Загрузка...Рентген голеностопного сустава
Рентген голеностопного сустава в 2-х проекциях
Для выявления патологических изменений в костной ткани проводится рентгеновское исследование. На снимках отображаются как причины, так и последствия болезни. Благодаря рентгенографии лечащий врач может своевременно назначить эффективную терапию и отслеживать её результаты. Во время рентгена голеностопного сустава пациент получает некоторую дозу облучения, поэтому процедуру не рекомендуется делать чаще двух раз в год.
Информативность рентгенографии
Суть метода сводится к тому, что на больной орган воздействуют рентгеновскими лучами. В результате внутренняя структура объектов проецируется на рентгеночувствительную плёнку. В некоторых современных аппаратах происходит проекция рентгеновских лучей на электронную матрицу. Такие устройства стоят гораздо дороже аналоговых, соответственно, возрастает и плата за процедуру.
Изображение на рентгенограмме получается двухмерным. Чем плотнее структура объекта, тем отчётливее он визуализируется. Таким образом, информация о состоянии костной ткани отличается высокой степенью достоверности и точности. Патологические изменения могут затрагивать все элементы, входящие в структуру голеностопного сустава. К ним относятся:
- Надпяточная (таранная) кость. Она образует нижнюю часть голеностопа. Поверхность кости окружена хрящом, а её задача состоит в распределении веса тела человека по всей стопе.
- Малоберцовая кость. В нижней части имеет сочленение с надпяточной костью. Дистальный конец представляет собой внешнюю лодыжку голеностопа.
- Большеберцовая. В нижней части эта кость образует медиальную лодыжку, охватывающую надпяточную кость.
Есть группа элементов, отображаемых на рентгеновском снимке не так отчётливо. Это внутренние и наружные связки, дистальный межберцовый синдесмоз, ахиллово и другие сухожилия, сосуды, мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели.
При поражениях сустава важно вовремя диагностировать проблему. В противном случае будет ограничена подвижность стопы, а качество жизни значительно ухудшится.
Необходимость диагностики
По разным причинам на рентген голеностопа могут направить специалисты разных направлений медицины. Чаще всего рентгенограмму делают пациентам травматолога. В таких случаях процедура позволяет выявить следующие проблемы:
- воспаление синовиальной оболочки;
- вывих;
- перелом;
- трещины;
- врождённые патологии;
- пяточные шпоры;
- дегенеративные изменения;
- артроз;
- остеофит;
- артрит;
- плоскостопие.
- воспаление синовиальной оболочки;
- вывих;
- перелом;
- трещины;
- врождённые патологии;
- пяточные шпоры;
- дегенеративные изменения;
- артроз;
- остеофит;
- артрит;
- плоскостопие.
Хирург выписывает направление на рентген, когда нужно установить степень патологического процесса, развившегося по разным причинам, например, вследствие заболевания сахарным диабетом. Онколог направляет на рентген голеностопа пациентов с онкозаболеваниями. Цель та же: оценить текущее состояние сустава. Пациенты врача-ортопеда проходят рентгеновское исследование в случаях, когда есть подозрение на плоскостопие или другой вид деформации стопы.
Показания к обследованию
Необходимость сделать рентген голеностопного сустава возникает, когда присутствует отёк, ограничение подвижности, боль в стопе. Причины могут быть разными: вывих, подвывих, разрыв связок, перелом. При деформации стопы процедура позволяет обнаружить точную причину. Пациентам, страдающим артритом, рентгенограмму назначают для того, чтобы выявить основные и сопутствующие проблемы:
- кисты;
- эрозию;
- очаги разреженности костной ткани;
- наличие жидкости;
- сужение суставной щели.
Ещё одно заболевание, при котором назначают рентгенограмму голеностопа, — артроз. Симптоматика сводится к болевым ощущениям, нарастающим со временем. Кроме этого, больной сустав издаёт хрустящие и скрипящие звуки, а стопа во время ходьбы часто подворачивается. Суставная щель при артрозе сужается. В полости сустава образуются кисты, на поверхности формируются остеофиты. Ткани, расположенные под хрящом, поражаются остеосклерозом.
Также рентген голеностопа назначают при остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях. Во всех случаях обследование выявляет локализацию, размеры и расположение поражённых тканей. Лечащий врач получает возможность установить характер разрушительных процессов, выяснить, какие участки кости подверглись некрозу, нагноению, склеротическим и другим изменениям.
