Артрит инфекционный лечение

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии. Инфекционный артрит может поражать различные суставы и, кроме местных проявлений (опухания, гиперемии, болезненности, ограничения движения в суставе), сопровождается ярко выраженной общей симптоматикой (лихорадкой, ознобами, интоксикационным синдромом). Диагностика инфекционного артрита основана на данных рентгенографии, УЗИ, артроцентеза, исследования синовиальной жидкости, бакпосева крови. Лечение инфекционного артрита включает иммобилизацию и лаваж сустава, системное и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – выполнение артроскопической санации или артротомии.

Общие сведения

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае. Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук. Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Причины

Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е. проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой. У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды. Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.

Грибковые артриты, как правило, ассоциированы с актиномикозом, аспергиллезом, бластомикозом, кандидозом. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями. Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов. Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение. В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз. Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев. Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами. При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений. Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей. В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

Диагностика

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов. Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота. На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды). Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей. Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

Лечение инфекционного артрита

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе. В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия. При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции – антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

Прогноз и профилактика

У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%. К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния. Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

Инфекционный артрит

Что такое инфекционный артрит?

Любой организм представляет собой открытую биологическую систему. Это значит, что он постоянно взаимодействует с окружающей средой, которая по-разному влияет на жизнедеятельность особи: благотворно или негативно. Вторжение инфекционных возбудителей нарушает функционирование всех систем органов и мобилизует защитные механизмы.

Инфекционный артрит – это воспалительный процесс в суставах, вызываемый проникновением в организм инфекционных возбудителей. Иначе эту разновидность артрита называют гнойной, пиогенной (вызывающий образование гноя) или септической. На начальной стадии гной в синовиальной жидкости может отсутствовать. Заражение микробами может быть местным и ограничиваться только суставом или общим. Сепсис – это общее заражение крови.

В зависимости от локализации различают следующие виды артрита:

артрит плюсны или предплюсны;

акромиально-ключичный и грудино-ключичный;

инфекционный артрит пальцев, кистей или стоп.

Микроорганизмы в синовиальной жидкости (число лейкоцитов 10-100х10 9 /л, причем нейтрофилов более 90%), крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ – скорости оседания эритроцитов), мокроте, цереброспинальной жидкости, мазке из половых органов или моче выявляются с помощью лабораторных исследований. Для анализа применяется окраска по Граму. Этот метод исследования предполагает выявление грамположительных (окрашивающиеся) и грамотрицательных микроорганизмов в зависимости от их реакции на специальный раствор.

Специальные диагностические исследования:

рентгенография в двух проекциях;

биопсия (иссечение) кусочка синовиальной ткани;

тесты реакции Райта и пробы Бюрне;

компьютерная томография – визуализация секвестрированной костной ткани. Секвестр – омертвевший участок костной ткани;

Главная опасность инфекционного бактериального артрита – очень быстрое разрушение суставных тканей.

Статистика заболеваемости: гонококковые инфекционные артриты возникают у 0,6 – 3% женщин и 0,1 – 0,7% мужчин, болеющих гонореей. Преобладающий возраст: до 40 лет и после 60 лет. У 25 – 50% пациентов с диссеминацией гонококка возникает моно- или олигоартрит. При последнем поражены лишь два или три сустава. У новорожденных инфекционный артрит развивается при попадании в их кровь гонококков от матери, больной гонореей. Примерно в 70% случаев инфекционного артрита удается избежать необратимого разрушения суставов.

Если воспалительный процесс не удается купировать достаточно быстро, то возникают осложнения инфекционного артрита:

анкилоз – сращение суставных поверхностей;

остеоартрит из-за поражения хрящевой ткани;

спондилит – воспаление позвоночника;

укорочение конечности из-за нарушения зоны роста кости у детей;

остеохондрит – воспалительный процесс в костной и хрящевой ткани;

септический шок, провоцирующий синдром полиорганной недостаточности.

Если не принять экстренных мер для борьбы с инфекцией, то возможен летальный исход. Инфекционный артрит может возникать и у детей. У них он протекает в острой форме и требует экстренного медицинского вмешательства.

Симптомы инфекционного артрита

повышение температуры тела выше 38%С (субфебрильная величина);

озноб – болезненное ощущение холода;

тошнота и рвота (преимущественно у детей) как признаки интоксикации;

ломота в мышцах;

ограниченность движений больной конечности – тугоподвижность;

покраснение кожи в суставной области;

высокая локальная температура в месте инфицирования;

скопление в суставе выпота – жидкости из кровеносных сосудов;

синдром периартрита – дерматита: мигрирующая полиартралгия, лихорадка гектического типа (febris hectica), тендосиновит и дерматит («воспаление кожи») – пятнисто-папулезные или везикулярные, а затем и везикуло-пустулезные высыпания.

