Фолиевая кислота при ревматоидном артрите

Как принимать Фолиевую кислоту при ревматоидном артрите?

Фолиевая кислота или витамин В9 является необходимым веществом для человека. Она принимает участие в синтезировании аминокислот, в процессах кроветворения и роста новых клеток, а также в других метаболических реакциях. Чем же может помочь фолиевая кислота при ревматоидном артрите? Давайте попробуем это выяснит

Ревматоидный артрит – патология аутоиммунного типа, обуславливающая поражение суставных тканей, которое проявляется в хронических воспалительных процессах.

Первичными симптомами ревматоидного артрита могут являться:

• состояние скованности в суставах по утрам, которое не проходит более 60 минут;
• симметричные поражения суставов;
• наличие подкожных уплотнение – узелков, которые локализуются в области локтей.

При ревматоидном артрите иммунная система определяет здоровые клетки организма как больные и борется с ними так же, как с вирусами или инфекциями. То есть со временем сам организм убивает здоровые клетки суставов.

Именно поэтому для лечения ревматоидного артрита используются средства, которые блокируют активность иммунной системы. Одним из таких препаратов является Метотрексат. Он обладает подавляющим воздействием на производство тех клеток иммунной системы, которые задействованы при ревматоидном артрите. Это помогает улучшить состояние пациента и снять или облегчить негативные проявления артрита.

Метотрексат и Фолиевая кислота при ревматоидном артрите обычно используются в комплексной терапии . Такая комбинация препаратов обусловлена тем, что Метотрексат угнетает процесс производства витамина В9 и может спровоцировать его дефицит в организме. Фолиевая кислота помогает сгладить негативные проявления во время применения Метотрексата. А также улучшить его переносимость пациентами во время лечения артрита.

Симптомы дефицита фолиевой кислоты

Первичными признаками недостатка фолиевой кислоты и ее производных – фолатов в организме могут являться:

• состояние общей усталости;
• возникновение агрессивности и раздражительности;
• нарушение функциональной активности пищеварительной системы;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• поражения кожи и волосяного покрова;
• нарушения кроветворения;
• нарушения сердечного ритма;
• замедление развития и роста у детей.

Именно эти проявления заставляют большую часть пациентов, применяющих Метотрексат отказываться от терапии. Согласно многочисленным клиническим испытаниям фолиновую недостаточность можно предотвратить. Для этого в период лечения ревматоидного артрита необходимо употреблять препараты, содержащие синтетический аналог фолиевой кислоты. Однако следует помнить, что назначить прием витамина В9 может только лечащий врач после проведения соответствующего обследования.

Использование фолиевой кислоты в комплексной терапии ревматоидного артрита

При артрите фолиевая кислота назначается после проведения соответствующего обследования лечащим врачом.

Исследования, проводимые несколькими лабораториями, подтверждают следующие положительные эффекты, которые проявляются при применении витамина В9:

• снижение побочных проявлений при лечении ревматоидного артрита стандартными препаратами;
• улучшается переносимость пациентами Метотрексата и других медицинских средств, использующихся для терапии ревматоидного артрита;
• снижается возможность развития осложнений со стороны системы кроветворения;
• уменьшается вероятность развития злокачественных новообразований после иммуносупрессивной терапии;
• снижается концентрация гомоцистеина, провоцирующего нарушения сердечной деятельности;
• происходит восстановление суставной ткани, обусловленное участием фолиевой кислоты в синтезе белков и других необходимых соединений.

Противопоказания

Прежде чем начинать терапию ревматоидного артрита с участием фолиевой кислоты, очень важно убедиться в отсутствии у пациента следующих противопоказаний:

• наличие гиперчувствительности к веществам, входящим в состав препарата;
• недостаток витамина В12;
• недостаточность лактазы, мндивидуальная непереносимость лактозы, или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Дозировка и способ использования

Стандартная дозировка фолиевой кислоты при ревматоидном артрите – 1 мг активного вещества в сутки. Альтернативной и более успешной схемой лечения считается прием 5 мг витамина В9 одноразово в неделю.

Принимать препарат следует через сутки после употребления Метотрексата. Это связано с тем, что согласно клиническим испытаниям, эффективность Метотрексата снижается при одновременном приеме с фолиевой кислотой.

Такое применение имеет еще одну положительную особенность. Считается, что ревматоидный артрит вызывает увеличение уровня гомоцистеина. Эта непротеиногенная аминокислота накапливаясь в организме атакует стенки сосудов (артерий) и повреждая плоские клетки (эндотелий), выстилающие их поверхность. Повреждения, которые образуются в результате такой атаки, провоцируют образование тромбов и атеросклеротических бляшек.

