Капли в глаза при коньюктивите у детей

9 эффективных глазных капель для лечения конъюнктивита у детей

Глазных капель для лечения конъюнктивита очень много. Однако опасность возникновения побочных реакций и серьёзных нарушений структуры и функций органа зрения делает невозможным применение таких препаратов в детском возрасте. Существуют ли относительно безопасные и эффективные препараты? Попробуем рассмотреть этот вопрос.

С чего стоит начать лечение?

Не применяйте какие-либо глазные капли для детей до консультации с офтальмологом. Назначению лечения предшествует офтальмологический осмотр с обязательным взятием мазка из конъюнктивальной полости.

Врач посмотрит на возраст ребёнка и уже потом назначит глазные капли. По симптомам, с которыми протекает заболевание, можно установить возбудителя и подобрать лечение.

Но только лабораторное исследование способно определить с достоверной точностью эффективность или неэффективность применяемой терапии.

Самолечение не допустимо, так как применение препарата повлияет на изменение микрофлоры глаза и может спровоцировать развитие воспалительного заболевания всех оболочек глазного яблока.

В зависимости от основного агента, вызвавшего болезнь, заболевание бывает грибковой, вирусной, бактериальной и аллергической природы. Бактериальный или, как его ещё называют, гнойный конъюнктивит? может стать осложнением любого конъюнктивита. Это учитывается при подборе терапии.

Полезная и информативная статья от специалиста, в которой описывается, как капать капли в глаза новорождённому.

Может ли развиваться конъюнктивит у новорождённых?

Конъюнктивит у новорождённых имеет гонококковую или хламидийную природу. Проявляется в первые сутки жизни. Благодаря хорошо развитой системе профилактических мероприятий обычно развитие заболевания удается остановить. Гонобленорея новорожденных профилактируется путём закапывания капель к глазки только что родившемуся малышу.

Остальные виды конъюнктивитов возникают в результате неправильного ухода за ребёнком.

Как протекает конъюнктивит у детей до года?

Всё зависит от реакции иммунной системы ребёнка и агрессивности инфекции. Может быть яркая клиническая картина с повышением температуры, обильным выделения из глаз, возникновением отёка век. А может недуг протекать относительно спокойно. И само заболевание проявится только воспалёнными глазами.

Чем лечить конъюнктивит?

При конъюнктивите для лечения используют глазные капли и мази. Закапывают глазки часто, раз 7 в день.

Метод закапывания достаточно прост:

Вымойте руки.
Приготовьте два ватных шарика или тампончика.
Положите ребёнка на столик для пеленания, диван или любую другую ровную поверхность.
Возьмите капли.
Большим пальцем потяните нижнее веко книзу, закапайте. Следите, чтобы попала 1 капелька.
Промокните глаз ватным шариком, затем отложите или выбросьте его.
Закапайте второй. Внимательно следите, чтобы не перепутать первый ватный шарик со вторым.

Если закапывают несколько видов капель, то делают это последовательно.

Не открывайте сразу все флаконы. Времени, потраченного на закрывание крышечки одного флакона и открывание второго, как раз хватает, чтобы та капля лекарственного средства, которое было закапано, полностью усвоилась тканями глаза.

Глазную мазь закладывают в конъюнктивальную полость под нижнее веко. Процедура подобна закапыванию глаз. Мазь формирует поверхностную плёнку, поэтому её закладывают после всех капель.

Сколько хранить открытый флакончик глазных капель? Как флакончики капель, так и тубы мази хранят не больше 3 — 4 недель.

Капли от конъюнктивита у детей: список эффективных средств

При вирусном конъюнктивите

Офтальмоферон (глазные капли)

Преимуществом препарата является успешная комбинация из человеческого рекомбинантного интерферона 2-альфа и димедрола. Таким образом, применением препарата достигается противовирусное и антигистаминное действие. Это позволяет как повлиять на вирусный агент, так и уменьшить выраженность воспалительного отёка тканей.

Концентрация основных компонентов остаётся высокой только в пределах конъюнктивальной полости, поэтому многие рекомендуют его новорождённым и грудничкам. Хорошо снимает зуд. Препарат эффективен при аденовирусном, герпетическом заболевании и конъюнктивитах, вызванных другими вирусами.

Для младенцев, как и для детей постарше, обосновано начинать применение в течение первых — вторых суток от проявления первых признаков заболевания. Режим закапывания следующий. До 8 раз в день (каждый час бодрствования) по 1 капельке в каждую конъюнктивальную полость. Капать 5 дней.

Недостатком является то, что при закапывании ребёнок может пожаловаться, что препарат жжётся. Жжение незначительное. Если хорошо поморгать, проходит.

Побочное действие: развитие симптомов аллергии при чувствительности к веществам, составляющим основу препарата.

Актипол (капли глазные)

Преимущество: содержание парааминобензойной кислоты, которая стимулирует синтез собственного интерферона. Обеспечивает противовирусную защиту, убирает отёк и ускоряет процессы заживления в роговице.

Для детей до года и новорождённых рекомендовано применение данного лекарственного средства не более недели по следующей схеме: 1 капельку препарата капают в обе конъюнктивальные полости 8 раз в день.

Офтан Иду

Противовирусные капли для глаз детям старше 2 лет.

Преимущество: содержит идоксуридин, который обладает противогерпесным действием.

Недостатком является схема применения, которая имеет свои особенности и контролируется исключительно врачом-офтальмологом.

Препарат начинают капать в конъюнктивальную полость поражённого глаза по 1 капельке ежечасно днём и каждые 2 часа ночью до стабилизации состояния. Затем закапывают по 1 капельке через час днём и через 3 часа ночью. Капли стоит продолжить закапывать в течение 3 — 4 дней после выздоровления для закрепления эффекта. Препарат не применяют больше 3 недель.

Противопоказания: не стоит назначать данное лекарство при глубоких эрозиях роговицы. Его компоненты значительно замедляют процессы регенерации.

Могут возникать побочные реакции: зуд, боль, боязнь света, поверхностные эрозии роговицы. К компонентам капель могут развиваться аллергические реакции. Всё проходит, стоит только отменить применение препарата.

Мазь Зовиракс

Активный компонент – ацикловир. Оказывает активное противовирусное действие на герпесвирусный, цитомегаловирусный и ветряночный конъюнктивит.