Сделать рентгенограмму голеностопного сустава можно как платно, так и бесплатно. В некоторых случаях пациентам, рассчитывающим на бесплатную диагностику, приходится записываться заранее и дожидаться своей очереди несколько дней.
Ограничения и особые указания
Ограничения и особые указания
Во время подготовки к процедуре пациент должен снять и достать из карманов всё металлическое. Одежду следует надевать такую, на которой нет фурнитуры из металла. Если на ноге есть украшения из сплавов, их тоже нужно снять, иначе результаты диагностики окажутся неточными.
Рентгенограмма сопровождается небольшой дозой облучения. Оно не наносит серьёзного вреда здоровью взрослого человека, но может стать причиной патологий у плода, который находится в утробе. Поэтому беременным не рекомендуется делать рентген любых органов, в том числе голеностопного сустава. Если есть серьёзная необходимость в этом виде обследования, на пациентку надевают специальный фартук. Другие ситуации, когда не рекомендована рентгенография голеностопного сустава:
- возраст пациента меньше 15 лет;
- период кормления грудью;
- лучевая нагрузка, перенесённая пациентом менее, чем за полгода до назначенной даты рентгена.
Могут быть исключения, но в каждом случае врач серьёзно оценивает степень риска, которому подвергается пациент. Так, если речь идёт об опасном заболевании, при котором нельзя медлить, а другие методы не дают достаточно информации, пациента направляют на рентген.
Проведение процедуры
Проведение процедуры
Рентген голеностопа занимает несколько минут и не требует специальной подготовки. За время диагностики организм получает такую же дозу облучения, что и в течение дня при обычных условиях. Чтобы получить достаточно данных, необходимо сделать рентгенографию голеностопного сустава в 2-х проекциях: боковой и прямой задней. Последняя может быть с перемещением и без перемещения стопы.
Прежде чем сделать рентген в прямой проекции, больного укладывают на кушетку. Стопу разворачивают так, чтобы воображаемая линия, разделяющая её на 2 части, образовала прямой угол с плоскостью стола. На обследуемый орган направляются лучи. После этого, если нужно, выполняют ротацию стопы и делают ещё один снимок.
Для диагностики голеностопного сустава в боковой проекции пациент ложится набок. Здоровая конечность подтягивается к животу и остаётся в таком положении до конца процедуры. Стопа с больным суставом прикасается к кассете, а пятка плотно прижимается к поверхности прибора. Ступня при этом направлена внутрь на 20 градусов, а суставная щель проецируется в центр кассеты, в ту же сторону, куда направляются рентгеновские лучи.
В обеих проекциях рентген может быть выполнен с нагрузкой на стопу, если в этом есть необходимость.
Трактовка результатов
Расшифровка результатов основывается на сравнении полученных данных с теми, которые соответствуют норме. Чем больше отклонение, тем выше степень поражения. Учитываются следующие критерии:
- Размеры, положение и форма костей. Если наблюдается увеличение во время нагрузки, это свидетельствует о гиперостозе. Когда кость, напротив, уменьшена, диагностируют атрофию, которая бывает вызвана поражениями нервов и недостаточной физической нагрузкой.
- Структура. Деформации костной структуры — признак остеопороза или остеосклероза. Остеосклеротические очаги представляют собой отмершие участки ткани. На снимке они проявляются в виде тёмных пятен. Остеопороз характеризуется расширением костномозгового канала и истончением наружного слоя кости. В этом случае рентгенограмма показывает темноватые участки на светлом фоне.
- Высота свода и угол стопы. Угол должен быть не более 130 градусов, а высота свода — не менее 35 мм. Параметры, отличающиеся от этих значений, сигнализируют о продольном плоскостопии. Также может диагностироваться поперечное плоскостопие, которое определяют по положению большого пальца.
- Суставная щель. При артрите и артрозе фиксируют сужение или сращение. В запущенных случаях полости сустава заполняются соединительной тканью. Со временем она трансформируется в костную, после чего сустав становится малоподвижным или полностью утрачивает подвижность.
Если данных, полученных в результате рентгенографии, оказалось недостаточно для постановки диагноза, дополнительно назначают КТ, УЗИ или МРТ.
