Как проходит восстановление после операции на мениск?
Реабилитация после операции на мениске коленного сустава проходит в несколько этапов. Итог оперативного вмешательства во многом зависит от грамотной программы восстановления двигательных функций, поэтому важно ознакомиться с особенностями терапевтических мероприятий.
Чем обусловлена важность реабилитации
При артроскопии хирурги вводят в суставную полость ирригационную жидкость, которая используется для размежевания суставов и организации пространства для проведения операции. Иногда эта жидкость может просочиться в окружающие мягкие ткани и вызвать кровоизлияние и отек.
Неудивительно, что после операции возникает отечность тканей, пациент испытывает сильную боль. В ходе хирургического вмешательства повреждаются нервные окончания и кровеносные сосуды, что способствует развитию воспалительного процесса.
Боль и отек вызывают в человеке страх двигать конечностью. У пациента может развиться артроз. Поэтому суть реабилитации после резекции мениска заключается в следующем:
устранить болезненные ощущения;
ускорить процесс регенерации тканей;
нормализовать выделение суставной жидкости;
восстановить двигательную функцию колена.
Восстановление после артроскопии мениска состоит из ряда лечебных процедур:
медикаментозная терапия;
лечебная гимнастика;
физиотерапия.
Только врач может определить целесообразность проведения тех или иных терапевтических процедур, поэтому не пренебрегайте консультацией специалиста.
Ранний и поздний послеоперационный период
Раннее восстановление после операции на мениск предназначено для:
устранения воспалительного процесса;
улучшения процессов кровообращения;
профилактики атрофии мышц.
Сразу после оперативного вмешательства коленный сустав обездвиживается. Врачи назначают препараты нестероидной группы, которые принимаются в качестве местных анестетиков.
В случае скопления жидкости в суставе нужно делать пункцию с целью предотвращения инфекционных процессов. В обязательном порядке принимаются бактерицидные средства.
После резекции мениска врач назначает хондропротекторы, которые способствуют восстановлению поврежденной хрящевой ткани. Но подобные медикаменты необходимо принимать не менее 3 месяцев. Специалисты назначают зачастую препараты в форме инъекций.
В послеоперационный период необходимы физиотерапевтические процедуры. ЛФК является важной составляющей курса реабилитации.
Поздний послеоперационный период тоже имеет свои особенности. Операция на мениске подразумевает постепенное увеличение нагрузок на сустав. В течение 20 минут пациенты делают специальные упражнения 3 раза в сутки. ЛФК проводится до полного исчезновения болезненных симптомов.
Упражнения после удаления мениска коленного сустава включают в себя:
Активные движения различного характера с применением подстраховки.
Приседания.
Ходьбу с перекатами стоп назад.
Упражнения, способствующие развитию выносливости.
В реабилитационный период разрешается массаж. Но важно понимать, что сразу после операции запрещена вышеуказанная лечебная процедура, если сшивался разрыв тканей. Ведь подобная манипуляция может стать причиной повреждения суставной капсулы. Массажируют область голени и бедра с целью улучшения процессов регенерации тканей.
Врачи считают, что в санаториях разработана лучшая программа реабилитации, поэтому рекомендуют своим пациентам оздоровляться именно там.
Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести повреждений. Дополнительно важно ознакомиться с существующими видами оперативного вмешательства при разрыве мениска.
Пластика разрывов
При повреждении мениска врачи используют метод сшивания. Операция проводится при помощи артроскопии.
Пациенты находятся в клинике не более 2 суток в случае оперативного вмешательства. Послеоперационная терапия длится не более 3 недель. Важно соблюдать ряд рекомендаций в реабилитационный период:
Через 2 дня после операции уже можно ходить, используя опору. Но только врач может определить, в каком объеме допустимы прогулки.
В течение 21 дня после оперативного вмешательства следует передвигаться при помощи костылей. Нужно стараться не сгибать колено.
В течение последующего месяца необходимо носить ортез. Врач уже позволяет на этом этапе сгибать колено.
Спустя 2 месяца уже можно ходить без опоры.
Через полгода врач может разрешить заниматься некоторыми видами спорта.
В течение года вполне возможно полное восстановление, если следовать рекомендациям специалистов.
Менискэктомия
Резекция мениска является более щадящим видом операции для колена, так как реабилитация проходит в более короткие сроки, чем в случае с процедурой сшивания.
Необходимо рассмотреть, как в норме проходит процесс восстановления после менискэктомии:
На 3-й день с целью профилактики атрофии мышц проводится ряд упражнений. Комплекс разрабатывается в индивидуальном порядке, ориентируясь на физиологические особенности каждого пациента, а также наличие положительной динамики клинических симптомов после хирургического вмешательства. Упражнения могут корректироваться в процессе восстановительной терапии.
В начале 2-й недели снимаются швы.