Применение: мазь для новорождённых закладывают в виде небольшой горошины. Грудничкам и детям постарше до 1 сантиметра длиной.

Применяют в течение еще 3 дней после достижения желаемого клинического эффекта.

Особенности препарата: при закладывании мази есть чувство жжения, которое самостоятельно проходит через минуту.

При бактериальном конъюнктивите

Сульфацил натрия (капли глазные)

Самый популярный сульфаниламидный препарат, в состав входит сульфацетамида натрия моногидрат (альбуцид). Не теряет своё законное место в эффективном лечении бактериальных конъюнктивитов.

Используют 30% сульфацил натрия для новорождённых с целью профилактики гонобленореи.

Применение: по 1 капле в конъюнктивальную полость каждого глаза однократно.

Основное преимущество препарата в том, что как «детский» 10% сульфацил натрия, так и «взрослый» 20% сульфацил натрия активно используют как для новорождённых, так и для лечения бактериальных конъюнктивитов у детей младшего возраста.

Применение: по 1 капле в конъюнктивальную полость каждого глаза. До 6 раз в день не менее 10 дней.

Особенности препарата: закапывание 10% сульфацила натрия вызывает более слабое чувство жжения по сравнению с 20% сульфацилом натрия.

Побочные явления: жжение, зуд, слёзотечение. Проходят после активного моргания. При возникновении аллергических реакций следует отменить закапывание и получить консультацию у офтальмолога.

Хранить открытый флакончик не дольше 1 месяца.

Тобрекс

Преимущество. Противомикробное действие осуществляет тобрамицин. Препарат является первой линией резерва у лиц с аллергическими проявлениями на фторхинолоны.

Используют в качестве лечения воспалительных заболеваний, а также альтернативы 30% сульфацилу натрия как капли в глаза для новорождённых.

Хоть эти капли долгое время не позиционировали, как детские, была доказана их эффективность и безопасность при назначении новорождённым и грудничкам.

Для младенцев и детей младшего возраста применяют по схеме: по 1 капле в оба глаза не дольше 1 недели. Взрослым допускается назначение до 24 дней, с обязательной сменой препарата в случае ухудшения состояния.

Появление любой аллергической реакции относят к побочным действиям препарата.

Возможна передозировка. При появлении шума в ушах, нарушении мочевыделения препарат перестают применять.

Стоит с особым вниманием проверять название препарата. Его легко спутать с препаратом Тобрадекс, который содержит глюкокортикоид и исключен к применению у маленьких детей.

Эритромицин (1% глазная мазь)

Антибактериальный препарат, макролид, основным действующим компонентом является эритромицин.

Используют при конъюнктивитах, которые трудно поддаются лечению (гонококковый, хламидийный, туберкулёзный, грибковый, дифтерийный и другие).

Применяется однократно как мазь для новорождённых в случае отсутствия 30% сульфацила натрия.

Особенности: применяют у детей с выраженной непереносимостью пенициллинсодержащих препаратов.

Применяют после закапывания всех капель. Мазь закладывают в оба глаза 3 раза в день, в течение 10 дней.

Препарат комбинируют с другими антибактериальными средствами по причине того, что у бактериальных агентов слишком быстро развивается резистентность к эритромицину.

Развитие любых проявлений аллергии рассматривают, как побочное действие.

Флоксал глазные капли

Преимущество: фторхинолоновые антибактериальные капли считаются одними из самых быстродействующих.

Недостаток заключается в том, что, несмотря на инструкцию, не рекомендовано использовать Флоксал у детей раннего возраста из-за частого развития побочных реакций и формирования устойчивости к антибактериальным средствам этой группы.

При аллергическом конъюнктивите

Назначение препаратов является исключительно симптоматическим лечением. Для достижения стойкого эффекта следует найти аллерген и устранить его.

Лекролин (глазные капли)

Преимущество: негормональный препарат, разрешён детям с 4-летнего возраста. Основной компонент — натрия кромогликат, который достаточно быстро действует на тучные клетки, стабилизируя их мембраны. Следовательно, уменьшает продукцию гистамина и купирует симптомы аллергического конъюнктивита.

Недостаток: капают до 4 раза в день до исчезновения симптомов. Препарат не является панацеей, позволяющей убрать аллерген.

Побочное действие проявляется в виде системной аллергической реакции (приступы бронхиальной астмы, крапивница).

Своевременное и правильно назначенное лечение конъюнктивита позволит ребёнку открытыми глазами смотреть на этот мир уже через пару дней.

Обзор 15 лучших капель от конъюнктивита для детей: описание, цены, фото, дозировка

Не все капли от конъюнктивита подходят для детей. Некоторые компоненты могут оказать негативное воздействие на растущий организм. Перед использованием обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению или проконсультируйтесь с врачом.

Какие капли выбрать

В зависимости от причины заболевания назначают антибактериальные, противовирусные или противоаллергические капли. При назначении капель детям при конъюнктивите важно учитывать возраст.

У новорожденных конъюнктивит часто вызван заражением хламидиями или гонококками при прохождении по родовым путям. Характерные симптомы появятся уже в первые дни. Для профилактики офтальмологических заболеваний новорожденным закапывают противомикробные средства в первые часы после рождения.
У детей до года конъюнктивит может протекать с минимальными проявлениями, а может с обильными выделениями из отечных красных глаз, повышением температуры. Это зависит от уровня иммунной защиты организма. Грудничок плачет, отказывается от груди, становится вялым, капризным. Часто причина – патогенные бактерии.
Дети более старшего возраста активно общаются со сверстниками, посещают общеобразовательные учреждения, поэтому повышается риск вирусного заражения с выделением прозрачного отделяемого.
Аллергический конъюнктивит может проявить себя в разном возрасте. Как правило, сопровождается ринитом (насморком), чиханием, кожными высыпаниями и зудом.

Попросите его поморгать часто-часто, это способствует стиханию неприятных симптомов. Незначительное количество препарата может всосаться в кровь и вызвать побочные явления со стороны других систем организма.

Какие капли разрешены по возрастам? Названия детских капель от конъюнктивита:

Капли для детей до года, в т. ч. новорожденных: «Флоксал», «Тобрекс», «Альбуцид», «Левомицетин», «Фуциталмик», «Витабакт», «Актипол», «Офтальмоферон».
От 1 года: «Ципрофлоксацин».
Старше 2 лет: «Офтан Иду».
С 3 лет: «Опатанол».
Старше 4 лет: «Аллергодил», «Азеластин», «Лекролин», «Кромогексал».

