Загрузка...Бактериальный конъюнктивит лечение
Методы лечения бактериального конъюнктивита
Самая распространенная форма воспалительного процесса, поражающего слизистую глаз (конъюнктиву) — бактериальный конъюнктивит. Чаще встречается у детей.
Суть бактериальной патологии
Под термином «конъюнктивит» подразумевают определенный вид воспалительной реакции, охвативший слизистую органа зрения. Конъюнктива покрывает переднюю зону глазного яблока с переходом на внутреннюю поверхность век. Провоцируют появление конъюнктивита различные типы патогенных микроорганизмов, заселяющих слизистую оболочку глаза с самого рождения человека.
Признаки поражения конъюнктивы больной в состоянии обнаружить сам, но уточнить правильность диагноза для назначения лечения следует доверить специалисту. Для предотвращения инфицирования второго глаза и близкого окружения необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- пользоваться только собственными предметами гигиены;
- избегать касания глаз руками;
- свести к минимуму контакты со здоровыми людьми.
Главная причина развития бактериального конъюнктивита связана с ослаблением местного иммунитета, что приводит к нарушению баланса между дружественной и патогенной микрофлорой.
Причины заражения
Кроме падения защитных сил организма, стремительный рост популяции патогенов может быть спровоцирован следующими ситуациями:
- частыми простудными, а также вирусными заболеваниями;
- попаданием на поверхность конъюнктивы инородных тел;
- заболеваниями ЛОР-органов, инфекционными болезнями кожи;
- патологиями органов зрения, дефектами строения или травмами;
- неправильное использование контактных линз;
- нарушением оттока слезной жидкости, синдромом сухости глаза.
Бактериальный конъюнктивит очень заразен, а инфицирование может произойти во время бытового контакта. Конъюнктивит диагностируют даже у новорожденных, которые заражаются внутриутробно от заболевшей матери. У взрослых острый бактериальный конъюнктивит провоцирует несоблюдение правил пользования контактными линзами.
Признаки
Симптоматика конъюнктивита развивается стремительно. Воспалительный процесс сначала стартует в одностороннем порядке, быстрый прогресс приводит к поражению обоих глаз. Всего через несколько часов после непосредственного заражения бактериальный конъюнктивит сигнализирует бурной клинической картиной:
- обильным выделением из глаз гнойного экссудата с отечностью век и слизистой глаза;
- слипанием век из-за появления корочек, препятствующих открытию органа;
- гиперемией конъюнктивы с обильными кровоизлияниями;
- ощущениями жжения, сильной болезненности, песка в глазах.
Острую форму патологии может сопровождать резкий скачок температуры тела, появление головных болей, развитие бессонницы, формирование фолликул на слизистой глаза. Если на начальном этапе заболевания выделения из глаз носят водянистый характер, то через день они становятся гнойными, а слизь выглядит нитями. Опасность данной формы офтальмии в угрозе развития кератита бактериальной этиологии.
Лечить острый конъюнктивит следует немедленно при обнаружении даже незначительных симптомов. Терапия обычно длится 10-14 дней, но самолечение исключено.
Классификация бактериальной патологии
С учетом скорости прогрессирования воспалительного процесса, глазное заболевание может развиваться по определенному сценарию.
- Молниеносную форму воспаления характеризует ярко выраженная симптоматика. Она проявляется сильными отеками органов зрения в сопровождении обильных гнойных выделений, угрожает осложнениями.
- Для острого либо подострого типа бактериального конъюнктивита характерен более медленный прогресс симптомов, возникающих внезапно. Вовремя начатое лечение способствует исчезновению признаков болезни через 2 недели.
- При хроническом развитии заболевания симптомы слабо выражены, но присутствуют постоянно. Во время длительного течения фазы обострения сменяются периодами ремиссии с временным облегчением состояния.
Благодаря продуцированию слезной жидкости обеспечивается защита человеческого глаза от атаки инфекции окружающей среды. Слеза предназначена для увлажнения слизистой и смывания с ее поверхности патогенной микрофлоры. Однако у новорожденных механизм защиты глаза еще не сформирован, поэтому реальна угроза появления конъюнктивита под действием внешних и внутренних факторов.
Виды офтальмии
Конъюнктивы, вызванные стафилококком либо стрептококком, отличаются схожей симптоматикой и аналогичными методами лечения. Симптомы стафилококкового конъюнктивита чаще диагностируют у детей, в глаза которых инфекция попадает через грязные руки. Патология характеризуется признаками резкой гиперемии всей поверхности отекшей конъюнктивы с отделением обильного слизисто-гнойного секрета. Воспаление сначала прогрессирует на одном глазу, затем процесс охватывает второй орган зрения, развиваясь поэтапно.
- На стадии острого процесса беспокоит ярко выраженная симптоматика зуда и жжения с обилием гнойных выделений.
- О переходе болезни в хроническую стадию свидетельствует падение остроты симптомов (через неделю) с развитием светобоязни.
Как лечить: врач назначает растворы антисептиков для протирания век, промывания конъюнктивального мешка при строгом соблюдении правил личной гигиены. Для закапывания глаз при конъюнктивите пользуются сульфацилом-натрия, пиклоксидином. Закладывают мази с антибиотиком (тетрациклиновая, офлоксациновая).
Гонококковый бактериальный конъюнктивит
Гонококковую офтальмию в последнее время регистрируют редко. Причина тяжелого заболевания с обильными гнойными выделениями и острым отеком век по причине развития гонореи, передающейся половым путем. У взрослой категории больных течение гонорейного конъюнктивита сопровождается серьезными осложнениями (поражение роговицы), не исключена даже полная потеря органа зрения.
Особо тяжело воспаление переносят новорожденные, инфицирование обусловлено прохождением через родовые пути заразившейся матери. Прогресс гонобленнореи сопровождается кровоточивостью конъюнктивы с угрозой полной потери зрения.
Чем лечить бактериальный конъюнктивит:
- внутримышечными уколами антибиотиков (фторхинолоны);
- промыванием глаз антибактериальными растворами;
- инстилляциями противовоспалительных лекарственных средств.
Лечение гонобленнореи должно быть немедленным с обязательным повторным контролем состояния по результатам бактериологического исследования. Профилактику тяжелой офтальмии у новорожденных выполняют каплями с эритромицином. Матери больного малыша придется тщательно следить за собственной гигиеной, чтобы избежать присоединения инфекции во время лечения ребенка.
Пневмококковый конъюнктивит
Эту разновидность глазной патологии диагностируют у детей, она редко поражает взрослых, в основном пожилых людей. Симптомы быстро распространяющегося и бурного развивающегося пневмококкового конъюнктивита могут стать началом эпидемии. Для лечения патологии назначают капли с тем антибиотиком, к которому чувствителен возбудитель, мази для ночного закладывания. В случае перфорации век для лечения выполняют прижигание конъюнктивы ляписом (нитрат серебра в растворе).