В течение 2 последующих недель колено подвергают двигательным нагрузкам. В данный период реабилитации пациенты используют костыли. Их выписывают из больницы, поэтому все лечебные процедуры уже необходимо проводить в домашних условиях до полного исчезновения болезненных симптомов.
Спустя 1,5 месяца пациенты могут смело ходить на работу.
Через 2 месяца людям дозволено заниматься спортом.
Положительный результат операции и длительность реабилитационного периода во многом зависят от выбранного вида хирургического вмешательства, профессионализма врача, состояния здоровья пациента и его возраста. Поэтому во избежание плачевных последствий проходите тщательное диагностическое обследование и ответственно подходите к восстановительной программе после операции.
Виды операций на мениске, показания к проведению, результаты
Из этой статьи вы узнаете: как проводится операция на мениске коленного сустава при его повреждении и разрыве. В каком случае она показана, противопоказана, насколько эффективна. Как долго длится, и как проходит послеоперационный период реабилитации, ЛФК.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Операции на мениске выполняют при наличии повреждений менисков (надрывов, разрывов, отрывов). Часто хирургическое вмешательство может являться единственным способом решения возникшей проблемы.
Нажмите на фото для увеличения
Возможны 2 варианта операций, если произошел разрыв мениска коленного сустава:
артротомическая – открытый доступ к суставу;
артроскопическая – с использованием специального оборудования через небольшие проколы.
Нажмите на фото, чтобы его увидеть
Исходя из степени тяжести травмы мениска, хирург может принять решение об одном из 3 способов лечения:
Восстановление мениска – наложение шва, удаление поврежденных хрящевых зон. Операция проводится при частичном отрыве мениска от капсулы коленного сустава с зазором не более 4 мм, продольном, вертикальном, периферическом разрыве без дегенеративных изменений. Восстановление мениска. Нажмите на фото для увеличения
Артроскопия – полное или частичное удаление хрящевых кусков. Операция показана при большом отрыве менисковой ткани от капсулы, полном раздавлении хрящевой ткани.
Замена мениска или трансплантация – с использованием искусственных материалов или донорского мениска. Манипуляция необходима при невозможности восстановления хряща, хорошей физической форме больного в возрасте до 40 лет.
Искусственные мениски
Обычно операции на мениске проходят удачно, приводят к полному восстановлению функциональной способности сустава. Реабилитационный период, в зависимости от типа оперативного вмешательства, занимает от 8 до 12 недель.
На протяжении 2–3 недель после операции пациент передвигается с опорой (тростью или костылями). После допускается перемещение с ортезами (суставными фиксаторами) до восстановления двигательной функции сустава.
Различные виды ортезов. Нажмите на фото для увеличения
Операцию на мениске проводит хирург, в постоперационный период пациенту помогает реабилитолог. Решение о типе проводимого лечения принимает хирург-ортопед совместно с травматологом, ревматологом (в зависимости от природы патологии).
Виды операций на мениске
По типу доступа к суставу операция может быть:
артротомическая – через большой разрез;
артроскопическая (эндоскопическая) – через небольшой прокол с помощью артроскопа – хирургического прибора с видеокамерой, который обеспечивает хирургу полный обзор больного сустава.
В современной врачебной практике большей популярностью пользуется второй вариант, так как он менее травматичный. Однако реже в клиниках, где нет соответствующего оборудования в отделении хирургии, может проводиться операция с открытым доступом к суставу.
В зависимости от того, насколько поврежден мениск, могут проводить его:
восстановление (если случай легкий) – осуществляется посредством зашивания;
частичное удаление;
полное удаление – после вырезания мениска на его месте вырастает менископодобная пластинка, состоящая из волокнистого хряща. Если слишком рано начать давать нагрузку на больную ногу, она также может разорваться, и потребуется повторное лечение;
трансплантацию – удаление поврежденного мениска и «установка» нового, не ожидая естественного отрастания менископодобной пластинки, чтобы избежать истирания костей друг о друга и травматизации сустава. При трансплантации мениск чаще всего заменяют на синтетический – есть имплантаты, которые сами рассасываются и выводятся из организма по мере вырастания природной менископодобной пластинки.
Реже пересаживают натуральный (донорский) мениск. Замена мениска на донорский пользуется популярностью в зарубежных клиниках (в Израиле, Германии, США).
Процедура оперативного вмешательства на мениске. Нажмите на фото для увеличения
Когда прибегают к той или иной операции
Восстановление мениска
Полное или частичное удаление
Трансплантация (замена)
Вертикальный разрыв в продольном направлении
Полное раздавление ткани хряща
Полное разрушение мениска
Отрывание мениска от капсулы, при котором зазор составляет не более 4 мм
Отрывание с большей части мениска от капсулы
Возраст не более 40 лет
Разрыв боковой части без смещения
Операции при повреждении мениска проводят в государственных и частных клиниках.
