Операция при остеохондрозе

Остеохондроз. Операция и другие методы лечения

В Юсуповской больнице терапией остеохондроза занимаются лучшие доктора России, разрабатывающие для каждого пациента индивидуальную комплексную программу лечения.

Хирургическое лечение остеохондроза

«Золотым стандартом» лечения остеохондроза является консервативная терапия. Она подразумевает медикаментозное лечение и курс нелекарственной терапии. Но иногда их оказывается недостаточно, и доктора принимают решение о необходимости оперативного вмешательства.

Выделяют ряд показаний к проведению хирургической операции:

стеноз позвоночного канала, вызванный протрузией диска или грыжей, сопровождающийся компрессией спинного мозга и нервных пучков. Данные патологические процессы являются абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства;
грыжа межпозвоночных дисков, являющаяся также абсолютным показанием к оперативному методу лечения. В данном случае нет четких критериев, при каких размерах грыжи следует переходить к лечению при помощи лазера либо скальпеля. Все решается индивидуально в каждом частном случае. Доктора Юсуповской больницы принимают решение о необходимости проведения операции совместно со своими пациентами, оценив эффективность консервативного лечения либо ее отсутствие, тяжесть состояния самого больного и выраженность симптоматики остеохондроза;
также хирургическое лечение показано при выраженной нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, приводящей к сильному смещению позвонков вдоль горизонтальной оси.

Хирургическая операция в рамках лечения остеохондроза проводится лишь в крайних случаях, которые составляют 1-3%, поскольку относится к числу сложных манипуляций и сопровождается риском развития ряда осложнений. Кроме того, хирургическое лечение остеохондроза подразумевает долгий период реабилитации. В данном вопросе очень важно учитывать возраст пациента и наличие у него противопоказаний к проведению оперативного вмешательства.

Оперативное лечение шейного остеохондроза

Основным видом проведения оперативного вмешательства при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является дискэктомия. Ее суть заключается в удалении разрушенного межпозвоночного диска с дальнейшим неподвижным скреплением соседних позвонков спондилодезом. В данном случае хирургическая операция позволят предотвратить дальнейшее развитие дегенеративно-дистрофического процесса.

С дискэктомией очень схожа операция под названием микродискэктомия. Ее проводят с использованием особого микроскопа. В диске хирург создает небольшой разрез, через который удаляет фрагмент студенистого ядра. При этом ткани повреждаются минимально, что снижает риск развития осложнений после проведения операции.

В некоторых случае операцию дискэктомию проводят с использованием эндоскопа. Выполняют ее при одноуровневом поражении фрагмента позвоночника. В ходе проведения оперативного вмешательства ткани практически не повреждаются и пациента выписывают спустя всего пару дней после проведения операции.

Иногда вместе с дискэктомией проводят ламинэктомию, подразумевающую удаление участка костной ткани. Такое оперативное вмешательство приводит к образованию пустого пространства, благодаря чему у пациента снижается давление на нерв, а, соответственно, исчезает болевой синдром.

Ламинэктомия относится к числу сложных операций. В Юсуповской больнице ее проводят лучшие хирурги России.

Реабилитация после операции

Операция в рамках программы лечения остеохондроза относится к числу сложнейших хирургических вмешательств. Она сопровождается высоким риском развития осложнений, среди которых занесение инфекции, повреждение мозговых оболочек.

При проведении операции с использованием переднего шейного доступа существует вероятность повредить дыхательные пути, голос или вызвать травму пищевода. В случаях, когда не был проведен спондилез, сращивание позвонков происходит очень затруднительно.

Даже после удачно проведенной операции хирурги Юсуповской больницы длительный период времени наблюдают за состоянием пациента в условиях стационара. Сколько именно времени потребуется провести в стенах больницы, доктора определяют индивидуально для каждого пациента. Необходимо понимать, что операция на позвоночнике является сложнейшим хирургическим вмешательством, поэтому после ее проведения человеку необходимо находиться под круглосуточным наблюдением врачей.