Редкие виды бактериального конъюнктивита
Наиболее частой причиной бактериального конъюнктивита становятся сопутствующие болезни верхних дыхательных путей инфекционной природы. Но существуют и другие причины развития офтальмии.
- Появление синегнойной разновидности заболевания связывают с длительным ношением контактных линз, которые подвергаются заселению бактериями. Симптоматика стартует остро с присутствием слезоточивости и светобоязни.
- Для дифтерийного конъюнктивита также характерно острое начало с яркой выраженностью отечности глаз и синюшными веками. Экссудат содержит белые хлопья, а попытка поднять веки вызывает обильный поток гнойных выделений.
Развитие хламидийного конъюнктивита стартует с проникновением в организм хламидий через слизистые половых органов. Эта разновидность конъюнктивита особо опасна для беременных, поскольку угрожает заражением малыша с развитием у него пневмонии.
Отличия вирусного и бактериального конъюнктивита
Лечение любого вида заболевания глаз проводят после подтверждения правильности диагноза. Из-за схожести симптомов бактериальную форму часто путают с инфекционным конъюнктивитом. Поэтому для правильного назначения медикаментозных средств важно точно установить тип возбудителя инфекции. Сделать это можно по анализу косвенных признаков.
| Вирусная патология органов зрения | Бактериальная разновидность воспаления |
| Возбудитель инфекции – вирусы | Виновник проблемы – бактерии |
| Процесс воспаления обычно развивается постепенно, затрагивает конъюнктиву только одного глаза | Признаки поражения слизистой стартуют на одном глазу со стремительным переходом на другой |
| Болезнь начинается с нарастания покраснения глазной оболочки, сопровождается слезоточивостью | Симптомы покраснения и слезоточивости минимальны. Ярким проявлением становится обилие гнойных выделений |
| Вытекающий из глаз экссудат прозрачен, хотя может содействовать склеиванию ресниц | Непрозрачная слизь с обилием гнойного секрета приводит к закисанию глаз после сна |
Медицинская статистика сообщает, что почти 80% воспалений глазной оболочки относятся к вирусному типу офтальмии. Запоздалое либо неадекватное лечение вирусного конъюнктивита приводит к развитию бактериальной формы воспаления.
Чем лечить бактериальную инфекцию
Ведущая роль в терапевтических мероприятиях принадлежит местным антибиотикам (капли, мази) бактерицидной направленности. Для блокирования заразности болезни следует придерживаться мер предосторожности, не забывая о принципах личной гигиены.
Схема лечения:
- на ночь под веки закладывается антимикробная мазь;
- с утра закисшие глаза очищают от гнойной слизи антисептиком;
- днем каждые 2-4 часа закапывают капли с антибиотиком.
Наиболее современным методом лечения бактериального конъюнктивита считается применение антибиотиков линейки фторхинолонов. Наивысшую результативность удается достичь терапией растворами Ципрофлоксацина, а также Офлоксацина.
Заслуженную популярность завоевал комбинированный препарат Софрадекс, состав которого сочетает антибиотики с противовоспалительным средством. Среди мазей лучшим антибактериальным эффектом обладает Тетрациклиновая мазь.
Капли от бактериального конъюнктивита
| Названия глазного раствора | Краткие сведения о капельной форме медикамента с антибиотиком |
| Тобрекс | Для активного вещества тобрамицин характерен широкий спектр влияния на жизнедеятельность многих бактерий, среди которых стрептококки и стафилококки, дифтерийная палочка. Курс терапии рассчитан на неделю |
| Данцил | Капли на основе офлоксацина (фторхинолон) демонстрируют самое сильное антимикробное действие. Благодаря устойчивости к составу выделяемых бактериями ферментов, резистентность к антибиотику не формируется |
| Левомицетин | Действующее вещество капель отличается быстрым всасыванием, блокирует синтез белковых структур бактерий. Недорогими каплями нельзя пользоваться долго, чтобы не вызвать сбой функции кроветворения |
| Флоксал | Раствор популярного антибиотика из группы фторхинолонов действует через 10 минут после применения. Лечебный эффект капель, практически лишенных вредного действия, до 6 часов |
| Офтаквикс | Активное вещество антибактериального типа левофлоксацин может привести к развитию аллергической реакции. Капли имеют перечень побочных эффектов |
| Альбуцид | Для препарата из линейки сульфаниламидов характерен мощный бактериостатический эффект. Активное вещество способствует подавлению роста и размножения бактерий, но без их полного уничтожения |
Глазные капли для детей
Любой тип бактериального заболевания органов зрения без профессионального подхода к лечению может привести к неблагоприятным последствиям. Для терапии бактериального конъюнктивита у детей врач подбирает препараты, разрешенные детям, корректирует дозировку с учетом возраста ребенка и степени тяжести глазной инфекции.
Чем можно лечить ребенка:
- глазными каплями Альбуцид 20% концентрации;
- детям после 2 лет глаза можно закапывать раствором Левомицетина;
- каплями Фуциталмик пользуются неделю, при отсутствии результата препарат заменяют другим;
- деткам после года разрешен Ципрофлоксацин в каплях, начиная с ударной дозы каждые два часа;
- для длительного лечения симптомов комбинированной инфекции у новорожденных подходят капли Витабакт.
Во время лечения не следует забывать о высокой заразности бактериального конъюнктивита. При поражении органа зрения у маленького ребенка необходимо следить, чтобы он не растирал глаза ручками, это может ухудшить течение болезни. Важным моментом лечения конъюнктивита у маленьких и взрослых пациентов становится промывание конъюнктивы антисептиками.
Лечение бактериального конъюнктивита и вирусного – капли глазные от стафилококка
Бактериальный конъюнктивит является достаточно распространенным заболеванием глаз, которое без должного лечения приводит к серьезным осложнениям. Для того, чтобы поддерживать здоровье своих глаз необходимо знать как проявляется бактериальный конъюнктивит, каковы его признаки и чем лечить конъюнктивит случае возникновения симптомов этого заболевания.
Что это такое?
Бактериальный конъюнктивит – это воспалительное заболевание глаз, которое характеризуется инфекционным поражением слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Конъюнктивой является тонкая прозрачная ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность века.
Бактериальный конъюнктивит может иметь различные формы:
- Молниеносная. Характеризуется яркими, выраженными клиническими симптомами, которые быстро прогрессируют. Инкубационный период молниеносного бактериального конъюнктивита, как правило, составляет 1-3 дня. Так как при данном заболевании повышен риск поражения роговицы, антибактериальную терапию необходимо начать как можно скорее.
