Артроз всех суставов

Артроз: от причин и симптомов до диагностики и лечения

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или, говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.

Причины артроза суставов

У этой болезни много названий: артроз, остеоартроз, современное — остеоартрит (см. определения M15, M19 и M47 в МКБ-10 — «Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья», версия ВОЗ за 2016 год). Как бы то ни было, суть болезни остается неизменной: постепенно разрушается суставной хрящ, нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические костные выросты — остеофиты. От этого заболевания страдает в среднем 10% населения земли, но с возрастом его частота увеличивается: после 60 лет те или иные признаки артроза есть у 97% пациентов [1] .

Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный, лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук и сустав у основания большого пальца ноги.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.

Факторы риска развития артроза:

• пол: женщины болеют в десять раз чаще;
• возраст;
• избыточная масса тела;
• неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
• перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
• перенесенные травмы сустава;
• острое или хроническое воспаление сустава;
• наследственность.

Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.

Механизм развития артроза и симптомы

Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания новых сложных структур, и катаболизма — разрушения отживших свое или поврежденных тканей. В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Грубо говоря, суставной хрящ начинает ускоренно и активно стареть. Уменьшается количество особых клеток, вырабатывающих материал для хрящевой ткани, — хондроцитов. Меняются их свойства: клетки начинают вырабатывать «неправильные» белки. Суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным, разволокняется, покрывается трещинами, со временем исчезает полностью.

Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно, так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток, меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему, ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.

Главные симптомы артроза — боль в суставе, которая усиливается при движении и нагрузке и исчезает в покое. Часто к боли присоединяется утренняя скованность — ощущение «геля» в суставе, уменьшение объема движений. Это указывает на недостаточную циркуляцию крови в районе сустава. К этим симптомам может добавиться хруст (крепитация) сустава, его нестабильность. Обычно боли возникают в области поражения, но при артрозе тазобедренного сустава они могут ощущаться в паху, области ягодиц и даже колене.

Стадии развития артроза суставов

Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

• Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.
• Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
• Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;
• Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.

Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов. Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.

Диагностика и лечение

Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани. Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб, назначит дальнейшее обследование и лечение.

Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.

Методы лечения артроза можно разделить на нефармакологические, фармакологические и хирургические. Хирургическое лечение остеоартроза становится необходимым на конечном этапе развития болезни, когда требуется эндопротезирование — проще говоря, замена сустава на синтетический. Но до этого процесс можно замедлить с помощью лекарств и физиопроцедур.

Нефармакологические методы лечения:

• Обучение пациента. Большинство больных совершенно не понимают, что с ними происходит, что им можно, а чего нельзя. Поэтому обучение необходимо. Следует четко понимать, что при любом поражении сустава надо продолжать выполнять упражнения и растяжку, уменьшая нагрузку и интенсивность. Не можете ходить — передвигайтесь по квартире на четвереньках, но не останавливайтесь и не отлеживайтесь в постели. Также стоит обучиться специальным упражнениям, которые помогают уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и нормальное состояние мышц.
• Снижение массы тела. Уменьшение массы тела не только снижает боль, но и улучшает биохимические показатели, характеризующие изменения в хрящевой ткани.
• ЛФК. Физические упражнения, особенно направленные на улучшение силы мышц, уменьшают боль в суставах и сохраняют их функцию.
• Иглотерапия помогает унять боль и улучшить циркуляцию крови в районе сустава.
• Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы и другие приспособления, стабилизирующие сустав и уменьшающие нагрузку. Они создают обезболивающий эффект и улучшают функцию сустава.
• Физиопроцедуры. Включают в себя как простейшие методы вроде грелки или пузыря со льдом, так и высокотехнологичные методики.
• Ударно-волновая терапия. На область сустава подаются звуковые волны на частоте от 16 до 25 Герц (инфразвук). При этом улучшается кровообращение и обменные процессы в области пораженного сустава. Такая терапия эффективна на ранних стадиях развития артроза и практически бесполезна в запущенных случаях.
• Хивамат-терапия. Это вибрационный массаж, создаваемый воздействием переменного электрического поля. Улучшает кровообращение и обмен в хрящевой ткани, снимает боль, снижает отек и активность воспаления.
• Криотерапия, или воздействие сверхнизких температур. Уменьшает отек и воспаление, снижает мышечный спазм и боль, улучшает обменные процессы и регенерацию.
• Массаж. При артрозе массаж имеет вспомогательное значение: уменьшает мышечный спазм и замедляет атрофию мышц, но не влияет на ход дегенеративных процессов в самом суставе.