Употребление фолиевой кислоты при артрите, позволяет снизить концентрацию гомоцистеина и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и тяжелых поражений сосудов.

Однако, как и все лекарственные средства, фолиевая кислота может вызывать побочные проявления в период проведения терапии.

Побочные проявления

Обычно препараты, содержащие синтетический аналог фолиевой кислоты хорошо переносятся пациентами, но в редких случаях или при высоких дозах могут возникать следующие негативные проявления:

• нарушения функций системы пищеварения;
• аллергические проявления;
• расстройства ЦНС;
• патологии функций мочевыводящей системы.

При развитии побочных симптомов пациенту следует обратиться к лечащему врачу, который изменит схему терапии или снизит дозировку медицинского средства.

Фолиевая кислота при беременности

Лечение ревматоидного артрита фолиевой кислотой в период беременности проводится под строгим контролем врача-ревматолога. Считается, что состояние женщин, в это время, значительно улучшается. Применение фолиевой кислоты в такой ситуации чаще всего является необходимостью.

Очень важно наладить должным образом рацион питание и увеличить поступление с пищей полезных веществ в организм будущей матери.

Дозировкой фолиевой кислоты во время беременности является от 0,4 до 1 мг. Препарат принимается ежесуточно. Лечащий врач назначает схему терапии индивидуально, в зависимости от состояния пациентки и результатов регулярных обследований.

Заключение

Ревматоидный артрит – заболевание, которое ни в коем случает нельзя оставлять без внимания. При отсутствии лечения эта болезнь может сделать пациента инвалидом. Фолиевая кислота успешно применяется в комплексной терапии артрита, для предупреждения негативных проявлений, вызываемых достаточно агрессивными препаратами.

Использование витамина В9 рекомендуется только после проведения соответствующих анализов и обследования, которое подтвердит необходимость приема препарата.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/folic_acid__33566
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите: дозировка и схема приема

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите назначается для уменьшения побочных эффектов препаратов, подавляющих собственный иммунитет человека, например, метотрексата. Фолиевая кислота, или витамин В_9, принимает участие в создании новых клеток, уменьшает токсическое влияние вредных соединений на организм и является важной частью комплексной терапии артрита.

Свойства фолиевой кислоты

Фолиевая кислота – это важнейшее вещество, необходимое для нормального функционирования всего организма. Без этого вещества невозможен рост новых клеток. Кроме того, витамин В9 принимает участие в выработке важнейших аминокислот, необходимых для нормального функционирования сердца, сосудов и головного мозга.

Название фолиевой кислоты имеет множество синонимов

Полезные свойства этого вещества:

• нормализация деятельности нервной системы;
• связывание и выведение токсинов из организма;
• стимуляция метаболических процессов;
• улучшение репродуктивной функции;
• укрепление сердца и сосудов;
• защита нервных волокон от повреждений.

Фолиевая кислота широко применяется как антиоксидантное средство при лечении сильнодействующими препаратами. Она минимизирует негативные последствия химиотерапии, оказывая поддерживающее действие на организм.

Витамин рекомендован женщинам в период планирования ребенка, так как обеспечивает повышение репродуктивной функции и нормальное развитие плода. Мужчинам это вещество необходимо для обеспечения подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Витамин В9 необходим для нормального функционирования многих систем и органов человека

Что происходит при недостатке витамина В9?

Недостаток фолиевой кислоты – явление очень редкое. Это связано с тем, что она синтезируется непосредственно в желудке, принимая участие в пищеварительном процессе. Нехватка этого вещества может быть обусловлена несколькими факторами:

• дисбаланс в составе микрофлоры желудка;
• системные заболевания;
• хронические болезни ЖКТ;
• прием сильнодействующих препаратов.

Дефицит фолиевой кислоты сказывается на работе всего организма в целом. Нехватка этого вещества в организме подростков и детей приводит к задержке физического развития. Дефицит фолиевой кислоты у пожилых людей проявляется ослаблением когнитивных функций мозга. У женщин репродуктивного возраста это приводит к невозможности зачатия, у мужчин – к снижению подвижности сперматозоидов. Дефицит фолиевой кислоты не вызывает бесплодие, но создает определенные трудности в зачатии, и может привести к выкидышу на ранних сроках беременности.

Тяжелые последствия нехватки витамина В9:

• мегалобластная анемия;
• депрессия;
• сложности с зачатием;
• выкидыш на ранних сроках;
• аномалии развития плода;
• хроническая усталость;
• ослабление памяти;
• панические атаки и приступы тревожности.

