Виды грыж позвоночника
Виды грыж позвоночника
Виды грыж позвоночника делятся на множество групп, формируя различные квалификации. Такая градация позволяет хирургам понять в каком отделе располагается грыжа; какой вид хирургического вмешательства использовать; какой объем работ им предстоит. Кроме того, врач заранее может спрогнозировать возможные осложнения после операции и с какими сложностями придётся столкнуться во время восстановительного периода. Больному же знание разновидностей грыж помогает понять какой позвонок следует беречь от нагрузки, травм и резких поворотов, наклонов. Какими бывают грыжи нашего позвоночника?
По местоположению
Вероятность возникновения грыжи велика, а локализоваться она может в любом из отделов позвоночника.
Шейный отдел
Здесь грыжи встречаются реже всего. Клиническая картина: болевые ощущения, отдающие в плечо или руку; возможно ощущение «мурашек» или онемение рук; начинаются мигрени; пациент жалуется на частые головокружения и повышенное давление. Причины возникновения: уменьшение амортизации фиброзного кольца, его разрушение и повреждение; слабый мышечный корсет; значительные нагрузки на шею; травмы, вследствие ныряний, неудачных поворотов, падений, ДТП и т. д.;
Грудной отдел
Клиническая картина: пациент ощущает постоянный дискомфорт в груди; нередко грыжа сочетается с искривлением позвоночного столба; человек при нагрузке и после неё принимает вынужденную позу. Причиной этого типа грыжи становятся негативные изменения в позвонках, при которых уменьшается их эластичность. Повреждённый позвонок не в силах выдерживать сопротивление, содержимое межпозвонкового диска начинает выпячиваться, становясь протрузией. Если нет своевременного лечения, то протрузия становится полноценной грыжей. Основные причины возникновения этой разновидности грыжи: поднятие тяжестей; ослабление позвоночного столба из-за частых физических нагрузок; травмирование этого отдела позвоночника. Этот вид грыж самый редкий, пациент зачастую и не подозревает о его наличие, ведь симптоматика патологии неяркая;
Поясничный отдел
Клиническая картина: ноги немеют: в сложных случаях происходит нарушение дефекации; нарушается чувствительность ног; при нагрузке на поясничный отдел боли становятся сильней, отдавая в ягодичные мышцы или бедро; мышцы поражённой области слабеют. Этот вид грыжи встречается чаще всего, это связано с большой нагрузкой на поясницу. Её причины диаметрально противоположны. Это чрезмерная нагрузка на поясничный отдел. Второй основной причиной возникновения грыжи становится малоподвижный сидячий образ жизни.
Первичные и вторичные
Первичная грыжа возникает из-за сильной перегрузки участков позвоночника, после травмы. Изначальное условие: позвоночник здоров. Вторичная грыжа — следствие негативных изменений при заболеваниях позвоночника. Возникает она вследствие дегенеративных изменения в дисках, из-за разрушения позвонков, усыхания и потери эластичности.
По выпадению участка
Если рассматривать все типы грыж нашего позвоночника, их виды, то можно объединить их ещё на одну классификацию:
- Переднебоковые грыжи. Они характеризуются тем, что находятся впереди позвонка, наносят травмы передней продольной связке, пациент чувствует постоянную болезненность в поражённом отделе;
- Заднебоковые. Этот тип грыж, локализующийся сзади фиброзного кольца, делится на три подвида: медианные (расположенные посередине); парамедианные (уходящие влево или вправо от середины); боковые (вид грыж расположенных с левой, с правой стороны от задней продольной связки).
По выпячиванию
Патологии делятся по размерам участка, выступающего за позвонок:
- Протрузия. Это случай когда грыжа выпячивается не больше чем на 0,3 см;
- Пролапс. Выпячивание грыжи варьируется от 0, 3 см до 0, 5 см. Симптомы её неяркие, но уже начинают проявляться;
- Развитая грыжа. Она характеризуется выпячиванием больше 0, 6 см с разрывом фиброзного кольца, вследствие чего студенистое ядро выходит наружу.
