Лазерная коррекция зрения ласик

Всё о лазерной коррекции зрения методом ЛАСИК

ЛАСИК (LASIK, образовано от Laser Assisted in Situ Keratomileusis — лазерный кератомилез) — один из самых востребованных и безопасных способов восстановления зрения. Эта высокотехнологичная операция позволяет в максимально короткие сроки исправить даже самые серьезные нарушения.

Что такое ЛАСИК и в чем его особенность

Операция LASIK проводится с применением эксимерного лазера, генерирующего мощное ультрафиолетовое излучение. Особенность процедуры состоит в том, что лазерное излучение воздействует непосредственно на внутренние слои роговицы. Внешняя же ее поверхность предварительно отгибается путем частичного микрохирургического надреза.

На сегодняшний день операции по технологии LASIK осуществляют медицинские учреждения в 45 странах. Только за последние десять лет проведено около 5 миллионов операций. А в Японии и США лазерная коррекция вышла за границы больниц. В крупных торговых центрах запросто можно встретить специализированные кабинеты, где проводят диагностику зрения с последующим хирургическим вмешательством. В России подобную услугу можно получить только в лицензированных медицинских учреждениях, в номенклатуре Минздрава России она значится как «лазерная рефракционная кератопластика» .

Популярность метода обусловлена его неоспоримыми плюсами:

• Лазерная коррекция зрения методом ЛАСИК признана мировыми ведущими офтальмологами безопасной и результативной процедурой.
• Необходимый результат достигается при минимальных рисках появления побочных эффектов.
• Возможно исправить зрение на обоих глазах за одну процедуру.
• ЛАСИК имеет самый широкий спектр применения: исправляет как близорукость, так и дальнозоркость, устраняет астигматизм.
• Результат операции стабилен: риск последующего ухудшения зрения минимален.

Но лазерная коррекция имеет и некоторые недостатки, о которых стоит знать перед тем, как дать согласие на хирургическое вмешательство.

• Возрастные ограничения. Лицам, не достигшим 18 лет, процедура не проводится. Это связано с тем, что очень сложно спрогнозировать, как у ребенка или подростка будет меняться зрение в дальнейшем.
• Высокая стоимость. Но нужно понимать, что за всю жизнь на очки или линзы вы потратите значительно больше денег.
• Наличие медицинских противопоказаний. Это могут быть некоторые заболевания век, индивидуальные особенности строения глаз и т.д.
• Срок стабилизации зрения — до года.

Подходы лазерного кератомилеза: какой лучше?

Существует несколько направлений ЛАСИК. Самые известные: эпи-ЛАСИК, фемто-ЛАСИК и супер-ЛАСИК. По факту речь идет об одной и той же процедуре, различия лишь в нюансах.

• Эпи-ЛАСИК (epi-LASIK) разработан греческими специалистами в 2003 году. Операцию в данном случае проводят c применением медицинского инструмента эпикератома. С его помощью отделяют эпителий по линии естественного раздела слоев. Затем методом лазерной абляции (испарение под воздействием лазерных лучей) изменяют форму роговицы и возвращают эпителиальный лоскут. Эпи-ЛАСИК подходит не всем: лишь 40 процентам пациентов, ранее не пользовавшихся контактными линзами. Стоит сказать, что некоторые специалисты относят этот подход к группе более травматичных методов фоторефракционной кератэктомии (ФРК).
• Более щадящий подход — фемто-ЛАСИК (femto-LASIK) . Во время операции хирург отделяет верхний слой роговицы с применением фемтолазера. После этого эксимерный лазер воздействует на более глубокие слои, придавая им нужную форму. Как только необходимые действия выполнены, пласт роговицы вновь укладывают на место.
• Самый продвинутый и эффективный подход — супер-ЛАСИК (super-LASIK) (персонализированная коррекция зрения). Его отличительная особенность в индивидуальном подходе. Перед операцией роговицу пациента сканируют медицинским прибором: аберрометром. Он помогает создать достоверную схему поверхности глаза и определить преломляющую силу максимально точно. Результаты такой операции значительно выше, чем у остальных методик. Порой удается достичь остроты зрения, превышающей 100%. Методика может быть применена для коррекции результатов операций, проведенных по другим методам.

Кому показана процедура ЛАСИК

ЛАСИК можно проводить пациентам в возрасте от 18 до 45 лет при наличии следующих заболеваний:

• близорукость до -12 D (в индивидуальных случаях — до -15D);
• дальнозоркость до +6 D;
• астигматизм до ±6 D.

Когда операция противопоказана

Врачи не рекомендуют лазерную коррекцию пациентам с катарактой, глаукомой, кератоконусом, при отсутствии одного глаза, а также при наличии диабета, артрита, возрастной дальнозоркости, отслоении сетчатки, при слабом иммунитете, разновыраженных проблемах с сосудами.

Операция категорически противопоказана пациентам с прогрессирующими дефектами зрения, воспалениями глаз, спазмами хрусталика, беременным или кормящим женщинам.

