Физиотерапия при артрозе коленного сустава - Zeniza.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Физиотерапия при артрозе коленного сустава

Физиотерапия при артрозе коленного сустава: виды, техники, эффективность

Физиотерапия при артрозе коленного сустава — один из основных методов лечения. Ее методы могут использоваться, как самостоятельно, так и в комплексе с медикаментозным лечением. Что включает в себя курс физиотерапии, каких результатов стоит ожидать?

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Особенности болезни

Артроз коленного сустава — это острое дегенеративное заболевание, во время которого происходит постепенное деформирование, а затем и полное разрушение хрящей. Данная патология имеет прогрессирующее протекание с постоянными признаками воспалительного процесса.

Больше подвержены заболеванию женщины в возрасте после сорока лет. Если пациентка вовремя не обратится к врачу, не начнет медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, то уже через несколько лет ее сустав может быть полностью обездвижен, а физиотерапия в таком состоянии просто не поможет. Единственной возможностью восстановить нормальную работу сочленения будет операция по эндопротезированию колена.

Первично негативные изменения при развитии артроза происходят на биохимическом уровне; постепенно воспаление задевает физические свойства хрящей.

Вследствие этого хрящи истончаются, покрываются трещинами, становятся склонными к расслаиванию. В запущенном состоянии хрящ приходит к полному разрушению, что полностью обнажит кость, cделает ее подверженной множеству повреждений и болезней.

Основные причины развития:

  1. Ранее перенесенная травма колена: ушиб, перелом, вывих, повреждение мениска, что часто наблюдается у спортсменов. Для лечения травмы применяется временная фиксация сустава, что способствует ухудшению кровообращения — это является главной причиной развития артроза.
  2. Чрезмерные нагрузки на колено. Особенно опасно проводить тяжелые тренировки людям пожилого возраста, суставы которых более подвержены деформации. Микротравмы также провоцируют это заболевание.
  3. Проблема ожирения. Сами по себе лишние килограммы напрямую не влияют на развитие артроза, однако они приводят к травмированию менисков, что способствует длительному восстановлению и воспалению. При лишнем весе именно на колени возлагается самая большая нагрузка.
  4. Различные суставные болезни. Это может быть прогрессирующий артрит, ревматизм или онкология, которые провоцируют воспаление тканей, медленное развитие болезни.
  5. Серьезные нарушения в обмене веществ. Из-за дефицита полезных микроэлементов хрящевые ткани не будут получать оптимального количества «подпитки».

Повышают риск развития артроза:

  • наличие тяжелых хронических заболеваний;
  • стресс;
  • работа, связанная с длительным пребыванием в стоячем положении;
  • вредные привычки;
  • дефицит кальция.

Если ранее человек перенес разрыв мениска, и ему была проведена операция по удалению данного элемента сустава, то в 95 % случаев спустя несколько лет у такого пациента возникнет артроз. Эта неутешительная статистика все чаще наблюдается травматологами.

Проявление артроза колена

Характерные симптомы развивающегося заболевания:

Особенности развития и характер протекания

Вид симптома
БолезненностьБоль развивается внезапно. Она может наблюдаться у человека годами, периодически обостряясь. Усиливается боль при нагрузках (беге, прыжках). Характер болезненности: резкий, острый, жгучий
Скопление жидкости в коленеПри отсутствии лечения данный признак провоцирует кисту Бейкера, которая устраняется только хирургическим путем
ХрустОбычно сопровождается дискомфортом. Вызван избыточной подвижностью сустава
Ухудшение подвижности суставаЧеловеку сложно ходить, свободно сгибать/разгибать ногу. Все попытки способствуют появлению жутких болей
Высокая температураСимптом развивается, как реакция организма на острый воспалительный процесс и интоксикацию
Деформирование коленаПризнак присущ для запущенных стадий артроза. В таком состоянии даже сам пациент сможет отличить заметные изменения во внешнем виде колена

Часто пациенты опасаются лечения, практикуя терапию дома, используя различные народные средства: примочки, компрессы, анальгетики. Данный подход к лечению артроза всегда приводит к осложнениям с переходом болезни в более тяжелую форму. Именно поэтому медики не рекомендуют заниматься самолечением.

Цели и эффект физиопроцедур

Физиотерапевтическое лечение артроза популярно благодаря таким лечебным эффектам, как:

  1. Нормализация кровообращения.
  2. Снятие воспалительного процесса и отека.
  3. Улучшение подвижности сустава.
  4. Нормализация обмена веществ.
  5. Устранение болезненности.
  6. Восстановление поврежденных тканей и способствование их регенерации.
  7. Обогащение тканей полезными микроэлементами.

Виды физиотерапии

Каждый метод имеет свои особенности проведения, противопоказания и результат.

Физиолечение при артрозе коленного сустава практикуется в комплексе. При наличии противопоказаний врач подбирает терапию индивидуально.

Лечебная физкультура

ЛФК разрешена к назначению исключительно при первичном незапущенном артрозе, когда воспалительный процесс еще не смог сильно повредить ткани. Ежедневная зарядка помогает укрепить мышцы в зоне коленного сустава.

Проводить ЛФК нужно три раза в день. Длительность одного занятия — не менее 20 минут. Для пожилых пациентов существует облегченный комплекс тренировок.

Массаж

Массаж при артрозе практикуется часто, так как помогает устранить спазм в мышцах и улучшить общую подвижность сустава.

Проводить массаж можно самостоятельно дома, однако лучше, чтобы данную процедуру выполнял специалист, который знает все приемы разминания, растирания и поглаживания больных тканей. Для увлажнения во время массажа применяются лечебные мази или обычные масла.

СУФ-терапия

Средневолновое ультрафиолетовое лечение назначается для снятия болевого синдрома и проводится путем воздействия на больной сустав светом ультрафиолетовой лампы. Курс лечения — 5-7 процедур. Результаты терапии — устранение боли при физической нагрузке, уменьшение отека и улучшение двигательной функции.

УВЧ-терапия

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

УВЧ-терапия может использоваться при артрозе, остеоартрозе и артрите. Лечение предусматривает воздействие на больной сустав специальным электрическим током разной частоты.