В государственной больнице операция делается бесплатно для пациента при наличии показаний по полису ОМС (обязательного медицинского страхования). В частных клиниках России и мира хирургическое лечение проводится за счет пациента. Стоимость различна и зависит от уровня клиники, а также объема вмешательства:
Операция по восстановлению или удалению мениска в Израиле и Германии обойдется в 6–10 тысяч евро. В США аналогичная операция выйдет в 12–18 тысяч долларов.
Стоимость замены (трансплантации) мениска в Израиле и Германии начинается от 7,5 тысяч евро, в США – от 15 тысяч долларов.
В Москве восстановление или удаление мениска стоит 25–55 тысяч рублей, трансплантация не проводится. В регионах стоимость ниже и составляет 15–45 тысяч рублей.
Противопоказания
Операция не назначается при любых инфекционных заболеваниях, включая обычное ОРЗ. Женщинам надо учитывать еще и цикл: хирургические вмешательства не рекомендованы во время менструации и на протяжении 3 дней после нее.
Любые артроскопические операции на суставе невозможны при:
гнойно-воспалительных патологиях кожи или подкожной клетчатки в области колена;
недавних обширных разрывах капсулы или связок;
внутрисуставных переломах мыщелков (костных выступов в суставе, на которые крепятся мышцы);
разрывах кровеносных сосудов большого размера, пронизывающих капсулу (есть риск проникновения газа (которым заполняют сустав) в кровеносное русло, что очень опасно).
Трансплантация мениска противопоказана в таких ситуациях, как:
дегенеративные заболевания сустава (с разрушением хряща), особенно те, которые сопровождаются фиброзно-анкилозными изменениями (появлением рубцовой ткани и обездвиживанием сустава);
нестабильность сустава колена;
пожилой возраст (после 60 лет).
Можно ли обойтись без операции на мениске
Если врач предложил вам хирургический способ решения проблемы, то лучше с ним согласиться. Иногда нельзя медлить с операцией и прибегать к консервативному лечению, а сразу переходить к решительным мерам, т. к. затягивание приведет только к усугублению проблемы.
Подготовка к операции
Хирургическое вмешательство на мениске не требует специальной подготовки. Для него действуют те же правила, как и для других операций:
Сдать анализы, назначенные врачом (обычно это общий анализ мочи и крови, взятие крови на резус-фактор, группу, глюкозу, ВИЧ, билирубин, сифилис, гепатит, а также электрокардиограмма, пациентам после 50 лет – дополнительная консультация терапевта).
Отказаться от еды и питья за 12 часов до операции.
Не употреблять алкоголь в течение 1 недели до лечебной манипуляции.
Не курить в день хирургического вмешательства.
После консультации с врачом отменить прием сильнодействующих препаратов за 1 неделю до операции.
Заранее приобрести препараты, которые понадобятся во время реабилитационного периода.
Научиться пользоваться костылями, так как они понадобятся в восстановительный период.
Как проводят операцию
Обычно ее выполняют под эпидуральной анестезией – укол в спину в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонка.
Эпидуральная анестезия. Нажмите на фото для увеличения
После этого человек на время операции теряет чувствительность в половине тела, которая находится ниже инъекции.
Техника артроскопического вмешательства:
Хирург делает на коже прокол или небольшой разрез размером в 5 мм.
Заполняет полость сустава углекислым газом либо стерильной жидкостью.
После этого вводит артроскоп – прибор с камерой, в режиме реального времени выводящий динамичное изображение на экран.
Через другие маленькие разрезы вводит хирургические инструменты, которыми будет осуществляться операция: специальные ножи, фрезы, крючки.
После того как нужная манипуляция проведена (восстановление, иссечение или полное удаление мениска), хирург извлекает инструменты и артроскоп, затем откачивает введенную жидкость.
При необходимости вводит внутрь сустава лекарственные средства: антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные.
Устанавливает дренаж – трубку, которая будет стоять какое-то время после операции, потому что есть риск образования выпота (скопления жидкости из кровеносных сосудов), он будет вытекать через нее.
После установки дренажа накладывают стерильную повязку, наверх – давящую.
Вся процедура занимает до 2 часов. Домой вас выпишут в течение 3 суток после проведенной процедуры, но могут это сделать и в день операции.
Артроскопическая операция. Нажмите на фото для увеличения
Возможные осложнения
В основном операции проходят успешно. Однако существует небольшая опасность возникновения таких осложнений, как:
повреждение сосудов, влекущее за собой кровотечение;
травмирование нервных окончаний;
развитие воспалительных процессов в коленном суставе;
тромбоз (образование тромбов – сгустков крови внутри сосудов).
Реабилитационный период
Полная реабилитация после операции на мениске коленного сустава длится от 4 до 12 недель. Восстановление после артроскопии проходит быстрее – за 4–6 недель, после артротомии – за 8–12 недель.
