Сколиоз и кифоз

Кифосколиоз

Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным, проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

МКБ-10

Общие сведения

Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек. В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине. Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.

Причины кифосколиоза

Причиной развития врожденного искривления обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочеполовой системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.

В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.). Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.

Патанатомия

В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб. Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз. Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.

Классификация

В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Симптомы кифосколиоза

Врожденная патология, как правило, становится заметной по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков. На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью. В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.

Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине. Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки. Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях. Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.

При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной. При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению. При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.

Осложнения

Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника. Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).

Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких. В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.

При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы.

Диагностика

Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника. При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника. Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога. При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу.

Лечение кифосколиоза

Лечение осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу. В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).

Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж. Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).

Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.

Прогноз и профилактика

Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.

Искривление позвоночника – можно ли вылечить сколиоз, лордоз и кифоз?

Искривление позвоночника – это распространенная проблема, встречающаяся как у взрослых, так и у деток. Данная патология может иметь врожденный характер или быть приобретенной. Существуют несколько видов искривления и для каждого из них характерна своя клиническая картина. Вовремя обнаруженная проблема легче поддается коррекции.

Виды искривления позвоночника

Главная опасность данной группы заболеваний ни в физическом дефекте, который они создают, а в том, что эти патологии провоцируют сбой в работе всех систем человеческого организма. Это связано с тем, что при деформации столба нарушается кровообращение и происходит дисфункция внутренних органов. В запущенном состоянии такие патологии провоцируют серьезные ограничения в трудоспособности. Различают следующие виды искривления позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз. Каждая такая патология имеет свои особенности развития.

Сколиоз позвоночника

Эта патология представлена сложной деформацией столба. Она сопровождается искривлением в боковой плоскости. При такой деформации могут скручиваться позвонки, что увеличивает физиологические изгибы столба. Из-за изменения расположения костей грудной клетки смещается положение рядом находящихся органов. В большей мере страдают сердце и легкие.

Боковое искривление позвоночника диагностируется в 30% случаев при патологиях данного органа опорно-двигательной системы. По этиологии сколиоз бывает таких видов:

Врожденный (он же называется диспластическим) – нарушение, которое возникает из-за пороков развития плода.
Приобретенный – патология, диагностируемая после некоторых перенесенных заболеваний или травм.
Идиопатический – нарушение, причина которого не выяснена.

В зависимости от того, каково количество дуг, различают такие типы сколиоза:

C-образный – самая распространенная патология. Для нее характерна одна дуга искривления.
S-образный сколиоз – нарушение, при котором наблюдается деформация двух дуг (сколиотической и компенсаторной). Патология развивается в вышележащем отделе позвоночника. Например, если деформирован поясничный участок в правую сторону, то в грудном сегменте возникает левостороннее смещение.
Z-образный – самое тяжелое нарушение. Оно диагностируется очень редко. Для данной деформации характерно образование трех дуг искривления.

К тому же сколиоз бывает следующих видов:

По области расположения искривление позвоночника может затрагивать такие отделы:

Шейно-грудной – вершина сколиотической дуги расположена близ 4-5 позвонка грудного сегмента. Ее верхняя часть находится на шее. Впоследствии образуется компенсаторная дуга.
Грудной (такой сколиоз еще называют торакальным) – вершина дуги расположена у 7-8 позвонков одноименного отдела. Чаще диагностируется правосторонняя деформация. Такое искривление позвоночника стремительно прогрессирует и быстро приводит к инвалидности.
Пояснично-грудной (этот сколиоз еще известен как тораколюмбальный) – деформация, вершина которой находится в области 10-12 грудных позвонков. Интенсивнее развивается правосторонняя патология. При левостороннем искривлении недуг прогрессирует медленными темпами и сопровождается менее выраженной клинической картиной.
Поясничный (второе название – люмбальный сколиоз) – распространенная патология. Чаще диагностируется левосторонняя деформация.
Пояснично-крестцовый – редко встречающееся искривление позвоночного столба. Вершина дуги приходится на нижний поясничный сегмент.