Пациенту нужно сесть на кушетку и ровно вытянуть ноги. К больному суставу прикрепляются электроды. После включения аппарата подается электроток. Для лечения коленей обычно применяется мощность 25-30 Вт. Сама процедура переносится легко, выраженная болезненность не ощущается.

  • устранение отека;
  • ускорение восстановления тканей;
  • улучшение питания тканей;
  • устранение воспаления и боли.

Лечебные ванны

Для лечения артроза могут использоваться сероводородные либо радоновые ванны. Процедуры разрешены к применению при любой запущенности болезни для снятия воспаления и ускорения восстановления сустава.

Для достижения заметного результата нужно пройти курс терапии — 10 сеансов.

Грязелечение

Грязелечение направлено на ускорение процесса восстановления пораженного сустава при артрозе. Во время процедуры пациент ложится на спину. Подогретую лечебную грязь наносят на всю зону колена, а сверху накрывают пленкой и одеялом. Спустя полчаса больному необходимо принять душ и отдыхать еще в течение тридцати минут.

Результаты лечения заметны после проведения 14-20 процедур.

Лазеротерапия

Суть данного метода лечения — в воздействии лазера на больной сустав, что ускоряет процесс восстановления тканей. Высокочастотный инфракрасный лазер устраняет боль и снижает чувствительность, поскольку влияет на нервные окончания.

Длительность лазеротерапии и количество сеансов при артрозе подбирается врачом индивидуально, в зависимости от запущенности болезни.

Магнитотерапия

Магнитотерапия при артрозе полезна тем, что повышает тонус сосудов, ускоряет время полного восстановления сустава, помогает нормализовать обмен веществ.

Практикуется магнитотерапия с использованием специальных магнитных аппаратов. Чтобы достичь улучшений, следует провести не менее 20 сеансов.

Озокеритоткерапия

Озокерит – это особое вещество, которое богато минеральными маслами. Они благоприятно влияют на состояние суставного сочленения. Озокерит применяется, как средство для компрессов, аппликаций, обладает выраженным прогревающим эффектом, уменьшает болезненность в колене.

Электрофорез

Суть электрофореза состоит во введении лекарственных препаратов под кожу с помощью электрического тока. Благодаря воздействию тока врач может максимально точно ввести препарат в поврежденную зону.

Процедура поможет за короткий период купировать болезненные ощущения.

Криотерапия

Криотерапия — относительно новый метод лечения, основанный на воздействии холодного газа на воспаленную область. Помогает блокировать болевые рецепторы, снижает мышечный тонус, устраняет спазмы.

Советы врача

Для лечебного эффекта от физиотерапии нужно придерживаться рекомендаций:

  1. Практиковать только в периоды ремиссии болезни; острое воспаление устранять только медикаментозно.
  2. Для оценки состояния и запущенности болезни перед назначением физиопроцедур пациенту следует пройти УЗИ-исследование, рентгенографию, проконсультироваться с опытным ортопедом, хирургом.
  3. Если пациент старше сорока лет, то перед физиотерапевтическим лечением стоит провести электрокардиограмму сердца.
  4. После каждого курса физиотерапии сразу покидать кабинет врача нельзя. Желательно отдохнуть еще в течение получаса, чтобы организм смог немного восстановиться, а человек — прийти в себя.

Пациентам пожилого возраста и людям с тяжелыми хроническими заболеваниями подбирать процедуры нужно особенно внимательно.

Противопоказания к физиотерапии

  • период беременности и лактации;
  • туберкулез;
  • онкологические патологии;
  • тяжелые болезни крови;
  • наличие гнойных очагов;
  • плохая свертываемость крови;
  • тяжелые болезни сердца;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • атеросклероз;
  • гипертония в запущенной форме;
  • острые респираторные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
  • эпилепсия;
  • тяжелые болезни ЦНС.

При наличии хотя бы одного из противопоказаний практиковать физиотерапию при артрозе нельзя. Не исключена и вероятность побочных эффектов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Виды физиотерапии при артрозе коленного сустава: помогают ли они и как проходят?

Физиотерапия при артрозе коленного сустава включает различные процедуры, воздействующие на пораженные болезнью суставные сочленения. Цель лечения – при помощи лазера, магнитных волн, ультрафиолетового излучения, токов ускорить обмен веществ и кровоток в пораженных тканях, способствовать восстановлению хряща и костей.

Содержание:

На медицинском рынке можно найти аппараты для проведения физиопроцедур в домашних условиях. Прежде, чем заниматься самолечением, необходимо посоветоваться с ортопедом, который подскажет, какой прибор для физиолечения дома даст положительный эффект и не причинит вреда.

Общее описание

Физиотерапевтические методы лечения эффективны на начальных стадиях артроза коленных суставов. Если заболевание запущено, а хрящи разрушены, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

При артрозе 1 и 2 степени физиопроцедуры помогают:

  • купировать воспалительный процесс;
  • снять боль и отечность;
  • активизировать обмен веществ и кровообращение в суставном сочленении.

Перед тем, как назначить физиолечение, например, лазеротерапию, человек должен пройти полное обследование на предмет противопоказаний. Если в анамнезе пациента имеются болезни сердечно-сосудистой системы, лечение лазером может усугубить состояния здоровья.

Важно. У каждого физиотерапевтического метода имеются свои показания и противопоказания, о которых человека уведомит лечащий врач и ортопед.

Лазеротерапия

Оказывает положительный эффект:

  • уменьшает болевые ощущения;
  • снимает воспаление;
  • избавляет от отеков.

Воздействие лазером возвращает двигательную функцию коленному суставу. Применяется чаще всего при артрозе 1 степени. Физиотерапевтические процедуры ускоряют обмен веществ и стимулируют заживление и регенерацию хрящевой ткани суставов.

Читайте также:  Как бинтовать голеностоп эластичным бинтом

Оптимальное количество процедур – 10-15, каждая из которых длится не более четверти часа.

От использования лазера стоит воздержаться, если у человека имеются:

  • онкологические заболевания;
  • острая инфекция;
  • болезни сердца и сосудов;
  • туберкулез;
  • болезни печени.

На заметку. Проводить процедуры можно только по рекомендации лечащего врача.

