Глюкозамин для суставов

В чём польза глюкозамин хондроитина для суставов?

Эффективность глюкозамина и хондроитина при патологии суставов исследуется с 60-х годов прошлого века, а с начала 2000-х эти вещества вызвали настоящий информационный бум. Первоначальный энтузиазм медиков сменился скептицизмом, и сегодня научное сообщество так и не пришло к единому выводу. О статусе глюкозамина и хондроитина в терапии суставов, аргументах противников и сторонников — эта статья.

Глюкозамин и хондроитин в медицинской практике различных стран

В Европе оба эти соединения считаются лекарствами и относятся к классу препаратов под общим термином SYSADOA (Slow Acting Drugs for Osteoartriths — медленнодействующие лекарства против остеоартрита). Под этим названием глюкозамин и хондроитин упоминаются, например, в рекомендациях (2003, pdf., англ. яз) Европейской антиревматической лиги (EULAR). Перечень препаратов на основе глюкозамин хондроитина, зарегистрированных под разными торговыми марками, состоит из более чем сотни названий.

В Европе и России глюкозамин и хондроитин признаны полезнымы для здоровья: эти вещества входит в состав множества лекарств, произведённых в этих странах. В России существуют как биодобавки, так и лекарственные средства на основе глюкозамина и/или хондроитина. На май 2017 года в Государственном реестре лекарственных средств значились следующие препараты на основе комплекса глюкозамина и хондроитина:

• Тазан,
• Хондроглюксид,
• Хондрофлекс,
• Терафлекс,
• КондроНова,
• Артра и другие.

Что касается биологически активных добавок, на сайте Роспотребнадзора зарегистрировано несколько десятков товаров данной категории как отечественного, так и зарубежного производства.

В США глюкозамин и хондроитин разрешены к использованию исключительно в качестве пищевых добавок, по причине неоднозначности мнений научного сообщества.

Структура сустава

Любой сустав включает в себя:

• Суставные поверхности, покрытые суставным хрящом, которые обеспечивают подвижность сустава;
• Связки, фиксирующие сустав в определённых пределах;
• Синовиальную (суставную) сумку, покрывающую сустав снаружи и производящую синовиальную жидкость.
• Синовиальная жидкость, питающая структуры сустава и обеспечивающая гладкость скольжения хрящей.

При этом важную роль в здоровье сустава играют практически все компоненты ткани суставного хряща: специализированные клетки (хондроциты и хондробласты), коллагеновый каркас с молекулами гиалуроновой кислоты, а также некоторое количество произведённого организмом хондроитин сульфата и глюкозамина.

Механизм развития остеоартрита

Остеоартрит — заболевание при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща. Причины болезни до сих пор не до конца известны, но предполагается, что решающую роль в этом процессе играют микротравмы. Под влиянием негативных факторов, поражающих клетки синовиальной (суставной) сумки и хондроциты, запускается патологический цикл воспаления. Поражённые клетки начинают вырабатывать ферменты, разрушающие коллаген и хондроитинсульфат. Продукты распада межклеточного матрикса повреждают хондроциты, те разрушаются, выделяя медиаторы воспаления, которые усиливают воспалительный процесс в синовиальной сумке, снова вырабатывающей катаболические ферменты — круг замыкается.

Влияние на суставы при остеоартрите

Остеоартрит — самое распространённое заболевание суставов. Им страдает 20% населения земли, причём у людей старше 55 лет частота заболевания возрастает до 50%, а старше 65 – до 70%. В России треть больных этим недугом получает группу инвалидности.

Для лечения остеоартрита традиционно назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид, целекоксиб и др.). В тяжёлых случаях применяются противовоспалительные гормоны. Эти средства при постоянном приёме небезопасны, вызывая побочные явления со стороны ЖКТ (язва) и сердечно-сосудистой системы (гипертония, стенокардия вплоть до инфаркта). К тому же они не влияют на разрушение хрящевой ткани, а только уменьшают воспаление и облегчают боль. Поэтому многие врачи сходятся во мнение, что лучше в таком случае принимать хондроитин и глюкозамин.

Глюкозамин и хондроитин — естественные компоненты хрящевой ткани. Они безопасны при длительном приёме и, главное, могут остановить процесс разрушения хряща, тем самым предупредив инвалидность.

Глюкозамин при остеоартрите:

• Уменьшает продукцию медиаторов воспаления (P.Chan, 2006, google translate) ;
• Снижает выработку разрушающих хрящ ферментов (E. J. Uitterlinden, 2006, pdf, англ. яз.) ;
• Замедляет окислительный стресс, который стимулирует активность медиаторов воспаления (V. Calamia, 2010, google translate) .

Хондроитина сульфат при остеоартрите:

• Снижает активность воспаления (F. Legendre, 2008, google translate) ;
• Замедляет разрушение хряща, оказывая хондропротекторный эффект (M. Kubo, 2009, google translate);
• Стимулирует клетки хряща синтезировать межклеточный матрикс (M. Kubo, 2009, google translate) .

Исследования эффективности сочетания глюкозамина и хондроитина при остеоартрите

Глюкозамин и хондроитин эффективны при остеоартрите и по отдельности. Но их комбинация усиливает терапевтический эффект. Доказательством этого, в частности, служит масштабное исследование GAIT ( Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial ) , которое проводилось на протяжении 24 недель и стоило 1,5 млн долларов. В исследовании участвовали 1583 пациента из 16 клиник. Средний возраст — 58 лет, средняя продолжительность болезни 10 лет. По итогам исследования была установлена эффективность глюкозамин хондроитина для снятия болевого синдрома при различных нарушениях суставов, сопоставимая с воздействие лекарственного препарата целекоксиба:

Противовоспалительное и обезболивающее воздействие

Относительно недавно было проведено аналогичное по масштабам исследование, сравнивающее эффективность глюкозамина и хондроитина с целекоксибом (M. Hochberg, 2014, pdf, англ. яз.) . В клинические испытания продолжительностью полгода включили 606 пациентов из Польши, Испании, Германии, Франции. Болеутоляющий эффект комбинации глюкозамина и хондроитина (уменьшение боли отметили 50,1%) оказался практически идентичен воздействию целекоксиба (50,2%). Кроме того, более чем у половины пациентов уменьшились отеки в области поражённых суставов и скованность, то есть улучшилось функциональное состояние в целом.

