Астигматизм глаз что

Астигматизм глаз

Рефракционные нарушения – группа заболеваний органа зрения, которые связаны с неправильным прохождения светового луча по оптическим средам и его преломления. Они являются широко распространенными среди населения мира, возникая и проявляясь как в детском, так и во взрослом возрасте. Близорукость и дальнозоркость – наиболее известные из аметропий, то есть состояний, обусловленных неправильной рефракцией. Однако около 25% населения страдает другим заболеванием – астигматизмом, который проявляется в фокусировке изображения на сетчатке не в одной точке, а в нескольких одновременно.

Начальные проявления патологии бывают физиологическими, не вызывают субъективных изменений со стороны зрительной системы и часто не требуют дополнительной коррекции. Случаи выраженных изменений со стороны роговицы или хрусталика, приводящие к астигматизму, значительно влияют на качество жизни и требуют специальной коррекции, вплоть до хирургического вмешательства.

Что такое астигматизм?

Перевод этого заболевания с латыни звучит как «отсутствие точки фокуса», что и выражает главную проблему при развитии патологии. Нормальное строение глаза подразумевает слияние световых лучей, поступающих для анализа, в единое целое на сетчатке. Такому проведению световой волны способствуют оптические среды и элементы системы глаза.

Например, роговая оболочка в норме имеет вытянутую сферическую форму, за счет чего она способна изменять направление лучей во всех плоскостях одинаково. Соответственно, две условные перпендикулярные линии, проведенные через центр глазного яблока, имеют одинаковую преломляющую способность. Горизонтальная и вертикальная оси называются меридианами, и главные признаки астигматизма – различие их между собой по рефракционной способности, неравномерное преломление лучей света по этим осям.

Реже возникают нарушения со стороны хрусталика, который также имеет выгнутую форму и участвует в процессе сбора лучей в одном фокусе на сетчатой оболочке.

Изображение предметов в любом из случаев астигматического строения глазного аппарата получается размытым и нечетким, что нарушает нормальное восприятие окружающего мира.

Видео: астигматизм глаз

Причины астигматизма

Все факторы, которые приводят к развитию подобных нарушений оптической системы, можно разделить на два типа:

• Врожденные. Наследственный характер имеет большинство офтальмологических патологий, и астигматизм не стал исключением. Генетическая предрасположенность становится причиной неправильного развития органа зрения еще до рождения ребенка. Также могут повлиять определенные внутриутробные заболевания – тяжелые инфекционные процессы или другие патологии. Нарушения рефракции могут быть только одним из симптомов системного заболевания наряду с птозом, кератоконусом, кератоглобусом, нистагмом, недоразвитием зрительного нерва.
• Приобретенные. Травмы роговицы или хрусталика приводят к изменению их формы или образованию рубцов, что отражается на их преломляющей способности. Перенесенные операции, повышение внутриглазного давления, неправильно подобранные очки или контактные линзы также могут повлиять на любой из элементов этой сложной оптической системы. Иногда проблемы, происходящие в челюстно-лицевом аппарате, влияют на строение глазницы, деформируя глазное яблоко. Хронический дефицит минералов и витаминов, а также различные патологии со стороны других органов и систем могут не быть непосредственной причиной, но запустить механизмы развития астигматизма.

Симптомы астигматизма

Начальные стадии заболевания могут протекать абсолютно бессимптомно. Нарушения рефракции величиной в 0,5-0,7 дптр незаметны для человека, и субъективно он не ощущает никаких трудностей в процессе зрительного восприятия.

Характерно, что при врожденном астигматизме слабой степени патология может никак не проявляться визуально, а ребенок не сможет осознать наличие нарушений, поскольку не представляет себе другого, нормального зрения.

Также часто родители не догадываются о возможности зрительных расстройств и связывают многие жалобы и симптомы у детей с неврологическими нарушениями или обыкновенной неуклюжестью.

Основные видимые проявления астигматизма, которые должны натолкнуть на мысль о необходимости обследования у офтальмолога:

• наклон головы для изменения оптических осей глаза;
• прищуривание во время рассматривания предметов;
• необходимость подойти ближе к объекту или отдалиться о него;
• утомляемость при просмотре телевизора, чтении, работе;
• головные боли и головокружения при длительных попытках сфокусировать взгляд;
• нарушения самочувствия и нервно-психического состояния;
• трудности в процессе обучения и работы.

Классификация астигматизма

Первое принципиальное различие делит все виды астигматических нарушений на две большие группы:

1. Физиологические. Обусловлены такие изменения неравномерным ростом зрительного органа. Часто таким является астигматизм до 1 дптр, который сочетается с гиперметропией, то есть дальнозоркостью. Он никак не проявляется субъективно и не мешает ребенку развиваться и познавать окружающий мир. Проходит он с возрастом самостоятельно, без какой-либо коррекции. Необходимо тщательно наблюдать за развитием этого состояния, чтобы вовремя отреагировать на его ухудшения и возможный переход в более серьезную форму.
2. Патологические. Главные отличия – разница в преломлении двух меридианов составляет более 1 дптр, это влияет на остроту зрения и не может пройти без врачебного вмешательства.