Рентген голеностопного сустава
а) Общие сведения:
• Передне-задняя проекция голеностопного сустава:
о Соответствует плоскости передне-задней рентгенографии коленного сустава
о Поскольку голеностопный сустав ротирован относительно коленного кнаружи, данная проекция не отображает паз голеностопного сустав в профиль
о Признак правильной укладки: визуализируется профиль углубления таранной кости
о Переднее возвышение медиальной лодыжки проецируется ниже заднего:
– Нижний кортикальный слой заднего возвышения, который визуализируется через переднее возвышение не следует ошибочно расценивать как признак перелома
• Проекция «mortise» голеностопного сустава:
о Голеностопный сустав ротирован на 15-20° кнутри, лодыжки должны находиться на одном расстоянии от кассеты
о Стопа в пололении тыльного сгибания:
– Большая передняя часть блока таранной кости попадает в поле зрения
о Признак правильной укладки: паз визуализируется в профиль о Медиальное, верхнее и латеральное суставные пространства должны быть эквивалентными
• Боковая проекция голеностопного сустава:
о Направлена по оси заднего отдела стопы
о Признаки правильной укладки:
– Медиальная лодыжка не выстоит кпереди от пилона большеберцовой кости
– Малоберцовая кость расположена в задней трети пилона большеберцовой кости
– Две стороны блока таранной кости накладываются друг на друга
• Исследование с инверсионной нагрузкой:
о Блок таранной кости в норме может иметь до 5° варусного отклонения
о Целесообразно симметричное билатеральное исследование
• При исследовании с эверсионной или наружно ротационной нагрузкой:
о Утрата конгруэнтности медиального кармана голеностопного сустава-патологический признак
• Исследование при воздействии силы тяжести:
о Пациент лежит на боку, на стороне повреждения
о Под коленный сустав подкладывается подушка, голень свисает с края стола
о Кассета устанавливается позади голеностопного сустава
о Выполняется передне-задняя рентгенограмма (горизонтальным пучком)
о По различным данным исследование сопоставимо по точности с изображениями при мануальной нагрузке
• Рентгенография в боковой проекции с нагрузкой:
о Боковая рентгенограмма при нагрузке, направленной кпереди о Оценивается передний подвывих таранной кости (симптом переднего выдвижного ящика)
• Исследование в проекции Бродена (Braden):
о Оценивается задний отдел подтаранного сустава
о Голеностопный сустав в положении 45° внутренней ротации
• Исследование в тангенциальной пяточной проекции:
о Может выполняться в положении лежа на спине или стоя
о В положении стоя: пациент стоит на кассете, голень наклонена вперед, луч направлен под углом 45° кпереди по отношению к подошвенной поверхности стопы
о В положении лежа на спине: кассета расположена позади голеностопного сустава, пациент выполняет тыльное сгибание стопы, луч идет в цефалическом направлении под углом 45° к подошвенной поверхности стопы
• Исследование в проекции оси заднего отдела:
о Пациент стоит, стопы прямо, пальцы у кассеты
о Верхний край кассеты отклоняется от пальцев пациента под углом 20°
о Рентгеновская трубка параллельна кассете
о Свинцовая полоса-на задней поверхности пятки, перпендикулярно оси стопы
о В норме: ось большеберцовой кости опускается в пределах 8 мм от нижней точки пяточной кости
б) Сложности при визуализации:
• Неправильная укладка при выполнении рентгенограммы в проекции «mortise» может имитировать повреждение синдесмоза:
о Полезный совет: если медиальный отдел тела таранной кости накладывается на медиальную лодыжку, то возникает чрезмерная ротация, и корректная оценка наложения большеберцовой и малоберцовой костей невозможна
• Исследования с нагрузкой часто дают ложноотрицательные результаты, если они не выполняются в условиях анестезии
в) Список литературы:
1. Golano P et al: Ankle anatomy for the arthroscopist. Part II: Role of the ankle ligaments in soft tissue impingement. Foot Ankle Clin. 1 1 (2):275-96, v-vi, 2006
2. Oh CS et al: Anatomic variations and MRI of the intermalleolar ligament. AJR Am J Roentgenol. 186(4):943-7, 2006
3. Bartonicek J: Anatomy of the tibiofibular syndesmosis and its clinical relevance. Surg Radiol Anat. 25(5-6):379-86, 2003
4. Lee SH et al: Ligaments of the ankle: normal anatomy with MR arthrography. J Comput Assist Tomogr. 22(5):807-13, 1998
5. Burks RT etal: Anatomy of the lateral ankle ligaments. Am J Sports Med. 22(1):72-7, 1994.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.6.2019
Рентген голеностопного сустава в Москве
Скидка 50% на прием врача после диагностики по промокоду “МРТ50”- только 7 дней после исследования.
