Артроскопия тазобедренного сустава - Zeniza.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Артроскопия тазобедренного сустава

Артроскопия тазобедренного сустава

Мы лечим

Для нормальной работы сустава нужно вести активный и здоровый образ жизни. Мышцы, связки тазобедренного сустава и остальные его составляющие необходимо тренировать. Зачастую надо просто делать гимнастику. Найдите время для себя. Будьте здоровы!

Тазобедренный сустав – один из главных элементов опорно-двигательного аппарата человека. Он выполняет несколько функций – служит опорой для позвоночника, верхней и нижней частей тела, обеспечивает свободу передвижений. Это соединение костей выдерживает вес всего туловища, а при ходьбе или беге нагрузка на него увеличивается до тонны. Дегенеративные заболевания (коксартроз, остеопороз, хондроматоз, синовит, бурсит), травмы снижают его подвижность, вызывают сильные боли, ухудшают качество жизни и могут привести к инвалидности. Эффективный, современный подход к лечению таких патологий – артроскопия тазобедренного сустава.

Показания к операции на тазобедренном суставе

В 30-40 лет болезни и травмы тазобедренных суставов обнаруживаются у 10% людей, к 60 годам – у 70%. По показаниям врача артроскопию тазобедренного сустава можно проводить пациентам любого возраста. Техника операций на данный момент отработана и сегодня хирургическое лечение гарантирует высокую эффективность.

Признаки, указывающие на необходимость обратиться к врачу:

  • боль в тазобедренных суставов, в области паха, усиливающаяся при ходьбе, беге;
  • изменение формы сустава, положения нижней конечности;
  • ограничение подвижности, хромота, изменение походки, чувство скованности;
  • хруст, заклинивание во время движений.

Артроскопия тазобедренного сустава представляет собой операцию на тазобедренном суставе, в ходе которой существующие повреждения устраняются через микроразрезы в тканях. Операция выполняется с помощью высокоточных хирургических инструментов. Преимущества этого вида лечения – малая инвазивность, сокращение периода реабилитации, полное восстановление подвижности, низкое число осложнений.

В ходе хирургического лечения с применением артроскопа, проводятся следующие процедуры на тазобедренном суставе:

  • удаление остеофитов, костных разрастаний;
  • извлечение свободных тел;
  • устранение повреждений хряща, синовиальной оболочки, суставной губы, связок;
  • исправление нарушенной формы сустава.

Цена артроскопии тазобедренного сустава

Сколько стоит лечение тазобедренного сустава в Москве? Затраты на проведение хирургического лечения и последующую реабилитацию зависят от ряда факторов:

  • вида заболевания, его сложности, стадии, степени повреждения тканей;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • используемых технологий диагностики и лечения, материалов, медикаментов;
  • выбранной реабилитационной методики;
  • типа палаты, наличия дополнительных услуг.

Затраты на малоинвазивные оперативные вмешательства быстро окупаются благодаря короткому восстановительному периоду и полному восстановлению подвижности, позволяющим пациентам вернуться к обычной деятельности. Ознакомиться более подробно со всеми услугами нашей клиники Вы можете в разделе СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение тазобедренного сустава

Если перед Вами встал вопрос, где пройти лечение тазобедренного сустава в Москве, мы предлагаем комплексную диагностику и лечение коксартроза, бурсита, вывихов, переломов проводят в специализированной клинике спортивной травматологии и ортопедии. Наш медицинский центр реализует эффективные методики и предлагает доступные цены на артроскопию тазобедренного сустава.

Для пациентов в клинике созданы:

  • современные диагностические тесты;
  • инновационные протоколы лечения;
  • комфортные условия пребывания в стационаре;
  • программы реабилитации.

Вниманию пациентов представлены два одинаково эффективных вида программ – «Преимиум» и «Эконом», отличающиеся типом размещения в стационаре, степенью комфорта. Ключевое преимущество обращения в клинику – низкая стоимость артроскопии тазобедренного сустава и высокое качество проводимого лечения в Москве.

Как снизить затраты на борьбу с болезнью?

Своевременное обращение к врачу на ранней стадии болезни, при появлении первых симптомов, ускоряет и упрощает лечение и реабилитацию. Чем быстрее начнется борьба с заболеванием, тем лучше результат, быстрее наступит выздоровление, ниже расходы на медицинские услуги. Консультация специалиста поможет найти ответ на все вопросы о необходимости и методах проведении хирургического вмешательства. Наши врачи подберут индивидуальную программу диагностики и методику проведения хирургического лечения, учитывая только те процедуры, которые, действительно, необходимы пациенту.

Доверяя свое здоровье специализированной клинике спортивной травматологии и ортопедии, вы получаете:

  • работу опытных врачей, прошедших обучение методике выполнения малоинвазивных операций, постоянно повышающих свою квалификацию;
  • отличную лечебно-диагностическую базу и современное оборудование;
  • комфортные условия и индивидуальный подход;
  • лечение в клинике с безупречной репутацией;
  • лучшее соотношение цены и качества услуг.

Тазобедренный сустав является опорным и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, подъеме тяжестей. Из-за большой нагрузки он довольно часто на протяжении жизни человека подвергается разнообразным повреждениям.

Основными факторами болевых ощущений могут быть травмы, врожденные патологии и дефекты, индивидуальные особенности сустава, системные хронические заболевания.

Болевые ощущения могут появляться вследствие воспалительных процессов внутренней поверхности сустава, возникающих при изнашивании сустава и истощении хряща. Основные проблемы, возникающие в суставе, связаны с изменением хрящевых поверхностей.

Самые распространенные заболевания, с которыми мы сталкиваемся, это деформирующий и посттравматический артроз.

Деформирующий артроз, как правило, возникает вследствие избыточного веса, наследственных факторов, возрастных изменений.

Толчком к развитию посттравматического артроза служат различные травмы (чаще всего они случаются при ДТП): возникновение вывихов и переломов со смещением.