Кифоз позвоночника

Разобраться в особенностях данной патологии помогает используемый для ее обозначения термин. Дословно “kyphos” переводится как «кривой» или «сгорбленный». Данная патология встречается в любом возрасте, но чаще ее диагностируют у деток и подростков. Выделяют такие типы заболевания:

врожденный;
юношеский (чаще поражает мальчиков, чем девочек);
постуральный (является результатом слабой осанки);
паралитический;
посттравматический (прогрессирует стремительными темпами);
послеоперационный;
дегенеративный;
рахитический;
сенильный

Кифоз грудного отдела позвоночника и других его сегментов бывает следующих степеней:

1 стадия – угол деформации составляет 31°-40°;
2 стадия – дуга искривления варьируется в пределах 41°-50°;
3 стадия – угол кривизны составляет 51°-70°;
4 стадия – дуга искривления больше 71°.

Кифоз может затрагивать следующие отделы:

Лордоз позвоночника

При подобной патологии выпуклость деформации обращена вперед. Физиологический лордоз нужен для:

поддержки головы;
амортизации толчков во время передвижения;
хождения с выпрямленной головой;
облегчения наклонов.

В норме у здорового человека лордоз поясничного отдела позвоночника и шейного. Однако такое искривление может патологически измениться. С учетом причин возникновения проблемы различают такие типа лордоза:

первичный – изгиб возникает из-за роста образования;
вторичный – дефект, вызванный травмированием позвоночного столба.

Исходя из времени появления деформации, различают такие типы патологии:

С учетом типа отклонения бывает два вида дефекта:

гиперлордоз (прогиб больше нормы);
гиполордоз (угол наклона почти сглажен).

Причины искривления позвоночника

Такое патологическое изменение провоцироваться может различными факторами. Врожденный дефект вызывается следующими причинами:

один из родителей страдает данным заболеванием;
женщина получила травмы во время вынашивания ребенка;
в период беременности у будущей мамы был скудный рацион;
родовая травма.

Приобретенный сколиоз причины возникновения имеет такие:

рахит, полиомиелит и другие перенесенные заболевания;
ожоги, параличи и прочие травмы и патологии позвоночного столба;
ношение тяжести в одной руке;
занятие односторонними видами спорта;
поражение костей;
неправильная осанка;
возрастные изменения в позвоночных дисках;
малоподвижный образ жизни;
нарушение обмена веществ.

Искривление позвоночника – симптомы

Клиническая картина напрямую связана со стадией патологии. К тому же симптомы, которыми сопровождается искривление грудного отдела позвоночника, и интенсивность их проявления зависят от причины, которая вызвала данную патологию, и образа жизни пациента. Чаще деформация сопровождается следующими признаками:

искривление одного или нескольких сегментов позвоночного столба;
боли в спине;
деформация походки;
быстрая утомляемость;
онемение конечностей;
слабость в мышцах;
изматывающие головные боли;
сбои в работе пищеварительной системы;
опущение органов, расположенных в брюшной полости.

Искривление позвоночника – степени

Различают несколько стадий развития патологии:

сколиоз 1 степени – угол деформации до 10°;
2 стадия – искривление дуги варьируется в пределах 11°-25°;
3 степень сколиоза – кривизна с углом 26°-50°;
4 стадия – угол наклона составляет более 50°.

Как определить искривление позвоночника?

Выявить самостоятельно начальную стадию деформации очень сложно. На этом этапе отклонение от оси составляют менее 10°, поэтому визуально определить его трудно. Однако есть несколько способов, позволяющих диагностировать искривление шейного отдела позвоночника в домашних условиях.

Для этого выполнить нужно следующее:

Раздеться до пояса, встать ровно, а руки опустить вдоль туловища. После нужно обратить внимание на плечи и лопатки. Если наблюдается небольшое смещение, значит, начала развиваться деформация позвоночного столба.
Нужно раздеться до пояса и наклониться вперед. При сколиозе позвонки выступать будут неравномерно (линия в этом случае слегка смещена влево или вправо).
Необходимо встать к стенке, прижавшись головой, лопатками, ягодицами и пятками. В просветы должна проходить ладонь. В противном случае явно проявляются признаки патологической деформации столба.

Искривление позвоночника – что делать?

Если при самостоятельной диагностике выявлена проблема, нужно без промедления обращаться за медицинской помощью. На начальных стадиях деформация поддается коррекции. Не зная, как лечить искривление позвоночника, можно только усугубить свое положение. Из-за упущенного времени деформация усиливается, и заболевание переходит на новый этап развития. К тому же только доктор знает, что нельзя делать, если диагностировано искривление ослабленного позвоночника.