Если инфекционному артриту сопутствует другое заболевание, то симптоматика будет шире. При периартрите воспаление охватывает капсулу, связки, сухожилия и мышцы. Артралгия – это летучие боли в суставах. Тендосиновит – это воспаление синовиальной выстилки сухожилия. Папула в переводе означает «узелок». Это маленькие бугорки на коже. Везикула – это пузырек с жидким содержимым. Пустула – первичный элемент сыпи.

Особенность протекания инфекционного артрита – его внезапность и стремительное прогрессирование. Точно диагностировать возбудителя воспаления сустава без дополнительных исследований невозможно. Его симптомокомплекс слишком похож на признаки других болезней. К ним относятся подагра, ревматическая лихорадка, боррелиоз и некоторые другие патологии.

Причины инфекционного артрита

Выделяют следующие причины инфекционного артрита:

проникновение вредоносителей через нарушенные кожные покровы в результате прокола, оперативного вмешательства или травмы (ушиб, ожог, ранение и пр.) – первичный артрит;

перенос возбудителя вместе с лимфой или кровью, т.е. гематогенным путем – вторичный артрит.

Любые очаги воспаления представляют опасность для всего организма.

Продукты воспалительного процесса легко разносятся в другие органы. Факторы риска возникновения септического воспаления суставов:

гонорея – венерическая болезнь, поражающая мочевые пути;

фурункулез, сопровождающийся появлением фурункулов;

перитонзиллярный абсцесс за миндалинами;

ангина – воспаление слизистой оболочки зева;

скарлатина (преимущественно в детском возрасте);

воспаление среднего уха;

инфекционный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда;

сахарный диабет – эндокринное заболевание из-за дефицита инсулина;

кариес – разрушение тканей зубов;

гипогаммаглобулинемия – дефицит белка;

Виды инфекционных возбудителей:

гемофильная палочка – Haemophilius influencae;

грамотрицательные бактерии, например, Pseudomonas или сальмонелла – Salmonella.

эпидермальный стафилококк – Staphylococcus epidermidis.

β-гемолитический стрептококк группы А – Streptococcus pyogenes – активируется в грамположительной флоре;

стрептококки других групп.

Паразиты – возбудители следующих заболеваний:

стронгилоидоз – кохинхинская диарея;

дракункулез – болезнь ришты;

анкилостомоз – сыпь рудокопов, земляная чесотка или египетский хлороз;

филяриатоз, в том числе вухерериоз, бругиоз и онхоцеркоз;

лоаоз, вызывающий калабарскую опухоль.

Итак, основные разновидности бактериального инфекционного артрита в зависимости от этиологии – причины его возникновения:

туберкулезный первично-костной или первично-синовиальной формы;

боррелиозный или лаймский (при болезни Лайма);

Методика лечения в зависимости от типа возбудителя меняется незначительно, поэтому антибиотики начинают вводить сразу после обнаружения воспаления. На основе результатов диагностики избранный курс может корректироваться. Так, дополнительно назначают, например, противопаразитные препараты.

Лечение инфекционного артрита

Первоочередные меры – купирование болевого синдрома, антибиотикотерапия и уменьшение лихорадки. Боль снимают анальгетиками и шинированием – иммобилизацией больного сустава.

Антибиотики и/или противогрибковые препараты в начале лечебного курса вводят внутривенно или непосредственно в сустав. Гной откачивают с помощью дренирования. Антибиотики применяют ещё не менее двух недель после исчезновения симптомов воспаления, но принимают их уже перорально. При некоторых типах инфекционного артрита также используются противопаразитарные препараты, на область проекции пораженного сустава накладываются компрессы.

Тип и комбинации медикаментозных средств определяются разновидностью возбудителя артрита:

Бензилпенициллина натриевая соль или Цефтриаксон (против гонококков, менингококков);

Цефалотин, Ванкомицин, Клиндамицин, Нафцилин (стафилококки);

Бензилпенициллина натриевая соль и Ванкомицин (стрептококки);

Гентамицин и, например, Ампициллин или Цепорин (грамотрицательные бактерии);

Хлорамфеникол – Левомицетин (микроорганизмы рода Haemophilus).

Если отсутствует положительная динамика, то необходимо пересмотреть методику лечения. Возможно, неэффективны лекарства или неправильно подобрана их дозировка. При инфицировании протезированного сустава показано удаление протеза и замена его новым.