- Острая. Клинические симптомы при острой форме заболевания проявляются менее выражено, чем при молниеносном бактериальном конъюнктивите. Как правило, очень часто поражается бульбарная конъюнктива и выделяется большое количество гнойного экссудата. Заболевание, вызванное возбудителями Staphylococcus aureus и Moraxella catarrhalis может со временем приобрести хронический характер, поэтому требует обязательного лечения. Также, без отсутствия лечения при поражении конъюнктивы стафилококковой инфекцией возможно возникновение хронического блефарита. Острая форма бактериального конъюнктивита, как правило, лечится в течение 10-14 дней.
- Хроническая. В большинстве случаев возбудителем хронического бактериального конъюнктивита является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Очень часто эта форма заболевания сопровождается блефаритом, который очень трудно поддаётся антибиотикотерапии.
Причины
Причиной возникновения бактериального конъюнктивита являются грамположительные и грамотрицательные бактерии. Среди основных возбудителей заболевания можно выделить:
- пневмококк (Streptococcus pneumoniae);
- синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa);
- кишечная палочка (Escherichia coli);
- золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
- гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
- гонококк (Neisseria gonorrhoeae).
В некоторых случаях заболевание вызывают несколько видов возбудителей (в том числе вирусные или грибковые), что способствует значительному осложнению лечения заболевания.
Заразен ли бактериальный конъюнктивит читайте тут.
Как правило, на слизистой оболочке глаза у каждого человека всегда присутствует некоторое количество патогенных микроорганизмов. Они вызывают воспалительный процесс в конъюнктиве глаза при следующих факторах:
- сильное переохлаждение организма;
- ослабление защитных функций и падение иммунного статуса;
- состояние стресса;
- заболевания ЛОР-органов (синусит, отит, тонзиллит);
- общая слабость организма после перенесенных вирусных заболеваний;
- сопутствующие глазные заболевания (блефарит, синдром сухого глаза, проблемы слёзных каналов);
- многоморфная эритема.
Бактериальный конъюнктивит является крайне контагиозным заболеванием. Им можно заразиться при взаимодействии с больным, при использовании общих предметов быта, а также, воздушно-капельным путём. Передача инфекции обычно осуществляется через слизисто-гнойные выделения.
Чтобы не заразиться бактериальным конъюнктивитом необходимо придерживаться следующих правил:
- Больного необходимо максимально изолировать от общения со здоровыми людьми. Желательно ему выделить отдельное помещение.
- У больного должна быть отдельная посуда, полотенце, постельное белье. Их следует регулярно кипятить (раз в несколько дней). Пипетки и палочки для закладывания мази тоже необходимо ежедневно кипятить.
- Необходимо тщательно мыть руки после взаимодействия с больным человеком и его личными вещами.
Нередко бактериальным конъюнктивитом заболевают люди, предпочитающие ношение контактных линз.
Как правило, заражение происходит при игнорировании правил гигиены. Через немытые руки бактерии проникают на поверхности изделия, в растворы и емкости для содержания оптики, вследствие чего возникает инфицирование слизистых оболочек глаз.
В 20-40% случаев бактериальный конъюнктивит возникает у новорожденных, прошедших через инфицированные родовые пути своих матерей. Конъюнктивит у новорожденных, как правило, вызывается гонококковой или хламидийной инфекцией и является достаточно опасным для глаз заболеванием, несущим серьезные осложнения. При возникновении гонококкового или хламидиозного конъюнктивита у больного всегда имеется урогенитальная инфекция.
Симптомы
Чтобы оказать себе первую помощь и своевременно обратиться к врачу необходимо знать, как проявляется бактериальный конъюнктивит. В качестве основных симптомов бактериального конъюнктивита можно выделить:
- светобоязнь;
- обильное слезотечение;
- раздражение слизистой глаз;
- отёк конъюнктивы и век;
- гиперемия слизистой оболочки глаза;
- точечные геморрагии;
- мутное, вязкое слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости (как правило, желтого, серого или зеленоватого оттенка);
- сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза;
- ощущение инородного тела в глазу и боль.
Глазные капли Тауфон, показания к применению находятся здесь.
При острой форме бактериального конъюнктивита могут проявляться, также, следующие дополнительные симптомы:
- субфебрилитет;
- головная боль;
- бессонница;
- поражения респираторного тракта.
При тяжелых формах бактериального конъюнктивита (например, трахома или гонобленнорея) на конъюнктиве могут возникать рубцы.
В запущенном состоянии воспалительный процесс распространяется на роговицу, что в последствии приводит к тяжелым последствиям для глаза.
Диагностика
Диагностика бактериального конъюнктивита производится в офтальмологическом кабинете с использованием специального оборудования.
При диагностике бактериального конъюнктивита врач-офтальмолог осуществляет биомикроскопию переднего отрезка глаза. Этот метод обследования используется для выявления мельчайших изменений в глазу , обнаружения мелких инородных тел и определения глубины расположения патологического процесса, детального осмотра конъюнктивы, роговой и радужной оболочки, хрусталика, стекловидного тела и глазного дна. С помощью биомикроскопии можно обнаружить раннюю стадию большинства глазных заболеваний.
Во время биомикроскопии используется специальный оптический прибор – щелевая лампа. Во время обследования переднего отрезка глаза у больного выявляют гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы.
Для выявления возбудителя заболевания осуществляется бактериологическое исследование гнойного экссудата. Для этого у больного берется мазок с конъюнктивы при помощи специальной стерильной петли. Как правило, результат исследования получают в течение 6-7 дней. При заболевании конъюнктивитом в мазке всегда будет обнаружена патогенная микрофлора. Если она выявляется, в дальнейшем проводят исследование её чувствительности к современным антибактериальным препаратам.
Лечение
Чем лечить конъюнктивит у взрослых? Лечением бактериального конъюнктивита, как правило, занимается квалифицированный врач-офтальмолог. Не рекомендуется заниматься лечением бактериального конъюнктивита самостоятельно, так как при неправильном лечении впоследствии могут возникнуть серьёзные осложнения.
Для лечения конъюнктивита используются лекарственные препараты местного действия, содержащие бактерицидные антибиотики.
Как правило, прописывают следующие препараты:
- Эритромициновая мазь;
- Тетрациклиновая мазь;
- Декса гентамициновая мазь;
- капли Гентамицин;
- Фторхинолоны (Офлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин).
Нередко врачи-офтальмологи прописывают капли Моксифлоксацин из группы фторхинолонов, если причиной конъюнктивита не является гонококковая и хламидийная инфекция. Этот препарат применяют три раза в сутки на протяжении 7-10 дней. Также, достаточно популярным препаратом является Триметоприм/полимиксин В, который необходимо использовать 4 раза в сутки. Как правило, если этот препарат не помогает, это говорит о том, что у больного конъюнктивит вирусной или аллергической природы или имеется резистентность бактерий к данному препарату. В данном случае производится бактериальный посев и исследуется чувствительность к антибиотикам.
