Периартрит коленного сустава лечение

Полная характеристика периартрита коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое периартрит коленного сустава, по каким причинам он появляется. Виды периартрита, характерные симптомы, методы диагностики и лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Периартритом коленного сустава называют асептическое (то есть неинфекционное) воспаление околосуставных тканей (синовиальной капсулы, связок и сухожилий, мышц) без вовлечения в процесс самого суставного сочленения.

Причины возникновения патологического процесса:

• нарушения нервной связи между органами и центральной нервной системой (иннервации) и кровоснабжения;
• механические повреждения околосуставных тканей – микроразрывы волокон из-за ударов, ушибов.

В ответ на отмирание (некроз) клеток возникает воспаление, к очагу стягиваются лейкоциты («защитные» клетки организма), повышается проницаемость кровеносных сосудов. У больного появляются характерные ноющие боли в колене, отек, припухлость.

При периартрите процесс быстро осложняется периартрозом – дегенеративными изменениями структуры тканей (рубцеванием, утратой прочности и эластичности сухожилий).

Асептическое воспаление протекает без вовлечения сустава, поэтому движения колена не ограничены, а тугоподвижность на поздних стадиях – результат патологических изменений околосуставных тканей. Этим заболевание отличается от артрита.

Периартрит – патология, которая, кроме коленного, может поразить следующие суставы:

1. Плечелопаточный.
2. Тазобедренный.
3. Голеностопный.
4. Локтевой.

Болезнь сильно ухудшает качество жизни, а со временем она может стать причиной функциональных нарушений (срастания, обызвествления тканей), деформирующего артроза и инвалидности.

От периартрита можно полностью избавиться на ранних стадиях заболевания, пока изменения околосуставных тканей не стали необратимыми. В дальнейшем лечение сводится к обезболиванию и профилактике развития болезни.

При подозрении на периартрит за помощью обращаются к врачу-вертебрологу (специалисту по заболеваниям позвоночника), к ревматологу или неврологу (если причиной болезни являются нарушения иннервации).

Механизм развития болезни

Периартрит начинается обычно с микротравм сухожилий в месте прикрепления трех мышц – портняжной, стройной и полусухожильной.

1 – портняжная мышца; 2 – стройная мышца; 3 – полусухожильная мышца

Разрывы сухожильных волокон появляются на фоне нарушений иннервации (при остеохондрозе, смещении позвонков) или травм колена. Данные процессы приводят к:

• недостаткам микроциркуляции, питания;
• накоплению продуктов обмена;
• некрозу клеток.

Отмирание сухожильных волокон запускает химические процессы (выброс медиаторов воспаления – биологически активных веществ, которые инициируют и поддерживают все воспалительные явления), развивается асептическое (то есть неинфекционное) воспаление.

Вокруг сустава появляются отечность, припухлость. Больной ощущает дискомфорт при активных движениях конечности. Со временем он перерастает в постоянную, ноющую боль и ломоту с резкими прострелами при нагрузке.

Итог патологического процесса – рубцевание поврежденных участков, отложение солей кальция, утрата эластичности и прочности сухожилий (периартроз).

Причины, факторы риска

Истинная причина развития периартрита неизвестна. Воспалительный процесс возникает на фоне недостатков кровоснабжения в области прикрепления сухожилий к кости. Они происходит из-за:

• нарушений иннервации;
• механических микротравм и повреждений;
• некоторых заболеваний.

Факторами, на фоне которых могут появиться нарушения кровоснабжения и иннервации (и, соответственно, периартрит коленного сустава), являются:

1. Патологии позвоночника (остеохондроз, смещение позвонков, спондилез).
2. Гонартроз (артроз колена).
3. Врожденные дефекты развития (дисплазия сустава).
4. Нарушения метаболизма (сахарный диабет, гормональный сдвиг в период климакса у женщин).
5. Травмы и микротравмы (постоянные нагрузки, удары, ушибы, падения на вытянутую руку, хирургические операции).
6. Заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия).
7. Инфекции (легочной туберкулез).
8. Болезни центральной нервной системы (б-нь Паркинсона).
9. Гипотермия (переохлаждение).

• пол – мужчины страдают в 2 раза реже, чем женщины;
• профессиональная деятельность, связанная с постоянными нагрузками на колено, – спортсмены;
• возраст – неизбежное старение тканей.

Три вида заболевания

Выделяют три формы (или вида) заболевания:

1. Простой периартрит, воспалительный процесс сопровождается появлением болезненных ощущений в колене при нагрузках или в движении.
2. Острый – боль в коленном суставе усиливается (особенно по ночам), отдает в бедро и голень. Человек старается беречь конечность, ищет позу, в которой симптомы несколько стихают. К воспалительному процессу присоединяются отек, повышение местной и общей температуры (выше 37 градусов) и покраснение кожи над местом локализации воспаления.
3. Хронический (анкилозирующий) процесс характеризуется отвердением тканей вокруг сочленения, напряжением связок, трудностями при сгибании-разгибании колена (возникает резкая боль). К признакам хронического периартрита присоединяются повышение общей температуры, слабость, утомляемость.

Характерные симптомы

Выраженность симптомов зависит от формы периартрита:

• При простом периартрите – сильные болевые ощущения возникают на фоне активных движений (ходьба по ступеням) или непомерной нагрузки на сустав. Больной старается беречь конечность, ограничивая действия, которые причиняют ему дискомфорт.
• При дополнительной травме или микротравме простой периартрит становится острым (это происходит в 60 % случаев). Он сопровождается выраженными болезненными симптомами, при выполнении некоторых движений (попытка закинуть ногу на ногу) боль приобретает характер внезапного прострела, отдает в голень и бедро.