Сроки восстановления зависят и от объема операции. После сшивания мениска больной восстанавливается за 4–5 недель, после удаления – за 6–8 недель, при трансплантации – за 6–10 недель.
Больничный дают на 6 недель. Если работа вообще не предусматривает нагрузок на ноги, то и на 2–4 недели.
В первое время после операции врач назначает препараты:
Гепарин (разжижает кровь) – для профилактики тромбоза.
Антибиотики – во избежание послеоперационного воспаления сустава (Цефазолин, Цефуроксим).
Обезболивающие – при необходимости (Трамадол, Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен).
В первую неделю врачи разрешают ходить только на костылях, так как давать нагрузку на прооперированную ногу нельзя. Только на 2 неделе возможна полноценная ходьба.
С этого же времени начинают и лечебную гимнастику. Комплекс ЛФК подбирают индивидуально.
Однако повышенные нагрузки на коленный сустав (бег, приседания, нажатие на автомобильные педали) запрещены. Все эти действия будут возможны только через 6 недель после артроскопии.
На полное восстановление после открытой операции на колене понадобится в 1,5–2 раза больше времени.
Лечебная гимнастика
ЛФК прежде всего направлена на укрепление четырехглавой мышцы бедра (находится на верхней передней части ноги), так как ее слабость повышает риск повторных травм мениска.
Самое простое упражнение:
Лягте на ровную твердую поверхность (пол), поднимите прямую ногу над полом медленно (за 3–4 секунды), затем также не спеша опустите. Количество повторений постепенно доведите до 30. Отдохните, затем выполните еще 2 подхода. Повторяйте гимнастику 1–3 раза в день.
В качестве дополнения к лечебной физкультуре полезно будет заняться плаванием.
Массаж
Для более быстрого восстановления полезен массаж четырехглавой мышцы бедра. Он улучшает кровообращение в ней и способствует ее укреплению.
Вы можете обратиться к специалисту или же проводить самомассаж самостоятельно 2 раза в день на протяжении 3 недель. Для самомассажа не нужна специальная техника. Достаточно проминать четырехглавую мышцу бедра круговыми и поглаживающими движениями.
Прогноз
Прогноз после успешно выполненной на мениске операции и правильно проведенной реабилитации благоприятный.
Человек сможет вернуться к полноценной жизни и продолжать заниматься теми же делами, что и обычно.
После полного восстановления возможны даже занятия спортом, однако нужно будет каждый год приходить на осмотр к ортопеду для контроля состояния колена.
Если же при нагрузках беспокоят боли в колене, то, возможно, следует отказаться от спорта.
Восстановление и реабилитация в случае удаления мениска
Мениском называется слой хряща в коленном суставе, выполняющий роль амортизатора. Именно мениск бережет сустав от разрушения. Довольно часто, при падении или серьезных физических нагрузках, происходит разрыв мениска или его повреждение. Симптомами травмы мениска являются:
возникновение резкой боли в колене;
отечность коленного сустава;
иногда в суставе возможно скопление крови или синовиальной жидкости;
движения в колене сильно ограничены.
При подозрении на подобную травму необходимо, как можно скорее, обратиться к травматологу. Для определения степени повреждения используют магнитно-резонансную томографию или менее точную рентгенографию. При небольших повреждениях проводят консервативное лечение, при серьезных травмах, которые случаются гораздо чаще, необходимо хирургическое лечение.
При операции производят полное или частичное удаление мениска. Восстановление после операции необходимо серьезное и достаточно длительное, реабилитация после резекции мениска – очень важное условие полного выздоровления.
Как правильно проходить реабилитацию после операции
Поскольку после операции сустав обездвижен, после снятия иммобилизационной повязки необходимо восстановить привычную походку, вернуть пациенту возможность бегать и заниматься любимыми видами спорта.
Программа реабилитации после резекции мениска включает массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Выбор комплекса мер индивидуален и зависит от сложности оперативного вмешательства. Разрыв, удаление и установка имплантов мениска предполагают разные сроки и комплексы реабилитационных мер.
Физиотерапевтический комплекс после операции позволяет на первых этапах устранить отечность и ускорить заживление, последующие мероприятия обычно направлены на улучшение подвижности коленного сустава и профилактику возможных осложнений.
Первые физиотерапевтические процедуры назначаются, когда сустав еще обездвижен. Они стимулируют регенерацию тканей и улучшают циркуляцию крови в суставе, уменьшают воспаление. После снятия гипса назначенные физиопроцедуры восстанавливают тонус мышц, повышают эффективность массажа и лечебной физкультуры.
Массаж нормализует кровоток, снимает частый, при подобных травмах, мышечный спазм, правильное мануальное воздействие значительно улучшает состояние сустава, увеличивает амплитуду движений, способствует уменьшению боли и отека.