Если обратиться к анатомическим изменениям, сопровождающих патологию, то необходимо различать такие варианты развития болезни:

• Роговичный. Является наиболее частой формой врожденных изменений. Сила нарушений при этом обычно больше, поскольку преломляющая способность роговой оболочки превышает таковую у других элементов органа зрения.
• Хрусталиковый. Изменения конфигурации главной линзы глаза чаще всего происходит под влиянием травматических повреждений. Астигматизм такой природы практически не поддается коррекции с помощью линз и требует хирургического вмешательства или даже полной замены хрусталика.

Классификации, которыми пользуются офтальмологи в процессе диагностики и постановки диагноза, подразумевают разделение астигматических изменений на такие формы:

1. Правильный астигматизм. Этот термин означает, что оба меридиана на всем своем протяжении обладают одинаковой преломляющей силой. Исходя из рефракционных особенностей, выделяют несколько вариантов:

• Простой гиперметропический. Дальнозоркость, которая проявляется в этом случае, выражена только по вертикали или горизонтали, второй меридиан при этом не отличается от нормальных показателей.
• Простой миопический. Отличается от предыдущего варианта тем, что наблюдается близорукость – фокусировка лучей по одному из меридианов происходит перед сетчаткой.
• Сложный гиперметропический. Изменения происходят по каждой из осей, однако степень их выраженности разная.
• Сложный миопический. Отмечаются различные значения близорукости по двум главным меридианам.
• Смешанный. Миопия и гиперметропия делят между собой вертикаль и горизонталь в одном глазу.

1. Неправильный астигматизм. Принципиальная особенность этой формы – неправильная кривизна на различных участках одного меридиана, который приобретает форму горизонтального овала. Расположение осей при этом перестает быть перпендикулярным. Чаще является следствием травм или операций.

Степени астигматизма

Очень важно правильно определить степень выраженности астигматических рефракционных изменений – это определяет дальнейшую тактику коррекции и часто является решающим факторов при выборе между безоперационным и хирургическим лечением. Существует три варианта:

• Слабая. Включает в себя все случаи, независимо от причины возникновения и механизма развития, если изменения происходят в диапазоне до 3 дптр. Они могут быть совсем незаметны для пациента. Более серьезные случаи относительно легко поддаются коррекции очками и при правильном подборе цилиндрических или сфероцилиндрических линз минимально влияют на качество жизни.
• Средняя. Фиксируемые изменения рефракции при астигматизме средней степени составляют от 3 до 6 дптр, такие нарушения сложнее лечить консервативно.
• Сильная. Случаи, превышающие 6 дптр, считаются неблагоприятными. Они тяжело поддаются коррекции, а запущенные варианты во взрослом возрасте являются однозначными показаниями для оперативного вмешательства.

Постановка диагноза в детском возрасте затрудняется тем, что маленькие пациенты не могут выразить свои жалобы. Также родители часто не выполняют рекомендации педиатров и не приводят детей для профилактического осмотра в первый год жизни, когда уже можно установить точный диагноз и начать лечение.

Комплекс диагностических процедур в кабинете у окулиста включает в себя:

• Рефрактометрию. Аппаратное измерение преломляющей способности сред полностью исключает ошибки, связанные с субъективным восприятием предметов. Однако подбор очков в более осознанном возрасте производится при помощи таблиц для проверки остроты зрения и набора линз.
• Скиаскопию. Осмотр в темной комнате для детей проводится в условиях медикаментозного расширения зрачка. Теневая проба с зеркалом для осмотра и специальными линейками в руках знающего специалиста – эффективный метод диагностики аномалий рефракции.
• Кератометрию. Исследование позволяет определить степень выраженности кривизны роговицы.
• Компьютерную томографию. В последнее время диагностические методы позволяют не только оценить видимые структуры глаза, но и с максимальной точностью измерить толщину и определить конфигурацию всех элементов органа зрения.

Лечение астигматизма

Подход к выбору тактики коррекции этой патологии зависит от степени выраженности симптомов, влияния на остроту зрения, возраста пациента, реакции на предпринимаемые меры и риска развития осложнений. Начинают лечение астигматизма с наиболее щадящих консервативных мероприятий, после чего рекомендуют переходить к более радикальным методикам.

Разделить варианты исправления возникших нарушений можно на три группы:

• Очковая коррекция. Назначение очков для постоянного ношения с цилиндрами – первая ступень в решении проблемы. Важно правильно поставить диагноз и определить расположение оптических осей, чтобы подобрать наиболее подходящие стекла.
• Жесткие контактные линзы. Специальные газонепроницаемые твердые линзы надеваются на ночь и влияют на форму роговицы, постепенно приближая ее к нормальной.
• Хирургические операции. Астигматическая кератотомия, фоторефракционная кератэктомия, лазерная кератопластика, термокератокоагуляция и некоторые другие виды вмешательств позволяют быстро и эффективно изменить конфигурацию роговицы. Также возможно проведение операций по замене хрусталика или вживлению внутриглазных постоянных линз. Решение по поводу проведения такого радикального лечения принимается только после наступления совершеннолетия, при этом обязательно взвешиваются все возможные риски, оценивается общая готовность организма к операции.

