Боль между ребрами

Боль между ребрами посередине

Достаточно много пациентов на приемах у терапевтов жалуются на неприятные ощущения между ребрами. Боль посередине грудины возникает по множеству причин. Этот неприятный симптом сопровождает большое количество заболеваний сердца, желудочно-кишечного тракта или трахеи. Точно определить причину болей может только специалист. Поэтому откладывать визит к врачу не стоит. Своевременная консультация поможет избежать развития серьезных осложнений.

Что вызывает боль?

При появлении дискомфортных ощущений посередине грудины многие люди сразу связывают их с заболеваниями сердца. Однако этот симптом может сигнализировать и о проблемах в других органах и системах. Достаточно часто специалисты диагностируют следующие заболевания, которые вызывают боль между ребрами:

• Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. При этой проблеме человек ощущает режущую «кинжальную» боль посередине ребер. Осложнением язвы считается перитонит. Эта болезнь может привести даже к летальному исходу.
• Острый панкреатит. Боль при этой патологии появляется резко. Ощущения также имеют острый характер. Сопутствующими симптомами считаются тошнота и рвота. При глубоком вдохе или изменении положения тела сила боли не изменяется.
• Поддиафрагмальный абсцесс. Боли при этом заболевании достаточно интенсивные. Они увеличиваются при глубоком вдохе, кашле, резких движениях. Если причина болей в поддиафрагмальном абсцессе, то человек ощущает сильную лихорадку. Также у него наблюдаются симптомы интоксикации.
• Межреберная невралгия. Вызваны боли сдавливанием или раздражением нервов.
• Гастрит с повышенной или нормальной кислотностью. При заболевании человек ощущает тупую тянущую боль посередине грудной клетки. Также наблюдается сильная тошнота и рвота.

Диагностика боли между ребрами

При появлении таких симптомов необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью к врачу-терапевту.Диагностика боли между ребрами начинается с осмотра и опроса пациента. Однако после этого лечение обычно не назначается. Давать рекомендации и выбирать вид терапии врач может только после получения и изучения результатов следующих диагностических процедур:

Основные методы диагностики боли между ребрами посередине

Методика диагностики	Время	Точность
УЗИ сердца	30 минут	40-60%
ЭГДС	30 минут	50%
Электрокардиография	30 минут	50-80%

Комплексное обследование поможет не допустить постановку неправильного диагноза. Результаты процедур помогут точно выявить причину болей между ребер. Человеку может понадобиться консультация невролога, травматолога, гастроэнтеролога или кардиолога. Они помогают оценить тяжесть состояния пациента. Данные обследования также дают возможность врачам спрогнозировать последующее развитие заболевания или проконтролировать эффективность назначенного лечения.

Повод обратиться к кардиологу

Боль между ребрами спереди может говорить и о гастралгической форме инфаркта миокарда. Эта патология обнаруживается в 2-3 % случаев. Боли возникают из-за поражений нижней и нижнезадней частей левого желудочка сердца. При такой форме инфаркта человек ощущает тошноту, страдает от частого стула и рвоты. Симптоматика этого заболевания достаточно обширная, поэтому пациенту требуется тщательное комплексное обследование. Оценить состояние больного можно и до приезда врачей. Определить предварительный диагноз поможет удобный сервис самодиагностики. Он размещен в свободном доступе на нашем сайте. Помимо диагноза сервис также подскажет вам специалиста, на консультацию к которому вам необходимо записаться.

Какой врач может помочь?

Если у вас появилась боль между ребрами, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится “на глаз”. Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз – уже 50% успеха в лечении!

Что делать?

Заниматься самолечением строго запрещено. Такие действия могут значительно ухудшить состояние больного. Что делать при появлении сильных болей между ребрами, подскажет только врач. Прописанное им лечение будет направлено на борьбу с первопричиной неприятных ощущений. Для купирования болевого синдрома пациенту будут назначены анальгетические препараты.