Магнитотерапия

Воздействие магнитного поля на пораженный сустав сходно с лазеротерапией. Физиотерапевтический метод усиливают действие лекарственных препаратов, мазей или гелей, которые наносятся на больные суставные сочленения непосредственно перед процедурой.

У магнитотерапии есть ряд противопоказаний, к которым относятся:

  • онкология;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • инфекционные болезни;
  • повышение температуры, которое сопровождает острые воспалительные процессы;
  • гипотензия;
  • беременность на любом сроке;
  • психические заболевания.

Для домашнего пользования можно приобрести аппарат Алмаг 01, но применять его можно только с разрешения лечащего врача.

Этот прибор оказывает лечебное воздействие на пораженное колено импульсным магнитным полем. По инструкции производителя Алмаг:

  • эффективно устраняет боль;
  • купирует воспалительные процессы;
  • способствует восстановлению суставного аппарата;
  • может использоваться в качестве профилактики артроза или при заболевании 1 степени.

Аппарат состоит из блока питания и 4 индукторов, которые соединены в виде ленты, которой как бы обматывают больное колено. Первая процедура должна длиться не более 10 мин. Время сеанса увеличивают постепенно, достигая 20 минут. Используют Алмаг дважды в сутки в течение 10-20 дней.


Еще один прибор для домашнего пользования, аппарат Ультратон, оказывает воздействие электромагнитным излучением. Тонизирует кровеносные сосуды и ускоряет обмен веществ в пораженных тканях. Ультратон нельзя использовать людям с онкологическими заболеваниями, сердечно-сосудистыми патологиями, любыми инфекционными болезнями в острой фазе.

Ударно волновая терапия

На костную и хрящевую ткань пораженного суставного сочленения воздействуют акустическими низкочастотными импульсами значительной амплитуды. Ударно-волновая терапия помогает ускорить обмен веществ в пораженной области, способствует заживлению поврежденной хрящевой ткани. Процедуры назначаются на начальных стадиях артроза коленных суставов.

Противопоказаниями к применению ударно волновой терапии являются:

  • детский, подростковый возраст;
  • беременность;
  • острая инфекция, сопровождающаяся температурой;
  • деформация суставов.

Воздействие акустическими волнами запрещено, если у человека в анамнезе имеются онкологические заболевания, сердечно-сосудистые болезни, также проблемы с нервной системой.

Аппарат виброакустического воздействия Витафон можно использовать в домашних условиях, предварительно посоветовавшись с врачом. Прибор улучшает микроциркуляцию в тканях сустава и ускоряет регенерацию хрящевой ткани.


Состоит из таймера и виброфонов, которые крепятся в области колена. Длительность процедуры не должна превышать 15 мин. По истечению установленного на таймере времени Витафон отключается самостоятельно.

Электрофорез

Воздействие электрическим током на пораженное колено помогает снять воспаление, отечность тканей. Электрофорез с гидрокортизоном поставляет препарат внутрь суставного сочленения, эффективно устраняет симптоматику артроза и возвращает человеку подвижность.

Противопоказания – сердечно-сосудистые заболевания, кардиостимулятор, аллергия на медикаменты.

Иглоукалывание

Научных доказательств, что метод альтернативной медицины помогает устранить симптоматику артроза коленных суставов, нет, и врачи сомневаются в эффективности иглоукалывания. Тем не менее, по отзывам пациентов, которые пробовали этот метод лечения, процедура:

  • дает стойкий обезболивающий эффект;
  • снимает спазм мышц;
  • улучшает обмен веществ.

Чтобы добиться облегчения состояния, процедуру должен проводить опытный специалист.

Иглоукалывание противопоказано при онкологических заболеваниях, острых инфекциях, ревматизме суставов. Нельзя проводить сеанс, если человек возбужден или пьян, находится под действием наркотических веществ.

Озонотерапия

Внутрисуставные озоновые инъекции в качестве метода лечения артроза стали применять недавно. Газ ускоряет обменные процессы и оказывает общеукрепляющее действие на организм.

В неделю выполняют 2-3 инъекции. Курс лечения длится 21 день.

Озонотерапия противопоказана при аллергической реакции на газ, склонности к судорогам, инфарктах, инсультах, других сердечно-сосудистых заболеваниях.

Ультразвук

Комбинированным физиотерапевтическим методом является воздействие на пораженные коленные суставы ультразвуком с гидрокортизоном. Этот способ:

  • эффективно снимает боль;
  • купирует воспаление;
  • уменьшает отечность тканей вокруг пораженного коленного сустава.

Ультразвук противопоказан, если у человека диагностировано острое инфекционное заболевание, на теле есть абсцессы. Другие противопоказания включают:

  • онкологические болезни;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • бронхиальную астму;
  • беременность.

Важно. Нельзя проводить процедуру, если в области наложения датчиков имеются раны, царапины, ссадины.

Аппликатор Кузнецова

Можно использовать в домашних условиях для игольчатого массажа, который стимулирует пораженную область, разогревает кожу и ускоряет кровоток в колене.

Аппликатор Кузнецова представляет тканевую полосу, на которую прикреплены пластмассовые небольшие иглы.

Перед использованием аппликатора необходимо растереть область коленного сустава руками. Затем прижать полосу игольчатой поверхностью к суставному сочленению, подержать 1-2 минуты, приподнять и переместить, прорабатывая таким образом сустав и область колена.

Биоптрон

Поляризованный свет также снимает симптоматику артроза. Для этого можно использовать аппарат Биоптрон. Для снятия болевых ощущений и воспаления надо освещать с боков суставную щель, а затем перевести источник света в область подколенной ямки. Общая длительность процедуры не должна превышать 20 минут. Применять Биоптрон рекомендуют 2 раза в день.

Прессотерапия

Благотворно влияет на лимфатическую систему, улучшает отток жидкости, снимает отечность. Производится при помощи лимфомата, который оказывает щадящее воздействие на организм. Прессотерапию можно назначать, если у пациента имеются противопоказания к другим видам физиопроцедур.

Противопоказания – воспалительные процессы на коже, опухоли доброкачественные и злокачественные.

Радоновые ванны

Радон – это газ, который хорошо растворяется в воде и оседает на коже в виде специфического химически активного налета. Радоновые ванны запускают в организме антиокислительные процессы, повышают иммунитет. Процедура помогает снять боль и отек, расширяет сосуды и купирует воспалительный процесс.