Конъюнктивит, вызванный хламидиями, обычно лечится с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда. Также, хламидии реагируют на макролиды и фторхинолоны. Хламидиозный конъюнктивит никогда нельзя лечить самостоятельно. Его можно вылечить только грамотно подобранными лекарственными препаратами, так как хламидии очень часто вырабатывают невосприимчивость ко многим антибиотикам. Офтальмолог назначает лечение строго индивидуально для каждого больного.
В обязательном порядке больному необходимо соблюдать гигиенические требования к уходу за слизистой оболочкой глаз.
При помощи ватных шариков регулярно осуществляется протирание век. Для дезинфекции конъюнктивального мешка и удаления гнойных выделений производится струйное промывание антисептическим раствором. Как правило, для промывания используют фурацилин или борную кислоту. В качестве инструмента для промывания глаз используют ундинку или грушу.
Про конъюнктивит при беременности читайте по ссылке.
Только после тщательного промывания век и конъюнктивального мешка осуществляется инстилляция антибактериальных глазных капель. Глаза закапывают, как правило, через каждые 2-3 часа с помощью пипетки. Антибактериальную мазь обычно закладывают в ночное время. Введение глазной мази осуществляется с помощью специальной глазной палочки.
Не рекомендуется при бактериальном конъюнктивите накладывать на больной глаз повязку, поскольку это затрудняет лечение воспалительного процесса и может поспособствовать инфицированию роговицы.
Полный курс лечения бактериального конъюнктивита осуществляется в течение 10-12 дней. За этот период должны полностью исчезнуть все симптомы заболевания. Желательно по истечению этого срока снова провести бактериологический контроль содержимого конъюнктивального мешка.
Осложнения
Как правило, своевременная антибиотикотерапия позволяет полностью избавиться от бактериального конъюнктивита. При отсутствии надлежащего лечения появляется риск возникновения осложнений. Среди них можно выделить:
- Бактериальный кератит. Является инфекционным заболеванием роговой оболочки глаза.
- Помутнение роговицы глаза.
- Снижение остроты зрения.
- Язвенный кератит. Характеризуется воспалительным процессом в роговице. Иначе это заболевание называют язвой роговицы. Без лечения приводит к слепоте.
- Орбитальный целлюлит. Это серьёзное, угрожающее жизни заболевание, которое характеризуется воспалением тканей глаза позади орбитальной перегородки.
О том заразен ли конъюнктивит у ребёнка Вам расскажут в статье.
Кроме того, необходимо знать, что при отсутствии лечения острая форма бактериального конъюнктивита может перейти в хроническую форму.
Профилактика
Не забывайте, если у Вас появилась аллергия под глазами, стоит обратиться к врачу.
Избежать возникновения заболевания возможно при проведении профилактики конъюнктивита:
- Необходимо строго придерживаться гигиенических норм. Область глаз ни в коем случае нельзя трогать грязными руками, поскольку это является прямым путём проникновения инфекции и возникновения воспалительного процесса.
- Тем, кто пользуется контактными линзами необходимо соблюдать правила ношения линз и гигиены. Перед надеванием и снятием линз необходимо тщательно мыть руки, а также, регулярно менять контейнеры для хранения линз.
- Необходимо избегать травм и повреждений глаз.
- Необходимо использовать только личные средства гигиены и постельные принадлежности.
- Следует укреплять свой иммунитет, особенно в зимнее время. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закаляться, принимать витаминно-минеральные комплексы.
Современные эффективные методы лечения помутнения хрусталика глаза приведены в этой статье.
Видео
Выводы
Бактериальный конъюнктивит можно вылечить только при правильно подобранной антибиотикотерапии. Не рекомендуется лечить бактериальный конъюнктивит самостоятельно, особенно если заболевание наблюдается у детей и возбудителем является гонококковая или хламидийная инфекция. При отсутствии лечения бактериальный конъюнктивит принимает хроническую форму и сопровождается осложнениями.
Также читайте о том как правильно подобрать линзы ночного ношения в материале.
Быстрое излечение каплями от бактериального конъюнктивита: самые эффективные препараты в борьбе с недугом
Бактериальный конъюнктивит имеет особенную специфику и природу. Вылечить заболевание можно только устранив первопричину – инфекцию, вызывающую острое воспаление. Для этого назначаются специальные капли с антибиотиком, которые не только быстро снимают боль, отеки, раздражение глаз, но и стремительно уничтожают саму инфекцию.
Обзор препаратов
Далее сделан подробный обзор самых эффективных капель для глаз от бактериального конъюнктивита, указаны дозировка и длительность лечения. Также изложена информация не только о целевом назначении конкретного средства, но и описываются противопоказания и возможные нежелательные реакции препарата.
Ципромед и Альбуцид
| Название | Ципромед | Альбуцид |
| Описание/особенность | Антибактериальное средство, устраняет стафилококковую инфекцию (в активном и спящем состоянии); | Убивает гонококки, хламидии, кишечные палочки; |
воспаление роговицы (помутнение, краснота, боль);
инфекции после травмы и операций;
воспаление слезного мешочка.
воспаление век.
запрещаются беременным женщинам; при лечении грудное вскармливание следует приостановить;
назначаются детям после 12 -14 мес.
инд. непереносимость лекарства (аллергия);
легкое жжение, зуд сразу после закапывания;
размытость зрения.
отек слизистой глаза;
по 1- 2 капле до 8 р. в сутки в течение 5 – 10 дней.
При поражении роговицы:
по 1 капле до 12 р. в сутки; курс 2 -3 недели.
по 1 капле 4 – 6 р. в сутки, 5 -6 дней.
В острой форме дозировка увеличивается в 2 р.
Сульфат цинка и Левомицетин
| Название | Сульфат цинка | Левомицетин |
| Описание/особенность | Противомикробный препарат, уничтожает бактерии и синегнойную палочку; |
хорошо проникает сквозь оболочку конъюнктивы.
снимает воспаление; устраняет вредоносные бактерии;
отличный антисептик;
воспаление, покраснение роговицы;
язвенные и чешуйчатые воспаления век (блефориты).
при патологиях почек у взрослых лечение данными каплями проводится только по назначению специалиста.
заболевания крови; нарушение кроветворения (лейкоз, анемия и т.д.);
проблемы свертываемости крови;
беременным женщинам строго запрещено;
детям по показаниям.
отделения из глаз и носа; покраснение, зуд век.
аллергия при непереносимости (покраснение глазного яблока, зуд, воспаление краев век).
Более 3 дней только под наблюдением врача.
5 мл, 11 р.
Флоксал и Тобрекс
| Название | Флоксал | Тобрекс |
| Описание/особенность | Убивает патогенные микроорганизмы (хламидии, кокки) на клеточном уровне; |
максимально концентрируется в передней камере глаза.
шишки на веке (ячмень);
устранение хламидийной инфекции;
после операции и травмы профилактика бактериального конъюнктивита.