Наличие индивидуальных противопоказаний врач выявит при предварительном осмотре.

Предоперационная диагностика

Перед процедурой необходимо пройти диагностику. Специалисты клиники должны убедиться в необходимости хирургического вмешательства и подобрать индивидуальный план лечения. Диагностику выполняют на современном компьютеризированном оборудовании, которое позволяет максимально точно оценить параметры зрительной системы, выявить причину ухудшения зрения и спрогнозировать результат планируемой операции.

Для полной оценки состояния пациента врачи требуют сдать ряд анализов крови не более чем за месяц до проведения процедуры:

1. на гепатит В;
2. на гепатит С;
3. на RW;
4. на ВИЧ;
5. общий анализ крови.

Проведение операции лазерной коррекции зрения методом LASIK

Коррекцию зрения с помощью лазера может проводить только офтальмохирург высшей категории. Документы, подтверждающие квалификацию специалиста, следует предварительно запросить в клинике.

Операция осуществляется в несколько этапов.

На первом этапе проводится местная анестезия с помощью глазных капель. Как только обезболивающее средство подействует, устанавливается векорасширитель, предотвращающий моргание. После этого пациент направляет взгляд на светящуюся точку в аппарате. Далее врач микрохирургическим инструментом или с помощью фемтолазера формирует лоскут верхнего слоя роговицы и отгибает его.

На втором этапе с помощью эксимерного лазера врач воздействует на глубокие слои роговицы, формируя нужную ее поверхность. После лоскут поверхностного слоя роговицы возвращают на место. Он закрепляется за счет высокой адгезивной способности коллагена, содержащегося в роговице.

Завершается процедура промыванием роговицы и ее обработкой противовоспалительным препаратом.

Вся операция занимает от 10 до 15 минут.

В зависимости от применяемого подхода методика может несколько видоизменяться (речь идет только о первом или подготовительном этапах операции):

• При эпи-ЛАСИК для отгибания верхнего слоя роговицы используют прибор эпикератор. Наиболее современные его модели — «Epi-K» фирмы Moria и «AMADEUS II MOZART» фирмы AMO.
• В случае фемто-ЛАСИК верхний слой роговицы отделяется с помощью фемтолазера. Пожалуй, самые лучшие среди лазеров на сегодняшний день — Wave Light FS 200, Intralase FS60 и FEMTO LDV Z4.
• Супер-ЛАСИК проводится с предварительным анализом роговицы на аберрометре. Современные модели представлены фирмами SCHWIND, Technolas.

Реабилитация

Коррекция зрения по методике ЛАСИК не требует госпитализации. Оперируемый пребывает в клинике от 1,5 до 2 часов, не более. При этом подготовительный этап длится 10–20 минут, операция — 10–15 минут. После коррекции клиент отдыхает около часа или более, затем доктор осматривает его и дает рекомендации.

Лазерная коррекция зрения не является причиной нетрудоспособности, но в ряде клиник после операции выдают больничный. В зависимости от травматичности методики срок нетрудоспособности может составлять 5–30 дней.

Преимущество такой процедуры заключается еще и в отсутствии каких-либо последующих ограничений на зрительные и физические нагрузки. То есть уже на следующий день после операции можно вести привычную деятельность. Однако все же лучше на 10–14 дней воздержаться от работы за компьютером и от чтения. Также в первый месяц не стоит заниматься силовыми видами спорта, посещать сауну и бассейн.

Возможные негативные последствия

При лазерной коррекции риски минимальны, но все же они есть. Возможные осложнения:

• опущение века (временное);
• отек роговицы;
• недостаток слезной жидкости;
• аллергическая реакция;
• медленная реэпителизация;
• сухость глаза;
• замутнение роговицы;
• регресс рефракционных эффектов.

Чтобы снизить возможные риски, необходимо не игнорировать послеоперационное наблюдение и обязательно следовать всем рекомендациям доктора.

Процедура LASIK не затрагивает внутренние ткани глаза и является малоинвазивной. Активность и траектория движений лазерного луча на протяжении всей процедуры контролируются компьютерными системами, что значительно снижает вероятность врачебной ошибки и развития осложнений.

Цены на коррекцию зрения методом LASIK

Цены на лазерную коррекцию зрения в Москве варьируются от 13 700 до 57 000 рублей за один глаз [1] .

Стоимость зависит от известности клиники, профессионализма врача и качества оборудования. Так, чем новее и современнее лазер, тем безопаснее и эффективнее хирургическое вмешательство. Современное лазерное оборудование стоит в диапазоне 40 000 – 500 000 долларов, и затраты нужно окупить [2] .

Степень нарушения зрения также влияет на конечную стоимость. Чем серьезнее проблема, тем дороже обойдется операция.

В некоторых клиниках предоперационная диагностика, предполагающая обследование и сдачу анализов, не входит в стоимость операции. Цена этого этапа может достигать 4000–10 000 рублей.

