Близорукость можно ли вылечить

Лечение зрения при близорукости

Миопия – бич современной цивилизации. Чем более развиты технологии в стране, тем больше взрослых и детей становятся близорукими.

Напряженная зрительная работа с компьютером или бумагами дает высокую нагрузку на мышцы, отвечающие за изменение кривизны хрусталика. В результате развивается спазм аккомодации, и нашей внутренней линзе трудно перестроить фокус для зрения вдаль. С другой стороны, напряженные мышцы сдавливают глазное яблоко по бокам, вызывая его деформацию из круглого объекта в овальный. Такая удлиненная по горизонтали форма физически переносит точку фокуса с сетчатки на область перед ней. В итоге развивается миопия или близорукость – нарушение преломляющей способности глаза, при которой близлежащие предметы видны хорошо, но изображение вдали размыто.

В связи с широкой распространенностью заболевания лечение миопии – актуальная проблема, для которой каждый хочет найти наилучшее решение.

Профилактика

Близорукость – это преимущественно приобретенный дефект, сформированный образом жизни и «зрительными привычками». Большинство детей рождаются с нормальной рефракцией или даже дальнозоркостью, обусловленной не до конца сформированным глазным яблоком.

В принципе, нарушение рефракции при миопии похоже на проблему лишнего веса: при соблюдении некоторых правил мы можем ее и не приобрести. Для этого нужно развивать в себе правильные привычки, касающиеся зрения:

• не сидеть слишком близко к телевизору;
• работать при хорошем освещении, а не в тусклом свете;
• давать отдых глазам во время работы или игры на компьютере;
• чаще бывать на открытом пространстве и расслаблять глаза, глядя вдаль.

Если нарушение рефракции не обусловлено врожденным дефектом оптической системы, то восстановить зрение нам под силу.

Существует четыре способа исправить близорукость: ношение корректирующих линз, ортокератология, лазерная коррекция и гимнастика для восстановления зрения.

Оптическая коррекция

Это самый известный и распространенный метод для того, чтобы восстановить зрение при близорукости. Заключается он в том, что с помощью «минусовых» двояковогнутых линз определенной оптической силы световой луч преломляется таким образом, чтобы он фокусировался на сетчатке. Применение очков или контактных линз мгновенно восстанавливает размытое зрение, обеспечивает четкое видение вдали.

К сожалению, оптические приборы способны максимум «законсервировать» остроту зрения, не давая ей дальше снижаться.

Ортокератология

Как можно еще осуществлять лечение близорукости в домашних условиях? Второй по простоте метод – использовать жесткие газопроницаемые ортолинзы. Эти линзы надеваются на глаза на ночь. За время сна роговица глаза меняет свою форму под давлением линз. Эти изменения сохраняются на протяжении дня и обеспечивают правильный угол преломления света, чтобы точка фокуса находилась на сетчатке. Как и при коррекции очками, вылечить миопию таким способом можно только временно. Роговица, в конце концов, вернется к своей первоначальной форме, и вы снова должны будете носить линзы либо ежедневно, либо прибегать к ночной коррекции.

Коррекция с помощью лазера

Это, действительно, тот метод, который может ответить утвердительно на вопрос: близорукость лечится или нет.

Лазерная хирургия глаза является одним из самых популярных методов коррекции зрения, поскольку он гарантированно исправляет многие нарушения рефракции. Возрастная группа, которой рекомендована лазерная коррекция – от 18 до 45 лет.

Современные методы и аппаратура позволяют проводить операцию «без прикосновения». К примеру, самая популярная методика LASIK. Во время операции прибор автоматически определяет область на роговице, с которой срезается тончайший покровный лоскут. Раньше формирование лоскута производил хирург с помощью механического ножа, сегодня все разрезы делаются автоматом. Лоскут откидывается, как крышка, а с обнаженной области лазером испаряются клетки роговицы, благодаря чему формируется ее новый рельеф. Изменение кривизны отображается на преломляющей способности этой оболочки глаза. Затем «крышка» возвращается на место. Заживление происходит достаточно быстро, и уже через сутки можно снять повязки и увидеть мир по-новому. Процедура безболезненна и эффективна. Существует несколько модификаций такой операции в зависимости от способа формирования доступа к роговице и глубины проникновения лазера.

Гимнастика

Многие из нас априори боятся операции или же не имеют возможности ее сделать. В таком случае встает вопрос о том, как вылечить близорукость в домашних условиях. И самый простой ответ на него – зрительная гимнастика.

Простые упражнения на расслабление и тренировку аккомодационного аппарата глаза позволяют уменьшить близорукость без операции. Кроме укрепления глазных мышц, также происходит улучшение фокусировки и стимуляция зрительных центров мозга. Специальные упражнения развивают интегральную связь между глазом и нервными центрами, задействовав их таким образом, который не достигается при обычном ежедневном зрении.