Фармакологические методы лечения

Из лекарственных препаратов в лечении артроза чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают активность воспаления и уменьшают боль, но не могут замедлить процесс разрушения хряща. Чтобы улучшить его питание и приостановить дегенерацию, рекомендуют так называемые хондропротекторы — вещества, входящие в состав хрящевой ткани. По поводу их эффективности врачи бурно дискутируют последние лет десять. На данный момент они не рекомендованы в США и большинстве стран Западной Европы, но входят в клинические рекомендации в России.

Активно снимают воспаление синтетические гормоны — глюкокортикостероиды.

Любые лекарственные препараты могут применяться несколькими способами. Прежде всего, это традиционные таблетки (пероральный прием). Такой способ прост и достаточно эффективен, но введенные таким образом лекарства могут отразиться на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

• Мази и кремы. Несмотря на активную рекламу, этот метод нанесения малоэффективен или неэффективен вовсе: действующее вещество просто «не доходит» до сустава. Кожа — естественный защитный барьер организма, сквозь который проникает не так много веществ, тем более трудно ожидать, что лекарства пройдут подкожную клетчатку, проникнут внутрь суставной сумки и попадут в хрящ.
• Внутрисуставное введение. В этом случае действующее вещество попадает непосредственно в участок патологических изменений. Это сложная манипуляция, требующая участия квалифицированного врача, но одновременно — один из самых эффективных методов доставки лечебных средств. К современным направлениям лечения артроза относится PRP-терапия, или плазмотерапия. При этом в сустав вводят собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Это клетки крови, которые не только отвечают за своевременную остановку кровотечения, но и запускают активное восстановление тканей. Они стимулируют выработку множества биологически активных веществ, отвечающих за регенерацию. Активированная плазма уменьшает активность воспаления, снижает боль и при этом не вызывает аллергии, поскольку это собственные ткани пациента.

Итак, лечение артроза — процесс пожизненный. Но будучи подобранным грамотным врачом, оно позволяет надолго снять боль, уменьшить воспаление, поддержать обменные процессы в хряще и, таким образом, надолго отсрочить необходимость замены сустава.

Какую клинику можно выбрать для лечения артроза?

«К лечению артроза нужно подходить ответственно, — считает ведущий специалист клиники традиционной китайской медицины «ТАО» Чжан Цзыцян. — К сожалению, болезнь неизлечима. Однако не стоит впадать в панику. Если вовремя начать терапию, то можно очень долгое время поддерживать свои суставы в подвижном состоянии.

Здесь могут помочь врачи нашей клиники. Это настоящие профессионалы своего дела. Они получали образование в своей области в лучших университетах Китая, а в клинике «ТАО» работают по контракту. Благодаря тому, что специалисты ведут практику по несколько лет, пациенту не придется бегать по разным врачам, а можно будет наблюдаться у одного доктора. Это, в свою очередь, повышает качество лечения.

Клиника традиционной китайской медицины «ТАО» существует уже более 11 лет. Среди наших услуг такие, как иглорефлексотерапия, разные виды массажа, вакуумное воздействие, фитотерапия и другие. Специалисты клиники стараются сделать так, чтобы пациент мог избежать оперативного вмешательства, даже если кажется, что иного выхода нет.

Как правило, у нас ведется курсовое лечение. Чаще всего один курс состоит из десяти сеансов. При оплате сразу за весь курс пациент получает скидку 15%».

P. S. Узнать больше об услугах клиники традиционной китайской медицины «ТАО», ознакомиться с ценами и записаться на прием можно на сайте.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Артроз — широко распространенное заболевание, вызывающее боль и ограничение подвижности суставов.

Прием обезболивающих препаратов при артрозе не останавливает развитие болезни. Для лечения заболевания необходимо обратиться к врачу.

Развитию артроза могут способствовать следующие факторы:

Услуги специалистов клиники традиционной китайской медицины могут помочь при таких заболеваниях опорно-двигательного аппарата, как:

В зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента специалист клиники традиционной китайской медицины может предложить такие услуги, как массаж, иглорефлексотерапия, фитотерапия и др.

Сэкономить на лечении можно, воспользовавшись акциями и спецпредложениями.

