Лазерная коррекция зрения плюсы и минусы

Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения. Личный опыт.

“Аккурат перед новым годом я сделала лазерную коррекцию зрения и избавилась от очков, надеюсь, на ближайшие пару десятилетий”, — рассказывает Ольга Кашубина, медицинская журналистка, авторка телеграм-канала «ШБмнк», выпуcкница Красноярского государственного медицинского университета.

Сегодня этой операцией никого не удивишь — многие мои друзья сделали себе такую еще несколько лет назад, другие подумывают о ней в ближайшем будущем. В России есть десятки клиник, предлагающих избавиться от близорукости, дальнозоркости или астигматизма за несколько минут (и несколько десятков тысяч рублей). Но преимущества, риски и последствия таких операций очевидны не каждому.

LASIK и SMILE

SMILE появилась всего 4 года назад, поэтому сравнивать эффективность методик можно лишь на короткой дистанции. В двух словах – разницы между LASIK и SMILE нет ни в безопасности, ни в эффективности, но после SMILE пациенты восстанавливаются чуть быстрее и реже страдают синдромом сухого глаза. (Но и цена SMILE примерно в 1,5-2 раза дороже LASIK – прим. Зожника).

Фактически новый метод менее травматичен для роговицы, так что можно предположить, что риск отсроченных осложнений также будет ниже. Но загадывать пока рано. Почитать подробнее можно тут и тут (на английском).

А тут симпатичный дяденька объясняет суть операций LASIK и SMILE на видео (есть субтитры):

Кстати, первую в мире успешную лазерную операцию по лечению миопии провели в Советском Союзе. Это случилось более 40 лет назад, и ее методика непрерывно совершенствуется. Тем не менее, некоторых пациентов смущает, что многие окулисты не спешат прощаться с очками, а некоторые и вовсе отговаривают своих подопечных от вмешательств такого рода.

Плюсы лазерной коррекции зрения

Начну с того, что поправить зрение оперативным путем удобно с практической точки зрения: это в долгосрочной перспективе дешевле, чем покупать линзы, да и очки имеют свойство разбиваться и выходить из строя, а лазерная коррекция стоит всего лишь как 2-3 хороших оправы со стеклами. И даже если вам комфортно в очках, есть много ситуаций, в которых они мешают: спорт, общение с младенцами, путешествия, мороз на улице.

Однажды в отпуске я сдуру полезла купаться в очках, и их смыло с носа волной. Остаток дня на пляже был посвящен поискам и мрачным размышлениям о том, как дожить до конца поездки. Понятное дело, что такие ситуации — редкость, но в общем и целом очки как медицинский аксессуар, а не как элемент стиля — немножко костыли, которые ограничивают свободу. Опять же, линзы-хамелеоны не всегда красивы, а на солнце глаза вообще-то нужно защищать от ультрафиолета, как и кожу. Выходит, у очкариков выше риск меланомы и фотокератита.

При этом важно понимать, что ни операция, ни очки, ни дневные линзы на самом деле не лечат близорукость как заболевание, а исправляют ее стабилизировавшиеся последствия. Подобно тому, как пластическая операция, пилинг или тональный крем не лечат угревую болезнь, но могут сделать незаметными шрамы на лице. Поэтому с точки зрения медицинского эффекта все эти подходы к исправлению зрения имеют одинаковую эффективность: сделать так, чтобы здесь и сейчас вы видели нормально.

Именно по этой причине лазерную коррекцию не делают пациентам с прогрессирующей близорукостью. И логично, что она не оплачивается государством: формально все-таки дешевле выдать вам льготные очки за 100 рублей, чем направить к офтатльмохирургам. То есть, нужно воспринимать такую операцию в первую очередь как эстетическую, а не как лечебную. И если вам хорошо в очках — нет причин от них отказываться.

На деле значимых причин для тревоги нет: к примеру, риск потерять зрение из-за постоперационной инфекции ниже, чем при ношении контактных линз. Вероятность развития других осложнений при условии тщательной диагностики состояния ваших глаз ДО процедуры – тоже не превышает 0,5% для каждой отдельно взятой проблемы, причем почти все из них носят временный или обратимый характер.

Короче говоря, 95,5% опрошенных пациентов не жалеют, что решились на операцию. А офтальмологи в очках – ну, во-первых, многие из них – консервативные люди в возрасте, для которых технология по-прежнему кажется недостаточно надежной, во-вторых, лазерная коррекция подходит не всем и не при любых проблемах со зрением, а в-третьих, никто не знает, каков процент окулистов однажды избавились от очков именно благодаря рефракционной хирургии.

Лазерная коррекция — это технологическое чудо с точки зрения эффективного устранения медицинской проблемы. Подобно тому, как стоматолог за один день может заменить утраченный зуб на имплант, а кардиохирург — поставить на место забитого бляшками сосуда стент или протез, офтальмохирурги делают так, чтобы вы при оптимальном раскладе навсегда забыли о значимом физическом ограничении. Без каких-то сложных усилий воли с вашей стороны, длительного восстановительного периода или необходимости раз в год что-то там подкручивать. Несколько часов в клинике, потом несколько часов на отдых — и вот он, дивный новый мир до самого горизонта.

Есть исследования про долгосрочные последствия разных типов операций (на английском). Читать вот тут и вот тут.

Минусы лазерной коррекции зрения

Если верить рекламе, то их и вовсе нет, но это неправда.