Во время лечебного курса, который проводится в поликлинике или санатории, человек должен отказаться от курения и употребления алкоголя. Противопоказанием является индивидуальная гиперчувствительность к радону.


Физиотерапевтическое лечение артроза коленного сустава – это возможность ускорить выздоровление. Необходимо пройти полный курс, рекомендованный врачом и ни в коем случае его не прерывать, почувствовав облегчение.

Какие физиопроцедуры применяют при артрозе коленного сустава, их результативность

Из этой статьи вы узнаете: как поможет в лечении физиотерапия при артрозе коленного сустава, самые часто назначаемые методы. Как действует, а когда нельзя применять физиопроцедуры: электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, прогревания, лазер, УВЧ, УВТ.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Лечебный эффект физиотерапевтических методов достигается за счет стимуляции тканей организма:

  • слабым электрическим током (электрофорез);
  • световыми (лазеротерапия) или магнитными волнами (магнитотерапия);
  • физическим нагреванием (аппликации парафина, озокерита) или охлаждением (криотерапия);
  • другими способами (массаж, лечебные ванны, рефлексотерапия, физкультура).

Физиотерапию применяют для лечения и профилактики разных болезней, в том числе артрозов любых суставов (коленного, тазобедренного и других).

В результате такого лечения:

  • увеличивается проницаемость кожи для лекарственных средств;
  • усиливаются кровоснабжение и обмен веществ,отведение лимфы,очищение от токсичных продуктов.

Это приводит к более быстрому заживлению тканей и восстановлению функций сустава.

Эффективность физиотерапии зависит не от разновидности патологии, а от степени патологических изменений, например, на ранних стадиях артроза коленного сустава (1–2) такая терапия помогает приостановить разрушительные процессы на годы.

На 3 стадии физиолечение малоэффективно, но его также применяют, чтобы:

  1. Предотвратить окончательное разрушение сустава и необратимые изменения в околосуставных тканях.
  2. Подготовить сустав к операции.
  3. Облегчить состояние пациента (снять выраженные симптомы), если операция невозможна.

Только лечащий врач может выбрать и назначить метод лечения. При артрозе колена это артролог, ортопед, травматолог. Все манипуляции осуществляются врачами-физиотерапевтами или медсестрами.

Ниже перечислены самые часто назначаемые физиотерапевтические методы, эффективные при артрозе.

Показания к физиотерапии и ее результативность при артрозе

Все методы физиотерапии работают и дают результаты. Насколько быстро восстанавливается пациент – зависит от сочетания различных факторов:

  • возраста пациента;
  • степени заболевания;
  • способности тканей к заживлению;
  • иммунитета;
  • чувствительности или нечувствительности к конкретному методу лечения.

Хорошие результаты при артрозе коленного сустава получают от аппаратных процедур – электрофореза, ультразвука, магнитотерапии, прогреваний с парафином, озокеритом и грязями.

Из неаппаратных методик при артрозе незаменимы массажи упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), а также лечебные ванны.

Лечение и профилактика остеоартроза коленного сустава

Острые инфекционные и злокачественные опухолевые процессы

Подготовка к операции и восстановление после нее

Недостатки свертываемости и заболевания крови

Показания к назначению физиопроцедурОсновные противопоказания

Норма и остеоартроз коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Любые физиотерапевтические методы усиливают местное кровообращение и способны замедлить, задержать восстановление пациента, если их использовать в период обострения артроза, поэтому физиотерапию назначают после того, как острые симптомы заболевания стихают.

Электрофорез

Действие физиотерапевтического метода основано на движении заряженных частиц в электромагнитном поле, которое создается 2 электродами.

Электрофорез на область коленного сустава

На тело пациента накладывают аппликацию–салфетку, смоченную в лекарственном средстве, подключают электроды. Заряженные частицы лекарственного вещества легко проникают сквозь кожный барьер.

Достаточно 8–12 процедур, чтобы лекарство накопилось в области сустава, снимая боль, воспаление, отечность при артрозе (улучшение наступает на 2–4 процедуре и сохраняется до 3 недель после окончания курса).

Электрофорез назначают, если пациента нужно избавить от оставшихся после лечения выраженных симптомов заболевания (боли, тугоподвижности), которые мешают ускорить восстановление сустава.

Покраснение или раздражение кожи

Порезы или раны в области наложения электродов

Аллергическая реакция на лекарственное средство

Ультразвук (УЗТ)

Лечебное действие физиопроцедуры основано на стимуляции тканей ультразвуковыми колебаниями высокой и низкой частоты. На определенном участке тела под влиянием ультразвука создается вибрация, которая напоминает массаж.

Ультразвуковое лечение коленного сустава

В результате, за время действия:

  • расслабляются напряженные мышечные волокна;
  • рассасываются, размягчаются рубцы, гематомы, отеки;
  • усиливается кровоснабжение и отведение продуктов обмена;
  • улучшается доставка питательных веществ и кислорода к тканям.

Под действием физиопроцедуры при артрозе коленного сустава быстрее идут процессы заживления, уменьшается воспаление, отек и боль в области коленного сустава. Для устойчивого результата, который сохраняется от 2 до 4 недель, необходимо от 10 до 12 процедур. Заметное улучшение наступает после 5–7 процедуры.

Ультразвук назначают после того, как острые симптомы артроза прошли и необходимо ускорить восстановление тканей сустава, улучшив их кровообращение.

ПротивопоказанияПобочные эффекты

Нарушения сердечного ритма

Слабость, бессонница, тошнота, головокружение

Заболевания щитовидной железы

Магнитотерапия

Действие основано на стимуляции тканей в области коленного сустава низкочастотным постоянным или переменным магнитным полем.

Магнитное поле усиливает движение частиц, улучшая:

  • обмен веществ и местный иммунитет;
  • свойства и циркуляцию крови;
  • отведение лимфы.

В результате такого лечения уменьшается воспаление, стихают болевые ощущения, проходит спазм мышц и отечность сустава. Длительность курса терапии – 10–15 процедур, состояние сустава улучшается после 5–7 процедуры, эффект сохраняется от 1 до 6 месяцев.