Профилактика астигматизма

Предупредить развитие врожденных изменений глаза невозможно. Однако предотвратить развитие и усиление степени астигматизма можно с помощью соблюдения элементарных правил гигиены зрения:

• давать нагрузку, соответствующую возрасту ребенка;
• избегать переутомления зрительного анализатора;
• соблюдать режим работы и отдыха;
• придерживаться правилам работы за столом;
• делать специальную гимнастику;
• нормализовать режим дня;
• сбалансировать питание.

Профилактика астигматизма у лиц из группы риска должна происходить всю жизнь. Тогда существует вероятность, что заболевание останется в фазе, не требующей лечения.

Астигматизм

Астигматизм глаз – это заболевание, при котором нарушается сферичность преломляющей силы глаза. Иными словами, возникает неправильная фокусировка, и человек видит искаженное и сильно размытое изображение. Существует несколько методов лечения данного заболевания, правильная диагностика позволит определить проблему, восстановить и сохранить зрение. Мы разберем, что такое астигматизм, какая у него симптоматика, и как он лечится.

Астигматизм глаз: причины, методы лечения

В отличие от близорукости или дальнозоркости, при наличии астигматизма нельзя определить расстояние до объекта, которое обеспечит четкую картинку. Даже если расстояние подходит для преломления света в одном меридиане, то в другом меридиане оно не будет совпадать.

Заболеванию астигматизма чаще всего подвержены дети. Некоторые люди рождаются уже с данной патологией. Но могут игнорировать наличие заболевания и лечить астигматизм во взрослом возрасте, когда патология не дает возможности нормально жить.

Астигматизмов существует несколько видов: роговичный, хрусталиковый, гиперметропический, смешанный. Каждый из них имеет свои особенности и формы. Всем астигматизмам присущи 4 типа:

• физиологический;
• врожденный;
• патологический астигматизм;
• приобретенный.

Доктор обследует пациента, определяет тип и подбирает процедуры для избавления от патологии. Лечиться можно в любом возрасте, но чем раньше начать, тем меньше последствий будет для организма.

Что происходит с глазами при астигматизме

Роговица глаза и хрусталик имеют в нормальном состоянии определенную форму. Они одинаково изогнуты во всех направлениях, благодаря чему глаз способен фокусировать свет и передавать его на сетчатку. Но при развитии астигматизма проявляется определенная кривизна, из-за которой происходит неправильное преломление.

Сетчатка глаза перестает получать информацию, фокус возникает или перед сетчаткой, или за ней. Из-за этого получается размытое изображение. Что происходит с глазами при астигматизме? Работа органа становится неестественной, создается повышенное напряжение, возникает усталость. Качество зрения со временем значительно ухудшается, возникают головные боли. Появляются и другие проблемы со здоровьем, поэтому болезнь глаз нужно обязательно лечить.

Симптомы заболевания и причины появления

Преимущественно первые признаки астигматизма проявляются еще в дошкольном возрасте. Но дети нередко просто не могут объяснить родителям, что испытывают определенный дискомфорт. Поэтому обязательно нужно посещать врача и проводить диагностику, чтобы определить нарушение зрения. Если ребенок начинает жаловаться на усталость глаз, болезненные ощущения, говорит, что плохо видит, стоит прислушаться. Симптомы заболевания:

• дети путают цифры и буквы, схожие по написанию;
• значительно снижается зрительная функция;
• происходит двоение в глазах;
• повышается усталость глаз;
• стабильно наблюдается головная боль;
• происходит расфокусировка зрения;
• один из симптомов – ощущение постороннего объекта в глазу;
• жжение;
• происходит покраснение глаза, возникают болезненные ощущения;
• приходится прищуриваться, чтобы разглядеть объект;
• сложно сосредоточиться, держать фокус внимания;
• у ребенка падает успеваемость в школе;
• возникают сложности при визуальном определении расстояния до объекта.

Это основные симптомы, которые сопровождают астигматизм. Заметить их не сложно, в случае проявления следует обратиться к специалисту. Если Вы не знаете, к какому врачу обращаться, мы подскажем. Это офтальмолог, именно он специализируется на лечении болезней глаза.

Причины развития астигматизма

Причин развития плохого зрения достаточно много. Астигматизм является распространенным видом глазной болезни. Врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, что является его основной причиной, но выделяют такие факторы:

• есть травма роговицы, которая спровоцировала изменение её формы;
• наличие рубцов на роговице;
• конъюнктивиты и другие заболевания глаз;
• ожоги роговицы;
• воспалительные процессы, поражающие глаза;
• некоторые виды заболеваний роговицы, к примеру кератоконус;
• проведение ранее хирургических операций на глазах;
• поражения век (блефарит и подобные недуги);
• определение врожденных патологий.

Это основные причины появления астигматизма. Как правило, поражаются оба глаза. В любом случае нужно обращаться к офтальмологу, который сможет исправить астигматизм. В нашем центре Вам окажут профессиональную помощь.

Опасность заболевания и его последствия

При астигматизме глаз происходит ряд изменений в организме, поэтому важно своевременно бороться с астигматизмом. Вот основные последствия:

• нарушается восприятие мира, сложно воспринимать цвета, формы;
• развивается косоглазие;
• значительно снижается острота зрения;
• начинает развиваться амблиопия;
• регулярные головные боли приводят к повышенной утомляемости;
• успеваемость в школе у ребенка падает, взрослому сложно работать;
• повышается уровень стресса, на фоне которого развиваются другие проблемы со здоровьем.