До: начнем с того, что операция может быть вам противопоказана. Ее не делают:

тем, у кого продолжает падать зрение (ибо это бессмысленно, а то и опасно),
беременным и кормящим (не перестраховка, в эти периоды меняется баланс жидкости, что сказывается на плотности глазного яблока),
почти никогда — детям (потому что у них глаз еще продолжает расти и менять форму).
Противопоказанием к лазерной коррекции могут быть некоторые хронические или офтальмологические заболевания, а также особый разрез глаз, который помешает правильным образом расположить лазер над радужкой.

Кстати, перед операцией обязательно проверьте глазное дно: подозрение на отслоение сетчатки — тоже противопоказание.

В процессе: сама операция довольно болезненна, а обещания легкого дискомфорта всем и каждому — подлость. Например, в моем случае из-за каких-то особенностей строения глаза хирург никак не мог закрепить на глазе присоску лазера (вообразите себе, что вам на глаз надевают маленький вантуз). Получилось это на правом глазу лишь с пятой попытки, на левом — со второй. Кажется, теперь я знаю, что чувствуют люди, когда им выдавливают глаза. А еще сильно воняло жареным. Кому интересно, могу прислать шокирующие фотографии своих очумевших глаз на следующее утро. Сейчас все кровоподтеки уже почти ушли, но поверьте на слово, там, на операционном столе я провела десять очень напряженных минут, которые я бы точно не желала повторить.

А уже непосредственно после операции вспомнился фильм «Особое мнение», где герою, пересадив глаза, выдали запас наркотиков и оставили приходить в себя в заброшенной квартире. Первые часа четыре — сущий ад, когда из глаз непрерывно текут слезы и кажется, что кто-то брызгает в них из перцового баллончика каждый раз, когда пытаешься их открыть.

Справедливости ради: пара таблеточек фенозепама перед операцией (их выдала добрая медсестра) делают ситуацию менее драматической: хочется темноты и спать. Просыпаешься — и глаза уже всё видят, а дискомфорт практически сходит на нет.

И это я описала вам сценарий, когда всё шло практически идеально. Но так бывает не всегда. Полгода назад я познакомилась с читательницей ШБмнк по имени Нина, которая в ходе лазерной коррекции зрения в марте 2018 года едва не потеряла глаз. По какой-то причине роботизированный нож, делающий разрез роговицы, остановился прямо в процессе вмешательства, что привело к почти полной потере зрения на правом глазу. При этом клиника до сих пор отрицает свою вину, а Нина — мой личный герой — до сих пор упорно добивается справедливости в прокуратуре и параллельно за свой счет восстанавливает зрение в Швейцарии. Я как-нибудь еще вернусь к этой теме (слишком уж убедительная иллюстрация того, насколько беззащитен пациент, подписавший информированное согласие на любое вмешательство), но уже сейчас все подробности истории Нины вы можете почитать в ее инстаграме.

Ну, а для объективности — подобные осложнения бывают примерно в одном случае из нескольких тысяч. Если прикинуть, то получается, что из каждой клиники лазерной коррекции зрения как минимум раз в несколько лет выходят ослепшие пациенты.

После: в бумагах, которые довелось подписывать мне, черным по белому говорилось, что клиника не гарантирует никакой конкретный результат вмешательства. Знаю, что в некоторых ситуациях, когда после первой коррекции зрение не восстанавливается до 100%, врачи могут назначить повторную процедуру бесплатно, но это (с учетом моих впечатлений от операции) тоже так себе сценарий. По данным одного исследования, докоррекция требуется примерно 10% людей, прошедшим через LASIK (это самый популярный на сегодняшний день вид операции).

Кроме того, в первые недели после коррекции все пациенты вынуждены беречь глаза — иначе можно занести туда инфекцию, а то и вовсе травмировать роговицу, неосторожно потерев веки. И даже если восстановление пройдет хорошо, весьма частым (95% случаев!) осложнением является синдром сухого глаза. Правда, у большинства пациентов он проходит в течение первого полугодия, но у кого-то остается навсегда.

Вдумайтесь: около 95% людей, прошедших через лазерную коррекцию довольны своим решением. Но что с этими оставшимися 5%? Соскучились по очкам? Задолбались увлажнять глаза каплями? Или среди них немало тех, кто столкнулся с куда более серьезными проблемами, нежели близорукость? У меня нет ответа на этот вопрос и, наверное, ни в одной клинике вам про такое не расскажут. Поэтому оцените свою любовь к риску прежде, чем принимать решение. И пусть вам повезет.

Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы

Современная медицина располагает весьма эффективными и безопасными методами, способными помочь людям с плохим зрением избавиться от их недуга. И в первую очередь речь идет о лазерной коррекции, позволяющей раз и навсегда решить проблему астигматизма, дальнозоркости и близорукости.

При этом относительно невысокая стоимость такой процедуры делает ее доступной для разных слоев населения, поэтому количество подобных операций, ежегодно выполняемых в мире, исчисляется миллионами. К тому же, отзывы и последствия проведенной коррекции остаются положительными у абсолютного большинства пациентов, побывавших на подобной операции.

В чем состоит суть процедуры?

Использование лазерного луча во время операции такого рода позволяет исправлять различные аномалии роговицы путем устранения ее неровных участков. С этой целью используются три основные методики:

FRK. Включает в себя удаление верхнего эпителиального слоя роговицы с помощью шпателя, после чего осуществляется само лазерное воздействие. Восстановление после процедуры занимает около 3-4 дней, в течение которых пациент может испытывать некоторый дискомфорт.
Lasek. Предполагает формирование ультратонкого лоскута из эпителиальных клеток с помощью специального трепана (хирургического инструмента) и 20%-ного раствора спирта, который после лазерного воздействия на глубокие слои роговицы возвращается на место и закрепляется с помощью особой линзы.
Lasik (ЛАСИК). Такая операция на глаза подразумевает формирование тончайшего лоскута из поверхностного слоя роговицы, который отводится в сторону как страница книги. При этом врач использует микрокератом или лазер. Далее следует непосредственно лазерное воздействие, предполагающее испарение аномальных участков роговицы, после чего эпителиальный лоскут возвращается в исходное положение. Заживление при этом происходит довольно быстро и не сопровождается неприятными ощущениями.