Получить консультацию у лучших врачей с большим опытом борьбы с подобными проблемами можно в клиниках столицы. Заведения московских медицинских центров оснащены диагностическим оборудованием нового поколения, что дает возможность персоналу быстро определять причины болей. Стоимость услуг вполне доступна. Специалистами для каждого случая разрабатывается индивидуальная программа лечения. Многие клиники принимают пациентов круглосуточно.

Сама по себе деформация 1-2 ребер не представляет опасности. При правильном уходе кости .

Согласно статистике, более 15 % всех пациентов клиник страдает от язвы желудка. Многие .

Боль в левом подреберье часто воспринимают в качестве одного из признаков сердечных па.

Столичные власти решили развивать городское здравоохранение путем вовлечения в него вс.

Боль между ребрами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если вы читаете эту статью, значит, вас или ваших знакомых, близких беспокоит боль между ребрами. А раз это так, то, не тратя время на описание анатомического строения грудной клетки и ее костно-мышечной структуры, непосредственно перейдем к перечислению всех вероятных причин, которые могут лежать в основе вышеуказанной боли.

[1], [2], [3], [4], [5]

Что вызывает боль между ребрами?

Одной из очевидных ситуаций, которая не заставляет сомневаться в истинной причине болезненных ощущений между ребрами, является перелом собственно ребер или одного из них. Ушиб грудной клетки или трещина в ребре также сопровождаются болями разной интенсивности. Установить степень повреждения и его тяжесть позволит снимок грудной клетки, выполненный посредством рентгенологического аппарата.

По своему характеру боль между ребрами может проявляться резкими и кинжальными схватками или быть постоянной и ноющей. В момент перелома ребер могут быть травмированы легкие. Подобные ситуации не остаются незамеченными. Если травма серьезная, то степень тяжести общего состояния сразу будет свидетельствовать о наличие внутреннего кровотечения. Резкая болезненность при дыхании заставит пациента срочно обратиться к врачу, потому что терпеть такие ощущения достаточно трудно.

Не стоит успокаивать себя мыслью о том, что ситуация не так страшна, как может показаться, если после получения удара в область грудной клетки имеется всего лишь незначительная боль между ребрами. Перелом ребра не всегда сопровождается деформацией кости. При закрытых переломах, когда кость надломлена, но все же сохраняет свою изначальную форму, могут иметь место мелкие множественные повреждения легкого, вызванные осколками кости. Эти осложнения могут не дать сразу каких-то видимых симптомов, а со временем приведут к тяжелым последствиям. Поэтому в любом случае следует посетить травматолога и сделать снимок грудной клетки, дабы наглядно убедиться в истинном положении дел.

Ушибы ребер, трещины и переломы сопровождаются болезненностью очень долго. Заживление происходит в течение нескольких недель. В зависимости от степени тяжести и величины зоны поражения, иногда процесс выздоровления может затянуться на несколько месяцев. Если небыли затронуты внутренние органы, то происходит полное восстановление без всяких последствий.

Межреберная невралгия

Следствие одного или нескольких заболеваний связанных с позвоночным столбом и прилегающими органами. По ряду причин происходит нарушение работы в нервном ответвлении и при невралгии боль между ребрами наблюдается по ходу нерва. Защемление, сдавление, раздражение межреберного нерва или нервов, происходит за счет межпозвоночных грыж, остеохондроза в запущенной стадии, кифозного изменения позвоночного столба в грудном отделе, онкологических новообразований. Причин, по которым возникает межреберная невралгия, может быть множество.

Боль между ребрами при невралгии возникает неожиданно и, как правило, провоцируется какими-то внешними факторами, будь-то инфекция, резкое поднятие тяжести, без должного разогрева мышц, длительное воздействие низких температур на организм, другими словами переохлаждение, отравления и, конечно же, травмы спины или грудной клетки.

Поэтому, зная о наличие каких-либо патологий в позвоночнике, следует всегда бережно и предусмотрительно относиться к своему здоровью, избегать провоцирующих ситуаций, которые могут усугублять положение присоединением межреберной невралгии.