LASIK — современная малоинвазивная процедура коррекции зрения для людей, страдающих астигматизмом, дальнозоркостью или близорукостью. Лазерная рефракционная кератопластика имеет множество преимуществ, но, вместе с тем, не исключает и некоторые риски. О них необходимо помнить, решаясь на хирургическое вмешательство.

Метод коррекции зрения LASIK (Ласик)

ЛАСИК (LASIK, аббревиатура от Laser–Assisted in Situ Karetomileusis) – самый безопасный на сегодня метод лазерной коррекции зрения, совмещающий в себе преимущества эксимер-лазерной технологии и современной микрохирургической операции. Операция выполняется с 1989 года, ее применяют ведущие офтальмологические центры в 45 странах мира. В течение последних 10 лет благодаря методике ЛАСИК более 15 миллионов пациентов во всем мире отказались от очков и контактных линз и вновь обрели отличное зрение.

В ходе операции ЛАСИК используется особый инструмент – микрокератом, который в течение нескольких секунд безболезненно и точно формирует роговичный лоскут со строго заданными параметрами. Эксимерный лазер не затрагивает поверхностные и внутренние слои роговицы, во время операции луч оказывает воздействие только на средний слой – строму, изменяя ее форму. Благодаря изменению преломляющей силы роговицы удается добиться фокусировки изображения точно на сетчатке и восстановить нормальную остроту зрения. В отличие от применявшихся ранее методик лазерной коррекции, такое воздействие является наиболее щадящим (лазер проникает на глубину не более 1/8 толщины роговицы), позволяет максимально сохранить ткани роговицы и избежать появления осложнений (таких как помутнение роговицы).

Преимущества лазерной коррекции зрения по методике ЛАСИК

• Основными преимуществами операции является высокая безопасность, короткий восстановительный период и широкий диапазон выполнения процедуры у людей с различными типами патологии рефракции.
• Операция выполняется в амбулаторном режиме одновременно на обоих глазах, госпитализация не требуется. Уже на следующий день после операции пациент может вернуться к привычному режиму жизни.
• После операции на поверхности роговицы не образуются рубцы, насечки, помутнения.
• Результаты операции стабильны, зрение в дальнейшем не ухудшается.

Этапы проведения лазерной коррекции

1. До того как приступить к каким-либо манипуляциям, пациенту закапывают обезболивающие капли. Необходимости в использовании обезболивающих уколов или наркоза нет. Капельной анестезии достаточно для того, чтобы во время операции пациент ничего не чувствовал.
2. Добившись полного обезболивания (анестезии) роговицы , устанавливают векорасширитель, который удерживает глаз во время операции в открытом состоянии и предотвращает его непроизвольное моргание.
3. Чтобы фиксировать центральное положение глаза, пациенту во время операции необходимо будет смотреть на светящуюся точку на приборе.
4. При помощи микрокератома формируется поверхностный лоскут роговичной ткани, который в дальнейшем отгибается и открывает доступ лучам лазера к глубжележащим слоям роговицы. Мы используем высокоточный полностью автоматический микрокератом Evolution последнего поколения, позволяющий сформировать роговичный лоскут толщиной 130-150 микрон с идеальным краем.
5. Луч эксимерного лазера испаряет с поверхности роговицы слой толщиной не более нескольких десятков микрон, формируя новую поверхность с заранее заданными параметрами. Длительность данного этапа составляет всего 30-40 секунд. Мы используем самую современную эксимерную лазерную установку AllegrettoWaveEye-Q фирмы WaveLight, которая является самой быстрой и смой безопасной на сегодня системой для выполнения эксимерлазерной коррекции зрения в своем классе.
6. После обработки лазером роговичный лоскут укладывают на место и промывают специальным раствором. Швы после операции накладывать не накладываются, т.к. лоскут удерживается на месте за счет собственного коллагена роговицы.
7. По окончании операции закапывают антисептические глазные капли, предотвращающие воспаление роговицы в послеоперационном периоде.
8. Далее все указанные этапы операции выполняются на втором глазу.

Видео о методе LASIK

Послеоперационный период

Хорошее зрение возможно уже спустя 1-2 часа после операции, однако некоторое время может сохраняться колебание остроты зрение, которое со временем самостоятельно исчезает (через – 5 дней после операции). Чтобы избежать дискомфорта, пациент закапывает специальные капли. Следует оберегать глаза и не касаться их руками, чтобы не сдвинуть заживающий роговичный лоскут.

Осложнения операции ЛАСИК

Осложнения практически не встречаются, это связано с тщательным предоперационным обследованием, профессионализмом оперирующих врачей и использованием самой современной аппаратуры, исключающей ошибки и послеоперационные риски. Среди всех редко встречающихся осложнений можно упомянуть:

• субконъюнктивальное кровоизлияние (проходит самостоятельно в течение 1-2 недель);
• кератит (воспаление роговицы, предотвращается применением современных антибактериальных и противовоспалительных капель в послеоперационном периоде);
• кератоконус (истончение и выпячивание роговицы, исключается при тщательном предоперационном обследовании, т.к. если есть вероятность его развития, операция не будет рекомендована).