Применение того или иного метода во многом определяется индивидуальными особенностями пациента. Так, очень тонкая роговица или ее чрезмерно выпуклая форма могут существенно осложнить использование микрокератома во время коррекции по методу Lasik, поэтому в таких случаях выбор делается в пользу процедуры Lasek, например.

Общая суть процедуры показана на рисунке:

Лазерная коррекция зрения методом Lasik: основные плюсы и минусы

Использование методики такого рода для восстановления зрения имеет целый ряд преимуществ, позволяющих проводить подобную операцию широкому кругу пациентов в возрасте от 18 до 55 лет. К основным плюсам метода Lasik относятся:

безболезненность;
безопасность;
высокая эффективность практически при любом виде нарушения зрения;
небольшая продолжительность процедуры;
амбулаторное проведение операции;
отсутствие необходимости в использовании общего наркоза;
короткий восстановительный период;
предсказуемые и стабильные результаты коррекции.

Таким образом, вероятность каких-либо неблагоприятных последствий сведена к минимуму и составляет не более 1%. Но, как и при любом другом оперативном вмешательстве, такой риск все-таки существует, и чаще всего он связан с некачественным оборудованием, используемым в клинике, или низкой квалификацией врача. При этом могут возникнуть осложнения в виде воспалительных процессов, отеков и неприятных ощущений, отслоения сетчатки или даже ухудшения зрения.

Как проходит операция? Основные этапы

Проведению лазерной коррекции обязательно предшествует этап диагностики, включающий в себя консультацию врача-оптометриста, измеряющего основные параметры глаз, и офтальмолога, который занимается постановкой окончательного диагноза и подбором оптимального метода коррекции.

Кроме этого, при подготовке к операции пациенту следует придерживаться следующих правил:

сдать анализы на RW и гепатит;
за 14 дней до операции отказаться от использования контактных линз;
не употреблять спиртные напитки в течение 2 суток перед процедурой;
за сутки до операции отказаться от использования косметики.

Сама процедура занимает около 20 минут, из которых воздействие лазера длится не более 1 минуты. Все это время пациент находится в горизонтальном положении на кушетке под местной анестезией в виде специальных обезболивающих капель для глаз.

Уже через час после операции пациент может покинуть клинику.

Предлагаем к просмотру видео с операции методом ЛАСИК:

Во время послеоперационного периода необходимо соблюдать все врачебные рекомендации:

в течение первых нескольких дней после процедуры пользоваться специальными глазными каплями;
не касаться глаза, подвергшегося воздействию, в течение суток, не тереть его — в течение 3 месяцев;
3 дня после коррекции не умываться и не мыть голову;
избегать воздействия ультрафиолетовых лучей (не посещать солярии, пляжи т. д.);
использовать косметику только после консультации врача.

При необходимости пациенту может быть назначен курс антибиотиков, во время которого категорически запрещается употребление любых алкогольных напитков.

Противопоказания к операции

Несмотря на то, что лазерная коррекция зарекомендовала себя как один из самых безопасных методов восстановления зрения, ее использование противопоказано пациентам с некоторыми заболеваниями:

катарактой;
глаукомой;
дистрофией роговицы;
прогрессирующей миопией;
иридоциклитом;
тяжелыми формами сахарного диабета;
нарушениями в работе иммунной системы.

Кроме этого, проведение подобной процедуры следует отложить, если возраст пациента не достиг 18 лет, а также на время беременности и периода лактации. Относительным противопоказанием являются и перенесенные пациентом операции на сетчатке.

Лазерная коррекция зрения: цена

При всех очевидных достоинствах такого вида коррекции, ее стоимость остается относительно невысокой, зависящей преимущественно от характера применяемого оборудования.

Например, средняя цена на операцию по методу Lasik в Москве составляет около 20 000 рублей, а при наличии у пациента миопии или гиперметропии возрастает приблизительно до 26 000 рублей.

Цена на лазерную коррекцию при астигматизме при этом начинается от 30 000 рублей.

Восстановление после лазерной коррекции зрения

Оценить окончательные результаты коррекции можно в среднем через 3-7 дней после проведения процедуры, и в подавляющем большинстве случаев к пациентам возвращается 100%-ное зрение. Однако небольшая вероятность (около 3-6%) развития осложнений после воздействия лазера все же существует. Речь идет о так называемом синдроме «сухого глаза», колебаниях качества и остроты зрения, истончении сетчатки и т. д.

При этом следует понимать, что правильный выбор клиники и специалиста для проведения операции позволяет свести риск появления неблагоприятных последствий к минимуму, что особенно важно, принимая во внимание необратимый характер всех изменений, происходящих во время лазерной коррекции.

Лазерная коррекция зрения: плюсы и минусы

Сегодня в России 45-50% людей от 14 и старше имеют нарушения зрения и пользуются очками или контактными линзами. К счастью, современные технологии позволяют достаточно быстро полностью восстановить зрение с помощью коррекции. Стоимость операции становится все более доступной, а отзывы остаются положительными у подавляющего большинства пациентов. Так в чем же суть данной процедуры?

Что такое лазерная коррекция зрения

Зрение человека — это средство, при помощи которого мы получаем информацию из окружающей среды. При этом более 80 % восприятия информации происходит именно через глаза, поэтому любое даже небольшое нарушение зрения вызывает существенный дискомфорт.