Поэтому стоит своевременно обращаться к специалисту. Лечение астигматизма в нашей клинике позволит быстро устранить проблему, восстановить зрение и наслаждаться окружающим миром.

Методы диагностики астигматизма

Развитие астигматизма является частой проблемой в последнее время. Причем среди пациентов можно наблюдать не только детей, но и взрослых, которые долгое время применяли консервативные методы исправления качества зрения. Однако рано или поздно большинство людей приходит к тому, что нужно восстанавливать роговицу и сетчатку с помощью коррекции. Но первоначально применяются способы диагностики астигматизма.

Стоит обратиться к врачу, который проведет обследование, узнает симптомы и поможет улучшить качество зрения. Самостоятельно определить симптомы достаточно сложно, особенно если ребенок имеет врожденную патологию зрения. Он не до конца понимает, как должен выглядеть мир. Но офтальмолог с помощью диагностики сможет определить наличие заболевания по признакам изменения структуры глаза. Применяются такие возможности исследования, как:

• оптическая когерентная томография глаза;
• сканирование ультразвуком;
• осмотр с помощью линзы Гольдмана;
• ЭЭГ;
• компьютерная периметрия;
• применение цилиндрических линз.

После определения проблемы доктор выбирает тип коррекции. Независимо от того, нужно ли исправлять роговицу или элементы сетчатки, в нашем центре назначается комплексная коррекция зрения.

Врачи

Мы ранее говорили, какой врач лечит указанную патологию, – это офтальмолог. Астигматизм нужно устранять, и в этом помогут высококвалифицированные специалисты нашего медицинского центра. Они обладают навыками, имеют большой опыт и помогут вылечить глазные недуги, включая нарушение хрусталика, сетчатки или же роговицы. Выбирайте своего врача и уничтожайте астигматизм.

Лечение астигматизма: эффективные методы

Астигматизмом страдает все больше людей, но от этого недуга достаточно просто избавиться. Однако бывают случаи, когда пациент длительное время не обращается за помощью и ситуация усугубляется. Появление недуга не должно пугать, ведь есть эффективные приемы восстановления роговицы и хрусталиков.

Коррекция глаз с помощью операции: восстановление при астигматизме

Это лучшее решение при повреждении глаз. Если возникают симптомы астигматизма, стоит сразу обращаться к офтальмологу и проводить операцию. Она не занимает много времени, помогает восстановить функции глаза, устраняет дефекты роговицы и полностью избавляет от астигматизма.

Применяется лазерное удаление астигматизма, астигматомия, рефракционная замена хрусталика. Длительность процедур небольшая, используется анестезия. Пациент ничего не почувствует во время сеанса.

Лечение астигматизма эффективными методами

Если есть причина, по которой невозможно провести операцию на сетчатке глаза, применяется оптическая корректировка. Важно понимать, что такое астигматизм глаз. Он характеризуется нарушением деятельности органа. Исправить это можно просто с помощью очков или специальных линз.

При разной степени отклонений специалист подбирает цилиндрические линзы. При астигматизме они могут быть положительными и отрицательными. Это самый простой вариант решения задачи в случае возникновения проблем со зрением.

Но есть недостатки: пациент при астигматизме не хочет носить очки, особенно ребенок. Нужно тщательно следить за гигиеной, на очках скапливается грязь, которая может только усилить астигматизм. Линза выглядит лучше, но требует большего ухода. В обоих случаях эксплуатация создает неудобства.

Все же оптическое восстановление структуры глаза эффективно, пользуется большим спросом. Позвоните нам и узнайте, как устранить астигматизм, какова стоимость процедуры.

Можно ли вылечить астигматизм народными методами

Причиной астигматизма является множество факторов. Некоторые пациенты думают, что при астигматизмах разного типа следует применять народную медицину. Отчасти это так, но излечиться от астигматизма народными средствами невозможно.

Разрешается использовать травы. Они будут воздействовать на причину, но не на следствие. Легко снять воспаление, устранить инфекции, которые содействуют астигматизму. Против самого недуга у народной медицины «связанные руки». Но с разрешения доктора можно применять некоторые рецепты для общего укрепления.

Показания к операции

Если пациент обращается с симптомами к офтальмологу, и наличие астигматизма подтверждается, лучшим решением устранить нарушения будет проведение операции на глазу. Показания к операции таковы:

• Возраст пациента достиг 9 лет. Возможно проводить коррекцию и в более раннем возрасте, но не каждый доктор возьмется за это, да и ребенку будет сложно.
• Непереносимость очков и линз или невозможность подобрать модель.
• Регулярно возникают головные боли, пациент постоянно сталкивается с симптомами.
• Незначительные повреждения роговицы, тогда и операция будет быстрой.
• Повреждения роговицы сильные, и кроме данного способа возможностей исправления астигматизма нет.
• Есть повреждения хрусталика.
• С глазом начинаются серьезные проблемы, в этом случае операцию необходимо провести как можно быстрее.

Среди показаний стоит выделить нежелание носить очки или линзы, дети восприимчивы к такому аксессуару. Можно смело проводить операцию, если нет противопоказаний, которые могут навредить здоровью.