Поскольку травмы коленного сустава часто чреваты осложнениями, проходить реабилитацию необходимо под руководством хорошего специалиста, строго следуя его рекомендациям. Период реабилитации занимает около 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей организма человека и его возраста. Конечно, молодой организм восстанавливается значительно быстрее и без серьезных последствий для пациента.
Нагрузки должны быть строго дозированными, снижение нагрузки, как и увеличение, без консультации с лечащим врачом может привести к непредсказуемым и неприятным результатам. Реабилитация после артроскопической резекции мениска возможна уже на 2-3 день после операции. Поскольку вмешательство является малотравматичным и выполняется путем нескольких проколов, период восстановления после него проходит гораздо легче и занимает значительно меньше времени.
Для реабилитации отлично подходят занятие в бассейне, часто применяют беговую дорожку и велотренажер.
Можно ли заниматься самостоятельно или лучше под наблюдением
Коленные суставы человека испытывают серьезные нагрузки практически постоянно, именно поэтому после перенесенных травм значительно возрастает вероятность развития дегенеративных заболеваний. Чтобы этого не случилось, реабилитацию лучше проводить под присмотром профессионалов.
Знающий массажист проделает необходимые манипуляции значительно лучше самого пациента или кого-то из его родственников, не имеющих соответствующего образования. Пользы от такой процедуры также будет значительно больше. Это же можно сказать и о комплексе лечебной физкультуры. Врач знает, как правильно проводить упражнения и дозировать нагрузки.
Однако если возможности привлечь специалиста нет, не стоит отчаиваться. Объясните ситуацию лечащему врачу и попросите рассказать, как правильно делать массаж, и какие упражнения выполнять в период реабилитации после резекции мениска коленного сустава. Можно посетить пару сеансов массажа, чтобы запомнить, какие действия и в какой последовательности производит врач.
Восстановительные мероприятия обязательно должны быть системными и выполняться 2-3 раза в день. Для уменьшения боли можно использовать различные обезболивающие мази. Занятия в теплой воде, 36-40° С, улучшают кровоток, увеличивают эффективность, однако, следует помнить, что слишком горячую воду лучше не использовать. Спорными являются утверждения о пользе бани или сауны в период восстановления. Отлично помогает разработать сустав ходьба назад на беговой дорожке.
Со временем боль обязательно уменьшится, восстановится походка, и исчезнут все последствия травмы.
Комплекс упражнений
Если есть такая возможность, упражнения можно выполнять в бассейне. Вода способна не только уменьшить боль, зарядка, выполняемая в воде, является более эффективной для поврежденных суставов.
Упражнение № 1
Выполняется, сидя на стуле. Больная нога медленно поднимается, при этом разгибаясь.
Упражнение № 2
Опираясь о шведскую стенку, спинку стула или подоконник, нужно медленно перекатываться с пятки на носок и с носка на пятку.
Упражнение № 3
Лежа на спине, выполняют вращательные движения ногами, обычно это упражнение называют «велосипед».
Упражнение № 4
Сидя на полу, выпрямляют больную ногу и медленно, осторожно наклоняют к ней корпус.
Упражнение № 5
Приседать, держась за опору. Упражнение начинают с неглубоких приседов. Постепенно переходят на обычные приседания.
Упражнения выполняют в комфортном темпе; с 7-10 повторений постепенно доходят до 15-20. Комплекс выполняют 2-3 раза в день. Во время занятий можно использовать резиновую ленту или скакалку. В помещении для занятий должно быть тепло, поврежденные суставы очень чувствительны к холоду. Избавление от лишнего веса значительно снижает нагрузку на сустав.
Заключение
Реабилитация после артроскопии и резекции мениска обязательна. Чтобы в последующем никогда не вспоминать о полученной травме, следует тщательно выполнять рекомендации врача.
Систематические прогулки, плавание помогут восстановиться значительно быстрее. Не следует слишком форсировать события, поскольку лишняя нагрузка на ослабленный сустав может привести к гонартрозу. При этом отсутствие нагрузки и желание «поберечь» больную ногу приводят к аналогичным последствиям.
Если после травмы восстановление прошло успешно, а через некоторое время боли и скованность сустава неожиданно вернулись, не откладывая обратитесь к врачу.
Реабилитация после резекции мениска: массаж и упражнения
Мениск — стабилизатор коленного сустава, выполняющий амортизирующее действие. В колене имеется два мениска. Они связаны меж собой поперечной связкой, расположенной спереди сустава.
Мениски необходимы для уменьшения трения костей, соприкасающихся между собой в суставе. А потому их травмы могут существенно затруднять движения.
Терапия патологий менисков коленных суставов
Традиционных методов лечения два — оперативный и консервативный. Консервативная терапия применяется в случае незначительных повреждений, ушибов и дегенеративных болезней мениска.
Оперативные методы оправданы при разрывах менисков, что сопровождаются нестерпимой резкой болью, отрывах частей хряща и невозможности выпрямить конечность в колене.