Не остались в стороне и российские авторы. Родионова С.С. и Еськин Н.А. провели крупное исследование (С. Родионова, 2016, рус. яз.) , включавшее 3077 пациентов. Изучались обезболивающие свойства глюкозамина и хондроитина. На начало исследования 56,2% пациентам были необходимы нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома. Через 3 месяца приёма глюкозамина и хондроитина обезболивающие средства остались необходимы только 18.9% испытуемых. Авторы работы пришли к выводу, что сочетание глюкозамина и хондроитина обезболивает не хуже традиционных анальгетиков.

Хондропротекторные свойства

Кроме болеутоляющих, глюкозамин и хондроитин обладают хондропротекторными свойствами, правда, эффект становится заметен лишь спустя длительное время. Группа канадских учёных под руководством Дж. Рейнольда (J. Raynauld, 2016, google translate) в течение 6 лет изучала влияние комбинации глюкозамина и хондроитина на объем суставного хряща при остеоартрите. Контроль проводился с помощью магнитно-резонансной томографии. Через 6 лет потеря хрящевой ткани была меньше у пациентов, принимавших комбинацию глюкозамина и хондроитина, причём разница между группами становилась явной не ранее 2 лет регулярного применения.

Подтверждает эту информацию обзорная статья К. Вангснесса (C. Vangsness, 2009, pdf, англ. яз.) в которой учёный анализирует результаты исследований эффективности глюкозамина и хондроитина, опубликованных с 1969 года. Во многих исследованиях разница между контрольной и опытной группами становилась заметна лишь спустя 6–9 месяцев приёма средства. Из этого авторы делают вывод, что хондропротекторный эффект глюкозамина и хондроитина напрямую зависит от длительности приёма. Также обзор подтвердил болеутоляющие свойства, способность улучшать функции суставов и исключительную безопасность средств.

Критика эффективности

О пользе и эффективности глюкозамина и хондроитина можно узнать на любом сайте, продающем эти препараты. Сомнения в их эффективности приходится слышать куда реже. Между тем в медицинском сообществе не прекращаются дискуссии по этому вопросу. И гидрохлорид глюкозамин и глюкозамин сульфат ставятся под сомнение в качестве действенных препаратов.

Например, в 2010 году группа европейских учёных из Швейцарии и Германии под руководством Симона Уандела (S. Wandel, 2010, google translate) , проведя метаанализ исследований, пришла к выводу, что глюкозамин, хондроитин и их сочетания не эффективней плацебо.

Некоторые специалисты считают, что большинство проведённых исследований выполнены недостаточно качественно. Поэтому составители последних американских клинических рекомендаций (2016, pdf, англ. яз.) по терапии остеоартрита сочли соответствующим научным критериям лишь одно исследование, и на основании недостатка данных не рекомендовали включать глюкозамин и хондроитин в первую линию терапии. О том же пишет и международное общество по лечению остеоартрита OARSI, в клинических рекомендациях от 2014 года (T. McAlindon, 2014, pdf, англ. яз) , определив их эффект как «ненадёжный».

С другой стороны, Европейские рекомендации (Olivier Bruyère и др. 2014, pdf, англ. яз.) по лечению остеоартрита по-прежнему рекомендуют SYSADOA (то есть глюкозамин и хондроитин по отдельности или совместно) в качестве препаратов первой линии. Российские клиницисты согласны (Денисов Л.Н, 2016) с мнением европейских коллег, назвав глюкозамин и хондроитин предпочтительными средствами на начальных этапах развития остеоартрита.

Многочисленные же пользователи всемирной сети, решившие изучить эффект глюкозамина и хондроитина самостоятельно, большей частью отзываются о нём положительно. И поскольку официальная медицина продолжает вести дискуссию, перебирая бесконечной за и против это, пожалуй, единственный способ в полной мере оценить свойства глюкозамин хондроитина в терапии суставов.

А чтобы принять взвешенное решение, читайте другие материалы нашего сайта:

При каких болезнях помогает Глюкозамин Хондроитин?

Вся правда о глюкозамине для суставов

Заболевания суставов – не редкость в современном активном обществе. Часто провоцирующим фактором становится неправильное питание и дефицит определенных элементов. Глюкозамин принадлежит к тем природным веществам, которые непосредственно влияют на работоспособность хрящей, суставов, мышц. Что представляет собой это вещество, в каких формах представлено и как правильно его принимать для здоровья суставов?

1500 мг глюкозамина с профилактической целью могут предотвратить артроз

Что такое глюкозамин

Этот моносахарид вырабатывается хондроцитами (клетками хрящей) из глюкозы и глютамина. Он становится источником коллагена для хрящевой ткани, то есть выполняет функцию регенерации суставов. Когда вещества в организме достаточно, начинается восстановление суставных хрящей. Кроме того, глюкозамин обладает незначительным противовоспалительным действием.

Вещество укрепляет не только хрящи, но и другие ткани – связки, сухожилия, кровеносные сосуды, синовиальную жидкость (является ее основным компонентом), мышцы, кожу и кости, ногти и волосы. Когда в организме достаточно глюкозамина, кости лучше усваивают кальций и становятся крепче.