чешуйчатый блефарит (убирает припухлость, уплотнение века);
воспаление и покраснение роговицы;
назначается сразу после операции для профилактики инфицирования.
3 триместр беременности;
препарат строго запрещен в момент лактации.
при грудном вскармливании кормление останавливается на момент прохождения системного курса лечения;
повышенная чувствительность к тобрамицину вызывает аллергию (насморк, зуд и пр.)
сразу после закапывания легкое жжение, непереносимость яркого света;
тошнота, головокружение.
кратковременное помутнение зрения, жжение сразу после процедуры закапывания;
возможна аллергия на составляющие средства: веки припухают, чешутся;
покраснение век и самого яблока.
не более 10 – 14 дней;
увеличение курса только под контролем.
по мере восстановления врач снижает дозировку.
в хронической и легкой форме достаточно по 1 капле через каждые 3 – 5 часов.
0,3%, 5 мл, 188 р.
Офтальмодек и Витабакт
| Название | Офтальмодек | Витабакт |
| Описание/особенность | Антимикробное и противовирусное средство, мощный антисептик (стафилококки, хламидии и вирусы); | Блокирует вирусные, грибковые инфекции, кишечные палочки; |
уничтожает клетки золотистого стафилококка, хламидий;
хронические формы конъюнктивита в острой стадии;
воспаление слизистой и век;
отеки век, розовые угри;
гнойные выделения, склеивание век;
обработка контактных линз;
профилактика после операций, ожогов и травм.
осложнения в послеоперационный период, при травмах.
в момент беременности и грудного вскармливания по показаниям.
Внимание! Срок годности после вскрытия флакона – не более 14 суток.
нечеткость зрения, размытость, легкое жжение;
небольшое жжение, покраснение век сразу после закапывания.
для профилактики 2 – 3 капли 4 р. за 1 день до операции, 3 дня после в той же дозировке;
курс лечения – до 10 дней;
после операции – по 1 капле 4 р. в день.
Увеличивать срок и дозировку можно только по назначению врача.
Данцил и Унифлокс
| Название | Данцил | Унифлокс |
| Описание/особенность | Блокада бактериальных клеток стафилококка, стрептококка и пр.; | Бактерицидное антимикробное средство; |
| Показания к применению | болезни уха, горла, носа; |
бактериальные язвы роговицы;
блефарит, кератит (воспаление роговицы, слизистой глаза, помутнение, склеивание и отечность век).
болезненное и гнойное воспаление век (ячмень, халязион-градина);
закупорка слезного канала;
при травмах и после внутриглазных операций.
патологии печени и почек.
во время лечения естественное вскармливание временно прекращается;
перед применением контактные линзы нужно снять.
временная размытость зрения;
возможна аллергия (зуд, чихание, ринит, обильные выделения из глаз).
небольшое жжение и покраснение слизистой глаза проходит спустя 3 – 5 мин. после процедуры;
редко – зуд, горький привкус или сухость во рту, тошнота.
далее по 2 капле 4 р. в день до выздоровления (не более 5 дней подряд).
1 -2 капли каждый час, 2 дня;
2 -3 дня по 1 капле 7 -8 р. в сутки;
длительность -7 – 10 дней;
весь курс – не более 2 недель.
Заключение
В завершении следует сказать о том, что назначить лечение может только офтальмолог после осмотра, результатов анализов, проб на чувствительность к различным антибиотикам, специальных мазков и бак посевов. Без выявления истинной причины-возбудителя бактериального конъюнктивита самолечение может быть безрезультатным и даже опасным.
Быстрое лечение бактериального конъюктивита у взрослых
Конъюнктивит бактериальный является одной из трех разновидностей поражения глазной конъюнктивы патогенной микрофлорой. Если при вирусном типе первопричиной считается поражение глаза вирусами, при аллергическом конъюнктивите причину следует искать у аллерголога, то бактериальное поражение глаза вызвано попаданием микробов, которые быстро размножаются и причиняют сильный дискомфорт взрослому и ребенку. Как отличить конъюнктивит бактериальный от других видов недуга? Есть ли разница в лечении? Какие условия являются благотворными для поражения конъюнктивы глаза различными бактериальными агентами? Можно ли избежать осложнений, если появились гнойные выделения из глаз? Подробности в статье.
Физиология человеческого глаза
Природа предусмотрела защитные механизмы для организма, чтобы исключить негативные последствия от контакта с окружающей средой. Глаза не являются исключением, учитывая, что они могут легко травмироваться. Помимо век и ресниц, глазное яблоко постоянно смачивается жидкостью, которая называется слезной и имеет функцию защиты от проникновения на роговицу мельчайших элементов (песчинок, микробов, вирусов). Это особая функция местного иммунитета.
Слезная жидкость формируется в слезных мешочках и по канальцам поступает на поверхность глазного яблока в маленьком или большом объеме, что зависит от внешних обстоятельств.
Сама по себе эта жидкость не является обычной водой. В ней присутствуют особые вещества, — иммуноглобулин и лактоферрин, которые выполняют роль антисептиков и защитного барьера на пути микробов разного происхождения. Но возникают обстоятельства, снижающие защитное свойство слезной жидкости. Микробы, вирусы и аллергены спокойно проникают на слизистую глаз и начинают активно размножаться, приводят к образованию воспалений и гноя.
При конъюнктивите поражается именно конъюнктива глаза, перекрывается слезный канал и природный антисептик не может выполнить свою функцию в полном объеме. Патогенная микрофлора, окружающая человека на каждом шагу, свободно поселяется на конъюнктиве и приводит к серьезному заболеванию.
Специфика бактериальной формы конъюнктивита
Эта форма поражения зрительного органа наиболее сложная и опасная среди трех форм патологии, потому что присутствует бактериальный фон, способный быстро размножаться и оставлять на слизистой продукты своей жизнедеятельности. Бактериальный конъюнктивит всегда сопровождается образованием гноя в маленьком или в большом объеме. Гнойная масса заполняет конъюнктиву, выходит наружу, может склеивать ресницы, доставляя неудобство в открывании глаз и возможность хорошо видеть.
Конъюнктивит бактериального типа в большинстве случаев поражает оба глаза одновременно или между воспалением в одном и в другом проходит совсем мало времени, если своевременно не проводятся лечебные мероприятия.
Инкубационный период составляет 1–2 суток с момента проникновения в конъюнктиву какой-либо бактерии. Пути заражения бактериальным конъюнктивитом самые разнообразные, от грязных рук и использования чужих предметов, например, декоративной косметикой, полотенца, до осложнения после какого-либо заболевания.
Бактериальный конъюнктивит является одной из форм осложнений после воспаления в горле, носу, ушах, если эти заболевания переходят в хроническую форму или не лечатся должным образом. Стафилококк, пневмококк, синегнойная палочка, кишечная палочка, хламидии и другие классы бактерий, являющиеся причиной лор-заболеваний, могут попадать в конъюнктиву и по причине сниженного иммунитета проявляться гнойным секретом.
