Сколько степеней сколиоза

Степени сколиоза

Человеческий позвоночник – сложная конструкция, обеспечивающая не только прямохождение и красивую осанку, но и содержащая такую жизненно важную структуру организма как спинной мозг. Для правильной работы организма необходимо беспрепятственное прохождение сигналов от спинного мозга по спинномозговым нервам и к органам. Если какой-либо из участков позвоночника искривлен, происходит сдавливание, ущемление, скручивание нервов. Помимо боли возникают разнообразные нарушения в работе органов и систем организма.

Искривление позвоночника практически всегда начинается исподволь, прогрессируя со временем и проявляясь тогда, когда изменения уже становятся достаточно выраженными. Начальные стадии сколиоза часто протекают бессимптомно и выявляются на плановом осмотре хирургом у пациента, не предъявляющего никаких жалоб.

В первую очередь речь идет о детском и подростковом сколиозе. В эти периоды жизни организм интенсивно растет, и риск развития сколиоза, соответственно, тоже высок. У школьников развитие сколиоза провоцирует, в том числе, и долгое сидение за неудобной партой, за столом во время уроков.

Даже если сколиоз уже имеется, не стоит опускать руки. При первых признаках искривления позвоночника нужно обратиться к врачу. Вовремя назначенное лечение поможет избежать осложнений и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Виды сколиоза

По происхождению различают два основных вида сколиоза:

• врожденный сколиоз, при котором ребенок появляется на свет с уже искривленным позвоночником;
• приобретенный сколиоз, возникающий в течение жизни под действием внутренних и внешних неблагоприятных факторов (травмы, врожденная слабость мышц, дегенеративные заболевания позвоночника и т.п.).

По типу искривления различаются три вида сколиоза:

• C – образный. При данном типе сколиоза имеется одна дуга искривления.
• S – образный. В данном случае имеется две дуги искривления.
• Σ – образный сколиоз имеет три дуги искривления. Это самый тяжелый вид сколиоза.

В зависимости от локализации различают шейный, грудной, поясничный и смешанные типы сколиоза. После обследования, на котором врач обнаруживает признаки заболевания, проводится рентген позвоночника, который позволяет определить точную локализацию и степень.

Для определения степени сколиоза применяются шкалы В.Д. Чаклина и Дж. Коба. Врач устанавливает диагноз на основании совокупности признаков.

Степени сколиоза

Степеней (стадий) сколиоза четыре. Если первая степень практически незаметна, то четвертая сразу обращает на себя внимание. Задача пациента и врача – не допустить перехода уже имеющегося искривления в более тяжелую стадию.

Сколиоз первой степени

Сам пациент обычно не замечает наличие сколиоза 1 степени. Нет жалоб, не нарушаются функции органов, нет психологического дискомфорта, поскольку пропорции тела сохранены.

При обследовании доктор обнаружит такие признаки:

• легкая разноуровневость плеч в положении стоя или сидя;
• невыраженная сутулость;
• при наклоне вперед бедро или лопатка слегка выступают вперед;
• наличие небольшой асимметрии в области талии.

Для подтверждения наличие сколиоза 1 степени применяется рентгенография позвоночника.

Несмотря на то, что нормальной жизни такое искривление не мешает, необходимо немедленно начинать его коррекцию. Сколиоз склонен к прогрессу и через некоторое время может прейти в следующую стадию.

Остановить прогресс искривления при данной степени сколиоза помогает ЛФК – лечебная физкультура. Упражнения выполняются под контролем специалиста по ЛФК. Может быть назначен массаж. Всем пациентам необходимо периодическое наблюдение, которое осуществляется 3-4 раза в год.

Сколиоз второй степени

Если не принимать меры, заболевание прогрессирует. Появляются неприятные ощущения в спине, даже боли. Для второй степени характерны:

• боли в межлопаточном пространстве;
• утомляемость;
• головные боли, головокружение;
• чувство нехватки воздуха при беге, быстрой ходьбе.

На этой стадии внешние признаки уже более выражены. При осмотре можно заметить:

• изогнутость позвоночника, видная в положении стоя, сидя, не исчезающая в положении лежа;
• разная высота плеч;
• выступающие ребра и лопатки
• асимметрия в области талии;
• мышечная компенсаторная дуга.

После обследования врач обязательно направит пациента на рентген. Если угол искривления больше 11 градусов, ставится 2 степень сколиоза.

Эту стадию уже не вылечить простой гимнастикой. Пациентам со сколиозом 2 степени назначаются электростимуляция мышц, они носят специальные корсеты. Эффективно плавание, ЛФК, в которую включены дыхательные упражнения, массаж. Назначаются обезболивающие, иные препараты по показаниям.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Сколиоз третьей степени

Если не начать лечение, вторая степень сколиоза сменяется третьей. Искривление позвоночника выражено настолько сильно, что нарушения в работе органов и систем могут нанести серьезный вред здоровью и даже жизни.

Боль при третьей степени сколиоза постоянная, порой очень сильная. Все изменения, присущие 2 степени, становятся еще более выраженными:

• асимметричные плечи и таз;
• межреберный горб;
• сильная сутулость;
• впалый живот;
• позвоночник сильно изогнут и напоминает буквы C, S, Σ.

Человеку становится все труднее выполнять повседневные дела, приходится постепенно отказываться от привычного образа жизни как из-за боли, так и из-за присоединяющихся нарушений в работе других органов.

На рентгенографическом снимке позвоночника видно, что отклонение составляет 26 градусов и более.

В этой стадии применяется активная лекарственная терапия. Назначаются обезболивающие, противовоспалительные препараты, витамины. Обязательно проводятся корректирующие упражнения, физиотерапия под присмотром специалиста.