Самые частые переломы – шейки бедра. Такой перелом, как правило, происходит при сильном ударе в область таза или бедра. Он крайне опасен в пожилом возрасте: в результате может существенно снизиться активность и подвижность человека. Для перелома шейки бедра характерны: боль в области паха, которая усиливается при движении поврежденной ноги; боль, возникающая в момент осевой нагрузки; укорочение травмированной ноги (в пределах 2–4 см).

Кроме того, с возрастом наш организм изнашивается. И чем старше мы становимся, тем больше изнашиваются наши суставы.

У спортсменов суставы изнашиваются быстрее за счет чрезмерных нагрузок. Перегрузочные травмы – это травмы, которые развиваются постепенно, в результате повторяющегося перенапряжения или повреждения какого-либо органа или участка тела.

Наша задача – как можно быстрее возвратить травмированного спортсмена обратно в строй.

Не теряйте драгоценное время – если почувствовали недомогание, обратитесь к специалисту за помощью.

Даже при возникновении болевых ощущений человек не всегда спешит показаться врачу. Он рассматривает проблему как временную неприятность, а не как реальную травму. Но если эти «временные неприятности» не вылечиваются, то со временем заболевание прогрессирует и превращается в хроническое. Нарушение походки, сильные боли в области бедра, таза, крестца становятся постоянным источником дискомфорта, мучительным испытанием.

Ограничение подвижности сустава заставляет отказаться от активного образа жизни. В борьбе за здоровье, как и в любой борьбе, победа приходит только к сильным. Очень важно следить за весом. Если вы набрали лишний вес, следует немедленно похудеть. Чем больше масса тела больного, тем труднее ему встать на ноги.

Артроскопия тазобедренного сустава – это технологически более сложная операция, чем, к примеру, артроскопия коленного сустава. Поэтому далеко не все клиники предлагают такое решение.

Каждый случай индивидуален и требует своего подхода. Мы разбираемся со всеми проблемами тазобедренного сустава и стараемся выбрать из всех возможных способов хирургического вмешательства минимальный, который позволит восстановиться в значительно меньшие сроки.

Накопленный профессиональный опыт, особые навыки, высокий уровень оснащенности высокотехнологичным оборудованием позволяют нам проводить такие операции и ставить людей на ноги.

Существуют разные показания, при которых мы рекомендуем делать артроскопию. Например, чтобы приостановить развитие артроза на начальной стадии.

Мы выполняем такие виды артроскопических операций тазобедренного сустава, как шов хрящевой губы, удаление хондромных тел; также проводим артроскопию при импичном синдроме, при повреждении сухожилий, при повреждении хряща головки бедренной кости и вертлужной впадины.

В тех случаях, которые уже не поддаются нехирургическому лечению, мы предлагаем эндопротезирование суставов.

К нам обратилась молодая девушка с болевым синдромом в тазобедренном суставе. Непроходящая боль не позволяла не только продолжать заниматься теннисом, но и просто нормально передвигаться: каждый шаг приносил мучения. До прихода к нам Ольге в нескольких клиниках предлагали единственное решение – замену сустава (эндопротезирование).

Кому хочется в молодом возрасте ходить с искусственным суставом? Ольга не остановилась и стала искать другое, подходящее для себя, решение. Обратилась к нам. Мы провели серьезную диагностику: МРТ, компьютерная томография в 3D, серия рентгеновских снимков. В ходе обследования обнаружили начальную стадию артроза и пришли к единому решению – проводить артроскопию тазобедренного сустава. На наш взгляд, замена сустава не требовалась.

К операции подготовили все возможные материалы и инструменты, которые могли понадобиться. Мы даже были готовы к пересадке искусственного хряща на поврежденную часть головки. К счастью, такая пересадка не потребовалась. В ходе операции обнаружился небольшой дефект на головке бедренной кости, который мы успешно устранили. Было выполнено микрофрактурирование, обработка холодной плазмой, то есть мы сделали все необходимое, чтобы улучшить кровообращение в поврежденной области.

Уже сразу после операции был виден стойкий положительный результат – все боли в тазобедренном суставе исчезли. Будучи спортсменкой, Ольга восстанавливалась быстро и совсем скоро смогла вернуться к активной жизни.

Двадцать лет назад во время тренировки Алексей при выполнении растяжки, садясь на шпагат, почувствовал резкую боль и щелчок в области правого тазобедренного сустава. А потом застарелая травма все время давала о себе знать – при максимальном сгибании повторялись щелчки. Со временем к ним присоединились ноющие боли.

Решено было проводить операцию артроскопии, в ходе которой мы выявили дефект хряща и субхондрального слоя крыши вертлужной впадины с отслойкой хряща, костно-хрящевой фрагмент, фиксированный к верхнему краю вертлужной впадины. Произвели шейвирование, холодно-плазменную абляцию поврежденного участка хряща и удаление костно-хрящевого фрагмента.

После операции Алексей быстро пошел на поправку, действуя согласно рекомендациям врачей. С 4-й недели уже можно было заниматься на велотренажере, плавать в бассейне. Боли уже не беспокоили Алексея, и он смог вернуться к прежнему образу жизни.

Артроскопия тазобедренного сустава. Показания и противопоказания. Проведение и реабилитация после артроскопической операции.

Что такое артроскопия тазобедренного сустава?

Артроскопия тазобедренного сустава – это вид малоинвазивной операции, в рамках которой осуществляется обследование и лечение суставов в области сочленения бедренной и повздошной костей и устранение патологий. Данная методика на мировом уровне признана одной из наиболее эффективных и безопасных, её используют самые именитые клиники нашей планеты.

В области тазобедренного сустава делаются три прокола: через один вводится артроскоп с камерой на конце, а через другие инструменты для оперативных манипуляций.

Одним из основных плюсов процесса является то, что в ходе артроскопии суставная полость не открывается целиком – врач не делает большого разреза. Доступ к внутрисуставному пространству открывается посредством проделывания двух или трёх мини-отверстий, в которые вводятся артроскоп и иные, необходимые для конкретной ситуации, инструменты. На конце артроскопической трубки находится камера высокого разрешения, благодаря которой на монитор сразу же выводится информация, картинка, по которой доктор сможет не просто диагностировать проблему, но и начать эффективное лечение.