Нехватка этого витамина также становится причиной повышения побочных эффектов от сильнодействующих препаратов, принимаемых человеком. Это связано с тем, что гиповитаминоз приводит к ослаблению функции ЖКТ, а в результате нарушения баланса желудочной микрофлоры может нарушаться всасываемость лекарственных средств слизистой.

Кому необходимо принимать фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота будет полезна при планировании зачатия и женщинам, и мужчинам

Как уже упоминалось, фолиевая кислота вырабатывается организмом человека, поэтому здоровые люди не испытывают нехватки этого вещества. Нарушение синтеза витамина может происходить при тяжелых нарушениях работы ЖКТ, для устранения обострений которых необходимо принимать фолиевую кислоту.

Также среди показаний к приему этого препарата:

• планирование беременности;
• снижение подвижности сперматозоидов;
• дисбактериоз желудка и кишечника;
• химиотерапия;
• прием некоторых лекарственных средств.

Фолиевя кислота необходима пациентам, которые принимают метотрексат, карбамазепин, противомалярийные препараты. Эти лекарственные средства снижают концентрацию витамина В9.

Польза при артрите

Принимать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите показано для снижения негативного влияния препаратов, используемых в лечении этого заболевания. Очень часто для лечения патологии суставов назначают метотрексат. Это лекарственное средство относится к группе цитостатиков. Его действие направлено на подавление процесса избыточного деления клеток. Препарат эффективно останавливает прогрессирование ревматоидного артрита, но нарушает работу желудочно-кишечного тракта, снижает концентрацию фолиевой кислоты, вызывает анемию. Прием фолиевой кислоты при артрите в этом случае способствует:

• минимизации негативного влияния метотрексата на организм;
• нормализации пищеварительных процессов;
• восстановлению слизистых оболочек ротовой полости и желудка;
• нормализации состава крови;
• поддержанию менструального цикла у женщин;
• защите от развития импотенции.

Все перечисленные состояния входят в перечень побочных эффектов метотрексата и встречаются достаточно часто при приеме этого препарата. Фолиевая кислота эффективно защищает от развития этих нарушений и улучшает общее самочувствие, в том числе и настроение пациента.

Фолиевая кислота минимизирует побочные эффекты приема Метотрексата

Препараты с фолиевой кислотой

Фолиевую кислоту легко приобрести в любой аптеке по очень доступной цене. Она выпускается в таблетках или драже, в дозировке 1 или 5 мг витамина в одной таблетке. Средство отпускается без рецепта, его стоимость зависит от количества таблеток, и колеблется от 28 до 70 рулей за упаковку.

Наименование лекарственных средств на основе фолиевой кислоты:

• Фолацин;
• Тифоль;
• Витрум Фоликум;
• Фолибер;
• Доппельгерц Актив с фолиевой кислотой.

Фолацин, Тифоль и Витрум Фоликум – это моно-препараты, содержащие только фолиевую кислоту. Препарат Фолибер дополнительно содержит витамин В12. В составе Доппельгерц Актив – витамины В6, В9, В12, С и Е.

Моно-препараты фолиевой кислоты назначаются при планировании беременности, в период вынашивания ребенка, для укрепления организма при подготовке к зачатию. Их можно принимать при артрите для уменьшения негативного влияния других препаратов и укрепления всего организма в целом.

Препарат Фолибер показан при нарушениях работы нервной системы, вегетососудистой дистонии, невралгии. Лекарственное средство предупреждает развитие атеросклероза, гипертонической болезни, улучшает работу сердца.

Доппельгерц Актив предназначен для профилактики сердечно-сосудистых нарушений у лиц пожилого возраста. Этот препарат можно принимать и в период планирования ребенка, и для профилактики осложнений при приеме других препаратов.

Помимо перечисленных препаратов, в аптеках представлено множество витаминных комплексов и биологически активных добавок с фолиевой кислотой в составе.

В аптеках фолиевая кислота представлена как в монопрепаратах, так и в комплексе витаминов

Как принимать: дозировка и схема приема

Максимально допустимая суточная дозировка фолиевой кислоты зависит от возраста человека и общего состояния здоровья. Для профилактики различных нарушений, препарат достаточно принимать в дозировке 300 мкг в сутки. Этого достаточно для поддержания работы ЖКТ и нервной системы и минимизации негативных эффектов при приеме других лекарств.

Женщинам для поддержания нормального менструального цикла в период приема метотрексата для лечения артрита необходимо принимать по 600 мкг этого витамина. Такая же дозировка назначается беременным и кормящим женщинам.

Мужчинам и женщинам среднего возраста, которые подвержены сильным стрессам и физическим нагрузкам, рекомендуется принимать в сутки по 400 мкг этого вещества.