Раскрыть полный прайс
Переломы, растяжения связок, воспаления и другие заболевания голеностопного сустава служат поводом обратиться к врачу. Рентген голеностопного сустава – инструментальная методика диагностики, которая позволяет быстро и точно найти причину жалоб пациента и поставить правильный диагноз.
Заболевания и травмы голеностопа
Голеностопный сустав человека, наряду с коленным и тазобедренным, – один из наиболее сложных суставов. Это место повышенного риска травм из-за большой нагрузки. На него действует весь вес тела при ходьбе, беге, прыжках и других движениях. И чем вес больше, а движения разнообразней и активней, тем выше риск травм и износа тканей сустава. С переломами и другими повреждениями может столкнуться каждый, но в особой группе риска – люди, профессионально занимающиеся спортом.
Голеностоп отвечает за устойчивость тела, равномерно распределяет нагрузку на стопу. Для него характерны как травмы от перегрузок, ушибов, так и типичные заболевания суставов. Встречается деформация стопы и сустава при плоскостопии, избыточном весе, как следствие гормональных сбоев и перенесенных аутоиммунных, инфекционных и других заболеваний.
При появлении настораживающих симптомов необходима консультация узкопрофильных врачей: ортопеда-травматолога, хирурга. Для диагностики применяются: осмотр и пальпация, сбор анамнеза, назначаются лабораторные и аппаратные исследования. Наиболее распространено для обследования костных структур рентгенологическое исследование, при подозрении на патологии в мягких тканях – врач предпочтет МРТ, возможна артроскопия.
Показания для рентгена
Основные показания для рентгена голеностопного сустава:
- Переломы, трещины костей, которые входят в сустав: малоберцовой, большеберцовой, таранной.
- Вывихи, травмы хрящей, растяжения связок.
- Опухоли костной ткани, метастазы.
- Кальциноз сосудов.
- Некроз кости.
- Деформация стоп, косолапие, плоскостопие.
- Артроз, артрит, остеопороз и другие заболевания.
Основными симптомами заболеваний, отдаленными последствиями травм выступают симптомы:
- Отек области сустава, стопы.
- Боль, которая может усиливаться или появляться при переменах погоды, в сырую и холодную погоду.
- Скованность движений.
- Нарушения кровообращения стопы, более холодная и бледная кожа на ней.
- Изменения походки, неравномерный износ обуви.
Преимущества рентгена
Рентгенография – один из основных методов диагностики. У него большой перечень показаний, высокая достоверность и информативность, сравнительная простота проведения, нет необходимости в подготовке. Во время рентгена не повреждается целостность кожных покровов, все проходит безболезненно. На обследование потребуется 5-10 минут.
Опасения о вреде рентгеновских лучей беспочвенны, если обследование проходит на цифровом аппарате. У него минимальный уровень нагрузки, а изображения отличаются высокой точность и детализацией. На таком аппарате можно делать за одну процедуру несколько снимков подряд (в разных проекциях) и проходить обследование несколько раз в год по мере необходимости. Цифровой рентген не только безопасней аналогового, а и удобней. Не нужно ждать пока будут распечатаны снимки, все результаты хранятся на цифровых носителях, их удобно применять, увеличить во время просмотра, хранить. Поэтому, выбирая клинику, где сделать рентген голеностопного сустава, уточняйте вид оборудования, на котором проходит процедура.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний у цифровой рентгенографии нет.
К относительным относятся:
- Беременность – лучевая нагрузка может негативно сказаться на формирующемся ребенке.
- Ситуация, когда пациенту нужна неотложная помощь.
- Сильно возбужденное состояние или психические заболевания, которые мешают быть неподвижным при работе рентген-аппарата.
- Возраст до 14 лет.
В этих случаях решение о необходимости рентгена принимает врач. Он может назначить другой метод диагностики или провести рентгенографию с дополнительными мерами предосторожности. Чтобы минимизировать обучение, свинцовым фартуком накрывают область половых органов взрослого, или все тело ребенка.