Реабилитационный период также подразумевает различные физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

Программу реабилитации инструктора для каждого пациента подбирают в индивидуальном порядке. Записаться на прием к доктору можно по телефону Юсуповской больницы.

Когда необходимо прибегнуть к операции при шейном остеохондрозе

Остеохондроз в шейном отделе встречается чаще, чем в других отделах позвоночника. Это связано с сидячей работой, отсутствием физической активности, большой подвижностью шейных позвонков. Обычно врачи стараются лечить заболевание консервативными методами.

К хирургическому лечению прибегают в крайнем случае, когда имеется потенциальная угроза жизни и здоровью пациента.

Операция при шейном остеохондрозе

Хирургическое вмешательство на шейных позвонках считается очень опасным из-за близости крупных сосудов и основных нервов. Часто после операции развиваются серьезные осложнения. Однако, в некоторых ситуациях без оперативного вмешательства не обойтись. Хирургическое лечение шейного остеохондроза применяют при:

Корешковом синдроме, приводящем к нестабильности позвонков.
Стенозе спинномозгового канала.
Сильном сдавлении нервных окончаний, грозящим развитием инсульта.
Быстро прогрессирующей потери чувствительности рук, приводящей к атрофии мышц.
Нарушении работы внутренних органов.
Параличе конечностей.
Отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.

Существует ряд противопоказаний к операции:

Истощение организма.
Инфекционные заболевания в остром периоде.
Хроничекие заболевания сердца (порок, дисфункция клапанов).
Склонность к тромбофилии.
Почечная недостаточность.
Онкологические опухоли.

Типы операций

Видов операций при шейном остеохондрозе много. Какой из них выбрать, определяет врач. Все будет зависеть от степени поражения позвонков.

Основные типы хирургического вмешательства:

Корпектомия. Во время операции полностью удаляют тело позвонка и прилегающие диски. Это очень серьезная операция, ее проводят очень редко.
Спинальная фузия. Делают разрез вдоль позвоночника, раздвигают мышцы, сосуды. Затем удаляют фрагменты диска, остеофиты. На место удаленных фрагментов накладывают костный трансплантат, позвонки скрепляют винтами. Извлекают винты, когда приживется трансплантат. Длится операция почти 5 часов, восстановительный период длится около года. В этот период больной должен носить корсет, запрещена любая физическая активность.
Фасетектомия. В процессе хирургического вмешательства удаляются фасеточные суставы. Доступ осуществляют через разрез около 3 см. Туда вставляют эндоскоп. Раздвигают ткани, суставы удаляют специальным инструментом, формируют неподвижное соединение позвонков.
Дисэктомия со спондилодезом. Ее проводят при значительных дегенеративных изменениях позвоночных дисков. Сначала удаляют пораженный диск, затем позвонки сращивают между собой. Таким образом предотвращают дальнейшее разрушение позвонков. Однако, это приводит к ограничению подвижности шеи. К тому же, операцию проводят открытым способом, что чревато серьезными осложнениями и требует длительной реабилитации.

В связи с этим, хирурги все чаще прибегают к малоивазивным хирургическим вмешательствам. Их преимущества в том, что отсутствуют большие разрезы, поэтому восстановительный период значительно сокращается.

Также не требуется общей анестезии, поэтому операции разрешены пациентам с непереносимостью наркоза. Доступ осуществляется через минимальные разрезы с помощью специальных инструментов под контролем микроскопа.