Прием любых лекарственных средств при ревматоидном артрите должен быть согласован с лечащим врачом, как и рекомендованная дозировка фолиевой кислоты. Принимать препарат следует 1 раз в сутки во время еды.

Побочные эффекты

Фолиевая кислота обычно хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. В первые дни приема возможно нарушение работы желудочно-кишечного тракта, которое проявляется диареей или запором. Некоторые пациенты жалуются на тошноту со рвотой. Обычно такие реакции проходят по мере привыкания организма к новому препарату.

Фолиевая кислота может вызвать аллергическую реакцию. Она проявляется кожной сыпью, эритемой, зудом и отеком эпидермиса. Случаев тяжелой аллергии при приеме этого витамина зафиксировано не было.

В редких случаях прием препарата может вызвать гипертрофию эпителия почек, что приводит к нарушению их работы.

Диарея в начале приема витамина – преходящее явление

Противопоказания

От приема фолиевой кислоты необходимо отказаться в следующих случаях:

• дефицит витамина В12;
• злокачественные образования в простате у мужчин;
• злокачественные анемии;
• подозрения на онкологическое заболевание;
• дефицит кобаламина.

Препарат также нельзя принимать при индивидуальной непереносимости компонентов состава.

Передозировка витамина

Систематический прием больших доз препаратов на основе фолиевой кислоты может привести к гипервитаминозу. Это проявляется:

• нервной возбудимостью;
• агрессией;
• нарушениями сна;
• раздражительностью.

Передозировка этого витамина во время беременности может приводить к развитию сахарного диабета у плода.

В каких продуктах содержится фолиевая кислота?

Содержание фолиевой кислоты в продуктах

Большое количество витамина содержится в любой зелени и темно-зеленых овощах. Природные источники фолиевой кислоты:

• брокколи;
• шпинат;
• зеленый лук;
• огурцы;
• салат;
• пекинская капуста;
• грецкие орехи;
• говяжья печень;
• цитрусы;
• бобы;
• куриные яйца;
• гречневая крупа.

Несмотря на то, что все эти продукты являются частью повседневного рациона практически каждого человека, фолиевая кислота разрушается при термической обработке, поэтому может поступать с пищей в малых количествах. Предупредить развитие дефицита этого вещества поможет введение в рацион свежей зелени и овощей. К тому же, такое питание рекомендовано при ревматоидном артрите в качестве лечебной диеты.

Фолиевая кислота, применение которой в комплексном лечении игрет важную и неоценимую роль, это – витамин В9. Фолиевая кислота растворима в воде, группу её производных соединений называют фолаты. Недостаток фолиевой кислоты в организме вызывает разбухание незрелых эритроцитов в костном мозге. Отчего возникает мегалобластная анемия, необходим при беременности, для развития нервной трубки у плода, поддерживает иммунитет. У мужчин играет важную роль в выработке сперматозоидов. Участвует в удвоении ДНК, если количество фолиевой кислоты недостаточно, возрастает риск образования раковой опухоли и ухудшение ревматоидного артрита. Фолаты синтезируются только внутри организма, получить их извне невозможно. В развитии ревматоидного артрита она играет немаловажную роль. А также участвует в образовании многих процессов в организме. Употребление вмтамина обеспечивает уменьшение симптомов и выздоровление.

Фолиевая кислота – преимущества и недостатки

Хотя фолиевая кислота, применение которой при лечении ревматоидного артрита обязательна, важно придерживаться определённого курса строго по назначениям врача. Подробнее об артрите читайте в прошлой статье. Но несмотря на то что вся терапия подбирается индивидуально для каждого пациента. У неё имеются как преимущества, так и недостатки в лечении ревматоидного артрита.

Она способствует нормализации иммунного ответа на воспаление. А также принимает участие в синтезе ферментов и аминокислот, положительно влияет на работу пищеварительного тракта. Кроме того, действует на нервную систему. Регулируя её возбуждение и торможение – что позволяет человеку более спокойно реагировать на стресс.

Важная особенность фолиевой кислоты – это уменьшать побочные эффекты других лекарственных средств. Происходит это за счёт образования связей с их молекулами, что делает её незаменимой при лечении.

Как принимать фолиевую кислоту. Её цена и аналоги

Стандартная схема приема – 1 миллиграмм 2-3 раза в день, перед едой. Длительность курса 30 дней. Но, обязательно во время различных болезней назначают определённые дозы фолиевой кислоты и срок употребления для каждого пациента индивидуально. Для лечения ревматоидного заболевания дозировка фолиевой кислоты, частота и срок приема рассчитываются непосредственно врачом, в зависимости от симптомов, длительности и стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний.

