Киста копчика операция

Удаление кисты копчика: операция и виды, результат, реабилитация

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) является врожденным пороком развития. Фактически это небольшое углубление, канал в месте перехода спины в ягодицы, которое покрыто обычной кожей. Киста может никак себя не проявлять, однако при воспалении больной будет ощущать постоянные боли, и его будут беспокоить гнойные выделения из эпителиального хода.

Операция на кисту копчика является единственным методом лечения. Она может протекать планово или экстренно, в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Гораздо благоприятнее первый вариант, поэтому при подозрении на кисту копчика, лучше не откладывать визит к специалисту.

Ход операции

Эпителиальный копчиковый ход оперируют чаще всего под местной или спинальной анестезией. Пациент во время процедуры находится в сознании. Общий наркоз применяется по особым показаниям или личной просьбе пациента (в частных клиниках – за дополнительную плату).

Вид операции при кисте копчика зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу. Ранняя диагностика дает возможность провести быструю операцию с низким риском осложнений. При гнойных и осложненных кистах, а также свищах (перфорациях в кишечник или другие внутренние органы) проводятся многоэтапные хирургические вмешательства. Практически при любом типе операции в рану укладывают дренажную трубку, что призвано предотвратить скопление жидкости.

Иссечение кисты с зашивание раны наглухо

Это самый простой и быстрый вид оперативного лечения. Он проводится планово при неосложненных кистах. Противопоказанием к проведению данной операции являются рубцы или деформации межягодичной области, а также скопление в зоне эпителиального хода инфильтрата (жидкости).

Операция проводится при положении пациента лежа на животе. При этом его ноги должны быть слегка разведены в стороны, чтобы облегчить врачу доступ к кисте. В отверстие хода хирург вводит краситель (метиленовый синий). Это необходимо для того, чтобы обнаружить все ответвления канала.

После этого вся область – ход и окружающие его ткани, иссекаются. Для разреза используется скальпель или электронож. Второй вариант предпочтительнее, поскольку является малокровным. Рана зашивается наглухо. Эффективность операции – 58-88%. Риск осложнений – 9-31%.

Марсупиализация

Метод применяется при глубоких и обширных кистах, вырезать полностью которые может быть опасно для пациента. Также метод применяется при остром воспалении, которое сопровождается опухолью области канала, что требует немедленного хирургического вмешательства.

Ход иссекается по краю и задней стенке. Края кисты подшиваются ко краям раны в “шахматном порядке”. Швы снимают через 1.5-2 недели. Прогноз после операции хороший. Несмотря на долгий восстановительный период, полное выздоровление наступает у 93% больных.

Двухэтапная операция

Данный вид вмешательства проводится при абсцессе (образовании гнойной полости). На первом этапе операции дренируют кисту. Для этого абсцесс вскрывают и откачивают гной при помощи шприца. После этого пациент в течение недели находится в больнице для наблюдения. Они принимает препараты для снятия воспаления.

После этого производят непосредственно рассечение хода. Его осуществляют так называемым “экономным” способом, т.е. с захватом минимального объема тканей.

Операция с пластикой кожи

Проводится при множественных кистах копчика, свищах, рецидивах. Эпителиальный ход рассекают со всеми его ответвлениями, отверстиями и полостями, а также окружающей его подкожной клетчаткой единым блоком. После этого выкраивают лоскуты ткани, направив скальпель под углом 60° к раневой поверхности.

Их используют для закрытия полости, образованной от удаления кисты. Лоскуты сшивают с краем раны.

Синусэктомия

Операция проводится при неосложненных кистах со свищом, при негнойном воспалении. Собственно разреза скальпелем не происходит. Канал подкрашиваются метиленовым синим, в него вводится зонд от одного отверстия до второго.

При помощи электрического тока происходит иссечение кисты. Швы при таком способе не накладываются.

Особенности лазерной хирургии

До недавнего времени лазер использовался для лечения кисты копчика только заграницей – в Швейцарии или Германии. Сегодня некоторые частные клиники перенимают опыт зарубежных коллег. Лазер применяется только в медицинских учреждениях крупных городов России – Москвы, Санкт-Петербурга.

Суть операции остается прежней, однако вместо ножа используется излучение. По заявлению врачей, пациент может покинуть больницу уже в день проведения процедуры.

Важно! По данному виду вмешательства пока не проведено серьезных исследований в России. Поэтому при решении осуществить удаление кисты копчика лазером необходимо убедиться, что проводить операцию будет опытный проктолог. Если есть возможность, лучше настоять на госпитализации, чтобы пробыть хотя бы сутки под наблюдением врачей.

Осложнения

К сожалению, различные неприятные последствия довольно часто возникают после операции. Согласно статистике, около трети вмешательств сопровождаются осложнениями, по неофициальным данным, абсолютно успешно процедура проходит в одном случае из десяти.

К самым частым последствиям относят:

1. Воспаление. Оно сопровождается выделением из раны гноя и повышением температуры. При воспалительном процессе необходимо продлить госпитализацию до его завершения. Лечение может сводиться к приему антибиотиков и усиленному дренированию раны. Как отмечает экспертная группа Ассоциации проктологов России, “недопустимо назначение антибактериальной терапии без проведения диагностических мероприятий и ревизии раны”. Это означает, что при воспалении важно сначала определить возбудителя, а потом назначать лечение.
2. Рецидив. Если в ходе операции киста была удалена не полностью, то эпителиальный ход может появиться заново. В этом случае будет необходимо повторное хирургическое вмешательство.
3. Злокачественное перерождение тканей.Важно! Клетки хода имеют тенденцию к пролиферации (разрастанию). Поэтому все удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на исследование.
4. Серома – скопление жидкого (серозного) содержимого в области операции. Она проникает туда из поврежденных лимфатических сосудов. Обычно заметной серома становится на 2-5 день после операции. Она возникает, если не было установлено дренажной трубки. Возможны небольшие выделения из раны без неприятного запаха, болезненность области вокруг раны при надавливании. Серома, как правило, проходит в результате стандартной антисептической обработки.
5. Гематома – внутреннее кровоизлияние. Обычно не имеет серьезных последствий и проходит самостоятельно. Она возникает в результате недостаточного гемостаза (остановки кровотечения) в ходе операции.
6. Некроз краев раны. В повышенную группу риска данного осложнения входят лица, страдающие сахарным диабетом, повышенным давлением, курящие пациенты. При неглубоком некрозе (омертвении) тканей возможно их восстановление при условии тщательного соблюдении стерильности. В противном случае необходимо очищение раны и повторное наложение швов.
7. Грубые рубцы. Они портят внешний вид пациента, могут доставить дискомфорт при ношении некоторых видов одежды. Снизить риск их формирования поможет применение специальных гелей после заживления раны (например, контратубекс). Наибольшая вероятность образования рубцов наблюдается при использовании метода пластики лоскутов ткани.
8. Кровотечение, требующее хирургического вмешательства. Это осложнение напрямую связано с халатностью оперирующего врача.
9. Несостоятельность швов. В данном случае имеет место неправильно выбранная тактика вмешательства, показано повторное ушивание раны.

Восстановительный период

Первые сутки пациент проводит в дневном стационаре, вставать не разрешается. Возможны проблемы с мочеиспусканием, в таком случае используется катетер. Если операция проводилась под общим наркозом, пациенту будут задавать вопросы, проверяя его адекватность и окончание действия анестезии.

Все время пребывания в больнице ему будут менять повязки и обрабатывать антисептиком на йодной или спиртовой основе. Также показано местное применение мазей, ускоряющих репаративные процессы (заживление). В некоторых случаях благоприятно действует УФ-облучение, микроволновая терапия.

На следующий день после операции пациенту можно начинать вставать и потихоньку передвигаться. Срок госпитализации составляет несколько дней. Пациент будет периодически ходить на перевязки, получать обезболивающие и антибактериальные препараты.

После снятия швов необходим гигиенический душ в области межягодичной складки. Один раз в неделю в течение полугода нужно будет проводить депиляцию этой области.

Отзывы пациентов

Киста копчика – малоизвестное заболевание, поэтому пациенты редко подозревают ее у себя. Чаще всего, им приходит в голову, что это обычный прыщ или фурункул, тем более, их симптомы похожи. К врачу пациент попадает не сразу. Большинство людей не относятся к кисте, как к серьезному заболеванию, и предпочитают выжидать, когда она сама пройдет.

Некоторые мучаются месяцами и даже годами, сталкиваются с проблемами со сном, болезненностью в сидячем положении. Операцию пациенты, как правило, переносят хорошо, даже если пользуются услугами бесплатной медицины. Восстановительный период может быть очень тяжелым.

Вероятность осложнений во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому больные стараются заранее найти хорошего специалиста, и настаивают на операции именно у него. Врачи советуют обращаться только к проктологу, хотя вмешательство может осуществить и пластический хирург, его квалификации и знаний бывает недостаточно.

Многие отмечают сильный дискомфорт после операции, который может длиться до 1-2 месяцев. Им нельзя сидеть, а походы в туалет становятся самым настоящим мучением. Многим сложно передвигаться, больно лежать на спине. Однако после окончания восстановительного периода пациенты отмечают в своих отзывах, что они не жалеют о проведенной операции, пишут об улучшении качества жизни.

После выписки многим пациентам нужна помощь. Душ необходимо принимать ежедневно, после чего в начале восстановительного периода проводится перевязка раны или ее обработка, что довольно сложно осуществить самостоятельно.

Многие отмечают, что и во время пребывания в палате часто требуется помощник. Некоторые могут есть только лежа, другие – не в состоянии сами даже сменить себе белье. Практически все отмечают, что болезненные ощущения после операции бывают очень сильными, настолько, что даже мощные анальгетики не действуют. В этот период очень важна поддержка и помощь родственников.

Цена операции

Удаление кисты копчика может быть осуществлено бесплатно в больнице по направлению из поликлиники. В этом случае, как правило, приходится ждать своей очереди. В экстренном порядке ее проводят сразу же после обращения пациента. В поликлинике или больнице возможно вскрытие кисты при наличии гнойного процесса.

В частных клиниках стоимость операции по удалению кисты копчика составляется порядка 25 000 рублей. В цену включено пребывание в стационаре и наркоз. При осложнениях и необходимости длительной госпитализации стоимость может превысить 100 000 рублей. Использование лазера повышает цену до 150 000 – 200 000 рублей. Вскрытие кисты обойдется в 2 000 – 4 000 рублей.

Иссечение эпителиального копчикового хода – операция, которая может сопровождаться различными осложнениями. Однако на данный момент активно ведется разработка и поиск универсальных методик. Врачи дискутирует о выборе лучшего шовного материала, тактики удаления тканей. Поэтому при необходимости проведения операции стоит обратиться к специалисту, который имеет опыт в проведении в подобных вмешательств и заинтересован в использовании самых последних научных достижений.

Видео: киста копчика в программе “Жить здорово!”

Иссечение кисты копчика — подготовка, методы и возможные осложнения

Киста копчика представляет собой довольно-таки распространенную патологию, которая выявляется в равной степени как у мужчин, так и женщин в возрасте 18-30 лет. Носит она врожденный характер, часто подвергается воспалению и нагноению. Поэтому, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений, врачи советуют проводить операцию по иссечению данного образования сразу же после его обнаружения. Однако, прежде чем говорить о том, как проходит операция по удалению кисты копчика , необходимо пару слов сказать о том, что это вообще за патология и к каким негативным последствиям она может привести, если не заниматься ее лечением.