Глаз человека – сложнейший механизм. Лучи света, проходя сквозь роговицу, хрусталик и стекловидное тело, естественным образом преломляются и достигают сетчатки. После сигналы передаются с помощью зрительного нерва в мозг, обрабатываются в соответствующей его зоне – и человек получает чёткое изображение. При близорукости и дальнозоркости лучи света фокусируются не на сетчатке, а за ней или перед ней, и картинка получается размытой.

Цель любой коррекции зрения — изменить преломляющую силу глаза так, чтобы «собрать» лучи точно на сетчатке. Именно с этой целью люди носят очки и контактные линзы. Однако эти способы коррекции дают хорошее зрение лишь на то время, когда они используются и не избавляют человека от проблемы плохого зрения.

Лазерная коррекция зренияили рефракционная хирургия — врачебная манипуляция с применением современных лазерных технологий для исправления следующих диагнозов:

миопия (близорукость);
гиперметропия (дальнозоркость);
астигматизм.

В отличие от очков или контактных линз, лазерная коррекция кардинально решает проблему плохого зрения, и никакие дополнительные приспособления для того, чтобы отлично видеть, никогда больше не понадобятся.

Методы коррекции зрения

В целом, в медицине применяются следующие виды коррекции остроты зрения:

Очковая коррекция — это все виды очков, позволяющие повысить остроту или улучшить качество зрения пациента. Сейчас применяется множество материалов и фильтров, используемых для изготовления очковых стекол.
Контактная коррекция — контактной коррекцией называют исправление зрения с помощью контактных линз, которые располагаются непосредственно на поверхности глаз.
Хирургическая коррекция — к хирургической коррекции зрения относятся все оперативные вмешательства, которые в итоге помогут пациенту лучше видеть. Чаще всего такие манипуляции необходимы при различных заболеваниях.
Лазерная коррекция зрения — отличается от обычной хирургии тем, что здесь не происходит непосредственного контакта каких-либо инструментов с глазом. Все манипуляции выполняются с помощью направленного луча лазера. В лазерной коррекции зрения наиболее распространены три типа— фоторефракционнаякератэктомия (ФРК), LASIK и ReLEx SMILE. Их основное различие в методике и области применения инструментов:

1. ФРК (PRK) — воздействие производится непосредственно на внешнюю поверхность роговицы;
2. LASIK (Лазерный кератомилез) — воздействие на внутренние слои, которые предварительно обнажаются касательным срезом хирургического инструмента и отгибанием получившегося клапана;
3. ReLExSMILEна внутренние слои, но без формирования клапана.

Принципы ФРК и LASIK,по сути, не являются конкурирующими, даже взаимно дополняют друг друга. Поверхностными методами типа ФРК принято и целесообразнее выполнять операции по коррекции миопии и сложного астигматизма, связанного с близорукостью, коррекция прочих рефракционных нарушений более эффективна при использовании клапанных технологий, то есть LASIK.

Лазерная коррекция при различных нарушениях зрительного аппарата

Гиперметропия, она же дальнозоркость— это состояние органов зрения, при котором изображение фокусируется в плоскости за сетчаткой, а не на ней. В результате все предметы становятся нечеткими. Гиперметропия может возникнуть в любом возрасте.

Объединяет дальнозоркость возрастную и обычную тот факт, что человеку трудно сфокусировать зрение на предмете вблизи: изображение «плывет».

Коррекция с помощью лазера — действенный способ восстановления зрения при дальнозоркости слабой и умеренной степеней, который позволит на долгие годы забыть об очках или контактных линзах.

Преимущества лазерного хирургического вмешательства:

быстрое восстановление — через 1 – 2 дня после операции;
минимальные ограничения после операции;
сохранение структуры роговицы;
отсутствие ран;
минимум боли — 2 – 3 часа после операции;
лазерная коррекция дальнозоркости — это стабильные результаты и стойкий рефракционный эффект;
лечение дальнозоркости рекомендуется выполнять сразу на обоих глазах;
отсутствие помутнения роговицы в послеоперационном периоде;
возможность исправить высокие степени дальнозоркости, в том числе и с астигматизмом.

Миопия или по-простому близорукость — это нарушение рефракции — преломления света в глазу. В результате заболевания изображение формируется перед сетчаткой, чтобы сфокусироваться на предмете, человеку нужно держать его прямо перед глазами. Близорукость может быть врожденной или приобретенной, как правило, усиливается с возрастом.

Операции при близорукости относятся к числу косметических. Это значит, что не существует абсолютных показаний к их проведению, все зависит от желания пациента, его стремления к комфорту и отказу от использования очков и контактных линз.

Преимущества лазерной операции:

1. Безопасность— наблюдения за пациентами показали, что подобный вид вмешательства является безопасным и весьма эффективным.
2. Возможность применения при различных глазных заболеваниях —в случае отсутствия у пациентов противопоказаний, лечение лазером поможет вернуть хорошее зрение при многих глазных недугах.
3. Скорость проведения операции— длительность процедуры составляет не более 15 минут.
4. Безболезненность —пациент лишь ощущает прикосновения в процессе проведения операции.
5. Стабильные результаты — при условии отсутствия у пациента прогрессирующей миопии правильная форма роговицы после лазерной коррекции сохранится на долгие годы.

Астигматизм — часто встречающееся нарушение зрения, вызванное врожденными изменениями формы роговицы. Астигматизм возникает вследствие деформации двух основных меридианов глаза — вертикального и горизонтального. Преломляющая сила по основным роговичным осям и определяет разновидность астигматизма:

Прямой астигматизм — максимальная преломляющая сила наблюдается у вертикального меридиана.
Обратный — имеет место, когда наибольшее преломление имеет место в области горизонтальной оси.
Астигматизм с косыми осями —в следствие деформации роговицы основные меридианы не совпадают с горизонтальной и вертикальной осями глазного яблока.