От постоянного дискомфорта в колене у больного появляется бессонница, ухудшается самочувствие, падает работоспособность. В 50 % случаев острая форма через 3–4 недели переходит в хроническую.

Повышение местной и общей температуры (от 37 градусов)

Ощущение ломоты в колене

Покраснение кожи над суставом

Прострелы в области колена, усиливающиеся в движении, при нагрузке на сустав, при надавливании, по ночам

Слабость, признаки общей интоксикации

Изменение контуров сустава, отечность

Отечность коленного сустава

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

Периартрит коленного сустава может осложниться до:

• отложения солей кальция в мягкие ткани (обызвествление связок);
• появления контрактуры (нарушение функций связок, ограничивающее подвижность колена);
• анкилоза (сращения тканей);
• артроза (деформирующего поражения сустава);
• нарушений трудоспособности и инвалидности.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают на основании результатов осмотра и жалоб пациента. Дифференциальный – исключая: артрит коленного сустава и артроз (гонартроз).

Окончательный диагноз подтверждают с помощью инструментальных исследований:

1. МРТ или УЗИ – позволяют определить наличие самых незначительных изменений в мягких околосуставных тканях.
2. Рентгенографии – метод информативен на поздних стадиях периартрита. На рентгенограммах могут быть видны отложения солей кальция в ткани вокруг сустава, остеопороз костей сочленения при хронической форме заболевания.

При острой форме периартрита в крови повышается уровень С-реактивного белка и СОЭ (это можно выяснить с помощью клинических лабораторных исследований).

Лечение: консервативные методы, народные средства

Патологию можно вылечить на ранних стадиях, пока изменения в тканях не стали необратимыми. Обязательное условие – выявить и устранить факторы, поспособствовавшие появлению болезни.

Консервативному лечению хорошо поддается простой периартрит, сложнее лечить – острую и хроническую формы.

В большинстве случаев терапия сводится к:

• устранению выраженных симптомов (боли и воспаления);
• профилактике тугоподвижности колена;
• укреплению связок и сухожилий.

Особенность лечения периартрита – для полного восстановления тканей суставу обеспечивают функциональный покой, накладывая тугую эластичную повязку или шину. Продолжительность иммобилизации – до полного исчезновения боли в колене.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение заключается в назначении:

• обезболивающих (Баралгин, Анальгин) и нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Реопирин);
• глюкокортикостероидов (Гидрокортизон) в виде инъекций в околосуставные ткани;
• хондропротекторов для восстановления эластичности сухожилий (Глюкозамин, гиалуроновая кислота);
• ангиопротекторов для улучшения микроциркуляции (Аскорутин);
• препаратов для нормализации процессов метаболизма (Стекловидное тело).

Если периартрит сопровождается сильными, устойчивыми болями, в область поражения колют Новокаин (делают блокаду коленного сустава).

Для наружных компрессов используют:

1. Димексид (противовоспалительная жидкость).
2. Мази и кремы с рутином, обезболивающими и ангиопротекторными свойствами – Троксерутин, Индометацин.

Хороший эффект оказывает введение кислорода (оксигенотерапия) в околосуставные ткани.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют как обязательную часть комплекса лечения периартрита, без которой полное выздоровление невозможно.

Лечебный эффект от методов физиотерапии:

• усиливает действие лекарств;
• улучшает микроциркуляцию крови;
• стимулирует обмен веществ;
• способствует регенерации поврежденных тканей;
• помогает устранить симптомы заболевания (боль, отечность, воспаление, мышечное напряжение, тугоподвижность).

Электрофорез с Новокаином, Гидрокортизоном

Курс лечебного массажа

Прогревающие аппликации с парафином или озокеритом

Лазеротерапия колена

В восстановительный период лечащий врач назначает комплекс упражнений лечебной физкультуры. Их выполняют для профилактики тугоподвижности сустава и дальнейшего прогресса заболевания.

Запущенные формы сопровождаются выраженной тугоподвижностью сочленения. При таких симптомах периартрита коленного сустава лечение проводят хирургическими методами – иссечением и пластикой пораженных тканей.

Народные средства

В реабилитационный период можно применять народные способы избавления от периартрита, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Рецепты действенных компрессов:

1. Компрессы из капустного листа и меда. Возьмите свежий капустный лист, отбейте его молотком или скалкой (до появления сока). Размажьте по нему столовую ложку меда, приложите к месту локализации боли. Такой компресс можно оставить на 12 часов (с вечера до утра). Повторите лечение до полного исчезновения боли. Приготовление компресса из капустного листа и меда
2. Компрессы с отварами лекарственных трав. Смешайте в равных пропорциях мелко нарубленную сухую траву аптечной ромашки, тысячелистника, хвоща, календулы и крапивы. Возьмите 5 ст. л. смеси, заварите 500 мл кипятка, дайте настояться на водяной бане 15–20 минут. Остудите под крышкой, процедите. Смочите в отваре хлопчатобумажную ветошь, сложенную в 4 раза, положите на больное место. Накройте куском полиэтилена, зафиксируйте повязкой. Повторяйте процедуру ежедневно по 1,5–2 часа. Курс продолжайте до полного исчезновения боли.

Народные средства могут лишь помочь в лечении периартрита, но не являются основным способом терапии.