После купания в природных водоемах, после контакта с болеющим человеком для профилактики можно применять капли от конъюнктивита у детей. Или проводить промывания антисептическими растворами. Не стоит злоупотреблять профилактическими мерами, т. к. формирующийся организм должен контактировать с микробной флорой окружающей среды. Это способствует формированию качественной иммунной защиты организма.

Видео: Конъюнктивит — Школа Доктора Комаровского

От бактериального конъюнктивита

Кокковая флора – самая распространенная причина бактериального воспаления. У детей этот вид широко распространен, т. к. бактерии легко проникают в зрительный орган при натирании век грязными ручками. Характерным симптомом являются обильные желтые или зеленые выделения из глаз малыша.

При бактериальном конъюнктивите выписывают антибактериальные капли с широким спектром воздействия. Это обусловлено тем, что бактериальный посев отделяемого выполняется не менее 7 дней, а лечение необходимо начать как можно раньше. Курс лечения 7–10 дней.

Альбуцид

«Сульфацил-натрия» («Альбуцид») – дешевые капли от конъюнктивита, подходят для новорожденных и более старших возрастов. Капли для детей «Альбуцид» помогают от гнойного конъюнктивита. Препарат закапывают новорожденным сразу после рождения и спустя 2 часа. Применяют капли с концентрацией активного вещества 10%. Закапывать 4–6 р/д. Возможно быстропроходящее чувство жжения. «Альбуцид» стоит не более 50 р.

Тобрекс

Капли для глаз с антибиотиком тобрамицином, применяемые от конъюнктивита у детей всех возрастов. Первое время после появления препарата имелись возрастные ограничения. Но позднее была доказана безопасность «Тобрекса» при лечении новорожденных и грудничков. Малышам курс терапии ограничивают одной неделей. Кратность зависит от тяжести проявления, но не более 5 р/д. Цена 180-200 рублей.

Флоксал

Применение капель «Флоксал» от бактериального конъюнктивита одобрено для детей всех возрастов. Положительный эффект «Флоксала» достигается быстро. Закапывайте 2–4 р/д. Лечение обойдется в 150-200 руб.

Левомицетин

Недорогие эффективные капли с широким спектром противомикробной активности. Большинство бактерий чувствительны к «Левомицетину», не имеют устойчивости. Рекомендованы с 1 месяца жизни по 1 к. 3 р/д. Без консультации врача курс терапии должен составить не более 3 дней. Капли стоят от 10 руб.

Фуциталмик

Капли обладают густой консистенцией. Это позволяет длительное время сохраняться на поверхности зрительного органа и оказывать противомикробное действие. Достаточно двукратного применения ежедневно. «Фуциталмик» разрешен детям всех возрастов. Стоит от 400 р.

Видео: Фуциталмик — показания к применению

Витабакт

Антисептик с противомикробным действием. Можно использовать как профилактическое средство после загрязнения глаз. «Витабакт» подходит с периода новорожденности. Кратность: 2–6 р/д. Цена от 300 р.

Ципрофлоксацин

Разрешен от 1 года. «Ципрофлоксацин» имеет аналоги: «Цилоксан», «Ципрофарм», «Флоксимед». Закапывать каждые 4 часа. Стоимость начинается от 15 руб.

От вирусного конъюнктивита

Причины вирусного воспаления конъюнктивы у детей – аденовирусы, вирусы герпеса. Болезнь начинается с одностороннего воспаления, затем поражается второй глаз. Характерны водянистые выделения, слезотечение, покраснение конъюнктивы, иногда небольшая температура.

Офтальмоферон

Лучшие противовирусные капли от конъюнктивита для детей всех возрастов. Эффективны в лечении аденовирусов, вирусов герпеса. Разрешены новорожденным. «Офтальмоферон» обладает еще и антигистаминным эффектом. Успешно снимает отек, покраснение, зуд. Закапывать до 8 р/д в течение 5 дней. Иногда отмечается жжение в глазу, которое проходит после моргания. Маленьких флакон стоит от 200 р.

Актипол

Стимулятор выработки собственных интерферонов. Снимает воспаление, улучшает восстановительные процессы. Глазные капли «Актипол» при конъюнктивите у детей до года применяют курсом не более 7 дней, кратность до 8 р/д. Стоит 100-200 р.

Офтан Иду

Капли «Офтан Иду» при вирусном конъюнктивите для детей применяют по схеме: при начальных проявлениях закапывать каждый час в период бодрствования, каждые 2 часа в ночное время. Затем ночной интервал продлевают до 3 часов. Желательно после стихания воспалительных симптомов покапать препарат еще 3–4 дня. «Офтан Иду» – глазные капли от конъюнктивита для детей старше 2 лет. Запрещены при эрозиях роговой оболочки. Цена более 300 р.

Видео: Офтан Иду

От аллергической формы

Болезнь развивается при контакте с аллергенами (бытовыми, пищевыми, лекарственными). Симптомы: чихание, отек и сильный зуд век, покраснение конъюнктивы. От аллергического конъюнктивита у детей назначают антигистаминные капли, при тяжелом течении – глюкокортикостероиды. Без исключения провоцирующего фактора стойкого эффекта от медикаментозной терапии не будет.

Инструкции к противоаллергическим препаратам указывают в противопоказаниях определенный возраст, до которого применение лекарства запрещено. Это говорит о том, что клинических исследований на детях не проводилось. Нельзя однозначно утверждать о безопасности или вреде препарата. После беседы с родителями, осмотра малыша специалист может назначить антигистаминные капли и для более раннего возраста.

Лекролин

Хорошие глазные капли от конъюнктивита для детей старше 4 лет. Быстро снимают аллергические проявления, уменьшают зуд и отечность век. Способ применения и дозы: по 1 к. в каждый глаз до 4 р/д. Применяют до купирования аллергической реакции. Стоит около 80 руб.

Аллергодил

Капли детям при аллергическом конъюнктивите одобрены с 4-летнего возраста. «Аллергодил» быстро уменьшает проявления аллергии. Эффект сохраняется длительно, до 12 часов. Кратность использования зависит от степени тяжести: 2–4 р/д. Цена примерно 400 рублей.