В аптеках, цена фолиевой кислоты варьируется от 25 до 250 рублей, в зависимости от производителя, количества таблеток в упаковке. Поэтому абсолютно каждый сможет выбрать его по приемлемой цене.

Помимо стандартного названия, препарат может носить название «Фолацин» — по действующему веществу. Других названий и дженериков у него нет.

Базисные средства для лечения ревматоидного артрита

Основная задача приема этих лекарственных средств – это уменьшить болевой синдром, так как он сильно беспокоит человека. Для этой цели назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Кеторол. Они позволяют уменьшить боль, незначительно влияют на воспаление и отек, но не лечат.

Для лечения ревматоидного артрита и разных его стадий, существуют различные группы базисных средств. В таких группах лекарственные средства различные по механизму действия, по силе и длительности влияния на симптомы. Они приближают стадию ремиссии, уменьшают разрушение суставов, но, к сожалению, не имеют противовоспалительного действия.

Цитостатики

Группа препаратов, назначаемых для лечения ревматоидного артрита. Еще их называют иммунодепрессантами.

Они разрушают опухолевые клетки, не позволяя им делиться. Это сильно замедляет разрушение тканей сустава при ревматоидном артрите. Данная группа препаратов позаимствована из лечения онкологических больных, но, что самое важное – доза уменьшена до 20 раз, а это значит, что при применении этих лекарств не наблюдается большое количество резких и сильных побочных эффектов. Но все – равно нужно быть осторожными, ведь это сильные лекарства, которые действуют на иммунитет.

Такие препараты, как:

• Метотрексат
• Лефлуномид
• Римикейд

Справляются со своей задачей и помогают большому количеству пациентов, до 80% улучшений! Это значительный прорыв в лечении ревматоидного артрита.

Модификаторы биологического отклика

Пеницилламин, или второе его название Купренил – препараты этой группы эффективно борятся с ревматоидным артритом, но являются очень токсичными для организма и вызывают мощные побочные эффекты. Сильно угнетают иммунитет, поэтому эти препараты назначают в крайних случаях, при сильно прогрессирующем ревматоидном артрите. Но тем не менее с их помощью болезнь значительно регрессирует.Группа этих препаратов действует на синтез особого белка, который является неотъемлемой частью очага воспаления и разрушают его, уменьшая поражение клеток сустава.

После начала приема эффект заметен уже на 3-4 неделе. Снижается боль, отек, местное покраснение и воспаление.

Препараты нельзя принимать совместно с какими – либо другими лекарствами из этой же группы. Допустимо сочетание с гормонами и НПВС, микроэлементами, фолиевой кислотой.

Препараты золота

Довольно давно известная группа лекарственных средств.

Их назначают только при начальных стадиях ревматоидного артрита, так как многолетние исследования показывают, что препараты золота не справляются с более серьезными стадиями. На начальных стадиях развития болезни они способны остановить разрушение тканей сустава и уменьшить воспаление.

Если в течение 4 месяцев от начала приема не наблюдается лечебного эффекта, то эту группу препаратов заменяют другой, более сильной. Если положительный эффект есть, их приём продолжают до 10-12 месяцев.

Сульфаниламиды

Также известны как противомалярийные препараты. Курс приема длительный, положительное действие при лечении заметно после полугода приема лекарств. Побочных эффектов не наблюдается.

По действию препараты схожи с группой цитостатиков, но не несут токсического действия на организм и хорошо переносятся пациентами.

Сочетание Метотрексата и Фолиевой кислоты

Довольно часто эти два препарата назначаются в месте, из-за способностей образовывать химические связи друг с другом. При приёме Метотрексата в клетках истощается запас фолатов и повышается опасность желудочных кровотечений, сердечно – сосудистых заболеваний. Прием фолиевой кислоты уменьшает побочные эффекты Метотрексата, увеличивает запасы фолатов в клетках организма и не влияет на лечение ревматоидного артрита.

Доктора советуют начинать прием фолиевой кислоты ещё до назначения Метотрексата, в дозах от 500 мг. При вводе в лечение Метотрексата количество фолиевой кислоты подбирается в зависимости от его дозировки, но важно знать, что её можно пить только в те дни, когда не принимаете Метотрексат.

Так, количество применения препаратов может варьироваться в меньшую или большую строну, что напрямую зависит от симптомов и ответа организма на лечение.

Место витамина В9 в лечении больных с ревматоидным артритом

Фолиевая кислота применение которой, безусловно, является важным компонентом в лечении недуга, поддерживает иммунитет и способствует уменьшению неблагоприятных симптомов от приема цитостатиков – что практически спасает многих больных от нежелательных побочных эффектов и дальнейших последствий.