Отличительными признаками, по которым можно отличить невралгическую боль между ребрами от других видов боли, являются:

• четкое прослеживание по ходу нерва, что можно определить путем пальпации определенных точек в районе позвоночника (уровень V-XI ребра), лопатки, у одного из краев грудины. Боль между ребрами распространяется не только в межреберном пространстве, но и носит иррадиирущий характер, в плечелопаточную зону;
• специфическая поза больного, при которой он пытается, согнув туловище и перенеся центр тяжести в область здоровой стороны, уменьшить болезненность при дыхании и движении. Боль между ребрами усиливается при любом движении, в том числе при громкой речи, кашле-чихании, в тяжелых случаях болезненность вызывает даже акт глотания;
• строгая локализация в межреберных промежутках, боли усиливаются при прощупывании;
• усиление боли при смене положения тела;
• наличие дополнительных ощущений, в виде покалываний, онемений и чувства жжения в грудной клетке.

[6], [7], [8]

Причины боли в солнечном сплетении: гастрит, панкреатит или камни в желчном

Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.

С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.

Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.

Глубинная суть пищеварения

Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.

Не часто, но бывает
Боль в эпигастрии может быть сигналом об инфаркте миокарда. Ведь в области солнечного сплетения находятся не только органы пищеварения – там рядом легкие и сердце. Так что острую боль в животе терпеть не следует. Не проходит, звоните в «скорую».

Кроме того, боль в эпигастрии может быть неврологического происхождения. То есть в грудном отделе позвоночника тот или иной нерв оказался зажат между позвонками – и по нерву сигнал передается в живот. «Расшифровать» такую боль сможет врач-невропатолог после рентгена или КТ позвоночника.

Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.

В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.

После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.

Где сбой?

Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.

Так что при первых же симптомах – боли и дискомфорте – требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых – боль в эпигастрии.

Гастрит обыкновенный и не очень

Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, – это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.

Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.

По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.

Как можно исследовать желудок?

К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных.

Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», – в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.

На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.

Язва немая и кричащая

Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.

Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии – она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни – это сделать гастроскопию.

Панкреатит – угроза жизни

Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.

Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях – повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.

Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.

Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.

Интересно!
Язвенной болезнью реже страдают вегетарианцы, чем люди, питающиеся мясом. Если «язвенник» увеличит содержание клетчатки в рационе, это снизит частоту обострений болезни. Последнее время врачи «назначают» клетчатку даже во время обострений язвы.

Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.

Камни в желчном пузыре

Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30–35 лет.

Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов – они разжижают желчь, и сгустки исчезают.

Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход – удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.

Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах – дискомфорте и боли в эпигастрии – надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.

Боль между ребрами: причины возникновения, лечение и последствия

Боль в ребрах – это характеристика неприятных ощущений непосредственно в стенке грудной клетки, а не внутри ее. Их источником могут стать ребра (хрящевая или их костная часть), мышцы и фасции, прилегающие к ребрам, межреберные нервы. Об этих источниках речь и пойдет в статье. Боли в ребрах могут быть острыми и ноюще-постоянными, колющими, кинжальными, тянущими и напоминать вбитый кол. Могут быть постоянными спутниками или появляться в определенные моменты: при физических нагрузках, резких или неловких движениях, неудобных позах и пр.

Во всем этом многообразии симптомов и проявлений может разобраться только специалист. Поэтому не надо откладывать визит к врачу, если боли беспокоят, например, только справа, по принципу: «это не сердце, и беспокоиться не о чем». Любая боль неблагополучна, и выяснить ее природу нужно.

Ребро как кость

Само ребро представляет собой дугообразную плоскую кость, которая соединяет позвоночный столб и грудину, образуя каркас грудной клетки. К позвоночнику оно прикрепляется мыщелком – шарообразным концом. У грудины ребра соединяются попарно, но не все.

Всего существует 12 пар ребер, из которых истинными или настоящими считают первые семь. Они связаны с грудиной. Другие 5 пар – относят к ложным ребрам, потому что с грудиной они соединения не имеют, а скреплены только между собой. Последние 2 пары из 5 соединены только с позвоночником – свободные ребра. Почему-то отношение к этим ребрам у некоторых женщин довольно пренебрежительное. Они спокойно их удаляют для создания себе узкой талии, но природа ничего не создает зря, и такое решение – не самый лучший выход.