Прогноз

Прогноз при периартрите благоприятный в 70–80 % случаев. Исключение – те ситуации, когда пациент слишком поздно обратился за помощью (хроническая форма, анкилоз, появление контрактур и тугоподвижности сустава). Такие патологии могут привести к артрозу, полиартриту, нарушению трудоспособности и инвалидности.

При своевременном обращении на лечение периартрита уходит от 2 до 3 недель.

Чтобы процесс не стал хроническим, следует исключить сильные нагрузки на сустав и переохлаждение.

Периартрит коленного сустава: причины, симптомы, профилактика

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от боли из-за периартрита коленного сустава, увеличится его подвижность и амплитуда, и Вы сможете жить полной жизнью

Важно понимать

При обнаружении периартрита коленного сустава необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном диагнозе важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

Содержание статьи:

Суставная боль должна настораживать. Сама по себе она никогда не возникает.

Ощущение дискомфорта в колене чаще всего указывает на воспалительный процесс. Одним из таких является периартрит.

Зная причины его возникновения и основные симптомы, можно оградить себя от серьезных проблем со здоровьем.

Что такое периартрит коленного сустава?

Периартрит коленного сустава – это воспаление тканей, которые его окружают. Сопровождается заболевание дегенеративными изменениями. В них вовлекаются мышечные волокна, связки, сухожилия, синовиальные сумки. Они страдают от дистрофии, итогом которой становится реактивное воспаление.

По статистике, с периартритом коленного сустава сталкиваются около 10% людей. Чаще всего страдают женщины в возрасте от 55 лет и старше. Хотя иногда такой диагноз выставляется даже детям. Суставные ткани у них воспаляются в периоды активного роста.

Клиническая картина заболевания

Под влиянием патологических факторов сухожильные ткани воспаляются, в них формируются очаги некроза. В дальнейшем соединительные волокна уплотняются, разрастаются (склерозирование и фиброз клеток), происходит их кальцификация.

Клиническая картина коленного периартрита обусловлена стадией его развития. Если на начальном этапе боли едва ощутимы и беспокоят только в моменты перегрузок, то по мере прогрессирования патологии они становятся острыми. Иногда человек вовсе утрачивает способность к нормальному передвижению.

В подавляющем большинстве случаев воспалению подвергаются сухожилия полусухожильной и полуперепончатой мышцы в местах их прикрепления. Боль беспокоит при ходьбе, при попытке согнуть ногу и при длительном стоянии. Пальпация пораженной зоны позволяет выявить характерные болезненные точки. Иногда имеется заметная краснота кожи и ее отечность.

Причины периартрита коленного сустава

Причины, способные спровоцировать воспаление тканей, которые окружают коленный сустав:

Полученные травмы. Это могут быть повторяющиеся микроповреждения, а также единичные, но сильные удары, ушибы, растяжения, вывихи и пр. Они могут быть обусловлены особенностями профессиональной деятельности, либо усиленными занятиями спортом.

Недостаточная двигательная активность. Статические нагрузки не менее опасны, чем физическое перенапряжение.

Гормональный сбой в организме. Эта главная причина периартрита у женщин старше 45-50 лет. Воспалительный процесс активизируется именно с началом климакса.

Длительное воздействие холода на нижние конечности.

Проблемы с иннервацией тканей.

Сбой в работе эндокринных желез, нарушение метаболизма. Доказано, что периартрит чаще всего выявляют у людей с избыточным весом и с сахарным диабетом.

Кардиопатии, поражение суставов. Любое острое или хроническое нарушение кровоснабжения способно стать толчком к развитию воспаления.

Болезни суставов: артриты и артрозы.

Врожденные заболевания соединительной ткани, например, дисплазии.

Редко заболевание развивается после перенесенной операции. Случается это при несоблюдении техники ее проведения, либо при занесении в ткани инфекции.

Симптомы периартрита коленного сустава

Симптомы периартрита во многом определяются его причинами. Если воспаление развивается после полученной травмы, то оно даст о себе знать через 3-10 дней.

Легче всего протекает простая форма болезни. Она характеризуется незначительными болями, которые будут усиливаться при нагрузке. Часто такой патологический процесс самопроизвольно проходит через 20-30 дней.

Острый периартрит коленного сустава симптомы вызывает более интенсивные. Среди них:

Боль. Она внезапная, нарастающая, сосредоточенна в колене. Боль усиливается во время движения, например, при подъеме по ступеням, при переносе грузов. Она не перестает беспокоить человека даже по ночам. Чаще всего ее появлению предшествует травма или длительные перегрузки.

Иррадиация болей в голеностоп и в область бедра.

Появление отека в зоне поражения.

Местная гипертермическая реакция, общее ухудшение самочувствия и усталость, снижение работоспособности и бессонница. Эти симптомы характерны для сильного воспаления.

Острый периартрит коленного сустава длится несколько недель. Если лечение отсутствует, то патология хронитизируется. При этом симптомы будут несколько отличаться. Боли беспокоят человека реже, они умеренные.

В ночное время может появляться ломота в суставах. Прострелы случаются периодически, например, при совершении вращательных движений коленом.

Если хронический коленный периартрит не лечится, то он трансформируется в анкилозирующую форму. Врачи называют ее «синдромом замороженного колена». Околосуставные ткани уплотняются, движения с большой амплитудой становятся невозможными. Каждый шаг отзывается острой болью.

Если у человека диагностируется периартрит коленного сустава, лечение должно быть начато незамедлительно. Пациенту назначают обезболивающие препараты из группы НПВС, например Ортофен или Диклофенак.