Принято считать, что копчиковая киста является врожденной патологией, которая представлена в виде небольшой трубки, внутренние стенки которой выстелены эпителием. Эта трубка не тесной связи с костными структурами копчика или крестца. Возникает она в результате нарушения редукции связок и мышц остаточного хвоста еще в момент эмбрионального развития. При этом сохраняется так называемая рудиментарная мышца, которая препятствует закрытию синусного хода. Таким образом в слоях кожи образуется отверстие – свищевой ход, в котором и начинает формироваться киста.

Однако есть мнение, что данная патология может возникать и на фоне воздействия на организм других факторов, не имеющих отношения к аномалиям физического развития. Среди них:

• травмы копчика;
• инфекции;
• переохлаждения;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• сидячий образ жизни;
• ослабленный иммунитет;
• опрелости и т.д.

То есть, получается, что эта патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер. При этом необходимо отметить, что причиной возникновения кисты копчика может являться и наследственная предрасположенность. Так, например, если у кого-то из членов семьи уже имеется это заболевание, то вероятность его возникновения у его детей довольно высокая.

Копчиковые кисты в медицине называют по-разному:

• пилонидальная киста – развивается в межъягодичной складке в результате аномального врастания волосков под кожу;
• дермоидная киста – возникает в поверхностных слоях кожи при смещении элементов зародышевых листков, которые включают в себя волосяные фолликулы, сальные железы, частички эктодермы и т.д.;
• свищ копчика – образуется в результате длительного (хронического) воспалительного процесса в кистозном образовании;
• эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) – формируется в результате аномального нарушения развития плода, возникает в подкожных слоях кожи и представляет собой трубку (ход), внутренние стенки которого выстланы эпителием.

Коварство копчиковой кисты в том, что она на протяжении долгих лет может вообще себя никак не беспокоить больного. Более того, он даже может и не подозревать о наличии у себя этой патологии. И только ближе к 30-40 годам из-за постоянных микротравм и чрезмерных нагрузок, в кисте начинает развиваться воспаление, приводящее к появлению выраженной симптоматической картине, которая может включать в себя:

• боли в области поясницы и копчика;
• отечность мягких тканей;
• покраснение кожи в проекции нахождения кисты;
• болезненные ощущения тупого или острого характера (зависит от тяжести болезни) в области копчика во время сидения или быстрой ходьбы, бега.

Очень важно своевременно обратиться за помощью к врачу. Если этого не делать, воспалительные процессы обостряются, киста начинает нагневать и риски развития абсцесса повышаются в несколько раз. При этом клиническая картина дополняется такими симптомами, как гнойные выделения из копчикового свища, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма (головные боли, тошнота, слабость и т.д.).

Необходимо понимать, насколько серьезной является эта патология и к каким последствиям она может привести, если своевременно не сделать иссечение кисты копчика . Копчиковые кисты не обладают способностью саморассасываться, а потому никакие народные и медикаментозные методы лечения в данном случае не помогут. Они лишь поспособствуют временному облегчению состояния больного, но вот избавиться от кисты – нет.

Воспалительные процессы в кисте быстро принимают хроническую форму и могут легко спровоцировать появление таких осложнений, как:

• воспаление мягких тканей вокруг кисты (флегмона), не имеющего четких границ с последующим развитием некроза;
• инфицирование тканей;
• вскрытие оболочки кисты с дальнейшим распространением ее гнойного содержимого в анальное отверстие и малый таз;
• инфицированию крови с развитием сепсиса;
• развитие гнойных процессов в костных структурах копчика и крестца.

Важно! В некоторых случаях копчиковые кисты могут провоцировать развитие плоскоклеточного рака, избавиться от которого очень сложно.

Учитывая высокие риски возникновения всех этих осложнений, при появлении первичных симптомов кисты копчика, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Удаление копчиковой кисты проводится непосредственно в период затишья симптомов. Для этого перед операцией пациенту назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Как только состояние больного улучшается, назначается день операции, за сутки до которого человеку необходимо:

• отказаться от употребления какой-либо пищи (разрешается пить только воду);
• провести процедуру по удалению волосяного покрова в области крестца и копчика;
• сделать очистительную клизму или выпить слабительное средство.

Однако перед этим обязательным является полное обследование пациента на предмет других заболеваний, которое включает в себя:

• УЗИ сосудов и органов малого таза;
• МРТ;
• КТ;
• ОАМ;
• ОАК;
• биохимический анализ крови.

Виды операций по удалению кисты копчика + фото до и после

Киста на копчике может иметь доброкачественное или злокачественное течение. Но ее необходимо удалить в обоих случаях. Даже если она доброкачественная, она вызывает неприятные ощущения у пациента. Как удаляют кисту на копчике? Для этого может быть использовано несколько оперативных методов.

Виды операций

Иссечение кисты

Это простой и быстрый способ удаления новообразования в области копчика. Проводится под местным наркозом, но пациент находится в сознании.

Иссечение кисты копчика показано в тех случаях, когда новообразование небольшое и ничем не осложнено. Противопоказанием к процедуре являются рубцы или перенесенные травмы позвоночника в области поясницы. Не рекомендовано иссечение и в случае скопления инфильтрата в эпителиальном ходе.

Во время процедуры пациент должен лежать на животе. Ноги он разводит в сторону, чтобы врач мог без труда получить доступ к новообразованию. Через эпителиальный ход доктор вводит краситель синего цвета, чтобы были видны все ответвления.

Затем ход и прилегающие к нему ткани иссекаются. Для этого хирург может воспользоваться обычным скальпелем или электроножом. Второй вариант лучше, так как капилляры прижигаются, поэтому уменьшается вероятность кровотечений.