У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.

Сколиоз четвёртой степени

Конечная стадия сколиоза часто приводит к инвалидности. На фоне выраженных изменений со стороны позвоночника проявляют себя разнообразные сопутствующие заболевания. Страдают все органы и системы, качество жизни нарушается до крайней степени. Люди со сколиозом 4 степени не могут вести полноценную жизнь и нуждаются в постоянном уходе.

Для сколиоза 4 степени характерны:

• выраженный межреберный горб;
• нарушение пропорций тела, сильная асимметрия таза и плеч;
• выступающие лопатки;
• торсия таза (поворот крестца вокруг кривой оси).

Отмечаются перебои в сердце, одышка, застойные явления в почках и органах ЖКТ, запоры, частое мочеиспускание. Серьезную угрозу жизни представляет сдавливание спинного мозга. У таких пациентов возникают парезы и параличи ног, нарушения в работе тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание, дефекация).

На рентгене видно искривление позвоночника на величину более 50 градусов.

Медикаментозное лечение носит симптоматический характер, методом выбора здесь является операция. В позвонки вставляются винты и шурупы, проводится хирургическое выпрямление позвоночного столба. Пациентов после операции, которая, как правило, сопровождается большим разрезом, ждет долгий период реабилитации. Иногда операций приходится делать несколько.

Степени сколиоза

Патологическое искривление позвоночника в большинстве случаев развивается постепенно и дает о себе знать, когда степень сколиоза уже миновала начальную стадию. Одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата на первых порах протекает бессимптомно. Минимальная деформация позвоночного столба вправо или влево может быть замечена хирургом на плановом осмотре.

Данная проблема в первую очередь касается детей. Высокий риск возникновения и прогрессирования сколиоза в период интенсивного роста организма. Развитие патологии может быть спровоцировано длительным пребыванием в сидячем положении, чего нельзя избежать в школьные годы.

Разновидности

Насколько может быть запущенна болезнь и как избежать усугубления ситуации, если сколиоз уже имеется? Своевременно начатое лечение позволит избежать дальнейших осложнений. Именно поэтому так важно проводить профилактические обследования детей.

Различают врожденный и приобретенный сколиозы. В первом случае причина будущих проблем закладывается во время внутриутробного периода.

В силу влияния определенных факторов происходит неправильное формирование скелета. Приобретенный сколиоз – результат влияние внешней среды или внутренней предрасположенности организма. Травмы спины, слишком слабые спинные мышцы, длительное пребывание тела в неудобном положении – все это негативно сказывается на опорно-двигательном аппарате.

У ребенка может быть обнаружен С-образный сколиоз, имеющий одну дугу или S-образный с двумя дугами. Самый сложный Z-образный сколиоз имеет три дуги отхождения от оси. Искривления могут быть в шейном или шейно-грудном отделе. Иногда местом локализации является грудь. Возможно возникновение проблемы и в области поясницы.

При осмотре ортопед указывает на наличие проблемы. Точно определить степень сколиоза позволит рентген. Существует несколько методов, которые позволяют выяснить степени сколиоза по градусам. Как наиболее точная, преимущественно используется шкала Чаклина.

Иногда расчеты производятся по методике Дж. Коба. Кроме того, существуют определенные критерии, утвержденные Министерством Здравоохранения. Показатели незначительно варьируются, что по большому счету не влияет на заключение врача. Есть четыре стадии сколиоза. Поначалу заподозрить недуг довольно сложно, но со временем его признаки становятся очевидными. Чтобы знать какие изменения происходят в организме, рассмотрим их поочередно.

1 степени

Первую степень сколиоза практически невозможно заметить самостоятельно. Врач при осмотре обращает внимание на такие явления:

• При наклоне вниз слегка выступает бедро или выпирает лопатка;
• В прямом положении отмечается разный уровень плеч;
• Наблюдается небольшая асимметрия в области талии;
• Имеет место легкая сутулость.

Чтобы подтвердить искривление 5-10 градусов, требуется сделать рентгеновский снимок.

Начальная стадия деформации в большей мере является косметическим дефектом. Человек может продолжать привычный уклад жизни. Симптоматика отсутствует, самочувствие не ухудшается. Но, поскольку данная патология имеет тенденцию к развитию, игнорировать лечение категорически нельзя.

Чем раньше выявлена проблема, тем легче остановить прогрессирование болезни. Позвоночный столб – сложнейшая уникальная конструкция. Внутри позвонков находится спинной мозг. Чтобы сигналы мозга идеально распространялись по всему телу, позвоночник должен быть ровным. Если в каком-либо отделении происходит смещение, сдавливание или перекручивание возникают сбои в работе разных систем организма. Даже сколиоз первой степени не такой безобидный, как может показаться. Если произошло искривление, избавиться от него не получиться, главное, предотвратить глобализацию проблемы.

Остановить развитие сколиоза 1 степени можно с помощью лечебно-профилактической физкультуры.

Занятия должны проводиться под присмотром специалиста. При необходимости назначается курс массажа. Первоначальная степень болезни требует систематического наблюдения. Посещать медицинское учреждение приходится 3-4 раза в год.

2 степени

Прогрессирующее заболевание становится заметным. Как определить, что патология продолжает развитие? Со временем появляются выраженные внешние признаки. Для второй степени сколиоза характерны:

• Изгиб просматривается как в согнутом положении, так и лежа;
• Наблюдается асимметричность ягодичных складок;
• В вертикальном положении одна лопатка выше другой;
• Видна явная неровность линии плеч;
• Присутствует выпячивание реберных костей;
• Мышцы спины образовывают компенсаторную дугу.