Коленные структуры должны быть максимально защищены от нагрузок. Иногда больному показано ношение ортезов. Эти приспособления позволяют минимизировать риски получения травмы пораженных тканей.

При интенсивном воспалении прибегают к использованию гормональных препаратов, которые вводят непосредственно в мышцу (Преднизолон, Гидрокортизон). Местная терапия сводится к использованию мазей, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Если коленный периартрит симптомы вызывает сильные и лечение медикаментами оказывается малоэффективным, то прибегают к хирургическому вмешательству. Врач удалит имеющие спайки, избавит ткани от кальцификатов. Это позволит вернуть конечности нормальную подвижность.

Профилактика периартрита коленного сустава

Соблюдение мероприятий, направленных на профилактику периартрита коленного сустава, позволит не столкнуться с заболеванием. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Избегать перегрузок организма. Если профессиональная деятельность человека связана с тяжелым физическим трудом, то нужно стараться равномерно распределять нагрузки на обе конечности.

Регулярно заниматься спортом. Для этого не обязательно посещать тренажерные залы. Для укрепления мышечного каркаса достаточно ежедневной утренней разминки с приседаниями.

Отказаться от ведения малоподвижного образа жизни. Нужно как можно больше ходить пешком, самостоятельно подниматься по лестнице, проводить время на свежем воздухе и пр.

Беречь конечности от травм. При занятиях опасными видами спорта, например, хоккеем, нужно защищать колени специальными чехлами.

Вовремя лечить заболевания суставов, эндокринные патологии и пр.

Держать ноги в тепле, одеваться по погоде, не допускать переохлаждения организма.

Отказаться от подъема тяжестей.

Следить за массой тела. Весовая нагрузка приходится на ноги, потому нижние конечности страдают в первую очередь.

Соблюдать диету. В меню должны присутствовать продукты, которые помогают сохранять здоровье костной и мышечной ткани. К ним относятся: молоко и кисломолочные напитки, желе, холодец, свежие овощи и фрукты, рыба и злаки. В рационе ограничивают соленые, жирные, копченые и жареные блюда.

Женщинам в период климакса нужно особенно тщательно следить за здоровьем костной ткани. По рекомендации специалиста необходимо принимать заместительную гормональную терапию, хондропротекторы, бисфосфонаты и другие препараты, позволяющие предупредить патологические изменения в организме.

Периартрит коленного сустава быстро корректируется с помощью лекарственной терапии, но только при условии, что начата она будет вовремя. Длительное течение болезни опасно осложнениями, самым грозным из которых является инвалидизация человека. Поэтому при появлении болей в колене, нужно обращаться к врачу и начинать лечение.

Как проходит лечение?

Вы проходите консультацию с врачом

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

С собой желательно иметь:

при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

при болях в суставах – рентгеновские снимки;

при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

удобную (спортивную) одежду и обувь

Начинаете занятия с инструктором

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Пишете восторженный отзыв

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … –

какой результат Вы хотите получить.

Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример – молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? – одного-двух циклов достаточно,

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Периартрит коленного сустава: особенности

Заболевание одинаково возникает у молодых и пожилых людей. Своевременная диагностика патологии позволяет эффективно снижать выраженность клинической симптоматики. Главное – вовремя обратиться к врачу.

Причины

Периартрит коленного сустава – патология, втягивающая в процесс не само сочленение, а близлежащие структуры (мышцы, связки). Развитие проблемы связано как с индивидуальными особенностями каждого организма, так и с влиянием внешних факторов.

Возможные причины периартрита коленного сустава:

• Травматическое повреждение.
• Хроническая длительная нагрузка на колено.
• Переохлаждение.
• Дегенеративные или аутоиммунные заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Гиподинамия.

Важно отметить, что не все люди, столкнувшиеся с указанными причинами болезни, страдают от периартрита. Повышение риска соответствующей проблемы дополнительно зависит от ряда вспомогательных факторов:

• Эндокринная патология.
• Особенности профессии.
• Метаболические расстройства по типу сахарного диабета или подагры.
• Послеоперационный период.

Симптомы

Периартрит коленного сустава по клинической симптоматике отличается от традиционного артрита. В патологический процесс на ранних стадиях заболевания втягиваются преимущественного отдельные пучки коллагеновых волокон (связки) и мышцы, обеспечивающие сгибание и разгибание ног.

Патогенез болезни характеризуется образованием отдельных участков некротизации (отмирания), что провоцирует боль и ограничение функциональности. Со временем указанные области замещаются соединительной тканью. Процесс дополнительно протекает с образованием конгломератов кальция.

Распространенные симптомы периартрита коленного сустава:

• Боль. Особенностью соответствующего проявления при периартрите остается резкое (простреливающее) нарастание дискомфорта при физической нагрузке. В покое пациент может забыть о своей проблеме, но при малейшем выполнении бытовых обязанностей прогрессирует боль. Причина – включение в работу связок и мышц.
• Напряженность мускулатуры в зоне поражения.
• Ограничение функции коленного сустава.

При отсутствии терапии болезнь прогрессирует. В процесс втягивается непосредственно сам сустав. Параллельно возникает отек и покраснение в колене. Купирование обострения заболевания проводится в стационаре под присмотром врачей.

Какой врач лечит периартрит коленного сустава?

Лечить периартрит коленного сустава могут врачи разных специальностей. При легких формах патологии без выраженной симптоматики со стабилизацией состояния больного отлично справляется участковый терапевт или семейный доктор.
Однако, если болезнь прогрессирует, к оздоровлению пациента обязательно приглашается ортопед. Доктор оценивает выраженность патологического процесса и назначается соответствующее лечение.