Азеластин

Антигистаминное средство с быстрым эффектом. Подходит малышам с 4-летнего возраста. Симптомы аллергии уменьшаются через 10–15 минут после инсталляции капель. Рекомендовано использовать не более 4 р/д. Стоимость не менее 400 р.

Опатанол

Препарат одобрен, если ребенку 3 года и более. Обладает длительным противоаллергическим действием. Достаточно использовать 2 р/д. «Опатанол» обойдется не менее 400 рублей.

Кромогексал

Разрешается использовать у детей старше 4 лет. В возрасте от 2 лет применять с осторожностью. Рекомендованная кратность закапывания: по 1 к. в каждый глаз через каждые 4–6 часов. Цена в пределах 100 руб.

Прочие лекарства

Для лечения конъюнктивита у ребенка применяют капли, мази, таблетки. При развитии тяжелых осложнений применяют инъекционные формы препаратов.

Другие препараты для лечения конъюнктивита у детей:

Мази. Бактериальный конъюнктивит: «Эритромицин» с рождения, «Тетрациклин» с 8 лет. Вирусный: «Оксолин» с 2 лет. Аллергический: глюкокортикостероидные мази запрещены для самолечения, назначаются только по назначению врача.
Таблетки при аллергическом конъюнктивите: «Зиртек», «Цетрин» разрешены с 6 месяцев.
Растворы для инъекций против аллергии назначают в крайних случаях в условиях стационара: «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Димедрол».

Как правильно закапать глаза ребенку

Лечение ребенка от конъюнктивита каплями требует от родителей соблюдения определенных правил в домашних условиях. Перед процедурой вымойте руки. Согрейте флакон с лекарственным средством до комнатной температуры. Запеленайте малыша, если он грудной. Если ребенок постарше, то успокойте его, попросите лежать спокойно и не препятствовать процедуре.

Для начала промойте детские глазки антисептическими растворами. Подойдут раствор фурацилина, борная кислота, хлоргексидин. Или настоем противовоспалительных трав (ромашка, шалфей). Это позволит удалить скопившиеся выделения, снизит концентрацию инфекционных агентов. Засохшие корочки сначала размочите, а затем осторожно удалите, не травмируя кожу малыша. Просушите глазки.

Далее оттяните вниз кожу нижнего века. Закапайте нужное количество капель (1–2. При закапывании нельзя прикасаться кончиком флакона к воспаленному глазу. Это вызовет микробное обсеменение флакона.

Закройте веки малыша и слегка помассируйте подушечками пальцев. Это улучшит всасывание действующего компонента. Остатки удалите чистой салфеткой.

Максимально соблюдайте стерильность при процедурах на воспаленном зрительном органе. Разговаривайте с малышом, чтобы он не волновался. Строго соблюдайте длительность курса и кратность использования лекарства от конъюнктивита у детей. Это гарантирует успех терапии. После выздоровления соблюдайте профилактические меры, чтобы болезнь не развилась повторно.

Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Берегите своего малыша. Всего доброго.

Детские глазные капли от конъюнктивита

Лечение конъюнктивита у детей осуществляется педиатром, в редких случаях офтальмологом с помощью глазных капель.

Выбор препарата зависит от возраста, вида заболевания и возбудителя, наличия других патологий или состояний в анамнезе.

При лечении важно удалять антисептическим раствором или отварами ромашки выделения из глаз, тщательно следить за гигиеной органа . Если болезнь вызвана аллергеном, его необходимо устранить. Родителям не следует заниматься самолечением, особенно новорожденных и грудных до года детей. При запоздалом лечении могут развиться осложнения.

Как правильно выбрать капли

Подобрать самостоятельно эффективное средство против конъюнктивита для детей нелегко. Для этого необходимо обратиться к педиатру, а в тяжелых случаях к детскому офтальмологу . Он осмотрит больной орган, расспросит, как давно и от чего появилось, есть ли жалобы. На основании сбора анамнеза поставит диагноз и определит тип конъюнктивита:

В зависимости от диагноза выписываются группы препаратов в виде капель для глаз, мазей, таблеток.

Капли от конъюнктивита для грудничков до 1 года

Список капель от конъюнктивита для детей от 1 года

Медикаменты от конъюнктивита назначаются педиатром в зависимости от возраста и причины заболевания. При вирусном, бактериальном конъюнктивите определяется возбудитель, и назначаются глазные капли в течение дня. Возможно закладывание мази на ночь.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

При аллергической форме заболевания устраняется аллерген, если он выявлен, назначаются глазные капли и таблетки внутрь

При вирусном конъюнктивите

При вирусной природе заболевания назначаются глазные капли:

Офтальмоферон;
Актипол;
Офтан Иду (временно не выпускается производителем).

Дозировка, кратность применения и длительность рекомендуется врачом.

Офтальмоферон

Комплексный препарат, обладающий противовирусным, противомикробным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и обезболивающим действием. Реализуется по рецепту, содержит димедрол и интерферон. Назначается при конъюнктивитах, вызванных аденовирусом, энтеровирусом и вирусом герпеса.

Применяется в любом детском возрасте, кроме случаев индивидуальной непереносимости.

Для сохранения лечебных свойств и результата лечения флакон с лекарством после покупки необходимо поместить в холодильник.

Актипол

Безрецептурный медикамент на основе пара-аминобензойной кислоты. Назначается при герпетическом и аденовирусном конъюнктивите до года и после. Помогает бороться организму с возбудителем, разрушает клетки вирусов, стимулирует заживление конъюнктивы. При присоединении бактериальной инфекции возможно применение с антибактериальными каплями, кроме Сульфацил натрия (Альбуцид). После вскрытия капли необходимо использовать в течение курса лечения до 14 дней, после чего флакон выкинуть.

Офтан-Иду

Импортный противовирусный препарат на основе идоксуридина, активный в отношении вируса герпеса. Не применяется у новорожденных и детей младшего возраста. В настоящее время не производится, при назначении необходимо спрашивать у педиатра варианты замены.

При бактериальном конъюнктивите

Для успешного лечения бактериальной разновидности конъюнктивита необходимо определить возбудителя и использовать медикаменты широкого спектра действия.