Историческая справка.

Первая артроскопия была проведена в 1919 году Кендзи Такаги, японским специалистом. Однако впервые мир услышал об артроскопии несколько раньше – ещё в 1912 году Северин Норденфорт, датский учёный, поведал о своих исследованиях в данной области на Конференции хирургов в Германии в 1912 году.

Читайте также:  Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Также большой вклад в развитие отрасли внесли Хешмат Шахриари и Масаки Ватанабе – они изобрели непосредственно сам артроскоп, который после множества изменений и усовершенствований дошёл до наших дней в современном виде. Много работ на тему артроскопических исследований опубликовал также Ойген Бирхер.

Плюсы артроскопической операции

Метод имеет множество преимуществ, ниже представлены некоторые из них:

  • Проведение не предусматривает полного открытия сустава, поэтому врач совершает лишь небольшие разрезы – их достаточно для того, чтобы ввести все необходимые инструменты. Благодаря этому околосуставные ткани травмируются минимально.
  • На кончике артроскопной трубы расположена камера – она обладает высокими качествами с точки зрения оптики и позволяет увеличивать изображение в несколько раз, выводя его на монитор в режиме реального времени. Такая хорошая детализация даёт возможность со стопроцентной гарантией правильно поставить диагноз, оценить степень повреждений и назначить курс лечения или сразу же прооперировать бедро.
  • После завершения не останется большого шрама – косметический дефект будет минимальным (останутся небольшие, еле заметные рубцы).
  • Практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений – ещё одно весомое преимущество методики.
  • Короткий период нахождения в больнице привлекает немало пациентов – нередко уже в день артроскопии человек может отправляться домой – конечно, не без посторонней помощи, но ему вовсе не обязательно находиться в стационаре несколько дней (за исключением случаев, когда он проходит реабилитацию на территории клиники).
  • Реабилитация также требует гораздо меньше времени, средств и сил, нежели в случае проведения классического оперирования.
  • Низкая вероятность больших кровопотерь.

Показания для проведения тазобедренной артроскопии.

При запущенной стадии бурсита тазобедренного сустава врач назначает артроскопическую операцию.

Врач может назначить артроскопическое обследование в следующих случаях:

  1. Наличие посторонних внутрисуставных тел (например, хондромных);
  2. Разрушение хряща;
  3. Изменения костной ткани;
  4. Неудачное протезирование;
  5. Воспаления синовиальной оболочки;
  6. Повреждение суставной трубки в результате травмирования;
  7. Хронические болезни бедренного сустава, имеющие постоянные рецидивы и не поддающиеся консервативному лечению;
  8. Артриты, воспалительные процессы в суставной сумке;
  9. Уточнение поставленного диагноза;
  10. Травмы различного типа.

Противопоказания.

Осуществлять артроскопию можно практически всем пациентам, исключение составляют лишь те, которые имеют нижеперечисленные проблемы:

  1. Анклиоз тазобедренного сустава – полость не раскрывается и не даёт осуществить процедуру;
  2. Избыточный вес, ожирение;
  3. Костные аномалии;
  4. Психические отклонения;
  5. Нарушения свёртываемости крови;
  6. Болезни печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

Выбор специалиста.

Чтобы артроскопия прошла эффективно, выбирайте только проверенных врачей. В нашей клинике Вы можете пройти операцию у доктора медицинских наук Кузнецова Игоря Александровича– профессора с мировым именем, обладающим тридцатилетним опытом работы и осуществившим более 10000 артроскопических операций.

Профессор Кузнецов Игорь Александрович перед артроскопической операцией в хорватской клинике SvetiDuh.

Проведение артроскопической операции.

Процесс артроскопии начинается с подготовки – прежде всего, врач проводит тщательный осмотр пациента, собирает анамнез, расспрашивает об особенностях патологии или полученной травме. Действительно важно на этом этапе максимально точно описать процесс получения травмы, а также неприятные эмоции, которые вы при этом испытали – нередко именно на основании нюансов травмы и типа болезненного синдрома доктор может поставить первичный диагноз.

После того, как проведена консультация, проводится дополнительная проверка – назначаются рентгенографические исследования, компьютерная или магнитно-резонансная томография. По результатам этих экспертиз, а также по данным, полученным в результате сдачи анализов мочи и крови, специалист назначает артроскопию.

Проводится под общим наркозом (местной анестезии не хватает на несколько часов, которые может длиться операция). Сам процесс представлен следующей последовательностью действий:

  • Больного кладут на хирургический стол на здоровый бок, таким образом, чтобы к повреждённому суставу был открыт максимальный доступ;
  • После этого врач может ввести раствор хлорида натрия – он позволит получить на выходе более чёткую картинку;
  • Далее проделывается два или три отверстия, через которые вводится сам артроскоп, троакар, канюли металлические и прочие инструменты;
  • Следующий этап – анализ синовиальной жидкости, позволяющий обнаружить вирусы, бактерии и патогенные микроорганизмы;
  • Далее осматривается выемка вертлужной впадины, жировая подушка, связки головки бедренной кости;
  • При обнаружении отклонения, с помощью инструментов врачи нормализуют работу органов, а также удаляют хондромные тела при их наличии.

Реабилитация после артроскопии.

Лечебная гимнастика является важной составляющей послеоперационной реабилитации суставов.

На раннем этапе восстановления главное – это обеспечить пациента обезболивающим. В некоторых случаях болевой синдром может выражаться довольно ярко, однако, по большей части, он значительно ниже, чем после обычной операции.

Если устраняются внутрисуставные тела, то дискомфорт, напротив, становится куда меньше. Если же проводилась артропластика (в ходе которой устанавливаются протезы), то боли имеют более интенсивный характер.

В первые дни необходимо соблюдать постельный режим и прикладывать холодные компрессы для снижения болевых эмоций, а также для снижения отёчности и воспалений. Лёд применяют по пятнадцать-двадцать минут каждые два-три часа в течение нескольких суток. Смена повязки должна осуществляться специалистом – помните, она должна содержаться в чистоте и сухости.