Диагностика

Диагностика периартрита колена базируется на нескольких ключевых моментах. Сначала врач опрашивает больного для установления возможного наличия провоцирующих развитие болезни факторов. Дальше осуществляется общий осмотр больно. Особое внимание уделяется пораженному колену. Важно сравнивать результаты обследования на обеих ногах для получения достоверной картины.

При невозможности установить диагноз дополнительно применяются следующие методики:

• Рентгенография. Процедура используется больше для исключения переломов и других травматических повреждений.
• Магнитно-резонансная томография. Методика обеспечивает высокую информативность за счет возможности визуализации мягких тканей внутри и вокруг сустава.
• Лабораторные тесты (общий и биохимический анализ крови и тому подобное).

На основе результатов соответствующих диагностических процедур устанавливает диагноз с подбором дальнейшего оздоровления.

Лечение

Периартрит колена – заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Для минимизации клинической симптоматики нужно устранить первопричину проблемы и предупредить влияние провоцирующих факторов.

Медикаментозное лечение периартрита коленного сустава направлено на уменьшение болевого синдрома. В практике традиционно используются нестероидные противовоспалительные медикаменты (Парацетамол, Ибупрофен). Для стабилизации микроциркуляции в пораженном участке назначается Трентал, Аскорутин. Хорошие эффекты демонстрируют витаминные препараты. Дозы и особенности приема лекарств назначаются исключительно врачом.

Кроме таблеток, стабилизация состояния пациента с периартритом может происходить по-разному.

Используемые методы:

• Лечебная физкультура (ЛФК). Дозированные физические нагрузки способствуют укреплению связок и мышц с улучшением микроциркуляции. Главное – не переусердствовать с тренировками.
• Иглоукалывание. Акупунктура используется для рефлекторного воздействия на нервные окончания, расположенные вокруг коленного сустава.
• Гирудотерапия.Пиявки разжижают кровь, улучшают микроциркуляцию и ускоряют восстановление.

Обязательным аспектом успешного лечения периартрита колена остается физиотерапия. С помощью соответствующих средств удается немедикаментозным путем стабилизировать функционирование пораженной структуры. Хорошие терапевтические результаты демонстрирует ультразвуковая и магнитная терапия. Электрофорез дополнительно способствует более глубокому проникновению лекарств.

Иногда для поддержки традиционного лечения допускается применение рецептов народной медицины. Периартрит поддается терапии с помощью медовых компрессов или примочек с перцовой настойкой.

Перед выбором метода оздоровления стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Осложнения

Игнорирование клинической симптоматики патологии чревато ее прогрессированием с возникновением осложнений.

Распространенные нежелательные последствия:

• Присоединение признаков артрита. Втягивание в патологический процесс коленного сустава ограничивает подвижность пациента.
• Откладывание кальцинатов в мягкие ткани.
• Дистрофия мышц в области пораженного сустава.
• Деформация или полное «выключение» сочленения из-за скованности мышц и связок. В данном случае не исключается необходимость проведения операции.

Для минимизации риска развития осложнений нужно начинать лечение коленного периартрита с самого старта заболевания.

Профилактика

Специфической профилактики периартрита колена не существует. Главное для человека – избежать влияния нежелательного фактора. Дополнительно рекомендуется вести здоровый образ жизни, чаще отдыхать, исключить физические перегрузки.

Периартрит, возникающий в области колена – проблема, требующая внимания со стороны больного и врача. При раннем начале проблемы и своевременном обращении за помощью удается устранить неприятные симптомы и улучшить самочувствие человека. Игнорирование клинической картины грозит прогрессированием неприятных осложнений.

Автор: Денис Волынский, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про периартрит коленного сустава

Периартрит коленного сустава

Периартритом коленного сустава называется патология, при которой воспаляются ткани в непосредственной близости к коленному сочленению. Это могут быть связки, сухожилия, мышцы, однако не внутрисуставные элементы – в данном случае они не затрагиваются патологическим процессом. В большинстве случаев периартрит коленного сустава развивается в месте прикрепления сухожилия четырехглавой бедренной мышцы к медиальному мыщелку бедренной кости.

Заболевание преимущественно поражает женщин зрелого возраста. В ряде случаев периартрит может стать следствием ранее протекавшей патологии и являться ее осложнением. Например, часто периартрит возникает на фоне перенесенного артроза колена. Патология может приобретать хронический характер.

Причины

Периартрит коленного сустава провоцируется неблагоприятными факторами, воздействующими на организм человека. К таким факторам можно отнести:

• переохлаждение колена в течение длительного времени;
• повышенные физические нагрузки на коленный сустав;
• работа, связанная с пребыванием на ногах;
• гиподинамия;
• нестабильность колена, ранее перенесенные травмы;
• ожирение;
• заболевания позвоночника;
• нервно-психические отклонения;
• болезни сердца и сосудов, в том числе и атеросклеротическое поражение сосудов;
• гормональный дисбаланс;
• дегенеративно-дистрофические и воспалительные патологии в коленном суставе, например, периартроз коленного сустава.

В ряде случаев заболевание может стать последствием оперативного вмешательства.