Такой препарат как фолиевая кислота при ревматоидном артрите обязательно должен присутствовать в медикаментозной терапии.

Заключение

Необходимо понимать что происходит с организмом во время ревматоидного артрита и относиться к приёму медикаментов со всей серьёзностью. Не допускать перерыва между препаратами, соблюдать дозировку и прислушиваться к симптомам. При любом изменении состояния немедленно обращаться к врачу, чтобы сделать коррекцию принимаемых дозировок лекарственных средств. Приём фолиевой кислоты в большинстве случаев обязателен на протяжении всего периода терапии.

Лечение долгое и тяжёлое, стоит набраться терпения и верно идти к своей цели – избавлению от ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой

Ревматоидный артрит – серьезная системная патология, требующая незамедлительного лечения. Хотя полностью справиться с заболеванием е удается, грамотная терапия позволяет остановить усугубление болезни. Пациент должен понимать, почему назначается Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите.

Когда показана такая терапия

Метотрексат – препарат, который часто используют при лечении злокачественных онкологических опухолей. Когда данный медикамент прописывают при ревматоидном артрите, пациенты недоумевают. Но при раковых болезнях дозировка медикамента намного выше.

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом и фолиевой кислотой вполне оправданно. Токсический медикамент угнетает выработку определенных видов иммунных клеток. Именно это и необходимо при ревматоидном артрите, ведь на фоне этого заболевания происходит нарушение работы иммунитета, и клетки иммунной системы считают чужеродными собственные ткани.

Применение Метотрексата не приводит к излечению от ревматоидного артрита. Такая терапия способствует уменьшению симптоматики заболевания.

Если предназначение Метотрексата понятно, то зачем использовать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите. На фоне использования токсического препарата угнетается выработка собственной фолиевой кислоты. Применение этого препарата извне позволяет снизить побочные явления от приема основного лекарственного препарата.

Нюансы терапии медицинскими препаратами

Метотрексат – лекарство, которое назначают практически всем пациентам сразу после постановки диагноза ревматоидный артрит. Оно относится к следующим лекарственным категориям:

• Цитостатики;
• Антагонисты фолиевой кислоты;
• Антиметаболиты.

Цитостатическое действие Метотрексата обусловливается нарушением деления и роста клеток. Особенно чувствительны к такому влиянию препарата ткани костного мозга. Когда угнетается выработка лейкоцитов, снижается иммунитет и у пациента, страдающего ревматоидным артритом, наступает облегчение.

Иммуносупрессивная терапия – основа лечения системных аутоиммунных заболеваний.

Благодаря применению Метотрексата и фолиевой кислоты, внутри суставов, пораженных ревматоидным артритом, замедляется патологический рост соединительной ткани. Однако процесс разрушения собственных здоровых клеток приостанавливается.

Курс терапии Метотрексатом и фолиевой кислотой позволяет достичь устойчивой ремиссии. Даже после прекращения терапии эффект сохраняется.

Вреден ли Метотрексат

Метотрексат является самым мощным антагонистом фолиевой кислоты. Некоторая часть препарата преобразуется в дезоксиуридинтрифосфат. Это вещество имеет свойство накапливаться, постепенно встраиваясь в молекулу ДНК, что ведет к развитию мегалобластной анемии.

При анемии возникает острая нехватка витамина В12 и фолиевой кислоты (B9). Без этих веществ невозможно полноценное образование новых клеток крови. В результате формируются эритроциты неправильного размера и формы. Такие клетки неспособны в полной мере снабжать организм кислородом и гемоглобином. Наступает кислородное голодание организма.

Побочные явления

Лечение Метотрексатом, даже наряду с приемом витаминов В, способно спровоцировать ряд побочных явлений. Чаще всего возникают следующие негативные проявления:

• Диспепсические нарушения;
• Боль в животе;
• Понос;
• Нарушение остроты зрения;
• Нарушение выведения продуктов метаболизма с мочой.

Метотрексат практически не распадается. Он частично распределяется в тканях и системах организма и выводится в неизмененном виде.

Высокие концентрации Метотрексата способно привести к тяжелому поражению почек. Длительное лечение может вызвать остеопороз и цирроз печени.

После применения лекарственного средства возникают следующие осложнения:

• Светобоязнь;
• Гиперпигментация крови;
• Стоматит;
• Дерматит;
• Повышенная чувствительность к свету;
• Фурункулез;
• Повышенное выделение слез;
• Воспаление конъюнктивы глаза;
• Повышение температуры тела.