В офтальмологическом центре “Московская Глазная Клиника” были проведены тысячи лазерных коррекций зрения. Новейшая аппаратура, огромный накопленный опыт и постоянное совершенствование методики свели к минимуму риск возникновения побочных эффектов.

Противопоказания для выполнения операции ЛАСИК

Противопоказанием к проведению процедуры лазерной коррекции зрения методом ЛАСИК являются: тонкая роговица, вяло текущие воспалительные процессы в глазу и в организме в целом, дистрофические изменения роговицы и на глазном дне, глаукома, катаракта, эндокринные и онкологические заболевания,в том числе сахарный диабет и др.
Операция противопоказана при беременности и грудном вскармливании.

Так же в проведении лазерной коррекции может быть отказано при наличии у пациента острых воспалительных реакций – ОРВИ, Гипп и т.д. В этом случае, операция по восстановлению зрения переносится до выздоровления пациента.

Цены на операцию ЛАСИК

В нашей клинике мы придерживаемся демократичной ценовой политики на лазерную коррекцию зрения методом LASIK.

Стоимость операции складывается из тщательного предоперационного обследования ( 5 500 руб.) и самой процедуры (от 52 000 руб. за оба глаза, или 26 000 руб. за один глаз, если есть такая необходимость).

При этом необходимо учитывать, что 13% от итоговой цены лазерной коррекции зрения и предоперационного обследования ВЫ можете вернуть, воспользовавшись налоговым вычетом. Подробнее о возврате средств можно прочитать здесь.

Ласик

Материал подготовлен под руководством

Коррекция зрения методом ЛАСИК

Ласик — это один из самых безопасных и предсказуемых методов лазерной коррекции зрения. В Глазной клинике доктора Беликовой успешно используется авторская методика проф. Беликовой Е.И., разновидность коррекции методом ЛАСИК —Тканесохранный Ласик. С помощью данной методики можно корректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм с максимальной защитой всех тканей глаза на этапах коррекции.

Что такое «Ласик»?

ЛАСИК — это лазерная технология коррекции таких нарушений рефракции (остроты зрения), как близорукость, дальнозоркость, астигматизм и пресбиопия (возрастная дальнозоркость). В зарубежной литературе звучит как LASIK (laser in situ keratomileusis). Для понимания сущности данного метода коррекции разберем поэтапно каждую составляющую аббревиатуры ЛАСИК:

• Laser — т.е. выполняющийся с помощью лазерного излучения. Лазер безопасен для глубоких структур глаза: радужки, хрусталика, стекловидного тела, сетчатки
• In situ (лат.) — удаление ткани внутри роговицы
• Keratomileusis — от греческого kerato (роговица) и mileusis (вырезать).

Таким образом, технология ЛАСИК представляет собой коррекцию зрения через изменение профиля и преломляющей силы роговицы с помощью эксимерного лазера.

Современный ЛАСИК состоит из двух этапов:

1. Формирование лоскута роговицы
2. Испарение слоев роговицы (абляция) слоев роговицы с помощью эксимерлазерной энергии.

Сегодня лазерная операция ЛАСИК — самая распространенная кераторефракционная процедура. Она безопасна, эффективна и предсказуема. ЛАСИК — это восстановление зрения с минимальным дискомфортом для пациента.

Как проходит операция по коррекции зрения методом ЛАСИК?

На поверхность роговицы капают анестезирующие капли

Зрение центруется с помощью светящейся точки

Микрокератомом срезается тончайший слой роговицы толщиной в несколько микрон

Получившийся лоскут откидывают в сторону

Лазерной установкой испаряют поверхность роговицы, исправляя недостатки роговицы и формы глаза

Лоскут аккуратно ложится обратно и тут же сам приклеивается

Переходная зона составляет 8–9 мм и необходима для сглаживания резкого перехода от уплощенной зоны роговицы к сферичной и для уменьшения оптических аберраций в виде засветов и ореолов.

При миопии (близорукости) ткань роговицы испаряется в центральной зоне до 5–7 мм, при гиперметропии (дальнозоркости) — по периферии. Цель коррекции нарушений рефракции — изменить преломляющую силу роговицы так, чтобы фокус лучей от рассматриваемого объекта попадал на сетчатку.

Преимущества ЛАСИК:

• Процедура проходит амбулаторно — уже на следующей день вы можете выйти на работу и вернуться к привычному образу жизни
• Лазерную коррекцию можно проводить сразу на оба глаза
• Минимальный период реабилитации — зрение восстанавливается уже через несколько минут
• ЛАСИК проводят под местной анестезией (каплями)
• Возможно выполнять испарение ткани роговицы по индивидуальным программам (Super LASIK).