Рекомендуется выполнять следующий комплекс:

• двигаем глаза «влево-вправо» по горизонтали;
• меняем направление движения на «вверх-вниз»;
• вращаем глазами по часам и в обратном направлении;
• зажмуриваемся, а потом распахиваем глаза несколько раз подряд;
• двигаем глазами диагонально снизу слева на верх вправо, а затем наоборот;
• сводим взгляд к переносице;
• в заключение нужно часто и быстро поморгать.

Как лечить близорукость дома

Наряду с гимнастикой и расслабляющим массажем, избавиться от близорукости в домашних условиях помогут и некоторые народные средства. Большинство рецептов содержат именно те витамины, минералы, активные вещества, которые питают глаза и необходимы для их 100% функционирования.

Черника . Эти ягоды являются источником биофлавоноидов – антиоксидантного фактора, который помогает организму противостоять повреждению свободными радикалами. Употребление свежих плодов, сока или варенья способствует накоплению фиолетового пигмента родопсина, что стимулирует ночное видение, питает и защищает клетки сетчатки и зрительного нерва. Также можно использовать чернику в виде чая: заварить по две столовые ложки плодов и листьев шестьюстами миллилитрами кипятка, настоять полчаса в термосе и пить по стакану три раза в день.

Шиповник, рябина – источник витамина С – известного антиоксиданта и участника метаболических реакций. Из рябины необходимо получить сок и принимать его по 100 мл в день. Шиповник сушат, затем мякоть перетирают в порошок, который смешивают с ядрами грецкого ореха и в таком виде употребляют по 1 столовой ложке за полчаса до каждого приема пищи.

Морковь – известный многим продукт «для зрения». Его рекомендуют употреблять в виде сока, смешанного с оливковым маслом в пропорции 1 ст. ложка на 200 мл сока. Именно в таком сочетании жирорастворимый витамин А способен усвоиться нашим организмом. Он играет важную роль в синтезе фотопигмента родопсина, поддерживает функциональность сетчатки и улучшает зрение.

Хвоя . Это кладезь витаминов и микроэлементов, полезных для глаз. Особенно богата хвоя витаминами группы В, а также кобальтом, марганцем и железом. Из этого сырья готовят настой на водяной бане из расчета 5 ст. ложек на 600 мл горячей воды. После окончания приготовления (около 6 часов) в настой добавляют 30 г меда. Полученный сироп нужно принимать после еды три раза в день по 20 мл.

Очанка – действительно, трава с подходящим названием. Ее отвар может использоваться для компрессов на глаза, а в сочетании с отваром василька и медом – как внутреннее средство. Его нужно принимать по 1/3 стакана каждый раз за полчаса до еды. Танины, содержащиеся в очанке, помогают уменьшить воспаление в тканях, действуют как вяжущее средство, укрепляют сосуды.

Гингкго билоба может быть полезен как антиоксидант и средство, улучшающее кровоснабжение глаза. Увеличенный приток крови к сетчатке помогает замедлить повреждения, улучшает остроту зрения. Также дополнительное питание получают цилиарная и глазодвигательные мышцы.

Вишня – это один из самых богатых источников кверцетина наряду с черникой и ежевикой. Кверцетин – это антиоксидант, антигистаминный препарат и противовоспалительный флавоноид. Он защищает капилляры, улучшает кровоснабжение, устраняет отеки, за счет этого снимает усталость глаз. Также способствует лучшему усвоению витамина С. Самый простой способ применения – компресс из вымоченных в теплой воде листиков. Его необходимо подержать на глазах полчаса.

Продукты пчеловодства . Особенно популярно лечение близорукости прополисом. Для глаз можно применять водный настой этого продукта, содержащего множество аминокислот и минералов. Раствор с концентрацией 10% готовят на водяной бане из 1 ч.л. прополиса и стакана кипяченой воды. Затем его необходимо процедить и хранить в темном месте. Используют, закапывая по 1 капле два раза в день или же в виде компрессов. Как и при использовании растительного сырья, перед применением прополиса следует убедиться в отсутствии на него аллергии.

Если вы включите в свой арсенал какой-то из этих рецептов, то сможете обнаружить, что со временем все меньше напрягаетесь, чтобы видеть и читать.

Для глаз при близорукости будут полезны:

• виноград, красное мясо – содержат альфа-липоевую кислоту – мощный антиоксидант;
• говядина, печень, яйца, шпинат, зародыши пшеницы – источники хрома – микроэлемента, снимающего усталость мышц;
• морепродукты и бобы – необходимы как источник меди – микроэлемента, отвечающего за продукцию коллагена, эластичность цинной связки хрусталика и других соединительнотканных структур. Медь влияет на производство гемоглобина и повышает циркуляцию кислорода, что важно для питания структур глаза;
• помидоры, морковь, оранжевые и красные фрукты богаты лютеином – желтым пигментом, необходимым для нормального функционирования сетчатки, он защищает ее от возрастной дегенерации, способствует поддержанию остроты зрения;
• курица, печень, зародыши пшеницы и чеснок – кладезь селена – антиоксиданта, защищающего хрусталик и макулу от свободных радикалов;
• зародыши пшеницы, шпинат, зелень – источники витамина Е, который считается королем антиоксидантов. Именно его дефицит в первую очередь проявляется снижением зрения. Витамин Е отвечает за своевременное обновление клеток и тканей.