Получить представление о клинике традиционной китайской медицины, узнать стоимость лечения и задать интересующие вопросы можно на первичной консультации.

Стоимость лечения в клинике традиционной китайской медицины может зависеть от продолжительности курса, квалификации врача, ценовой политики учреждения.

Выбирая клинику традиционной китайской медицины, стоит внимательно ознакомиться с лицензиями и сертификатами, а также репутацией учреждения.

• 1 https://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Все лю­ди, на­хо­дя­щи­е­ся в зо­не рис­ка, осо­бен­но жен­щи­ны в пе­ри­од по­ст­ме­но­па­у­зы, обя­за­тель­но долж­ны прой­ти об­сле­до­ва­ние у спе­ци­а­лис­та на на­ли­чие ос­тео­арт­ро­за. Бо­лее то­го, это нуж­но сде­лать вне за­ви­си­мос­ти от то­го, име­ют­ся ли вы­ра­жен­ные при­зна­ки ДОА, вклю­чая бо­ле­вой син­дром, или ни­ка­ко­го дис­ком­фор­та вы не ис­пы­ты­ва­е­те. Своев­ре­мен­ное ре­а­ги­ро­ва­ние на раз­ви­тие па­то­ло­гии по­мо­жет из­бе­жать в бу­ду­щем серь­ез­ных про­блем, иног­да угро­жа­ю­щих ин­ва­ли­ди­за­ци­ей.

Артроз по всему телу

Некоторые заболевания могут поражать не только органы, но и внутреннее системы человека. К таким болезням относится артроз всех суставов. Он действует на опорно-двигательный аппарат, разрушая хрящевую ткань и провоцируя дистрофические изменения в суставах. К такому заболеванию имеют склонность люди преклонного возраста, но иногда артроз поражает и молодой организм.

Этиология и патогенез

Нарушение обменных процессов в организме человека приводит к развитию артроза. Хрящевая ткань без необходимой подпитки теряет свою эластичность, становится хрупкой и сухой. В таком состоянии она неспособна выполнять свою функцию, то есть обеспечивать равномерную нагрузку на сустав и амортизацию трения костей друг о друга. Патологические процессы постепенно распространяются на все суставные части и близлежащие мышцы. Воспаление, которое образовывается в полости сустава, носит хронический характер с периодами обострения. Артроз суставов развивается по всей опорно-двигательной системе, но степень поражения может отличаться в каждом соединении. Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни:

• инфаркт суставов;
• ожирение;
• рахит;
• травмы, переломы;
• сильные физические нагрузки;
• возраст.

Самые опасные дистрофические изменения организма происходят в тазобедренном и коленном суставах. Без терапевтических мер такие процессы приводят к инвалидности.

Артроз суставов: стадии и симптомы

В зависимости от тяжести разрушения суставных тканей выделяется 3 стадии артроза:

1. Болезнь поражает хрящевую ткань в особенности волокна коллагена и сложные белковые образования.
2. Хрящ становится менее эластичный. Он теряет свою функциональность, то есть не предоставляет амортизацию костям. Постепенно увеличивается площадь соприкосновения костных структур. По периметру формируются костные образования — остеофиты.
3. Хрящевая прослойка практически исчезает. Болевые ощущения очень интенсивны в любом положении. Двигательная активность невозможна, атрофируется суставная сумка и синовиальная жидкость исчезает.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

На начальных стадиях симптоматика может быть слабо выражена. Но такие признаки, как характерный хруст одновременно во всех суставах, должны насторожить человека. Здоровые соединения издают звонкий и резкий звук. В соединении, пораженном артрозом, хруст сухой и сопровождается болью. На поздних стадиях заболевания развиваются процессы деформации и понижается двигательная активность сустава. Болевые ощущения, которые сопровождают болезнь такие:

• Постепенно нарастающая боль при сильном физическом напряжении, но она прекращается в состоянии спокойствия.
• Если уложить пациента на горизонтальную поверхность и другой человек будет поднимать его конечности, то болевые ощущения в суставах не прекращаются.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для корректной терапии необходимо составить анамнез, провести ряд исследований, установить причины возникновения болезни и устранить их. Эффективные диагностические процедуры для выявления артроза:

• Рентгенография. Поможет определить степень поражения и патологические деформации.
• Биохимический анализ крови. Определит скорость оседания эритроцитов, что даст возможность выявить воспалительный процесс.
• Пункция синовиальной жидкости. Диагностирует наличие патологических микроорганизмов и количество лейкоцитов.