поперечный либо продольный;
неполный либо полный;
раздробленный полностью либо в виде отдельных частей.
Независимо от вида разрыва, для лечения подобных травм применяется хирургическое лечение, подразумевающее частичное либо полное удаление поврежденного мениска.
Стоит отметить, что полное удаление мениска нежелательно, так как это может спровоцировать возникновение артроза или других изменений структуры сустава. Однако, бояться операции не стоит, ведь благодаря современным методикам возможно выровнять края дефекта, без полного удаления мениска.
Методики удаления
Артротомия либо артроскопия. Наиболее щадящий метод. Выполняется 3 разреза, в каждый из которых вводится специальная трубка. На конце трубки находится видеокамера, выводящая изображение на экран. Вмешательство проводят под местной либо общей анестезией. Возможность осложнений нулевая. Реабилитация минимальна.
Менискэтомия. В случаях нарушений функций мениска производится частичное либо же полное его изъятие (то есть менискэктомия). Назначается подобное вмешательство только при невозможности артроскопии. Данная операция проводится открытым способом с использованием спинномозговой либо общей анестезии и характеризуется достаточно длительным периодом реабилитации.
Трансплантация мениска. Выполняется в случае полного удаления мениска. Основным условием проведения данной операции является отсутствие каких-либо проблем в суставе. А потому трансплантация рекомендуется молодым пациентам (чаще спортсменам и больным, у которых после иссечения мениска ярко выражен болевой синдром). Наиболее часто трансплантантом является протез. Протезы могут быть коллагеновыми, полиуретановыми либо донорскими.
Трансплантанты мениска
Донорские импланты — это своего рода консервированная ткань, крепящаяся к поврежденному суставу штифтами. Кроме того, импланты бывают и человеческими.
Коллагеновые трансплантаты. Представляют собой синтетическое производное. Такой имплант обладает порами, что дает возможность клеткам крови циркулировать, благодаря чему постепенно формируется ткань нового мениска, а синтетический имплант рассасывается и выводится из организма.
Противопоказания к хирургическому лечению
любые воспалительные процессы в организме (в том числе активный герпес и простудные заболевания);
три дня до и три дня после наступления менструации.
Операция по удалению мениска коленного сустава
Во время артроскопических операций в полость сустава вводится ирригационная жидкость, применяемая для организации пространства и размежевания суставов для выполнения вмешательства.
В редких случаях эта жидкость может скапливаться в окружающих тканях, вызывая кровоизлияния и отеки.
Нет ничего удивительного в том, что после хирургического лечения возникает отек, из-за которого возникают сильнейшие боли, и пациент не может согнуть ногу либо выполнять другие движения в прооперированном суставе. Кроме того, при операции повреждаются кровеносные сосуды и нервные окончания, что обуславливает развитие воспаления.
Еще одним из последствий хирургической терапии является развитие артроза.
Восстановление после операции на мениске
Реабилитация после вмешательства представляет собой целый комплекс мероприятий, включающих упражнения и физиотерапию. Продолжительность ее зависит от особенностей травмы и вида хирургической операции.
Упражнения для восстановления после артроскопии мениска.
В случаях, когда во время артроскопии производилась полная либо частичная резекция мениска, восстановление следует начинать уже на седьмые сутки после вмешательства.
Если в результате травмы возникли разрывы связок, либо резекция проводилась открытым способом, реабилитационные упражнения следует отложить, так как травмированное колено в этом случае нуждается в более длительном покое.
Лечебную физкультуру не проводят сразу после операции по сшиванию краев мениска, так как необходимо время для того, чтобы края срослись. Восстановительный период при этом, как правило, занимает около семи недель.
Раннее восстановление после артроскопии
ограничение диапазона движений;
ликвидация воспаления;
укрепление бедренных мускулов для стабилизации сустава колена;
нормализация кровообращения в прооперированном суставе.
стойка на здоровой ноге;
в положении лежа, пациент напрягает бедренные мускулы на 5−10 секунд;
легко разгибать больную ногу, под пяткой которой располагается валик. Пациент при этом сидит.
Необходимо помнить о том, что любые упражнения для восстановления после проведения операции должны быть согласованы с лечащим доктором.
Поздняя реабилитация
ликвидация контрактуры (в случае ее формирования);
восстановление нормальной походки, а также утраченных в результате травмы двигательных функций;
укрепление мышц колена.
Для достижения данных целей отлично подходят занятия в тренажерном зале либо бассейне, кроме того, пациентам полезна езда на велосипеде и ходьба.
Комплекс лечебных упражнений
Приседания с использованием мяча. Пациент в положении стоя, немного откланяется назад. Между стеной и поясницей располагают мяч. Приседания следует выполнять, соблюдая угол 90 градусов. Более низкие приседания выполнять не стоит, дабы избежать чрезмерной нагрузки на сустав.