Противопоказания к проведению коррекции

Астигматизмом страдает все больше людей в последнее время, но не всем можно делать операцию. Лечение астигматизма бывает невозможным, происходит это в том случае, если у человека есть противопоказания. К ним относятся:

• беременность и этап лактации;
• патологии на сетчатке;
• некоторые отклонения в функции глаза (катаракта, глаукома);
• проблемы с роговицей (опасные патологические изменения);
• возникновение острых инфекционных недугов;
• наличие туберкулеза и сахарного диабета, они относятся к серьезным противопоказаниям;
• развитие опухолей.

Также есть ряд ограничений: нельзя посещать баню 1 месяц, использовать разные косметические средства. Глазам нужно давать отдых и максимально беречь их. Это основные противопоказания и ограничения, окулист может дополнить их.

Что делать, если нельзя лечить астигматизм с помощью операции

Не всегда удается провести операцию. Можно ли вылечить астигматизм, если самый действенный метод не подходит? Вполне. При астигматизме используется консервативное воздействие, в зависимости от того, какими симптомами сопровождается астигматизм, подбираются очки или линзы. В любом случае нужно обращаться за помощью к специалисту, бывает так, что операция не нужна.

Цена лечения астигматизма

Вылечиться от астигматизма можно просто и быстро. Наше отделение офтальмологии предлагает свои услуги по комплексному обследованию, восстановлению роговицы и зрения. В клинике работают опытные специалисты, цена лечения астигматизма зависит от ряда процедур и метода лечения. Позвоните нам, чтобы детально узнать про астигматизм, уточнить стоимость и получить ответы на все вопросы. В таблице представлены цены на основные услуги.

Лечение астигматизма в нашей клинике: преимущества и особенности

Клиника АО «Медицина» предлагает услуги по лечению астигматизма. Специалисты проведут комплексное обследование, поставят диагноз и назначат эффективное лечение. В нашем медицинском центре Вы получите полный спектр услуг по восстановлению зрения и избавлению от астигматизма. Особенности и преимущества лечения в нашем центре таковы:

1. Работают профессиональные специалисты с большим оптом и навыками. Для выбора наиболее оптимального метода лечения, наши доктора могут провести консультацию с зарубежными коллегами.
2. Используется современное высокотехнологичное оборудование, которое позволяет аккуратно провести операцию и восстановить зрение и структуру хрусталика.
3. Медицинский центр находится в Москве, возле станции метро «Маяковская». До клиники удобно добираться.
4. Наши специалисты принимают в любое время, даже если это выходные или праздники.
5. Доктор полностью сопровождает пациента на всех этапах, с момента обращения и до полного выздоровления.
6. Комфортные палаты со всеми удобствами и необходимым оборудованием. Вы будете чувствовать себя как дома, а персонал позаботится о Вашем здоровье.

Выбирая наш центр, Вы выбираете качество и профессионализм. Позвоните нам и узнайте все детали, можно записаться на прием в подходящее для Вас время. Доктор проведет диагностику и подберет эффективный способ для устранения проблем с глазами. Восстанавливайте зрение и наслаждайтесь красками мира.

Астигматизм

Содержание

Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).

Астигматизм

Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями.

Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Специалисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Но влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах.

Как видит человек с астигматизмом

Степени астигматизма

Специалисты выделяют три степени астигматизма:

• астигматизм слабой степени — до 3 D;
• астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
• астигматизм высокой степени — выше 6 D.

Симптомы астигматизма слабой степени часто практически незаметны, и человек, имеющий такой вид нарушения рефракции, может узнать о своем диагнозе лишь при осмотре у офтальмолога.

При астигматизме средней степени ухудшение зрения уже становится ощутимым – чем большим количеством диоптрий характеризуется недуг, тем более размытым будет изображение. Появляется еще один неприятный симптом: картинка искажается, и прямые линии начинают искривляться, очертания предметов «плывут».

Астигматизм высокой степени помимо ухудшения зрения характеризуется усилением симптомов, связанных с постоянным напряжением зрения. Головокружения, резь в глазах, головные боли, в той или иной мере присутствующие и при астигматизме более легких степеней, могут доставлять серьезный дискомфорт человеку, страдающему астигматизмом высокой степени.

Виды астигматизма

По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.

• Врожденный астигматизм — до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.
• Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.

В зависимости от того, с каким нарушением рефракции сочетается астигматизм, выделяют следующие виды этого нарушения зрения:

• простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом;
• сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза;
• смешанный астигматизм – сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Исправление астигматизма

На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция.

Очковая коррекция астигматизма

При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.

Контактные линзы при астигматизме

Говоря об исправлении астигматизма при помощи контактных линз, важно отметить, что до недавнего времени корригировать астигматизм возможно было только при помощи жестких контактных линз. Такая модель линз не только доставляла неудобства в процессе ношения, но и оказывала плохое влияние на роговицу. Однако, медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма

В последние годы для лечения астигматизма (до ±3,0 D) чаще всего применяется эксимер-лазерная коррекция. Лазерную коррекцию по методике ЛАСИК сложно назвать операцией. Проводится данная процедура в течение 10–15 минут под местной капельной анестезией, при этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд, в зависимости от сложности случая.