Анальгетики назначаются самые разнообразные:

Воспаление снимают с помощью нестероидных средств. Они также обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом:

Мовалис или Мелоксикам;

Также снижают воспалительный процесс стероидные гормоны:

Хрящевую ткань восстанавливают с помощью хондропротекторов:

Хондропротекторы принимаются длительными курсами даже после окончания основного лечения.

Они значительно ускоряют регенерацию клеток и замедляют процесс разрушения хрящевой ткани. Формы медикаментозных препаратов, назначаемых при артрите:

капсулы или таблетки (например, Диклофенак);

растворы для внутримышечных и внутрисуставных инъекций (например, кортикостероиды);

гели (например, Диклак);

мази (например, Бишофит, Никофлекс, Меновазин);

растворы для компрессов (например, Димексид).

Оперативное вмешательство применяется только в очень тяжелых случаях. Хирургические методы лечения:

артроскопия – удаление отростков с кости и другие манипуляции через микроразрез;

эндопротезирование – замена компонентов сустава имплантатами;

артродез – полная иммобилизация сустава;

артролиз или операция Вольффа – иссечение фиброзных спаек;

синовэктомия – удаление пораженной синовиальной оболочки;

остеотомия – удаление части кости с целью уменьшить давление на сустав;

резекция – удаление сустава или его части;

артропластика – замена сустава.

Для ускорения реабилитации назначаются курс физиотерапии и специальный лечебно-физкультурный комплекс упражнений. Из физиотерапевтических процедур применяются следующие:

амплипульс или синусоидально-модулированные токи;

электрофорез, при котором лекарства попадают внутрь посредством постоянного электрического тока;

физиотерапия парафином или озокеритом.

Только своевременное лечение позволяет избегать неприятных осложнений и инвалидизации. Смертность от осложнений инфекционного артрита составляет 5 – 30%.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Как похудеть дома без диет?

Правда ли, что нужно очищать организм? Мифы и доказанные факты!

В данной статье указаны только те средства, эффективность которых подтверждена международными исследованиями. Согласно научным исследованиям, имбирный экстракт, принимаемый внутрь при артрите, по эффективности сопоставим с ибупрофеном и бетаметазоном. А использование тертого корня имбиря.

Человек, страдающий от артрита, прекрасно знает, как опасно это заболевание и как сильного оно может разрушить суставы. Патология сопровождается интенсивными болями. Пораженная область сильно отекает, движения в суставе приносят дискомфорт. Артрит может развиться у любого человека, независимо от его пола или возраста.

Артрит – это воспалительное заболевание сустава. При артрите вы будете чувствовать боли в суставах, особенно при ходьбе. Иногда кожа, находящаяся над больным суставом, начинает краснеть и появляется лихорадка. Если воспален один сустав, то болезнь носит название моноартрит, а если в процесс вовлечены несколько суставов, то – полиартрит.

Артрит коленного сустава – это воспаление внутри- и околосуставных областей одного или обоих колен. Другое название патологии – гонит или гонартроз (от греч. gony – «колено»). Статистика заболеваемости артритом коленного сустава такова: примерно половина (от 35 до 52%) людей.

Артрит рук – это воспалительный процесс, локализующийся в соответствующих суставах. Артрит кистей и пальцев является часто встречающимся заболеванием. Согласно последним данным, эта болезнь поражает каждого седьмого жителя планеты. В большинстве случаев страдают женщины.

Артрит проявляется на фоне различных травм или дестабилизации процессов метаболизма (допустим, подагры). Артриты могут быть являться частью некоторых других недугов (допустим, системных заболеваний воспалительного характера, проблем с соединительной тканью или васкулитов и многого другого).

Симптомы и лечение полиартрита ног: 5 лучших способов

Полиартрит ног представляет собой заболевание, развитие которого сопровождается воспалением суставных тканей. Чаще всего от патологии страдают коленные, голеностопные суставы. В статье речь идёт о способах лечения и симптомах болезни.

Описание патологии

Полиартрит ног диагностируется при одновременном поражении нескольких сочленений, симптомы и лечение аналогичны артриту. Результат от терапии достигается только при условии комплексного подхода, при её проведении используются лекарственные препараты, физиотерапевтические методы, народные рецепты. Чаще всего поражается 3 и более суставов.

Поражение может иметь односторонний или же двусторонний характер, что ещё более усугубляет положение. Патологические реакции в суставах обусловливают усиление нагрузки на позвоночник, позвонки которого также начинают претерпевать негативные трансформации.

Причины и формы полиартрита

Причины развития болезни самые разные, отличаются в зависимости от её формы. Полиартрит ног развивается на фоне повышенных нагрузок, которым подвергаются нижние конечности. Они постоянно испытывают динамические нагрузки. Процесс разрушения суставов может быть связан с нарушениями обмена мочевой кислоты.