Ходьба назад. Данное упражнение выполняют на беговой дорожке. При этом пациент придерживается за поручни и движется со скоростью не больше 1.5 км/ч, стараясь добиться полного выпрямления конечности.
Упражнение на степе (невысокая платформа, используемая в аэробике). Если после хирургического вмешательства прошло немного времени, то степ должен быть низким. Со временем высоту его увеличивают. Во время спуска и подъема голень не должна отклоняться в сторону, а потому для эффективного контроля упражнение выполняют перед зеркалом.
Упражнение с использованием резиновой ленты (длина 2 м). Ленту с одной стороны необходимо зафиксировать, привязав к неподвижному предмету, а другим концом — к здоровой ноге. После этого выполняют махи в сторону, тренирующие мускулы обеих ног сразу.
Прыжки одной ногой. Выполняют через линию на полу, а чуть позже — через невысокую скамеечку. Такое упражнение развивает координацию и тренирует мышцы.
Тренировка баланса. Пациент должен удерживать равновесие на колеблющейся платформе.
Прыжки обоими ногами. Выполняются как на ровных поверхностях, так и на степе. Для повышения эффективности упражнения, запрыгивать можно и прямо, и боком.
Занимаясь на велотренажере, необходимо следить, чтобы ноги в нижней точке были выпрямлены.
Физиотерапевтические процедуры
В период после операции физиотерапия помогает тканям восстанавливаться, то есть ускоряет обменные процессы, регенерацию и кровообращение в прооперированной области. Наиболее эффективны в этом случае электростимуляция мышц, массаж, лазеро- и магнитотерапия.
Массаж показан при утрате подвижности и отеках в колене. Пациент должен обучиться самомассажу, для того, чтобы проводить данную процедуру как можно чаще (до нескольких раз за день). Однако сам сустав во время реабилитационного периода массировать не нужно. Остальные физиопроцедуры осуществляются специалистами в клинике.
Восстановление мениска при помощи операции
Для нормального функционирования коленных суставов необходимы мениски, а потому при операциях мениск не удаляется полностью, и здоровая ткань максимально сохраняется. Восстановить мениск хирургическим путем можно двумя способами: протезированием либо наложением шва.
Наложение шва назначается при возникновении линейных разрывов, когда с момента травматизации прошло не больше недели. Обязательным условием формирования шва является хорошее кровоснабжение. В противном случае ткань не сможет срастись, и спустя какое-то время повреждение повторится.
Протезирование менисков проводится при обширных разрушениях сустава либо в случаях удаления большей части мениска. В качестве протезов используют специальные полимерные пластины либо свежемороженные донорские ткани.
В заключение хочется подчеркнуть необходимость как можно более раннего обращения к специалисту в случае травмы. Травматолог определит характер повреждений и пропишет адекватную терапию.
Соблюдение всех рекомендаций и лечебная физкультура достаточно скоро вернут больного к нормальной жизни.
Реабилитация после операции на мениске коленного сустава
Восстановительная реабилитация после операции на мениске коленного сустава позволяет человеку избежать осложнений в постоперационный период и быстро восстановить функциональность поврежденной конечности. Начинать восстанавливаться необходимо уже на 2—3 день после хирургии. Для нормализации состояния назначается медикаментозная терапия, лечебная физкультура, курс физиотерапевтических процедур.
Виды операций
Если после травмы у человека болит колено, возможно случилось повреждение наружного либо внутреннего мениска. При легком повреждении проблему можно вылечить консервативным путем, с помощью лекарственных средств хрящ быстро заживает и восстанавливается. Но в случае разрыва мениска нужно срочно делать операцию, потому что несвоевременное лечение может повлечь развитие опасных осложнений.
Артроскопия мениска. Во время процедуры проводится ремонт и восстановление поврежденного при травме или ушибе хряща.
Менискэктомия. Назначается, когда необходимо удаление мениска либо поврежденной его части.
Трансплантация. На место удаленного во время менискэктомии хряща устанавливается искусственный имплант, который будет выполнять функцию мениска.
Для нормализации работоспособности поврежденного и прооперированного сустава, на протяжении определенного времени потребуется реабилитационное восстановление мениска. Соблюдая все рекомендации и советы врача в восстановительный период, удастся избежать негативных последствий. На срок, пока больной будет лечиться, выдается больничный лист нетрудоспособности.
Осложнения
Последствия операции могут быть разнообразными, но чаще всего возникают такие осложнения:
повреждение связок и сосудов;
присоединение бактериальной инфекции;
гемартроз;
тромбоз;
артроз;
поломка инструментов;
аллергическая реакция на анестезирующий препарат.
Хирургическое лечение мениска может спровоцировать прогрессирование артрита, также в послеоперационный период человека некоторое время беспокоит боль в колене. При воспалительном осложнении в межсуставном пространстве накапливается патологическая жидкость, снаружи коленка опухает, из-за чего подвижность ноги ограничивается. В этом случае потребуется пункционным методом удалять экссудат и лечить воспаление.