Магнитотерапию назначают после того, как обострение миновало, чтобы улучшить обмен веществ, ускорить восстановление тканей сустава.

ПротивопоказанияПобочные эффекты

Кардиостимулятор или протез

Прогревания

В основе лечебного действия –способность материала (озокерита, парафина, лечебных грязей и глины) поглощать и медленно отдавать тепло, улучшая кровоснабжение в тканях.

Грязевая аппликация на колено

Дополнительный эффект – под влиянием тепла улучшается проницаемость кожи, и сквозь нее в сустав поступают полезные вещества, которыми богат озокерит, минеральные грязи и глина.

В результате быстро улучшается подвижность колена, нормализуются обмен и питание тканей сустава, приостанавливается разрушение хрящей.

Длительность курса прогреваний парафином, озокеритом, глиной – 10–15 процедур, состояние сустава заметно улучшается на 3–5 день. Лечебный эффект сохраняется от 6 до 12 месяцев.

Назначают в периоды между обострениями артроза, чтобы как можно дольше сохранить функции (подвижность) сустава.

ПротивопоказанияПобочные эффекты

Синовиты (воспаление синовиальной оболочки сустава) и бурситы (воспаление околосуставных сумок)

Индивидуальная чувствительность к компонентам лечебного материала

Лазеротерапия

Действие основано на стимуляции тканей световым потоком фиксированной длины (монохроматичным светом).

  1. Улучшает свойства крови и расширяет сосуды.
  2. Регулирует обмен веществ.
  3. Очищает ткани от токсинов.

В результате ускоряется восстановление сустава, уменьшаются неприятные ощущения, отечность, улучшается подвижность колена.

Лазеротерапию назначают в периоды между обострениями артроза (по 10–25 процедур, до 4 курсов в год), чтобы предупредить необратимые изменения хрящевой и околосуставных тканей, сохранить функции сустава (подвижность), избавить пациента от слабых симптомов артроза (хронической боли). Результат сохраняется от 2 до 6 месяцев.

ПротивопоказанияПобочные эффекты

Заболевания щитовидной железы

Редкие головные боли и головокружения

Острая почечная и сердечная недостаточность

В основе метода УВЧ – стимуляция тканей сустава электромагнитным полем ультравысокой частоты, в результате чего они прогреваются, в них расширяются сосуды и улучшается кровообращение.

Процедура УВЧ терапии на плечевой области УВЧ коленного сустава

Это способствует быстрому заживлению и улучшает питание тканей. Продолжительность курса лечения УВЧ – от 8 до 12 процедур, устойчивый положительный эффект (улучшение функций сустава) наступает после 3–4 процедуры и может сохраняться до 6 месяцев.

УВЧ назначают между обострениями, чтобы предупредить нарушение функций и дальнейшее разрушение тканей сустава.

ПротивопоказанияПобочные эффекты

В основе ударно-волновой терапии –импульсное воздействие на ткани ударными волнами сверхзвуковой частоты.

В результате воздействия УВТ рассасываются рубцы, разрушаются кальцификаты (отложения солей кальция), быстро восстанавливается подвижность больного сустава, запускается процесс заживления тканей.

Процедура ударно-волновой терапии

Длительность курса физиотерапии – 5–6 процедур, при этом состояние сустава заметно улучшается после 1 процедуры, а эффект сохраняется до 2 лет (значительно улучшается подвижность сустава).

УВТ назначают в периоды между обострениями артроза, чтобы предупредить формирование рубцовой ткани и камней, улучшить функции сустава.

ПротивопоказанияПобочные эффекты

Припухлость или покраснение сустава

Лечение озоном

Действие озонотерапии основано на лечебных свойствах озона (газа, состоящего из 3 атомов кислорода). Он обладает сильной окислительной способностью:

  • расширяет сосудистые стенки и обогащает ткани кислородом;
  • стимулирует обмен полезных и отведение токсичных веществ;
  • делает клетки устойчивыми к негативному влиянию.

Озонотерапия помогает снять болевые ощущения, улучшить питание и приостановить разрушение суставных хрящей. Длительность лечения – от 3 до 10 процедур, улучшение наступает после 3–4 укола и сохраняется до 9 месяцев.

Озонотерапию назначают в периоды между обострениями артроза, чтобы усилить действие и эффективность других методов лечения.

ПротивопоказанияПобочные эффекты

Заболевания щитовидной железы

Перепады температуры и артериального давления

Чувствительность к озону

Жжение, сыпь в месте введения газа

Солевые ванны

Действие основано на способности химических веществ в составе минеральной воды проникать сквозь кожный барьер, регулируя обмен веществ, улучшая кровообращение и питание тканей сустава.

Солевая ванна

Дополнительный лечебный эффект достигается определенной температурой воды (ванны могут быть теплыми, прохладными).

В результате быстро расслабляются мышцы, улучшается подвижность сустава, уменьшаются неприятные симптомы, приостанавливаются процессы разрушения суставных хрящей.

Солевые ванны назначают курсами (от 5 до 10 процедур), в периоды между обострениями артроза, чтобы приостановить разрушение сустава. Ощутимый эффект (спадает отек, улучшается подвижность сустава) появляется уже после 1–3 ванны и может сохраняться до 6 месяцев.

Физиотерапия при артрозе голеностопного и коленного сустава

Все заболевания негативно влияют на качество жизни. Чаще всего для лечения используются медикаментозные препараты и различные процедуры. Очень актуальной считается физиотерапия при артрозе коленного сустава. Такие методы в комплексной терапии позволяют получить максимально положительные результаты, снимая боль и воспаление.

Особенности заболевания

Особенности заболевания

При заболевании артрозом сустава колена происходит дегенеративное и затем полное разрушение хрящевой ткани. Болезнь постоянно прогрессирует с проявлением воспалительных процессов. Первые негативные признаки развития наблюдаются на биохимическом уровне. После этого воспалительный процесс затрагивает физические свойства хрящей.

В результате хрящи покрываются трещинами, истончаются, могут расслаиваться. Если состояние запущенное, то происходит их полное разрушение. При таком течении болезни кость может полностью обнажиться и будет подвержена многим заболеваниям и повреждениям.