Во время коррекции зрения методом ЛАСИК специальным прибором — микрокератомом отделяются поверхностные слои роговицы толщиной 130–150 микрон, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям. Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит естественным образом. После коррекции зрения методом ЛАСИК реабилитационный период минимальный. Хорошо видеть пациент начинает уже через 1–2 часа после процедуры, а окончательно зрение восстанавливается в течение недели.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызывать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.

Что такое астигматизм глаз

Чтобы понять, что такое астигматизм и как изменяется зрение при астигматизме, давайте проследим путь световых лучей, падающих от предмета, в нашем глазу.

Нормальное видение возможно благодаря наличию таких отделов глаза, как преломляющий (представлен роговицей, стекловидным телом и хрусталиком) и рецепторный (сетчатка и ее структуры).

Благодаря идеальной округлой куполообразной форме роговицы, лучи, падающие от предмета под разными углами, в итоге сводятся в одну точку на сетчатке, обеспечивая четкое сфокусированное зрение. Для этого роговица и хрусталик должны быть идеально гладкими и правильной сферической формы. Их радиус должен быть одинаковым по каждому меридиану. В случае аномального строения этих структур, в результате которого они оказываются неравномерно изогнутыми, световые лучи не могут преломляться должным образом и формировать четкое изображение.

Такое нарушение называется астигматизм глаз.

Как появляется

Причины астигматизма могут относиться к приобретенным или врожденным. При первом варианте нарушения правильной кривизны и гладкости роговицы или хрусталика могут появиться вследствие офтальмологической операции, травмы, проникающего ранения, воспалительного или дистрофических процессов, а также вызванных ими рубцеваний.

В другом варианте развития заболевания астигматизм передается по наследству. Поскольку глазные функции и форма органа передаются генетически, то при наличии заболевания у одного или обоих родителей у ребенка также возможно нарушение его правильного формирования. Кроме того, болезнь часто является не самостоятельной патологией, а составляющей целого комплекса при заболеваниях соединительной ткани. К примеру, при болезни Морфана поражаются органы костной, легочной систем, кровообращения, происходит нарушение функции глаз и зрения в виде астигматизма и близорукости.

Также одним из вариантов развития этого состояния некоторые авторы считают неправильную работу глазодвигательных мускулов. Поскольку мышцы постоянно находятся в неравномерном напряжении, то они с разной силой давят на глаз, поэтому есть вероятность, что он со временем может терять свою симметричную форму. Чтобы легче понять процесс деформации кривизны роговицы, можно представить детский мячик и изменение его формы при сжатии руками. В результате этого нарушается нормальный ход лучей и на сетчатке формируется расплывчатое, двоящееся изображение, возможна даже накладка одного изображения на другое.

Симптомы астигматизма

Конечно, если нарушение зрения возникает у взрослого человека, то он может понять, что произошли какие-то изменения. Видит человек с астигматизмом довольно специфическую картину.

Так, изображений одного предмета может быть несколько, накладываясь друг на друга, они дают размытую картину. Зрение понижено, а видение расплывчато в независимости от расстояния до предмета. Прямые линии искажаются и не кажутся ровными, также затруднительно определить расстояние до предмета.

Об особенностях заболевания у детей и о том, передается ли оно по наследству, можно подробнее узнать из этой статьи.

Симптомы астигматизма, помимо нарушенного видения, также включают быструю утомляемость глазных мышц. Поскольку глаз пытается постоянно восстановить более четкую картину видения, то происходит постоянное перенапряжение глазодвигательных мускулов. Нарушение зрения нередко вызывает головные боли.

Исследования

Признаки астигматизма можно выявить и самостоятельно. Для этого не нужно даже идти в клинику, поскольку тест на астигматизм доступен в интернете на экране вашего компьютера.

Обычно при самостоятельной проверке можно определить качество видения прямых линий, расположенных тем или иным образом. Поочередно тестируют каждый глаз отдельно.

Тест на астигматизм с помощью звезды Сименса, который позволяет отследить изменение остроты зрения и пронаблюдать инверсию изображения в свой негатив и обратно (характерно для здорового глаза.) Астигматичные глаза будут видеть четкую границу этой фигуры не как окружность, а в виде эллипса.

Эти методы исследования основаны на субъективных ощущениях.

В условиях офтальмологического кабинета врач-окулист знает, как определить астигматизм объективно. Такой метод исследования носит название скиаскопия или теневая проба. В ходе процедуры устанавливаются главные медианы (с наибольшей и наименьшей силой преломления), характер и степени астигматизма роговицы.

Определение меридианов также можно провести с помощью набора корректирующих линз и специальных приборов с лучистыми фигурами или вращающимся крестом. К ним относятся установка с кросс-цилиндрами, астигметр, динаморефрактометр, астигмоптометр Волкова.

Для обнаружения астигматизма роговицы обычно достаточно проверить глаза на кератоскопе и фотокератоскопе.

Классификация заболевания

Астигматизм глаз – что это такое? Это нарушение рефракции лучей из-за совместного присутствия в одном зрительном органе разных видов рефракции или разной степени преломления одного вида. Какие же могут быть эти виды?

По международной классификации можно выделить правильный и неправильный астигматизм.

Неправильный астигматизм глаз – что это такое?