Симптомы

Симптомы заболевания не четко указывают на периартрит коленного сустава, поэтому врачи проводят дифференциальную диагностику с такими патологиями, как артрит или артроз. Несмотря на это, по международному классификатору заболеваний периартрит выделен в отдельную категорию и носит шифр М77. При периартрите пациенты высказывают жалобы на следующие дискомфортные симптомы, беспокоящие их:

• резкая боль со стороны медиальной части коленного сочленения, которая появляется при активном движении коленом – сгибании или разгибании;
• ноющие боли, появляющиеся при смене положения тела человека – проблематично встать с кресла, переложить ногу на ногу, выпрямить ногу при необходимости опереться на нее – все эти движения отзываются болью в колене;
• появление крайне неприятных ощущений при подъеме тяжестей – прострелы в колено, при подъеме по лестнице, хотя без такого активного напряжения пациенты практически не ощущают никакого дискомфорта;
• во время обострения заболевания сустав воспаляется, колено характерно округляется, припухает, кожа в области повреждения приобретает красный оттенок, а при прикосновении можно обнаружить гипертермию;
• прикоснуться к колену становится больно, прощупать местно повреждения невозможно из-за сильного дискомфорта;
• значительно сокращается двигательная активность – пациенту предпочитают щадить колено, поэтому стараются меньше двигаться, сгибать и разгибать ногу;
• при тяжелом течении заболевания появляются признаки общей интоксикации – пациенты становятся вялыми, слабыми, повышается температура тела до субфебрильной, лихорадит.

Диагностика

Поскольку признаки периартрита не специфичны, то ключевую роль в постановке диагноза играет грамотная диагностика заболевания.

Обычно первые подозрения подтверждаются и более детальным рассказом больного, который описывает свои ощущения при периартрите. Параллельно проводится визуальный осмотр – деформировано ли колено, есть ли, припухлость, покраснение и отечность.

Для более конкретной диагностики применяются дополнительные методики:

• рентгенография,
• ультразвуковое исследование,
• артрограмма,
• компьютерная томография,
• магнитно-резонансная томография.

Среди всех способов диагностики наиболее информативным является магнитно-резонансное исследование. Этот способ исследования является неинвазивным высокоточным диагностическим методом, который позволяет четко визуализировать внутренние структуры и диагностировать периартрит колена.

Визуализация проводится при помощи радиочастотного электромагнитного излучения и магнитного поля, что при взаимодействии дает возможность получить четкую картинку и не нанести вреда пациенту. Такой способ диагностики безопасен и применяется даже у маленьких детей.

При периартрите конечность становится отечной и плохо сгибается

При помощи специального программного обеспечения данные выводятся на монитор компьютера и обрабатываются. Врач может определить патологию безошибочно, поставить диагноз и при необходимости выдать пациенту снимок МРТ на электронном носителе. Магнитно-резонансная методика при определении периартрита имеет несколько преимуществ перед другими способами диагностики:

• не фигурируют рентгеновские лучи, вместо которых всю информацию дают радиоволны;
• отсутствует лучевая нагрузка;
• метод более чувствительный и дает лучший результат;
• диагностика безопасна;
• параллельно можно исследовать сосудистое русло, определить параметры кровотока, что чрезвычайно важно при восстановлении;
• на снимках получается более качественное изображение;
• для определения объемов патологии есть возможность оценить как продольный, так и поперечный срезы.

В связи с неоспоримыми преимуществами магнитно-резонансной томографии, другие методики исследования приобретают вспомогательное значение, поскольку дают менее информативные результаты. Характерными признаками периартрита коленного сустава на МРТ является:

• нечеткие границы суставного контура;
• сужение щели внутри сустава;
• наличие остеопороза;
• признаки периостита;
• кальцификаты в мышцах и связках.

Параллельно с магнитно-резонансной диагностикой при необходимости берется пункция, а также проводится анализ крови, в котором можно обнаружить следы воспалительного процесса в организме.

Лечение

Терапию периартрита необходимо начинать как можно раньше, поскольку это поможет предупредить прогрессирование патологии и возможные осложнения. Лечить заболевания можно двумя способами – консервативным методом и оперативным. Проведение операции в основном предпринимается на поздних сроках развития патологии, когда у больного есть необходимость одновременно удалять образовавшиеся кальцификаты, нарушающие естественные движения в коленном сочленении.

При сильной боли есть возможность делать обезболивающие уколы непосредственно в коленный сустав. Их назначают в том случае, если болезненность другими способами снять невозможно. Обычно в колено вводится Кеналог или Гидрокортизон – два сильнодействующих обезболивающих лекарственных препарата, способных надолго устранить дискомфорт в колене и облегчить движения больного.

В качестве медикаментозного лечения больным рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты:

Для купирования болезненного синдрома можно принимать препараты-анальгетики. К таковым относятся Тайленол, Новалгин, Солпадеин. Местно можно наносить НПВП в виде крема – Капсикам, Долобене, Диклак. Поскольку нестероидные препараты по-разному воспринимаются пациентами и оказывают различное действие, важно правильно подобрать лекарственное средство и его дозировку, чтобы не навредить пациенту. При наличии противопоказаний к НПВП их не применяют.

Периартрит коленного сустава отлично лечится при помощи физиотерапевтических методик. Пациентам рекомендуют:

• электрофорез с новокаином,
• магнитотерапию,
• инфракрасное лазерное лечение,
• аппликации с нафталаном,
• иглоукалывание,
• ударно-волновую терапию.

При помощи физиотерапевтических способов лечения можно существенно снять воспаление и облегчить болезненные ощущения. Обычно физиотерапия назначается курсами, при периартрите она проводится на этапе снятия острой болезненности, когда пациент сможет добираться на процедуры самостоятельно.