Причинами развития заболевания являются следующие причины:

  • ранее перенесенные травмы колена;
  • чрезмерные нагрузки на сустав;
  • лишний вес;
  • суставные болезни;
  • серьезные нарушения обмена веществ.

Кроме причин, есть также риски, повышающие развитие заболевания. К ним относятся тяжелые хронические болезни и стрессы. Также артрозу подвержены люди, у которых работа связана с длительным стоячим положением.

Негативно влияют вредные привычки и недостаток кальция в организме.

При развитии такого недуга больные испытывают характерные симптомы:

  • болезненность и хруст;
  • скопление жидкости в колене;
  • высокая температура;
  • плохая подвижность сустава;
  • деформирования колена.

Лечение чаще всего проводят медикаментозно, но такой метод плохо отражается на внутренних органах. По этой причине медики рекомендуют воспользоваться другими способами, способными помочь при таком заболевании.

Эффект физиотерапии

Заболевание суставов требует продолжительного лечения. Гораздо лучше и эффективнее справляются с недугом физиотерапевтические процедуры. Организм их воспринимает легче и более положительно. Также у них меньше противопоказаний и побочных явлений, исключена интоксикация. Физиопроцедуры при артрозе коленного сустава позволяют не применять обезболивающих препаратов. С помощью средств местной терапии происходит более глубокое проникновение в ткани.

Однако стоит заметить, что такой метод нельзя применять в некоторых случаях:

  • при остром воспалительном процессе;
  • таким лечением занимается только специалист, учитывающий течение болезни, симптомы, причины, поэтому он подбирает индивидуальный курс для пациента;
  • физиотерапия проводится только после детального обследования больного с использованием лабораторной и инструментальной диагностики:
  • следует пройти только полный курс, а для лучшего результата повторять его в течение года не менее 2−3 раз.

Сейчас используется физиотерапия при гонартрозе коленного сустава и других проблемах следующие виды процедур:

  • электрофорез;
  • ультразвук:
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • применение парафина;
  • массажи;
  • обертывания грязями, глиной;
  • солевые ванны;
  • лечебная физкультура.

Каждый лечебный курс состоит в среднем из 10 процедур, и рекомендуется делать их только в условиях стационара. Если выполнять их самостоятельно дома, то можно нанести вред здоровью. Врач сможет точно сказать, сколько и какие именно процедуры физиотерапии при артрозе голеностопного сустава и других проблемах надо проводить.

Процедуры электрофорезом

Процедуры электрофорезом

Такие сеансы нужны для введения медицинских препаратов непосредственно в пораженную область с помощью электрического тока. Это позволяет усилить действие лекарств, исключить их побочное действие, поскольку в кровоток попадает только незначительное количество. Электрофорез при артрозе коленного сустава дает моментальный эффект.

К боковой поверхности пораженного сустава прикладывают фланелевые прокладки, пропитанные лечебным раствором. Сверху помещают пластины электродов и включают ток низкого напряжения. Сеанс длится 10−20 минут. Это совершенно безболезненные процедуры, после них не остается следов на теле. Стойкий результат удается получить через 3−4 недели после начала лечения.

Сеансы ультразвука

Сеансы ультразвука

Высокой эффективностью зарекомендовали себя при остеоартрозе процедуры ультразвуком. У пациентов происходит активизация обменных процессов, приходит в норму кислотно-щелочной баланс, улучшается дыхание тканей. После этого мышцы расслабляются, и боль становится значительно меньше. Происходит повышение проницаемости стенок капилляров.

Пациенту смазывают больной сустав обезболивающими медикаментами и затем прижимают к нему ультразвуковой излучатель. Затем совершают круговые движения на проблемном участке. Сеанс проходит на протяжении 10−12 минут. Однако его нельзя проводить всем из-за имеющихся противопоказаний. Его не делают при остром воспалении, опухолях любой локализации, ишемической болезни, климаксе, вегетососудистой дистонии.

Лечение магнитотерапией

Этот метод считается современным и довольно эффективным. Он позволяет улучшить состояние крови и привести в тонус сосуды. При свободном перемещении по венам лимфа и кровяной поток способствуют обогащению клеток минеральными веществами и жизненно важным кислородом. В запущенной форме воспаление уменьшается, а при начальной устраняется полностью, происходит быстрое заживление тканей.

Аппарат или насадку прикладывают к больному суставу и держат в течение 10−15 минут. Постепенно такую процедуру доводят по времени до 20 минут. Физиотерапия при артрозе коленного сустава 2 степени и начальной намного выше, чему пациентов на запущенном этапе развития. Необходимо для получения стойкого результат пройти не менее 20 сеансов.

Лазеротерапия при артрозе

При лечении лучом лазера его потоки направляются на биологически активные точки проблемного участка. Такие процедуры даже допустимы в периоды обострений с условием обязательного контроля за здоровьем пациента.

В одном световом луче соединены ультрафиолетовые и инфракрасные потоки. При воздействии на сустав они снимают отечность, болевой синдром, замедляют воспалительный процесс, улучшают обменные процессы. Все вместе дает подвижность суставов, а также уходит боль.

Сеансы лазеротерапии почти не имеют противопоказаний, однако их не всем можно назначать. Они противопоказаны при туберкулезе, злокачественных опухолях, беременности и эпилепсии, повышенной температуре тела. Ограничения касаются людей с больным сердцем и сосудами. Запрещено выполнять сеансы при истощении организма с потерей веса.

Применение парафина и массажей

Применение парафина и массажей

Очень хорошо зарекомендовали себя парафиновые обертывания. Уникальность такого действия объясняется долгим остыванием парафина. При этом он слегка сжимается и положительно воздействует на пораженный хрящ.

Это ускоряет процесс регенерации, улучшает кровообращение и тормозит суставную деформацию. Тепло состава позитивно влияет, поэтому боль заметно утихает. Перед проведением обертывания парафин нагревают и наносят на марлю или прямо на кожу. Затем прикладывает к больному месту. Пациент ощущает только приятное тепло.