Сейчас стали популярны операции при астигматизме с помощью лазерной энергии. Такие методы позволяют проводить лечение максимально быстро и с наименьшей вероятностью побочных эффектов. Преимущества лазерного вмешательства такие же, как и при близорукости и дальнозоркости.

Показания и противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

Операцию при отклонениях от нормального зрения назначают в следующих случаях:

степень патологии от 3 диоптрий;
смешанный астигматизм с дальнозоркостью;
невозможность ношения контактных линз и очков.

Хирургическое вмешательство не назначается:

детям, не достигшим 18 лет и взрослым после 45 лет;
больным только с одним зрительным органом;
при инфекционных и психологических заболеваниях;
в случае онкологических патологий;
в период кормления грудью и вынашивания ребенка;
при болезнях сердечной и эндокринной систем;
при сахарном диабете.

Важно! Пациентам, которым запрещена лазерная хирургия, предлагаются альтернативы, такие, как имплантация линзы, кератомия тангенциальная и дугообразная, рефракционный метод замены хрусталика и другие варианты хирургических операций.

Лазерная операция и возраст пациента

Допустимый минимальный возраст, при котором можно выполнить лазерную коррекцию зрения, составляет 18 лет. Если проводить процедуру раньше – результат будет не окончательным, так как у детей ткани глаз проходят стадию развития и рефракционные свойства соответствующих элементов глаза постепенно меняются, достигая стабильного положения примерно к 18 годам.

После 45 лет у людей происходит возрастное уплотнение хрусталика, которому все труднее подстраиваться под оптические условия, и ослабевают удерживающие его мышцы, и глаз теряет способность к фокусировке. Это означает, что, начиная с 45 лет, все вмешательства выполняются после тщательной диагностики и по серьезным показаниям. Людям в возрасте старше 55 лет врачи вообще не рекомендуют делать какие-либо операции по улучшению зрения.

Преимущества и недостатки лазерной коррекции миопии

Что такое лазерная коррекция?

В этой статье

Дефекты рефракции — близорукость, дальнозоркость, астигматизм, пресбиопия — возникают вследствие несовершенства оптической системы глаза. При той или иной патологии наблюдаются искривление роговицы, хрусталика или неправильная форма всего глазного яблока. При миопии глаза у человека по размеру больше, чем у здорового. Они имеют при этом слегка вытянутую форму. Из-за этого световые лучи после преломления их хрусталиком и роговой оболочкой оказываются перед сетчатой оболочкой, на которой должно формироваться изображение. Это приводит к тому, что близорукий хорошо видит вблизи, но плохо различает предметы, удаленные от него. Компенсировать такой дефект можно линзами, оснащенными отрицательными диоптриями. Они передвигают картинку на центр сетчатой оболочки, изменяя силу преломления оптической системы глаза.

Очки и контактные линзы — это самые популярные средства коррекции. Однако они не лечат патологию, а помогают человеку хорошо видеть, несмотря на наличие аномалии рефракции. Полностью избавиться от патологии можно только путем снижения клинической рефракции. Этого можно добиться за счет изменения кривизны роговицы или хрусталика.

Замена хрусталика — это эффективный метод лечения близорукости, но применяется он редко, только при наличии помутнений в прозрачном теле или очень тяжелой степени патологии — −15 дптр и выше. Также исправить миопию можно с помощью лазерной коррекции, в ходе которой роговице придается такая форма, которая необходима для правильного преломления световых лучей.

В этом заключается суть лазерной операции по устранению аномалий рефракции. Рассмотрим особенности такого лечения и определим, в чем его плюсы и минусы.

Показания к лазерной коррекции близорукости

Общим показанием является миопия от −1 до −15 диоптрий. Более тяжелые формы близорукости лечатся хирургическим способом — установкой факичных или интраокулярных линз. Лазерная операция может быть назначена при отсутствии желания у пациента носить очки или контактные линзы. Кроме того, есть так называемые первоочередные абсолютные показания, связанные с ухудшением состояния здоровья или профессиональной деятельностью. К ним относятся:

работа в экстремальных климатических условиях;
ситуации, при которых ношение оптики приводит к нарушениям правил безопасности на производстве;
наличие анизометропии — разной рефракции глаз;
головные боли и быстрая утомляемость;
непереносимость очковой или контактной оптики.

Есть у лазерной коррекции зрения и противопоказания. Этот пункт можно отнести к недостаткам процедуры.

Противопоказания к лазерной коррекции близорукости

Операция не может быть назначена при прогрессировании миопии — патологическом процессе, при котором зрение ухудшается на 1 и более диоптрию в год. Он может быть вызван самыми разными факторами — травмой головы или глаз, системными заболеваниями, глазными болезнями, гормональными сбоями и пр. Необходимо сначала выявить причину резкого снижения зрения и устранить ее. Иначе достигнутый в ходе лазерной коррекции результат впоследствии изменится.

Также временными ограничениями к назначению лазерной коррекции являются:

хронические патологии в период обострения;
острые глазные инфекции, воспалительные болезни глаз;
беременность;
дистрофические изменения внутренней оболочки с риском ее отслоения.

При дистрофии сетчатки необходимо сначала укрепить ее. Лазерная коррекция может быть проведена после лазеркоагуляции.

Список противопоказаний постоянно изменяется. Он становится менее обширным. Это связано с тем, что технологии обновляются. Операции становятся более эффективными и безопасными. Самые современные методики — LASIK, СУПЕРЛАСИК и Фемто-СУПЕРЛАСИК. Разберем их подробнее.