В конце доктор накладывает швы. Область поражения небольшая, поэтому она быстро заживает. Швы снимают быстро – спустя 3-5 дней. Длительность операции – от 20 минут до часа в зависимости от размера новообразования. Процедура довольно эффективная, помогает полностью избавиться от неприятной опухоли в 60-70% случаев. У остальных пациентов случаются рецидивы, наблюдаются некоторые осложнения.

Марсупиализация

Это эффективная процедура, которая проводится под местным или общим наркозом. Показана при глубоких и обширных новообразованиях, которые чаще встречаются у мужчин. Но марсупализация противопоказана, если в области кисты наблюдаются гнойные образования.

Оперативное вмешательство длится примерно 15 минут. Кисту рассекают, а ее содержимое удаляют. Но сама капсула не иссекается. Ее стенки сшивают по разрезу наружной раны. После наложения швов на рану ставится марлевая повязка. Она впитывает в себя всю жидкость, помогает устранить кровотечения. Если удалить крупные новообразования полностью, это может привести к серьезным осложнениям. Может быть затронут спинной мозг, из-за чего нарушится чувствительность пациента.

Рана заживает быстро, восстановительный период длится около 2 недель. В это время больной должен следить за чистотой и сухостью прооперированного места, соблюдать рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты. Обязательно избегать тяжелого физического труда.

Двухэтапная операция

Она показана, если на кисте имеется гнойный абсцесс. При обычном удалении новообразования гнойная капсула может быть повреждена. Это очень опасно для здоровья пациента, так как жидкость может попасть в кровь и привести к ее заражению. Противопоказанием к процедуре являются:

• другие патологии в области копчика;
• ослабленный иммунитет пациента (при ВИЧ и СПИДе);
• чересчур глубокое новообразование;
• высокий риск осложнений.

Если больной ранее уже перенес такую операцию, и она оказалась нерезультативной, доктор должен назначить другой метод терапии. Также пациент вправе сам отказаться от этого метода и потребовать какой-нибудь другой.

Особенность этой операции по удалению кисты копчика в том, что она протекает в два этапа. Сначала вскрывается абсцесс, из которого удаляется гной. Затем разрезается киста, ее содержимое высвобождается. Капсулу новообразования не удаляют, а сшивают. Первый этап длится 40-60 минут.

В течение недели пациент должен находиться в стационарных условиях и принимать противовоспалительные средства. Затем иссекается эпителиальный ход, не затрагивая расположенные рядом с ним ткани. На место разреза накладывается шов. Второй этап длится до 30 минут. Во время него происходит минимальное повреждение тканей.

Операция с пластикой кожи

Эта процедура показана в том случае, если у пациента имеется несколько новообразований в области копчика. Они занимают обширную поверхность. Поэтому после их удаления остается большая рана, которая не затянется. А если она и зарастет, останется большой шрам. Противопоказанием к пластике является престарелый возраст. В таком случае кожные лоскутки могут плохо приживаться после пересадки.

Сначала иссекается эпителиальный ход и все кисты, а также прилегающие к ним кожные участки. Сразу же после этого проводится пластика – пересадка кожи на области с дефектами. Для этого применяется эпителий пациента.

Для пересадки могут использоваться мелкие или крупные кожные лоскуты. Пациент должен находиться под местным обезболиванием. Доктор вкалывает острую иглу и приподнимает ее под кожей. Образуется своеобразный конус. Для получения материала необходимо обрезать этот конус у основания. Ткань округлой формы пересаживают на пораженную часть. Пришивают ее черепицеобразно, полностью покрывают рану (если лоскут кожи большой) или оставляют между лоскутками небольшое расстояние – до полсантиметра.

Сверху прооперированное место покрывают клеенкой с отверстиями и накладывают асептическую повязку. На места, откуда были взяты лоскутки кожи, также накладываются швы. Сколько длится операция по удалению кисты копчика и пересадка ткани на места деформации? Процедура длится около двух часов.

Синусэктомия

Такая процедура показана в том случае, если у пациента имеется свищ, но нет нагноения. Противопоказаний к ее проведению нет. Такая процедура является безопасной и эффективной. После нее практически не наблюдается осложнений, а реабилитационный период длится недолго.

Операция выполняется без надрезов скальпелем. Во время процедуры доктор вводит в эпителиальный ход синий краситель, а затем зонд. По нему подается электрический ток, которым и иссекается новообразование.

Лазерное удаление

Удаление кисты копчика лазером – это наиболее эффективная процедура, которая не вызывает осложнений и рецидивов заболевания. Лазерный луч воздействует равномерно на всю поверхность новообразования, поэтому его клетки полностью погибают. Показанием может быть любая опухоль в области копчика. Не рекомендуется проводить процедуру людям с очень ослабленным иммунитетом.

Лазерное удаление кисты копчика выполняется под местной анестезией. Внутрь образования вводится длинная игла, используемая для взятия пункции. Через нее в опухоль запускается оптоволокно. По нему осуществляется излучение лазером – выполняется воздействие на атипичные клетки изнутри.

Во время процедуры применяется диодный лазер. Степень воздействия определяет врач, учитывая размеры опухоли, ее плотность и прочие показатели.

При удалении кисты копчика лазером образование частично рассасывается. Рубец не образуется – опухоль замещается соединительной тканью. Процедура легко переносится пациентами. Однако она является самой дорогостоящей, поэтому на нее идут не все.

Фото до и после операции

1. На этом фото изображена копчиковая киста в стадии нагноения. Она требует незамедлительного медицинского вмешательства, иначе могут возникнуть осложнения.

Фото кисты на копчике до операции

Процесс операции по удалению на копчике

Фото кисты копчика до и после операции

Послеоперационный период

Иногда после операции возникают осложнения. Самыми частыми из них являются:

• Воспаление. Возникает из-за занесения инфекции в рану во время хирургического вмешательства. Послеоперационный шов опухает, из него выходит гной, повышается температура тела.
• Рецидив. Если удалить опухоль не полностью, атипичные клетки будут размножаться, приведя к повторному возникновению новообразования.
• Боли после операции на копчике. В нормальном состоянии они должны сохраняться не дольше 5-7 дней. Если выраженная боль присутствует дольше, это может говорить о патологии.