Ципромед

Индийские глазные капли из группы фторхинолонов, в составе содержат антибиотик широкого спектра действия – ципрофлоксацин. Могут использоваться по назначению врача у детей от года. После закапывания возможно развитие нежелательных реакций :

покраснение конъюнктивы;
проходящее за несколько минут легкое жжение;
болезненность;
зуд;
снижение остроты зрения;
боязнь яркого освещения.

Ципролет

Аналог Ципромеда на основе ципрофлоксацина, также производится в Индии. Отличается меньшей в 2-2,5 раза ценой . Показания, особенности применения и назначения, нежелательные эффекты те же.

Тобрекс

Бельгийский антибиотик широкого спектра действия в виде глазных капель. Активное вещество – тобрамицин из группы аминогликозидов. Применяется по рецепту педиатра с первого дня жизни. После закапывания возможно повышенное слезотечение, зуд.

Тобрисс

Индийский аналог, дженерик (воспроизведенная форма) Тобрекса. В составе также содержится тобрамицин. Отличия – меньшая цена, иные вспомогательные вещества и технология производства.

Читайте также: Капли витабакт для глаз

Тобропт

Глазные капли тобрамицина, разрешенные к применению с года по назначению врача. Аналоги – Тобрисс и Тобрекс, Тобрамицин. Производятся в Румынии.

Сульфацил натрия

Популярный и дешевый препарат в виде глазных капель из группы сульфаниламидов. Применяется для лечения конъюнктивита и бленнореи с периода новорожденности. Нельзя применять совместно и Офтальмофероном.

После закапывания возможно кратковременное жжение, слезотечение и зуд.

Левомицетин

Дешевый отечественный препарат от бактериального конъюнктивита, применяемый в детском возрасте, за исключением периода новорожденности (первый месяц жизни). В аптеках реализуется без рецепта, однако для лечения заболевания необходимо проконсультироваться с педиатром.

Длительность самолечения не должна превышать 3 дней.

Флоксал

Глазные капли из группы фторхинолонов, содержащие антибиотик широкого спектра действия офлоксацин. Применяются по назначению врача с раннего возраста. После закапывания возможно кратковременное покраснение и жжение, зуд, слезотечение. В некоторых случаях наблюдается светобоязнь, поэтому ребенка необходимо уберегать во время лечения от солнечных лучей, яркого освещения для предотвращения болезненной реакции, дискомфорта.

Отпускается Флоксал по рецепту. Также выпускается в форме глазной мази, может применяться на ночь.

Вигамокс

Антибактериальные капли Вигамокс рекомендованы с года при бактериальном конъюнктивите . Содержат моксифлоксацин – антибиотик из группы фторхинолонов широкого спектра действия нового поколения.

В отличие от других препаратов, которые инстиллируются 4-6 раз в сутки, Вигамокс применяется трижды в день . Курс лечения не должен превышать 5 дней. При отсутствии эффекта или усилении симптомов конъюнктивита необходимо повторно обратиться к педиатру.

Л-Оптик

Глазные капли Л-Оптик могут использоваться при поверхностном воспалении органа зрения, вызванном чувствительной к антибиотику микрофлорой. Препарат содержит левофлоксацин из группы фторхинолонов. Возрастное ограничение – до года.

Аналог по составу – Сигницеф, также применяется с года.

При аллергическом конъюнктивите

При аллергической форме заболевания необходимо установить и устранить аллерген. Для облегчения симптомов применяются глазные капли, обладающие антигистаминным, противоотечным действием . Могут назначаться при контактной разновидности конъюнктивита – воздействие и раздражение конъюнктивы хлорированной водой, сухим воздухом, песком и другими факторами.

Кромогексал

Немецкие капли Кромогексал разрешены с 2 лет . Содержат кромогликат натрия, который приводит к нежелательным реакциям – слезотечение, сухость слизистой, нарушение остроты зрения, ощущение инородного тела. Реализуется в аптеках без рецепта врача. Согласно инструкции нежелательно самостоятельно применять для лечения ребенка до 4 лет.

Лекролин

Аналог Кромогексала, производящийся в Финляндии. Действие основано на кромогликате натрия. Различия – ограничение до 4 лет, вспомогательные вещества, производитель сырья, технология, частота возникновения нежелательных реакций. Можно Лекролин приобрести без рецепта врача, однако в детском возрасте следует использовать после консультации специалиста.

Опатанол

Рецептурный противоаллергический препарат в виде глазных капель . Может применяться при аллергической форме конъюнктивита с 3-летнего возраста. После закапывания возможны ощущения инородного тела в глазу, жжение, слезотечение, затуманивание зрения.

Визин Алерджи

Препарат от аллергической формы конъюнктивита на основе левокабастина. Разрешен к назначению с 12 лет. Отпускается без рецепта педиатра.

Аллергодил

Глазные капли от аллергической формы воспаления конъюнктивы, разрешены к использованию с 4 лет . Содержат азеластин. Реализуются свободно, без рецепта врача. Могут вызвать после закапывания местные аллергические реакции.

Более подробно о препарате можно узнать здесь

Другие медикаменты

В некоторых случаях при конъюнктивите у детей назначаются другие формы препаратов – мази и таблетки.

При бактериальной форме или присоединении инфекции при вирусном конъюнктивите на ночь используются глазные мази:

При аллергической форме заболевания для борьбы с возбудителем могут назначаться внутрь таблетки или капли, обладающие антигистаминным действием:

Зиртек;
Цетрин;
Супрастинекс;
Зодак;
Фенистил и др.

При сильных симптомах аллергии экстренно могут применяться инъекции антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов – Гидрокортизон, Дексаметазон, Димедрол, Супрастин.

Как закапать глазные капли ребенку

Для эффективного лечения конъюнктивита необходимо правильно закапать глазные капли. В детском возрасте это особенно трудно. Чтобы грудной ребенок не мешал руками и ногами, не вырывался, его необходимо запеленать. Малыша постарше следует успокоить, объяснить важность процедуры.

Перед закапыванием необходимо постричь отросшие ногти, помыть тщательно руки и вытереть насухо. Выделения и корочки на веках убрать, протерев водным раствором фурацилина, свежим чаем или отваром ромашки.

Через пару минут оттянуть нижнее веко и закапать рекомендованное количество препарата. При этом сначала капают в здоровый глаз, затем больной. Для предупреждения переноса инфекции нельзя касаться пипеткой слизистой органа зрения и века. После закапывания необходимо закрыть веки малыша и аккуратно помассировать для лучшего распределения лекарства.