Эндоскопическая дисэктомия. Хирург делает небольшое отверстие в диске, через которое удаляет поврежденные его части. Затем лазерным лучом воздействуют на диск, уменьшая его размер до необходимых значений.
Лазерная вапоризация. Доступ осуществляют также через маленький разрез, ядро диска устраняют при помощи лазерного луча. Данная операция проводится при остеохондрозе, осложненном грыжей. Размер грыжи не должен превышать 0,6 см. Несколько часов больной ходит в корсете, выписывают пациента через 4-6 дней. Минус метода в частых случаях рецидива боли.
Холодноплазменная нуклеопластика. Через длинную толстую иглу в полость диска вводят электрод, который разрушает часть пораженного ядра под воздействием холодной плазмы. Этот метод разработали около 30 лет назад, сейчас его применяют во всех современных клиниках. Противопоказаниями к применению являются: уменьшенный в два раза объем диска, грыжа большого размера. Эффект от лечения заметен только через два месяца, когда произойдет полное восстановление диска.
Фораминотомия. В области задней поверхности шеи делают маленький разрез, куда вставляется эндоскоп. Затем при помощи специальных инструментов осуществляют расширение межпозвонкового отверстия, через который проходит нерв. Таким способом освобождают нервные окончания от сдавливания. После операции подвижность позвоночника не ограничивается, а, напротив, увеличивается. Пациенты чувствуют возвращение гибкости шеи, устранение болевого синдрома. Длится операция 30-40 минут, через сутки больной может вернуться к обычной жизни.

Последствия и опасность

Хирургические операции при остеохондрозе шейного отдела проводят не чаще, чем в 6% случаев. Это связано с большим количеством осложнений. Самые неприятные последствия операции:

Воспалительный процесс вследствие присоединения бактериальной инфекции.
Рецидив болевого синдрома.
Повреждение спинномозговых корешков.
Потеря чувствительности конечностей.
Кровотечение из-за повреждения крупных сосудов.
Сужение спинномозгового канала вследствие спаечного процесса.
Нарушение функций внутренних органов.

Реабилитация

При открытых операциях реабилитационный период длится от 6 месяцев до года. После малоивазивных методов срок реабилитации сокращается до нескольких дней.

Первое время пациент должен придерживаться некоторых ограничений:

Не сидеть (после полостных операций).
Не поднимать тяжести.
Избегать резких движений, наклонов, прыжков.
Не подвергаться воздействию высоких и низких температур.
Беречься от стрессов.
Исключаются физическая активность, кроме лечебной физкультуры, назначенной лечащим врачом.

Также больным рекомендуется ежегодно проходить санаторно-курортное лечение.

Полезное видео

Узнайте больше из этого видео

Заключение

Оперативное лечение шейного остеохондроза — это крайняя мера, к которой прибегают после отсутствия эффекта от лечения другими методами. С одной стороны, операция помогает больному избавиться от страданий, с другой может усугубить ситуацию. Поэтому следует тщательно взвесить все за и против и принять верное решение.

Показания для операции при остеохондрозе: когда ее делают?

Примерно в 90-95% случаев остеохондроз позвоночника лечится консервативным способом (ЛФК, физиотерапия, массажи, медикаменты). И этот тезис актуален как для шейной, так и для грудной и поясничной локализации остеохондроза позвоночника.

Хирургическое вмешательство требуется очень редко и обычно в тех случаях, когда остеохондроз протекает на фоне других болезней спины (сколиоз, грыжи, спондилолистез). Чаще всего операция требуется при тяжелом остеохондрозе в поясничном отделе, реже в шейном и очень редко в грудном.

1 Когда не обойтись без операции при остеохондрозе?

В большинстве случаев остеохондроз любого отдела позвоночника лечится консервативными способами. Операция делается в исключительно редких случаях, когда имеются сопутствующие хондрозу аномалии/иные заболевания позвоночника, либо, когда лечение хондроза игнорировалось и он серьезно осложнился.

Снимок КТ при шейном остеохондрозе

Операцию при остеохондрозе делают в следующих случаях:

Наличие компрессии (сдавливания, как частичного, так и полного — обструкции) спинномозгового канала.
Развитие синдрома конского хвоста с выраженным болевым синдромом в поясничной области и неврологическими нарушениями (в том числе с частичными параличами ног).
Нарушения чувствительности в конечностях, развитие мышечной слабости.
Функциональные нарушения внутренних органов: недержания кала и/или мочи, одышка, сердечная аритмия.
Развитие синдрома позвоночной артерии из-за перекрытия протоков позвоночных артерий, и, как следствие, угрозы развития инсульта или инфаркта задних отделов головного мозга.