Ребра – основа грудной клетки

Аномалий ребер и грудины, а также грудной клетки достаточно много, и они не так уж редки. Например, может быть аномальной сама форма ребер – лопатообразные кости, расщепленные наподобие вилки, перфорированные или сросшиеся, недоразвитие грудинных концов и пр.

Аномалии числа ребер – отсутствие или лишние единицы. Грудина и сама форма грудной клетки могут быть также ненормальными.

Травмы ребер

Ребра могут травмироваться при падениях, ударах, и боль в таком месте при этом – первый симптом. Из местных симптомов можно отметить: отечность, припухлость, синяки, ссадины.

До места травмирования дотрагиваться больно. В области реберных переломов может колоть при попытке вдоха.

Боль в месте ушиба появляется при пальпации и связана с нагрузкой, а при расслаблении она утихает.

Если повреждаются плевральные листки, развивается пневмоторакс. Интенсивность болей зависит от степени тяжести травмы: при ушибе она резкая, но не сильная, может возникать с любой стороны, быстро переходит в ноющую, а потом проходит совсем. Не всегда можно четко разграничить ушиб и перелом. Поэтому лучше сделать рентген.

Перелом ребра – это уже более серьезная вещь. Боли возникают при вдохе, во время движений. Они гораздо интенсивнее, длительнее и могут становиться разлитыми. Различают 3 вида переломов ребер:

1. Трещина – только надлом ребра. Считается самой легкой степенью повреждения.
2. Поднадкостничный перелом – ребро сломано, но надкостница цела, обломков нет.
3. Полный перелом ребра – опасен своими осколками, которые могут повреждать внутренние органы.

Пациента с подозрением на перелом нужно довезти до травмпункта и сделать рентген. Гипс на ребра не накладывают, а только делают тугую повязку, которая будет ограничивать дыхательный экскурс легких и уменьшит боль. Тогда травмированный участок заживает быстрее. При сложных переломах с осколками, когда повреждаются легкие или плевра, требуется операция.

Синдром Титце

Это явление также становится причиной боли в ребрах. Это реберный хондрит – заболевание, этиология которого так и не выяснена. Патология проявляется в воспалении реберных хрящей (одного или нескольких). Чаще всего это 2-е и 3-е ребро.

Воспаление обычно асептическое. Боли при синдроме очень резкие и острые. Они отмечаются не совсем в самих ребрах. Наблюдается боль между ребер спереди за грудиной, поэтому их можно спутать с приступом стенокардии. Иногда неприятное ощущение может возникать по сторонам от грудины и иррадиировать в руку, шею, под лопатку.

Из дополнительных симптомов можно отметить воспаленный реберный участок. При нажатии на грудину или соседние хрящи боль усиливается. Для стенокардии это, конечно, нехарактерно. Для диагностики назначают рентген.

Синдром передней грудной стенки

Боль появляется и после перенесенного инфаркта, при миозитах, плечелопаточном периартрите. Она носит разлитой характер по всей поверхности грудной стенки, особенно на уровне 2-го – 5-го ребра.

Злокачественные опухоли

Чаще других диагностируется остеосаркома ребер – практически в любом возрасте. Признаки заболевания: постоянные ноющие, колющие и тянущие боли, которые часто беспокоят по ночам. Иногда течение может быть бессимптомным, а после незначительных травм вдруг появляться вновь.

В месте болей могут быть неровности, припухлость, шишка на месте опухоли. Для диагностики требуется биопсия.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Встречается достаточно редко, потому что этот отдел позвоночника не испытывает особо больших нагрузок.

Остеохондроз позвоночника вообще – это дегенерация межпозвонковых дисков. Начало патологии наблюдается в пульпе, затем затрагивается весь диск и смежные позвонки. Происходит сдавливание нервных корешков, они воспаляются и возникают сильнейшие боли. Затронута может быть не только спина, но и вся рука до кончиков пальцев. При этом боли острые, стреляющие, зависят от движений.