Вернуться к оглавлению

Что делать при артрозе всех суставов?

Возможно восстановить полностью сустав только на первой стадии развития артроза. Если болезнь развилась до второй степени поражения, то двигательную активность возобновить в полной мере невозможно. Причиной этому являются необратимые процессы деформации поверхности костей, которые соприкасаются во время движения. Интенсивная терапия поможет предотвратить хирургическое вмешательство. На третьей степени развития недуга лечение возможно только с помощью операции. Для эффективного лечения применяют несколько терапевтических методик.

Препараты

Медикаментозное лечение назначают пациентам для того, чтобы снять воспалительные процессы и снизить болевые ощущения. Но такая терапия должна применяться в комплексе с другими методиками лечения. Кроме таблеток, лечащий врач может назначить свечи, уколы, мази или введение в полость сустава глюкокортикостероидов.

Симптоматическое лечение

Болевые ощущения, которые испытывает человек во время болезни существенно усложняют жизнь. Они возникают из-за воспалительных процессов в полости сустава. Для устранения такого неприятного симптома принимают лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВП). К ним можно отнести такие препараты, как «Индометацин» и «Кетопрофен». Их дозировку и длительность применения должен контролировать врач, так как они имеют некоторые противопоказания и могут снизить синтез сложных белков синовиальной жидкости. Чтобы улучшить общее состояния пациента, рекомендуют принимать селективные лекарства, например, «Мовалис». Для наружного использования подойдут согревающие мази или гели. Они помогут увеличить кровообращения и окажут приятный согревающий эффект. К ним относят «Апизартрон» и «Никлофекс».

Физиотерапия и упражнения

Физиотерапевтические процедуры помогут существенно замедлить развитие болезни. Благоприятно влияют на состояние суставов гидромассажи, принятие ванн с термальными водами, обертывание и другие. Желательно проходить сеансы специального массажа, что позволит не только снять симптоматику, но и предаст легкость телу. Лечебная физкультура поможет укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава, что укрепит соединение и усилит поддержку вовремя ходьбы. Лечебная гимнастика для всего тела существенно снизит риск распространения заболевания на здоровые сегменты опорно-двигательного аппарата. Все упражнения и процедуры должны выполняться только за рекомендацией лечащего врача. Распространенные упражнения при артрозе:

• Лежа на животе переменно сгибать ноги. Нужно следить, чтобы таз не отрывался от поверхности.
• В горизонтальном положении согнуть ногу на 10 секунд, а потом повторить упражнение с другой ногой. Делать 5 минут.

Вернуться к оглавлению

Виды операций

Если заболевание артроз достигло третьей стадии развития, то единственный вариант лечения — это хирургическое вмешательство. Такие операции проводит врач хирург. Существуют два варианта:

• Сохранение целостности сустава. Хирург удаляет только патологические образования — остеоциты.
• Эндопротезирование. Пациенту делают полную замену пораженного сустава на искусственный эндопротез.

Вернуться к оглавлению

Питание и другое

Если у больного человека наблюдается избыточный вес, то следует пересмотреть его рацион. Чтобы добиться позитивных результатов и устранить симптомы артроза, желательно исключить с меню жареное мясо, мучные изделия и продукты с высоким содержанием сахара. Для облегчения состояния рекомендуется использовать методы народной медицины. Прекрасно снимает боль капустный компресс или смесь измельченного мела и сметаны. Такие примочки нужно ставить на ночь.

Как лечат артроз различной степени?

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

• Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
• Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
• Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
• Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

• Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
• Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
• Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
  В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

• ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
• ортопедический режим;
• лечебная физкультура (кинезиология);
• физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
• декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
• фармакотерапия;
• тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
• правильное питание;
• санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Может ли быть артроз сразу во всех суставах?

Причины заболевания

Причиной появления артроза суставов являются изменения биологических свойств хряща. Виной этих изменений могут быть внешние, и внутренние факторы.

Вот некоторые из них: избыточная масса тела, травмы суставов и операции на них, нарушение обмена веществ, дефекты генов, у женщин такое случается от дефицита эстрогена.

Виной дегенерации суставной ткани становится и её преждевременное старение, вызванное эндокринными, сосудистыми, генетическими и прочими эндогенными факторами, ну и, конечно же, внешним воздействием к которым можно отнести статические нагрузки, плохую экологию, частую микротравматизацию на производстве.