Мясные субпродукты и морепродукты содержат мизерную долю глюкозамина: этого для дневной нормы недостаточно

Распространенные формы глюкозамина

В зависимости от происхождения, вещество бывает таким:

• Гидрохлорид глюкозамина животного происхождения. Производится из панциря ракообразных моллюсков. Считается наиболее распространенным и доступным, но может вызывать аллергию. О происхождении расскажут такие обозначения: Chitin source (источник – хитин), Shellfish source (источник – моллюски), Marine source (морской источник), Shrimps, crabs (креветки, крабы) и др.
• Аналогичная форма растительного происхождения. Производится из шелухи кукурузы. Не содержит аллергенного животного белка. Сегодня эта форма считается оптимальной, но стоит дороже остальных. На упаковках можно увидеть такие обозначения: Corn (кукуруза), not from shellfish (не из ракообразных), 100 % Vegetarian, Vegan, Vegetarian Source (вегетарианский источник) и др.
• Сульфат глюкозамина, стабилизированный хлоридом калия. Также имеет животное происхождение. Хорошо переносится ввиду высокой биологической совместимости с организмом.
• Сульфат глюкозамина, стабилизированный хлоридом натрия (поваренной солью). Особенность в том, что при приеме такого препарата организм получает избыток соли. В 1500 мг глюкозамина входят 400 мг соли – практически суточная доза. Эта форма требует отказа от употребления другой соленой пищи.

Гидрохлориды глюкозамина содержат около 83-88 % чистого вещества, а сульфаты – не более 59-65 %. Остальные составляющие в них – балластные компоненты. По уровню безопасности, пользе, усвояемости и эффективности эти четыре формы расставляют в таком порядке:

1. Гидрохлорид растительный.
2. Гидрохлорид животный.
3. Сульфат, стабилизированный хлоридом калия.
4. Сульфат, стабилизированный хлоридом натрия.

С сульфатами глюкозамина нужно быть осторожным: в некоторых – слишком много соли

Роль глюкозамина в жизнедеятельности суставов

Глюкозамин накапливается естественным образом в тканях опорно-двигательного аппарата. Вещество расходуется по мере необходимости на образование суставных связок, хрящевой ткани, ногтевых пластин. Без его участия никакие движения тела были бы невозможны – сгибание и разгибание конечностей, прямохождение и т. д.

Особенно важен глюкозамин для суставов, испытывающих повышенную нагрузку. Из-за постоянного нахождения человека на ногах, спортивных травм, сбоев в эндокринной системе и по другим причинам в хрящевой ткани перестает вырабатываться достаточное количество веществ для регенерации. Хрящ начинает разрушаться – появляется хруст в суставах, а со временем каждое движение причиняет боль.

С возрастом глюкозамин перестает вырабатываться в нужном объеме

Сколько глюкозамина нужно суставам

Избежать лечения артроза или остеоартроза можно, если поддерживать в организме необходимый уровень глюкозамина. Нижней границей нормы считается 700 мг. Эксперты из различных европейских ассоциаций пришли к выводу, что ежедневно человек должен получать 1500 мг глюкозамина, чтобы предупредить дегенеративные возрастные изменения в суставах. Особенно актуально это после пятидесяти лет, когда хрящевая ткань перестает справляться со своими функциями.

Ежедневная доза глюкозамина зависит и от веса человека:

• при весе до 55 кг достаточно 1000 мг (и 800 мг сульфата хондроитина);
• 55-90 кг – стандартная дозировка (1500 мг глюкозамина и 1200 мг хондроитина);
• свыше 90 кг – дозировка увеличивается соответственно до 2000 и 1600 мг.

Глюкозамин содержится в кукурузе и пшенице

Глюкозамин при артрозе

Одно из направлений в лечении артроза и остеоартроза – прием хондропротекторов, в составе которых всегда есть этот моносахарид. Более эффективно глюкозамин действует в связке с хондроитином. Последний помогает суставам удерживать влагу, поэтому они не трескаются, сохраняют упругость и эластичность.

Глюкозамин в составе хондропротекторов получают в основном из хитина – органического слоя раковин моллюсков или наружного покрова насекомых. Непосредственно в креветках и омарах вещество также есть, но его концентрация очень мала, если только не употреблять в пищу панцири. Те, у кого есть аллергия на эту группу продуктов питания, могут подобрать для себя препараты на основе растительных источников. Но они содержат только глюкозамин: хондроитин из растительных источников не получают.

Чистый источник глюкозамина – говяжья кость! Если отварить ее в течение 6 часов, получается целебный бульон, полезный для суставов при артрозе. Как правильно приготовить и принимать средство с лечебной и профилактической целью?

Если хрящ полностью разрушен, хондропротекторы не эффективны

Хондропротекторы помогают:

• уменьшить боль:
• приостановить дегенеративные процессы в суставах;
• стимулировать выработку синовиальной жидкости и естественной гиалуроновой кислоты;
• избавиться от «прострелов» в коленях, локтях, тазобедренном суставе.

Чтобы получить такой результат, необходим длительный прием медпрепаратов, поскольку восстановить недостаток глюкозамина единоразово невозможно. Курс составляет не менее 12 недель, а максимальный эффект достигается через три года (прием по 12-16 недель с перерывов в 8 недель).

Более быстро получить такой результат можно с помощью внутрисуставных инъекций заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс». Эндопротез попадает непосредственно в суставную полость, покрывает собой хрящевые поверхности, разводит их и прекращает трение.

Достаточно нескольких уколов с недельным интервалом, чтобы боль исчезла и вернулась подвижность. Безусловно, даже при этом терапевтическом малоинвазивном методе прием хондропротекторов для профилактической защиты суставов не будет лишним. Главное – правильно подобрать препарат и следовать рекомендациям хорошего ортопеда.

Глюкозамин для лечения суставов

Глюкозамин является основным строительным компонентом хрящевой ткани. Хрящи являются важной составляющей каждого сустава, поскольку поглощают удары и обеспечивают комфортное трение между суставными поверхностями. При недостатке глюкозамина хрящевая ткань истончается и исчезает вовсе: возникает артроз, а потом и остеоартроз. Поможет спасти ситуацию глюкозамин в препаратах. Инструкция Глюкозамина позволит определиться, как принимать препарат, кому рекомендован он и в каких дозировках.

Основные свойства

Глюкозамин – это такое вещество из аминосахаридов, содержащееся в природе в большинстве случаев в хитозановой оболочке. Вещество в организме человека в основном обнаруживается в:

• синовиальной жидкости;
• хрящах;
• мышечной ткани;
• ногтях;
• волосах;
• сердечной мышце;
• коже;
• сосудах;
• связках.