В итоге, можно ли вылечить близорукость? Как видите, существует достаточно разнообразных способов, чтобы справиться с этим недугом. Главное, подходить к проблеме комплексно, а при достижении результата удерживать его, развивая правильные зрительные привычки.

Методы лечения близорукости

Лечение близорукости, которая отличается сильной выраженностью и значительно ухудшает качество жизни человека, проводится с применением современных хирургических методик. Близорукость незначительных степеней возможно скорректировать при помощи очков, гимнастических упражнений, направленных на укрепление глазных мышц, а также некоторых других методов. Сегодня существует более 20 различных методов, позволяющих бороться с данным видом нарушения зрительной функции.

Что такое миопия

Миопия (или близорукость) – нарушение зрения, сопровождающееся понижением чёткости изображений, находящихся вдали.

У здоровых людей изображение должно проецироваться на сетчатку, а у больных его проекция приходится на плоскость перед ней.

Такое отклонение может развиваться из-за наследственных факторов, ослабления наружной оболочки глаза или в результате постоянного выполнения зрительных работ на близких расстояниях. Кроме того, патология может развиваться вследствие наличия некоторых заболеваний, например, сахарного диабета, или неправильного питания, курения, злоупотребления спиртным, частых стрессов.

Лечение миопии должно быть направлено на коррекцию неправильной фокусировки изображений и устранение причины, которая стала причиной развития заболевания.

Степени и виды близорукости

Чёткость зрения измеряется в диоптриях. При определении степени близорукости офтальмолог ориентируется на величину отклонения зрения от нормы. Существует три степени миопии:

1. Слабая – чёткость зрения составляет не более 3 диоптрий.
2. Средняя – от 3 до 6 диоптрий.
3. Высокая – более 6 диоптрий.

При сильной миопии наблюдается существенное понижение зрения, что заметно снижает качество жизни больного. Кроме того, такая патология представляет серьёзную опасность для здоровья глаз, поскольку может провоцировать различные осложнения. К таким относятся:

• Частые головные боли.
• Ухудшение координации движений.
• Невозможность рассматривать предметы при слабом освещении.
• Отслоение сетчатки, которое может вести к полной потере зрения.

Существует три вида близорукости:

• Врождённая – диагностируется у новорождённых малышей.
• Наследственная – возникает у людей, родители которых страдают миопией. Для наследственной близорукости характерно раннее развитие – как правило, её диагностируют у детей от 1 до 18 лет.
• Приобретённая – причиной патологии данного вида становится перенапряжение глаз в результате постоянных зрительных нагрузок, недостаточное освещение рабочего места, несоблюдение оптимального расстояния между глазами и книгой или тетрадью. Чаще всего приобретённая форма близорукости развивается у детей от 7 до 16 лет.

Кроме того, заболевание может иметь стационарную или прогрессирующую форму. При стационарной миопии ухудшение зрения не происходит на протяжении длительного времени. Прогрессирующая форма характеризуется постоянным снижением зрения.

Существует ещё один вид близорукости – ложная миопия. Её причиной является ослабление цилиарных мышц вследствие перенапряжения глаз или использования некоторых видов глазных капель. По статистике, данная патология встречается у 15% детей.

Лечится ли близорукость

Без операции полностью избавиться от болезни невозможно, если речь не идёт о таком виде патологии, как ложная миопия.

Начальные стадии ложной близорукости поддаются лечению достаточно легко. Однако длительное отсутствие терапии может вести к настоящей близорукости, борьба с которой заключается лишь в корректировке и принятии мер по предупреждению прогрессирования патологии. Поэтому очень важно внимательно следить за состоянием глаз своего ребёнка, и при возникновении каких-либо отклонений сразу же обращаться к офтальмологу.

Даже при начале необратимого процесса необходимо проводить терапию, поскольку такие меры позволяют замедлить патологический процесс.

Методы лечения

Прежде чем назначить лечение, офтальмолог обследует пациента при помощи специальной таблицы, осматривает глазное дно и использует прочие методики, позволяющие установить степень миопии.

В зависимости от степени и тяжести патологии больному могут быть показаны такие методы терапии, как:

• Оптическая коррекция.
• Лекарственные препараты.
• Лазерная коррекция.
• Хирургическая операция.

Оптическая коррекция

Данный метод направлен не на лечение неправильной фокусировки, а на улучшение зрения при помощи очков. Если зрение составляет менее 0,3 диоптрий, то очки рекомендуется надевать только при необходимости, поскольку их постоянное ношение провоцирует ослабление глазных мышц и дальнейший рост близорукости.