При сколиозе (независимо от степени развития деформации) существуют следующие запреты:

Нельзя более получаса сохранять одно и то же положение тела. К тому же каждый час нужно делать 5-тиминутную разминку для расслабления мышц спины.
Запрещены занятия на турниках.
Нельзя носить тяжести в одной руке. Желательно переносить груз в рюкзаке.
Запрещена тяжелая физическая работа, предполагающая сильную нагрузку на спину. Такая деятельность может привести к образованию межпозвоночных грыж. В результате понадобится хирургическая операция.

Искривление позвоночника – к какому врачу обратиться?

Со своими жалобами пациент должен направиться к терапевту. Этот специалист внимательно оценит клиническую ситуацию и назначит диагностическое исследование. После он примет решение, к какому врачу направить человека. Если предварительно диагностирован C-образный сколиоз или другая деформация позвоночного столба, может понадобиться консультация таких специалистов:

Искривление позвоночника – лечение

Для устранения начальной стадии деформации требуется комплексный подход. Такое лечение включает в себя:

медикаментозную терапию;
массаж;
физиотерапию;
лечебную гимнастику.

Чаще назначаются следующие лекарственные препараты:

хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин);
нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Мелбек, Нимесулид, Налгезин, Диклоберл);
миорелаксанты (Мидокалм, Толперизон);
витамино-минеральные комплексы (Компливит, Супрадин, Центрум, Пиковит).

Физиотерапия включает в себя такие процедуры:

иглоукалывание;
электрофорез с анаболиками;
магнитное воздействие на пораженный участок;
гирудотерапию;
подводное вытягивание позвоночника;
плавание.

Эффективны и лечебные упражнения при искривлении позвоночника. На первом этапе терапии они должны выполняться под наблюдением инструктора. Он знает, как исправить искривление позвоночника и не навредить при этом. Этот специалист, учитывая допустимую нагрузку, индивидуально подберет комплекс упражнений для пациента. Спустя какое-то время можно будет перейти на домашние процедуры: выполнять лечебную гимнастику самостоятельно.

При такой патологии высокой эффективностью отличается и массаж. Выполнять его должен опытный специалист. Грамотный массаж помогает расслабить напряженные мышцы и активизировать – зажатые. Такая процедура улучшает кровообращение и обмен веществ, а также успокаивает нервную систему. Лечебный курс представлен 15-20 сеансами. После него делают 2-хмесяный перерыв и снова повторяют процедуры.

Если консервативная терапия не дала желаемого результата или заболевание слишком запущено, требуется хирургическое вмешательство. Во время операции к позвоночнику крепятся металлические пластины. Они помогают устранить существующие нарушения. Спустя 2-3 года проводится повторная операция, во время которой извлекаются металлические конструкции.

Профилактика искривления позвоночника

Чтобы не пришлось бороться с проблемой, нужно заранее все предусмотреть: это поможет избежать ее возникновение.

Предупреждение искривления позвоночника включает в себя следующее:

обогащение рациона пищей, богатой кальцием;
отказ от вредных привычек;
контролирование веса;
выполнение ежедневной зарядки;
правильный подбор мебели для работы и сна.

Лордоз, кифоз и сколиоз: причины, симптомы, лечение

Лордоз, кифоз и сколиоз

Как мы уже упоминали выше, в здоровом позвоночнике имеются естественные изгибы вперед и назад (лордозы и кифозы). К дегенеративным нарушениям позвоночника относятся их усиление (то есть увеличение кривизны) или, наоборот, уплощение. Иногда в глаза бросается изменение преимущественно одного изгиба, например формирование горба вследствие чрезмерного усиления грудного кифоза. Неестественная прямизна за счет уплощения физиологических изгибов (о таком человеке говорят: как аршин проглотил) также негативно влияет на здоровье, поскольку нарушается нормальное движение тела и функционирование связанных с позвоночником органов.

При сильно выраженных изгибах позвоночного столба часто наблюдается спондилолистез — смещение (соскальзывание) одного из позвонков относительно нижележащего вперед (антеролистез) или назад (ретролистез). Спондилолистез наиболее часто встречается в шейном и поясничном отделах позвоночника, поскольку те обладают большой подвижностью и испытывают максимальную вертикальную нагрузку. Различают несколько степеней спондилолистеза. Опасна III степень, при которой может произойти сдавливание спинномозгового канала.