Для чего он нужен организму, и какое действие оказывает глюкозамин? В синовиальной жидкости он обеспечивает питание хрящевой ткани, которая не снабжается собственными кровеносными сосудами. Кроме этого, в организме он активно используется системой иммунитета, поскольку он участвует в синтезе гормонов и других важных для организма ферментов.

Вещество может продуцироваться организмом человека самостоятельно, но происходит это в ограниченных количествах. Его можно пить дополнительно при дефиците этого вещества в виде биодобавок, которые получают из раковин морских обитателей, а можно колоть в уколах.

Биодобавка помогает укрепить и даже восстановить поврежденные ткани. Глюкозамин для суставов незаменим, если есть угроза или уже начались дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани. Не секрет, что с возрастом обмен веществ замедляется, теряется кальций, кости и суставы начинают страдать различными заболеваниями. Это приводит к болезненности в сочленениях, отечности, а в конечном итоге может привести даже к полной потере двигательной активности.

Для людей, активно занимающихся спортом, вещество принимает особую актуальность уже в молодом возрасте, ведь изнашиваемость суставов повышена и хрящевая ткань стареет намного раньше, нежели у тех людей, которые не испытывают повышенной физической нагрузки. Глюкозамин является стимулятором протеогликанов – строительных клеток структуры хрящевой ткани.

Поэтому спортсменам препараты с глюкозамином можно принимать в виде профилактики, не дожидаясь болезненных ощущений в сочленениях. Это нужная добавка при высокой физической нагрузке.

Применение хондропротектора оправдано уже при возникновении первых дискомфортных ощущений со стороны суставов. Основная проблема хрящевых патологий состоит в том, что симптоматика заболеваний проявляется в тот момент, когда значительная часть хряща уже разрушена, оголена кость и восстановить хрящевую ткань практически невозможно – она регенерирует медленно и способна к этому не во всех местах.

Действующее вещество в природе встречается в виде сульфата и гидрохлорида. Гидрохлорид более редкое явление, а вот сульфат применяется повсеместно, в том числе и для лечения суставных заболеваний, и в первую очередь остеоартрита. Нет необходимости переживать о том, что сильнее и эффективнее: сульфат или гидрохлорид, ведь в организме человека под действием ферментов сульфат превращается в тот самый гидрохлорид.

Применение возможно в виде пищевых добавок или спортивных комплексов. Все лекарственные препараты с глюкозамином, по сути, также являются пищевыми добавками – вопрос только в качестве очистки действующего вещества при производстве.

Менее жесткие требования у фармацевтических компаний к биодобавкам, поэтому они более доступны по цене. Спортивные комплексы, как правило, разработаны с учетом всех требований к здоровью человека, активно занимающегося спортом. Здесь вещество проходит несколько степеней очистки, состав может быть как монокомпонентным, так и в комбинации с различными аминокислотами, включают туда и витамины.

Наиболее высокие стандарты у глюкозамина, произведенного фармацевтическими компаниями с мировым именем. Здесь вещество также хорошо очищается, подбирается оптимальная дозировка, рассчитывается на основе клинических испытаний необходимая доза при той или иной стадии артроза. Как правило, лекарство стоит довольно дорого.

На сегодняшний день сложно выделить лидера по производству хондропротектора, и сказать, что этот препарат самый эффективный. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, ведь даже самый сильный препарат не сможет восстановить хрящевую ткань в последней стадии ее разрушения.

Механизм действия

Описание препарата показывает его сложное взаимодействие с организмом, глюкозамин активно включается в обменные процессы в хрящевой ткани.

Глюкозамин можно принимать в комплексе с хондроитином.

Выделим основные моменты, происходящие в организме под действием глюкозамина:

• вещество попадает в сустав, накапливается в синовиальной жидкости и встраивается в хрящевую ткань;
• в хряще вещество активизирует продуцирование аминогликанов – они способствуют увеличению эластичности хрящевой ткани и повышают ее плотность;
• длительный прием препарата позволяет восстановить суставные поверхности, поврежденные в результате артроза;
• благодаря действию хондропротектора оказывается комплексное влияние на организм, значительные улучшения происходят не только в крупных суставах, но и в позвонках;
• благодаря полноценной работе хрящей улучшается качественный состав синовиальной жидкости;
• увеличивается амплитуда движений, уходят боли и скованность.

Благодаря своему действию препарат оказывает:

• противовоспалительный;
• обезболивающий;
• регуляторный эффект.

При приеме нужно понимать, что мгновенного эффекта от препарата не будет. Препарат Глюкозамин способствует процессам регенерации, но не является заменителем хрящевой ткани. Чтобы получить желаемый эффект, принимать препараты с хондропротектором необходимо долго: сколько времени продлится лечение, покажет МРТ, но не менее трех месяцев, а проводят терапию по несколько курсов.

Показания

Применять медикамент необходимо строго по показаниям. Препарат имеет наибольшую активность в тот момент, когда хрящевая ткань уже повреждена или есть повышенная нагрузка на суставы с риском поражения хряща. Здоровым людям глюкозамин употреблять не нужно, он образуется в организме человека, и в малых количествах при условии здоровых тканей суточная норма глюкозамина покрывается из собственных ресурсов.

Показания к применению хондропротектора:

• деформирующий остеоартроз в любом суставе как в мелком, так и в крупном;
• поражение позвоночника – остеохондроз, при котором повреждаются межпозвонковые диски;
• травмы надколенника;
• болевой синдром;
• воспаление суставных элементов.

При постановке диагноза стоит назначать лекарство сразу, не дожидаясь последней стадии патологии, когда остановить разрушительные процессы уже не удастся.

Противопоказания

Как и любое лекарственное средство, глюкозамин имеет и противопоказания. Стоит отметить, что активный глюкозамин является натуральным компонентом, он содержит минимальные риски при приеме.