По видам тканей
Ткани, которые выходят за позвонок могут быть разными, делятся они на три вида:
- Пульпозные. Это патологии, которые при выходе за пределы позвонка выпячиваются в канал спинного мозга. Возникают при повреждениях фиброзного кольца или разрушении тела позвонка;
- Хрящевые. Чаще всего эта разновидность патологий появляется из-за постоянного воспаления хронического характера. В этих случаях хрящ теряет влагу и эластичность, а провоцирует выпячивание сильная физическая нагрузка;
- Костные. Такие грыжи бывают, в основном, у людей пожилого возраста. Это разновидность позвоночных патологий, при которых наросты (остеофиты) давят на «конский хвост» и (ли) спинной мозг.
По размерам
Врачи выделяют несколько типов грыж по размеру:
- Маленькая. Она характеризуется размером выпячивания в поясничном отделе позвоночника до 0, 4 см, а в шейном отделе до 0, 2 см;
- Средняя грыжа имеет больший размер и может доходить в поясничном отделе до 0, 7 см, а в шейном до 0, 4 см;
- Большой размер грыжи — это выпячивание в шейном отделе позвоночника до 0, 6 см, а в поясничном до 0, 9 см;
- Врач считает грыжу огромной, если выпячивание её достигает 0, 8 см в шейном отделе, а в пояснице и крестце она доходит до 0,9 см.
Анатомическая классификация
Врачи подразделяют все грыжи позвоночника по анатомии тела на следующие подвиды:
- Свободная грыжа. Структура повреждённого диска не нарушена, но ядро выпячивается в канал спинного мозга;
- Перемещающая. Этот тип выпячивания возникает только, когда пациент выполняет нагрузки, находясь в позе, провоцирующей выпячивание:
- Блуждающая грыжа. Эту разновидность выпячивания врачи считают самой опасной среди всех существующих. Она разрушает частично или полностью весь позвоночный диск. Из всех типов грыж последствия от блуждающей грыжи самые негативные, даже после оперативного вмешательства хирурги отмечают большое количество осложнений у пациентов.
Отдел позвоночника | Величина выпячивания за пределы позвонка, мм | Определение |
Пояснично-крестцовый и грудной | 1 – 5 | маленькая грыжа – пролабирование, протрузия, пролапс |
6 – 8 | средняя грыжа – пролапс, протрузия | |
9 – 12 | большая грыжа – протрузия | |
12 | протрузия, секвестрированная грыжа, выпадение | |
Шейный | 1 – 2 | маленькая грыжа – протрузия |
3 – 4 | средняя грыжа – протрузия | |
5 – 6 | большая грыжа – пролапс, протрузия | |
6 – 7 | сформированная грыжа, протрузия |
Анатомическая классификация грыж
Перемещающаяся. Возникает при физических нагрузках, при длительном пребывании в однообразном положении.
Свободная. Ткани ядра выступают в области продольной связки, вертикально поддерживающей позвоночник. Структурность диска и его связь с позвонком сохраняется.
Блуждающая или секвестрированная. Грыжа свободно перемещается в канале спинного мозга с риском повреждения нервных окончаний. Диск частично или полностью разрушается. Представляет наибольшую опасность по последствиям. Требует хирургического вмешательства.
Топографическая классификация грыж по локализации
Внутри-спинномозговая. Смещение ядра диска не выходит за пределы спинномозгового канала.
Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Обусловлена нарушением функций малого таза и конечностей. Возможно возникновение синдрома «конский хвост» («конский хвост» – это корешки поясничных, крестцовых, копчиковых нервов спинного мозга, собранных в пучок) с повреждением нервных корешков
Серединная или медиальная. Появляется на любом уровне позвоночника. Иногда достигает больших размеров, воздействуя на нервные окончания и спинной мозг.
Околосерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Происходит давление на канал с одной или с двух сторон.
Заднебоковая (дорсально-летеральная). Наиболее распространенный и неблагоприятный вид. По расположению бывают левосторонними, правосторонними, переднелатеральными, заднелатеральными.
Заднебоковые грыжи имеют подразделы:
- Фораминиальные. Выпячивание, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, проходящих сквозь межпозвоночное отверстие.