Астигматизм этого вида обычно является приобретенным по причине помутнения роговицы или ее рубцевания после травмы, инфекции. Главной особенностью является то, что в таком астигматическом глазу преломляющая сила изменяется не только от меридиана к меридиану, но и на различных участках одной оптической оси. Такой вид заболевания коррекции не подлежит.

Правильный астигматизм

Правильный вид характерен для глаза, где роговица на срезе имеет вид не сферы, а эллипса, то есть более вытянута по одному из полюсов. При этом лучи света более сильно преломляются по кратчайшему меридиану (короткой оси). Изображение на сетчатке формируется не точечно, а зависит от взаимоположения роговицы и объекта и может принимать форму овала, кружка, линии. Болезнь глаз астигматизм данного вида часто является наследственным и практически не изменяется на протяжении жизни.

Вы можете и не знать, что такое астигматизм, но всю жизнь прожить с ним. Небольшой, (около 0,5 диоптрий) астигматизм присутствует у большинства здоровых людей, но поскольку не влияет на качество зрения, считается физиологичным.

Проверка на астигматизм позволяет четко выявить два главных взаимоперпендикулярных меридиана. Преломляющая сила одного из них всегда больше. Если это вертикальный меридиан, то говорят о прямом астигматизме, если горизонтальный, то об обратном. В случае если медианы перпендикулярны между собой, но в общем имеют косое положение, то это вид астигматизма с косыми осями.

Также заболевание при сочетании с нарушениями рефракции (миопией и гиперметропией) может иметь простой, сложный или смешанный характер. Зависит от того, присуща близорукость или дальнозоркость одному или обоим меридианам или же на разных меридианах имеются различные нарушения рефракции.

Степени сложности

Диагноз астигматизм предполагает определение не только вида заболевания, но и степени его сложности. Вычисляется он по разнице между преломляющими силами главных меридианов в диоптриях.

Первая степень

Слабая степень характеризуется разницей в три диоптрии. Обычно человек чувствует быстрое утомление глаз, головную боль от напряжения зрения, к концу дня видение теряет четкость, возможно раздвоение изображения. Такое нарушение является самым распространенным. Хорошо поддается лечению.

Вторая степень

Разница в силе преломления по меридианам составляет от трех до шести диоптрий. Ее уже невозможно откорректировать с помощью очков. Чаще всего в ход идут хирургические методы лечения, в основном лазерная коррекция.

Размытость изображения зависит от величины разницы по преломляющей способности на главных меридианах. Появляется искажение изображения из-за кажущейся кривизны прямых линий. Заболевание постоянно сопровождают головные боли и чувство усталости, общий дискомфорт.

Астигматизм в этой степени легко определяет взгляд на написанный текст – строчки пляшут, фокусировка и чтение становятся очень затруднительными.

Третья степень

Астигматизм высокой степени имеет показатель разницы силы рефракции более шести диоптрий. Соответственно, степень размытости видения увеличивается еще больше.

Избавиться от астигматизма этой стадии представляется возможным только с помощью лазера. Самым прогрессивным методом на сегодня является процедура Ласик (LASIK). Ее смысл заключается в срезании с помощью лазера тонкого слоя роговицы для придания ей правильной формы и гладкости. Эта процедура также носит название кератомилез. В ходе операции сберегается определенный объем слоя роговицы, обеспечивающий сохранение результатов лечения в долгосрочном периоде. Высокую точность выполнения операции обеспечивает полностью компьютеризированный эксимерный лазер. Он может провести изменение профиля роговицы за счет внутреннего слоя, не повреждая наружную защитную оболочку. В результате операция позволяет улучшить зрение без формирования швов и рубцов.

Однако и после Ласик есть вероятность развития нежелательных эффектов: кератоконуса, синдрома сухого глаза, гипер или недостаточной коррекции, повреждения роговицы, колебания остроты зрения.

Больше о лечении астигматизма можно прочитать здесь.

Со всей серьезностью

Чем опасен астигматизм? В первую очередь постоянное напряжение органа зрения ведете к головным болям и плохому самочувствию. Также размытое зрение делает невозможным нормальную трудовую деятельность, а невозможность четко увидеть опасность создает угрозу для жизни.

Кроме этого, рука об руку идут астигматизм и косоглазие. Именно двоение изображения в астигматичном глазу может заставить нервную систему изменять нормальное положения глаза с целью улавливания наилучшего фокуса.

Лечебная физкультура, выполняемая при астигматизме, параллельно способствует устранению скованности мышц и в некоторой степени устранению косоглазия, позволяя глазу занять нормальное положение для фокусировки.

Превентивные меры

Профилактика астигматизма глаз лежит в нескольких плоскостях. Первая – защита глаз от механических повреждений, химических веществ, солнечного излучения, инфекций. Всего, что может вызвать повреждение роговицы, нарушение ее гладкости и формы.

Вторая – улучшение питания и кровоснабжения тканей глаза и его мышц, своевременный отдых и расслабление глазодвигательных мускулов. С этой целью каждые два часа работы за компьютером или чтения необходимо делать перерыв и выполнять комплекс профилактической глазной гимнастики.

При первых признаках размытости зрения или двоения необходимо обращаться к окулисту, возможно, что вам придется узнать, что такое астигматизм и как с ним бороться.