В пораженных зонах отмечается гиперестезия. Кроме этого, отмечается чувство онемения, жжения, «ползания мурашек» в зоне иннервации корешка.

Чаще встречается боль между ребрами спереди по центру, при этом человек описывает свои ощущения как «кол в груди». Боль всегда имеет тенденцию к усилению при переохлаждениях, замирании в одной позе на длительное время, при резких и неловких движениях.

Если при остеохондрозе отмечаются боли между ребер с левой стороны, то патология также может напоминать ишемию.

Остеопороз ребер

Остеопороз – это патология дефицита Са, при которой происходит усиленное разрушение кости и снижение ее способности к восстановлению. Боли в ребрах при этом – характерный симптом. Чаще болезнь встречается у пожилых людей и длительное время не дает симптомов вообще, пока кости достаточно прочны. Но затем возникают боли между ребрами и в спине, и связаны они с тем, что недостаток Са приводит ко множеству микроскопических переломов, раздражающих надкостницу. Она реагирует быстро из-за множества в ней нервных окончаний. Люди плохо спят из-за болей, настроение снижается. Для диагностики проводят рентгенографию и биохимию крови.

Боли в ребрах при патологиях позвоночника

Болезненные проявления в этом случае берут начало из спинномозговых корешков справа и слева и подходят к ребрам. Корешков тоже 12 пар, они проходят по нижнему краю соответствующего ребра, покрыты фасцией и плеврой. Опоясывая грудную клетку, содержат чувствительные рецепторы и при некоторых заболеваниях позвоночника могут давать боль в ребрах.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжи дисков в грудном отделе позвоночника – относительно редки. Боли при этом локализованы не только между ребрами, но и в спине, в области сердца.

Реберные алгии поначалу не очень интенсивны, но с прогрессированием патологии становятся невыносимыми, в виде прострелов. По локализации грыжи, может отмечаться только боль между ребрами справа или слева, а иногда и с обеих сторон. Она часто отдает в шею, руку, сопровождается парестезиями (онемением, покалыванием), атрофией мышц.

Иногда приступ напоминает стенокардический, но разницу поможет установить ЭКГ. Боль в ребрах при межпозвоночных грыжах зависит от движений, кашля, пребывания в определенном положении. Диагностика – МРТ, КТ. Лечение проводится у невролога.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – это раздражение или защемление межреберных нервов. Причины могут быть разные. Боль при этом острая, колющая, длится по-разному. Усиливается при любой смене позы, движении, кашле и чиханье. Обычно пальпируются 2 самые болезненные точки: одна из них находится возле грудины и дает боль между ребер по центру, а вторая – рядом с позвоночником. Чаще всего алгия кратковременна, проходит без особого лечения.

Мышечные боли в ребрах

Такие боли усиливаются при вдохе и движениях – наклонах вперед или назад, движениях в плечевых суставах. Возникают при патологии межреберных мышц.

Гипертонус грудных мышц

Боль в межреберье возникает из-за повышения мышечного тонуса в результате физической перегрузки. Характерной особенностью является усиление боли в боку между ребрами при движениях. При слишком сильной физической нагрузке и растяжении мышц может появляться боль в межреберных и грудных мышцах – крепатура. Причины ее в таких случаях обусловлены накоплением в мышцах молочной кислоты, боль проходит сама и лечения не требует. В таких случаях следует только пересмотреть график тренировок.

Фибромиалгия

Фибромиалгия сопровождается гипертонусом мышц, но сама этиология такого поведения мышечной ткани не выяснена. При фибромиалгии локализация боли между ребрами посередине и усиливается только при движениях руками вверх или поворотах торса. Характерны утренние боли. Фибромиалгии у каждого четвертого человека могут затрагивать разные группы мышц.

Еще одна особенность: боль между ребрами слева и справа одновременно, т. е. поражение двустороннее. Также может болеть и кружиться голова, утрачиваться сон. Симптоматика обостряется при смене погоды, то есть присутствует метеочувствительность.