Заболевание может прогрессировать из-за множества причин

• перенесённые инфекции;
• нарушения обменных процессов;
• травмы;
• аутоиммунные процессы.

Полиартрит суставов может сильно ухудшить качество жизни пациента, что может также привести к присвоению группы инвалидности. При наличии признаков болезни следует немедленно обратиться за медицинской помощью, своевременная диагностика поможет предотвратить дальнейшее развитие патологии.

В зависимости от формы полиартрита патология сопровождается одновременным или последовательным поражением суставов. Иногда суставы поражаются симметрично, в других случаях хаотично.

Инфекционная форма

Инфекционный полиартрит стопы и других суставов ног часто развивается вследствие поражения организма вредоносными микроорганизмами. Своевременно начатая терапия позволит избежать серьёзных негативных последствий и осложнений, поможет предотвратить трансформацию инфекционной острой формы болезни в хроническую.

Инфекционная форма полиартрита

Разновидности полиартрита в четыре раза сильнее распространены среди женщин, болезнь часто становится причиной присвоения группы инвалидности среди пациентов старше шестидесяти лет.

Ревматическая форма

Данная форма болезни часто возникает при первом приступе ревматизма, основой болезни считается острый синовит. Основной причиной развития полиартрит пальцев и других суставов ног считается стрептококк группы А.

В соответствии со статистикой данная форма диагностируется среди 0,5–3% пациентов, перенёсших стрептококковую инфекцию. К факторам риска относятся стрессовые состояния, аллергии, ослабление иммунитета вследствие голодания, повышенных физических нагрузок, переохлаждений.

Ревматический полиартрит стопы

Посттравматическая форма

Болезнь чаще всего поражает колени, голеностоп, большие пальцы ноги. Толчком к развитию болезни считаются разной формы травмы, среди них вывихи, ушибы, незначительные кровоизлияния. Травматическая форма развивается также на фоне частых вибраций организма. Болезнь развивается довольно медленно, симптоматика часто отсутствует. Быстрое проявление симптомов свидетельствует об острой форме посттравматического артрита.

Клиническая картина

Время, выраженность, симптомы и тяжесть протекания проявлений полиартрита голеностопа и других суставов зависят от формы болезни, снизить их выраженность поможет комплексное лечение. Патологический процесс в суставных тканях запускается вследствие истончения хрящевых тканей, интенсивное трение между костями вызывает болевой синдром. Часто болезнь начинается с поражения пальцев ног.

Пациент ощущает боль в суставах и отечность тканей

Прогрессирование полиартрита приводит к деформированию тканей, возникновению костных шпор. Разрушенные части хряща остаются в полости сустава, что приводит к усилению боли. Пациент испытывает ограничение двигательной активности, сгибание ног приносит боль. При ревматоидной форме полиартрита под кожей образуются ревматоидные узелки.

• боль в суставах, отёчность;
• гиперемия кожи, высокая температура;
• хромота;
• затруднение двигательной активности.

Выраженность симптомов зависит от стадии развития болезни:

• первая — сопровождается умеренным болевым синдромом, слабой симптоматикой, отёк отсутствует;
• вторая — боль выраженная, отёчность, ограничение двигательной активности сустава;
• третья — сильная боль, резкое ограничение двигательной активности суставов;
• четвёртая — сопровождается необратимыми осложнениями, деформацией суставов, пациент не может передвигаться, получает группу инвалидности.

Специалисты выделяют 4 стадии развития болезни

Диагностические мероприятия

При появлении первых симптомов следует обратиться за медицинской помощью к терапевту, ревматологу, артрологу. На первом приёме проводится осмотр и опрос пациента, производится пальпация сустава, измеряется амплитуда движений. В рамках диагностики полиартрита, ревматизма пациент должен пройти следующий процедуры:

• УЗИ;
• МРТ, КТ;
• рентген;
• артроскопия.

Рентген – один из методов диагностики

При проведении лабораторной диагностики показана сдача общих, биохимических анализов крови. Проводится также сдача анализа мочи, баканализа биоматериала, в т. ч. синовиальной жидкости.

Лечение заболевания

Основная цель лечения заключается в устранении причин суставных воспалений, терапия направлена также на избавление от болевого синдрома. Эффект от терапии достигается только при условии соблюдения комплексного подхода, важную роль играет квалификация врача. Лечение полиартрита может занять много времени, предварительно следует установить причину возникновения болезни.