При нарушении зрения больше показателя 3.0 рекомендуется носить очки постоянно, поскольку человек уже не может выполнять без них самых элементарных действий. Для лечения большой степени близорукости (от 6.0 диоптрий), подбираются более сильные линзы, которые, однако, не позволяют человеку видеть на все 100%. Если близорукость сочетается с астигматизмом, прибегают к использованию сложных очков, которые имеют цилиндрические стёкла.

Многие пациенты с высокой степенью близорукости не переносят полную коррекцию, то есть, очки с усиленными линзами, поскольку они способствуют значительному уменьшению изображений и созданию некоторых других неудобств. Для устранения таких недостатков можно использовать контактные линзы. В отличие от привычных для большинства людей очков, линзы контактируют с самой поверхностью глазного яблока.

В процессе ношения корректирующих оптических линз работа глазных мышц осуществляется так же, как и в здоровых глазах. Благодаря тренировке ослабленной аккомодации можно быстрее достичь замедления прогрессирования близорукости. Кроме всего прочего, линзы, по сравнению с очками, позволяют получать более чёткие, объёмные и контрастные изображения с более широкими полями зрения.

Недостатками линз является необходимость тщательного ухода за ними и опасность развития раздражений при их постоянном ношении.

Медикаментозная терапия

При необходимости в дополнение к оптической коррекции врач может выписать больному глазные капли. Применяются они в таких случаях:

• Если миопия развилась на фоне бактериального поражения глаз. В данной ситуации пациенту назначают антибактериальные растворы.
• Для уменьшения просвета между сосудами глаз назначаются сосудосуживающие препараты.
• Для насыщения глазных тканей необходимыми для нормальной работы органов зрения витаминами рекомендуется использовать витаминные капли. Такие растворы способствуют поддержанию глаз при изменениях, вызванных естественным старением организма. Витамины также являются обязательной составляющей при лечении миопии у детей младшего возраста.
• Поскольку близорукие люди часто страдают сухостью и повышенной усталостью глаз, им могут быть назначены специальные увлажняющие капли.

Коррекция с помощью лазера

Одним из наиболее безопасных и действенных современных методов борьбы с патологией является лазерная коррекция. В ходе операции врач изменяет форму роговицы, придавая ей более плоскую форму, что позволяет уменьшить оптическую силу. При помощи лазера в роговице создаётся минусовая линза. Её действие напоминает эффект, создаваемый очками, линзы которых рассеивают свет. Благодаря этому изображение попадает именно на область сетчатки, что существенно улучшает зрительное восприятие далеко расположенных предметов.

Существует несколько видов лазерной терапии. Применение некоторых среди них у пациентов с незначительными степенями близорукости в ряде случаев позволяет добиться 100% зрения.

Хирургическое лечение

К хирургическим операциям прибегают тогда, если у пациента диагностируется высокая степень стремительно прогрессирующей миопии (каждый год зрение ухудшается на 1 и более диоптрий). Операция также может быть показана при отсутствии ожидаемого результата от консервативной терапии.

Склеропластика

Главная задача хирурга – укрепить заднюю оболочку глазного яблока. Данная процедура направлена на предупреждение его растяжения и формирования осложнений, которые могут проявляться в виде поражения глазных сосудов и сетчатки. При помощи склеропластики невозможно полностью вылечить миопию, однако такой метод позволяет замедлить течение заболевания или остановить его прогрессирование. Согласно статистике, склеропластика позволяет добиться существенного улучшения у 90% взрослых и 70% детей.

Кератотомия

Процедура проводится методом создания на роговице несквозных надрезов, что позволяет придать ей более плоскую форму и уменьшить преломляющую силу. Такую операцию проводят пациентам с близорукостью до 6.0 диоптрий.

Имплантация отрицательной линзы

Такую операцию проводят пациентам с высокими степенями миопии, которым противопоказаны другие методы оперативного вмешательства. В процессе операции перед хрусталиком устанавливается миниатюрная линза, которая способствует нейтрализации повышенной преломляющей силы в близоруком глазу.

Замена хрусталика

При наличии в хрусталике помутнений на фоне высокой степени миопии (от 20.0 диоптрий) повреждённый хрусталик удаляется и заменяется имплантатом. Оптическая линза-имплантат подбирается индивидуально для каждого конкретного больного. Такую процедуру проводят с применением метода факоэмульсификации, в ходе которой хрусталик измельчается до состояния эмульсии при помощи ультразвука, и потом извлекается из глаза. Данная операция проводится быстро и безболезненно, без наложения швов.

Гимнастика

Для усиления эффекта от других применяемых консервативных методов офтальмологи рекомендуют пациентам регулярно делать специальную гимнастику. Упражнения помогают улучшить кровообращение, укрепить глазные мышцы, снять усталость:

• Необходимо большими пальцами делать массирующие движения по направлению от крыльев носа в сторону уголков глаз и бровей. Это упражнение делают на протяжении 2–4 минут.
• Больному нужно закрыть глаза и аккуратно надавливать пальцами на веки, совершая движения в сторону внутренних углов глаз. Упражнение выполняют на протяжении 2–4 минут.
• Маркером нарисовать на оконном стекле небольшой кружок таким образом, чтобы он располагался точно на уровне глаз. Встать напротив окна на расстоянии 35 см и попеременно переводить взгляд с нарисованной точки на какой-либо далеко расположенный объект за окном. Упражнение делают около 5 минут. Если человек носит очки, то упражнение выполняют, не снимая их. Такая гимнастика позволяет укрепить глазные мышцы.