Разновидности лазерной коррекции методом ЛАСИК

В зависимости от того, какие аппараты для формирования лоскута и программы лазерного лечения применяются, современные методики ЛАСИК имеют пять основных модификаций:

Эксимерлазерная коррекция зрения методом ЛАСИК в классическом варианте, который мы описали выше, когда лоскут роговицы формируется с помощью механического микрокератома (срезается сверхточным микролезвием) и испарение тканей роговицы проводится по стандартной программе без учета оптических аберраций и индивидуальной кривизны роговицы

• Фемто ЛАСИК — тот же ЛАСИК, но отличие в том, что лоскут роговицы формируется с помощью специального фемтосекундного лазера, который расслаивает роговицу. Далее лоскут поднимается и эксимерный лазер проводит абляцию (испарение тканей роговицы) по стандартной схеме
• Супер ЛАСИК — более точная программа, которая учитывает сферичность и асферичность первоначальной поверхности роговицы пациента и после коррекции сохраняет индивидуальный профиль роговицы, что позволяет получить более высокую остроту зрения после коррекции
• Персонализированный ЛАСИК — так же, как и Супер ЛАСИК отличается от классического ЛАСИК программой испарения клеток роговицы и в данном случае это индивидуальный профиль при различных неровностях роговицы, которые возникли в результате врожденных заболеваний, травм или ранее перенесенных операций на роговице.
• Wavefront — оптимизированный ЛАСИК, последняя модификация персонализированного ЛАСИК, который позволяет корректировать аберрации не только роговицы глаза, но и всех прозрачных глубоких структур (хрусталика, стекловидного тела и т.д.), что необходимо в 8–10% случаев и называется коррекцией аберраций высоких порядков.

Цена на лазерную коррекцию зрения ЛАСИК индивидуальна и зависит от степени близорукости, либо других заболеваний глаз и ряда других факторов. Узнать точную стоимость ЛАСИК вы можете в Глазной клинике доктора Беликовой уже во время первичной диагностики у вашего лечащего врача.

В Глазной клинике доктора Беликовой в Москве вы можете за один визит к врачу получить подробную консультацию по коррекции своего зрения по технологии ЛАСИК, пройти полную диагностику органов зрения и исключить все возможные противопоказания.

Лазерная коррекция зрения Ласик (Lasik)

Ласик – современный и высокотехнологичный метод лазерной коррекции зрения. Получил широкое распространение, как наиболее эффективный, точный и безопасный. Его основная особенность – лазерное воздействие осуществляется во внутренних слоях роговицы. Благодаря чему пациенты не испытывает болевых ощущений как во время операции Ласик, так и после нее. Зрение восстанавливается сразу после процедуры. Во всем мире ежегодно проводится более 3 млн операций . Хирурги «Центра восстановления зрения» в Москве стали выполнять операции Lasik одними из первых в России.

Стоимость лазерной коррекции зрения

Цены указаны с учетом скидки. Условия акции.

В русском языке такая методика лазерной коррекции получила название Лазик, или Ласик, что связано с различной интерпретацией английской транскрипции LASIK. Но не путать с Ласек – это совсем другая операция.

Благодаря использованию самой современной лазерной установки Technolas Teneo II 317, в «Центре восстановления зрения» методика коррекции зрения Лазик применяется для коррекции близорукости до -15,0, дальнозоркости до +6,0 и астигматизма до 5,0-6,0 диоптрий.

В отличие от методики ФРК, при коррекции ЛАЗИК воздействие лазера производится только на внутренние слои роговицы . Специальным автоматическим прибором микрокератомом надрезается поверхностный слой роговицы глаза, который на время операции отгибается в сторону. В конце операции его укладывают на прежнее место. Благодаря биологическим свойствам ткани наложение швов не требуется. При лазерной коррекции ЛАСИК поверхностный защитный слой роговицы практически не повреждается и пациент не ощущает дискомфорта после операции. Зрение восстанавливается в течение 2-3 часов .

Преимущества метода Ласик

• Зрение близкое или равное единице.
• Стабильность зрения после операции.
• Вероятность осложнений менее 0,01%.
• Безболезненность
• Легко переносима длится 10-15 минут.
• Восстановление зрения в первые 2-3 часа.
• Отсутствие швов, рубцов, насечек.

Метод лазерной коррекции ЛАСИК внедрен в практику с 1991 года. В настоящее время он повсеместно признан и принят в лечебной практике офтальмологов во всем мире. Метод привлекает возможностью быстрой, безболезненной и эффективной коррекции зрения.

Процедура лазерной коррекции зрения ЛАСИК совершенно безболезненна, проходит под местной анестезией (закапывание глазных капель). Процесс работы лазера длится от 10 до 90 секунд в зависимости от степени и сложности аметропии. В ходе процедуры пациент не испытывает боли или какого-либо неудобства. Необходимо просто лежать и смотреть на мигающую красную точку. По возможности не отводить глаза в сторону.