Лазерная коррекция зрения LASIK

Эта операция применяется достаточно часто. Разработана методика в конце прошлого века и сегодня пользуется популярностью во всем мире. Процедура проводится в два этапа:

хирург микрокератомом делает срез роговой оболочки и отодвигает получившийся лоскут в сторону;
после этого эксимерным лазером осуществляется испарение тканей роговицы на заданное количество микрон.

Ход операции контролируется компьютером. Ткани во время испарения не нагреваются. Так врач за 10-15 минут исправляет форму роговицы, после чего она преломляет лучи правильно. Далее проводится лечение второго глаза.

Эксимер-лазерная коррекция по методу СУПЕРЛАСИК

Перед процедурой делается карта рефракции глаза с помощью специального прибора — оптического сканера. Вычисляются и другие параметры. Все полученные данные загружаются в эксимер-лазерную установку. Далее проводится коррекция в два этапа, описанных ранее. СУПЕРЛАСИК позволяет:

получить 100-процентную зоркость, которая не всегда бывает и у людей без дефектов рефракции;
повысить сумеречное зрение, на ухудшение которого жалуются некоторые пациенты после проведения других лазерных операций;
исправить близорукость даже при очень тонкой роговице;
снизить вероятность осложнений;
добиться быстрого заживления тканей и восстановления зрительных функций.

Лазерная коррекция с использованием фемтосекундного лазера

Фемто-СУПЕРЛАСИК — это одна из самых новых методик. Во время такой операции роговичный лоскут формируется за счет лазерного излучения. Так удается избежать травмирования глаза, благодаря чему регенерация тканей происходит очень быстро. Уже через 1,5 часа пациент хорошо видит и не ощущает никакого дискомфорта в глазах — слезотечения, светобоязни и пр.

При проведении коррекции с помощью микрокератома — одноразового ножа — роговичный лоскут срезается с поверхности роговой оболочки. Фемтосекундный лазер дает возможность отделить лоскут без выполнения микроразреза. Лазерными импульсами в роговице образуются микроскопические пузырьки, которые раздвигают молекулы роговой оболочки. Преимущества применения этой методики неоспоримы:

Полная безопасность процедуры. Лазер можно остановить в любую минуту. Результат его воздействия является обратимым.
Полностью прогнозируемая толщина и диаметр лоскута.
Быстрая заживляемость тканей.
Ускоренный процесс восстановления зрительных функций.

После формирования лоскута проводятся типичные для всех лазерных операций этапы, во время которых исправляется форма роговицы.

Памятка пациенту, который отправляется на операцию

Чтобы коррекция прошла успешно, необходимо следовать предписаниям врача. Их немного:

За 2 дня до процедуры следует перестать носить мягкие линзы, жесткие — за 2 недели до операции. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла естественную форму.
За 2 суток до посещения клиники нельзя употреблять алкоголь.
В день коррекции тщательно вымойте голову и лицо, пользоваться косметикой, духами и прочей парфюмерией запрещено.
Плотно позавтракайте.
Возьмите с собой солнцезащитные очки.
Отправляйтесь на операцию не на личном автомобиле.

Ограничения после коррекции

После процедуры прооперированный получает инструкции на время реабилитации и набор лекарственных средств. Темные очки потребуются только в первые часы. На следующий день нужно прийти на осмотр к врачу.

Лазерная коррекция иногда сопровождается побочными эффектами, которые проходят через несколько часов в зависимости от того, какой метод лечения использовался. Не следует путать побочные действия с осложнениями. Итак, пациента могут беспокоить:

фотофобия;
умеренные болевые ощущения;
слезоточивость;
появление радужных кругов перед глазами;
затуманивание зрения.

Скорость заживления тканей зависит от метода коррекции и индивидуальных физиологических особенностей. Чтобы не мешать этому процессу и предотвратить возможные осложнения, рекомендуется:

закапывать в глаза выписанные врачом капли;
не трогать глаза, не мыть лицо до осмотра на следующий день;
ограничить работу за компьютером на неделю — работать не более 40 минут без перерыва, который должен составлять не менее часа;
отказаться от посещения бань, саун и бассейнов на 1 месяц;
не употреблять алкогольные напитки на протяжении 2-х недель;
не поднимать тяжестей 7-10 дней после лечения.

Другие зрительные нагрузки не ограничиваются. Также человек может заниматься спортом — бегом, фитнесом, йогой. Противопоказаны только тяжелые физические упражнения.

Бывают ли осложнения?

При недокоррекции или гиперкоррекции пациент отправляется на повторную процедуру. Такое бывает не часто. Осложнения после лазерной коррекции зрения — достаточно редкое явление. С ним сталкивается примерно один пациент из тысячи. Гипотетически могут возникнуть следующие проблемы:

помутнение роговицы;
микробный кератит;
смещение роговичного лоскута или врастание его под эпителий.

Преимущества лазерной коррекции миопии

На основе всего вышесказанного сформулируем основные плюсы лазерного лечения близорукости:

безопасность и безболезненность;
быстрое восстановление зрения и заживление тканей;
высокая точность;
скорость проведения;
возможность исправления тяжелой степени миопии до −15D;
проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией;
низкая вероятность возникновения осложнений;
стабильность результатов: человек избавляется от очков/контактных линз навсегда.

Средства коррекции могут понадобиться только после 40-45 лет, когда начинаются возрастные изменения зрения — пресбиопия.