Другие осложнения не наблюдаются. Чтобы реабилитация после удаления кисты копчика длилась недолго, пациенту необходимо соблюдать ряд требований. В первые сутки нельзя вставать, иначе могут разойтись швы. Больной должен находиться в условиях стационара, где ему обрабатывают рану антисептиками и меняют повязку. Если его мучают сильные боли, ему прописывают обезболивающие средства.

Длительность госпитализации составляет 4-7 дней. Пациент должен находиться в больничных условиях, пока ему не снимут швы. А это может случиться только после того, как заживет рана.

Дома больной должен соблюдать гигиену, регулярно проводить гигиенический душ пораженного места. Шов следует смазывать антисептическими препаратами, которые ускорят заживление. В течение 2-3 месяцев не рекомендованы большие физические нагрузки. Ночью лучше спать на боку, а не на пораженной области, чтобы не образовывались пролежни.

Когда рана полностью заживет, нужно будет делать еженедельные депиляции. Это поможет следить за состоянием кожного покрова, чтобы вовремя заметить какие-то нарушения, если они появятся.

Обычно киста легко удаляется, а после нее не возникает осложнений. Но если ее вовремя не лечить, клетки могут переродиться, приведя к онкологическому процессу. Поэтому при возникновении любых новообразований необходимо обратиться к доктору.

Удаление кисты копчика

Кистой копчика называют множественные разновидности врожденных эпителиальных патологий, которые развиваются в виде кисты, то есть в виде подкожной полости, заполняющейся гнойными выделениями вследствие происходящих внутри воспалительных процессов.

Кисту копчика часто называют эпителиальный копчиковый ход, дермоидным синусом, пилонидальной кистой или свищем копчика. Отличаются они местом возникновения и стадиями развития: дермоидная киста располагается близко к поверхности кожи, эпителиальный копчиковый ход – в глубоких подкожных слоях, пилонидальный синус возникает в результате аномального врастания волос под кожу, а свищ копчика имеет место при нагноении любого из предыдущих видов кисты.

Возникновение и развитие заболевания

Киста копчика – это врожденная патология, возникшая при гормональном или другом сбое во время развития зародыша в утробе матери. Эмбрион после зачатия проходит несколько стадий развития, одной из которых является формирование костной ткани. Именно в этот момент у зародыша формируется хвост, который прекращает развитие вследствие гормональных воздействий. Если же на этом этапе происходит гормональный сбой, то мышечная ткань развивается и дальше, превращаясь в эпителиальный копчиковый ход.

Такая патология представляет собой небольшую полость, выстланную изнутри эпителием. Это образование не связывается ни с копчиком, ни с позвоночным отделом.

Так как эпителию свойственно выделение кожного сала, то в этом месте на поверхности кожи образуется небольшое отверстие, которое служит для вывода сала изнутри. Располагается такой просвет примерно на семь-десять сантиметров выше анального отверстия.

Зачастую, при его закупоривании возникают воспалительные процессы, которые и служат причиной возникновения кисты копчика. Киста выглядит как небольшая овальная капсула, которая также имеет свое отверстие, обычно в разы больше предыдущего.

При прогрессировании инфекционно-воспалительного процесса внутри кисты, такое образование перерождается в дермоидный синус, или дермоидную кисту. Такое образование обладает наиболее четкими границами, чем обычная киста, а также уплотненную капсулу. Она хорошо просматривается и прощупывается врачом при визуальном осмотре. Одним из наиболее характерных признаков возникновения такого образования является появление гнойных выделений.

В запущенном состоянии такая киста может вскрыться, что ненадолго принесет облегчение заболевшему. Но заболевание при этом переходит в хроническую форму, воспалительный процесс затрагивает близлежащие здоровые ткани, что образует большую область поражения.

Причины появления кисты копчика и симптомы возникновения заболевания

Хотя такое заболевание и является врожденным развиться оно может под воздействием различных внешних факторов:

• в результате травмирования;
• при значительном снижении иммунитета;
• вследствие недостаточного ухода и плохой личной гигиены;
• при переохлаждении организма;
• в результате инфекционно-воспалительных процессов;
• вследствие малоподвижного образа жизни.

Возникновению врожденной патологии подвержены и мужские и женские эмбрионы в одинаковой степени, однако по статистике киста копчика развивается преимущественно у мужского населения. Эта цифра превышает возможность развития патологии у женщин в пять раз. Это связано с определенным строением мужского и женского организма: эпителиальные хода сильного пола наиболее подвержены воспалительным процессам.

При постоянном откладывании визита к врачу данное заболевание практически всегда переходит в хроническую форму, которой свойственно обострение и временное затишье. При нелеченых сильных гнойных процессах в кисте образуется свищ, через который отмершие клетки эпителия выводятся наружу вместе с гноем.

С самого рождения данное образование развивается исключительно в подкожно-жировых слоях эпителия. На ранних стадиях выявить его достаточно сложно, так как никаких видимых симптомов оно не имеет. Очень редко в области копчика могут возникнуть неприятные ощущения или небольшой зуд. Под влиянием определенных внешних факторов отверстие копчика закупоривается и возникает киста. В таких случая воспалительный процесс имеет следующие отличительные признаки:

• постоянную резкую боль в области копчика, особенно сильную чуть выше анального отверстия;
• в сидячем положении или при ходьбе болевые ощущения значительно усиливаются;
• кожные покровы в пораженной области характеризуются заметным покраснением и сильной отечностью;
• возникают сильные головные боли;
• ощущается постоянная сонливость;
• образование инфильтрата в ягодичной складке, который представляет собой скопление эпителиальных клеток с лимфой и кровью в жировой ткани, очень чувствительное к прикосновениям и ощупываниям;
• возникают лихорадочные состояния и озноб.