Этапы проведения коррекции зрения методом Ласик

Операция состоит из нескольких этапов, о которых мы информируем пациента для его максимального комфорта. Длится на один глаз около 5 минут:

• Предоперационная подготовка. Чтобы процедура была безболезненной, закапываем анестезирующие капли. Веко фиксируем специальным устройством – векорасширителем, это предупреждает непроизвольные движения во время лазерной коррекции и не позволяет закрыть глаз. Для фиксации глаза – врач просит пациента неподвижно смотреть на мигающую красную точку на лазерной установке.
• Сама операция. Лазерная коррекция зрения по методу Ласик предполагает воздействие на глубокие слои роговицы, поэтому необходимо обеспечить доступ к ним. Поверхностный роговичный лоскут толщиной не более 150 микрон надрезается специальным инструментом – микрокератомом, а затем отворачивается в сторону. Лазерный луч формирует новую “правильную” конфигурацию роговицы при помощи ее испарения, затем лоскут возвращается на место.

Для большой точности и безопасности операции при формировании лоскута используют фемтосекундный лазер – такая операция называется Фемто Ласик.

• Завершение. Наложение швов не требуется – роговица заживает самостоятельно, со временем эпителий вокруг иссеченных структур восстанавливается. Операционная полость глаза промывается специальным раствором, закапывается противовоспалительный препарат.

Лазерная коррекция зрения проводится в один день на обоих глазах последовательно – все этапы операции повторяются в том же порядке.

Послеоперационный период

Ласик считается одним из наиболее щадящих вариантов – вмешательство происходит в амбулаторных условиях, не требует госпитализации и длительного восстановления. После завершения операции пациент находится под пристальным наблюдением офтальмолога в клинике и через 1,5-2 часа после осмотра может отправляться домой. Улучшение зрения наступит сразу же, но необходимо соблюдать некоторые ограничения.

Реабилитационный период можно условно разделить на несколько этапов:

• Ранний. Первые 2-3 дня связаны с повышенным риском развития воспалительных процессов, временного ухудшения остроты зрения и других неприятных последствий коррекции. Ограничения в эти дни наиболее строгие – нельзя умываться, зажмуривать веки, наносить макияж. В первые часы после рекомендуется использовать солнцезащитные очки, так как пациент будет испытывать светобоязнь. Необходимо закапывать в глаз назначенные врачом перпараты.
• Промежуточный. В срок около двух недель после очередного планового осмотра у офтальмолога происходит постепенное возвращение в привычный ритм жизни – можно аккуратно принимать душ, работать за компьютером (недолго!), ежедневно увеличивать время зрительных нагрузок (начинать можно с 10-15 минут), повышать физическую активность. Однако остается необходимость соблюдения некоторых мер предосторожности – девушкам следует отказаться от применения туши для ресниц, нельзя допускать попадания химических агентов в полость глаз. Также необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков – они способствуют возникновению сухости оболочек глаза.
• Поздний. Форма роговицы и все функции зрительной системы восстанавливаются спустя месяц после лазерной коррекции зрения, поэтому необходимо ответственно выполнять все рекомендации врача, использовать назначенные препараты и сохранять щадящий режим. Разрешается вождение автомобиля, перелеты в другие страны.

Важно не пропускать назначенные посещения офтальмолога даже после завершения послеоперационного периода. Регулярные осмотры позволяют оценивать динамику восстановления структур органа зрения, предупреждать развитие возможных поздних осложнений, а также сохранять уверенность в том, что глаза действительно здоровы.

Как проходит лазерная операция по методу LASIK?

LASIK — самая востребованная лазерная операция на глаза. Она сегодня выполняется примерно в 50 странах. Ежегодно в мире проводится порядка 1 млн операций ЛАСИК. В некоторых государствах, например, Японии и США, эта процедура доступна даже в торговых центрах. Популярность LASIK объясняется ее безопасностью и эффективностью.

Что такое операция LASIK?

Не сказать, что ЛАСИК — это новейшая методика, разработанная в последние годы. Данный способ коррекции дефектов зрения создан еще в 80-х годах XX века в США. Первая операция LASIK была успешно проведена в 1987 году. Сегодня она является более востребованной, потому что стала доступна практически каждому. LASIK — это аббревиатура. Полное название процедуры — Laser Assisted in Situ Keratomileusis, или просто лазерный кератомилез. Этот метод восстановления зрения проводится с помощью особого эксимерного лазера, который способен создавать сильное ультрафиолетовое излучение, оказывающее воздействие на роговицу и исправляя ее форму. Сама процедура очень проста, не требует длительной подготовки и помогает вылечить почти любую зрительную патологию.

Основные показания к операции ЛАСИК

Лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК назначается при следующих патологиях зрения:

• астигматизм (от +/−1 до +/−4), при котором человек видит изображение размытым и поэтому постоянно щурит глаза;
• дальнозоркость / гиперметропия (от +1 до +6 дптр), проявляющаяся в плохом зрении на близкой дистанции;
• близорукость / миопия (от −1 до −13 дптр) — самый распространенный дефект рефракции, при котором человек плохо видит вдаль.