Рентген показывает искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости, угол которого достигает 11-25 градусов.

Человека мучает ощутимый дискомфорт. Периодически появляются такие симптомы:

• Боль в спине в поясничном отделении или между лопаток;
• Повышенная утомляемость;
• Частые головные боли;
• Затрудненное дыхание, как следствие деформации грудной клетки.

Консервативная медицина рекомендует такие методы лечения сколиоза второй степени как ношение корсетов, электростимуляция мышц, гимнастическую терапию, включающую комплекс дыхательных упражнений, посещение бассейна, курсы массажей. Возможно применение медикаментов.

3 степени

Если вовремя не были приняты меры, развивается сколиоз, стадии которого несут серьезную угрозу для здоровья организма в целом. Патологичное состояние приводит к нарушению функционирования внутренних органов.

При третьей степени искривления позвоночника симптоматика усиливается. Боль становится постоянной спутницей и в некоторые моменты может значительно возрастать. Физиологически наблюдаются следующие ухудшения:

• Перекошенный таз;
• Сильно асимметричные плечи;
• Запавший живот;
• Выраженная сутулость;
• Появление реберного горба;
• Искривления не исчезают при смене позы.

Снимок демонстрирует, что позвонки уходят в сторону на 26-50 градусов.

Лечение проводится по тому же принципу, что и терапевтический курс при сколиозе второй степени. Кроме физиотерапии, рекомендовано медикаментозное воздействие. Выписываются противовоспалительные средства, препараты для мышечной релаксации, витаминные комплексы.

4 степени

Патология четвертой степени грозит критическим ухудшением состояния здоровья. Такие случаи – это результат крайней запущенности заболевания. Все проявления сколиоза усиливаются до высшей степени.

Визуальное определение можно дать по следующим признакам:

• Большой реберный горб;
• Явный перекос осанки;
• Впалый живот;
• Заметная мышечная торсия.

Клинические характеристики данного диагноза:

• Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• Уменьшение объема легких;
• Давление на мочевой пузырь;
• Повышенный метеоризм кишечника;
• Застои в почках;
• Компрессия спинного мозга.

Позвоночник отходит от своей оси более чем на 50 градусов. В редких случаях искривления могут достигать 60°. Лечение начинается с традиционной методики. При 4 степени сколиоза позвоночника показано хирургическое вмешательство. Во время операции выпрямляется позвоночник. Для поддержания нужного угла вставляются специальные металлоконструкции. После этого ждет длительная реабилитация и ношение корсета.

Профилактика

Вопросом сколько степеней сколиоза существует вообще и что делать, чтобы прекратить развитие болезни задаются тогда, когда проблема уже имеется. Гораздо проще позаботиться о профилактике болезни, чем потом с ней бороться.

Несколько советов помогут снизить риск возникновения патологии позвоночника:

• Следите за правильным питанием, позаботьтесь о ежедневном сбалансированном рационе;
• Отдайте предпочтение жесткой постели;
• Ведите активный образ жизни, не допускайте затяжной пассивной деятельности;
• Обращайте внимание, правильно ли сидите, старайтесь держать осанку во время ходьбы.

На сегодняшний день статистика далеко не утешительная. Такие диагнозы, как кифоз, сколиоз, кифосколиоз ставят все большему количеству детей. Родительский долг предусматривает заботу о здоровье подрастающего поколения.

Внимание не должно сводиться к нравоучениям по поводу ровной осанки. Приучайте ребенка к правильному образу жизни с малых лет, чтобы не пришлось расплачиваться за беспечность в будущем.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Какие упражнения нельзя делать при сколиозе?

Степени сколиоза

Сколиоз имеет обширную классификацию: он делится на виды в зависимости от локализации и формы искривления, причин развития болезни и других параметров. Но определяющим фактором для клинической картины является степень деформации позвоночного столба. Именно от этого критерия зависит выраженность симптомов и влияние патологии на организм. Всего выделяют четыре степени сколиоза, и в лечении каждой из них имеются определенные отличия.

Определение степени сколиоза

Для обозначения кривизны позвоночного столба при сколиозе используются две методики клинико-рентгенологической классификации – по Дж. Коббу и по В. Д. Чаклину. В их основе лежит один и тот же принцип измерения, но в первом случае подразумевается угол самого искривления, а во втором – градус сколиотической дуги. В нашей стране долгое время традиционно использовался метод Чаклина при диагностике сколиоза, но сейчас многие специалисты предпочитают применять методику Кобба.

Как же измеряется величина искривления? Для начала делают рентгеновский снимок позвоночника, чтобы все позвонки хорошо просматривались. Далее выполняют несколько простых действий:

• определяют верхний позвонок сколиотической дуги. Как правило, это наиболее смещенный позвонок, верхняя и нижняя плоскость которого имеют наименьший наклон;
• далее отмечают нижний позвонок дуги с минимальным смещением и ротацией, плоскости которого имеют наибольший наклон;
• вдоль нижних плоскостей обоих позвонков проводят две прямые линии, затем проводят к ним два перпендикуляра.

Угол, образовавшийся между этими перпендикулярами, и является углом искривления позвоночника. Если сколиоз имеет S-образную форму, верхним позвонком нижней дуги будет считаться нижний позвонок верхней дуги. Следует учесть, что данный метод измерения проводится лишь в одной плоскости и не учитывает ротацию позвонков.

По результатам измерений определяют степень сколиоза у пациента.

Таблица. Определение степени сколиоза

Если вы хотите более подробно узнать, как определить сколиоз на ранней стадии, а также рассмотреть способы диагностики и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Интенсивность проявления симптомов прямо зависит от степени патологии, ведь чем больше искривление, тем сильнее воздействие на внутренние органы и системы.