В процессе лечения необходимо использовать ортез – он поможет снять нагрузку на сустав

Также на этапе восстановления после коленного периартрита будет полезна и лечебная физкультура. Упражнения направлены на разработку сустава и укрепление связок, повышение эластичности связочного аппарата. Также важно укреплять мышцы бедра, при необходимости – снизить вес. Все занятия максимально доступны пациентам – длительность их проведения занимает не более пятнадцати минут, через несколько дней время понемногу увеличивают.

Все упражнения подбираются в зависимости от сложности состояния больного, каждый комплекс индивидуален. Первое время упражнения выполняют под наблюдением врача-реабилитолога или ЛФК, а потом их можно делать дома. При периартрите обязательно применение ортеза на коленный сустав – он облегчает выполнение упражнений и удерживает суставные элементы в правильном положении.

На этапе восстановления, когда острый период уже прошел, можно дополнительно подключить и народное лечение. При грамотном использовании и своевременном включении в терапию народных средств это не принесет пациенту вреда, а только поможет активизировать метаболические процессы в коленном сочленении.

Продуктивным для лечения будет сбор из различных лекарственных трав:

• листья малины,
• листья черной смородины,
• плоды шиповника,
• брусника.

Все компоненты берутся в равном количестве, перемешиваются, после чего тридцать граммов сухого компонента заливается 500 мл воды и кипятится около двадцати минут. Пить лекарственное средство необходимо за двадцать минут до еды, три раза в день по половине стакана. Средство активизирует иммунные силы организма и улучшает процесс восстановления коленного сочленения.

Самое важное

Периартрит коленного сустава относится к воспалительным заболеваниям и проявляется неспецифическими признаками. Диагностика не сложная, но требует дифференциации с распространенными заболеваниями. Лечение периартрита коленного сустава наиболее эффективно на раннем этапе и может быть консервативным либо оперативным.

Как определить и лечить периартрит коленного сустава

Периартрит коленного сустава представляет собой воспаление тканей, расположенных в районе сустава. Это отрицательно влияет на состояние сухожилий, связочного аппарата, мышечных тканей и прочих структур. Чтобы справиться с нарушением, следует обратиться к специалисту, который подберет адекватную терапию.

Суть патологии

Многие люди интересуются, что такое периартрит коленного сустава. Под этим термином понимают воспаление, протекающее в околосуставных структурах. Патология часто поражает область крепления сухожилий, которые находятся на внутренней части сустава.

Аномальные изменения в этом случае поражают область мышц, которые находятся во внутренней зоне большеберцовой кости. Также могут страдать сухожилия портняжной и полуперепончатой области. Однако сустав аномальным изменениям не подвергается.

Патология часто становится осложнением тендинита коленного сустава. Также она может развиваться на фоне тендобурсита. Это происходит при отсутствии правильной и своевременной терапии.

Причины

По статистике, периартрит обычно диагностируется у женщин среднего возраста. Часто возникают ситуации, когда болезнь возникает на фоне хронических воспалений коленей или дегенеративно-дистрофических процессов в этой области. К провоцирующим факторам относят артроз, остеоартроз, артрит.

Поражение околосуставных элементов часто проявляется на фоне влияния неблагоприятных факторов, которые действуют на организм долгий период времени. К ключевым причинам нарушения относят следующее:

• Тяжелые нагрузки, постоянное пребывание в статичном положении;
• Систематическое переохлаждение ног;
• Недостаточная двигательная активность;
• Гормональный дисбаланс;
• Эндокринные патологии – сахарный диабет или большое количество лишнего веса;
• Воспаления суставов – артриты и артрозы;
• Нестабильность связок;
• Нарушение работы сердца и сосудов.

Поражение околосуставных тканей часто наблюдается после проведения хирургических вмешательств на ногах – суставах, костных тканях или сухожилиях.

Клиническая картина

На начальных стадиях периартрита коленного сустава симптомы проявляются довольно слабо. Потому своевременно выявить нарушение может быть весьма проблематично.

Человек, которые имеет периартрит, может долгое время даже не догадываться о его наличии. Периодическое появление тупых болей, напряжение мышечной ткани и дискомфортные ощущения при движении могут быть приняты за обычную усталость.

Если вовремя не принять меры, есть риск усугубления состояния человека. Патология развивается, а потому симптомы приобретают более выраженный характер. Как следствие, заболевание приобретает острый характер.

К основным симптомам болезни относят следующее:

1. Увеличение температуры тела;
2. Отек мягких тканей;
3. Гиперемия кожи над суставом;
4. Слабость;
5. Выраженная боль;
6. Сильная хромота;
7. Нарастание дискомфорта при движении.

Если своевременно не начать терапию, болезнь приобретает хронический характер. Несмотря на существенное снижение выраженности проявлений, воспаление продолжает разрушать околосуставные ткани и сам сустав.

В такой ситуации болезнь приобретает рецидивирующий характер. Даже во время ремиссии присутствуют дискомфортные ощущения.

Переохлаждение или чрезмерные нагрузки на сустав могут привести к рецидиву патологии. При продолжительном наличии хронического периартрита есть риск появления необратимых процессов в коленях. Обычно эта аномалия приводит к прогрессирующей атрофии мышечных тканей и нарушению двигательных функций поврежденного участка.

Диагностические исследования

Чтобы своевременно выявить патологию и подобрать терапию, важно отличить периартрит от других поражений этого сустава. Чтобы поставить правильный диагноз, специалист опрашивает пациента и проводит объективное обследование пораженной области.