Как вылечить близорукость в домашних условиях

В домашних условиях, без помощи специалиста, миопию вылечить невозможно. Однако некоторые домашние средства помогут снизить утомляемость глаз и улучшить их общее состояние.

Для этого рекомендуется включить в ежедневный рацион чернику, которая содержит необходимые для нормального зрения элементы. Также можно использовать лекарство, приготовленное из горсти свежих сосновых иголок и стакана кипятка. Им заливают иголки и томят на водяной бане 30 минут. После средство хорошо процеживают и пьют трижды в день по 1 глотку. При близорукости лёгкой степени рекомендуется каждый день употреблять по 1 глотку свежевыжатого сока алоэ.

Как предупредить миопию

Чтобы предотвратить формирование близорукости у здоровых и людей и не допустить прогрессирования у тех, кто уже страдает миопией, важно придерживаться следующих рекомендаций:

• Смотреть телевизор и проводить время за компьютером не более 2 часов в день. При необходимости в длительной работе за компьютером нужно каждые 40 минут давать глазам отдыхать.
• Организовать освещение на рабочем месте таким образом, чтобы оно было не слишком ярким или тусклым.
• Ввести в ежедневный рацион больше орехов, яиц, моркови, шпината, творога, рыбы, шоколада.
• Избегать злоупотребления табачными и алкогольными продуктами.
• Ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, вести активный образ жизни.

Любую степень близорукости нужно обязательно лечить, несмотря на то, что на 100% избавиться от этой патологии почти невозможно. Отсутствие терапии и пренебрежительное отношение к своему здоровью может вести к прогрессированию болезни, изменению формы глазного яблока, нарушению кровообращения в глазных тканях и развитию серьёзных осложнений. В их список входят патологии, которые очень часто становятся причиной абсолютной потери зрения – амблиопия, отслоение сетчатки, катаракта.

Современные методы лечения близорукости

Близорукость (миопия) – это заболевание, при котором человек видит отдаленные объекты нечетко, а рассматривание объектов вблизи не вызывает затруднений. Связано это с тем, что преломляющая сила глазного яблока не соответствует его длине оптической оси. Таким образом, изображение фокусируется перед сетчаткой.

В 2000 году 22,9% населения мира страдало миопией и 2,7% – миопией высокой степени, но к 2050 году эти показатели увеличатся до 49,7% и 9,8% соответственно (Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050).

Распространенность миопии у детей европеоидной расы 2-5%, у азиатов 20-30% и достигает 84% к окончании школы (Wu PC, Huang HM, Yu HJ, et al. Epidemiology of myopia).

Осложнения, связанные с миопией

Так ли страшна миопия? На первый взгляд, это всего лишь аномалия рефракции, которая может быть скорректирована «минусовыми» линзами. На самом деле, миопия высокой степени связана с риском развития осложнений, таких как:

Эти риски увеличиваются многократно соразмерно увеличению степени близорукости. Например, частота отслойки сетчатки при миопии средней степени составляет до 0,07%, а при миопии высокой степени – 3,2% (Arevalo JF, Ramirez E, Suarez E, et al. Rhegmatogenous retinal detachment after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for the correction of myopia).

Резюмируя вышеперечисленное, становится ясно, что миопия является глобальной проблемой, приносящей значительные экономические и социальные издержки.

Чтобы понимать какие рычаги воздействия на миопию у нас есть, надо иметь представление о механизмах развития близорукости.

История изучения миопии

Первое упоминание о миопии встречается у Аристотеля, который заметил характерные движения у тех, кто не мог разглядеть предметы вдали. Он предложил термин миопия – понятие, образованное двумя греческими словами «щурюсь» и «взгляд». Но он не смог объяснить причину такого зрительного нарушения.

Леонардо да Винчи первым предложил волновую теорию света и способы коррекции зрения.

Свет имеет волновую природу, то есть ведёт себя как электромагнитная волна, от длины которой зависит цвет видимого нами света.

В 1604г. Кеплер описал оптические принципы, лежащие в основе развития миопии – формирование изображения перед сетчаткой, но ошибочно полагал, что четкость изображения на сетчатке связана с перемещением хрусталика вперед-назад.

Арльт установил, что в основе миопии лежит удлинение глаза, сопоставив величины роговичного рефлекса и размеры энуклеированных (удаленных) глаз. Он предположил, что причина удлинения глаза – сокращение цилиарной мышцы во время аккомодации (аккомодация – способность четко видеть на различных расстояниях).

Гельмгольц описал изменение толщины хрусталика во время аккомодации.