- Экстафораминальнае. Прорыв в фиброзном кольце, с повреждением области сосудов и нервных корешков. Плохо диагностируется.
- Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела. В результате выпячивания тканей происходит ущемление нерва или зажим артерии.
Передние (вентральные). Выпадение диска через переднюю стенку позвоночника. Встречается редко, не имеет осложнений.
Грыжа (узел) Шморля. Выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, развитие остеохондроза и дегенеративные изменения позвоночника.
Классификация грыж по направлению выпадения
Переднебоковые. Выпадение в передней части позвонка. Влияют на симпатические сплетения, травмируют переднюю продольную связку.
Заднебоковые. Проходят через фиброзный диск с тыльной стороны.
Имеют подразделы:
- медианные – центральное расположение;
- парамедианные – выпячивание справа или слева от центра;
- боковые – затрагивают продольные связки, расположенные по бокам задней стенки позвоночника.
Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка
Определяют 3 вида тканей выпадения: пульпозные, хрящевые, костные.
Пульпозный вид ткани. Характерно вдавливание ядра наружу через трещины фиброзного кольца. Пульпозное выпадение, частое явление при грыже Шморля.
Хрящевой вид ткани. Фрагменты позвоночного хряща выходят наружу, ущемляя нервные корешки. Причиной являются запущенные воспаления, потеря эластичности тканей позвоночника, травмы, нарушение обменных процессов и кровообращения.
Костный вид ткани. Образуется в пожилом возрасте. Дегенеративно-дистрофические изменения или остеохондроз приводят к образованию остеофитов (костных наростов). Наросты на позвонках часто имеют большие размеры, в результате зажимаются нервные корешки и сужается спинномозговой канал.
Видео: “Что нужно знать при наличии межпозвоночной грыжи”
Разновидности грыжи позвоночника
Позвоночная грыжа — это выпячивание межпозвоночных дисков, вызывающее сдавливание нервных корешков и образование отечности в пораженном участке. Некоторые виды грыж позвоночника могут привести к тяжелым последствиям, например, мышечному параличу и инвалидности, поэтому диагностика патологии имеет большое значение.
Чем точнее будет определен тип выпячивания, его локализация, размер и другие особенности, тем больше шансов на успешный исход лечения.
Классификация
Существует очень много критериев, по которым врачи дают характеристику грыже. Это нужно для любого специалиста, осуществляющего лечение и наблюдение больного, так как при неправильной диагностике можно навредить здоровью пациента и усугубить течение болезни. Общепринятая классификация (разновидности грыж позвоночника) представлена ниже.
По локализации патологического процесса:
- поражение шейного отдела (около 3–5% всех случаев межпозвоночной грыжи);
- поражение поясницы;
- выпячивание межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника.
Большая часть заболеваний приходится на поясничный отдел. Это связано с физиологическими и анатомическими особенностями строения скелета.
Именно поясница принимает на себя основную нагрузку, поэтому данная часть позвоночного столба является самой уязвимой и чаще подвергается дегенеративным и иным процессам.
По размеру выпячивания:
- протрузии (пролабирование) — до 3 мм;
- пролапсы — до 6 мм;
- экструзия (сформированные выпячивания) — до 15 мм.
При определении типа патологии по размеру большое значение имеет локализация процесса. Если выпадение на 4 мм в области поясницы считается пролапсом, то для шейного отдела такая грыжа будет считаться большой.
Виды позвоночных грыж
Грыжа Шморля
Данным термином обозначается выпячивание межпозвоночного диска выше или ниже позвонков, при этом смещения дисков не происходит. Патология чаще всего является результатом врожденного порока развития костной ткани, при котором нарушается структура и строение замыкательной пластины позвонка.
В некоторых случаях заболевание может возникать при нарушении плотности костей и суставов, которое характерно для остеопороза. Если вовремя не принять меры для устранения недуга, риск появления истинной межпозвоночной грыжи будет составлять около 78%.