В процессе данного заболевания происходит деформация не только хрящевой ткани, но и костная ткань начинает неравномерно утолщаться, этим она компенсирует, нагрузки находясь непосредственно под пористым размягчившимся хрящом.

Разрастание кости под хрящом начинается при нарушении метаболизма, ежедневной нагрузке, если она превышает возможности мышц и суставов, и постоянных микротравмах.

Ведь кости отличаются своеобразным свойством: если по кости регулярно стучать – она утолщается. Хрящ из-за этого перестаёт нормально амортизировать нагрузки и начинает стираться.

К образованию костных разрастаний иногда приводят танцы на носках, в тесной обуви на высоких каблуках. Такое случается с людьми, у кого врождённое строение суставов на столь высокие нагрузки не рассчитано.

У профессиональных танцоров, особенно у тех, кто танцует на цыпочках и полупальцах, нередко появляется артроз первого пальца стопы, свода пальцев стопы, голеностопа.

Причина этому – большая однотипная нагрузка на суставы, и то, что практически всегда какая-то мышца будет слабее других, т.е. она не в максимальном тонусе находится.

Формированию артроза способствуют две причины – нагрузка и отсутствие полноценного питания, которое поставляет витамины, минералы для восстановления тканей.

Суставы каждого человека несут нагрузку. У спортсменов и танцоров, при физической работе нагрузка на ноги больше, а значит, костные сочленения изнашиваются быстрее и требуют качественного питания.

При спокойном образе жизни опорный аппарат изнашивается медленнее, но также требует периодического обновления тканей.

Поэтому главным условием разрушения и деформации суставов становится неполноценное питание, неусваивание полезных компонентов, которое часто происходит при нарушении обмена веществ.

Перечислим факторы, которые способствуют изнашиванию суставных соединений и обменным нарушениям:

Боль в коленях мучает многих людей, обращающихся за помощью к докторам. Причины болезненных ощущений могут быть различными, в том числе и поражение хрящевых сгибов.

Что такое артроз коленного сустава (или гонартроз)? Это негативные изменения в хрящевом покрове суставного сочленения, которые приводят сначала к утрате упругости и эластичности соединительной ткани, а в дальнейшем и к постепенному ее разрушению.

Изнашивание хряща влечет за собой не только деформацию, но и полную перестройку костной ткани. В результате изменений на окончаниях костей появляются остеофиты (шипы), которые усиливают боль и существенно ограничивают движение человека.

Итак, артроз колена. Что это такое, знают чаще всего женщины после сорока лет, наделенные избыточным весом или страдающие варикозным расширением вен.

Болезнь долгое время не дает о себе знать. Ее незначительные проявления характеризуются слабо выраженными болями и небольшим дискомфортом после длительной ходьбы, физических нагрузок, резких вставаний со стула.

Начальный период заболевания может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптоматика

Диагностировать заболевание суставов можно по ряду болезненных симптомов – боль, отёк, хруст.

Симптом №1: боль

Главный симптом заболевания – боль в суставах. Ее появление связано с деформированием суставных сумок, формированием наростов.

Если у вас артроз, симптомы боли будут увеличиваться при движении и ослабляться в покое.

Главным признаком болезни являются, конечно, болевые ощущения. Особенно заметны они при движении или физической нагрузке.

Что такое артроз 1 степени? Это начальная стадия заболевания, когда боль может носить слабо выраженный характер, поэтому человек быстро смиряется с ее присутствием и перестает замечать.

Что такое артроз 2 степени? Это следующий этап заболевания, при котором боли начинают тревожить уже при небольших дополнительных нагрузках. А с дальнейшим развитием болезни боль не прекращается даже в состоянии покоя.

Ненадолго избавиться от нее можно, лишь приняв удобное положение.

При любой стадии артроза неизбежно происходит ограничение движения в больном суставе. Еще одним признаком артроза считается хруст в суставах.

Вообще-то периодическое похрустывание случается у всех людей, и звучит оно как легкое потрескивание. Артрозный хруст случается гораздо чаще, и звук его напоминает грубые щелчки.

Причиной симптома является усиление трения костей из-за разрушения хрящевого соединения.

Внешний вид больных суставов претерпевает значительные изменения, которые могут быть долго незаметны снаружи. Отсутствие внешних признаков деформации объясняется тем, что при артрозе не наблюдается отеков, покраснений мышечных тканей или узелковых проявлений.