Следует помнить, что человек вообще слегка асимметричен, и в медицине даже существует понятие функциональной асимметрии: у большинства людей лучше развита какая-то одна рука, правая или левая; сердце у нас находится слева, а печень — справа; левое легкое длиннее, но зато правое — больше. Поэтому не стоит впадать в панику, самостоятельно оценив себя в зеркале.

И уплощение, и усиление физиологических изгибов позвоночника крайне редко происходит изолированно: изменения обычно затрагивают сразу все отделы позвоночника и являются частью процесса, именуемого сколиозом. Как большинство заболеваний позвоночника, сколиоз предопределен эволюцией и является расплатой за прямохождение человека. (Животные также подвержены сколиотической деформации, но вертикальное положение тела усугубляет ситуацию.)

Сколиозом (от греч. skolios — «кривой») называется стойкое боковое искривление позвоночника. Если смотреть на человека со спины, то можно заметить нарушение симметрии, крайним выражением которого является так называемый S-образный сколиоз.

По данным статистики, несмотря на то что количество левшей сегодня не превышает 15 %, левосторонний и правосторонний сколиоз встречаются одинаково часто.

Причины сколиоза

Причины, по которым возникает сколиоз, могут быть как врожденными (нарушения нормального внутриутробного развития, неправильная форма таза у матери), так и приобретенными. К последним относятся:

травмы (переломы) позвоночника;
родовые травмы (подвывихи шейных позвонков);
неправильное положение тела вследствие индивидуальных физиологических особенностей человека (плоскостопие, разная длина ног, косоглазие или близорукость);
профессиональная деятельность, при которой человек вынужден постоянно пребывать в одной статичной позе;
разная развитость мышц, в том числе и вследствие каких-либо заболеваний (односторонний паралич, ревматизм);
неправильное питание, избыточная масса тела;
слабое физическое развитие, малоподвижный образ жизни;
рахит, полиомиелит, туберкулез, радикулит и другие заболевания.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ СКОЛИОЗА

боли в спине (в пораженном отделе позвоночника);
головные боли;
нарушения чувствительности различных участков тела;
нарушения функционирования различных органов и систем;
асимметрия надплечий, лопаток, поясничной области;
крыловидная форма лопаток, появление мышечного валика.

Степени сколиоза

Степень сколиоза определяется на основании рентгенограммы. Рентгенографию позвоночника обязательно проводят в двух проекциях: при горизонтальном и вертикальном положении тела больного. Диагноз «сколиоз» врач ставит, если искривление позвоночного столба превышает 10 градусов. Всего выделяют 4 степени сколиоза:

степень —1-10 градусов;
степень — 11-25 градусов;
степень — 26-50 градусов;
степень — более 50 градусов.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное включает ЛФК (антисколиозную гимнастику), физиотерапию, массаж и мануальную терапию.

Хирургическое вмешательство показано прежде всего при сильных искривлениях. В результате операции позвоночник выпрямляется до определенного угла при помощи металлических стержней, что ведет к обездвиживанию этих отделов позвоночника. Оперативная фиксация способна предотвратить дальнейшее прогрессирование сколиоза и ухудшение состояния больного.

Лечением сколиоза успешно занимаются не только ортопеды и неврологи, но и мануальные терапевты, а также остеопаты, хиропрактики, костоправы.

Профилактика Сколиоза

раннее выявление нарушений осанки у школьников, правильная посадка за партой;
рациональная организация рабочего места;
изменение пищевого рациона, нормализация массы тела;
активный образ жизни, занятия спортом, гимнастикой, лечебной физкультурой.

Признаки, по которым можно визуально определить сколиоз: разностояние лопаток, искривление контуров позвоночника, разностояние бедер и тазовых костей

Искривление позвоночника – можно ли вылечить сколиоз, лордоз и кифоз?

Виды искривления позвоночника

Сколиоз позвоночника

Врожденный (он же называется диспластическим) – нарушение, которое возникает из-за пороков развития плода.
Приобретенный – патология, диагностируемая после некоторых перенесенных заболеваний или травм.
Идиопатический – нарушение, причина которого не выяснена.

В зависимости от того, каково количество дуг, различают такие типы сколиоза:

C-образный – самая распространенная патология. Для нее характерна одна дуга искривления.
S-образный сколиоз – нарушение, при котором наблюдается деформация двух дуг (сколиотической и компенсаторной). Патология развивается в вышележащем отделе позвоночника. Например, если деформирован поясничный участок в правую сторону, то в грудном сегменте возникает левостороннее смещение.
Z-образный – самое тяжелое нарушение. Оно диагностируется очень редко. Для данной деформации характерно образование трех дуг искривления.