Полезное видео

Доктор Евгений Олегович Комаровский о конъюнктивите у детей: причины, способы лечения, как не нужно лечить, когда обращаться к врачу.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Из-за чего возникает и как лечится гнойный конъюнктивит у детей?

Почти все виды и формы конъюнктивита лечатся с помощью глазных капель: противовирусных, антибактериальных, увлажняющих и пр. Выбор конкретного препарата зависит от причины, вызвавшей воспаление. Нельзя заниматься самолечением, особенно когда дело касается здоровья ребенка. Узнаем, как лечится острый гнойный конъюнктивит у детей.

В этой статье

Острый гнойный конъюнктивит: особенности заболевания

Конъюнктивит может протекать в острой и хронической форме. В первом случае болезнь начинается внезапно, а симптомы доставляют сильный дискомфорт больному. Хронический конъюнктивит, который может быть следствием неправильного лечения острого воспалительного процесса, сопровождается умеренной симптоматикой. У детей чаще всего возникает конъюнктивит первого типа. Признаки его настолько выраженные, что игнорировать их практически не представляется возможным.

Также по форме протекания конъюнктивиты разделяются на гнойные, катаральные, фолликулярные, пленчатые. Последние три диагностируются при вирусном поражении соединительной оболочки. Гнойное воспаление глаза наблюдается при бактериальных конъюнктивитах. Лечится такая патология преимущественно глазными каплями. Прежде чем рассказать о лечении, узнаем, из-за чего может возникнуть гнойный конъюнктивит у ребенка, какие факторы способствуют этому.

Причины гнойного конъюнктивита у детей

Сразу стоит отметить, что данный недуг отличается повышенной контагиозностью. Это значит, что он очень заразный. Болеют обычно дети, которые заражаются в детских садах и школах. Нередко патология принимает эпидемический характер.

Из-за нее образовательные учреждения полностью или частично закрываются на карантин. Это связано с тем, что непосредственными возбудителями болезни являются бактерии. Они очень жизнеспособные и живут практически во всех средах обитания. К развитию воспаления соединительной оболочки приводят следующие виды этих патогенных микробов: гонококки, стрептококки, стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка и другие микроорганизмы этого домена. Если они попадают на конъюнктиву, то при определенных условиях начинается воспалительный процесс. Бактерии — это основные причины возникновения гнойного конъюнктивита. Есть и ряд располагающих факторов, повышающих вероятность инфицирования:

Несоблюдение правил гигиены. Дети играют с грязными предметами или животными на улице, прикасаются к лицу руками и заносят в глаза микробы.
Травмы глаз. Попавшее на конъюнктиву инородное тело может способствовать заражению. В данном случае речь идет не об ушибах, а об ожогах или ранениях.
Ослабленная иммунная система. Бактерии могут и не вызвать воспаление. Здоровый организм с сильным иммунитетом способен подавить размножение микробов. Риск развития острого гнойного конъюнктивита многократно возрастает, если ребенок мало бывает на свежем воздухе, не занимается спортом, постоянно устает, плохо питается, переохладился или простудился.

Узнаем, как острый бактериальный гнойный конъюнктивит проявляется у детей.

Симптомы гнойного конъюнктивита

Как понятно из названия заболевания, основной его признак — наличие гнойных выделения. Отделяемый экссудат наблюдается при всех типах бактериального конъюнктивита, протекающего в острой форме. Есть и другие симптомы неофтальмологические и офтальмологические. К первым относятся:

общая слабость, недомогание, сонливость;
головные боли;
воспаление верхних дыхательных путей;
повышение температуры тела.

Последние два признака обычно бывают при вирусных конъюнктивитах. Однако у детей они могут возникать и при остром гнойном воспалении бактериальной этиологии. Офтальмологическая симптоматика заболевания следующая:

быстрая утомляемость глаз;
отеки век и конъюнктивы;
светобоязнь;
покраснение соединительной оболочки и краев век;
образование слизи на поверхности глазного яблока;
сильное слезотечение;
зуд, жжение, режущие боли, ощущение «песка».

Инфицированный глаз постоянно чешется. Ребенок трет его руками, усиливая воспаление, отечность, покраснение. Сначала все эти симптомы возникают на конъюнктиве одного глазного яблока. Несоблюдение гигиены, большое количество бактерий и просто интенсивность протекания воспалительного процесса становятся причинами заражения второго глаза. Состояние больного значительно ухудшается.

Острый гнойный конъюнктивит может сопровождаться и другими симптомами, которые называются специфическими. Они зависят от того, какая именно бактерия спровоцировала воспаление. Стрептококки вызывают обильное выделение гноя. Воспаление переходит с одного глаза на второй в течение суток. Синегнойная палочка приводит к поражению не только конъюнктивы, но и роговицы. Из-за этого снижается острота зрения. Часто эта разновидность конъюнктивита осложняется кератитом.

Гонококковая инфекция выявляется чаще всего у младенцев. Они могут заразиться от матери. Протекает острый конъюнктивит этого вида очень тяжело. Глаза новорожденного полностью закрываются из-за сильных отеков. Под веками в большом количестве накапливается гной. При таком воспалении необходимо лечить ребенка незамедлительно, так как оно может привести к полной слепоте.

Если на конъюнктиве больного наблюдаются мелкие красные точки, подозревается пневмококковый конъюнктивит. Он нередко приводит к кровоизлияниям. В острой гнойной форме протекает и воспаление, развивающееся на фоне дифтерии. Из конъюнктивального мешка выделяется не только гной, но и слизь с сукровицей. На слизистой образуются пленки. Они плотно срастаются с тканями глаза, потому удалять их нельзя во избежание травмирования. Последующее заживление может привести к рубцеванию. В детском возрасте такие патологические процессы особенно опасны, так как глаза у детей находятся еще в стадии формирования.

Гнойный конъюнктивит у детей: лечение

Лечение детей должно проводиться под наблюдением врача. Ни в коем случае нельзя использовать так называемые средства народной медицины, пренебрегая лекарственными препаратами. С бактериями можно бороться только антибиотиками и антибактериальными каплями. Они назначаются на 7-10 дней в зависимости от характера воспаления. Прерывать лечение нельзя, даже если симптомы исчезнут. Только после полного выздоровления и получения соответствующей справки от врача ребенку снова можно ходить в школу или детский сад. Всегда лечатся оба глаза, как при одностороннем, так и при двустороннем воспалении.