Первая степень

Легкое искривление у детей и подростков обусловлено чаще всего неблагоприятным внешним воздействием на недостаточно сформировавшуюся костную систему. Как правило, первая степень сколиоза протекает бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживается случайно или при плановом осмотре. Есть несколько характерных признаков, по которым можно определить начальную стадию сколиоза:

• в прямом положении тела плечи находятся на разной высоте;
• наблюдается едва заметная асимметрия лопаток и в области талии;
• имеется легкая сутулость;
• при наклоне корпуса вперед одна лопатка выступает больше.

Важно! Точно установить первую степень искривления можно только с помощью рентгенографии или компьютерной томографии. На самочувствии данная стадия болезни никак не сказывается, поэтому и жалоб на здоровье не возникает. Несмотря на это, игнорировать заболевание нельзя, поскольку сколиоз имеет тенденцию к прогрессированию, особенно при наличии провоцирующих факторов.

Чтобы исправить искривление 1 степени, достаточно занятий ЛФК и нескольких курсов массажа. При этом заниматься лечебной физкультурой можно и дома, главное, выполнять те упражнения, которые подберет лечащий врач. Дополнительно следует соблюдать профилактические меры, о которых будет сказано ниже.

Видео — Лечебная гимнастика при сколиозе 1 степени

Вторая степень

В отличие от начальной стадии, искривление 2 степени считается достаточно серьезным и требует обязательной коррекции. Помимо заметного отклонения в вертикальной плоскости, патология характеризуется торсией – выраженным скручиванием позвонков по оси. На рентгеновских снимках хорошо просматриваются сколиотические дуги с выраженной деформацией позвонков в своей верхней части. Из-за нарушения распределения нагрузки на позвоночный столб, в месте искривления формируется мышечный валик, который прощупывается при пальпации в области позвоночного столба.

Проявления 2 степени сколиоза:

• в прямом положении явно просматривается асимметрия плеч, лопаток, ягодичных складок;
• при наклоне тела вперед одна лопатка сильно выступает, позвонки выделяются неравномерно, хорошо видна дугообразная форма искривленного участка;
• заметны реберные выпячивания;
• легко прощупывается мышечный валик на одной стороне спины.

На рентгеновском снимке хорошо видно не только искривление позвонков, но и деформацию грудины.Симптоматика имеет умеренно выраженный характер:

периодически в пояснице или между лопатками возникают тянущие боли, которые усиливаются при длительном нахождении в одной позе;

При отсутствии лечения сколиоз 2 степени быстро прогрессирует и переходит в следующую стадию, что требует более радикальных мер. Если же своевременно диагностировать патологию и точно выполнять рекомендации врача, искривление можно полностью устранить. Для лечения применяют консервативные методики: лечебную гимнастику, массаж, комплекс физиотерапевтических процедур. В дополнение к основной терапии может назначаться ортезирование. Специальные бандажи, корректирующие и корригирующие корсеты и другие приспособления для фиксации позвоночника препятствуют прогрессированию сколиоза и помогают быстрее восстановить нормальное положение позвоночного столба.

Медикаментозная терапия назначается лишь при наличии стойкого болевого синдрома и воспалительных процессов, вызванных сдавливанием нервных волокон при смещении позвонков. Обычно больному назначаются препараты из группы НПВС («Вольтарен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетолорак»), спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа») и миорелаксанты для снятия спазмов («Мидокалм», «Сирдалуд»). При слабо выраженной боли и отсутствии мышечных спазмов принимать лекарственные препараты не рекомендуется, особенно детям, не достигшим 12 лет.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить сколиоз второй степени, а также рассмотреть комплексную терапию и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Третья степень

Искривление 3 степени – это уже запущенная форма, вылечить которую гораздо сложнее. Значительные деформации в грудной клетке и позвоночном столбе приводят к смещению, сдавливанию внутренних органов и нарушению их функций, что несет прямую угрозу здоровью.

Сколиоз 3 степени имеет очень характерные проявления:

• одно плечо значительно выше другого;
• таз перекошен и одна нога кажется короче другой;
• наблюдается выраженная сутулость и наличие горба в области ребер.

На снимках хорошо просматривается сколиотическая дуга и клиновидная форма позвонков, расположенных в ее верхней части. Также можно рассмотреть смещение и сдавливание внутренних органов. Симптоматика тоже имеет ярко выраженный характер:

• болевой синдром присутствует почти постоянно, усиливаясь при движении или нахождении в неудобной позе, при этом боль распространяется на грудную клетку, в верхние и нижние конечности;
• даже легкие физические усилия вызывают одышку, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение;
• наблюдается мышечная слабость, вялость, снижение концентрации внимания;
• развиваются различные осложнения с пищеварением, мочевыделительной системой;
• заметно ограничиваются двигательные функции.

Лечат искривление 3 степени консервативными методами с обязательным использованием медикаментозной терапии. Помимо обезболивающих препаратов обязательно назначаются витаминно-минеральные комплексы для нормализации тканевого обмена («Кальцемин адванс», «АртриВит»).

Полностью устранить искривление возможно лишь в период активного роста костной и хрящевой ткани при условии строгого соблюдения терапевтических мер. В остальных случаях удается только уменьшить деформацию и устранить большую часть проявлений болезни. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма и правильности подобранных методик.

Консервативное лечение 3 степени сколиоза включает:

• дыхательную гимнастику (методика Шрот);
• лечебную физкультуру;
• ношение корсета Шено;
• лечебный массаж;
• физиотерапию.