Высокой эффективностью отличаются массажи при остеоартрозе. Массажист все движения выполняет мягко, не применяя грубых усилий. Используются специальные масла и растирки, обладающие согревающими свойствами. Иногда применяют подводный массаж и баночный. Сразу после первого сеанса больному становится лучше. У пациента улучшается кровоток, снижаются болевые ощущения, уходят мышечные спазмы. За счет нормализации кровообращения активизируется выработка межсуставной жидкости.

Грязевые и глиняные обертывания

О целебных свойствах голубой глины и солевой грязи известно с давних времен. Они способны приостановить боль и разрушения суставных тканей. Обертывания такого состава часто входят в санаторный комплекс лечения больных артрозом.

Нетрадиционный метод стал очень полезным для большинства пациентов. Уже после первого компресса чувствуется их целительная сила. Многие больные такие процедуры выполняют потом в домашних условиях. Про проведения такого курса лечения необходима голубая глина или лечебная грязь. Состав сначала разогревают и затем выкладывают на марлю, сложенную в несколько слоев. Толщина готового пласта должна быть не менее 3 см. Его прикладывают к больному месту и завязывают, удерживая 1−2 часа пока ощущается тепло.

Солевые ванны

Солевые ванны

Многие специалисты отмечают положительный эффект после курса солевых ванн. По этой причине в физиолечении они занимают не последнее место. Сеансы приятные и совершенно безопасные. Используется соль, добытая со дна моря, поэтому она отличается богатым составом минералов и других полезных веществ. Уникальные свойства сделали ее панацеей от многих заболеваний.

Чтобы сделать процедуру, необходимо хорошо попариться. Это позволяет порам раскрыться, смыть с помощью мыла грязь и жир, остатки омертвевших клеток эпидермиса. Желательно делать целебные ванны перед сном на протяжении 20 минут. После этого организм нуждается в обязательном 2-часовом отдыхе.

Солевые ванны нельзя совмещать с употреблением алкоголя. Последний прием еды до сеанса должен быть не меньше, чем за час до начала лечения. Если у пациента повышенная температура, то ванны делать противопоказано.

Другие методы

Кроме этого, также применяется лечебная физкультура, но она назначается только на первичной стадии заболевания. Ежедневные занятия помогут укреплению мышц в области колена. К современным разработкам относится аппарат Дарсонваль. Его сейчас применяют во многих областях медицины. Методика основана на воздействии импульсных быстроугасающих токов. При заболевании артрозом это стимулирует кровообращение, обменные процессы. Ткани обогащаются кислородом, что улучшает их состояние, проходят болевые ощущения. При подаче тепла выделяется озон, что значительно усиливает терапевтический эффект.

При многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата очень эффективна озонотерапия. Она оказывает мощное противовоспалительное действие. В процессе лечения приостанавливается разрушение суставов, начинается регенерация хрящевой ткани. Происходит улучшение микроциркуляции крови и обмена веществ внутри колена. Уже после второго сеанса хруст и боль исчезают. Процедуры делают 1 раз в три дня курсом 8−10 сеансов.

Для снятия острых и запущенных симптомов заболевания применяется иглоукалывание. Оно помогает также восстановить хрящи. Иглы усиливают выработку синовиальной жидкости, активизируют процессы обновления тканей. Полный курс включает 10−12 процедур.

Использование такого метода часто сочетают с массажами.

Положительный результат достигается на любой стадии суставного поражения. Однако лучший эффект всегда получают при начальной степени артроза, поскольку можно затормозить развитие и не дать прогрессировать недугу. Когда происходят необратимые процессы, эффективность физиотерапевтических процедур становится менее выраженной.

Какие физиотерапевтические методы лечения чаще всего применяют при артрозе коленного сустава

Физиотерапия при артрозе коленного сустава относится к современной профилактической и вспомогательной мере, дополняющей медикаментозное лечение. Хронические артрозы и усугубления болезни, как правило, лечатся при помощи приёма медикаментозных средств.

Физиопроцедуры при артрозе коленного сустава ускоряют обменные процессы и кровоснабжение, дополняя эффект от приёма медикаментозных средств.

По каким причинам развивается артроз

При артрозе І степени изменения в хряще несущественны и обычно поддаются терапии. На последующих стадиях хрящевая ткань начинает значительно разрушаться, уменьшается объём внутрисуставной жидкости, в большом количестве разрастаются остеофиты (костные образования). Рентгеновские снимки явно показывают суженную внутрисуставную щель, измененный сустав, уплотнённую костную ткань.

Болезнь зачастую развивается в связи с механическими повреждениями суставов, при нарушении обмена веществ и кровообращения в хрящах, а также при ожирении.

Если начальные симптомы заболевания игнорируются, то скорей всего вас вскоре ожидает прогрессирование заболевания.

Симптоматика

Существенные изменения анатомии сустава при артрозе второй степени провоцируют боли и при ходьбе, и во время ночного сна.

Основные проявления артроза колена второй степени:

  1. Скованность по утрам, сохраняющаяся в течение продолжительного времени;
  2. Покалывание или боль в икрах;
  3. Ощутимые тянущие боли, усиливающиеся даже при небольших перегрузках;
  4. Отечность или опухание сустава;
  5. Скрип в колене, который при ІІІ стадии уже слышат даже окружающие люди;
  6. При переохлаждениях ощущается чувство ломоты.

Если и эта симптоматика игнорируется пациентом, заболевание вскоре переходит в 3-ю степень. Для последней стадии артроза характерны не только выраженные изменения походки – уже возникает потребность в палке или костылях при ходьбе.

Какие физиопроцедуры назначают наиболее часто при артрозе?

Сегодня применяют такие физиопроцедуры при остеоартрозе и артрозе:

Не зря при болях в колене человек всегда старался применить прогревания, пытаясь согреть повреждённый участок, укутав его платком, растерев специальной мазью и т. п. Действительно, прогревания в совокупности с физиотерапией при артрозе коленного сустава являются эффективной мерой, поскольку:

  1. Облегчают болевой синдром;
  2. Стабилизируют кровоток;
  3. Ускоряют обменные процессы.

Смысл применять физиолечение при артрозе коленного сустава есть лишь на первичных стадиях. Если патологические процессы в хрящевой ткани становятся более усугублёнными, терапевтические меры назначаются с осторожностью.