Такие реакции возникают крайне редко, однако не стоит исключать их у людей, склонных к аллергическим реакциям. Поэтому лучше всего тщательно проанализировать, была ли ранее неадекватная реакция на компоненты препарата, прежде сделать назначение медикамента.

Противопоказания к назначению на этом не ограничиваются. Нельзя применять лекарство пациентам, у которых есть фенилкетонурия – наследственная патология, заключающаяся в нарушении метаболизма аминокислот. В организме таких больных накапливается фенилаланин, поражающий нервную систему. В составе глюкозамина также есть аминокислоты, нежелательные для пациентов с фенилкетонурией.

Период беременности и лактации – не лучшее время для приема препарата. Метаболиты способны проникать через плацентарный барьер, поэтому врачи предпочитают откладывать лечение на некоторое время. Не стоит также применять глюкозамин для детей – клинические испытания на маленьких пациентах не проводились, и врачи не считают необходимым рисковать.

Несмотря на то что хондропротектор считается безопасным препаратом и его польза для здоровья суставов неоспорима, стоит учитывать противопоказания и воздерживаться от применения средства при необходимости.

Побочные эффекты

В редких случаях глюкозамин может проявлять у пациентов побочные эффекты. Глюкозамин близок к белкам человеческого организма, поэтому у большинства пациентов он переносится хорошо.

При болях в животе необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, придется сменить форму препарата.

Нежелательными реакциями в отдельных случаях могут быть:

• дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта – рвота, тошнота. Такие отклонения могут появиться в том случае, если пациент принимает таблетки. Врачи в данном случае рекомендуют заменить на капсулы, инъекции или местные формы препарата;
• болезненность в эпигастрии – это побочное действие обычно свидетельствует о непереносимости препарата, рекомендовано применить аналоги;
• диарея, неустойчивый стул и метеоризм возникают редко;
• аллергическая реакция, крапивничная сыпь и отек Квинке возникают при непереносимости действующего вещества и проявляются аллергические побочные действия редко. В этом случае прием глюкозамина необходимо прекратить, а вред устранить антигистаминными средствами.

Инструкция по применению указывает, что риск появления аллергической реакции возрастает, если во время терапии глюкозамином пить в больших количествах жидкость и есть сладкое. И также на время лечения рекомендовано отказаться от алкогольных напитков. При необходимости врачи рекомендуют одновременно принимать нестероидные противовоспалительные препараты: их действие в организме значительно усиливается на фоне приема глюкозамина.

Применение

Препараты с глюкозамином выпускаются в нескольких лекарственных формах. При применении препарата врачи могут предложить таблетки, инъекции и средства для местного применения. К каждому виду лекарства есть аннотация, которую необходимо внимательно изучить перед применением средства.

Если со стороны желудочно-кишечного тракта нет противопоказаний, то лучший способ применения – пить глюкозамин в таблетках. Они оказывают выраженный эффект и поставляют действующее вещество непосредственно в поврежденные ткани. Применять таблетки очень легко, есть различные вариации дозировки. Таблетированные препараты удобно носить с собой и лечиться ими в течение длительного времени.

Дозировку хондропротектора порекомендует лечащий врач. Таблетку нужно пить за полчаса до еды, запивая небольшим количеством чистой воды. Пить глюкозамин рекомендовано три раза в день. Курс терапии от одного до полутора месяцев, через две недели перерыва необходимо повторить лечение.

При необходимости быстрого действия наилучшая форма выпуска препарата – в инъекциях. Уколы с глюкозамином помогают при воспалительных заболеваниях, когда есть необходимость стремительно обезболить сустав. Делать уколы в домашних условиях нельзя: препараты колются внутримышечно или внутрисуставно в стационаре или в процедурной комнате поликлиники.

Применять можно ампулы Дона, Глюкозамин сульфат, Сустагард Артро. В различных ампулах может быть различная дозировка – 200, 250, 400 мг, есть и порошок для инъекций, поэтому перед терапией необходимо обязательно консультироваться с доктором. При необходимости более мощного влияния может быть назначен дополнительно Глюкозамин 1000 в таблетках.

Применять лекарство можно и в составе местных средств. Хондропротекторы производятся не только в виде таблеток или инъекций, а также в виде кремов, гелей или мазей. Свойства мазей и кремов отличаются по эффективности, поскольку в крупные суставы попадает лишь 10 процентов из нанесенного вещества. Поэтому врачи рекомендуют применять хондропротектор наружно лишь в крайнем случае, если другие способы подачи лекарства невозможны.

Среди применяемых хондропротекторов с глюкозамином можно перечислить Аминоартрин, Глюкозамин сульфат, Дона, Артракам, Хондроксид, Сустагард Артро. Все препараты различаются по цене, имеют различную эффективность и дополнительные вещества.

Самое важное

Глюкозамин является натуральным веществом, которое необходимо для защиты хрящевой ткани. При дегенеративно-дистрофических процессах в суставах возрастает необходимость приема дополнительного глюкозамина. Это могут быть таблетки, инъекции или местные средства. Пациентам, употребляющим глюкозамин, необходимо делать это регулярно не менее полутора месяцев курсами несколько раз в год. Это поможет защитить структуру хрящевой ткани и продлить работоспособность суставов.

Механизм действия лекарства «Глюкозамин», показания, противопоказания, состав, форма выпуска, взаимодействия и побочные эффекты

Глюкозамин для суставов (синоним: гексозамин) – лекарственное средство, которое применяется в клинической практике для лечения заболеваний скелетно-мышечной системы. В статье мы разберем Глюкозамин: механизм действия и инструкцию по применению.

Гексозамин

Внимание! В анатом-терапевтически-химической классификации (АТХ) глюкозамин обозначается кодом M01AX05. Международное непатентованное наименование: Glucosamine.

Форма выпуска

Глюкозамин обычно вводится перорально в виде таблетки или капсулы. Глюкозамин был выделен в 1876 году Георгом Ледерхосом путем гидролиза хитина. Стереохимия глюкозамина была полностью изучена Вальтером Хауортом в 1939 году. Состав различных препаратов существенно отличается.