Через неделю-две снимают швы, после чего постепенно разрешают присаживаться. Как правило, в ходе восстановления положение сидя является более удобным – это происходит потому, что при сгибании сустава расслабляется его капсула. Вставать на костыли можно уже через пару дней после операции, однако на оперированную ногу опираться запрещается.

Стоит отметить, что реабилитация включает множество различных процедур, в частности:

  • Лечебную гимнастику под контролем лечащего врача;
  • Массажи;
  • Магнитотерапию;
  • Миостимуляцию;
  • Носку бандажей и т.д.

Курс реабилитации подбирается доктором индивидуально – в зависимости от особенностей конкретного человека и тяжести состояния.

Артроскопия тазобедренного сустава: показания, особенности проведения, клиники

Артроскопия тазобедренного сустава – это малоинвазивная операция, которую могут делать в лечебных или диагностических целях. Врач получает доступ к суставной полости и выполняет необходимые манипуляции под визуальным контролем. Для этого ему достаточно сделать 3-5 небольших разрезов в области бедра.

Разметка перед операцией.

К преимуществам артроскопии можно отнести низкую травматичность и относительно быструю реабилитацию. После артроскопического вмешательства у человека не остается огромной послеоперационной раны. Благодаря этому его трудоспособность восстанавливается всего за 8-12 недель. Пациентам не нужна 5-6 месячная амбулаторная реабилитация ( как после эндопротезирования или остеосинтеза).

Немного истории! Первые упоминания об артроскопических хирургических вмешательствах можно найти в работах M.S. Burmam. Он описал их еще в 1931 году. Первый атлас артроскопической хирургии крупных суставов издал M. Watanabe в 1957 году. После этого интерес к методике приутих и возобновился только в 80-90 гг. прошлого века.

Показания к артроскопии тазобедренного сустава

Наиболее частое показание к артроскопическому вмешательству – разрыв вертлужной губы. Данная структура располагается по краю вертлужной впадины и дополнительно фиксирует головку бедренной кости. К нарушению ее целостности обычно приводят травмы, вывихи и подвывихи ТБС. Для патологии характерны болезненные ощущения в области паха.

Разрыв вертлужной губы.

Заподозрить разрыв суставной губы можно тогда, когда боли в области ТБС появляются внезапно и сохраняются дольше 4 недель. В этом случае пациенту обязательно делают магнитно-резонансную томографию (МРТ). При подтверждении диагноза человеку требуется артроскопическая операция.

Довольно часто артроскопию делают больным с импинджмент-синдромом. Для патологии характерно соударение структур ТБС при движениях. Причиной этого могут быть индивидуальные особенности строения сустава (асферическая форма головки бедра, чрезмерное покрытие вертлужной впадины суставной губой и т.д.). Поскольку импиджмент-синдром приводит к развитию деформирующего остеоартроза, пациентов с данной патологией оперировать попросту необходимо.

Другие заболевания, требующие артроскопического лечения:

  • трансхондральные переломы хряща;
  • аваксулярный некроз головки бедренной кости;
  • патологические изменения синовиальной оболочки;
  • разрыв круглой связки бедра;
  • нестабильность ТБС;
  • септический артрит;
  • наличие инородных тел в синовиальной полости.

Любопытно! Чаще всего пациентами эндоскопических хирургов становятся молодые спортсмены, которые занимаются фигурным катанием, акробатикой, спортивной или художественной гимнастикой.

Особенности операций

Операцию обычно делают на ортопедическом столе под регионарной анестезией. Больного могут укладывать на спину или на бок. Чтобы расслабить суставные связки, конечность сгибают и слегка поворачивают наружу. С целью расширения суставной щели и устранения миоретракции врачи выполняют предварительную тракцию конечности на протяжении 15-20 минут. Все это позволяет хирургу в последующем беспрепятственно выполнять нужные манипуляции.

В первую очередь врач проводит ревизию ТБС. При разрыве вертлужной губы он заново фиксирует ее к месту крепления, при импинджмент-синдроме – выполняет резекцию остеофитов или другие необходимые манипуляции. Если у пациента выявляют грубые дефекты хрящевой ткани – ему делают абразивную хондропластику.

Любопытно! В последние годы врачи начинают использовать артроскопию для лечения деформирующего остеоартроза. В ходе хирургического вмешательства они вводят в синовиальную полость мезенхимальные стволовые клетки или подсаживают искусственно выращенную хрящевую ткань. Отметим, что подобное лечение эффективно только на начальных стадиях заболевания.

Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава

В первые дни после операции врачи назначают пациентам обезболивающие и противовоспалительные средства. Параллельно с этим медперсонал тщательно ухаживает за послеоперационной раной и следит за адекватной двигательной активностью больного. Важно, чтобы в первые 7-10 дней человек нагружал прооперированную конечность на 50%, а его походка была симметричной.

Со второй-третьей недели больному назначают водные процедуры и комплекс физических упражнений. Спустя еще 2-3 нед. к лечению добавляют мануальную терапию, а физические нагрузки усиливают. На 8-12 неделях человек обычно занимается самостоятельно. Как правило, он выполняет упражнения, направленные на укрепление ТБС. По окончании этого периода он возвращается к привычному для него уровню двигательной активности.

Любопытно! Судя по отзывам пациентов, артроскопия тазобедренного сустава – это безболезненная и малотравматичная операция. При удачном исходе хирургического вмешательства и отсутствии осложнений большинство больных возвращается к привычному образу жизни.

Осложнения после артроскопии тазобедренного сустава

В последние годы артроскопия становится все популярней. Однако вместе в ростом количества артроскопических вмешательств увеличивается и общее число осложнений. К счастью, они в основном проходящие и появляются всего в 0,5-6,4% случаев. Но иногда у пациентов возникают и тяжелые последствия, которые в будущем снижают их трудоспособность.

В интернете вы практически не найдете информации о негативных последствиях артроскопии. На всех сайтах авторы описывают лишь преимущества операции. Поэтому мы уделим чуть больше внимания данной теме.

Таблица 1. Возможные осложнения артроскопических операций.