«Систейн» не содержат консервантов, действуют мягко, снимая такие признаки конъюнктивита, как зуд, жжение, боль. Подобные препараты противопоказаний не имеют, но лечить ими ребенка можно только с разрешения врача. Преимущества такого метода лечения неоспоримы. Капли при гнойном конъюнктивите позволяют воздействовать быстро и непосредственно на пораженный участок глаза. Благодаря этому уничтожается больше бактерий, а побочных действий не возникает.

При гнойном конъюнктивите придется часто промывать глаза. Для этого можно сделать раствор из фурацилина. Обязательно данную процедуру нужно проводить утром и перед сном. У больного после сна склеиваются из-за гноя ресницы. Раствор поможет мягко удалить корочки. Промывание осуществляется следующим образом:

Сначала протрите один глаз ребенка ватой, смоченной в теплой кипяченой воде.
Приготовьте раствор, смочите в нем чистый тампон и аккуратно промойте веки больного, двигаясь от внешних уголков глаза к внутренним.
После обработки одного глазного яблока тщательно вымойте руки с мылом, приготовьте свежие тампоны, вату и повторите процедуру со вторым глазом.

Подростки могут делать промывание самостоятельно. Проводится оно по мере необходимости и в течение дня. В целом, лечение у детей гнойного конъюнктивита осуществляется по такому простому алгоритму:

Утром промойте веки ребенка, очистите их от гноя и закапайте антибактериальный раствор. Достаточно одной капли в один глаз.
Повторяйте инстилляцию препарата каждые несколько часов. В перерывах можно использовать увлажняющие глазные капли. В первые дни болезни они особенно необходимы, так как зуд и жжение почти невозможно терпеть. Маленький пациент будет постоянно плакать.
В течении дня удаляйте гной и другие выделения указанным выше способом.
Перед сном закладываются мази под нижние веки.

Палочки и пипетки нужно ежедневно кипятить. Использовать их для лечения второго больного нельзя. Соблюдать гигиену крайне важно. Гнойный острый конъюнктивит очень заразный. Рекомендуется каждый день делать дома влажную уборку. Два-три раза в сутки проветривайте помещение. Купите пациенту одноразовую посуду и носовые платки. Желательно завесить окна в комнате больного темными шторами, потому что ребенка будет беспокоить светобоязнь. После контакта с больным мойте руки с мылом. Не используйте полотенца и другие личные предметы пациента.

Лечение у детей гнойного конъюнктивита продолжается обычно 7-10 дней, если оно начато вовремя. Некоторые разновидности этого заболевания длятся дольше — две недели, месяц.
Многое зависит от физиологических особенностей, состояния иммунитета и других факторов.

Осложнения конъюнктивита у ребенка

Во-первых, воспаление может принять хроническую форму. Лечить его придется долго. Во-вторых, конъюнктивит может стать причиной возникновения других бактериальных глазных заболеваний: кератита, блефарита, кератоконъюнктивита. Некоторые из воспалительных офтальмопатологий сильно сказываются на зрении. В-третьих, воспаление конъюнктивы может стать причиной развития патологических процессов неинфекционного характера, например, прогрессирования близорукости или дальнозоркости. Гнойный конъюнктивит протекает тяжело, но при адекватном лечении проходит быстро. Чтобы избежать осложнений, не откладывайте визит в клинику.

Капли при конъюнктивите у детей — обзор лучших 10 препаратов

При конъюнктивите в слизистой оболочке глаза возникает воспаление. Заболевание может возникать как на фоне бактериальных, вирусных инфекций, так и аллергических реакций. У детей болезнь в равной степени развивается как по причине колонизации организма патогенными бактериями, так и вирусами.

Заболевание проявляется различной симптоматикой с учетом его формы. При аллергическом конъюнктивите отмечается зуд в глазах, при вирусном — резь в уголках глаза и покраснение сосудов в нем. Бактериальная форма болезни проявляется сухостью как самого глаза, так и кожи вокруг него. Нередко отмечаются желтоватые выделения из глаз.

Симптоматика обычно проявляется на третьи сутки после инфицирования. При ее возникновении назначаются специальные капли при конъюнктивите у детей.

Топ-10 лучших глазных капель для детей при конъюнктивите

К эффективным медикаментам для лечения заболевания относятся:

Офтальмоферон

Медикамент содержит интерферон, полученный генным путем. Средство показано для лечения вирусной инфекции. Офтальмоферон закапывается по одной или две капли 6 раз в сутки. На стадии выздоровления достаточно использовать медикамент два раза в день.

Офтальмоферон противопоказан при наличии непереносимости его компонентов. Также он не применяется при развитии аллергического конъюнктивита. Средство не имеет побочных эффектов и может назначаться даже новорожденным.

Цена Офтальмоферона в аптеках в среднем составляет 270 рублей.

Офтан Иду

Капли от вирусного конъюнктивита содержат в себе идоксуридин. В состав медикамента также входит борная кислота. Офтан Иду закапывается раз в один час. Ночью средство используется раз в 2 часа. При выздоровлении интервал применения препарата увеличивается до 2-х часов в дневное время. Ночью разрешается закапывать Офтан Иду раз в 4 часа. Средство применяется на протяжении 3-5 дней.

Лекарство запрещается назначать детям при наличии у них аллергии на него, а также в случае наличия у пациента ирита и тяжело протекающего кератита.
Медикамент может провоцировать такие побочные проявления, как:

отечность век;
зуд;
незначительные поражения глазной роговицы;
развитие кератита;
появление дерматита контактного и фолликулярного типов;
обильное слезотечение;
помутнение эпителия на роговице.

Стоимость Офтан Иду в среднем 250 рублей.

Актипол

Средство содержит аминобензойную кислоту и предназначено для борьбы с вирусной инфекцией. Капли для лечения конъюнктивита у ребенка используются 3-8 раз за сутки. Достаточно закапывать в конъюнктивальный мешок по одной капле.

Актипол противопоказан только в случае наличия персональной непереносимости его компонентов. Препарат не провоцирует побочные эффекты, что позволяет назначать его маленьким детям.

Стоимость Актипола в аптеках составляет 250-370 рублей.