На лазерную коррекцию обычно соглашаются из-за непереносимости очков и контактных линз, а также из-за отсутствия желания или возможности их носить. Так, в очках сложно представить себе спасателя или, например, спортсмена. Лазерная коррекция становится для многих людей прекрасной возможностью заниматься любимым делом, несмотря на проблемы со зрением. Операция LASIK (ЛАСИК) позволяет навсегда или на долгие годы избавиться от очков и линз.

Есть ли ограничения к проведению операции LASIK?

Операция ЛАСИК очень безопасна и безболезненна. Однако доступна она не каждому. Есть ряд ограничений, которые не позволяют врачу назначить данную процедуру. В списке противопоказаний есть относительные (временные) ограничения и категорические запреты. Временные противопоказания — это ограничения, которые могут быть сняты врачом. К ним относятся:

• хроническая инфекция век и органов зрения;
• слабая и средняя степени синдрома «сухого глаза»;
• энофтальм (чрезмерное западение глазного яблока в полость глазницы);
• лагофтальм в ярко выраженной форме, когда несмыкаемость век видна невооруженным глазом;
• заболевания роговой оболочки, сильно снижающие ее чувствительность;

• вирусный кератит;
• оперированная отслойка сетчатки;
• врожденная катаракта;
• субкомпенсированная глаукома или глаукома 3 степени, при которой на фоне лечения давление в глазах остается повышенным и колеблется в течение суток;
• маленький размер глазного яблока;
• диаметр роговицы менее 10 мм (норма у взрослого человека составляет 10-12 мм);
• оптическая сила роговицы менее 39 или более 49 дптр (норма — 43,05 дптр);
• дистрофия роговой оболочки;
• очень тонкая роговица (толщина менее 400-450 мкм);
• сильное ухудшение зрения за последние несколько месяцев;

• обострение аутоиммунного заболевания;
• сахарный диабет без осложнения в виде диабетической ретинопатии;
• гормонозависимые болезни;
• несовершеннолетие;
• беременность и период кормления ребенка грудным молоком.

Список противопоказаний достаточно обширный, однако перечисленные заболевания и состояния не являются такими уж частыми, кроме того, это не абсолютные ограничения. Врач может принять решение о назначении LASIK или отложить ее на определенное время, например, на период лечения инфекционной глазной болезни.

Когда категорически запрещено проводить лазерную коррекцию ЛАСИК?

К абсолютным противопоказаниям к лазерному кератомилезу относятся:

• дистрофия роговицы в тяжелой форме;
• глаукома 4 степени, при которой внутриглазное давление не снижается лекарственными препаратами;

• иммунодефицитные заболевания (СПИД, системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит), при которых способность организма к выздоровлению очень низкая;
• кератоконус — истончение роговицы, которая принимает конусовидную форму (если провести ЛАСИК при наличии этой патологии, впоследствии может потребоваться пересадка роговой оболочки);
• отсутствие одного глаза;
• прогрессирующая острая катаракта;
• не оперированное отслоение сетчатки;
• диабетическая ретинопатия в тяжелой стадии;
• выраженный синдром «сухого глаза»;
• необратимая слепота.

Как проходит лазерная операция ЛАСИК?

Специфика процедуры во многом объясняет наличие всех перечисленных противопоказаний. Важно соблюдать предписания врача до и после лазерной коррекции зрения. Это позволит избежать осложнений.

Перед назначением LASIK пациент проходит обследование. Его осматривает офтальмолог, используя высокотехнологичное оборудование. Окулист вычисляет все параметры органов зрения и определяет, можно ли проводить коррекцию. Также может потребоваться сдача анализов на ВИЧ и гепатит.

За 14 дней до коррекции зрения пациент перестает использовать оптику. Очки и контактные линзы немного изменяют форму роговицы, а она должна принять естественную форму. В день операции нельзя краситься. Врач обязательно напомнит об этом пациентке. Частички косметики могут попасть на прооперированный участок глаза и вызвать инфекционную болезнь или раздражение. Нельзя принимать алкоголь перед лазерной коррекцией зрения. Он негативно сказывается на состоянии сосудов и организма в целом.

Этапы операции ЛАСИК

Операция проходит по следующему алгоритму. Сначала в глаза пациента закапывают капли, оказывающие местноанестезирующее действие. Препарат подействует примерно через 15 минут. За это время врач расскажет, как будет проходить операция. По прошествии 15 минут пациент садится в кресло и ему в глаз вставляется расширитель век, предотвращающий рефлекторное моргание. Пациент в ходе коррекции зрения должен смотреть прямо перед собой на светящуюся точку.