При отсутствии положительных результатов пациенту могут назначить хирургическое лечение. Операция показана, если патология прогрессирует, и угол искривления составляет больше 40 градусов, а болевой синдром не купируется лекарствами.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить сколиоз 3 степени, а также рассмотреть причины возникновения, симптомы, диагностику и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео — Операция при сколиозе 3 степени

Четвертая степень

Это самая тяжелая степень искривления. Деформации подвергается спина, грудная клетка, таз, формируется реберный горб спереди и сзади. На снимках видны патологические изменения позвонков и позвонковых суставов по всей длине компенсаторной дуги. Также наблюдается обызвествление связочного аппарата. Легкие, сердце, желудок и печень сдавливаются и перестают нормально функционировать.

Как проявляется данная степень сколиоза:

• туловище сильно перекошено, впалый живот, одна нога заметно короче другой;
• вследствие защемления корешков и кровеносных сосудов наблюдается сильная боль в спине, отдающая в грудину, тазовую область, конечности;
• часто немеют руки и ноги, человек не может долго находиться в вертикальном положении;
• постоянная головная боль, головокружение;
• сильная одышка, резкие перепады артериального давления;
• нарушение пищеварительных функций;
• застойные процессы в почках;
• частые простуды и инфекционные болезни, вызванные снижением иммунитета.

Благоприятный прогноз при использовании консервативных методик возможен для детей 10-12 лет: в большинстве случаев удается снизить угол искривления до 2 степени, устранить болевой синдром, восстановить в полной мере двигательные функции. У взрослых консервативное лечение дает положительный результат в редких случаях, но речь идет лишь о купировании болей и устранении сопутствующих заболеваний. Чтобы избавиться от искривления, необходимо оперативное вмешательство.

Профилактика сколиоза

Предупредить искривление позвоночника значительно легче, чем его лечить. Снизить риск развития патологии поможет соблюдение нескольких простых рекомендаций:

всегда следить за своей осанкой, не забывать о правильной позе во время сидения;

Очень полезно для позвоночника, да и для всего организма в целом, заниматься плаванием. Посещение бассейна 2-3 раза в неделю поможет всегда поддерживать отличную форму и надолго забыть о проблемах со здоровьем.

Видео — Степени сколиоза

Сколиоз – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

Степени сколиоза позвоночника и их главные особенности

Сколиоз – позвоночная патология, обусловленная тяжелейшей деформацией столба, для которой характерно боковое позвоночное искривление, сопровождающееся поворотом отдельных позвонков относительно друг друга.

Патология чаще всего дает о себе знать уже в детстве, причем с ростом ребенка сколиоз приобретает все большую выраженность. Очень часто подобную позвоночную деформацию путают с обычным нарушением осанки. Но для нарушенной осанки характерно лишь боковое искривление, тогда как сколиоз обязательно сопровождается поворотов позвонков относительно друг друга по оси.

Классификация

Существует множество классификаций сколиоза:

• По углу отклонения:

1. Угол до 10 градусов – I степень деформации;
2. Угол 11-25 градусов – II степень деформации;
3. Угол 26-50 градусов – III степень;
4. Угол более 50 градусов – IV степень;

На фото изображено изменение угла наклона позвоночника при 1, 2, 3, и 4 степени сколиоза, по В. Д. Чаклину

• По причине возникновения:

1. Идиопатический сколиоз – когда истинную причину деформации выявить не удается;
2. Приобретенные формы сколиоза – возникают обычно у детей из-за неправильной осанки в школьные годы или на фоне несоответствия в развитии скелета и мышечной массы;
3. Возрастной – возникает у взрослых вследствие костных процессов вроде остеоартроза, остеохондроза, остеопороза, остеомиелита, спондилита и др.;
4. Врожденные формы сколиоза – возникают вследствие определенного рода генетических аномалий или из-за нарушений в процессе внутриутробного развития;

• По направлению:

1. Левосторонний;
2. Правосторонний.

Степени сколиоза позвоночника и их особенности

Как уже говорилось, в зависимости от угла деформации сколиоз подразделяется на несколько степеней.

Первая степень

В зависимости от направления дуги искривления бывает правосторонний и левосторонний. Левосторонняя форма сколиоза встречается значительно чаще, но протекает более доброкачественно, нежели сколиоз, направленный вправо, что связано с ярко выраженными гемодинамическими и дыхательными нарушениями, характерными для правосторонней формы деформации.

В редких случаях 1 степень S-образного сколиоза образуется без предшествующего С-образного искривления, причинами подобного сколиоза выступают врожденные позвоночные дефекты.

Если говорить о поясничном сколиозе 1 степени, то подобная позвоночная деформация развивается преимущественно по причине косолапости или плоскостопия, когда стопа ставится неправильно. Кроме того, подобные искривления могут возникнуть при тазобедренных суставных патологиях, когда пациенты вынуждены длительно использовать тросточку при ходьбе.

На начальном этапе развития процесса сколиозной деформации со стороны практически незаметно, т. е. визуально невозможно зафиксировать какие-либо изменения. Хотя специалисту вполне под силу обнаружить некоторые проявления, указывающие на развитие патологического позвоночного искривления:

• Наличие незначительной сутулости;
• Некоторая несимметричность плеч относительно друг друга;
• Рентгенологическое исследование показывает угол наклона менее 10 градусов.

Лечение в домашних условиях основывается на массажных процедурах, лечебно-гимнастических занятиях, контроле за осанкой и обязательном использовании ортопедических постельных принадлежностей.

Вторая

Вторая степень сколиозной деформации позвоночника в силу более яркой клинической картины, диагностируется значительно чаще, нежели патология предыдущей стадии.