Актуально заражение глаз бактериальным конъюнктивитом для новорожденных, если у мамы в родовых путях присутствует одна из групп бактерий, например, хламидии, стафилококк. При прохождении через эти пути, не имея защитной пленки, как в полости матки, ребенок получает инфицирование глаз, что проявляется в первые дни после рождения.
Если гнойные выделения не лечить по правильной схеме или провести терапию не до полного выздоровления, конъюнктивит переходит в хроническую форму, что может негативно сказаться на зрении, если патогенные агенты проникнут на роговицу.
Факторы, предшествующие бактериальному конъюнктивиту
Организм человека от природы способен противостоять любым внешним обстоятельствам и быстро восстанавливаться, если нет причины, снижающей внутреннюю бдительность и защиту. Любые патологические процессы, приводящие к сбою в едином механизме, открывают слабое звено для атаки патогенных агентов извне.
Глаза, в отличие от других органов, подвергаются такой угрозе в первую очередь. Их защита и при хорошей реакции иммунитета может быть разрушена, если воздействие внешнего мира чрезмерно агрессивное, например, поражение глаз токсичным газом, едким дымом, каким-то предметом. При бактериальном конъюнктивите заражение происходит по следующим причинам:
- Частые респираторные заболевания (синусит, отит, тонзиллит, ОРВИ) являются источником бактерий, которые легко проникают в глаза из-за близкого расположения с очагом воспаления. Не соблюдая правил гигиены, взрослый или ребенок переносит микробы из носа в глаза или инфекция проникает по смежным каналам;
- Травмирование конъюнктивы предметом или газом, что ослабляет функции защитной пленки и позволяет бактериям беспрепятственно проникать в поврежденный орган;
- Другие заболевания глаз, не связанные с бактериальным конъюнктивитом, создают благотворную почву для бактерий. Синдром сухого глаза, когда недостаточно слезной жидкости для создания защитной пленки. Блефарит, катаракта, вирусный конъюнктивит и другие патологические процессы приводят к ослаблению иммунитета в органах зрения;
- Болезни матери, не вылеченные до наступления беременности, являются угрозой для заражения новорожденного в процессе родов;
- Переохлаждения тоже способствуют ослаблению защиты организма и создают условия для бактериального конъюнктивита;
- Дерматиты на лице — это рассадник бактерий, если не соблюдаются правила гигиены и ухода за воспаленными участками на коже;
- Очки и линзы могут быть источником бактерий, если не соблюдаются принципы правильного использования инструментов для глаз. Линзы необходимо снимать и обрабатывать в специальном растворе, но и очки требуют правильного использования. Не стоит использовать чужие предметы, потому что и линзы, и очки являются индивидуальными средствами.
Любая из перечисленных причин может привести к бактериальному конъюнктивиту, потому что патогенные агенты окружают человека постоянно и ждут подходящего момента для атаки.
Проявления бактериального конъюнктивита
Исходя из того, что простые обыватели редко знают о существовании нескольких видов конъюнктивита, понять по выраженным симптомам, что развился именно бактериальный сложно. Но если понаблюдать за клинической картиной в первые сутки инфицирования, можно заметить следующие признаки, указывающие именно на проникновение в глаза бактерий:
- Воспалительный процесс стремительный. От инфицирования до проявления симптомов проходит не более 48 часов;
- Пациент ощущает жжение, боль, присутствие постороннего предмета. Обычно в жалобах дается описание про песок в глазах и зуд;
- Отечность, покраснение, кровоизлияния, выделение гнойной жидкости. Этот секрет может скапливаться в уголках глаз ближе к носу или полностью заполнять пространство конъюнктивы, формировать засохшие корки на краях верхнего и нижнего века, склеивать ресницы. В сложной форме заболевания гноя настолько много, что глаза открываются с трудом и может быть защемление конъюнктивы между веками;
- Возможно повышение температуры тела, головная боль, общее недомогание, как при других формах инфицирования организма патогенными бактериями или вирусами;
- Бактериальная форма подтверждается закисанием органов зрения после пробуждения, что свидетельствует о деятельности микробов. При вирусном и аллергическом конъюнктивите такая симптоматика отсутствует, потому что выделяем секрет не имеет липкой основы.
Самостоятельно понять, что глаз поражен именно бактериями, а не вирусом или это аллергическая реакция, можно, если с заболеванием столкнулись не в первый раз. Но рисковать и начинать лечение без консультации с офтальмологом не стоит, потому что принципы лечения бактериального, вирусного или аллергического конъюнктивита отличаются друг от друга, а неправильные действия могут привести к осложнениям и более длительному течению болезни.
Борьба с бактериями
Лечение бактериального конъюнктивита, если правильно поставлен диагноз офтальмологом, занимает 10–14 дней, что зависит от тяжести недуга. Принципы терапии взрослых и детей одинаковые. Исключением является лишь выбор лекарственных средств, которые выписывает врач согласно возрасту пациента.
Чтобы понять, чем лечить бактериальный конъюнктивит у взрослого или ребенка, врач проводит осмотр, обследование с помощью аппаратуры и назначает анализы для подтверждения своих предположений. Лабораторные исследования гнойного секрета позволяют установить вид патогенного агента, чтобы подобрать правильный антибиотик в каплях, учитывая, что разные глазные капли имеют высокую эффективность при конкретных видах возбудителей. Чтобы не заниматься подбором антибиотика наугад, лучше провести идентификацию возбудителя конъюнктивита.
- Иногда подбор антибиотика для лечения глазной болезни осложняется аллергической реакцией пациента на действующее вещество или дополнительные ингредиенты препарата. Если больной не знает о возможной аллергической реакции, нужно отнестись к новому лекарству с осторожностью, чтобы исключить развитие побочных симптомов;
- Помимо антибиотиков в форме глазных капель, врач назначает процедуры дезинфекции с помощью раствора фурацилина, который готовится в домашних условиях и применяется как у взрослых, так и маленьких пациентов;
- Для устранения зуда и отечности назначаются антигистаминные средства в форме таблеток или капель для малышей;
- В ночное время для исключения необходимости капать в глаза через определенный интервал применяется глазная мазь с антибиотиком. Действие длительное, что исключает возможность синтеза белков патогенных агентов;
- В более сложных случаях возможно назначение процедуры промывания глаз в условиях больницы, чтобы максимально удалить микробов.