Астигматизм

При посещении офтальмолога люди нередко сталкиваются с диагнозом «астигматизм». В этой статье мы рассмотрим, что такое астигматизм, его симптомы, виды астигматизма и методы лечения. Астигматизм – вид аметропии, при котором световые лучи не могут сфокусироваться в виде точки на сетчатке глаза, без правильно подобранных очков или контактных линз. В норме роговица и хрусталик имеют форму, близкую к сферической. При астигматизме она нарушается, в результате чего преломляющая сила оптических структур глаза начинает различаться в разных плоскостях (меридианах).

Астигматизм может быть врожденным (вследствие врожденных особенностей роговицы или хрусталика) и приобретенным (после перенесенной травмы, некоторых заболеваний роговицы, оперативных вмешательств на глазу). Чаще всего причиной астигматизма является неправильная форма роговицы – в таком случае он называется роговичным. Гораздо реже астигматизм обусловлен аномальной формой хрусталика – он называется хрусталиковым, или лентикулярным. Их сумму составляет общий астигматизм.

Обычно выделяют два главных меридиана, в одном из которых преломляющая сила наибольшая, а в другом – наименьшая. Разница между ними обусловливает степень астигматизма. Если внутри каждого из меридианов рефракция остается постоянной, а расположены они перпендикулярно, то астигматизм называется правильным. Если главные меридианы расположены не под углом 90° или рефракция изменяется в различных его участках, либо при переходе от одного меридиана к другому рефракция изменяется скачкообразно, такой астигматизм называется неправильным.

Виды астигматизма

В зависимости от рефракции глаза астигматизм может быть следующих видов:
• простой гиперметропический или простой миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии в одном меридиане и эмметропии в другом;
• сложный гиперметропический или сложный миопический астигматизм – сочетание гиперметропии или миопии разной степени в главных меридианах;
• смешанный астигматизм – сочетание гиперметропии в одном меридиане и миопии в другом.

Положение главных меридианов принято обозначать по градусной полукруговой шкале с отсчетом против часовой стрелки от 0° до 180°. В связи с этим, различают астигматизм:
1) прямого типа – меридиан с большей силой преломления расположен вертикально или ±30° от вертикали;
2) обратного типа – меридиан с большей силой преломления расположен горизонтально или ±30° от горизонтали;
3) с косыми осями – оба меридиана лежат в зонах 30°-50° и 120°-150°.

Выделяют также астигматизм симметричный (главные меридианы обоих глаз симметричны и их сумма составляет приблизительно 180°) и ассиметричный (главные меридианы несимметричны, их сумма отлична от 180°).

Астигматизм до 0,5 дптр присущ большинству людей и не приводит к ухудшению зрения. Его можно назвать физиологическим, и в коррекции он не нуждается. Также прямой астигматизм часто выявляется у детей первого года жизни и исчезает впоследствии. Обратный астигматизм чаще встречается у пациентов старшего возраста.

Как показало недавнее исследование в США, среди обследованных 2523 детей в возрасте от 5 до 17 лет более 28% имели астигматизм в 1 и более диоптрий. Кроме этого, было установлено, что чаще данная аномалия рефракции встречается среди детей латиноамериканской и азиатской рас (36,9% и 33,6% соответственно), чем у детей европеоидной (26,4%) и афроамериканской (20%) рас. В другом исследовании среди более 11000 пользующихся очками жителей Великобритании 47,4% имели астигматизм в 0,75 и более диоптрий по крайней мере на одном глазу и 24,1% – на обоих. При этом миопический астигматизм встречался приблизительно в 2 раза чаще (31,7%), чем гиперметропический (15,7%).

Большинство людей не отмечает ухудшения зрения при имеющемся у них небольшом астигматизме. Однако, в зависимости от его величины, могут появляться жалобы на:
– искажение, размытость, двоение изображения;
– быструю утомляемость глаз;
– постоянное напряжение глаз;
– головную боль;
– необходимость прищуриваться, чтобы лучше рассмотреть какой-либо предмет.

Для диагностики астигматизма используются кератометрия, кератотопография, скиаскопия, авторефрактометрия.

Показания к коррекции:
• снижение остроты зрения;
• развитие и прогрессирование миопии на фоне астигматизма;
• астенопия.

Лечение астигматизма

1) Оптическая коррекция является наиболее распространенным методом лечения астигматизма. Для этого применяются цилиндрические или сфероцилиндрические очковые линзы. В связи с тем, что мозг способен адаптироваться к искаженному изображению, формирующемуся из-за некорригированного астигматизма, впервые выписанные очки с такими линзами могут временно приводить к дезориентации в пространстве, искажению контуров видимых предметов. Чем старше пациент, тем дольше и труднее он привыкает к такой коррекции.

Для коррекции могут также применяться жесткие газопроницаемые либо мягкие контактные линзы торической или обычной, сферической формы. Они обычно доставляют меньше неудобств при ношении, чем очки, особенно при высоких цифрах астигматизма.

2) Кардинальным методом лечения данного вида аномалии рефракции является рефракционная хирургия. Различные варианты лазерной коррекции и имплантация торической ИОЛ позволяют, в отличие от контактных линз и очков, максимально полно и на длительное время, исправить астигматизм.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления): 31.12.2018