Как проходит исследование
Подготовка к рентгену голеностопного сустава не нужна. Обычно, делается рентген голеностопного сустава в двух проекциях: прямой и боковой. Обследование в прямой проекции выполняется с поворотом стопы и без него. На снимке видны: берцовые кости, лодыжка, таранная кость и голеностопный сустав. В боковой проекции пациент лежит на боку, здоровая нога согнута в колене и подогнута к животу. На снимках видны: берцовые кости, голеностопный сустав, таранная, пяточная, ладьевидная кости, лодыжка. В некоторых случаях врач для оценки состояния связок рекомендует снимок с нагрузкой – силовым сгибанием. При необходимости такое исследование делают с местной анестезией.
Расшифровка проходит путем сравнения снимков с эталоном нормы. Определяется размер, форма, структура костей, высота и угол свода стопы и другие критерии.
Выводы о норме или обнаруженных патологиях записываются в заключении, которое служит основание для постановки окончательного диагноза.
Рентген в ЛДЦ «Кутузовский»
Медицинский центр находится в шаговой доступности от станции метро «Славянский бульвар» по адресу: улица Давыдковского, 5 и предлагает полный спектр медицинских услуг. Стать клиникой, достойной доверия пациентов, центру помогли применение лучших международных практик лечения, оснащенность современным оборудованием, соблюдение стандартов качества услуг. Нам важно, чтобы пациенты чувствовали заботу, доброжелательность персонала, понимали назначения врача, получали точный диагноз и правильно назначенный курс лечения. Наши цены доступны – цена рентгена голеностопного сустава – 2250 рублей. Выбирайте удобное время и записывайтесь на прием в ЛДЦ «Кутузовский».
Рентген голеностопного сустава:
цены, адреса и запись онлайн
Противопоказания
✚ Лучшие центры рентгена голеностопного сустава в Москве представлены здесь – адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.
- Скидки Скидки
- Детские Детские
Клиники на карте
График работы центра:
СМ-Клиника на ул. Маршала Тимошенко (м. Крылатское)
- Крылатское630 м
г. Москва, Маршала Тимошенко, д. 29
«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко — это современный многопрофильный медицинский центр, предоставляющий широкий спектр лечебно-диагностических услуг для взрослых. В клинике ведут прием высококвалифицированные врачи более 26 специальностей, среди которых врачи высших категорий, кандидаты медицинских наук. Все специалисты обладают обширными профессиональными знаниями и большим практическим опытом, постоянно повышают свою квалификацию. В клинике функционирует современно оснащенная операционная и дневной стационар, позволяющие проводить малые хирургические вмешательства. Для обеспечения комплексного подхода к диагностике и лечению пациентам доступен широкий спектр обследований: рентген, эндоскопия, ультразвуковая и функциональная диагностики (ЭКГ, ЭЭГ, ФВД, Холтер, СМАД, КТГ, аудиометрия, тимпанометрия), работает отделение физиотерапии. В клинике можно пройти комплексное обследование для получения различных справок (справка в бассейн, справка на водительское удостоверение, санаторно-курортную карту) и проведения вакцинации. Для комфорта пациентов в клинике работает собственная аптека, в которой можно приобрести назначенные препараты по приемлемым ценам. «СМ-Клиника» работает без выходных и праздничных дней. Мы всегда рады помочь! Гарантируем профессиональный уровень оказания врачебной помощи, внимательное отношение, индивидуальный подход и искреннюю заботу о вашем здоровье.
| Рентген голеностопного сустава | |||||||||||
| Рентген голеностопного сустава | |
| спец. цена на docdoc.ru | |
График работы центра:
Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
- Текстильщики1.1 км
г. Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
В отделении педиатрии СМ-Доктор на Волгоградском проспекте оказывается медицинская помощь детям и подросткам с 0 до 18 лет. Прием ведут врачи-педиатры, которые специализируются на лечении различных детских заболеваний, в том числе инфекционных и гастроэнтерологических, а также заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов. Прием проводится по предварительной записи.
| Рентген голеностопного сустава |
| Рентген голеностопного сустава |
| Рентген голеностопного сустава |
| Рентген голеностопного сустава |
| Рентген голеностопного сустава |
| Рентген голеностопного сустава |
| Рентген голеностопного сустава |
| Рентген голеностопного сустава |