Специалисты определяют наличие позвоночного искривления по таким проявлениям:

• Угол искривления составляет порядка 11-25 градусов;
• Невооруженному глазу видно ассиметричное расположение ягодичных складок и лопаток;
• Имеют место торсионные изменения.

S-образный грудопоясничный сколиоз 2 степени сопровождается деформацией грудной клетки, которая к концу 2 стадии влияет на функциональность внутренних органов. Страдают сердце и легкие, ребра начинают принимать выпяченную форму, постепенно образуя реберный горб.

Подобные изменения сопровождаются множественными нарушениями вроде:

• Дыхательных затруднений;
• Болей на вдохах и при выдыхании;
• Тахикардической симптоматики.

На второй стадии сколиозной деформации домашняя терапия помимо остановки патологического процесса направляется еще и на устранение уже образовавшихся нарушений. На этом этапе также показано использование ортопедических постельных принадлежностей, ЛФК, массажные и физиопроцедуры. Для поддержания осанки рекомендуется носить корсет, который поможет остановить дальнейшее прогрессирование деформации.

Третья

С точки зрения выбора терапевтической тактики и в плане стабилизации самой сложной считается 3-я степень сколиоза.

К началу третьей стадии уже твердо формируется реберный горб. Характерные дыхательные и сердечные нарушения становятся ярко выраженными и сопровождаются болевой симптоматикой. На рентгеновских снимках обнаруживается угол кривизны до 50 градусов. Именно на этой стадии может встать вопрос об инвалидизации больного.

К основным проявлениям S-образного сколиоза 3 степени относят:

1. Сильное различие высоты лопаток и плеч;
2. Вышеупомянутый реберный горб;
3. Перекос туловища, особенно таза, сутулость;
4. Очевидная деформация грудного позвоночного отдела.

Пациентов с подобной степенью сколиоза часто беспокоит одышка, боли в спине, чрезмерная утомляемость. Иногда деформация приводит к пережатию нервов или сосудов, что впоследствии вызывает нарушение чувствительности в отдельных зонах тела.

Чаще всего врачи взрослым пациентам рекомендуют бороться с третьей степенью деформации оперативными способами, поскольку консервативный подход может лишь остановить дальнейшую деформацию, но не способен исправить уже имеющиеся нарушения.

Конечно, решение по поводу оперативного вмешательства носит сугубо индивидуальный характер. Если отсутствуют серьезные нарушения в работе внутренних органов, то с болезнью можно побороться и консервативно.

Не последнее значение в вопросе операции отводится виду и локализации искривления.

Четвертая

Последняя четвертая степень сколиозной деформации позвоночника характеризуется явными патологическими нарушениями в костно-мышечном аппарате. Тело отличается резкой асимметрией. У пациента резко выражены повреждения не только позвонков, но и грудной клетки.

Наблюдаются следующие симптоматические проявления:

• Болевой синдром постоянного характера;
• Угол деформации составляет более 50 градусов;
• Происходит быстрое нарастание функциональных нарушений внутренних органов.

Основное направление в терапии – операция, которая заключается в установке в тело позвоночного столба металлических элементов, удерживающих тело в правильном положении с позиции анатомии.

Такие крепления могут носить статический (неподвижный) или динамический (подвижный) характер. Последствием подобной степени деформации является нетрудоспособность пациента, поэтому ему показана группа инвалидности.

Как определить стадию болезни?

Степень сколиоза определяется в зависимости от величины угла деформации и в соответствии с симптоматикой, сопровождающей подобные искривления:

• Так, для 1 степени характерна разная высота плеч, разное расстояние между позвонком и лопатками, а при наклоне отчетливо видно искривление позвоночника, угол деформации не больше 10°.
• Вторая степень сколиозной деформации характеризуется заметной сутулостью пациента, периодической болезненностью в спине, на пояснице появляется валик, а на груди выпячивание. Отклонение изгиба от нормы составляет до 25°.
• При третьей степени наблюдается перекос всего тела, угол деформации составляет до 50°, с одной половины тела наблюдается западание ребер, а с другой – их выпячивание.
• Для четвертой степени деформация превышает 50°, все тело жутко перегибается, имеют место серьезные органические нарушения.

Именно по этим симптоматическим проявлениям и определяется сколиозная степень.

Можно ли вылечить?

Вторая степень сколиоза вполне поддается консервативному лечению вне зависимости от возраста пациентов. Тогда как при третьей степени консервативное лечение обеспечивает выздоровление только детям, поскольку их позвоночник еще растет и поддается консервативной коррекции. А взрослым пациентам при 3 степени деформации чаще всего помочь может только операция.

Берут ли в армию со второй стадией?

Согласно закону, от воинской службы освобождаются лица с фиксированным сколиозом 2 степени при условии, что имеет место нарушение позвоночных функций. В отсутствие таковых от армейской службы будут освобождены только лица, у которых сколиоз 2 степени имеет угол деформации более 17°.

К какому врачу стоит обратиться?

Специалисты рекомендуют начинать лечение любых заболеваний с терапевта, который сможет верно оценить клиническую ситуацию и назначить необходимые диагностические исследования, а также определит, к какому специалисту необходимо обращаться. Как правило, со сколиозом больного направляют к ортопеду и невропатологу.

Если сколиоз сопровождается болями в спине и прочими неврологическими нарушениями, то пациента направляют к невропатологу. Ортопед занимается непосредственно лечением позвоночного сколиоза и исправлением костно-суставных деформаций. Часто в лечебном процессе принимает участие инструктор по лечебно-гимнастическим занятиям или мануальный терапевт. Если же показано оперативное лечение, то к процессу подключаются и хирурги. Но начинать все же следует с участкового терапевта.