Лечение для пациента должен подбирать врач

Медикаментозные средства

Врач назначает приём медикаментозных препаратов; дозировка и длительность терапии зависят от выраженности симптоматики. Необходимо учитывать, что запущенные стадии полиартрита вылечить полностью невозможно, но можно снизить выраженность патологической симптоматики. Препараты используются в виде таблеток, мазей, растворов для инъекций:

• НПВС — отличаются выраженными обезболивающими и противовоспалительными свойствами, помогают избавиться от отёков и красноты суставов. Они не могут остановить разрушительные процессы в суставах, но помогают облегчить состояние пациента. Чаще всего назначаются «Ибупрофен», «Ортофен», «Индометацин» и другие.

• Кортикостероиды — приём гормональных средств показан при отсутствии эффекта от НПВС, они отлично помогают при воспалительных процессах, подавляют аутоиммунные процессы. Высокую эффективность показывают «Гидрокортизон», «Бетаметазон», «Триамцинолон».

• Миорелаксанты — позволяют избавиться от спазмов в мышцах, которые возникают при дефиците питательных веществ и кислорода в тканях. Чаще всего используются «Баклофен», «Мидокалм».

Физиотерапевтические процедуры помогут купировать болезненные ощущения

Эффективные методы физиотерапии:

• электрофорез – в рамках процедуры проводится введение препаратов в поражённый сустав при помощи электрического тока;
• фонофорез – воздействие производится при помощи ультразвука, иногда предусмотрено введение препаратов;
• парафинотерапия — оказывает прогревающее, обезболивающее воздействие;
• грязетерапия — её действие направлено на активизацию функционирования мышц, остановку аутоиммунных процессов, избавление от отёчности;
• лечебные ванны — назначаются в период ремиссии, действие процедуры направлено на насыщение тканей полезными веществами, микроэлементами.

Инфекционный артрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Инфекционный артрит – это воспалительное заболевание синовиальной оболочки сустава, развивающееся из-за проникновения инфекции. Чаще всего патология поражает коленный или локтевой сустав. Инфекционный артрит характерен для людей любого возраста, нередко диагностируется у детей и пожилых пациентов. Патология может протекать в острой и подострой форме.

Причины возникновения заболевания

Основная причина заболевания – заражение синовиальной капсулы

Инфекционный артрит развивается из-за инфицирования синовиальной капсулы или оболочки сустава. Таким образом, главная причина развития болезни – это наличие очага инфекции в организме.

Инфекционный артрит может быть спровоцирован следующими возбудителями:

• стафилококк;
• грамотрицательные бактерии;
• гонококки;
• гепатит В;
• вирус кори;
• краснуха;
• грибковая флора.

Возбудитель заболевания проникает в сустав гематогенным или лимфогенным путем, то есть с током крови или лимфы.

Заболевание может выступать осложнением имеющихся инфекционных патологий. Очагом инфекции может выступать:

• кариес;
• тонзиллит;
• гнойный отит среднего уха;
• хронические инфекции дыхательных путей;
• заболевания мочевыделительной системы (цистит);
• пневмония;
• системный микоз;
• туберкулез;
• поражение половых органов.

Любое невылеченное инфекционное заболевание многократно повышает риск развития артрита. Ключевым моментом здесь выступает общее снижение иммунитета и распространение инфекции с током крови. Чем больше ослаблен организм, тем выше риски развития патологии суставов.

Кто входит в группу риска?

Группа риска при артрите очень обширна

От инфекционного артрита не застрахован практически ни один человек. Группа риска развития болезни достаточно обширна. Факторы риска:

• возраст старше 50 лет;
• ВИЧ-положительный статус;
• алкоголизм;
• терапия раковых заболеваний;
• прием иммунодепрессантов;
• аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
• сахарный диабет;
• псориаз;
• реактивный артрит;
• патологии опорно-двигательного аппарата в анамнезе;
• беспорядочные половые связи;
• наличие хронического очага инфекции в организме.

Инфекционные артриты у детей часто ассоциированы с хроническим очагом инфекции в организме, либо проявляются на фоне инфекционных заболеваний, включая вирус гриппа. У людей молодого возраста основным фактором риска выступает беспорядочность в выборе сексуального партнера и пренебрежение контрацепцией. Пациенты старшего возраста сталкиваются с инфекционными артритами из-за ослабления защитных сил организма в следствие естественного физиологического старения.

Из-за нарушения кровообращения, с инфекционными заболеваниями могут сталкиваться больные сахарным диабетом. При это артрит чаще поражает суставы нижних конечностей. У людей с иммунодефицитом и больных сахарным диабетом достаточно часто выявляется грибковый артрит. Распространение грибковой флоры у больных диабетом связано с повышенным уровнем глюкозы в организме, вследствие чего создаются условия, благоприятные для размножения грибка.