Хитин

Фармакодинамика и фармакокинетика: характеристика

Гексозамин изучается с 1969 года как терапевтический препарат при остеоартрозе. Первоначальный эффект был выявлен в некоторых неконтролируемых исследованиях после введения Глюкозамина сульфата путем инъекции. Однако, клинические исследования начались не раньше начала 1980-х годов, когда итальянская фармацевтическая компания Rottapharm из Милана начала выпускать таблетки Глюкозамина сульфата. С таблетками этой марки почти все исследования Гексозамина проводились в 80-х и 90-х годах ХХ века. Rottapharm запатентовал метод экстракции для извлечения Гексозамина из экзоскелета ракообразных.

Артроз

Глюкозамин является естественным гликозаминогликаном. Это простое соединение, состоящее из молекулы глюкозы, из которой гидроксильная группа замещена аминогруппой (NH 2 -группой) в 2-положении. Это самый существенный строительный блок для биосинтеза макромолекул:

У людей и животных эти биополимеры встречаются почти во всех тканях организма, но самые высокие концентрации обнаруживаются в хрящах (матрице хряща и синовиальной жидкости) и связках.

Глюкозамин иногда используется в качестве лекарственного средства, поскольку, как показали исследование in vitro и эксперименты на животных, он способен нормализовать обмен хряща, восстановить поврежденный сустав, а также оказывает легкие противовоспалительные эффекты. Исследования на людях дают разные результаты. По этой причине это не общепринятый метод лечения, и он популярен в основном в альтернативной медицине. Сульфат глюкозамина был зарегистрирован как лекарство в более чем 56 странах (включая 22 страны ЕС).

Гексозамин является биохимическим предшественником всех азотсодержащих сахаров. Глюкозамин сам по себе не включен в эти макромолекулы. Он сначала превращается в UDP-N-ацетилглюкозамин, а затем в UDP-N-ацетилгалактозамин. Последний может быть включен непосредственно в упомянутые макромолекулы.

Основные вещества, в синтезе которых участвует препарат:

• протеогликаны;
• хондроитинсульфат;
• пептидогликан;
• гиалуронан;
• гликопротеины;
• хитин.

Сульфат глюкозамина снижает активность катаболических ферментов в хряще (матриксные металлопротеазы) и, таким образом, препарат с активным веществом ингибирует деградацию протеогликанов.

Хрящевые клетки могут продуцировать достаточное количество глюкозамина в здоровых условиях с использованием фермента глюкозаминсинтетазы. Он состоит из D-глюкозамина фруктозо-6-фосфата, где аминогруппа является производным от глутамина (незаменимая аминокислота).

Глутамин

С возрастом активность фермента, по-видимому, снижается. В результате уменьшается количество эндогенно продуцируемого глюкозамина.

Около 90% перорально принимаемого глюкозамина гидрохлорида и сульфата абсорбируются интактно из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность у людей составляется около 20%. Принятый препарат достигает сустава через синовиальную жидкость, из которой он попадает в хрящевые клетки (хондроциты) и включается в состав компонентов гликозаминогликановых цепей. Период полувыведения у людей колеблется от 15 часов до 70 часов.

Гексозамин в основном выводится с мочой, только небольшие количества можно найти в стуле. Значительные количества также превращаются в двуокись углерода и выделяются через выдыхаемый воздух.

Учитывая, что артрит является аутоиммунным заболеванием, в котором Глюкозамин продемонстрировал свой положительный эффект, его иммуномодулирующий эффект испытывают при других аутоиммунных заболеваниях, например, в животной модели рассеянного склероза.

Метаанализ, опубликованный британским медицинским журналом в 2010 году показал, что препарат неэффективен при лечении пациентов с артрозом бедра или колена. Новое исследование, опубликованное в 2014 году, показывает, что добавление глюкозамина не уменьшает болевые симптомы. В 2013 году Сиднейский университет завершил долгосрочную оценку исследований препарата. Ученые пришли к выводу, что препарат эффективен не больше плацебо. На данный момент пересматривается решение о применении препарата в медицинских целях из-за ограниченных доказательствах эффективности медикамента. В 2019 году выйдет крупное исследование, которое оценит все преимущества от лечения препаратом.

Показания и противопоказания

Когда хрящевая матрица повреждается, например, как при остеоартрозе, длина гликозаминогликанов уменьшается, как и их связывание с другими цепями, такими как коллаген. В результате большее количество воды проникает в хрящ, делая его более мягким. Из-за воды в значительной степени теряется амортизирующая функция хряща. Он также повреждается быстрее, вызывая утечку гликозаминогликанов. В результате качество хряща ухудшается еще больше.

Основная идея применения в качестве терапевтического средства при остеоартрозе заключалась в том, что глюкозамин, как важнейший строительный блок гликозаминогликанов, стимулирует выработку гликозаминогликанов в хрящах. Однако концентрации гексозамина, которые стимулируют продуцирование гликозаминогликанов in vitro, являются высокими и, вероятно, намного выше, чем физиологические концентрации, достигнутые in vivo после введения. Хотя, безусловно, нельзя исключать, что накопление происходит после повторного дозирования, тем самым достигая гораздо более высоких концентраций локально. Он может быть полезным только при регулярном применении.

Тем не менее, недавно был предложен альтернативный (эпигенетический) механизм действия. Лекарственный препарат способен ингибировать экспрессию гена IL-1β в хондроцитах, тем самым противодействуя NF-kB-опосредованным воспалительным реакциям.

Основные ограничения к применению:

• гиперчувствительность;
• заболевания печени;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет.

Противопоказан препарат и во время беременности.

Побочные действия

Препарат может содержать аллергены ракообразных. В литературе описана одна реакция гиперчувствительности после использования лекарства (ангиодистрофия).

В случае глюкозамина, полученного в соответствии с фармацевтическими стандартами качества, общая фракция белка удаляется, а конечный продукт больше не содержит аллергенов. Такой препарат хорошо переносится людьми с аллергией на ракообразные.