Изредка применения этих лекарственных медикаментов приводит к сильному выпадению волос, даже облысению. Иногда начинается воспаление легких.

Зачем применять с витамином

Одновременное лечение позволяет снизить побочное действие препарата и поддержать организм человека. Исследования доказали, что пациенты чувствуют себя лучше при применении этих средств вместе. Дозировка фолиевой кислоты определяется индивидуально, исходя из того, в каких количествах применяется основной лекарственный препарат и каковы результаты анализов.

Применение фолиевой кислоты на 70% сокращает частоту появления расстройств пищеварения, вызванных приемом Метотрексата, и снижает риск облысения.

Особенности сочетания препаратов

Хотя прием Метотрексата и фолиевой кислоты проводится в одном отрезке времени, эти два лекарства нельзя принимать сразу, за один раз. Это важное правило, которым нельзя пренебрегать.

Прием Метотрексата осуществляется один раз в неделю. В этот день фолиевую кислоту принимать нельзя. Ее назначают со следующего дня. Уже в утренние часы можно принять суточную дозу. После этого прием производится каждый день, за исключением дня введения Метотрексата.

Промежуток между приемом Метотрексата и фолиевой кислотой должен составлять минимум 12 часов. В противном случае снижается эффективность обоих лекарственных препаратов.

Лечение Метотрексатом проводится не менее полугода. Еженедельные инъекции при условии регулярного применения позволяют достичь ремиссии. Улучшения становятся заметными уже через месяц-полтора после начала терапии.

Когда патология быстро прогрессирует, может потребоваться прием увеличенной дозы. Такое решение принимает врач после диагностики. Известны случаи, когда пациентам назначались двойные и тройные дозы Метотрексата, чтобы остановить прогресс патологии.

Если после полугодовалой терапии наступили улучшения, лечение не прекращается. Для закрепления эффекта лекарственный препарат следует использовать на протяжении 2-3 лет. Длительное использование не понижает эффективность лекарства, хотя может спровоцировать возникновения побочных явлений.

Отмена медикамента и использование дополнительных средств

Метотрексат нельзя отменять резко. Если лекарственное вещество прекратит поступать в организм человека, страдающего ревматоидным артритом, высок риск развития обострения болезни.

При необходимости отмены препарата врач решает, по какой схеме стоит скорректировать дозировку. Количество лекарства постепенно уменьшается, чтобы организм привыкал.

Если эффективность Метотрексата снижается, назначается сочетание препарата и фолиевой кислоты с другими лекарственными средствами. В курс лечения могут вводиться Лефлуномид или Арава. Действие медикаментов похожее. Одновременное применение усиливает взаимное действие.

Сочетать Метотрексат можно с Циклоспорином или Сульфасалазином. Такая комбинация эффективна для пациентов, у которых ревматоидный артрит прогрессирует медленно.

При сложном развитии артрита назначается лечение с тремя препаратами одновременно. Могут использоваться Метотрексат, Сульфалазин и Гидроксихлорохин. Дозировку определяет врач. Всегда назначается фолиевая кислота для восстановления баланса в организме и поддержания функции кровообразования.

Продуманное лечение, назначенное после тщательной диагностики, поможет людям, болеющим ревматоидным артритом, поддержать свое самочувствие. Чтобы справиться с неприятными симптомами, важно строго следовать рекомендациям врача и не пропускать приемы лекарства.

Применение фолиевой кислоты в лечении ревматоидного артрита

Описание препарата

Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам, необходимым для нормального кроветворения и работы системы иммунитета.

В биологическую роль витамина В9 входит создание и обеспечение нормальной дифференцировки клеточных популяций, в связи с чем потребности организма в фолиевой кислоте увеличиваются в период активного роста (внутриутробное развитие, раннее детство).

Роль фолиевой кислоты в пролиферации клеток

Витамин В9 необходим для нормального синтеза ДНК – основы новой клетки. При нарушении процессов репликации возрастает риск онкологических заболеваний.

Что происходит при недостатке витамина В9

Наиболее чувствительна к недостатку фолиевой кислоты система кроветворения, так как в красном костном мозге происходят непрерывные процессы клеточного деления. Впоследствии из клеток-предшественниц эритроцитов образуются мегалобласты. При дефиците фолиевой кислоты мегалобласты не дозревают и не превращаются в эритроциты.

Показания к применению

Фолиевая кислота назначается пациентам:

1. С мегалобластной анемией.
2. При терапии Метотрексатом для профилактики побочных действий препарата.
3. При спру (тропической диарее).
4. С лекарственной и радиационной анемией, лейкопенией.
5. После проведения хирургического вмешательства.
6. С хроническим гастроэнтеритом, туберкулезом кишечника, так как нарушается всасывание питательных веществ в пищеварительном тракте.
7. При повышенной потребности в витамине (беременные и кормящие женщины, периоды активного роста у детей).