Грыжа пояснично-крестцового отдела
Возникает при чрезмерных физических нагрузках и малоподвижном образе жизни, особенно это касается лиц с сидячей работой. Распознать данный тип грыжи можно по следующим признакам:
- боль в нижней части спины, бедре или ягодичной мышце;
- онемение конечностей;
- «мурашки» на коже ног;
- болезненная дефекация.
Болевые ощущения усиливаются при увеличении нагрузки. У мужчин с грыжей пояснично-крестцового отдела возникают трудности с потенцией, снижается либидо.
Секвестрированная грыжа
Наиболее опасный тип позвоночной грыжи, который при отсутствии лечения может привести к параличу нижних конечностей. Спровоцировать образование такого выпячивания могут ожирение, патологии позвоночника (остеохондроз, сколиоз и т. д.), а также вредные привычки, которые приводят к преждевременному старению и изнашиванию всех систем и тканей организма.
Последствия
Позвоночная грыжа — опасное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям и последствиям. Неправильно подобранная терапия может привести к возникновению следующих патологий:
- отек нервов и окружающих тканей;
- воспаление оболочек спинного мозга;
- разрыв фиброзного кольца;
- некроз (омертвение) окружающих тканей;
- выпадение пульпозного ядра.
Чтобы избежать компрессионных осложнений, важно вовремя обращаться к специалисту при появлении любых признаков, указывающих на возможное наличие межпозвоночного выпячивания.
Диагностика
Для диагностирования заболевания используется несколько методов. Часто можно услышать вопрос, видно ли грыжу позвоночника на рентгене. Рентгенография действительно используется для диагностики выпячиваний, но сами патологии она не определяет. На снимке врач может увидеть деформацию межпозвоночного промежутка и по нему заподозрить наличие дистрофического процесса.
Основными методами диагностики заболевания являются:
- КТ;
- МРТ (информативный и наиболее точный метод);
- миелография (позволяет оценить степень отклонения спинного мозга от нормы).
По результатам обследования врач принимает решение о методе лечение и необходимости хирургического вмешательства.
Жизнь с грыжей
Если у больного диагностирована межпозвоночная грыжа, важно выполнять все назначения и рекомендации врача. Пациенту следует избегать любых серьезных нагрузок на позвоночник, не поднимать тяжелые предметы, не находиться длительное время в одном положении.
Если профессиональная деятельность больного связана с сидением или стоянием в течение нескольких часов подряд (водители, продавцы, официанты), следует задуматься о смене работы.
Всем пациентам рекомендуется постоянно носить бандаж, особенно если поражение находится в области поясницы и крестцово-копчикового отдела. Для устранения отеков необходимо пить больше чистой воды и сократить потребление приправ и соленой пищи.
При раннем обнаружении и своевременном начале лечения шансы на успешный исход достаточно велики, поэтому любая боль в спине, шее или пояснице, а также изменения в самочувствии должны стать поводом для обращения к врачу.
Какие бывают виды грыж позвоночника?
Грыжа межпозвоночного диска – выход его пульпозного ядра из нормального физиологического положения с разрывом окружающего его фиброзного кольца. Состояние может произойти по разным причинам, иметь разные особенности. На основании этого выделяют различные виды грыж позвоночника по локализации, по характеру протекания, другим параметрам.
Виды по отделам
Основная классификация, которая применяется к этим образованиям, которая очевидна еще по симптомам – классификация по локализации в том или ином отделе позвоночника. На основании этого выделяют:
- Шейный отдел с позвонками от С1 до С7 – достаточно редкое место для локализации патологического процесса;
- Грудной отдел включает позвонки с D1 по D Он имеет естественный изгиб, потому заболевание в нем наиболее вероятно;
- Поясничный отдел с позвонками от L1 до L5 является самым частым участком локализации грыжи. Такая патология поясничного отдела встречается достаточно часто у людей среднего возраста, у молодежи;
- Крестцовый отдел достаточно не протяженный, в нем не так много дисков, потому вероятность патологии не очень высока.
В зависимости от локализации отличается симптоматика патологии, другие ее характеристики.