При осмотре врач обращает внимание на отек и покраснение тканей в районе внутреннего мыщелка. При простукивании и ощупывании этой зоны возникает резкий болевой синдром.

Чтобы убедиться в наличии такого диагноза, врач назначает целый ряд дополнительных процедур:

• Общий анализ крови. При развитии воспаления удается выявить повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз. Поскольку эта болезнь сопровождается асептическим воспалением, лейкоцитарная формула остается нормальной;
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография пораженной области;
• Рентгенография пораженного сустава;
• Термография. Над воспаленным участком удается выявить увеличение температуры тканей;
• Ультразвуковое исследование поврежденного участка.

Методы терапии

Чтобы избежать хронизации процесса, к лечению коленного периартрита стоит приступать на начальных стадиях болезни. Вначале следует обеспечить покой больной конечности. Потому в период обострения болезни пациент должен придерживаться постельного режима.

Медикаментозные методы

Лечение периартрита коленного сустава подразумевает применение таких препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные вещества – уменьшают симптомы воспаления, помогают справиться с болью. В эту группу входят такие средства, как диклофенак, мелоксикам, нимесулид.
2. Местные гели и мази – тоже часто содержат нестероидные противовоспалительные вещества и оказывают локальное действие. К ним относят нимид, диклак, вольтарен.
3. Глюкокортикоидные гормоны – назначаются в сложных ситуациях, когда нестероидные вещества не помогают справиться с воспалением. Обычно такие средства назначают внутрь коротким курсом или вводят в зону поражения инъекционным способом. Чаще всего врачи назначают дексаметазон, преднизолон и т.д.

Также могут проводиться иные манипуляции, которые улучшают прогноз для людей, страдающих этим недугом.

Методы физиотерапии

В дополнение к лекарственным препаратам нередко выписывают физиотерапевтические процедуры. Они помогают справиться с воспалением и снижают интенсивность болевых ощущений. Это существенно облегчает состояние пациента.

Для устранения симптомов болезни могут применяться такие методики:

• Инфракрасная лазеротерапия. В данном случае применяется стабильно-лабильная методика. Каждый сеанс длится 5-6 минут. Манипуляцию проводят ежедневно. В общей сложности требуется 10 сеансов.
• Лекарственный электрофорез с применением ферментов и анальгетиков. Процедура длится около 20 минут. В общей сложности нужно выполнить 7-8 сеансов.
• Магнитная терапия высокой интенсивности. В случае применения этого метода индукторы магнитного поля помещают таким образом, чтобы один из них располагался над воспаленным участком. Длительность каждой процедуры составляет 15 минут. Общий курс терапии включает 7-8 сеансов.

После устранения основных симптомов воспаления можно применять такие воздействия:

• Ультрафонофорез глюкокортикоидов. Воздействие нужно оказывать на участок, расположенный над внутренним мыщелком. Длительность каждого сеанса составляет 5-6 минут. Курс терапии включает 10 процедур.
• Грязевые аппликации. Для этой цели может применяться нафталан. Чтобы получить желаемый эффект, длительность сеанса должна составлять около 20 минут. Всего нужно сделать 10 процедур.
• Парафиновые или озокеритовые аппликации на пораженный участок. Благодаря тепловому эффекту удается улучшить обменные процессы и стимулировать восстановление поврежденных тканей. Длительность процедуры составляет 30 минут. В общей сложности нужно провести 10 сеансов.
• Криотерапия холодным сухим воздухом. Длительность каждого сеанса составляет не более 10 минут. Всего нужно провести 10 процедур.
• Ударно-волновая терапия. Влияние должно быть направлено на внутреннюю часть сустава. Такие сеансы следует выполнять раз в неделю. Вначале применяют акустическое давление небольшой интенсивности. Затем его понемногу повышают. Между сеансами стоит использовать магнитно-лазерное воздействие.

Также пациенту может назначаться гирудотерапия, точечный массаж, иглорефлексотерапия. Обязательной частью терапии является лечебная физкультура. Все движения направлены на восстановление подвижности больного сустава, укрепление связочного аппарата и повышение силы мышечных тканей конечностей.

Тренировки стоит начинать с самых легких упражнений. Продолжительность занятий не должна превышать 10-15 минут. Понемногу нагрузку можно увеличивать. Конкретные упражнения должен подбирать специалист с учетом клинической картины патологии.

Народные средства

В дополнение к основной терапии можно применять эффективные народные рецепты. Назначать такие средства должен лечащий врач. Любые варианты самолечения могут привести к ухудшению состояния здоровья человека.
Правильно подобранные домашние средства помогают справиться с воспалением и укрепить организм.

К наиболее действенным рецептам можно отнести следующее:

1. Травяной компресс. Для его приготовления нужно смешать листья донника, алтея и цветки ромашки в пропорции 2:1:2. Добавить кипятка, чтобы добиться консистенции кашицы. Обернуть смесь тканью и поместить на пораженную область.
2. Растительные настои. Чтобы справиться с воспалением, можно применять настои крапивы двудомной или листьев березы. Не менее эффективным средством станет настой ивовой коры.
3. Витаминный чай. Это средство поможет укрепить организм и справиться с признаками воспаления. Чтобы добиться требуемого эффекта, стоит пить чай, приготовленный из ягод шиповника. Также для этой цели можно применять листья смородины, брусники или малины.

Периартрит коленного сустава – серьезная аномалия, которая может спровоцировать отрицательные последствия для здоровья. Чтобы справиться с этим состоянием, очень важно своевременно обратиться к специалисту и четко выполнять все его назначения.