К счастью, подобные осложнения остеохондроза наблюдаются очень редко (не более чем у 5% больных данной патологией).
к меню ↑

1.1 Противопоказания

Требующееся оперативное лечение остеохондроза может либо откладываться на время (при наличии относительных противопоказаний), либо вообще быть запрещенным к проведению (абсолютные противопоказания).

Имплантация штифтов при остеохондрозе

Противопоказаниями к операции являются:

общее истощение организма больного, кахексия;
наличие острых инфекционных заболеваний или обострения хронических (особенно опасны сифилис, туберкулез);
наличие тяжелых сердечно-сосудистых патологий (пороки сердца, синдром Бругада, рубцовые поражения сердечных клапанов, гемофилия, тромбофилия);
наличие врожденных аномалий или дефектов строения позвоночного столба, мешающих проведению оперативного лечения;
наличие злокачественных новообразований любого органа или наличие доброкачественных новообразований в месте проведения операции (первым делом нужно ликвидировать новообразование).

Итоговый вердикт (проводить операцию или нет, возможно ли игнорировать противопоказания) за оперирующим хирургом или, что еще чаще, за медицинским консилиумом.
к меню ↑

1.2 Возможные осложнения и последствия

Иной раз последствия проведенной операции могут быть более тяжелыми и опасными для здоровья (и даже жизни!), чем осложнения самого остеохондроза. Статистически серьезные осложнения после хирургического лечения остеохондроза встречаются в 2-7% случаев.

Операцию при остеохондрозе часто назначают при формировании синдрома позвоночной артерии

Возможные осложнения операции при остеохондрозе:

Нарушение целостности нервных узлов или спинномозгового канала.
Присоединение инфекции, развитие крупных абсцессов или флегмон.
Нарушения работы органов таза.
Болевой синдром – как фантомный, так и при неправильно установленных трансплантатах.
Поломка имплантированных фиксаторов и, как следствие, деформации спины.
Остеомиелит позвоночного столба.
Воспалительные процессы в спинномозговой оболочке (развитие эпидурита).
Развитие рубцовых процессов, впоследствии способных привести к компрессии спинномозгового канала.
Массивные кровотечения (обычно в первые часы после оперативного вмешательства). Чаще всего при наличии у пациента гемофилии.
В редких случаях – неэффективность лечения, рецидив заболевания.

2 Виды операций при остеохондрозе

Существует несколько видов оперативных вмешательств, применяемых в лечении тяжелых форм остеохондроза. Итоговый вид оперативного вмешательства выбирает медицинский консилиум, в котором принимают участие врачи нескольких специализаций.

Проведение операции при остеохондрозе

Виды операций при остеохондрозе:

Фасетектомия. Проводится в случае, если причиной проблем стали фасеточные суставы. Во время процедуры причинные фасеточные суставы ликвидируются.
Ламинотомия. Применяется при наличии костных остеофитов на отдельных позвонках, приводящих к сужению спинномозгового канала. Остеофиты удаляются частично.
Фораминотомия. Подобно ламинотомии, с тем отличием, что в данном случае остеофиты удаляются целиком, а не частично.
Ламинэктомия. Проводится в случаях, когда на фоне хондроза задняя часть отдельных позвонков оказывает давление на спинномозговой канал.
Дискэктомия. Проводится в случае, если на фоне остеохондроза развилась тяжелая протрузия или межпозвонковая грыжа.
Корпектомия. Полное удаление тела позвонка и прилегающих к нему межпозвонковых дисков. Данный вид операции проводится крайне редко.

2.1 После операции: реабилитационный период

В послеоперационный период (период реабилитации) пациенту предписывается минимальная физическая активность, выполнение различных физиотерапевтических процедур и упражнений ЛФК. В большинстве случаев назначается ношение ортопедического корсета или воротника.