Избежать осложнения помогает ограничение периодов непрерывной тяги. Лучше всего чтобы они длились менее 2-х часов и чередовались с прерывистыми тяговыми усилиями. Сила воздействия на ТБС в любом случае не должна превышать 22,7 кг (50 фунтов).

Для профилактики нейропраксии врачи также разработали технику инвазивной дестракции ТБС. Ее суть заключается в применении тяги, сосредоточенной только на области сустава.

Чтобы предупредить поломку инструментов, хирург должен вводить их предельно осторожно. Работать в синовиальной полости он обязан медленно и предельно аккуратно.

Естественно, все артроскопические манипуляции должны выполняться при достаточно расширенной полости тазобедренного сустава.

Извлечения фиксатора шовного материала, который сломался при попытке фиксации поврежденной вертлужной губы.

Артроскопию тазобедренного сустава делают в Москве, Санкт-Петербурге и других больших городах Российской Федерации. Вы можете прооперироваться в любом из них или поехать в европейскую клинику. За рубежом артроскопические операции выполняют более качественно. Так что если вы хотите избежать неприятных осложнений – поезжайте за границу.

Рейтинг клиник по артроскопии тазобедренного сустава

Артроскопические вмешательства в России делают в государственных и частных клиниках. Отметим, что в цены на артроскопию тазобедренного сустава в Москве могут колебаться в широких пределах. Они зависят от оснащенности больницы и квалификации работающих там специалистов.

Если вам важно сохранить хорошее функциональное состояние ТБС – задумайтесь о лечении в Европе. Обязательно обратите внимание на Чехию, где вам могут предложить качественную медицинскую помощь за сравнительно небольшие деньги.

Клиника спортивной, балетной и цирковой травмы ФГУ ЦИТО им. Приорова

Это именно то место в Москве, где делают артроскопию тазобедренного сустава профессиональным спортсменам и ведущим артистам балета. В клинике расположено 4 операционные, оснащенные качественным современным оборудованием. Тут вы можете прооперироваться и пройти комплексную реабилитацию, включающую массаж, физиотерапию и ЛФК с инструктором.

Стоимость артроскопии тазобедренного сустава в данной клинике составляет 36 000 рублей. Также вам потребуется дополнительно оплатить реабилитационные мероприятия.

ФГБУ «НМХЦ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

В Национальном медико-хирургическом Центре им. Пирогова работают лучшие специалисты по артроскопии тазобедренного сустава в Москве. Тут лечат разрывы суставной губы, тяжелые воспалительные заболевания ТБС, повреждения хрящевой ткани, импинджмент-синдром по типу Pincer, Cam и Mixed. Хирургические вмешательства нередко выполняют кандидаты и доктора наук. Цена артроскопии тазобедренного сустава в Центре составляет 40 800 рублей.

НМХЦ имени Н.И. Пирогова.

ЦКБ РАН

Это крупное учреждение Российской академии наук. Хирургические вмешательства на суставах тут выполняют на базе ортопедического отделения Травматолого-ортопедического центра. Стоимость операции – 15 000 рублей.

Дорожная клиническая больница им. Н.И. Семашко

Медицинское учреждение оснащено новейшим оборудованием, позволяющим выполнять артроскопические вмешательства любой сложности. Артроскопию ТБС вам тут сделают за 10 500 рублей.

Дорожная клиническая больница им. Н.И. Семашко

ФГБУЗ Центральная медико-санитарная часть №119 ФМБА России

Артроскопические операции тут выполняют на базе хирургического отделения. Цены на малоинвазивные хирургическое вмешательства в данном учреждении начинаются с 7 200 рублей. Благодаря этому сделать артроскопию тазобедренного сустава в клинике на Белорусской могут люди, не располагающие большими средствами.

Артроскопия тазобедренного сустава

Артроскопия тазобедренного сустава. Сложное, но эффективное лечение

Артроскопия тазобедренного сустава — это операция, позволяющая хирургу «заглянуть» в тазобедренный сустав, не рассекая при этом на значительном протяжении кожу и другие мягкие ткани. Артроскопия применяется для диагностики и лечения значительного числа проблем с тазобедренным суставом.

Во время артроскопии тазобедренного сустава в него вводится небольшая камера, называемая артроскопом. Изображение с камеры передается на телеэкран, и под таким визуальным контролем хирург вводит в полость сустава миниатюрные хирургические инструменты, с помощью которых выполняет все необходимые манипуляции.

Поскольку и артроскоп, и инструменты достаточно тонкие, то и разрезы для введения этих инструментов очень маленькие, в отличие более значительных разрезов, используемых при традиционных открытых вмешательствах. После операции пациенты испытывают меньше болевых ощущений, быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычному для них образу жизни.

Артроскопия тазобедренного сустава выполняется уже достаточно много лет, однако до сих она не распространена так же широко, как артроскопия коленного или плечевого суставов.

Во время артроскопии хирург видит детальную картину тазобедренного сустава на экране монитора. Справа показана артроскопическая картина внутрисуставного повреждения тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав — это шаровидный сустав. Его «гнездо» называется вертлужной впадиной, являющейся частью тазовой кости. Вторая часть сустава — это шаровидная головка бедренной кости.

Суставные поверхности костей, образующих тазобедренный сустав, покрыты гладкой тканью, называемой суставным хрящом. Хрящ обеспечивает беспрепятственное скольжение костей друг относительно друга.

Вертлужная впадина по периферии окружена прочным фиброзно-хрящевым кольцом, называемым суставной губой. Эта губа увеличивает площадь суставной впадины и служит дополнительным стабилизатором и своего рода амортизатором тазобедренного сустава.

Сустав со всех сторон окружен пучками волокон, называемыми связками. Они образуют капсулу, удерживающую сочленяющиеся кости друг рядом с другом. Внутренняя поверхность капсулы выстлана тонкой мембраной, называемой синовиальной оболочкой. Эта оболочка продуцирует синовиальную жидкость, выполняющую в суставе роль смазки.

В здоровом тазобедренном суставе форма головки бедра точно соответствует форме вертлужной впадины.