Читайте также: Очки для геймеров

Недостатки лазерной коррекции зрения

Есть у такого лечения и минусы:

Наличие противопоказаний. Однако большая часть из них являются временными. Абсолютных ограничений достаточно мало. Более того, их становится все меньше по мере развития технологий.
Могут быть побочные эффекты и осложнения. Первые проходят быстро, а осложнения развиваются крайне редко. В основном это происходит из-за несоблюдения пациентом правил реабилитации.
Высокая стоимость процедуры. Конечно, лазерное лечение по карману не каждому человеку, но в перспективе оно выходит дешевле, чем ношение оптики. Очки и линзы приходится менять, корректировать их оптическую силу, также нужно приобретать средства ухода за ними. Операция же позволяет навсегда или на долгие годы забыть об этих проблемах.

Лазерная коррекция: методики, плюсы и минусы

Лазерная коррекция – сравнительно новое слово в офтальмологии. С помощью этой методики можно решить многие проблемы со зрением: исправить близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Лазерная коррекция на сегодняшний день эффективно устраняет эти проблемы, при этом является безопасной процедурой. Вмешательство лазера позволяет пациенту забыть об очках и линзах. Давайте вместе разберёмся в плюсах и минусах данного метода коррекции зрения.

История, техника, преимущества

Вплоть до середины XX-го века во всём мире пациентам корректировали зрение исключительно с помощью очков. Врачи-офтальмологи задумывались над созданием метода, который избавит людей от ношения очков и улучшит качество зрения.

В 1939 году японский врач Сато разработал основы операции, суть которой заключалась в нанесении насечек на роговицу глаза. Метод получил название «радиальная кератотомия». Однако вскоре выяснилось, что такая операция глаза вызывает негативные последствия, поэтому хирургам пришлось от неё отказаться. Лишь спустя 33 года советский офтальмолог Святослав Федоров внёс поправки в данный хирургический метод. Но даже в этом случае операция не была абсолютно безопасной, а значит не гарантировала 100-процентный успех.

В 1949 году офтальмолог из Колумбии Хосе Барракуер придумал новый способ коррекции зрения. Суть его заключалась в использовании лазера. Корпорация IBM, способствуя развитию метода, создала эксимерный лазер. В 1985 году хирурги провели первую в мире лазерную коррекцию зрения. Операция по коррекции зрения оказалась успешной. С этого времени американские и европейские офтальмологи стали использовать её в своей практике.

Сейчас лазерная коррекция распространена и проводится во всех странах мира. Более того, данный метод коррекции считается наиболее безопасным и эффективным.

Техника

Принцип работы лазерной коррекции зрения состоит в том, что под действием «холодного» луча происходит испарение тонкого слоя роговицы. При этом изменяется её кривизна, и имеется возможность варьировать угол преломления лучей света. В итоге изображение проецируется на сетчатке, и человек чётко видит как отдалённые, так и близкие предметы.

С помощью лазерной коррекции можно исправить близорукость, дальнозоркость, астигматизм. После операции уже не понадобятся очки, линзы, лекарствах. Операция проводится под местной анестезией, и пациент не чувствует никакой боли.

Лазерный луч направляют на роговицу, и он воздействует на неё в течение сорока секунд или минуты. Сразу же после операции можно отправиться домой. Доступна процедура только по достижению восемнадцати лет, так как у детей глазное яблоко ещё растёт.

Преимущества

В целом операция длится не более 5 минут. Компьютерные технологии позволяют максимально уменьшить риски. Луч лазера равномерно распределяется по роговице глаза. При этом операция практически бескровная и бесшовная. Точные расчёты компьютера позволяют удалить только повреждённые или аномальные участки роговицы. Результат, полученный от операции, сохраняется.

Правда, имеются противопоказания для проведения лазерной коррекции: это миопия и дальнозоркость высокой степени, некоторые формы астигматизма, аномалии рефракции глаза и слишком тонкая роговица.

Показания к проведению

Лазерная коррекция зрения предпочтительная для тех, кто в силу своей профессии не может носить очки или линзы (военные, пожарные и пр.). Также коррекция лазером незаменима для людей, работающих в пыльных, задымлённых помещениях с агрессивной средой, а также для водителей и машинистов.

Медицинские показания к проведению лазерной операции:

миопия (в том числе прогрессирующая);
дальнозоркость;
астигматизм;
разноглазие.

Не рекомендуется лазерная операция пациентам с такими диагнозами, как:

Абсолютные противопоказания к проведению

прогрессирующие изменения рефракции;
воспаления глаз и организма;
спазм хрусталика;
беременность;
кормление грудью.

Методики лазерной коррекции

Существует несколько методик проведения лазерной коррекции зрения:

LASIK

Это микроиспарение в глубоких слоях роговицы. Суть операции в том, чтобы сместить лоскут роговицы, который после лазерной коррекции должен вернуться на место и прочно закрепиться там.

Зрение улучшается сразу же после проведения коррекции.
Можно оперировать оба глаза в один день.
Отсутствует такое осложнение, как помутнение роговицы.
Отсутствуют послеоперационные ограничения.

После операции LASIK пациенты иногда жалуются на дискомфорт, боязнь света, слезотечение. Но это через несколько дней проходит.

LASЕK

Данная методика применяется для коррекции рефракции и даёт хороший, стабильный результат. Операция проводится на поверхностных слоях роговицы. В результате улучшается зрение. После проведения операции на глаз надевают защитную линзу, которую можно снять уже через несколько дней.

Плюсы методики LASЕK:

Не повреждается строма глубоких слоёв роговицы.
Корректируется зрение при дальнозоркости, близорукости и астигматизме.
Роговица не меняет своего строения.
Возможна коррекция зрения при кератоконусе, истончении роговицы, дегенерации сетчатки.