Добровольский и Эрисман предполагали, что напряжение аккомодации приводит к повышению внутриглазного давления и растяжению оболочек глаза.

Джексон считал, что глаз сдавливается наружными мышцами, что приводит к повышению внутриглазного давления и растяжению глаза.

В 1965 Аветисов предложил общепринятую в настоящее время трехкомпонентную теорию. В этой теории отражено влияние генетической предрасположенности, ослабление аккомодации, и снижение эластичности склеры. При ослабленной аккомодации интенсивная работа на близком расстоянии становится для глаза «непосильной ношей», поэтому глаз должен приспособить оптическую систему для работы вблизи без напряжения аккомодации путем удлинения глазного яблока.

В настоящее время обсуждается теория периферического ретинального дефокуса как основного фактора регуляции роста глаза. Под периферическим дефокусом имеется ввиду ослабление или усиление преломления лучей при переходе от центральных отделов сетчатки к периферии. Дефокусировка изображения на сетчатке запускает цепь биохимических реакций. При этом изменяется скорость высвобождения нейромодуляторов, которые регулируют обмен веществ в оболочках глаза, при этом изменяется структура склеральной оболочки и происходит рост передне-задней оси глаза.

Методы лечения близорукости

Лечение должно быть направлено на сдерживание прогрессии миопии. Быстрое прогрессирование – увеличение рефракции на 1 диоптрию в год. Опираясь на федеральные клинические рекомендации от 2017 года, врачи-офтальмологи имеют в своем арсенале следующие средства.

1. Очковая коррекция

Очки назначаются с учетом степени миопии, состояния аккомодации, конвергенции, и бинокулярного зрения.

Очки могут быть:

– монофокальные – имеют одинаковую силу в пределах всей поверхности линзы;

– бифокальные очки – сочетают в себе 2 линзы: одна – для дали, другая – для близи;

– прогрессивные – сочетают возможность видеть на любом расстоянии: верхняя часть линзы отвечает за зрение вдаль, средняя – за средние дистанции, нижняя – за работу на близком расстоянии;

– перифокальные – из-за особого строения линзы обеспечивают равномерную световую нагрузку на все участки сетчатки.

На данный момент времени нет убедительных доказательств в положительном влиянии неполной коррекции зрения и советский миф о том, что очки портят зрение и нужно носить «слабенькие», разрушен.

Контактная коррекция также учитывает основные параметры состояния глаз и возможность ношения линз в индивидуальном порядке.

МКЛ подобно очковым линзам могут быть моно-, би-, мультифокальными.

Ортокератологические линзы («ночные линзы») – это жесткие контактные линзы, которые надеваются на ночь. Они изменяют кривизну роговицы за счет сдавления ее определенных участков, благодаря чему острота зрения днем значительно повышается и нет необходимости пользоваться очками или МКЛ. Этот эффект обратим – если линзы не носить регулярно, роговица примет свою привычную форму.

Данный тип коррекции перспективен в лечении прогрессирования миопии у детей: последние исследования показывают снижение прогрессирования миопии на 40% (Charm J, Cho P. High myopia-partial reduction ortho-k: a 2-year randomized study; Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis; *Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, et al. Long-term efficacy of orthokeratology contact lens wear in controlling the progression of childhood myopia).

Склеропластика – оперативное вмешательство, при котором задний полюс глаза укрепляется специальными пластинками или лоскутами, что позволяет стабилизировать миопию. Улучшения зрения при этом не происходит. За рубежом не применяется в настоящее время.

Лазерная рефракционная хирургия: ФРК, LASIK – эти косметические операции, позволяющие получить высокую остроту зрения, избавляют от необходимости ношения очков или линз.

Почему лазерная операция является лишь косметической? Потому что воздействие лазера идет на роговицу, изменяется сила ее преломления, а длина глаза в передне-заднем направлении остается прежней. Риски развития осложнений миопии остаются на том же уровне что и до операции. Лазерные операции не проводят детям, т.к. глазное яблоко растет.

Глазные капли: ирифрин, эмоксипин, цикломед, тропикамид.

Витамины и БАДы: лютеин комплекс детский, витрум вижн форте, черника форте и пр.

Инъекции внутримышечные: ретиналамин, актовегин.

Также могут использоваться никотиновая кислота, пикамилон.

Не будем давать подробное описание схем лечения перечисленными препаратами, т.к. должным образом не исследовано их влияние на стабилизацию близорукости.

Эталоном оценки лекарства в доказательной медицине служит двойное слепое рандомизированное плацебо – контролируемое исследование. В таком исследовании часть пациентов получает настоящий препарат, а часть плацебо, разделение по группам ведется случайным образом, при этом ни врач, ни пациент не знают, кто получает «пустышку».

Домашние тренировки: гимнастика для глаз, «метка на стекле», специальные очки-тренажеры.

Аппаратное лечение: визотроник, каскад, оксис, ручеек.

Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, магнитофорез, электрофорез, электро-, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны.