Далее хирург с помощью микрокератома или фемтосекундного лазера (в зависимости от типа операции ЛАСИК) из поверхностного слоя роговицы формирует роговичный лоскут. Диаметр его составляет примерно 8 мм. Именно по этой причине диаметр роговицы не должен быть меньше 10 мм. Лоскут отодвигается в сторону. Так появляется возможность подобраться к более глубоким слоям роговой оболочки.

Затем начинается этап собственно лазерной коррекции зрения. Врач направляет эксимерный лазер на роговицу и начинает испарять ее, корректируя таким образом, чтобы она приняла правильную форму. Правильной форма будет в том случае, если после коррекции световые лучи будут падать прямо на сетчатку и отображаться на ней, создавая четкое изображение.

Завершается лазерная коррекция возвращением лоскута на прооперированный участок роговицы. Швы не накладываются. Роговичный лоскут фиксируется на глазу самостоятельно за счет адгезии (прилипания, сцепления двух поверхностей). Коррекция зрения занимает примерно 7-10 минут. После этого делается операция на втором глазу.

Во время коррекции пациент не ощущает боли и иного дискомфорта. Через пару часов его осматривает врач, и затем прооперированный может покидать клинику. Хирург даст ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать в послеоперационный период, и назначит день следующего осмотра. Всего пациент проводит в клинике не более трех часов.

Как проходит восстановление после операции ЛАСИК?

Как только зрение стабилизируется, прооперированный отправляется домой. Происходит это уже через 1,5-2 часа. За руль пока садиться не желательно. Лучше приехать в клинику на такси. На прием придется прийти уже на следующий день. В первые несколько часов пациент может ощущать присутствие инородного тела в глазах, боль. Также возможны такие побочные эффекты, как повышенная чувствительность к свету, слезотечение (или, напротив, сухость глаз), снижение сумеречного зрения, отек роговицы или век. Все эти симптомы являются вполне предсказуемыми и не стоит их пугаться. Устраняются они, как правило, с помощью глазных капель.

Перед тем, как Вы пойдете домой, врач даст Вам подробные инструкции. Он расскажет, что можно, а что нельзя делать в период восстановления глаз. Вам придется отказаться от спорта. Физическая культура в виде утренней зарядки не навредит, а вот силовые упражнения придется исключить. Также нельзя употреблять алкоголь в течение двух недель после операции. Этиловый спирт мешает заживлению роговицы. Кроме того, в состоянии алкогольного опьянения человек может получить травму глаза, что приведет к смещению роговичного лоскута. Такое осложнение исправляется проведением повторной лазерной коррекции зрения. В первые дни после коррекции необходимо избегать нагрузки на глаза. Книги и компьютер можно отложить на несколько дней и посвятить время отдыху.

Также в послеоперационный период нельзя:

• трогать глаза и тереть их руками (так можно занести инфекцию в органы зрения);
• две недели пользоваться косметическими средствами;
• мыть голову в первые три дня после ЛАСИК;
• посещать ближайшие две недели сауну, баню и бассейн;
• находиться на солнце без солнцезащитных очков.

Врач может наложить и другие ограничения. Соблюдение предписаний окулиста — залог быстрого выздоровления.

Какие осложнения бывают после операции ЛАСИК?

К сожалению, от осложнений полностью не застрахована ни одна процедура и ни один человек, но ЛАСИК вызывает осложнения очень редко. С ними сталкивается 1-5% больных. Врач Вам расскажет о возможных рисках. Осложнения могут быть в виде:

• кератита;
• гиперкоррекции или гипокоррекции (излишнее или недостаточное испарение роговицы);
• врастание эпителия под лоскут;
• смещение роговичного лоскута.

Эти побочные эффекты вызывают ухудшение зрения. В большинстве случаев требуется повторная лазерная коррекция зрения.

В чем заключаются преимущества операции LASIK?

Исходя из вышесказанного, становится понятным, почему лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК пользуется популярностью. Она обладает следующими достоинствами:

• поверхность для заживления очень небольшая, поэтому восстанавливается роговица достаточно быстро;
• абсолютная безболезненность;
• минимальный риск образования рубцов;
• быстрое восстановление зрительных функций;
• предсказуемость результатов и их сохранение (пациент на несколько лет или даже до конца жизни полностью избавляется от проблем со зрением);
• амбулаторное лечение.

Сегодня лазерная коррекция зрения ЛАСИК считается базовой методикой. Она постоянно совершенствуется. Внедряются новые приемы и технологии, которые делают процедуру LASIK еще более эффективной и безопасной. Новые методики компенсируют недостатки базового метода (противопоказания, гипотетические осложнения, побочные эффекты). Сейчас в зависимости от диагноза, финансовых возможностей клиента клиники и иных факторов врач назначает такие операции: Супер ЛАСИК, ФемтоЛАСИК, ЭпиЛасик, ПресбиЛАСИК, ФемтоСуперЛАСИК. В целом, они все схожи по технике выполнения (срезается эпителиальный слой роговицы и исправляется ее форма лазерным лучом), но каждая методика имеет свои отличительные особенности.