Видео о клинических изменениях в позвоночнике при сколиозе:

Степени сколиоза

Сколиоз – это искривление позвоночного столба в боковых проекциях, которое представлено одним или несколькими изгибами во фронтальной плоскости. Прогрессирование данного заболевания приводит к появлению грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза, деформации грудной полости и нарушению функции внутренних органов, находящихся в грудной и брюшной полости, а так же в полости малого таза.

Сколиоз может проявиться в любом возрасте, благодаря проведенным исследованиям в данной области можно выделить возрастные группы риска, т.е. тот промежуток возраста в котором необходим строгий контроль и наблюдение врачей хирургов и травматологов:

• Младенческий возраст – от рождения до 1-го года;
• Детский возраст – 3 – 5 лет;
• Юношеский возраст – 18 – 25 лет.

Угол отклонения позвоночника

Угол отклонения позвоночника или сколиотический угол – это величина, которая позволяет определить степень искривления позвоночного столба в градусах.

Для того чтобы измерить угол искривления при сколиозе выполняют рентгенографическое исследование позвоночного столба в положении стоя и в положении лежа на спине. Фокусное расстояние при двух рентгеновских снимках должно быть одинаковым и не выходить за пределы 120 – 150 см.

Принято различать 4 степени сколиоза, которые определяются в зависимости от величины градуса искривления. На территории Российской Федерации используют 2 таблицы, одну составил В. Д. Чаклин, другую утвердило в 2009 году Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Цифры данных таблиц несколько варьируют.

Величина сколиотического угла при искривлении позвоночника согласно В. Д. Чаклину:

• Первая степень сколиоза – 5 0 – 10 0 ;
• Вторая степень сколиоза – 11 0 – 30 0 ;
• Третья степень сколиоза – 31 0 – 60 0 ;
• Четвертая степень сколиоза – более 60 0 .

Величина сколиотического угла при искривлении позвоночника согласно Министерству Здравоохранения Российской Федерации:

• Первая степень сколиоза – 1 0 – 10 0 ;
• Вторая степень сколиоза – 11 0 – 25 0 ;
• Третья степень сколиоза – 26 0 – 50 0 ;
• Четвертая степень сколиоза – более 50 0 .

Методы измерения сколиотического угла

Существует несколько методов измерения сколиотического угла.

Измерение сколиотического угла по методу Кобба

Данный метод является самым распространенным видом измерения угла позвоночника, который формируется вследствие сколиоза.

На рентгенографии позвоночника больного сколиозом человека определяют самый отклоненный влево или вправо позвонок (позвонок, который находится на вершине сколиотической дуги) и помечают его центр точкой. Затем сверху и снизу находят позвонки, которые наименее отклонены вправо или влево (позвонки, которые находятся у основания сколиотической дуги) и также помечаются точками.

Далее проводится прямая линия с помощью линейки от верхнего позвонка вдоль его верхнего края и от нижнего позвонка вдоль его нижнего края.

Угол между данными двумя линиями или между перпендикулярами, опущенными с данных линий, и есть искомый угол Кобба.

Минусом измерения угла отклонения сколиоза по методу Кобба является отображения градусов смешения только в одной плоскости, т.е. при искривлении позвоночника одновременно в бок и кпереди или кзади (ротация) истинный градус отклонения будет увеличен.

Измерение сколиотического угла по методу Чаклина

На территории постсоветского пространства нередко степень сколиоза определяют по методу Чаклина. При данном методе измерения учитывается не только величина сколиотического угла, но и величина сколиотической дуги, которая также как и величина угла измеряется в градусах:

• Первая степень сколиоза: угол сколиоза – 5 0 – 10 0 , угол сколиотической дуги – 175 0 – 170 0 ;
• Вторая степень сколиоза: угол сколиоза – 11 0 – 30 0 , угол сколиотической дуги – 169 0 – 150 0 ;
• Третья степень сколиоза: угол сколиоза – 31 0 – 60 0 , угол сколиотической дуги – 149 0 – 120 0 ;
• Четвертая степень сколиоза: угол сколиоза – более 60 0 , угол сколиотической дуги – менее 120 0 .

Для определения угла сколиоза по методу Чаклина используют рентгенограмму позвоночника, сделанную в переднезадней проекции, это позволяет более точно определить степень сколиоза по сравнению с методом Кобба.

На рентгенограмме находят 2 позвоночника (сверху и снизу от искривления), которые не изменены, находятся параллельно соответственно верхнему и нижнему позвонку и имеют ровную, горизонтальную межпозвоночную щель.

Через вершину верхнего позвонка и основание нижнего позвонка проводят две линии. Из середины верхней линии по центру нейтрального позвонка опускают перпендикуляр, из середины нижней линии ведут перпендикуляр вверх. Пересечение перпендикуляров с внутренней стороны образуют угол Чаклина.

Измерение сколиотического угла по методу Фергюсона

На рентгенограмме находят самый выступающий позвонок, который формирует вершину сколиотической дуги. Центр данного позвонка отмечают точкой. Затем находят позвонки, которые менее всего выступают в бок, и формируют основу сколиотической дуги. Центры тел данных позвонков также отмечаются точками.

Таким образом, на рентгенограмме получается три точки: первая основа сколиотической дуги, вторая – вершина сколиотической дуги и третья – основа сколиотической дуги.

Далее через центр первой и второй точки проводится прямая линия и через центр второй и третьей точки проводится прямая линия, угол между получившимися линиями и есть угол Фергюсона.