Диагностика остеоартроза

Не существует специфических анализов и лабораторных показателей для диагностики артроза суставов. Однако при первичном обращении врач попросит вас пройти полное обследование с целью дифференциальной диагностики остеоартрита с другими заболеваниями суставов, чтобы как можно быстрее определить болезнь.

Кроме того, диагностический поиск важен для выявления сопутствующих заболеваний и для коррекции проводимой терапии. Итак, в общем виде диагностика остеоартроза выглядит так:.

1. общеклинические анализы (общие анализы крови и мочи),
2. ревматоидный фактор,
3. С-реактивный белок,
4. АЦЦП,
5. биохимический анализ крови.
6. при наличии выпота в сустав рекомендован анализ суставной жидкости.

Однако самым достоверным методом диагностики артроза остается рентгенологическое исследование (КТ, МРТ). Классификация изменений при артрозе представлена ниже (рентгенологические стадии остеоартроза):

• 0 стадия – изменения отсутствуют
• 1 стадия – сомнительные признаки
• 2 стадия – минимальные изменения в виде незначительного сужения суставной щели, единичные остеофиты
• 3 стадия – значительное сужение суставной щели, множественные остеофиты
• 4 стадия – суставная щель не прослеживается (анкилоз).

Кто лечит артроз

Это довольно длительный процесс. В основном лечение проходит амбулаторно. Главные принципы лечения:

• Ограничение нагрузок;
• Физиотерапия;
• Ортопедический режим.

Целью является замедлить прогресс болезни и улучшить функции сустава.

В лечении артроза суставов очень важно и санаторно-курортное лечение. Оно позволит провести комплексную реабилитацию.

Положительно влияют лечебные ванны, грязи, сауны, массаж, физиопроцедуры и, конечно же, ЛФК. Немаловажна смена обстановки, нужно чаще пребывать на свежем воздухе, по максимуму исключить стрессовую составляющую.

Санаторно-курортное лечение допустимо лишь при не обострённом течении болезни.

Немаловажно и питание больного. Традиционно некоторые продукты считаются вредными или полезными при болезнях суставов.

В этом случае полезным продуктом можно считать холодец. Подчас варки хрящей, ушей, ножек, костей коллаген, который обеспечивает их прочность, начинает переходить в бульон.

Образующиеся при расщеплении желатина полезные вещества благоприятно влияют на слизистую желудка, склеивание тромбоцитов предотвращают. Это приносит такие дивиденды как замедление старения, уменьшение риска развития нарушения кровообращения.

Полезным считают также лечебное голодание.

А вот алкоголь считается провоцирующим фактором, он усиливает мышечную и суставную боль при артрозе. Приём спиртного нарушает костный кровоток – этим и обусловлена боль.

Лечение артроза суставов народными способами предоставляет на ваш выбор множество рецептов. Но дозировку трав нужно точно соблюдать, это в ваших же интересах.

Перед началом использования народных средств для лечения этой болячки желательно проконсультироваться с врачом. Несомненно, результаты будут намного лучше, если разумно совмещать назначенное врачом лечение с лечением артроза народными средствами.

Рекомендовано к прочтению:

Лечение артроза (остеоартроза) основывается на двух постулатах – устранить нагрузки и обеспечить суставы полноценным питанием. Как лечить остеоартроз, чтобы достигнуть стабильного улучшения и остановить разрушение хряща и дегенерацию кострой ткани?Лечение деформирующего артроза использует комплексное воздействие.

Больному назначают таблетки и инъекции, компрессы и физиопроцедуры.

При диагнозе остеоартроз лечение не может быть односторонним.

Нельзя только питать хрящевую ткань хондропротекторами или только расслаблять мышцы. Однобокие меры не помогут справиться с таким серьёзным недугом.Как лечить артроз правильно? При лечении выбирается несколько направлений терапии:

Какой врач является специалистом в области лечения артроза? Перечислим специалистов, которые могут оказать вам эффективную помощь:

Что вы можете сделать сами? При диагнозе «артроз» лечение народными средствами в домашних условиях часто позволяет уменьшить боли и сохранить подвижность.

Часто используется лечение артроза желатином (который организм использует для восстановления хрящевой ткани).

Подробнее о лечении артроза народными методами.