Последовательность процедур при лечении бактериального конъюнктивита
Схема лечения недуга состоит из нескольких пунктов, которые повторяют ежедневно до полного излечения:
- Провести дезинфекцию каждого глаза раствором фурацилина, приготовив его заранее по инструкции, вложенной в упаковку с препаратом. Потребуется стерильная салфетка, которую можно купить в аптеке или сделать самостоятельно из бинта. Для каждого глаза отдельный тампон, чтобы исключить инфицирование, если поражен только один. Возможность заражения очень высокая, если пренебречь использованием разных тампонов. Жидкость должна быть теплой, не обжигать поверхность века и слизистую глаза;
- После тщательного туалета обоих глаз нужно закапать капли, назначенные врачом. Стараться не соприкасаться капельницей тюбика с глазом, чтобы бактерии не перешли на ее поверхность и не были перенесены на второй глаз. Лучше протереть наконечник перед выполнением манипуляций со вторым глазом. Количество капель и подходов за день определяет лечащий врач;
- Перед сном капли заменяются глазной мазью, которая после тщательной дезинфекции рук и воспаленного участка закладывается тонким слоем за нижнее веко и распределяется по поверхности. Желательно глаза закрыть и остаться в таком положении до утра, чтобы антибиотик оказал максимальное воздействие на болезнь.
Нельзя прекращать лечение при появлении первых улучшений, потому что остаточные формы патогенного агента может присутствовать в глазах и через некоторое время конъюнктивит вернется и может перерасти в хроническую форму, бороться с которой намного сложнее и дольше. Есть риск развития бактериального кератита (поражения микробами роговицы глаза).
Офтальмолог всегда назначает повторный прием пациенту, чтобы убедиться, что лечение верное и нет оснований для рецидива.
Краткий обзор препаратов для лечения бактериального конъюнктивита
В качестве дезинфицирующего средства в большинстве случаев назначается раствор фурацилина. Его можно заменить на простую кипяченую воду или отвар из трав, который нужно тщательно процедить перед использованием, чтобы частички не попали в глаз и не привели к ухудшению. Среди рецептов народной медицины популярны ванночки с чайной заваркой, в которой смачивают тампоны и протирают глаза по направлению от виска к носу.
Среди глазных капель и мазей с антибиотиком широко применяют следующие препараты:
- Левомицетин;
- Альбуцид;
- Флоксал;
- Офтаквикс;
- Тобрекс;
- Сульфацил Натрия (для детей);
- Нормакс (для детей);
- Тетрациклиновая мазь;
- Эритромициновая мазь.
Перечень фармацевтических средств для лечения бактериального конъюнктивита многообразнее, но выбор нужно делать только вместе с лечащим врачом и подробно изучить инструкцию по применению, особенно раздел противопоказания, чтобы исключить вред от лекарства.
В заключение
Конъюнктивит бактериальный, вирусный или аллергический — это серьезное поражение глаз, которое может стать хронической проблемой и способствовать развитию других болезней глаз, если не принять правильные меры по диагностике заболевания и его лечению.
Бактериальный конъюнктивит
Марина Поздеева о бактериальном конъюнктивите
Конъюнктивит — воспаление соединительной оболочки глаза — имеет четыре основные причины: вирусы, бактерии, аллергены и раздражители. На бактериальный конъюнктивит (БК) приходится 18—57 % случаев всех острых конъюнктивитов. По данным Эндрю Смит (Andrew Smith, C. Mitchell Waycaster), опубликованным в журнале BMC Ophthalmology в 2009 году, частота БК составляет 135 случаев на десять тысяч человек.
Этиология БК
БК чаще всего развивается у здоровых лиц. Определены факторы риска заболевания:
- контакт с инфицированными;
- несоблюдение правил использования контактных линз;
- синусит;
- иммунодефицитные состояния.
По данным группы исследователей из Эр-Рияда, Саудовская Аравия, под руководством Эхаба Хаммуды (Hammouda Ehab), опубликованным в Европейском журнале офтальмологии в 1999 году, наиболее часто возбудителями БК являются:
- Staphylococcus aureus, S.epidermidis, S.pneumonie, S.viridans;
- Haemophilus influenzae;
- Streptococcus pneumoniae;
- Moraxella spp.
В редких случаях БК ассоциируется с Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. К группе риска хламидийного и гонококкового БК относятся лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.
Хронизация БК чаще всего наблюдается при инфицировании Staphylococcus aureus, Moraxella lacunata, бактериями семейства Enterobacteriaceae; Chlamydia trachomatis.
Схема 1. Порядок диагностики конъюнктивита
Патогенез БК
Инфицированию конъюнктивы противостоят четыре физиологических барьера:
- эпителиальный слой, покрывающий конъюнктиву;
- гематологические иммунные механизмы, действующие в сосудах конъюнктивы;
- иммуноглобулины и лизоцим, содержащиеся в слезной пленке;
- эффект «омывания» от моргания и слезотечения.
Уязвимость одного или нескольких барьеров, например, снижение продукции слезной жидкости, повреждение эпителиального слоя конъюнктивы, травмы глаза, снижение иммунного ответа и др., создает благоприятные условия для развития БК.
БК может развиться при контакте с контаминированной водой, полотенцами, постельным бельем и т. д. Заражение новорожденных хламидийным и гонококковым конъюнктивитом происходит во время прохождения через естественные родовые пути. Другой вариант — аномальная пролиферация микроорганизмов нормальной флоры конъюнктивы.Что касается вопроса о том, заразен или нет бактериальный конъюнктивит, то, учитывая способы распространения заболевания, ответ будет положительным, поэтому контакты с больными имеет смысл ограничивать.
У детей БК чаще всего вызывают:
- Haemophilus influenzae;
- Streptococcus pneumoniae;
- Moraxella catarrhalis 1
Поверхностные ткани глаза колонизированы нормальной флорой, включающей штаммы коагулазонегативных стафилококков, стрептококков, Corynebacterium и другие микроорганизмы. Изменения в иммунной защите могут привести к избыточному росту бактерий, заселяющих конъюнктиву в норме, и развитию БК.
Схема 2. Основные проявляемые признаки при бактериальном конъюнктивите
Лечение БК
Общие положения
Основой лечения бактериального конъюнктивита глаз у взрослых и детей является местная антибактериальная терапия. При гонококковой и хламидийной инфекции показаны системные антибиотики. О том, как и чем лечить бактериальный конъюнктивит у ребенка или взрослого, лучше ответит врач, но для общего ознакомления списки препаратов приведены ниже. Хирургическое вмешательство оправдано лишь в случае обструкции носослезного канала или образования ячменя.
Схемы лечения БК местными антибиотиками различны. В большинстве случаев при легкой и умеренной степени тяжести антибиотики широкого спектра действия назначают эмпирически, то есть без идентификации возбудителя. Во время лечения постоянно контролируют течение заболевания и ответ организма на антибиотикотерапию. Если при адекватном лечении снижается острота зрения или не наступает улучшения, пациент должен немедленно информировать врача. Подобные ситуации требуют дополнительной дифференциальной диагностики.
Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с инфицированием Chlamydia trachomatis.
Конъюнктивит у сексуально активных пациентов, не реагирующий на стандартную антибиотикотерапию, в 100 % случаев ассоциирован с Chlamydia trachomatis 2 .