К тому же сколиоз бывает следующих видов:

По области расположения искривление позвоночника может затрагивать такие отделы:

Шейно-грудной – вершина сколиотической дуги расположена близ 4-5 позвонка грудного сегмента. Ее верхняя часть находится на шее. Впоследствии образуется компенсаторная дуга.
Грудной (такой сколиоз еще называют торакальным) – вершина дуги расположена у 7-8 позвонков одноименного отдела. Чаще диагностируется правосторонняя деформация. Такое искривление позвоночника стремительно прогрессирует и быстро приводит к инвалидности.
Пояснично-грудной (этот сколиоз еще известен как тораколюмбальный) – деформация, вершина которой находится в области 10-12 грудных позвонков. Интенсивнее развивается правосторонняя патология. При левостороннем искривлении недуг прогрессирует медленными темпами и сопровождается менее выраженной клинической картиной.
Поясничный (второе название – люмбальный сколиоз) – распространенная патология. Чаще диагностируется левосторонняя деформация.
Пояснично-крестцовый – редко встречающееся искривление позвоночного столба. Вершина дуги приходится на нижний поясничный сегмент.

Кифоз позвоночника

врожденный;
юношеский (чаще поражает мальчиков, чем девочек);
постуральный (является результатом слабой осанки);
паралитический;
посттравматический (прогрессирует стремительными темпами);
послеоперационный;
дегенеративный;
рахитический;
сенильный

Кифоз грудного отдела позвоночника и других его сегментов бывает следующих степеней:

1 стадия – угол деформации составляет 31°-40°;
2 стадия – дуга искривления варьируется в пределах 41°-50°;
3 стадия – угол кривизны составляет 51°-70°;
4 стадия – дуга искривления больше 71°.

Кифоз может затрагивать следующие отделы:

Лордоз позвоночника

При подобной патологии выпуклость деформации обращена вперед. Физиологический лордоз нужен для:

поддержки головы;
амортизации толчков во время передвижения;
хождения с выпрямленной головой;
облегчения наклонов.

первичный – изгиб возникает из-за роста образования;
вторичный – дефект, вызванный травмированием позвоночного столба.

Исходя из времени появления деформации, различают такие типы патологии:

С учетом типа отклонения бывает два вида дефекта:

гиперлордоз (прогиб больше нормы);
гиполордоз (угол наклона почти сглажен).

Причины искривления позвоночника

один из родителей страдает данным заболеванием;
женщина получила травмы во время вынашивания ребенка;
в период беременности у будущей мамы был скудный рацион;
родовая травма.

Приобретенный сколиоз причины возникновения имеет такие:

рахит, полиомиелит и другие перенесенные заболевания;
ожоги, параличи и прочие травмы и патологии позвоночного столба;
ношение тяжести в одной руке;
занятие односторонними видами спорта;
поражение костей;
неправильная осанка;
возрастные изменения в позвоночных дисках;
малоподвижный образ жизни;
нарушение обмена веществ.

Искривление позвоночника – симптомы

искривление одного или нескольких сегментов позвоночного столба;
боли в спине;
деформация походки;
быстрая утомляемость;
онемение конечностей;
слабость в мышцах;
изматывающие головные боли;
сбои в работе пищеварительной системы;
опущение органов, расположенных в брюшной полости.

Искривление позвоночника – степени

Различают несколько стадий развития патологии:

сколиоз 1 степени – угол деформации до 10°;
2 стадия – искривление дуги варьируется в пределах 11°-25°;
3 степень сколиоза – кривизна с углом 26°-50°;
4 стадия – угол наклона составляет более 50°.

Как определить искривление позвоночника?

Для этого выполнить нужно следующее:

Раздеться до пояса, встать ровно, а руки опустить вдоль туловища. После нужно обратить внимание на плечи и лопатки. Если наблюдается небольшое смещение, значит, начала развиваться деформация позвоночного столба.
Нужно раздеться до пояса и наклониться вперед. При сколиозе позвонки выступать будут неравномерно (линия в этом случае слегка смещена влево или вправо).
Необходимо встать к стенке, прижавшись головой, лопатками, ягодицами и пятками. В просветы должна проходить ладонь. В противном случае явно проявляются признаки патологической деформации столба.