В постоперационный период может ощущаться дискомфорт, боль, реакция на свет. Заметное улучшение зрения наступает уже на следующий день, а через месяц зрение станет максимально хорошим.

SUPER LASIK

Эта методика считается наиболее современной и прогрессивной. Процедура заключается в том, что роговица «шлифуется» лазером, но предварительно проводится её аберрационный анализ. Операция проводится на самом современном оборудовании, благодаря чему устраняются все искажения зрения.

К плюсам этого метода можно отнести:

точность операции;
учёт всех индивидуальных особенностей зрения;
устранение последствий ранее проведённых лазерных операций;
высокое качество зрения после операции.

После операции пациенты могут испытывать те же дискомфортные ощущения, что и при использовании предыдущих методик. Зрение улучшается спустя некоторое время.

Super Lasik Thin Flap

Данная методика лазерной коррекции безопасна и весьма результативна. Преимущество её заключается в том, что она рекомендуется даже пациентам с тонкой роговицей.

Другие плюсы этой операции:

коррекция зрения до девяноста пяти процентов;
безопасность и отсутствие травматизма;
отсутствие осложнений.

Femto LASIK WaveLight

Такая лазерная коррекция проводится без применения хирургических ножей. Перед «шлифовкой» роговицы формируется её тонкий лоскут без надрезов.

Операцию можно проводить даже при аномалиях рефракции и истончении роговицы.

При проведении данной операции уменьшается риск неправильного формирования роговичного лоскута, на создание которого требуется всего до шести секунд.

Процесс проведения процедуры

Для примера рассмотрим проведение процедуры на методике LASIK. Этапы операции:

С помощью специальных глазных капель проводится местная анестезия.
После этого на глаза закрепляют векорасширители, которые предотвращают моргание.
Взгляд пациента направляется на светящуюся точку в приборе. Это делается для центровки.
Микрокератомом формируется лоскут роговицы.
После этого он отгибается, и лазер может достичь глубоких слоёв.
Формируется новая поверхность роговицы под действием лазерного луча.
Лоскут возвращают на своё прежнее место и фиксируют коллагеном.
Специальным раствором промывают роговицу.
Затем капают противовоспалительный препарат.

При необходимости то же самое проводится с другим глазом.

Преимущества

Плюсы операции LASIK:

быстрый и стабильный результат;
точность;
предсказуемость результата;
минимальная инвазивность;
индивидуальный подход;
эффективность.

Возможности лазерного лечения позволяют помогать пациентами с различными аномалиями рефракции, будь то дальнозоркость, близорукость или астигматизм. Практически в каждом случае удается выработать оптимальную тактику лечения и получить отличные результаты.

По статистике, пациенты, которым была проведена операция ЛАСИК более 10 лет назад, до сих пор отлично видят и не нуждаются в использовании очков или контактных линз.

Операция ЛАСИК – это возможность обрести острое зрение. На сегодня ещё не придумано более комфортных и эффективных альтернатив этой операции.

Есть ли минусы?

Лазерная коррекция, как и любой другой метод, имеет ряд недостатков. Перечислим основные минусы:

Стоимость лазерного лечения весьма высока. Однако если подсчитать стоимость всех приобретённых линз или очков, а также материалов по уходу за ними и многочисленные консультации офтальмологов, которые понадобятся пациенту в течение десятков лет, цена на LASIK уже не покажется столь высокой.
Возрастные ограничения. Лазерная коррекция зрения до 18 лет не проводится, так как прогнозировать изменения преломляющей силы прозрачных сред глаза затруднительно.
Медицинские противопоказания по проведению лазерной операции. LASIK не выполняется при недостаточной толщине роговицы, а также при высоких степенях близорукости и дальнозоркости, некоторых видах астигматизма.

Советы по уходу

Первые часы после проведения лазерной операции врач постоянно контролирует состояние глаз и роговицы пациента. Зрение должно восстановиться в тот же день, однако в течение определённого периода необходимо посещать офтальмолога, чтобы отслеживать процессы восстановления (через день, три, семь и четырнадцать дней после операции).

Врач обычно назначает глазные капли, которые будут защищать глаза от попадания и развития инфекции. Их необходимо капать до четырёх раз в день, пока врач не отменит. Офтальмолог также может назначить и другие средства по уходу: мази или гели.

Несколько рекомендаций для пациента в послеоперационный период:

При избыточном слезоотделении нельзя тереть глаза. Следует только промокнуть их чистой салфеткой.
Нельзя прикасаться к глазам после операции в течение суток.
При необходимости можно принять успокаивающий или обезболивающий препарат.
Спать рекомендуется на спине.
Несколько дней после коррекции следует избегать попадания мыла и шампуня в глаза.
В течение недели после лазерной коррекции нельзя купаться в водоёмах, саунах, поднимать тяжести, заниматься физической нагрузкой, пользоваться косметикой и лаками, загорать на солнце и в солярии, употреблять спиртные напитки.

Видео

Помогают ли глазные капли для улучшения зрения?

Особенности линз месячного ношения вы прочтете в этой статье.

Выводы

Итак, лазерная коррекция при астигматизме или других заболеваниях, связанных с остротой и аккомодацией зрения, – это современный безопасный способ коррекции зрения для пациентов с астигматизмом, близорукостью и дальнозоркостью. У лазерных методик множество преимуществ, но также имеются и минусы, которые следует учитывать, принимая решение об операции. Какую методику предпочесть? Это вам подскажет ваш врач: он учтёт особенности строения глаза, нюансы проблемы. Данная статья поможет также и вам сориентироваться в выборе: вы сможете задать своему врачу грамотные вопросы и вместе с ним сделать выбор в пользу той или иной методики.