Симптомы и признаки заболевания

Существует 2 варианта развития артрита

Инфекционные артриту у детей и взрослых могут быть асептическими и септическими. В первом случае болезнь развивается на фоне инфекции в организме, но в синовиальной капсуле болезнетворный агент не выявляется. Такая патология называется реактивным артритом и условно относится к инфекционным заболеваниям, хотя, по сути, выступает лишь осложнением инфекций, таких как грипп или корь.

Септическое воспаление протекает в острой форме. Оно также называется гнойным инфекционным артритом у детей и взрослых. Особенность патологии – стремительное нарастание симптомов.

При инфекционном артрите причины воспаления должны быть выявлены в первую очередь. Для составления эффективной схемы терапии необходимо точно диагностировать возбудитель болезни.

Острый инфекционный артрит

При остром инфекционном артрите симптомы и лечение зависят от тяжести патологического процесса. Острый бактериальный или инфекционный артрит у детей может быть вызван:

• золотистым стафилококком;
• стрептококком;
• пневмококками;
• кишечной палочкой;
• сальмонеллами.

Заболевание развивается из-за тонзиллита, отита среднего уха, перенесенных инфекционных и бактериальных болезней. Причиной также может выступать фурункулез.

Фактором, повышающим риск развития такой формы болезни, является оперативное вмешательство в суставы, при котором в полость проникают патогенные бактерии, либо глубокие раны или укусы животных.

Острый бактериальный артрит, как правило, поражает один сустав. Эта форма моноартрита чаще всего проявляется воспалением коленного или голеностопного сустава, что обусловлено особенностями кровообращения нижней части тела.

Характерные симптомы и признаки инфекционного артрита, протекающего в острой форме:

• пульсирующая боль в суставе;
• выраженный отек и гиперемия кожи вокруг инфицированного сочленения;
• симптомы интоксикации;
• повышение температуры тела;
• нарушение сгибательной функции сустава;
• боль при нагрузке и в состоянии покоя.

Острый воспалительный процесс сопровождается головной болью, тошнотой, повышением температуры до 38 0 С. Суставная боль носит пульсирующий характер, но при нагрузках может приобретать острый оттенок.

Инфекционно-аллергический артрит

Инфекционно-аллергический артрит у детей – это следствие проникновения аллергена в организм. При этом первичное воздействие аллергена протекает бессимптомно, но в организме вырабатываются специфические антигены, которые при вторичном контакте провоцируют развитие воспаления.

При этой форме болезни аллергеном или раздражителем выступает сам возбудитель инфекционного заболевания. Инфекционно-аллергический артрит у детей развивается достаточно медленно, первые симптомы становятся заметны через 7-10 дней после начала развития воспалительного процесса.

Аллергический инфекционный артрит коленного сустава сопровождается симптомами классического артрита:

• онемение сустава после сна;
• боль в первые часы после пробуждения;
• отек сустава;
• покраснение кожи.

В редких случаях аллергии на стафилококк развивается тяжелый инфекционно-аллергический артрит у детей, симптомы которого повторяют признаки гнойного воспаления в суставе.

Ревматоидный инфекционный артрит

Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание соединительной ткани, при котором развивается воспалительный процесс в суставах. Ревматоидный артрит протекает в подострой форме. Его начало может быть связано с инфицированием сустава вследствие проникновения бактериального агента.

При этом инфекционный артрит протекает в подострой форме, но из-за воспаления проявляется специфический аутоиммунный ответ, вследствие которого организмом вырабатываются антитела, атакующие коллагеновые волокна соединительной ткани. В результате в суставе отмечается повышение продукции синовиальной жидкости. В некоторых случаях диагностируются изменения в составе синовиальной жидкости, требующие антибактериальной терапии.

После устранения болезнетворного агента артрит не проходит, так как переходит в ревматоидную форму. Опасность инфекционного ревматоидного артрита заключается в быстром прогрессировании. Наиболее опасен системный ревматоидный артрит, поражающий сразу несколько крупных суставов. Отягощенный инфекцией в полости сустава, ревматизм быстро прогрессирует, поэтому инфекционный ревматоидный артрит может приводить к деформации суставов, нарушению двигательной функции и потери трудоспособности. Ревматоидный артрит быстро приводит к инвалидности, поэтому требует срочного лечения.

Неспецифический инфекционный артрит

Неспецифический артрит инфекционной природы развивается вследствие действия условно-патогенных микроорганизмов, таких как стрептококк. Чаще всего причиной выступает наличие хронического очага инфекции.

Неспецифическая форма заболевания встречается у детей и пожилых пациентов. Спровоцировать ее могут такие банальные заболевания, как кариес. У мужчин неспецифический артрит может быть следствием инфекционного простатита.