Минусом данного метода является невозможность применения измерений сколиотического угла, который имеет величину более 50 0 .

Измерение сколиотического угла по методу Ишалова

Данный метод определения степени сколиоза является наиболее точным, так как отображает не только угол деформации позвоночника, а и угол наклона каждого позвонка в сколиотической дуге.

Сперва необходимо определить величину сколиотической дуги, в основе которой сверху и снизу находятся неизмененные (нейтральные позвонки). Затем через основу верхнего наиболее нейтрального позвонка и вершину нижнего проводим ровную линию, на рисунке (а – а1). Далее параллельно первой линии через верхнюю точку смежного позвонка проводим линию в – в1, которая обозначает высоту позвонка с вогнутой стороны искривления. После этого проводим третью линию – с – с1, которая проходит по верхней поверхности смежного позвонка.

Пересечение линии а – а1 с линией с – с1 образует угол, величина которого выражает степень наклона позвонка, а перенесение линий в – в1 и с – с1 образует угол деформации позвоночника.

Сумма данных углов и является искомой величиной по методу Ишала.

Измерение сколиотического угла по методу Лекума

Данный метод используют при затруднительном определении нейтральных позвонков (основы сколиотической дуги).

На рентгенограмме больно сколиозом отмечают центры тел двух позвонков, которые находятся над наиболее выпуклой частью позвоночного столба (вершиной сколиотической дуги) и под ней. Затем через полученные точки проводят две прямые, полученный между ними угол и является углом сколиотической дуги.

Первая степень сколиоза

Данная степень характеризуется слабо выраженным искривлением позвоночника, которое практически исчезает при произведении рентгенографического исследование в горизонтальной плоскости (лежа). Отмечается небольшая асимметрия мышц в области вершины сколиотической дуги. Угол сколиоза по Чаклину – 5 0 – 10 0 , угол сколиотической дуги – 175 0 – 170 0 ; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – 1 0 – 10 0 .

Лечение сколиоза первой степени

Данная степень сколиоза не требует серьезного лечения, для коррекции искривления позвоночника подойдет несколько курсов ЛФК (лечебной физической культуры) и массаж спины.

В последующем, для поддержания положительного эффекта от лечения необходимо спать на жесткой или полужесткой постели, заниматься спортом, не набирать лишний вес и прерывать сидячую работу 5 – 10 минутным хождением каждые 1,5 – 2 часа.

Вторая степень сколиоза

Искривление позвоночника заметно визуально, при рентгенографии лежа не исчезает. Характерно наличие небольшого реберного горба и компенсаторной дуги, которая образована мышцами спины. Угол сколиоза по Чаклину – 11 0 – 30 0 , угол сколиотической дуги – 169 0 – 150 0 ; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – 11 0 – 25 0 .

Лечение второй степени сколиоза

Данная степень сколиоза наряду с физиотерапевтическими методами лечения требует медикаментозной коррекции.

• ЛФК;
• Массаж спины;
• Ношение корсетов, которые корригируют искривление позвоночника;
• Электростимуляция мышечных групп спины.

• Препараты кальция в сочетании с витамином D (кальций D₃, Кальций Никомед) по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Третья степень сколиоза

Значительное искривление позвоночного столба в бок с наличием деформации грудной клетки и выраженным реберным горбом. При разгрузке позвоночника в положении лежа деформация визуально не исчезает. Туловище отклонено в сторону вершины сколиотической дуги. Угол сколиоза по Чаклину – 31 0 – 60 0 , угол сколиотической дуги – 149 0 – 120 0 ; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – 26 0 – 50 0 .

Лечение сколиоза третьей степени

Лечение данной степени сколиоза проводят при помощи медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Оперативное лечение третьей степени сколиоза проводят только по строгим медицинским показаниям, к которым относят:

• Стойкое нарушение работы сердечно-сосудистой и/или бронхолегочной системы, которые могут привести к летальному исходу.
• Не эффективное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в течение 1 – 2 лет.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак (Диклак, Диклоберл) по 1 таблетке 1 раз в сутки или Мелоксикам (Мовалис, Ревмоксикам) по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки;
• Мышечные релаксанты: Мидокалм по 150 мг 2 раза в сутки;
• Витамины группы В: Нейрорубин, Нейробион по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки.

Курсы медикаментозного лечения проводят по 10 дней каждые полгода.

Оперативное лечение – выравнивание участка искривления позвоночника металлоконструкцией, при этом данный сегмент позвоночного столба будет обездвижен.

Четвертая степень сколиоза

Резкое искривление позвоночника и деформация скелета. Нарушение функций органов бронхо-легочной и сердечно-сосудистой систем. Угол сколиоза по Чаклину – более 60 0 , угол сколиотической дуги – менее 120 0 ; угол сколиоза по приказам министерства здравоохранения – более 50 0 .

Лечение четвертой степени сколиоза

Данная степень сколиоза поддается только оперативной коррекции. После оперативного лечения назначается прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение – исправление искривления позвоночного столба при помощи металлоконструкций, которые фиксируют патологический участок позвоночника.

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Диклофенак (Диклак, Диклоберл) по 1 таблетке 1 раз в сутки. Эти препараты назначаются в послеоперационном периоде. Курс лечения 7 – 10 дней.
• Мышечные релаксанты: Мидокалм по 150 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 1 месяц.
• Витамины группы В: Нейровитан (Нейробион) по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки. Курс лечения 3 месяца.
• Препараты кальция в течениеи 6 – 10 месяцев.

• массаж спины;
• электрофорез с применением нестероидных противовоспалительных гелей (Долобене, Фастумгель);
• ношение корсетов.