Боли в ребрах при заболеваниях плевры

Плевра – это соединительнотканная тоненькая пленка, окутывающая легкие снаружи, а грудную клетку изнутри. Ее болезни дают боли в ребрах потому, что она очень тесно к ним примыкает, и в ней много нервных окончаний.

Острый сухой плеврит

Сухой плеврит – это воспаление плевры без экссудата. Боли в ребрах обычно односторонние, во время кашля, глубокого вдоха или напряжения они усиливаются. Общее самочувствие ухудшается, температура тела повышена. По вечерам беспокоит повышенная потливость, одышка. Характерен сухой кашель. Для уменьшения боли человек старается лечь на пораженный бок, тогда она стихает.

Опухоли плевры

Опухоли плевры – доброкачественные или злокачественные образования. Встречаются достаточно редко. Боль при этом, как правило, постоянная, ноющая и долгое время пациента особо не беспокоит. Может возникать боль между ребрами слева, справа, т. е. она локализуется непосредственно там, где расположена сама опухоль.

Психогенные боли

Боли в ребрах могут возникать при депрессивных состояниях и при неврозах. При этом неприятные ощущения могут возникать из-за повышенного напряжения мышц грудной клетки или быть псевдоболями.

Боль в ребрах во время беременности

Боль в ребрах может возникать и у беременных на поздних сроках. Она связана не с патологией, а с такими факторами:

1. Увеличением размеров беременной матки, которая растет вверх и начинает давить изнутри на нижние ребра.
2. Ростом плода – ребенку в животе уже места мало и ножками он упирается в ребра мамы. Если он при этом еще и толкается, то у нее появляются болевые ощущения.

Первая помощь

До прихода врача или приезда скорой можно сделать следующее:

1. Как только появляется боль между ребрами, нужно тут же принять положение, в котором не будет неприятных ощущений.
2. Постараться не двигаться, чтобы боль не усилилась. Облегчить состояние может размещение на твердой поверхности.
3. Для снятия болей можно принять анальгетики – «Анальгин», «Кетонов» и другие. Вызвать скорую.
4. Если боли локализованы на левой стороне, и в анамнезе имеется ишемия, больного следует уложить, создать покой, вызвать скорую и до ее приезда дать принять «Нитроглицерин».
5. Если боль в межреберье сопровождается дискомфортом в желудке, показано достаточное питье и временный отказ от пищи.

Лечение

Лечение синдрома Титце проводится анальгетиками, анестетиками и согревающими процедурами.

Остеохондроз, межреберная невралгия – применение НПВС, тепловые процедуры. Противовоспалительные назначают в таблетках, а для местного лечения в виде мазей, гелей, пластырей. При затихании острых воспалительных процессов необходимы массаж и лечебная гимнастика.

Основа лечения плеврита – антибактериальная терапия и снятие воспаления.

Если боль между ребрами появляется из-за мышечных спазмов, назначают спазмолитики и миорелаксанты.

Другие способы лечения

Физиотерапия (особенно электрофорез, магнитотерапия и пр.), мануальная терапия, акупунктура помогут снять боли и отеки, расслабят мышцы. После острого периода, можно заняться ЛФК, плаванием, бальнеотерапией.

Профилактика

Боли между ребер часто вызваны физической нагрузкой. Поэтому при предстоящем подъеме тяжестей нужно правильно размять плечи и мышцы и только потом поднимать тяжести. Спина при этом должна оставаться прямой, а ноги нужно слегка согнуть в коленях.

Иногда острая боль между ребрами связана с переохлаждением. В таком случае нужно стараться тепло одеваться и избегать включенных кондиционеров.

При сидячей работе кости плеч и шеи испытывают дополнительную нагрузку, а значит, важно следить за осанкой. Не помешает и ежечасная разминка.

Боль между ребрами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если вы читаете эту статью, значит, вас или ваших знакомых, близких беспокоит боль между ребрами. А раз это так, то, не тратя время на описание анатомического строения грудной клетки и ее костно-мышечной структуры, непосредственно перейдем к перечислению всех вероятных причин, которые могут лежать в основе вышеуказанной боли.