Доктор может порекомендовать вам артроскопическое вмешательство в случаях, когда связанную с тем или иным состоянием боль в тазобедренном суставе не удается купировать консервативными мерами. Консервативное лечение включает покой, физиотерапию и ряд препаратов, в т.ч. применяемых в виде инъекций в сустав, способствующих купированию воспаления.

Артроскопия тазобедренного сустава позволяет устранить болезненные проявления многих состояний, сопровождающихся повреждением суставной губы, хряща и других мягких тканей в области тазобедренного сустава. Такие повреждения могут возникать в результате травмы, однако их причиной могут быть и другие ортопедические проблемы:

  • Фемороацетабулярный импинджмент (ФАИ) — это состояние, вызванное формированием костных выростов вдоль вертлужной впадины или головки бедра. Эти костные выросты — остеофиты — при движениях в тазобедренном суставе вызывают повреждение мягких тканей. Иногда остеофиты формируются одновременно в области вертлужной впадины и головки бедра.
  • Дисплазия — это состояние, характеризующееся значительным уменьшением глубины вертлужной впадины. При этом значительную часть нагрузок принимает на себя суставная губа, которая в таких случаях значительно чаще подвержена разрывам.
  • «Щелчки» в области тазобедренного сустава, возникающие в результате контакта сухожилия с костью в наружной части тазобедренного сустава. Обычно это состояние не причиняет никакого вреда и лечения не требует. В некоторых случаях, однако, сухожилие может повреждаться.
  • Синовит — воспаление внутренней выстилки тазобедренного сустава.
  • Свободные внутрисуставные тела — фрагменты кости или суставного хряща, свободно лежащие в полости сустава.
  • Инфекция тазобедренного сустава

При фемороацетабулярном импинджменте имеет место патологическое разрастание кости вокруг вертлужной впадины или головки бедра. При артроскопии эти костные разрастания удаляются.

Хирург может направить вас к терапевту или врачу общей практики для обследования и выявления возможных проблем, которые необходимо решить до операции. Эти проблемы могут так или иначе оказывать влияние на предстоящее оперативное вмешательство. Если вы относитесь к той или иной группе риска, перед операцией вы должны будете пройти более углубленное обследование.

Не забудьте проинформировать хирурга о любых препаратах или пищевых добавках, которые вы принимаете постоянно. Прием некоторых из таких препаратов перед операцией придется приостановить.

Если вы практически здоровый человек, артроскопия у вас будет почти амбулаторной операцией. Это означает, что после операции вам не придется оставаться в больнице.

Сотрудники клиники заранее свяжутся с вами, чтобы проинформировать о важных деталях, связанных с предстоящей операцией. Строго следуйте их рекомендациям, особенно касающимся того, когда вам следует прибыть в клинику, когда перестать есть и употреблять жидкости.

Анестезия

Перед операцией вы встретитесь с анестезиологом, который расскажет вам о возможных вариантах анестезиологического обеспечения операции. Артроскопия тазобедренного сустава чаще всего выполняется в условиях общей анестезии, то есть во время операции вы будете спать. Также при этих операциях применяется регионарная анестезия — спинальная или эпидуральная. При таком виде анестезии вы остаетесь в сознании, однако у вас отсутствует чувствительность нижней половины тела. Перед операцией вы обсудите со своим хирургом и анестезиологом, какая анестезия лучше всего подходит в вашем конкретном случае.

Положение пациента на операционном столе

Операция начинается с наложения вытяжения за ногу. Это делается для того, чтобы немного вытянуть головку бедра из вертлужной впадины с тем, чтобы появилась возможность ввести в сустав артроскоп и инструменты, осмотреть сустав и выполнить необходимые манипуляции.

На коже хирурги обычно отмечают ориентиры, соответствующие положению определенных анатомических структур в области тазобедренного сустава (костей, нервов и сосудов), а также точки для формирования артроскопических портов.

Хирург рисует в области тазобедренного сустава метки, где будут располагаться будущие разрезы.

Ход операции

После наложения вытяжения хирург выполняет небольшой прокол кожи, через который вводит в сустав артроскоп. С помощью артроскопа полость сустава осматривается и локализуются возможные повреждения сустава.

Через артроскоп в сустав постоянно подается жидкость, с помощью которой полость постоянно промывается и обеспечивается хороший обзор. Изображение от артроскопа передается на видеоэкран, на котором хирург наблюдает за всеми проводимыми манипуляциями.

(Слева) Через небольшой прокол кожи хирург вводит в сустав артроскоп. (Справа) Через дополнительные порты в сустав вводятся инструменты.

При выявлении внутри сустава проблем хирург через отдельные проколы вводит в сустав инструменты для их устранения. В зависимости от характера выявленной проблемы могут быть выполнены различные вмешательства. Это могут быть:

  • Сглаживание поврежденной поверхности хряща или фиксация отслоенного его фрагмента
  • Удаление костных остеофитов при ФАИ
  • Удаление воспаленной синовиальной оболочки

При артроскопических вмешательствах используются инструменты для удаления, захвата, иссечения различных образований, проведения шовных нитей и завязывания узлов. Во многих случаях используются т.н. шовные якори, с помощью которых те или иные структуры фиксируются к костям.

Продолжительность вмешательства зависит от того, какая проблема обнаруживается во время операции, и от того, как ее предстоит решить. По окончании операции хирург может ушить края разрезов швами или сопоставить их стерильными полосками пластыря, поверх которых накладывается мягкая марлевая повязка.

(Слева) Шов, используемый для фиксации разрыва суставной губы. (Справа) Выполнен шов суставной губы. (А — вертлужная впадины, L — суставная губа, FH — головка бедра)

Осложнения

Осложнения при артроскопии тазобедренного сустава встречаются нечасто. Любая операция на тазобедренном суставе сопряжена с небольшим риском повреждения окружающих сустав сосудов и нервов, или самого сустава. Вытяжение бедра, необходимое для выполнения артроскопии, может привести к перерастяжению нервов и онемению в соответствующей области, однако обычно эти явления преходящи.

Также существует небольшой риск инфекционных осложнений и формирования тромбов в венах конечностей (тромбоз глубоких вен).