В реабилитационный период после операции по поводу остеохондроза часто назначают массаж (в том числе самомассаж)

Общие рекомендации в реабилитационный период:

нельзя поднимать тяжести (ограничение на подъем предметов – до 4 килограмм);
в первые три недели нельзя длительно находиться в сидячем положении;
запрещены глубокие наклоны и любые осевые/ротационные нагрузки на позвоночный столб;
следует избегать любых прыжков (даже с относительно небольшой высоты);
запрещено длительное пребывание в транспорте;
избегайте переохлаждения, равно как и перегрева организма;
избегайте длительного принятия вынужденного положения – позвоночник должен быть постоянно в физиологическом положении (чему способствует ношение ортопедического корсета);
любые физические упражнения, кроме предписанных врачами в рамках ЛФК, запрещены (даже самые щадящие).

2.2 Проведение операции при шейном остеохондрозе (видео)

к меню ↑

2.3 Где делаются операции при остеохондрозе?

Хирургическое лечение остеохондроза проводится в стационарах и частных клиниках, имеющих нейрохирургическое отделение. Технически операции достаточно сложные, поэтому при выборе врача следует ориентироваться на самых опытных специалистов с большим стажем работы.

Операцию проводят по ургентным (неотложным) состояниям, и в плановом порядке. Перед проведением планового вмешательства проводится тщательный сбор данных о состоянии пациента. Первичная диагностика выполняется в условиях поликлиники, после чего больного направляют в узконаправленные стационары.

Для полноценной диагностики и выбора приемлемой тактики хирургического лечения может потребоваться время (иногда несколько месяцев). Ургентные операции (например, при внезапном ущемлении спинномозговых нервов или артерий) проводят без подготовки в первые часы с момента поступления больного в больницу по скорой помощи.

Операция при остеохондрозе

Остеохондроз принадлежит к тем заболеваниям, которые протекают долгие годы, и лечатся с «переменным успехом». Чаще всего, обострения происходят при переохлаждении, а также физической нагрузке, при которой происходит разрушение межпозвонковых дисков. Классический пример – взваливание на плечо мешка картошки во время осенней уборки урожая.

Оперативное вмешательство при лечении остеохондроза

Тем не менее, несмотря на все успехи в консервативном лечении этого заболевания, иногда требуется оперативное вмешательство. Иногда оно сводится к убиранию части хрящевой ткани, которая вышла за свои анатомические пределы (ликвидация протрузии или грыжи), но иногда и требуется операция по замене межпозвонкового собственного диска на искусственный. В наше время, пожалуй, это наилучший из вариантов при тотальном или субтотальном разрушении межпозвонкового диска. Но к операции должны существовать определенные и весьма жесткие показания.

Отделы спинного мозга

Какие показания существуют к операции при остеохондрозе?

Эта тема стоит как бы в стороне от лечения, и совершенно напрасно. Встречаются запущенные случаи, при которых операция должна быть выполнена годы назад, но теперь она уже бесполезна, и человек превратился в инвалида. Зачастую это связано с тем, что пациенты, вместо того, чтобы своевременно получить от невролога направление к нейрохирургу, и выполнить операцию, «исчезают» в пространство народной медицины, и предпочитают лечиться мочой, керосином, чудодейственными кремами, которые покупаются за большие деньги в интернете. Пора пролить свет на эту ситуацию. Итак, какие показания существуют для операции при остеохондрозе?

Известно, что человека при этом заболевании беспокоит больше всего боль, а затем расстройство двигательной функции. Чаще всего, у разных пациентов проявляются разные симптомы, но в редких случаях у одного и того же человека могут наблюдаться как чувствительные, так и двигательные расстройства.

Болевой синдром

Боль, которая не купируется самыми сильными нестероидными противовоспалительными средствами в течение двух месяцев, подлежит оперативному лечению. То есть, если пациент перепробовал все средства, от Нимесила до Кетанова (который является самым сильным анальгетиком из группы НПВС), то ему показана операция. Конечно, диагноз должен быть подтвержден с помощью визуализирующих методик (КТ, МРТ), и источником боли должен быть соответствующий межпозвонковый диск.