Для патологии характерна боль в пораженных суставах, нарушение подвижности, симптомы общего недомогания. При исследовании синовиальной жидкости обнаруживается значительной увеличение ее объема, что провоцирует отек сустава.

Специфический инфекционный артрит

Особенность специфического инфекционного артрита коленного сустава или другого сочленения – это наличие нехарактерных возбудителей. К этой форме инфекционного артрита сочленений и суставов относятся воспаления, развивающиеся на фоне:

Патология может протекать в острой и подострой форме. Обычно болезнь поражает сразу несколько крупных суставов. При постановке диагноза важно учитывать наличие перечисленных заболеваний в анамнезе.

Особенности диагностики

Необходимо провести МРТ и УЗИ для постановления диагноза

Для точного диагноза необходимо пройти следующие обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• рентгенографию сустава;
• МРТ и УЗИ;
• пункцию суставной капсулы.

Анализы крови позволяют установить факт инфекционного воспаления и обнаружить ревматоидный фактор. Рентген необходим для визуализации зоны поражения сустава. МРТ и УЗИ позволяет исключить наличие конкрементов, остеофитов, опухолевых новообразований, и визуализируют состояние околосуставных тканей.

Пункция проводится для изучения состава синовиальной жидкости. Это необходимо для точного выявления возбудителя.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Инфекционный артрит возможно лечить медикаментозно

При лечении инфекционного артрита важно выявить возбудитель заболевания. В лечении инфекционного артрита практикуется комплексный подход, но терапия начинается с применения антибиотиков широкого спектра действия.

Антибиотики вводят внутривенно. При неспецифической инфекции применяют препараты пенициллинового и тетрациклинового ряда. Лечение специфического инфекционного артрита осуществляться препаратами группы макролидов и фторхинолонов. При патологии, спровоцированной туберкулезом, необходима длительная пульс-терапия высокими дозами противотуберкулезных препаратов.

В лечении инфекционного артрита могут применяться антимикотики, если болезнь вызвана грибковой флорой, либо противовирусные препараты. Глюкокортикостероиды назначают только после купирования острого инфекционного воспаления для снятия отека.

Дополнительно пациенту назначают лекарства нестероидной противовоспалительной группы для уменьшения болевого синдрома и иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение заключается в установке дренажной системы, в случае нагноения в суставе. Это позволяет очистить полость сустава от гнойного экссудата.

Прогноз и осложнения

Артрит может перейти в хроническую форму

Инфекционный артрит необходимо лечить, в противном случае он может перейти в хроническую форму. Прогноз зависит от того, насколько своевременно была начата медикаментозная терапия. Примерно в 30% случаев перенесенного инфекционного воспаления сустава у пациентов на всю жизнь сохраняется нарушение подвижности в больном суставе и уменьшение амплитуды движений.

Инфекционный артрит: причины появления

Причины

Инфекционный полиартрит вызван инфекцией. Он поражает одновременно несколько суставов, чаще сочленения нижних конечностей и кисти рук. Возбудителями могут быть паразиты, вирусы, бактерии и грибы.

В соответствии с этиологией происхождения, выделяют паразитарный, вирусный, бактериальный и грибковый вид. Есть посттравматический артрит, при котором инфекция попадает в полость сустава не с потоком крови, а через повреждения в результате травмы. В этом случае речь идет о первичной форме.

При вторичном артрите инфекционный процесс распространяется на сустав из отдаленных тканей. В зависимости от вида возбудителя, есть гонорейный, лаймский, туберкулезный, сифилитический, дизентерийный, сальмонеллезный, стафилококковый и бруцеллезный вид.

Также существует гнойный, пиогенный и септический артрит.

Инфекционный полиартрит диагностируется у каждого третьего пациента с артритом.

Инфекционный артрит встречается у детей и даже новорожденных. В большинстве случаев заболевание вызвано стрептококковой инфекцией. Постинфекционный артрит у детей может развиться после перенесенной ангины, фарингита, гайморита или скарлатины. Спровоцировать воспаление суставов могут такие болезни:

• краснуха;
• грипп;
• паротит;
• вирусный гепатит;
• туберкулез;
• дерматит или микоз.

Появление данного заболевания у ребенка может быть связано с вакцинацией, после которой ослабевают защитные силы организма.

Среди паразитарных болезней можно отметить:

• описторхоз;
• лоаоз;
• филяриатоз;
• шистосоматоз;
• эхинококкоз;
• анкилостомоз;
• дракункулез
• стронгилоидоз.

Вероятность появления инфекционного артрита возрастает у детей со сниженным иммунитетом, малышей, которые живут в плохих санитарно-бытовых условиях или часто подвергаются переохлаждению.