Этот раздел также будет освещен лишь тезисно ввиду отсутствия убедительных данных о пользе таких лечебных манипуляций.

Фармакологическое и функциональное лечение, применявшееся на протяжении десятилетий, с появлением новых данных о механизмах развития миопии и проведения исследований в соответствие с современными стандартами, оказалось неэффективным.

Зрительный режим и физическая активность

Доказано, что 1 дополнительный час в неделю, проведенный на улице, снижает вероятность возникновения миопии на 2%. (Jones-Jordan LA, Sinnott LT, Cotter SA, et al. Time outdoors, visual activity, and myopia progression in juvenile onset myopes. Invest Ophthalmol Vis Sci 2012)

2-3 часа в день на открытом воздухе, помимо школьного времени, способно нивелировать влияние длительного времени работы на близких расстояниях.

Пребывание на открытом воздухе должно быть с использованием защиты кожи и глаз от ультрафиолетового излучения.

Уменьшение продолжительности работы на близком расстоянии позволяет отсрочить появление миопии: вероятность миопии возрастает на 2% для каждой 1 диоптрий/ч работы на близком расстоянии в неделю. (Huang HM, Chang DS, Wu PC. The association between near work activities and myopia in children: a systematic review and meta-analysis 2015)

Парадоксально, что дополнительные прогулки и уменьшение работы на близком расстоянии помогают снизить риск возникновения миопии, но не оказывают существенного влияния при прогрессировании процесса.

Проанализировав результаты последних исследований, становится ясно, что не допустить развития близорукости нам помогает налаженный «режим труда и отдыха», а в случае ее прогрессирования большой успех имеет ортокератологическое лечение.

В заключение, мне бы хотелось рассказать о неописанном в разделе фармакологических препаратов средстве под названием «Атропин». Это многим известный препарат, который использовали раньше для диагностического расширения зрачка, набирает невиданную популярность за рубежом как самое эффективное средство в лечении прогрессирующий близорукости.

Длительная лечебная атропинизация (ДЛА) – это современный метод лечения прогрессирующей близорукости, при котором используются низкие концентрации атропина (в виде закапывания капель в глаза на ночь) в течение нескольких лет.

Крупное исследование АТОМ 1 (Atropine for the treatment of childhood myopia), в котором участвовали 400 детей школьного возраста с миопией, показало, что через 2 года среднее прогрессирование миопии было ниже в группе детей, получавших атропин на 77%, чем в контрольной группе.

В исследовании АТОМ 2 выясняли насколько эффективны более низкие концентрации препарата. Это дало возможность сократить побочные эффекты при сохранении эффективности.

На основании рандомизированных контролированных исследований использование низких концентраций атропина внедрено в лечение близорукости в некоторых странах.

В Российской Федерации на данный момент приостановлено производство глазной формы атропина.

Кому грозит близорукость и можно ли её лечить

Эксперт – доцент кафедры офтальмологии педиатрического факультета РГМУ Нина Максимова.

Кому на роду написано

Но не только отличники, которые изо дня в день сидят, уставившись в книжки, теряют зрение. Офтальмологи утверждают, что, глядя в глаза новорожденного, уже можно предсказать, грозит ему близорукость или нет.

● В группу риска входят прежде всего дети близоруких родителей. Причем если близорукость есть и у папы, и у мамы, вероятность того, что она появится у ребенка, – очень большая. Очевидно, у них в роду у всех слабая соединительная ткань. Эта особенность проявляется и плоскостопием, и сутулостью, и близорукостью.

● Кандидаты в очкарики – недоношенные дети.

● Те, кто часто болеет ОРЗ, гриппом, пневмониями, кто страдает аллергией. У них от болезней нарушается обмен веществ, кровоснабжение глаз, меняется структура склеры, она становится податливой, при зрительной нагрузке растягивается и не возвращает яблоку первоначальную форму.

Зачем лечить, если нельзя вылечить?

Близорукость вылечить нельзя. Это знают все. Но когда у детей начинает портиться зрение – это может быть еще так называемая ложная близорукость: всего лишь ослабление цилиарной мышцы. Ложную близорукость вылечить можно. Вот почему так важно регулярно проверять детям зрение.

Но даже если уже началась близорукость необратимая, ее развитие можно приостановить, чтобы зрение не ухудшалось быстро.

Сейчас есть хорошие методики лечения близорукости. Это и тренировки аккомодации вдаль и вблизи специальными стеклами, и магнитотерапия, и лазерное лечение, и пневмомассаж – специальные очки, которые массируют глаза и улучшают работоспособность цилиарной мышцы, и физиотерапия. Сегодня близорукость лечат и современным видом рефлексотерапии – электропунктурой. Рефлексотерапия – это воздействие на те точки кожи тела, которые связаны с органом зрения. Только в классической рефлексотерапии, которая была известна медикам еще 5 тысяч лет назад, на точки воздействуют иглами или прижигают их полынными сигарами, а в электропунктуре – микродозами тока. Это не больно и не страшно, что очень важно при лечении детей, и таким лечением невозможно больному навредить.