Диагностика и методы лечения заболевания

При возникновении такой патологии врачебная помощь просто необходима, так как данное заболевание имеет склонность перетекать в хроническое, а также вызывать ненужные осложнения.

Поставить диагноз грамотный и квалифицированный специалист-проктолог может уже при первичном осмотре, опираясь на клинические симптомы заболевания. Однако в некоторых случаях может потребоваться рентген тазовой области, для исключения других похожих заболеваний: остеомиелита копчика и крестца, а также свища прямой кишки.

Для лечения такого заболевания применяются как консервативные методы, так и оперативное вмешательство.

В первом случае терапия несет только профилактический характер и применяется зачастую для снятия острых воспалительных процессов, а также в качестве превентивных мер в восстановительный послеоперационный период.

Полностью избавиться от данного заболевания можно только оперативным путем. Причем чем раньше это осуществить тем меньше риск развития нежелательных осложнений и значительно быстрее проходит процесс реабилитации после операции.

При консервативном лечении применяются медикаментозные препараты, помогающие снять воспаление, избавить от острой боли, а также в целом облегчить состояние пациента. К таким средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты:

Также в домашних условиях часто применяют рецепты народной медицины, позволяющие снять неприятные симптомы у пациента. В этих целях используются различные отвары, настойки и мази.

Отвар из календулы

Для приготовления потребуется:

• цветки календулы – одна столовая ложка;
• вода – один стакан.

Ингредиенты вскипятить и варить в течение двух-трех минут. Полученный отвар настоять в течение получаса, после чего смочить в нем тканевую салфетку и прикладывать ее к пораженной области, меняя каждые три-четыре часа.

Компресс с прополисом

Такой компресс хорош при сильном нагноении. Необходимо кусок чистой тканевой салфетки смочить в спиртовом растворе прополиса. Прикладывать такой компресс к области воспаления и менять каждые три часа.

Мазь из дегтя

Для приготовления потребуются:

• деготь – одна столовая ложка;
• сливочное масла – две столовые ложки.

Ингредиенты хорошо перемешать и прикладывать полученную мазь к пораженной области на ночь, прикрыв сверху полиэтиленовым пакетом или пищевой пленкой.

Средство от сильной боли

При сильных болях в таких случаях хорошо помогает зубная паста с экстрактом хвои. Пораженное место необходимо смазать и держать две-три минуты, после чего тщательно смыть теплой водой и осторожно вытереть кожу сухим полотенцем.

Удаление кисты копчика

Операция по удалению такой патологии осуществляется различными методами. Вариант, наиболее подходящий пациенту, определяется врачом проктологом на основании симптоматики и тяжести заболевания. Выполняется оперативное вмешательство под местной анестезией.

Существует несколько вариантов удаления кисты копчика:

1. Способ открытой раны. Такая операция считается одной из самых сложных и характеризуется продолжительным реабилитационным периодом, который может длится до двух месяцев. Эту методику чаще всего применяют при запущенных состояниях заболевания, при возникновении свищей или сильном нагноении, когда воспалительный процесс уже перешел на близлежащие здоровые ткани. В ходе операции хирург полностью иссякает кисту, а края образовавшейся раны подшиваются к ее дну. После устанавливается дренаж для отвода лимфы и гноя. Полное восстановление происходит примерно через два-три месяца. При таком вмешательстве полностью исключаются возможные повторные новообразования и рецидивы.
2. Метод закрытой раны. При такой операции киста копчика также иссекается хирургом, но в ней остается лишь небольшое отверстие, откуда через дренаж отводится содержимое образования. В таких случаях для реабилитационного периода требуется около двух-трех недель. Применяют такую методику для проведения плановых операций по удалению кисты, а также для того, чтобы минимизировать риски возвращения заболевания.
3. Метод Баском. Кожа в пораженной области удаляется от первичных отверстий к вторичным, полученным в результате свищей. При этом пораженная область смещается к ягодичной складке.
4. Метод Каридакиса. При таком вмешательстве пораженная область также смещается к центру межъягодичной линии. Кожу, пораженную воспалением, удаляют, благодаря чему значительно сокращается восстановительный период и быстрее заживает послеоперационная рана.
5. Метод синусэктомии. Данное вмешательство возможно только при отсутствии гнойных процессов в полости кисты. В таком случае в канал вводится зонд, соединяющий оба отверстия – первичное и вторичное. При помощи электрического тока киста иссекается. Данный метод не требует наложения швов.
6. Лазерное удаление. При данной методике также происходит иссечение кисты, однако вместо ножа применяется луч лазера. При этом реабилитационный период занимает очень малое время, и в некоторых случаях пациент может отправиться домой даже в день проведения операции. Однако, следует знать, что данный метод не достаточно изучен в нашей стране, поэтому следует убедиться в том, что операцию будет проводить квалифицированный и опытный специалист-проктолог, а также желательно настоять на госпитализации, чтобы исключить возможные негативные последствия или осложнения.

Восстановительный период, прогноз и возможные осложнения после операции

После удаления образования необходимо каждый день обрабатывать послеоперационную рану и менять повязки. Швы снимаются на десятый-четырнадцатый день после удаления. После этого рекомендуется обрабатывать рану раствором хлоргексидина или йодом, чтобы исключить развитие инфекционных процессов.

В первый месяц после операции запрещаются любые физические нагрузки, нежелательно спать на спине, а также необходимо исключить сидение на твердых поверхностях. К нормальному ритму жизни и полной работоспособности пациент возвращается уже по прошествии пяти-шести недель.