Другие провоцирующие факторы:

• онкологические процессы;
• сахарный диабет;
• наличие эндопротеза, у которого истек срок службы;
• гнойный сепсис;
• осложнения после травмы.

Симптомы

Септический артрит проявляется ярко выраженной симптоматикой. Значительно ухудшается общее самочувствие пациента, выражены признаки интоксикации. Симптомы такие:

• повышение температуры тела до фебрильных показателей (выше 38 ˚C);
• лихорадка, озноб;
• головная боль;
• повышенное потоотделение;
• тошнота и рвота;
• слабость;
• мышечная боль.

Совместно с общими симптомами возникают местные признаки, а именно болевые ощущения в суставе, тугоподвижность, покраснение и повышение температуры кожного покрова в месте инфицирования, припухлость, увеличение суставного сочленения в объеме из-за скопления жидкости.

Наиболее остро проявляется септический артрит у детей до трех лет, поэтому медлить с лечением нельзя.

Какой врач занимается лечением инфекционного артрита и полиартрита?

Инфекционный полиартрит лечит артролог и инфекционист. Может потребоваться консультация других специалистов, например, травматолога, хирурга, фтизиатра или венеролога.

Диагностика

Для постановки диагноза важное значение имеет исследование синовиальной жидкости. Забор биологического материала делается посредством пункции сустава. Также применяется биопсия синовиальной ткани.

Во время обследования инфекционный полиартрит дифференцируют с ревматоидным и подагрическим артритом, гнойным бурситом и остеомиелитом. Применяются такие диагностические методики:

• анализ крови на ревматический фактор;
• иммуноферментный анализ;
• бактериологическое исследование крови;
• бакпосев мочи;
• гинекологический мазок;
• рентгенография;
• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• радиозотопное сканирование (сцинтиграфия).

На ранней стадии изменения на рентген-снимках отсутствуют, но, спустя время, обнаруживается остеопороз, анкилоз, костные эрозии и сужение суставной щели.

Лечение

Септический артрит лечится при помощи антибиотиков, противовирусных, противогрибковых или противопаразитных препаратов. Медикаменты подбираются исходя из вида инфекции.

Лечение составляет до 3 недель. Схема терапии для каждого пациента индивидуальная, определяется после получения результатов обследования.

Антибактериальное лечение:

• при стрептококках эффективен Пенициллин;
• при стафилококках – Цефалотин, Ванкомицин и Нафцилин;
• при гонококках – Цефтриаксон или Пенициллин;
• от грамотрицательных бактерий – Гентамицин.

Для устранения болевого синдрома назначаются анальгетики. Подойдет Анальгин, Трамадол, Ибупрофен, Метадон и Парацетамол. Для уменьшения боли можно воспользоваться местными средствами, например, мазью Никофлекс или Диклаком.

При лечении вирусного артрита используются НПВС. Эффективен Нимесулид, Пироксикам, Индометацин. Из стероидных противовоспалительных средств можно применять Преднизолон и Гидрокортизон.

При разрушении костной и хрящевой ткани не обойтись без препаратов-хондропротекторов. Это Хондролон, Глюкозамин и Артра.

После купирования острого воспалительного процесса назначается лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и массаж.

При гнойной форме артрита показана артроскопия, дренаж полости сустава с последующим промыванием антисептиками и антибактериальными средствами.

Хирургическое лечение необходимо при разрушении суставного сочленения или в случае, если причиной болезни стал эндопротез. Чаще при помощи операции лечится инфекционный артрит коленного сустава и тазобедренного соединения.

Прогноз

При инфекционном артрите у детей высока вероятность осложнений. Если воспалительный процесс не удается быстро купировать, тогда возможны такие последствия:

• ограничение подвижности суставов;
• смещение костей;
• анкилоз;
• контрактуры;
• остеомиелит;
• остеоартрит;
• фиброзит;
• остеохондрит;
• спондилит;
• флегмона, абсцесс.

Наиболее остро инфекционный артрит протекает у детей, именно поэтому они нуждаются в экстренном лечении. Если не предоставить медицинскую помощь, возможен даже летальный исход.

При бактериальном поражении сустава существует риск попадания инфекции в кровь и соседние ткани, что чревато заражением крови.

Профилактика

Важно предупредить появление болезни, особенно у ребенка. К профилактическим мерам принадлежат:

• своевременное лечение инфекционных болезней;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок;
• укрепление иммунитета, прием витаминов;
• избегание стрессов и переохлаждений;
• предупреждение травм;
• для взрослых – отказ от случайных половых связей.

Данный вид артрита в короткие сроки приводит к разрушению суставных тканей, поэтому лечением нужно заниматься при первых симптомах. При выборе терапии важную роль играет качество диагностики.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про инфекционный артрит