КТ позвоночника

В нашей стране при даже самой сильной боли в спине, которая имеет своим основанием дискогенную причину, никто не выпишет наркотические анельгетики – показаний нет. Поэтому операция поможет сохранить слизистую оболочку желудка, и предохранит пациента от риска образования язвы, поскольку постоянный прием НПВС вызывает системный ульцерогенный эффект.

Особняком стоят так называемые «ночные» боли. Все должны знать, что ночная боль несвойственна для остеохондроза, и вообще, для вертеброгенных дорсопатий. Чаще всего такая упорная ночная боль в спине должна насторожить врачей на злокачественный процесс, так как она может являться признаком метастатического поражения позвоночника. Поэтому при упорной ночной боли в спине нужно срочное обследование у онколога.

Зная, как трудно попасть к онкологам, можно заранее сдать хотя бы общий и биохимический анализ крови, на предмет тревожных признаков – анемии, гипопротеинемии, повышения СОЭ.

Нарушение двигательной функции

Вторая важная причина, по которой обязательно нужно оперироваться – это прогрессирующее снижение мышечной силы. Например, при компрессии 2 и 4 поясничных корешков может возникнуть слабость в разгибателях мышц бедра. Тем самым, при подъеме на лестницу, возникнет слабость при разгибании ноги в колене. Или, например, при компрессии в характерных участках L5-S1 возникает слабость и неуверенность в мышцах голеностопного сустава. Человек будет испытывать значительные затруднения при ходьбе, со временем у него начнет висеть стопа. В том случае, если эти признаки прогрессируют, это означает, что компрессия корешка усиливается, и, в результате, человек не может сначала быстро бегать, а затем и вообще правильно ходить.

Именно при безболевых двигательных нарушениях (это бывает сравнительно редко, как правило, при расстройстве функции движения бывают и боли) у пациента «усыпляется» бдительность, и он способен многие месяцы и даже годы не посещать врача, поскольку ведь ничего не болит.

Эти две ситуации (боль и нарушение двигательной функции) являются двумя классическими показаниями к оперативному вмешательству при осложнении остеохондроза позвоночника. Именно при осложнении, поскольку сам остеохондроз межпозвонковых дисков способен протекать и без осложнений. Остеохондроз – это такая же неотъемлемая вещь человеческого существования, как, скажем, старение. Только остеохондроз – это нормальное старение хрящевых межпозвонковых дисков, и наша задача сделать его не экстремальным, а нормальным процессом, без нарушения функции.

Старение хрящевых межпозвонковых дисков

Какие операции проводятся при осложнении остеохондроза?

Одна из самых популярных операций – это микродискэктомия из мини – доступа. При этой операции главной задачей является устранение корешковой компрессии. При необходимости может удаляться часть межпозвонкового диска в непосредственной близости от нервного корешка. Могут быть удалены остеофиты костными кусачками, которые находятся в непосредственной близости от корешка, а так же части фасеточных суставов.

При этой операции вовсе не убирается диск полностью, как это иногда представляют себе несведущие люди. Длина кожного разреза при этом вмешательстве не превышает 1 – 1,5 см.

В том случае, если этого объема оперативного вмешательства недостаточно, то можно удалить диск полностью, а в освободившееся пространство ввести костный трансплантат (или свой собственный, или донорский). В первом случае, операция называется аутотрансплантацией, а во втором – аллотрансплантацией. Затем проводится фиксация смежных позвонков металлическими пластинами – спондилодез. После того, как кость срастается с позвонками, этот сектор позвоночника становится неподвижным.

Спондилодез – фиксация смежных позвонков

Но, за счет уменьшения подвижности достигается полное освобождение корешка, а также проводится профилактика рецидива возникновения корешковой симптоматики. Поскольку на данном уровне уже отсутствует межпозвонковый диск и движение, то компрессия становится уже невозможной.