После операции перед выпиской домой вы 1-2 часа проведете в послеоперационной палате. Затем желательно, чтобы кто-либо отвез вас домой (самому за руль садится нельзя) и по крайней мере на одну ночь оставался с вами дома. Также после операции вам возможно будет рекомендовано пользоваться костылями или ходунками в течение некоторого периода времени.

Лечение боли

После операции вы будете испытывать в той или иной мере выраженные болевые ощущения. Это естественная часть процесса заживления. Доктор и медсестры сделают все необходимо для того, чтоб справиться с болевыми ощущениями и сделать восстановительный период максимально быстрым и комфортным для вас.

Существуют разные препараты для обезболивания — опиоидные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и местные анестетики. Нередко эти препараты используются в сочетании друг с другом, что увеличивает их эффективность и минимизирует потребность в наркотических анальгетиках.

Опиоидные анальгетики являются наиболее эффективными обезболивающими препаратами, однако они являются наркотиками и к ним может формироваться привыкание. Наркотическая зависимость и передозировки наркотиков во всем мире являются важными социальными проблемами. Поэтому принимать опиоидные анальгетики следует только так, как рекомендовал доктор. Как только боль купируется в достаточной мере, прием опиоидов следует прекратить. Если этого не происходит, обсудите проблему со своим лечащим врачом.

Другие препараты

В дополнение к анальгетикам доктор может назначить вам и другие препараты, например, аспирин для профилактики тромбозов.

Нагрузка на ногу

После операции вы, возможно, будете передвигаться на костылях. В некоторых случаях они необходимы только на тот период, пока не восстановится нормальная походка. Если объем вмешательства достаточно велик, костыли вам могут понадобиться на 1-2 месяца после операции. Если у вас возникают какие-либо вопросы относительно нагрузки на ногу, свяжитесь со своим хирургом.

В зависимости от особенностей выполненной операции хирург предложит вам индивидуальный план реабилитации. В большинстве случаев для достижения оптимального результата пациентам назначают физиотерапию, включающую специальные упражнения, направленные на восстановление силы мышц и подвижности сустава. Ваш физиотерапевт дополнительно расскажет вам, что можно и что нельзя в процессе реабилитации.

Многие пациенты после артроскопии тазобедренного сустава возвращаются к полноценной и неограниченной физической активности. Конечный результат зависит от характера повреждения тазобедренного сустава, выявленного во время операции.

Некоторым пациентам для защиты тазобедренного сустава рекомендуют изменить образ жизни. В качестве примера можно привести смену высокоинтенсивных физических нагрузок (например, бега) на менее интенсивные (плавание или велосипед). Вы обязательно обсудите эти вопросы со своим оперирующим хирургом.

Иногда внутреннее повреждение тазобедренного сустава может быть настолько сильным, что вернуть суставу нормальное состояние не представляется возможным. В таких случаях операция вряд ли окажется эффективной.

Будущее метода

Артроскопия помогла врачам и исследователям лучше понять многие проблемы, возникающие в тазобедренном суставе. По мере совершенствования хирургической техники ожидается, что артроскопия тазобедренного сустава будет играть все более значительную роль в диагностике и лечении патологии этого сустава.

Артроскопия тазобедренного сустава

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Артроскопия тазобедренного сустава — хирургическое вмешательство малоинвазивного характера, в ходе которого врач может осмотреть и устранить патологические изменения сочленения подвздошной и бедренной кости. Это один из наиболее эффективных и безопасных методов диагностики и лечения самых разных патологий тазобедренного сустава. Все инструменты вводятся в полость сустава через небольшие проколы. Камера выводит увеличенное изображение на экран, благодаря чему хирург может без затруднений выполнить все необходимые манипуляции.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Показания к артроскопии тазобедренного сустава

Основными показаниями к артроскопии тазобедренного сустава являются:

  • наличие инородных тел в суставной полости, например, обломков хряща;
  • подозрение на дегенеративные процессы;
  • неудачное протезирование;
  • признаки синовиита;
  • травмы тазобедренного сустава;
  • хронические заболевание тазобедренного сустава, не поддающиеся консервативному лечению;
  • воспалительные процессы неясного происхождения.

Кроме того, артроскопия применяется как метод подтверждения поставленного диагноза.

Артроскопия тазобедренного сустава противопоказана при анкилозе, ожирении, психических отклонениях, патологии свертывания крови, соматической патологии в период декомпенсации.

Особенности операции

Хирург объяснит, для чего нужна артроскопия тазобедренного сустава и подробно расскажет, как будет проходить процедура. Затем больного укладывают на операционный стол. С целью обезболивания применяется общий наркоз.

Используя специальную систему вытяжения, хирург добивается максимального расширения межсуставной щели, что необходимо для введения инструментов и хорошего обзора. Эффективность дистракции проверяют рентгенологически.

Следующий этап — введение артроскопа. Для этого хирург делает три небольших разреза — передний, задний и боковой, через которые вводит в полость тазобедренного сустава камеру и необходимые инструменты.

После введения инструментов хирург проводит осмотр полости, определяет общее состояние сочленения, степень его повреждения, иссекает и удаляет поврежденные хрящи, связки и кости, восстанавливает физиологическое положение структурных единиц тазобедренного сустава, удаляет патологический экссудат. Завершающий этап артроскопии тазобедренного сустава — извлечение инструментария, наложение швов и стерильных повязок на место прокола.

Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава

Первая задача врача после артроскопии тазобедренного сустава — устранить болевой синдром. С этой целью применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

В первые дни после артроскопии тазобедренного сустава пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим. Для снижения боли, отечности и активности воспалительного процесса показаны холодные компрессы. Лед прикладывают на 15 минут каждые 2 – 3 часа. Перевязки делает врач, каждый день.

Швы снимают через 7 – 10 дней после артроскопии тазобедренного сустава. В это же время разрешают вставать на костыли, не опираясь на прооперированную ногу. Для более быстрого восстановления врач порекомендует лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтическое лечение, бандажи. Общая длительность курса реабилитации после артроскопии тазобедренного сустава определяется индивидуально.