Левомицетин

Базовым компонентом антибактериального препарата выступает хлорамфеникол. Левомицетин закапывается 3 или 4 раза в течение дня. Терапия длится 5-15 суток.

Левомицетин противопоказан при наличии непереносимости, а также при развитии почечной или печеночной недостаточности. Средство не используется при острой порфирии, нехватке фермента G6PD. Запрещено назначать при депрессии костномозгового гемопоэза. Левомицетин может назначаться новорожденным только при особой необходимости.

Средство может стать причиной возникновения аллергии. Также не исключено развитие неврита зрительного нерва.

Цена препарата от 38 до 115 рублей.

Ципрофлоксацин

Детские глазные капли при конъюнктивите содержат одноименный компонент. Назначаются 6 раз в сутки. При тяжелом протекании болезни можно закапывать препарат в глаз раз в один час.

Препарат противопоказан при наличии непереносимости к нему. Его использование не рекомендовано для детей до года. Ципрофлоксацин не назначается при вирусной форме кератита.

Препарат может спровоцировать слезотечение, раздражение, сухость глаз, покраснение век, нарушение зрения, зуд и помутнение роговицы.

Стоимость Ципрофлоксацина 40 рублей.

Альбуцид

Средство содержит сульфацетамид. Глазные капли Альбуцид закапываются от 4 до 6 раз в течение дня. Достаточно 1-2 капель, которые закапываются во внутренний угол глаза. Препарат лечит от гнойного конъюнктивита.

Средство противопоказано при наличии непереносимости его отдельных элементов. Альбуцид может провоцировать жжение и резь в глазах. После закапывания препарата не исключены слезотечение и зуд. Средство может назначаться в любом возрасте.

Его стоимость — от 60 до 80 рублей.

Сигницеф

Препарат содержит левофлоксацин. Сигницеф предназначен для лечения бактериальной инфекции. Закапывается до 8 раз за сутки. Терапия препаратом должна начинаться в первые два дня с момента появления первых признаков болезни.

На стадии выздоровления дозировка сокращается до 4 раз в течение дня. Указанные капли для лечения бактериального конъюнктивита используются не более 5 суток.

Сигницеф противопоказан при наличии непереносимости его отдельных компонентов. Осторожно средство назначается новорожденным. При применении могут возникать побочные эффекты:

жжение;
нарушение зрения;
болезненность в области глаз;
появление фолликулов;
отечность век;
сухость в области глаз;
зуд;
повышенная восприимчивость глаз к свету.

Цена средства в аптеках от 212 до 250 рублей.

Тобрекс

Препарат содержит в себе тобрамицин. Капли Тобрекс закапываются в глаза до 5 раз за сутки. Курс терапии антибактериальным средством у детей составляет 7-14 дней. Тобрекс может назначаться новорожденным, а также грудничкам. Препарат противопоказан при наличии персональной непереносимости.

Лекарство может провоцировать зуд и слезотечение. Возможно покраснение конъюнктивы. Также на фоне использования лекарства могут опухать веки. Нередки случаи дискомфорта в глазах. Иногда данные капли при конъюнктивите у детей могут стать причиной развития кератита, хемоза, блефарита.

Стоимость в аптеках 160-200 рублей.

Опатанол

Средство включает в себя олопатадин. Опатанол закапывается в оба глаза при аллергическом конъюнктивите не чаще двух раз за сутки. Препарат противопоказан детям с непереносимостью его элементов.

Опатанол может вызывать слезотечение и покраснение конъюнктивы. Также не исключено появление боли вместе с жжением в области глаз. Указанные капли против конъюнктивита могут вызвать нарушение зрения, появление припухлости в области век.

Цена Опатанол в аптеках 450-640 рублей.

Лекролин

Препарат содержит кромоглициевую кислоту. Лекролин закапывается в оба глаза при аллергическом конъюнктивите дважды в день. Средство запрещается назначать при склонности к аллергии на его отдельные компоненты. Также Лекролин назначается ребенку, начиная с 4 года его жизни.

Препарат может спровоцировать несильное покалывание в области глаз. Возможны реакции в виде жжения, ухудшения зрения.

Стоимость средства — 97 рублей.

Эффективные капли, назначаемые с учетом формы болезни и возраста ребенка

Ниже представлена таблица с указанием препаратов для лечения аллергического, бактериального и вирусного конъюнктивита и возраст, с которого они назначаются.

Форма заболевания	Название средства	Возраст, с которого может применяться препарат
Аллергическая	Опатанол Лекролин	Начиная с 3 лет Начиная с 4 лет
Бактериальная	Левомицетин Тобрекс	До года Начиная с одного года С осторожностью до года С осторожностью до года До года
Вирусная	Офтальмоферон Актипол	До года До года

Капли для детей до года

Все препараты для лечения аллергического конъюнктивита не назначаются детям младше года. Для новорожденных и грудничков при развитии у них бактериальной формы болезни лучшие капли — это Левомицетин и Тобрекс. При вирусной инфекции для малышей младше года безвредны Офтальмоферон и Актипол.

Правила закапывания капель грудничкам и детям старшего возраста

Капли для глаз при конъюнктивите для детей необходимо закапывать по следующей схеме:

Вымыть руки.
Согреть флакончик в руках, чтобы его содержимое стало комнатной температуры.
Хорошо запеленать грудничка.
Промыть глаза малыша антисептиком. Тщательно размочить и удалить с глаз засохшие корочки гноя. Все препараты должен назначить лечащий врач!
Просушить глаза.
Оттянуть кожу на нижнем веке вниз.
Закапать средство. Кончик флакона не должен касаться глаза малыша.
Закрыть веки и мягко помассировать их несколько секунд.
Вытереть остатки лекарства с глаз малыша чистой тканью.

Если медикамент закапывается ребенку более старшего возраста, то необходимо предварительно попросить его успокоиться и лечь на спину. Необходимо предупредить его о том, чтобы он не касался своих глаз грязными руками после проведенной процедуры.

Заключение

Капли при конъюнктивите у детей назначаются только после определения врачом вида инфекции. Многие средства от вирусного и бактериального типа заболевания могут применяться детьми младше одного года. Положительные отзывы также имеют антибактериальные капли Ципрофлоксацин. Медикаменты для лечения аллергической формы болезни не назначаются новорожденным и грудничкам.