Читайте также: Больно поворачивать шею

Искривление позвоночника – что делать?

При сколиозе (независимо от степени развития деформации) существуют следующие запреты:

Нельзя более получаса сохранять одно и то же положение тела. К тому же каждый час нужно делать 5-тиминутную разминку для расслабления мышц спины.
Запрещены занятия на турниках.
Нельзя носить тяжести в одной руке. Желательно переносить груз в рюкзаке.
Запрещена тяжелая физическая работа, предполагающая сильную нагрузку на спину. Такая деятельность может привести к образованию межпозвоночных грыж. В результате понадобится хирургическая операция.

Искривление позвоночника – к какому врачу обратиться?

Искривление позвоночника – лечение

Для устранения начальной стадии деформации требуется комплексный подход. Такое лечение включает в себя:

медикаментозную терапию;
массаж;
физиотерапию;
лечебную гимнастику.

Чаще назначаются следующие лекарственные препараты:

хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин);
нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Мелбек, Нимесулид, Налгезин, Диклоберл);
миорелаксанты (Мидокалм, Толперизон);
витамино-минеральные комплексы (Компливит, Супрадин, Центрум, Пиковит).

Физиотерапия включает в себя такие процедуры:

иглоукалывание;
электрофорез с анаболиками;
магнитное воздействие на пораженный участок;
гирудотерапию;
подводное вытягивание позвоночника;
плавание.

Профилактика искривления позвоночника

Предупреждение искривления позвоночника включает в себя следующее:

обогащение рациона пищей, богатой кальцием;
отказ от вредных привычек;
контролирование веса;
выполнение ежедневной зарядки;
правильный подбор мебели для работы и сна.

Искривление позвоночника

Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию вра.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Грибанов Василий Вячеславович

Врач-невролог, мануальный терапевт

Шаклеин Алексей Дмитриевич

Невролог, мануальный терапевт

Неврология. Авторская методика лечения заболеваний позвоночника

“Аптечное дело”, журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (август 2016г.)

Можно ли издалека принять пожилого человека за молодого? В очень-очень редких случаях, не правда ли? Ведь возраст человека выдает, прежде всего, осанка. Точнее, ее отсутствие.

В силу естественных причин, различных заболеваний, а также из-за неумения (нежелания) следить за здоровьем своей спины, с годами мы начинаем буквально «клониться к земле». Неслучайно же даже ребенок может изобразить старичка, согнувшись в дугу и тяжело опираясь на палочку.

Конечно, всегда можно привести в пример звезд балета или актеров, которые до преклонного возраста сохраняют великолепную осанку. Однако среди обычных граждан в солидном возрасте процент «прямоходящих» весьма и весьма скромен. И это неудивительно – доля людей с различными патологиями опорно-двигательного аппарата в мире равна 80%-85%.

Самым огорчительным во всем этом является то, что в подавляющем большинстве случаев проблемы с позвоночником, образно говоря, – творение наших собственных рук. Не зря же родители и учителя все время призывают детей не сутулиться и выпрямить спину. «Незначительные» детские нарушения осанки вовсе не безобидны. Они – предвестники искривления позвоночника, серьезной патологии, чреватой целым букетом опасных для здоровья последствий.

Существует 3 основных вида искривления позвоночника: сколиоз, кифоз и лордоз.

Лечение искривления позвоночника

Сколиоз

Сколиоз представляет собой искривляющую деформацию позвоночного столба в боковой проекции (вправо или влево от вертикальной оси). Чаще всего формируется уже в детстве (в младенчестве и возрасте от 3 до 5 лет) или в период от 18 до 25 лет.

Степень выраженности сколиоза определяется по углу отклонения позвоночника. Для его измерения делаются рентгеновские снимки в положениях стоя и лежа на спине.

Тяжесть проявления симптомов заболевания напрямую связана со степенью сколиоза: чем значительнее искривление, тем ощутимее нагрузка на внутренние органы и системы.

Выделяют 4 степени сколиоза:

Сколиоз первой степени выражается в отклонении от нормы до 10 градусов. Заболеванию свойственны легкая сутулость и малозаметная асимметрия в положении плеч и лопаток, при наклоне вперед одна лопатка выступает заметнее другой. В ряде стран эта стадия сколиоза считается вариантом нормы, физиологической особенностью.