Почему помогает при ревматоидном артрите

В базисное лечение ревматоидного артрита входят препараты, действующим веществом которых является Метотрексат.

Метотрексат является антиметаболитом фолиевой кислоты. Его действие направлено на подавление разрастания клеток. Наиболее чувствительными к действию препарата оказываются клетки крови, эпителия слизистых оболочек, иммунной системы. Поэтому к частым побочным эффектам базисной терапии относят:

• анемию;
• лейкоцитопению;
• тромбоцитопению;
• алопецию (чрезмерную потерю волос);
• язвенные дефекты в пищеварительном тракте.

Для профилактики нежелательного действия Метотрексата при лечении ревматоидного артрита в обязательном порядке назначают препараты витамина В9.

Лекарственные формы

Фармацевтические фирмы предлагают порошок и таблетки по одному миллиграмму (упаковка содержит 25 и 50 таблеток).

Как принимать

В целях профилактики анемии при лечении ревматоидного артрита Метотрексатом рекомендованная доза витамина В9 составляет 5 мг. Фолиевая кислота принимается внутрь на следующие сутки после введения Метотрексата, один раз в неделю.

При анемиях, вызванных дефицитом витамина В9, начальная доза составляет один миллиграмм/сутки. Прием больших доз в некоторых случаях приводит к резистентности (неэффективности лечения).

Поддерживающая доза фолиевой кислоты для новорожденного равна 0,1 мг/сутки, для ребенка до четырехлетнего возраста – 0,3 миллиграмма в сутки, для детей старше четырех лет и взрослых – 0,4 миллиграмма в сутки.

Беременным и кормящим женщинам витамин В9 назначают в дозах от 0,1 до 0,8 мг/сутки.

При гипо- и авитаминозах суточная доза для взрослых составляет до пяти мг/сутки, для детей подбирается в зависимости от возраста, массы тела. Длительность курса терапии – от двадцати до тридцати дней.

Сопутствующий алкоголизм, гемолитическая анемия, хронический инфекционный процесс, состояние после гастрэктомии (операции по удалению желудка), синдром мальабсорбции (нарушение всасывания), функциональная печеночная недостаточность, цирроз печени, стрессовые ситуации являются показаниями для приема фолиевой кислоты в суточной дозе до пяти миллиграмм.

Противопоказания

Препарат противопоказан пациентам:

• с гиперчувствительностью к активным или вспомогательным компонентам;
• при анемии, вызванной недостатком витамина В12;
• с дефицитами сахаразы, изомальтазы;
• со злокачественными новообразованиями;
• при непереносимости фруктозы;
• с глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
• до трехлетнего возраста.

Аналоги

К аналогам фолиевой кислоты относятся:

Основным действующим веществом у всех вышеперечисленных препаратов является фолиевая кислота.

Побочные эффекты

Длительный и бесконтрольный прием фолиевой кислоты провоцирует развитие ее нежелательных побочных действий. К главному негативному последствию относятся признаки недостатка цианокобаламина (витамин В12), так как фолиевая кислота замедляет его всасывание из пищеварительного тракта.

Клинические признаки побочных эффектов включают:

• анемию (В-12 дефицитную);
• нарушение сна;
• эмоциональную лабильность (раздражительность, нервозность, частая смена настроения);
• головные боли;
• судорожный синдром;
• боли в области живота;
• тошноту, изжогу;
• нарушение стула (диарея, запор);
• метеоризм.

Аллергические реакции

В редких случаях возникают реакции гиперчувствительности на компоненты препарата. К симптомам аллергии относят: крапивницу, отек Квинке (отек мягких тканей, вызывающий нарушение дыхания), анафилактический шок (резкое падение артериального давления на фоне приема лекарственного средства). При вышеперечисленных признаках требуется немедленная отмена препарата и медицинская помощь.

Если у пациентов ранее возникали аллергические реакции на препараты, то их использование запрещено.

В каких продуктах содержится фолиевая кислота

Большое количество витамина В9 находится в зелени. Следует учитывать, что термическая обработка уничтожает до 90% фолиевой кислоты в овощах и фруктах.

Кисломолочные продукты способствуют поддержанию нормального состава микрофлоры и всасыванию витаминов из кишечника.

Условия хранения

Препарат нужно хранить в месте, защищенном от проникновения влаги и солнечного света, при температуре не выше двадцати пяти градусов по Цельсию. Беречь от детей. Запрещено использование после истечения срока годности.