[1], [2], [3], [4], [5]

Что вызывает боль между ребрами?

Одной из очевидных ситуаций, которая не заставляет сомневаться в истинной причине болезненных ощущений между ребрами, является перелом собственно ребер или одного из них. Ушиб грудной клетки или трещина в ребре также сопровождаются болями разной интенсивности. Установить степень повреждения и его тяжесть позволит снимок грудной клетки, выполненный посредством рентгенологического аппарата.

По своему характеру боль между ребрами может проявляться резкими и кинжальными схватками или быть постоянной и ноющей. В момент перелома ребер могут быть травмированы легкие. Подобные ситуации не остаются незамеченными. Если травма серьезная, то степень тяжести общего состояния сразу будет свидетельствовать о наличие внутреннего кровотечения. Резкая болезненность при дыхании заставит пациента срочно обратиться к врачу, потому что терпеть такие ощущения достаточно трудно.

Не стоит успокаивать себя мыслью о том, что ситуация не так страшна, как может показаться, если после получения удара в область грудной клетки имеется всего лишь незначительная боль между ребрами. Перелом ребра не всегда сопровождается деформацией кости. При закрытых переломах, когда кость надломлена, но все же сохраняет свою изначальную форму, могут иметь место мелкие множественные повреждения легкого, вызванные осколками кости. Эти осложнения могут не дать сразу каких-то видимых симптомов, а со временем приведут к тяжелым последствиям. Поэтому в любом случае следует посетить травматолога и сделать снимок грудной клетки, дабы наглядно убедиться в истинном положении дел.

Ушибы ребер, трещины и переломы сопровождаются болезненностью очень долго. Заживление происходит в течение нескольких недель. В зависимости от степени тяжести и величины зоны поражения, иногда процесс выздоровления может затянуться на несколько месяцев. Если небыли затронуты внутренние органы, то происходит полное восстановление без всяких последствий.

Межреберная невралгия

Следствие одного или нескольких заболеваний связанных с позвоночным столбом и прилегающими органами. По ряду причин происходит нарушение работы в нервном ответвлении и при невралгии боль между ребрами наблюдается по ходу нерва. Защемление, сдавление, раздражение межреберного нерва или нервов, происходит за счет межпозвоночных грыж, остеохондроза в запущенной стадии, кифозного изменения позвоночного столба в грудном отделе, онкологических новообразований. Причин, по которым возникает межреберная невралгия, может быть множество.

Боль между ребрами при невралгии возникает неожиданно и, как правило, провоцируется какими-то внешними факторами, будь-то инфекция, резкое поднятие тяжести, без должного разогрева мышц, длительное воздействие низких температур на организм, другими словами переохлаждение, отравления и, конечно же, травмы спины или грудной клетки.

Поэтому, зная о наличие каких-либо патологий в позвоночнике, следует всегда бережно и предусмотрительно относиться к своему здоровью, избегать провоцирующих ситуаций, которые могут усугублять положение присоединением межреберной невралгии.

Отличительными признаками, по которым можно отличить невралгическую боль между ребрами от других видов боли, являются:

• четкое прослеживание по ходу нерва, что можно определить путем пальпации определенных точек в районе позвоночника (уровень V-XI ребра), лопатки, у одного из краев грудины. Боль между ребрами распространяется не только в межреберном пространстве, но и носит иррадиирущий характер, в плечелопаточную зону;
• специфическая поза больного, при которой он пытается, согнув туловище и перенеся центр тяжести в область здоровой стороны, уменьшить болезненность при дыхании и движении. Боль между ребрами усиливается при любом движении, в том числе при громкой речи, кашле-чихании, в тяжелых случаях болезненность вызывает даже акт глотания;
• строгая локализация в межреберных промежутках, боли усиливаются при прощупывании;
• усиление боли при смене положения тела;
• наличие дополнительных ощущений, в виде покалываний, онемений и чувства жжения в грудной клетке.

[6], [7], [8]