Виды по степени выпячивания
Развивается грыжа в несколько этапов, потому, в зависимости от того. Когда ее диагностировали, она может иметь тот или иной вид. В зависимости от стадии развития выделяются такие типы:
- Протрузия – состояние, при котором межпозвоночный диск сильно сжат, фиброзное кольцо деформировано, но оно не лопнуло, пульпозное ядро не вышло наружу;
- Пролапс — деформация диска гораздо сильнее, он выходит за пределы своего нормального физиологического состояние, имеет локальное выпячивание в том месте, где в дальнейшем произойдет разрыв кольца;
- Экструзия – состояние, когда разрыв фиброзного кольца произошел, пульпозное ядро, частично сдерживаемое связками, выходит наружу;
- Секверстрация – полное выпадение ядра диска. Происходит оно, обычно, в спинномозговой канал. Тяжелая ситуация, требующая незамедлительного хирургического вмешательства.
Для всех этих стадий существенно отличается лечение. Потому важно правильно разобраться в классификации на этапе диагностики.
Классификация по направлению выпячивания
Выпячивание диска носит локальный характер, позже именно здесь происходит разрыв, выход пульпозного ядра. По направлению выпячивания выделяются следующие виды:
- Передняя – одна из наиболее неприятных грыж, так как выпадение происходит непосредственно в сторону спинномозгового канала, что может вызывать серьезную симптоматику, так как сдавливается нервная ткань, кровеносные сосуды;
- Задняя – наиболее благоприятный вариант, при котором почти нет симптоматики, не поражается нервная ткань, не сдавливаются сосуды, выпячивание происходит назад, к спине;
- Латеральная (боковая) – выпячивание происходит в одну из сторон от центральной оси позвоночного столба – направо или налево;
- Грыжа Шморля – специфический подтип выпячивания, когда оно происходит вверх или вниз, то есть в направлении предлежащего или последующего позвонка.
Именно от этого показателя во многом зависит симптоматика в том случае, когда грыжа уже появилась.
Анатомическая классификация
Какие бывают грыжи позвоночника по анатомическим признакам? В данном случае речь идет непосредственно о положении выпячивания. От особенности также зависит симптоматика патологии, особенности ее лечения. Важную роль понятие имеет на стадии назначения хирургического вмешательства по удалению грыжи.
- Секвестированная. Все ядро межпозвоночного диска выдавилось из фиброзного кольца, полностью выпало в спинномозговой канал. Обычно состояние сопровождается резким появлением тяжелой симптоматики. Состояние требует своевременного вмешательства;
- Свободная. Полностью сохраняется связочный аппарат диска, а ядро выпадает в заднюю связку, связь с самим диском не прекращается;
- Перемещающаяся. Выпячивание сохраняет некоторую подвижность. То есть оно выходит в спинномозговой канал или в другом направлении, но при воздействии определенной силы (при некоторых видах физической нагрузки, массажа), возвращается снова в сторону диска. Но как только действие силы прекращается, снова выпадает в свое изначальное положение.
Эти особенности могут слегка усложнять или упрощать диагностику.
Вывод
Знать вид грыжи очень важно, так как от него зависит лечение, массажи, ЛФК.
Виды позвоночных грыж и как они проявляются
Позвоночный столб – это основа для всего человеческого скелета. На него возложена опорно-двигательная функция. Нервные корешки, проходящие через отверстия в нем, иннервируют все органы, поэтому нужно не допускать развития заболеваний позвоночника.
Когда функции позвоночного столба в какой-то мере нарушаются, например, при развитии остеохондроза или грыж, то нервные корешки подвергаются дегенеративным изменениям вследствие постоянного сдавления, а это, в свою очередь, приводит к нарушению функционирования соответствующих органов и тканей, которые сначала могут компенсироваться, но в итоге приводят к различным патологическим состояниям. Поэтому все проблемы с позвоночником нужно обязательно лечить.
В данной статье мы рассмотрим, какие же виды позвоночных грыж бывают.
грыжа шморля
Этот вид межпозвоночных грыж характеризуется тем, что ткань межпозвоночного диска выпячивается в сторону тела соседнего позвонка. В этом случае сам диск по отношению к телам позвонков не смещается, грыжа эта не сдавливает спинномозговые корешки, которые выходят из соответствующих отверстий между позвонками. Спинной мозг в таком случае также остается не задетым. Но диагностировать и лечить эту патологию нужно обязательно, поскольку в запущенных стадиях она может приводить к разрушению костной ткани позвонка и вытекающим из этого проблемам.