Период после операции
Если операция по удалению мениска проводилась по всем правилам, то жизнь человека существенно не изменится. В ранний послеоперационный период важно предпринять все меры, благодаря которым удастся предупредить развитие негативных последствий. Поздняя реабилитация не менее важна, ведь благодаря ей получится возвратить колену нормальное функционирование и не допустить развития дегенеративных патологий.
В условиях стационара
Пациенту, которому была проведена резекция мениска, в течение 3—5 дней рекомендовано пребывание в стационаре, где врач сможет понаблюдать за пациентом в ранний послеоперационный период. Реабилитационный ранний период включает такие процедуры и мероприятия:
Медикаментозное лечение. После удаления латерального или медиального мениска возможно присоединение бактериальной инфекции, поэтому назначается курс антибактериальной терапии. Если колено опухло и болит, используются обезболивающие и препараты группы НПВС.
Использование компрессионного белья. Пока длится ранняя реабилитация после удаления, в первые 3 дня на колено накладывается эластичный бинт или ортез.
Проведение криотерапии.
Чтобы предупредить тромбообразование, через 2—3 часа после операции больному посоветуют ходить по палате. Когда риск развития осложнений минует, назначается массаж, физиотерапия. Полезны упражнения после удаления мениска коленного сустава. Если на конечность наложен гипс, в качестве разминки можно лежать на кровати и шевелить пальцами ног, вращать ступнями. А также лечебная гимнастика в ранний период включает такие упражнения:
поднимание и опускание ног;
сгибание-разгибание конечности;
напряжение-расслабление четырехглавой мышцы.
Вернуться к оглавлению
Восстановление в более поздние сроки
Препараты
После удаления или сшивания порванных хрящей, человека на протяжении определенного периода будет беспокоить боль, воспаление, отечность. Чтобы облегчить эти симптомы, назначается медикаментозная терапия, которая поможет ускорить восстановление после операции. Применяются такие группы препаратов:
Нестероидные противовоспалительные. Уменьшают воспалительный процесс и отечность, снижают болевой синдром:
«Нимесил»;
«Диклофенак»;
«Ибупрофен»
Обезболивающие. Используются при сильных болях, когда препараты группы НПВС не справляются с симптомами:
«Анальгин»;
«Пенталгин»;
«Баралгин».
Хондропротекторы. Препараты этой группы применяются долго, они способствуют восстановлению хрящевой ткани, предупреждают развитие в ней дегенеративных процессов:
«Артра»;
«Дона»;
«Хондроитин».
Антибиотики. Применяются, если к воспалению присоединилась бактериальная инфекция:
Медикаментозная терапия должна быть дополнена ношением наколенника.
Чтобы противовоспалительные средства действовали максимально эффективно, назначаются уколы. Для иммобилизации конечности в период медикаментозной терапии рекомендуется использовать наколенник или ортез. Важно постоянно контролировать свое самочувствие и в случае ухудшения не заниматься самолечением, а обращаться срочно к врачу.
Комплекс ЛФК
Грамотно подобранный комплекс упражнений после травмы мениска и хирургического лечения поможет быстрее восстановиться и нормализовать работу поврежденного сустава. Сначала ЛФК при повреждении мениска коленного сустава должна проводиться под наблюдением врача, когда состояние нормализуется, и риск осложнений минует, заниматься можно будет дома.
Базовая ЛФК при травме мениска колена включает такие полезные упражнения:
приседания с мячом;
сгибание-разгибание ног;
вращение конечностей в коленных суставах по и против часовой стрелки;
ходьба босиком на пятках и носочках;
упражнения со степпером;
езда на велосипеде.
После такой процедуры можно заниматься йогой.
После удаления мениска заниматься контактным, травмоопасным или тяжелоатлетическим спортом запрещено. Приветствуется легкий спорт, например, такие виды:
Физиотерапия
Чтобы ускорить восстановление функциональности конечности, кроме медикаментозной терапии и комплекса ЛФК при травме мениска коленного сустава, обязательно назначается курс физиотерапевтических процедур. Благодаря физиотерапии нормализуется кровоснабжение и питание в больном суставе, через 2—3 процедуры больной чувствует существенное облегчение и улучшение состояния. Эффективны такие физиотерапевтические процедуры:
Массажные процедуры способствуют улучшению питания и нормализации кровообращения в пораженных структурах коленного сустава.
В ранний реабилитационный период любой вид массажа противопоказан, когда ситуация нормализуется и риск развития негативных последствий будет сведен к минимуму, больному рекомендуется записаться на курс мануального массажа. Процедура должна проводиться обученным терапевтом, который осведомлен о диагнозе. непрофессиональные манипуляции могут навредить колену и ухудшить состояние.
Загрузка...