Осложнения после артроскопии тазобедренного сустава

Все осложнения после артроскопии тазобедренного сустава можно разделить на две группы — ожидаемые и неожидаемые. В первую группу входит болевой синдром, отек мягких тканей, временное ограничение двигательной активности. К неожидаемым осложнениям после артроскопии тазобедренного сустава относятся вторичные инфекционные процессы, травмы внутрисуставных структур, хронический болевой синдром, повреждение нервно-сосудистого пучка.

Клиники по артроскопии тазобедренного сустава в Москве

Артроскопию тазобедренного сустава проводят как в частных, так и в государственных клиниках Москвы. Чаще всего пациенты обращаются в такие учреждения:

  • Клиника спортивной, балетной и цирковой травмы ФГУ ЦИТО им. Приорова
  • ФГБУ «НМХЦ имени Н.И. Пирогова» Минздрава России
  • ЦКБ РАН
  • Дорожная клиническая больница им. Н.И. Семашко
  • ФГБУЗ Центральная медико-санитарная часть No119 ФМБА России.

Каждый больной может выбрать наиболее подходящее учреждение.

Стоимость лечения в Москве

Цены на артроскопию тазобедренного сустава в Москве колеблются в широких пределах. Это объясняется опытом работы оперирующих врачей, качеством и новизной оборудования, ценовой политики клиники. Многие учреждения предоставляют скидки определенным категориям пациентов. Узнать примерную стоимость операции можно у администратора выбранного медицинского центра. Точная цена будет известна после комплексного обследования больного и постановки окончательного диагноза.

Преимущества платного лечения

К основным преимуществам платного лечения в Москве относятся:

  • спокойное и уважительное отношение к пациентам;
  • отсутствие длинных очередей;
  • прием в удобное для больного время;
  • использование высокотехнологичного оборудования;
  • большой опыт работы врачей;
  • индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • психологическая поддержка со стороны персонала.

В платных клиниках пациент может самостоятельно выбрать подходящего врача.

Как получить квоту на лечение

Артроскопия тазобедренного сустава является дорогостоящей операцией. Не все пациенты способны самостоятельно оплатить ее. Для такой категории больных государство предусмотрело квотирование.

Первое, что нужно сделать для получения квоты — обратиться к лечащему врачу по месту жительства. Он назначит нужные исследования, которые помогут подтвердить диагноз. На основании результатов обследования, врач выдаст больному справку о состоянии здоровья и необходимости проведения операции. В течение трех рабочих дней документ рассмотрит квотная комиссия данного учреждения. В случае утвердительного ответа пациент может собирать документы для областной комиссии.

Областная квотная комиссия заседает в течение десяти рабочих дней. Если орган решит, что больному действительно нужна артроскопия тазобедренного сустава, его документы будут направленны в лечебное учреждение. Здесь также работает квотная комиссия, которая определяет сроки выполнения операции. Таким образом, на рассмотрение всех документов уходит двадцать три рабочих дня.

Вам также могут полезны данные статьи

Эндопротезирование крупных суставов

Большинство исследователей, как западных, так и российских, единодушны во мнении, что консервативное лечение при различных.

Эндопротезирование суставов. Как сократить расходы и с чего начать лечение в Москве?

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование (артропластика) тазобедренного сустава — операция по замене естественного сустава на искусственный. В данном.

Эндопротезирование сустава колена

Замена поврежденного сустава на имлант, или эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая операция, при которой.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Читайте также:  Повреждение мениска коленного сустава симптомы и лечение
Ссылка на основную публикацию
ОсложнениеОбщие сведенияМеры профилактики
Дистракционная нейрапраксияВозникает из-за длительного тракционного воздействия на ТБС, которое может продолжаться несколько часов. В результате у больного развивается ишемия и повреждение бедренного или седалищного нерва. Патология представляет собой нарушение проводимости нервов при сохранении их непрерывности.
Ятрогенное повреждение хрящей или вертлужной губыСуставные структуры могут повреждаться во время проникновения в полость сустава или при выполнении внутрисуставных манипуляций. Чаще страдает передняя или верхняя часть губы.Чтобы предупредить повреждение внутрисуставных структур, нужно выполнить дистракцию ТБС хотя бы на 10 мм. Сделать это можно путем интрасиновиального введения 20-40 мл физиологического раствора. Жидкость растягивает полость сустава, что делает манипуляции хирурга намного безопасней.
Утечка ирригационной жидкостиДля патологии характерно проникновение жидкости из синовиальной полости в анатомические пространства, расположенные вблизи ТБС. Довольно часто физраствор попадает в брюшную полость. Известны случаи, когда утечка приводила к параличу бедренного нерва.В той или иной степени жидкость всегда будет вытекать из синовиальной полости. Избежать этого невозможно. Но уменьшить ее утечку можно путем выполнения экономной капсулотомии и максимального сокращения время хирургического вмешательства. В ходе артроскопии врачи должны контролировать баланс жидкости и следить за тем, чтобы ее давление не превышало норму (40-50 мм. рт. ст.)
ИнфекцииАртроскопия – это длительная операция, предусматривающая введение в полость сустава инструментария и чужеродным материалов. Естественно, во время манипуляций врачи рискую занести инфекцию.В клинических протоколах нет рекомендаций по проведению профилактики инфекционных осложнений. Некоторые специалисты с этой целью рекомендуют однократно вводить больному разовую дозу антибиотика широкого спектра действия. Внутримышечную инъекцию следует делать до начала операции.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностейТромбоэмболические осложнения развиваются у 2,8-3,7% пациентов. К счастью, они хорошо поддаются лечению и не оставляют после себя серьезных проблем. В редких случаях у больных может возникать ТЭЛА.Избежать тромбоза помогает индивидуальная фармакологическая профилактика и ранняя послеоперационная мобилизация (желательно в день операции). В профилактических целях на время операции врачи надевают на здоровую конечность пациента специальные эластичные чулки.
Поломка инструментовТБС окружен широкой прослойкой мягких тканей, что создает трудности при получении операционного доступа к нему. Это вместе с выраженной кривизной суставных поверхностей значительно повышает риск поломки артроскопического инструментария.