Такое заболевание имеет благоприятные прогнозы. Оперативное вмешательство проведенное квалифицированным специалистом исключает возможное возникновение рецидивов. Даже несвоевременное обращение к врачу не влечет за собой страшных последствий, и киста копчика в запущенных стадиях также подлежит лечению, как и на ранних стадиях заболевания. Однако в этом случае может потребоваться наиболее длительный реабилитационный период, а срок пациента в стационаре значительно увеличивается.

Осложнения при данном заболевании возникают в очень редких случаях и могут представлять собой:

• гнойно-воспалительное поражение соседних тканей;
• острое воспаление, перешедшее на здоровые клеточные ткани с образованием и выделением гноя, не имеющее четко очерченных границ;
• множественные или одиночные свищи;
• кожную экзему.

Истории известны случаи, когда киста копчика переросла в онкологическое новообразование. Но это единичные случаи, когда развитие патологии продолжалось более двадцати лет и за это время пациенты ни разу не обратились за врачебной помощью. Хотя такое заболевание вызывало появление многочисленных нагноений и свищей.

В заключение

Киста копчика – это врожденное заболевание, прогрессирующее под воздействием различных внешних факторов. Чаще всего развивается у представителей мужского населения, но встречается и у женщин. Обычно такая патология на ранних стадиях протекает незаметно и бессимптомно, поэтому крайне важно при любом незначительном дискомфорте обратиться за консультацией к специалисту. Ведь чем раньше выявлено и удалено такое образование, тем меньше риск возникновения негативных последствий и серьезных осложнение, а также требуется значительно менее продолжительный восстановительный послеоперационный период.

Иссечение кисты копчика: показания, подготовка, виды и осложнения

Киста копчика – это патология, которая закладывается еще в эмбриональной стадии развития человека, а проявиться может через много лет после рождения. Эпителиальный копчиковый ход — это углубление в части спины, соединяющейся с ягодицами. Сверху она покрыта кожей, внутри – пустая полость, в которой со временем могут скапливаться гнойные выделения, развиваются воспалительные процессы.

Показания и противопоказания к операции

Лечение кисты копчика возможно только в условиях больницы оперативным путем. Избавиться от патологии в домашних условиях, используя таблетки или народные рецепты, не получится. Назначать операцию могут планово или экстренно. На это влияют такие факторы: состояние пациента, течение болезни, объем воспалительного процесса. Однако встречаются случаи, когда на начальных стадиях рассосать кисту предлагают с помощью специальных средств и таблеток.

Противопоказания к проведению процедуры затрагивают состояние других органов и систем. Проводить хирургическое вмешательство нельзя при повреждениях печени, онкологических заболеваниях, патологиях сердца и кровеносной системы. Тяжелые состояния, характерные для иммунодефицитов, служат противопоказанием к вмешательству.

Подготовительный этап

К любой операции пациент готовиться заранее: проходит обследование у врача, а также УЗИ, МРТ, КТ, рентген для определения объемов воспаления. Накануне человек не ужинает, утром нельзя пить и завтракать. Непосредственно перед операцией больному измеряют пульс и давление, взвешивают.

Если в области копчика, где будет проводиться операция, есть волосы, их сбривают. Обязательно делают очистительную клизму.

Радиоволновой метод удаления кисты

Один из самых точных методов устранения всех поврежденных тканей — иссечение с помощью радиоволнового ножа, который выпаривает поврежденные клетки. Параллельно методика позволяет коагулировать пораженные сосуды и обеззаразить операционное поле. Удаление кисты копчика осуществляется бесконтактным путем и гарантирует быстрое восстановление с минимальными рисками травм и осложнений. Аналогична технология лазерной обработки поврежденных тканей. К преимуществам этих методов относят:

• возможность проведения процедуры в день обращения пациента;
• нет потребности в общем наркозе;
• отсутствует болезненность, не появляются гематомы и кровь;
• риск вторичных воспалений сведен к нулю, как и рецидив заболевания;
• после операции не нужно накладывать швы, лазерная хирургия оставляет незначительный след;
• заживление ран занимает в десятки раз меньше времени;
• двигаться можно уже через 2-4 часа после лечения.

Общий период реабилитации сводится к нескольким неделям. Если лечить кисту традиционным методом, потребуется 6-12 месяцев.

Радикальная хирургия

Инвазивное вмешательство требуется при тяжелых формах кисты копчика, а также при вовлечении большого количества окружающих тканей. Если эффективность лазера еще в полной мере не доказана в России, то среди радикальных методик есть 100% результативные. Удаляет кисты хирург-проктолог, вмешательство длится не дольше 60 минут даже в тяжелых случаях. Анестезия используется спинальная либо внутривенная.

Двухэтапная операция

Этот метод вмешательства рекомендуют, если киста осложнена гнойниками и острым воспалением, а также присутствуют свищи, прорывающиеся в кишечник или другие каналы. Проводят операцию в несколько этапов.

Радикальное лечение необходимо, так как болезнь осложнена отеками, воспалением и выделением экссудата, который требует удаления большего количества окружающих тканей.

После операции остается открытая рана, которая очень долго заживает. Поэтому процесс разделяют на несколько этапов, первый из которых проходит так:

1. Шприцем удаляют гной, вскрывают абсцесс.
2. Устанавливают дренаж – резиновую трубку, чтобы гной лучше выделялся.
3. Назначают интенсивную терапию антибиотиками.

Как только воспаление утихнет, удаляют оставшиеся свищевые ходы и кисту. Успешный результат встречается в 87% случаев.

Закрытая техника

Закрытая техника – это самая простая операция, которую проводят при отсутствии воспаления и отеков, а также если нет костной деформации. При своевременной диагностике нарушения врач назначит плановое вмешательство и быстро удалит аномалию без риска осложнений.