Для сколиоза второй степени характерно отклонение позвоночника от оси до 25 градусов. У больного наблюдается явная асимметрия плеч, лопаток, ягодиц. При наклоне корпуса неравномерно выделяются позвонки, сильно выступает одна лопатка, имеются реберные выпячивания. Легко прощупывается мышечный валик, выпуклый со стороны груди, вогнутый со стороны поясницы. Болезненные ощущения невыраженные.
Сколиоз второй и последующих степеней требуют обязательного лечения, патология может быстро прогрессировать.

Сколиоз третьей степени отличает искривление позвоночника в 26-50 градусов. У больного нарушена осанка, перекошены плечи и таз, формируется реберный горб, одна нога может казаться короче. Грубые деформации грудной клетки и позвоночного столба приводят к сдавливанию внутренних органов, что опасно для здоровья. Состояние сопровождается болями, ограничениями в движении, проблемами с пищеварением и т.д.

Четвертая степень сколиоза – наиболее тяжелая, сколиотический угол равен 50 градусам и больше. У больного деформированы позвоночник, грудная клетка и таз, реберный горб формируется спереди и сзади. Из-за сдавливания все внутренние органы и системы перестают нормально функционировать, человека преследуют боли и многочисленные патологические проявления со стороны сердца, легких, ЖКТ и мочевыделительной системы.

Массаж при сколиозе

Причины сколиоза

Нарушение осанки в детском возрасте – один из основных провоцирующих факторов развития сколиоза.

К другим распространенным причинам относятся:

детский церебральный паралич;
врожденные деформации позвонков;
рахит, полиомиелит;
травмы позвонков, в том числе и родовые;
травмы костей таза, ног;
болезни мышц, соединительных тканей;
остеопороз;
опухоли позвоночника;
ожирение и др.

Чем грозит сколиоз спины

При шейном сколиозе происходит сдавливание артерий позвоночника, что пагубно влияет на кровообращение головного мозга. Больной страдает от головокружений, головной боли, когнитивных нарушений.

Грудной сколиоз опасен сдавливанием грудной клетки и брюшной полости, из-за чего страдают внутренние органы. Их неправильное функционирование чревато многочисленными сбоями в работе организма.

Поясничный сколиоз характеризуется деформацией и смещением тазовых костей, а это означает неминуемые поясничные боли, проблемы с почками, мочевым пузырем и кишечником, половая дисфункция.

Лечение сколиоза

Успех в лечении сколиоза напрямую зависит от своевременного выявления проблемы и раннего обращения к квалифицированному специалисту.

Схему лечения доктор избирает индивидуально для каждого больного в зависимости от степени заболевания.

Коррекция сколиоза первой степени: как правило, лечебная физкультура и массаж при сколиозе этой степени являются самыми эффективными методами.

Для лечения сколиоза второй и третьей степеней может быть рекомендовано ношение специального корсета, электромиостимуляция, ЛФК, лечебный массаж, плавание. Лекарственная терапия может включать назначение противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов и т.д.

4 степень сколиоза: при неэффективности консервативных методов лечения рекомендуется хирургическое выпрямление позвоночника с последующей длительной реабилитацией и ношением корсета.

Кифоз. Лордоз

Кифозом именуется изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью назад. Лордозом – изгиб позвоночника выпуклостью вперед. При нормальном положении дел эти изгибы физиологичны и помогают позвоночнику амортизировать при ходьбе, наклонах, прыжках и т.д. Однако зачастую, под влиянием негативных факторов, естественные искривления позвоночника приобретает патологические черты.

Кифоз

Кифоз позвоночника чаще всего бывает дугообразным, но может быть и углообразным – при этом позвонки выступают не дугой, а углом, с остистым отростком в вершине. Внешне патология проявляется образованием горба на спине.

Кифоз грудного отдела – самая распространенная разновидность патологии. На начальной стадии (эту форму искривления позвоночника называют сутулостью) состояние не вызывает дискомфорта, а показать его может рентген или обнаружить врач – при визуальном осмотре.

При прогрессировании этого вида кифоза у больного формируется горб, смещаются ребра и грудина, вызывая серьезные сбои в функционировании внутренних органов.

Кифоз шейного отдела, кифоз поясничного отдела, крестцовый кифоз встречаются весьма редко. Они могут возникнуть вследствие травм, инфекционных заболеваний или дегенеративных изменений.