Глюкозамин не влияет на метаболизм холестерина и липидов у диабетиков или на их уровни аполипопротеина AI. Исследования на животных показали, что глюкозамин потенциально может потенцировать гиперлипидемию, но это свойство не было продемонстрировано в исследованиях на людях.

Дозировка и передозировка: краткое руководство

Многие спрашивают: как принимать препарат? Эффективная доза, согласно аннотации, для составляет 1500 миллиграмм гексозамина в день при артрите или артрозе пальцев, конечностей и других патологий. В норме рекомендуется принимать препарат не менее 3-4 месяцев. Случаев передозировки не зафиксировано.

Аналоги

Основные аналоги и заменители препарата:

Подобрать аналог поможет врач.

Взаимодействие

Препарат может уменьшить эффективность некоторых лекарств, используемых при лечении диабета:

• Глибурида;
• Глипизида;
• Глимепирида;
• Акарбоза;
• Натеглинида;
• Метформина;
• Пиоглитазона;
• Росиглитазона;
• Инсулина.

Медикамент может также снизить эффективность некоторых препаратов, используемых при лечении рака – этопозид и доксорубицин (адриамицин).

Метформин

Совет! Не рекомендуется употреблять медикаментозные средства (лечебные мази, гели, биологические добавки, витаминные комплексы и другие препараты) без консультации с врачом.

При суставных заболеваниях тазоббедреного, коленного (гонартроз) и других сочленений рекомендуется обратиться к врачу. В особенности при заболеваниях шейного или грудного отдела позвоночника запрещено применять лекарство без обсуждения с доктором. Список нужных препаратов (уколов или таблеток) и витаминов, которые необходимо пить, а также их дозу назначит врач. В целях профилактики употребление оправдано при правильно поставленном диагнозе.

Глюкозамин и хондроитин для МОЩНЫХ суставов! Реальный опыт примерения

К сожалению, однажды я столкнулся с проблемой больных суставов (вернее, сустава). Тогда-то я понял, как надо бережно к ним относиться. Ведь, достаточно травмировать сустав один раз в жизни, и всё, нормальных занятий спортом вам не видать, никогда. Именно поэтому, в тот момент, я очень сильно запарился, и стал изучать множество научных исследований на этот счёт. Применял практически все добавки, которые могут быть использованы для лечения суставов. О паре таких средств мы поговорим сегодня.

Привет! Глюкозамин и хондроитин – очень неоднозначные добавки. Существует множество исследований, которые подтверждают и опровергают их эффективность. Я, как обычно, буду рассуждать с точки зрения практики. Я применял множество различных комбинаций этих препаратов, своё мнение я выскажу в данной статье.

Глюкозамин и хондроитин

Сразу скажу, что у меня нет цели облить грязью тот или иной препарат. Я лишь хочу собрать наиболее объективный смысловой ряд, с помощью научных исследований, практики и моих рассуждений.

Сначала, расскажу про данные добавки по отдельности (хотя, они, как правило, употребляются в комплексе).

Глюкозамина сульфат

Глюкозамин – является одним из самых распространённых моносахаридов (стандартные блоки, из которых строятся более сложные ДИсахариды, типа глюкозы, мальтозы, лактозы, ОЛИГОсахариды и ПОЛИсахариды, типа крахмала).

Данный аминосахарид (моносахарид) является частью таких полисахаридов, как хитозан (производное хитина, который поглощает токсичные вещества и снижает усвоение жиров из кишечника).

Существует две формы глюкозамина:

Мы будем с вами говорить только про СУЛЬФАТ, потому что разницы между ними практически НЕТ, и по эффективности тоже, т.к. СУЛЬФАТ ПРЕВРАЩАЕТСЯ В ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ В ГИДРОХЛОРИД.

Что бы вы не приняли из этих двух форм, в ЖКТ вы получите одну и ту же форму.

Функции глюкозамина в организме

Глюкозамин укрепляет и улучшает:

• Хрящи.
• Сухожилия и связки.
• Синовиальную жидкость (естественная смазка наших суставов).
• Мышечную ткань.
• Кожу.
• Костную ткань.
• Ногти и волосы.
• Сердечную мышцу (клапаны).
• Кровеносные сосуды.

Глюкозамин производится в организме человека естественным образом. Это один из самых главных строительных элементов соединительных тканей костно-связочного аппарата.

Глюкозамин способствует увеличению сопротивления хрящей «на разрыв» (тут во мне проснулся инженер))

Отдельно про его эффективность говорить сейчас не буду. Расскажу чуть ниже, когда будем говорить о хондроитине и глюкозамине вместе.

Существует множество противоречивых исследований насчёт положительного действия глюкозамина в области профилактики и лечения суставов. Одни исследования утверждают, что глюкозамин абсолютно бесполезен, другие, что он и вправду помогает.

Свои выводы я сделаю чуть ниже, а пока что давайте поговорим про хондроитин.

Хондроитин

Хондроитинсульфаты – компоненты хрящей нашего тела, вырабатываемые хрящевой тканью суставов, входящие в состав синовиальной жидкости.

Составляющими веществами хондроитина являются ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНЫ (входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани, а также, содержатся в костях, синовиальной жидкости, роговице глаза).

При недостатке глюкозамина в организме в составе синовиальной смазывающей жидкости образуется НЕДОСТАТОК хондроитинсульфата, что может вызвать хруст в суставах.

Функции хондроитина в организме

• Придаёт упругость хрящам (+амортизация), т.к. удерживает воду в тканях (потеря хондроитина в хряще ведёт к остеоартриту).
• Усиливает прочность связок и сухожилий.
• Подавляет активность эластазы и пептидазы (ферменты, которые разрушают соединительную ткань).
• Снижение боли в суставах, связанных со «стиранием хрящей».
• Регенерация хрящевой ткани (слабовыражена).
• Улучшение качества синовиальной жидкости.
• Улучшение свойств кожи.