Для точности процедуры сначала в отверстия вводят специальный краситель, выявляя все эпителиальные разрастания. Затем электроножом или скальпелем иссекают кисту, свищевые каналы и клетчатку. Рану зашивают и ставят дренажную трубку, через которую выходит сукровица. Через 10-14 суток швы снимают. Однако минус подобной операции – высокий риск рецидива.

Подкожное иссечение

Синусэктомию проводят, если отсутствует нагноение и разветвления кисты. В отверстие вводят зонд с ножом, а затем электрокоагуляционным методом иссекают ход или полость кисты, прижигая кровоточащие сосуды. После операции швы не накладываются, а специфический уход не требуется. Риск осложнений после вмешательства очень низкий. В 93% случаев патология проходит навсегда.

Методика с открытой раной

Этот способ в хирургии используют для удаления капсулы кисты вместе с каналами и свищами. Рана после вмешательства не обрабатывается нитями, чтобы гной и кровь отходили в полном объеме. Среди недостатков выделяют высокий риск рецидива. За больным обязательно наблюдают медики в условиях стационара. Это необходимо для предотвращения инфицирования.

В течение 2-3 суток пациенту нельзя сидеть – он лежит на боку. Через 3-4 дня можно вставать и ходить. Хирург дает точные рекомендации, что делать можно, а что нет. Как только рана очистится и зарастет, начинается послеоперационный период восстановления. На 4-5 неделе пациента выписывают.

Марсупиализация

Кисты обрабатывают этим способом, если есть острое воспаление с глубоким поражением тканей, множественные свищи. Поврежденные ткани полностью вырезаются, а оставшиеся клетки иссекаются электроножом или скальпелем. Затем полость промывают. Разрез подшивают к крестцово-копчиковой зоне, создавая дренажный канал.

В 90-93% случаев после марсупиализации пациент полностью восстанавливается, хотя реабилитация сопровождается болью.

Возможные осложнения

Повторная резекция кисты возможна, если возникают осложнения:

• Повторное образование кисты – происходит из-за неполного удаления больных тканей.
• Усиливается воспаление, выделяется гной, возникает температура, что указывает на повторное развитие аномалии.
• Возникновение онкологического рецидива.
• Серома – в области открытой раны скапливается серозное вещество, оно проникает в лимфососуды. Осложнение обнаруживают на 2-5 день после операции. Избавиться от него достаточно просто – нужно регулярно обрабатывать область вмешательства антисептиком.
• Гематома – несерьезное осложнение, сопровождаемое болью, но быстро проходящее.
• Некроз кожи вокруг раны – чаще всего развивается из-за диабета, устраняется повторным очищением и тщательным уходом.

Дискомфорт после любой операции частично сохраняется в течение первого месяца. В течение нескольких недель больно ходить в туалет, поэтому требуется соблюдение жидкой диеты – пища должна быть легкой, не повышающей плотность стула.

Особенности реабилитации

В течение первых суток пациент соблюдает постельный режим, на следующий день самостоятельно начинает ходить на перевязки. Присаживаться можно только на 5-7 день, а начинать ходить – на 8-9 сутки. После 4-5 дня, если отсутствуют обильные выделения из раны, перевязки делают через день.

Длительность восстановления зависит от ответственности пациента и соблюдения им врачебных предписаний. В течение нескольких месяцев нельзя заниматься физическими нагрузками. Активный спорт и труд может вызвать осложнения. Пациенту запрещено сидеть или лежать в одном положении в течение длительного времени.

Первый этап реабилитации длится 21-30 дней, затем больной возвращается к привычной жизни. Сколько будет заживать открытая рана, зависит от многих факторов. Но во всех случаях этот срок измеряется не одной неделей.

Профилактика рецидива

Даже после выписки домой пациент обязательно должен помнить об ограничениях и рекомендациях:

• лежать необходимо осторожно, не перекручиваться, не дергаться;
• минимальные физические нагрузки без поднятия тяжестей должен разрешить доктор;
• после операции нужно тщательно следить за гигиеной, промывать шов только детским мылом без жестких мочалок;
• область разреза должна быть очищена от волос;
• если беспокоит боль, принимают обезболивающие препараты;
• дл профилактики осложнений в долгосрочной перспективе принимают витамины;
• нельзя носить стесняющую одежду – она должна быть мягкой, изготовленной из натуральных тканей.

Пациент должен систематически посещать врача – не реже 1 раза в месяц. В идеальных условиях полное восстановление наступает через 1,5 месяца, однако профилактические меры нужно соблюдать 6-12 месяцев.

Пациенту в течение всей жизни рекомендуют придерживаться принципов правильного питания для исключения повышенной нагрузки на прооперированную область. Рацион должен состоять из овощей, фруктов и продуктов с высоким содержанием белка: мясо, яйца, молочка. Следует забыть о вредных привычках.

Отзывы пациентов

В большинстве случаев отзывы об операциях при кисте копчика носят положительный характер: пациенты хорошо их переносят и восстанавливаются в течение 1-2 месяцев при радикальном вмешательстве. Однако некоторые отмечают, что невозможность сидеть и лежать в удобной позе заметно осложняет восстановление.

Самостоятельно перевязать рану и принять душ после выписки из больницы становится затруднительно, требуется помощь родственников или близких людей.

После восстановления все пациенты отмечают, что не жалеют об операции.

Стоимость оперативного вмешательства

Некоторым удается записаться на бесплатное лечение по месту жительства – через направление от поликлиники. Иногда нужно дожидаться очереди в течение нескольких месяцев. Если пациент испытывает мучительные боли, операцию могут провести экстренно.

В частных клиниках цена услуги зависит от статуса заведения и города, в котором оно находится. В среднем, вмешательство стоит 25 000 рублей с учетом наркоза. Если требуется тяжелая операция, стоимость с пребыванием в стационаре составляет около 100 000 рублей. Цена удаления кисты копчика лазерным способом увеличивается до 150 000 – 200 000 рублей.