Причинами ее развития может быть врожденная остеомаляция замыкательной позвонковой пластинки, а также приобретенный в процессе жизни остеопороз.
Секвестрированная грыжа
Эта патология позвоночного столба является одной из самых тяжело протекающих, а также представляет очень большую опасность для человеческого здоровья. Грыжевое выпячивание сдавливает спинной мозг, разрывает фиброзное кольцо и может приводить к выпадению целого сегмента межпозвоночного хряща. В результате этого возникает яркая клиническая симптоматика.
Опасность этого заболевания заключается в том, что оно вызывает воспаление и отек нервов, спинномозговых оболочек, нарушает нормальное кровоснабжение прилежащих тканей. Провоцирующими факторами являются остеохондроз позвоночника, кифосколиоз, дисплазии, протрузии дисков, а также различные травмы.
Сопутствующими факторами являются тяжелые физические нагрузки, метаболические нарушения, алкоголь, курение, спортивный травматизм. Нелеченая грыжа может привести к параличу верхних и нижних конечностей.
Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
В том случае, если хрящевая ткань диска выпячивается в сторону канала спинного мозга либо в другую сторону, то диагностируется межпозвоночная грыжа. Основными причинами являются как чрезмерные физические нагрузки, так и гиподинамия, то есть, их недостаток. Предположить эту патологию можно в тех случаях, если возникают следующие симптомы:
- тянущие боли и значительная скованность в нижних отделах спины, усиливающиеся при нагрузках;
- тянущие боли, отдающие в ягодицу, бедро или голень (чаще односторонние);
- часто возникающие парестезии и онемение конечностей.
При дальнейшем развитии данной патологии при отсутствии надлежащего лечения могут возникать парезы мышц нижних конечностей, недержание мочи или кала, проблемы с потенцией, что в конечном итоге может привести к инвалидности.
Грыжа в грудном отделе позвоночного столба
При данной патологии обычно возникают опоясывающие боли, снижаются все виды чувствительности в руках и ногах, развивается мышечная слабость. Причинами таких видов межпозвоночных грыж также являются подъем тяжестей в наклоненном положении туловища, травмы грудного отдела позвоночного столба. При отсутствии адекватного лечения протрузия увеличивается и может разорвать оболочку диска, что приведет к сдавливанию спинного мозга со всеми вытекающими последствиями.
Грыжа поясничного отдела
При этой патологии боль со спины часто отдает в одну из нижних конечностей. При этом снижается мышечная сила в нижних конечностях, угасают рефлексы, ноги начинают неметь. Профилактикой являются двигательная активность, отказ от подъема тяжестей.
Читайте так же
Отзывы наших пациентов
Выражаю огромную благодарность Александру Сергеевичу Бабий, за его профессионализм и отличное понимание своей работы. Был запущенный кифоз, за 8 сеансов Александр Сергеевич практически устранил этот недуг. Очень большое значение в лечении подобных болезней играет не только профессионализм врача.
Попала в эту клинику по совету знакомых. Были жудкие боли в спине. Сразу же мне провели обследование и выявили причину моих страданий. Назначили мне курс лечения. Занимаясь лечебной гимнастикой, которую мне назначили в клинике, я буквально стала вставать на ноги! Боли стали значительно меньше, а.
Спешу выразить свою радость и благодарность! Моей дочери определили сколеоз 3-й степени. Мы проходили лечение в клинике «Бобыря» в течение 8 месяцев, и в результате рентген показал явные улучшения! Другие врачи утверждали, что это невозможно, но теперь я точно знаю, что в этой клинике.
Была с ребенком в клинике, так как около недели жаловался на боли в спине, пришли туда, прошли обследование, МРТ сделали, оказалось требуется небольшое лечение. Прошли процедуры в течении трех недель, больше боли не появлялись. Благодарим клинику Бобыря за такую хорошую работу и отличное.