Коленный сустав имеет название гонартроз. На начальных стадиях развития болезни больной человек жалуется только лишь на определенный дискомфорт при ходьбе. Связанно это с тем, что поверхности сустава начинают тереться друг о друга.

Практически полностью излечить заболевание можно только на ранней стадии, если удастся избавиться от основной причины артроза (например, лишнего веса).

В других случаях консервативные методы лечения позволяют добиться лишь устойчивой ремиссии: минимального наличия или длительного отсутствия патологических признаков.

Для достижения этой цели назначают лекарственные препараты («Ибупрофен», «Теноксикам», «Диклофенак»), мануальную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК.

В результате предпринятых действий значительно уменьшатся или надолго пройдут боли, исчезнет воспаление сустава. Кроме этого, улучшится кровоснабжение пораженного участка и произойдет частичное восстановление хрящевой ткани. Хороший результат дает также регулярное бальнеологическое лечение.

В запущенной стадии гонартроза назначают протезирование. Благодаря искусственному суставу можно достичь полного восстановления двигательных функций.

Профилактика

Среди множества способов профилактики остеоартроза есть наиболее значимые:

• Снижение избыточной массы тела
• Профилактика, а также правильное лечение травмированных суставов
• На протяжении жизни вести интенсивную двигательную активность
• Своевременная коррекция врождённых и приобретённых нарушений в суставах

Нужно понимать, — любая двигательная активность, с целью сохранения подвижности сустава и укрепления мышц позволит вам поддерживать отличное состояние и работу суставов.

Всем пациентам, которые относятся к группе риска по заболеванию артрозом (сюда моно отнести низкую физическую активность, лишний вес, травма сустава) можно советовать двигательные упражнения с дозой некоторой нагрузки на сустав.

К таким упражнениям можно отнести ходьбу, велоспорт, плавание, восхождение по лестнице.

Ходьба это ведь естественная двигательная активность. Человек может потратить на неё несколько часов в день.

Это значительно больше, нежели время занятий по физкультуре или спортом. Поэтому очень важно дабы ходьба стала одним из главных средств по профилактике этого недуга.

Поэтому при артрозах и последствиях после травм нижних конечностей в роли основного метода профилактики рекомендуют умеренную ходьбу. В рекомендации по увеличению двигательной активности, перво-наперво, имеются в виду пройденные за один день километры.

А под дозированием ходьбы имеют в виду время (не более 40 мин) пребывания на ногах (непрерывного, т.е. за один раз), но не пройденное расстояние.

Избыток массы тела считают одним из главных факторов развития артроза суставов. Снижая массу тела, уменьшается риск развития артроза, функция суставов станет лучше. По этой причине диетологию обязательно включают в программу лечения артроза суставов.

Есть мнение, что снижение веса тела на 1 кг уменьшает нагрузку на сустав на 4 кг. В лечении применяется также ЛФК направленная на снижение веса больного, — в их основе аэробная тренировка.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в следующих мероприятиях:

• Ограничение нагрузок;
• Массаж после физических нагрузок;
• Полноценное здоровое меню с витаминами, минералами, ферментами и бактериями (кисломолочные продукты), углеводами, жирами и белками;
• Контроль лишнего веса.

При диагнозе остеоартроз течение болезни зависит от профилактических мероприятий, питания, наличия физических (эмоциональных) нагрузок.

Профилактику болезни рекомендуется проводить тем людям, работа и ежедневные занятия которых связаны с усиленными нагрузками на суставы. А так же тем, чей возраст превышает 45 лет.

Артроз легче предупредить, чем лечить. Сустав проще поддерживать в здоровом состоянии, чем восстанавливать хрящевую ткань после её разрушения.

Причины и лечение артроза всех суставов

Патологическое нарушение структуры внутрисуставного хряща — артроз всех суставов, сопровождается развитием воспалительного процесса, дегенеративным поражением околосуставных тканей и перестроением костных суставных окончаний. В прогрессирующей стадии заболевание приводит к деформации и разрушению пораженного сустава.

Этиология и патогенез

Артроз является болезнью суставов хронического характера, приводящей к постепенному разрушению хрящевой ткани, деформации суставных концов кости, прогрессированию воспалительных процессов в организме. Нормальное функционирование суставов нарушается ввиду потери им эластичности с возрастом, что ограничивает полноценность двигательных процессов и как следствие наступает потеря работоспособности. Заболевание встречается у 2/3 населения в возрасте после 50-ти лет, но может обнаруживаться и в более раннем возрасте. Зачастую очагом поражения заболевания выступают костные окончания и мелкие суставы рук и ног, а также шейные и поясничные отделы.