Обильные гнойные выделения являются показанием для бактериологического исследования соскоба с конъюнктивы с целью исключения инфицирования Neisseria gonorrhoeae.
Топическая антибиотикотерапия
По данным норвежского ученого Гунара Ховдинга (Gunnar Høvding), опубликованным в журнале Acta Ophthalmology в 2008 году (статья «Acute bacterial conjunctivitis»), в 60 % случаев БК происходит самоизлечение от заболевания в течение 1–2 недель. Хотя местные антибиотики уменьшают продолжительность заболевания, никакой разницы между группой пациентов, получавших антибиотики, и больными из группы плацебо в конечном результате обнаружено не было.
В Университете Эдинбурга, Великобритания, в 2012 году был проведен масштабный мета-анализ по сравнительной эффективности лечения антибиотиками и плацебо при БК. Одиннадцать клинических испытаний, в которых участвовало 3673 пациента, показали, что скорость клинического улучшения у больных, принимавших антибиотики, оказалась на 10 % выше, чем у пациентов, получавших препарат-плацебо. Длительность лечения составляла 6–10 дней. В процессе исследования не было зарегистрировано ни одного случая осложнений или угрожающих исходов у больных из группы плацебо.
Систематический обзор показал, что антибактериальные препараты эффективно увеличивают скорость как микробиологического, так клинического выздоровления. В случаях, когда диагноз бактериального конъюнктивита был установлен исключительно на основе симптомов, антибиотикотерапия способствовала заметному увеличению скорости элиминации возбудителя. Скорость же клинического улучшения увеличивалась несущественно (данные Epling J.: Bacterial Conjunctivitis, Clinical Evidence, 2010 год).
Таким образом, вылечить бактериальный конъюнктивит антибиотиками можно достаточно быстро, постепенно происходит восстановление и снижение риска инфицирования окружающих. Кроме того, топическая антибиотикотерапия не вызывает побочных эффектов. Тем не менее в случаях неосложненного БК, протекающего с мягко выраженной клинической симптоматикой, вполне приемлема тактика наблюдения за течением заболевания.
Выбор антибиотиков
Все антибиотики широкого спектра действия в форме глазных капель эффективны при остром БК (за исключением конъюнктивита, ассоциированного с метициллинрезистентными штаммами Staphylococcus aureus). Существенной разницы в достижении клинического эффекта при использовании любых топических антибактериальных препаратов широкого спектра выявлено не было. Поэтому для лечения БК антибиотик подбирают на основании его доступности и переносимости (отсутствия аллергических реакций в анамнезе пациента).
В качестве местных препаратов первой линии при БК применяют:
- гентамицин;
- тобрамицин;
- ципрофлоксацин;
- гатифлоксацин;
- офлоксацин;
- эритромицин.
Местные антибиотики могут использоваться в виде глазных капель или мазей. Глазные капли от бактериального конъюнктивита подойдут и ребенку, и взрослому,в отличие от мазей не затуманивают зрение. Преимущество мазей состоит в длительном контакте с поверхностью глаза и дополнительном успокаивающем действии.
Обязательная антибиотикотерапия показана в случаях гнойного и слизисто-гнойного конъюнктивита, иммунонекомпетентным больным, пациентам с подозрением на хламидийный и гонококковый конъюнктивит, а также пациентам, использующим контактные линзы.
Таблица 1. Список препаратов для лечения острого бактериального конъюнктивита
Альтернатива антибиотикотерапии
Эффективность применения офтальмологических деконгестантов (сосудосуживающих препаратов), увлажняющих глазных капель или теплых компрессов для лечения БК не изучена.
Применения местных стероидов необходимо избегать из‑за риска пролонгирования течения болезни и потенцирования инфекции (данные Американской Академии офтальмологии, 2011 год).
Таблица 2. Общая схема лечения хламидийного и гонококкового конъюнктивита
Осложненный БК
БК, вызванный метициллинрезистентными штаммами S. aureus
От 3 до 64 % офтальмологических стафилококковых инфекций обусловлены метициллинустойчивым S. aureus. При этом резистентные штаммы золотистого стафилококка получают все большее распространение. Пациентам с подозрением на инфицирование метициллинрезистентным S. aureus необходимо проводить бактериологическое исследование соскоба с конъюнктивы. В случае положительного результата препаратом выбора является парентеральный ванкомицин.
Хламидийный конъюнктивит
От 2 до 6 % всех острых конъюнктивитов вызвано хламидиями. Более половины мужчин и почти три четверти женщин с хламидийным конъюнктивитом одновременно страдают и генитальным хламидиозом (данные британских ученых под руководством van der Meijden WI, публикация в журнале Genitourin Medicine, 1996 год).
Лечение хламидийного конъюнктивита основано на последовательном применении системного азитромицина и доксициклина. Важно одновременно проводить терапию половых партнеров, а также исключить вероятность сочетанного инфицирования N. gonorrhea.
Таблица 3. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита
Данные, подтверждающие необходимость и эффективность использования топических антибиотиков наряду с пероральными, отсутствуют.
Младенцы с хламидийным конъюнктивитом также нуждаются в системной терапии. Следует учитывать, что более чем 50 % из них имеют сопутствующую хламидийную инфекцию легких, носоглотки и половых органов (информация Американской Академии офтальмологии, 2011 год).
Хламидийный конъюнктивит при трахоме
Хламидийный конъюнктивит, ассоциированный с Chlamydia trachomatis подтипов А, В и С, может стать причиной трахомы. Единичные больные трахомой, зарегистрированные в РФ, заражаются в странах с тропическим и субтропическим климатом. Лечение состоит в пероральном приеме однократной дозы азитромицина. Кроме того, показано применение местных мазей с антибиотиками в течение шести недель.
Гонококковый конъюнктивит
Neisseria gonorrhoeae является источником гиперост-рого БК у новорожденных и сексуально активных взрослых. В связи с высоким риском перфорации роговицы, терапию следует начинать немедленно после подозрения на гонорейное происхождение конъюнктивита, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза. Кроме того, важно исключить сопутствующую хламидийную инфекцию.
Таблица 4. Перечень основных препаратов для лечения бактериального конъюнктивита (продолжение)
Лечение гонококкового конъюнктивита основано на одновременном применении местных и пероральных антибиотиков. Пероральной терапии тетрациклинами обычно предшествует однократное парентеральное введение цефалоспоринов III поколения (цефтриаксона).
Для местного лечения применяют антибиотики, активные по отношению к Neisseria gonorrhoeae, среди которых:
- ципрофлоксацин;
- гатифлоксацин;
- офлоксацин;
- эритромицин.
Схема применения местных препаратов идентична курсу лечения при остром БК, вызванном другими микроорганизмами (см. табл.1).
Профилактика БК состоит в соблюдении правил гигиены и предотвращении тесного контакта с инфицированными.