Научные исследования: глюкозамина сульфат и хондроитин

Было проведено множество исследований, которые подтвердили и опровергли значимость данных препаратов для профилактики и лечения суставов.

Исследование, проведённое в 2006-м году на 1583 пациентах учёными Jamie G. Barnhill, David W. Williams и другими показало, что ни хондроитина сульфат, ни глюкозамина сульфат, ни их комбинации не помогают при болях в коленных суставах. Большой мета-анализ, проведённый в 2007 году подтвердил эти заключения в отношении препаратов, основанных на этих субстанциях.

Исследование Herrero-Beamont G, Ivorra JA и др., проведённое в феврале 2007 г. в области лечения симптомов остеоартрита говорит об эффективности глюкозамин сульфата.

К тому же, если на сайте US National Library of Medicine National Institutes of Health ввести запрос «glucosamine», то можно увидеть, что вещество продолжают активно изучать. Если бы глюкозамин и хондроитин были абсолютно точно не рабочими, то вряд ли бы в мире тратили деньги на их исследования.

Исследование, проведённое в Японии в 2011 году, тоже в области лечения и профилактики остеоартрита, на 40 добровольцах, показывает, что на 16 неделе происходило значительное улучшение 2-х из 4-х показателей остеоартрита, а также улучшался обмен веществ в тканях хряща.

Какие добавки глюкозамина и хондроитина принимать

Исследования неоднозначны. Моё мнение, пока не доказана или не опровергнута эффективность данных веществ, на всякий случай, периодически, стоит их употреблять.

Да, может быть это бесполезно (особенно, когда уже начались дегенеративные процессы в тканях хряща), но откуда мы знаем это? А если это помогает?

1. Приём глюкозамина сульфата: ежесуточная дозировка 1500 мг (2 раза в сутки по 750 мг или 3 раза в сутки по 500 мг после еды или вместе с едой). Курс: 1 месяц. Частота курсов: 2-3 раза в год.
2. Приём хондроитина сульфата: ежесуточная дозировка 800-1200 мг (2 приёма, сразу после еды). Если препарат слабоконцентрированный, то дозировку следует увеличить. Курс: 1 месяц. Частота курсов: 2 раза в год.
3. МАЗИ И КРЕМЫ БЕСПОЛЕЗНЫ! Они слишком плохо проникают через кожу.

Итак, на мой взгляд, лучшие добавки хондроитина и глюкозамина следующие.

• Bone Boost от SAN.
• Glucosamine + CSA Super Strenght от Optimum Nutrition (сейчас его пью).
• Animal Flex от Universal Nutrition.
• Glucosamine Sulfate от Twinlab.
• Glucosamine Chondroitin & MSM от Ultimate Nutrition.

• «Дона» (этот препарат мне посоветовал один из лучших ортопедов России в больнице им. Вредена в Санкт-Петербурге).
• Глюкозамин-хондроитин плюс от Solgar.
• Артро-Комплекс от AdMedicine.
• Глюкозамин Плас от Nutricare.
• Компливит Хондро от Фармстандарт.

По моему мнению, лучше покупать спортивные препараты для суставов, хотя бы из-за содержания в них большого количества активного вещества.

Ещё один важный момент, который вам поможет при выборе хондропротекторов.

В США хондроитин и глюкозамин причислен к списку БАДов, хотя в 22 других странах это медикаментозное средство. По этой причине, в Америке нет никаких стандартов производства данных веществ.

Было установлено, что всего 15% БАД с названием «хондроитин», продаваемых в США, соответствовало своему названию по составу.

В Европе такой проблемы нет. Производство хондроитина и глюкозамина контролируется по всем фармакологическим стандартам, поэтому и качество гораздо выше.

Заключение

Когда я лечил колено после разрыва передней крестообразной связки, то ортопед в клинике Вредена в Питере посоветовал мне аптечный препарат «Дона» (это глюкозамина сульфат).

На мой вопрос: «А как же хондроитин?» он ответил: «Глюкозамин и хондроитин, растворившись, превращаются в организме практически в одно и то же вещество, поэтому в их комплексном применении нет особого смысла». Информация не проверена лично мной, но его словам я почему-то верю.

Я пропил данный препарат. Сложно сказать, почувствовал ли я его эффективность или нет, но колено сейчас тьфу-тьфу чувствует себя хорошо. Спокойно приседаю, занимаюсь в зале и т.д. Это самое главное.

Помогла ли мне именно «Дона» или нет, я не знаю, но в любом случае, я считаю, страховаться стоит. Пусть вы потратите лишних 2-3 тысячи рублей в год на бесполезные вещества, чем не потратите, и потом выяснится, что они эффективны. Время вспять не повернёшь.

На данный момент я пью вот такой спортивный препарат для суставов от ON:

Но САМЫЙ ЛУЧШИЙ препарат из всех, который я когда-либо пробовал называется Doctor’s Best Glucosamine Chondroitin MSM .

По ссылке, которую я дал выше можно заказать его по самой дешёвой цене. В нём прекрасное сочетание(в 4-х капсулах) глюкозамина (1500 мг) и хондроитина (1200 мг).

По возможности, 1-2 раза в год я покупаю именно его.

Если вам понравилась статья, то прочитайте статью про спортивные травмы. Надеюсь, на практике, информация оттуда вам никогда не понадобится, а ваши суставы и связки будут всегда здоровы.

Я стараюсь делиться с вами актуальной информацией, говорить о своём личном опыте. Надеюсь, вам была полезна данная статья. Применяйте периодически глюкозамин и хондроитин, но, я очень хочу, чтобы у вас это было профилактикой, а не лечением.

С травмами костей, связок, мышц и сухожилий я, к сожалению, связывался. Ничего хорошего в этом нет.

Даже сейчас я лечу разрыв сухожилия на мизинце правой руки, надеюсь, всё закончится удачно.

Будьте здоровы, друзья.

P.S. Подписывайтесь на обновления блога . Дальше будет только круче.

С уважением и наилучшими пожеланиями, Никита Волков!