Более совершенным способом замещения «пустого места» после удаления диска является помещение специального кейджа между позвонками. Он представляет собой специальную «авоську» из гибкой металлической (титановой, танталовой) сетки, которая заполняется костной крошкой, взятой у самого пациента, из его тазовой кости. Это позволяет придать сетке с наполнителем нужную форму, распределить ее наилучшим образом между позвонками и ускорить процесс срастания.

Читайте также: Мануальная терапия шеи

Однако, самым оптимальным вариантом является помещение между позвонками полного, эластичного протеза диска. В данном случае, сохраняется подвижность в данном отделе позвоночника с одновременным устранением корешковой компрессии.

Современные протезы дисков

Подобные протезы дисков являются наилучшим вариантом при полном, либо почти полном разрушении дисков, так как способны не только к прямой, но и к угловой амортизации в любой точке, и полностью воспроизводят биомеханику нормального хряща. Однако, это удовольствие не из дешевых: средняя стоимость этого изделия составляет около 50 тысяч рублей и более. Поскольку в рамках ОМС, и даже в рамках выполнения программы оказания высокотехнологической помощи, это протезирование не выполняется, то придется платить за операцию, анестезиологическое пособие, и выполнять ее в частной клинике. В результате операция по замене одного диска обойдется в 150 тысяч рублей и более.

Поэтому главное, что хочется пожелать пациентам с проблемами хронической боли в спине – это не доводить ситуацию до операции, а своевременно заниматься профилактикой приступов: нормализовать вес, оптимизировать двигательную активность, а также вести здоровый образ жизни.

Нейрохирург при остеохондрозе — картинки, польза, причины возникновения, что это такое

Показания для операции при остеохондрозе

Операция при шейном остеохондрозе

В случаях, когда консервативное лечение дистрофически измененных хрящей безрезультативно, при абсолютных медицинских показаниях больному назначают хирургическое лечение остеохондроза (операцию).

Показаниями к довольно простой в условиях нейрохирургического отделения операции выступают:

резкое сужение с последующим его сдавлением спинномозгового канала разрушающимися межпозвонковыми дисками;
синдром «конского хвоста» как опасное последствие большой грыжи поясничного отдела позвоночника;
прогрессирующая слабость и потеря чувствительности мышц ног, а также функциональные расстройства внутренних органов;
вероятность наступления паралича стоп;
шейный остеохондроз, протекающий с осложнениями, и угрожающий развитием инсульта.

Такое лечение, в зависимости от тяжести заболевания, проводится с целью уменьшения давления и/или улучшения состояния позвоночного столб, и бывает двух видов:

экстренная операция;
плановая операция.

Какой отдел позвоночника больше всего нуждается в операции?

Операция при остеохондрозе поясничного отдела

Самым распространенным, а потому нуждающимся в операции является остеохондроз шейного и поясничного отделов.

Однако ввиду специфической нагрузки шейных позвонков такое оперативное вмешательство допустимо лишь с целью снижения давления на спинной мозг, его ганглии и артерии путем микрохирургии, с максимально щадящим вмешательством.

Многие современные люди страдают от остеохондроза. Он появляется чаще всего в возрасте от 30 до 50 лет. Другими словами, болезнь поражает самое работоспособное население. Остеохондроз может задеть любой участок позвоночника, причем все происходит постепенно. Большинство людей страдают от шейного остеохондроза, даже не подозревая о нем.

Признаки недуга
Что дает лекарственная терапия?
- Обзор сосудорасширяющих препаратов для комплексного лечения
Профилактические меры и рекомендации

Признаки недуга

При шейном остеохондрозе происходит нарушение мозгового кровообращения. Прежде чем приступить к лечению терапевтическими средствами следует знать, как проявляется заболевание и какие основные симптомы у этого недуга. Почти всегда болезнь проявляется следующими признаками:

головные боли и частые головокружения;
потеря способности запоминать новую информацию и общее ухудшение памяти;
улучшение зрения или слуха;
нарушение равновесия;
ухудшение работоспособности;
раздражительность и бессонница, частая смена настроения.

Степень поражения шейных позвонков при остеохондрозе будет зависеть от уровня проявления перечисленных симптомов.