Русская баня, которую иногда рекомендуют ортопеды, тоже благоприятно влияет на состояние пациента. Можно воспользоваться приборами, прогревающими колено, и в домашних условиях, но лишь после разрешения врача.

Поскольку хрящевая ткань разрушается как от перегрева, так и от переохлаждения, прогревания разрешены лишь после разрешения врача. Для прогреваний используются компрессы или мази со жгучим перцем, пчелиным или змеиным ядом. Согревать сустав при обострении болезни запрещено.

Физиопроцедуры при артрозе включают лазеротерапию, способную остановить прогрессирование необратимых изменений. Лазерная терапия подразумевает влияние светового луча на больной сустав.

Применение лазера позволяет достигнуть таких результатов:

  1. Стимулировать кровоснабжение;
  2. Снять отёчность и воспаления;
  3. Устранить болезненность;
  4. Заживить раны на коже.

Лазеротерапию назначает врач-ортопед лишь после всестороннего обследования больного. Имеются противопоказания, связанные с интенсивностью проводимых манипуляций.

Лечение лазером можно назначать и при обострении заболевания, но лишь учитывая состояние здоровья больного.

Дословно название манипуляции переводится как «перемещение электро частиц». Процедуру еще именуют ионофорезом.

За счёт электрического поля, созданного искусственно, организм больного обогащается лекарственными препаратами. Этот процесс физиотерапии способствует лучшему восстановлению при артрозе коленного сустава 2 степени.

Как осуществляется процедура электрофореза?

  1. Медикамент расщепляется на ионы под влиянием тока;
  2. Последующее влияние заставляет перемещаться ионы, содержащиеся в медицинском средстве, вверх кожных покровов;
  3. Проникая в кровь и лимфоотток, препарат распределяется по организму и концентрируется в месте введения.

Благодаря электрофорезу, достигается наибольшая концентрация препарата в пораженной зоне. Побочные влияния на организм отсутствуют.

Это также действенный метод при лечении гонартроза. Больному в поражённую область тонкой иглой вводится доза озона. Для усиления эффективности можно использовать хондропротекторы. Преимущества озонотерапии:

  1. Почти мгновенное устранение боли;
  2. Избавление пациента от скрипа в суставе;
  3. Возобновление подвижности коленного сустава;
  4. Нормализация поступления внутрисуставной жидкости;
  5. Восстановление хрящевой ткани.

Процедура ударно-волновой терапии эффективна при любом травмировании колена – от элементарного воспаления до тяжёлого повреждения колена. УВТ способствует размягчению отложений кальция, его быстрому выведению. В итоге стабилизируются обменные процессы, исчезают отеки.

К недостаткам этого метода относят многие ограничения и такие болезни:

  1. Тромбофлебит;
  2. Гнойные процессы в организме;
  3. Новообразования и карциномы;
  4. Определённые болезненные состояния, спровоцированные диабетом.

Пациенту необходимо полностью обследоваться до назначения процедуры УВТ, чтобы не спровоцировать заболеваний и ухудшения самочувствия после УВТ.

Ультразвук показан при гонартрозе 2 степени в качестве физиотерапии, а также эффективного обезболивающего средства. Волны активизируют также внутренние резервы организма и восстановительные процессы. При единовременном вводе хондропротекторов наряду с ультразвуком достигается ускоренная регенерация хрящевой ткани. Лечение ультразвуком осуществляется в течение двух недель.

Применение волн различной частоты способствует получению таких эффектов:

  1. Механического: усиливается обмен веществ и кровоток.
  2. Термического: при манипуляции температура сустава немного повышается, чем обеспечивается деликатное прогревание.
  3. Физико-химического: происходит ускорение выработки ферментов, влияющих на обновление тканевой структуры.

Ультразвуковая терапия эффективна и во время реабилитации, для ускорения восстановления больного и после осуществлённого хирургического вмешательства.

Физиолечение при коксартрозе тазобедренного сустава

Физиотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава включает процедуры:

  1. Электротерапию;
  2. Магнитотерапию;
  3. Индуктотермию;
  4. УВЧ;
  5. Ультразвук;
  6. Лазерную терапию;
  7. Аэроионотерапию.

Тазобедренный сустав расположен глубоко в теле, поэтому физиотерапию следует применять лишь для улучшенного кровообращения и устранения спазмов. Применяя конкретные процедуры, необходимо учитывать особенности больного.

Опытные физиотерапевты считают, что наиболее эффективные результаты достигаются после курсов лазеротерапии, криотерапии и массажа.

Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

При прогрессировании артроза плечевого сустава врач зачастую назначает физиотерапевтические процедуры. Физиопроцедуры при артрозе плечевого сустава назначаются лишь в совокупности с другими лечебными процедурами.

Необходимость операции при артрозе ІІ ст. возникает довольно редко. При осуществлении хирургического вмешательства сустав промывается, из него извлекаются остеофиты и разрушенная хрящевая ткань. Такое вмешательство способствует восстановлению сустава на 35 – 48 месяцев.

Может ли быть обострение гонартроза после физиопроцедур?

При лечении артроза колена следует учитывать возможные противопоказания для любого из описанных видов терапии. Процедуры могут вызвать осложнения и побочные эффекты.

Физиотерапевтические способы лечения не рекомендуют при:

  • Злокачественной опухоли вне зависимости от ее расположения;
  • Хронических болезнях сердечно-сосудистой системы;
  • Открытых формах туберкулеза;
  • Эпилепсии;
  • Повышенной температуре тела;
  • Лактации и беременности.

Какой образ жизни нужно вести при артрозе колена?

Людям, страдающим артрозом колена, запрещено:

  1. Поднятие тяжестей;
  2. Долгое стояние;
  3. Продолжительная ходьба;
  4. Больные с избыточной массой тела должны избавляться от лишнего веса.

Хотя артроз коленного сустава 2 — 3 стадии поддается терапевтическим методам лечения довольно сложно, при постоянных усилиях и неукоснительном соблюдении всех предписаний остановить прогрессирование заболевания вполне возможно.

Необходимо вовремя прислушаться к симптоматике, подаваемой вашим организмом, и незамедлительно обратиться к опытным специалистам.

Ссылка на основную публикацию
×
×
Для любых предложений по сайту: [email protected]
ПротивопоказанияПобочные эффекты