Артроз суставов таза и коленей являются одними из наиболее опасных, так как он приводит к инвалидности и может стать причиной показания к эндопротезированию.

Стадии развития заболевания

При артрозе суставов выделяют три стадии прогрессирования заболевания:

• Боли при движении не выражены ярко и возникают в периоды сильной физической активности, исчезая в состоянии покоя. Обнаруживается суставная жидкость, приводящая к утолщению конечностей. Деформация костной структуры отсутствует, но пружинящее уплотнение в месте поражения говорит о прогрессировании артроза.
• Артроз на второй стадии характерен проявляющимся ограничением подвижности, увеличением костных тканей с последующим блокированием суставов. Боли усиливаются даже при малых нагрузках из-за истончения межсуставных прослоек. Появляется хрустящий звук при движениях.
• Крайняя стадия заболевания может поражать несколько суставов одновременно, болевой синдром беспокоит даже при отсутствии каких-либо движений.

Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Среди симптомов возникновения патологии выделяют:

• Сильные боли при движении, а на поздних стадиях — и в состоянии покоя, что делает позу больного неестественной, вынужденной.
• Ограничение двигательных функций.
• Хруст суставов.
• Деформация конечностей на поздних стадиях.

Вернуться к оглавлению

Причины развития патологии

Заболевание обнаруживается у 80% населения старше 50-ти лет, а среди факторов риска выделяют не только возраст, физиологическую предрасположенность (неравномерное распределение нагрузок из-за избыточности веса, неправильной осанки), но также наличие сопутствующих заболеваний и хронических патологий опорно-суставного аппарата, тяжелые условия жизни и генетическую предрасположенность. Другие причины проявления заболевания:

• Потеря эластичности тканей с возрастом.
• Травмирование тканей организма при постоянных физических нагрузках и занятиях спортом.
• Истончение межсуставных окончаний приводит к несоответствию тела телу, проявлению воспалительных процессов.
• Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Делать предположения о развитии болезни можно на основе выраженной симптоматики в ходе медицинского осмотра. Для определения степени и очагов поражения, а также для исключения возможности наличия сопутствующих заболеваний, лечащий врач может назначит ряд диагностических процедур (рентген и УЗИ суставов, КТ или МРТ).

Что делать,чтобы замедлить развитие артроза всех суставов?

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментами может быть назначено пациентам на любой стадии прогрессирования заболевания, но лекарства более всего направлены на снятие болевого синдрома и воспалительных процессов. Препараты, содержащие анальгин и гиалуроновую кислоту, а также витамины, миорелаксанты, хондропротекторы и противовоспалительные средства назначаются для улучшения состояния здоровья пациента.

Физиотерапия

Лечебная физиотерапия, включающая проведение умеренных гимнастических упражнений назначается для поддержания эластичности и общего состояния суставов и околосуставных тканей, уменьшая соприкосновение тела телу. Вид назначаемых физических тренировок в соответствии с тяжестью обнаруженной патологии и возрастом пациента. Также рекомендуется делать массаж, что способствует регенерации тканей и улучшению кровотока в организме.

Диета и образ жизни

Нормализация веса и осанки, а также ношение ортопедической обуви и корректирующих повязок облегчат распределение веса на конечности. Отказ от занятий спортом с большой нагрузкой уменьшит нагрузку на суставы. Особых требований к изменению питания нет, но пациентам с избыточным весом следует снизить насыщенность пищи простыми углеводами и жирами, а также обогатить ежедневный рацион витаминами.

Изменения образа жизни и стиля питания благотворно влияют на скорость прогрессирования патологии.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативных методов лечения может быть назначено инвазивное вмешательство. Среди способов оперативного лечения выделяют два основных: эндопротезирование — замена пораженного сустава эндопротезом для нормализации двигательных функций; пластические операции без удаления суставов, когда удаляются только пораженные ткани.

Профилактика

Вероятность обнаружения патологии увеличивается с возрастом, потому необычайно важно принимать профилактические меры против развития патологии. Сбалансированность питания, отказ от вредных привычек и физическая активность без сильной нагрузки на суставы помогут сохранить эластичность суставов, а для предупреждения развития сопутствующих патологических процессов показан периодический осмотр у врача.