спазмы сосудов мозга и сужение их просветов возникает при раздражении нервной регуляции состояния сосудистой стенки;

изменение костных структур позвоночника приводит к непосредственному механическому сдавливанию сосудов.

Любые изменения приводят к нарушениям кровоснабжения в тканях головного мозга. Со временем в тканях происходит кислородное голодание, питательные вещества не могут проникнуть в полном объеме. При таком состоянии здоровье необходимо медикаментозное лечение.

Диагностирование нарушения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе, лечение и принципы лекарственной терапии направлены на достижение нескольких целей:

расширение просвета в суженых сосудах;
за счет снабжения кислородом восстановить функции мозга;
за счет разжижения крови нормализовать кровоток в сосудах;
в целом в шейном отделе позвоночника восстановить здоровье.

Лечение всегда проводится комплексно, поскольку так можно добиться эффективных результатов. Для курса лечения используются препараты для улучшения кровоснабжения при заболевании шейным остеохондрозом. Применяются также средства расширяющие сосуды с помощью снижения частоты нервных импульсов и за счет снижения спазмов гладкой мускулатуры.

Лекарственная терапия назначается при первых признаках шейного остеохондроза. Такие меры объясняются тем, что на первых этапах заболевания обезболивающие таблетки могут помочь, но в дальнейшем они будут бессильны. При острой боли медики назначают новокаиновую блокаду либо нестероидные противовоспалительные средства. В их число входят:

Все они помогают справиться с болью при шейном остеохондрозе и улучшить общее состояние здоровья пациента. Применение любых сосудорасширяющих средств лучше согласовать с лечащим врачом.

Остеохондроз представляет собой поражение межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофического характера, а шейный отдел — наиболее уязвимая часть позвоночного столба, имеющая анатомически разное строение очень близко прилегающих один к другому позвонков и слабый мышечный корсет.

Поэтому даже при небольших дополнительных нагрузках на шею может происходить смещение позвонков, ведущее к сдавливанию сосудов и нервов.

А поскольку через отверстия в поперечных отростках позвонков в этом отделе проходят позвоночные артерии, участвующие в кровоснабжении мозга, защемление позвонков в этом отделе или сдавливание отверстий разросшимися остеофитами чревато очень тяжелыми последствиями.

Как производится операция при остеохондрозе

Оперативное вмешательство при шейном остеохондрозе проводят при так называемом заднем или переднем доступе к поврежденным дискам, посредством:

дискэктомии — частичное либо полное удаление межпозвоночного диска;
фораминотомии — искусственное расширение суженых из-за грыжи каналов нервов;
ламинотомии — удаление желтых костных связок вместе с частицами костной ткани позвонка. Часто такой метод сочетают с ламинпластикой, расширяя просвет спинномозгового канала специальными пластинками;
фасетэткомией — разрезание дугоотросчатых позвоночных суставов;
лазерной вапоризации ядра диска — фрагментарное разрушение межпозвоночного диска светодиодом. Противопоказаниями к данному методу оперативного лечения шейного остеохондроза выступает размер грыжи от 0,6 сантиметров;
ламинэктомии — удаление значительной части заднего отдела позвонка с одновременной жесткой фиксацией соседствующих позвонков (спондилодез) в целях последующей стабилизации позвоночника.

При спондилодезе позвонки, после удаления между ними диска, прослаивают специальным составом, прорастающем хондроцитами в течение пары месяцев.

Кроме того, стабилизацией двигательного сегмента прооперированного позвоночника выступает аутотрансплантация костей или кожи.

Риски операции при остеохондрозе

Оперативное лечение остеохондроза позвоночника настолько чревато осложнениями, что его проводят в не более, чем в 5 процентах случаев.

Оперативное вмешательство при шейном остеохондрозе может вызвать следующие неблагоприятные последствия:

воспаления тканей;
остеомиелит;
воспаление оболочки спинного мозга;
дисфункция внутренних органов;
появление болей;
рубцевание, ведущее к сужению канала спинного мозга.