Эта методика не только лечит глаза, но оздоравливает и весь организм, что очень важно при лечении близо-рукости.

Гимнастика для усталых глаз

Приучите ребенка каждый день в перерыве между занятиями делать гимнастику для глаз и массаж, снимающий зрительную усталость.

Массаж прост и приятен. Он улучшает кровообращение и нормализует глазное давление.

Ведем боковыми поверхностями больших пальцев от крыльев носа к углам глаз и, не отрывая рук, до начала бровей и по бровям до их конца – 18 раз.

Массируем глазные яблоки через веки от внешних углов глаз к внутренним, слегка надавливая, – 18 раз.

Для гимнастики нужно сделать на уровне глаз фломастером метку диаметром в 3 мм на оконном стекле. Отойти от окна на 35 см и смотреть 5 секунд на метку, 5 секунд вдаль на вид за окном. И так 3-5 минут. Кому прописаны очки, тот делает эту гимнастику в очках. Это тренировка для глазной мышцы.

Точка зрения

Будет у вашего ребенка близорукость или нет, в большей степени зависит от его образа жизни, чем от наследственности, считают австралийские ученые. Они проанализировали данные 40 исследований медиков разных стран и обнаружили, что, например, 70% молодых людей индийского происхождения, живущих в Сингапуре, страдают миопией, а в Индии таких не больше 10%, потому что зрительная нагрузка этих индийцев сильно различается.

Среди мальчиков 14-18 лет, которые обучаются в религиозных школах Израиля, где много времени уделяется чтению религиозных текстов, близоруких 80%, в то время как в обычных государственных школах этого государства таковых 30%.

Кстати

Распространенное заблуждение. Многие родители считают, что очки, которые прописал ребенку врач, в самом начале развития близорукости носить не надо. Пусть якобы глаз тренируется, когда смотрит вдаль.

На самом деле очковая коррекция не вредит зрению. Наоборот, когда ребенок все время щурится, напрягает глаза от того, что видит плохо, близорукость у него прогрессирует быстрее.

Если врач разрешил читать и писать без очков, но прописал их для дали, очки надо надевать и когда смотришь на школьную доску, и когда идешь в театр, и когда сидишь у телевизора.

Интересно

Как работает наш глаз. Глазное яблоко, когда мы рассматриваем близко расположенный предмет, вытягивается, а когда мы переводим взгляд вдаль, возвращается к первоначальной круглой форме. Тогда изображение все время фокусируется на сетчатке, независимо от того, далеко оно расположено от глаза или близко. Но у части людей склера – оболочка, которая обтягивает глазное яблоко, как чулок, – слабая, со временем она перестает возвращать глазному яблоку круглую форму. Теперь далеко расположенное изображение не фокусируется точно на сетчатке, и человек видит то, что удалено от него, нечетко.

Шесть правил профилактики

1. Почаще давайте глазам отдых. Если у ребенка хорошее зрение, он должен делать перерыв в занятиях через каждые 40 минут. Если уже слабая близорукость – через каждые 30. Отдых для глаз – это когда ты бегаешь, прыгаешь, смотришь вдаль…

2. Ограничьте компьютер и телевизор. Как это ни печально для школьника, но смотреть телевизор он может только в выходные дни, когда у него нет уроков. Пять часов напрягать глаза в школе да два-три часа дома – это нагрузка, которую не может выдержать растущий глаз.

За компьютером школьник может проводить не больше 15-20 минут в день. Если работу за это время не выполнить, ее надо разбить на части и через каждые 15 минут делать для глаз перерыв.

3. Книжку или тетрадку держите на расстоянии 35-40 см от глаз. При нем меньше всего деформируется глазное яблоко. Замерьте это расстояние, покажите своему чаду, как он должен сидеть.

4. Закаляйте ребенка, чтобы он как можно меньше болел. Пусть занимается спортом – бегает, плавает, играет в теннис… Все виды, где нет травм головы, для глаз хороши.

5. Кормите полезными для глаз продуктами. Творогом, кефиром, отварной рыбой, говядиной и говяжьим языком, индюшкой, крольчатиной, морковкой и капустой. Давайте ему чернику, бруснику, клюкву. И обязательно зелень – петрушку, укроп…

Для глаз полезны поливитамины с микроэлементами, препараты кальция – кальций с витамином D, с фосфором.

6. Не сберегли глаза старшего – подстелите соломку младшим детям: не учите их читать раньше 5 лет, не отдавайте в 6 лет в школу – цилиарная мышца, которая обеспечивает хорошее зрение, окончательно формируется к 7-8 годам (среди тех, кто пошел в первый класс в 6 лет, в 3 раза больше близоруких, чем среди школьников, которые пошли в первый класс в 7 лет), не сажайте малышей перед телевизором раньше 3 лет – только к трем годам зрение у детей становится нормальным, равным «единице», не позволяйте играть на компьютере раньше 8 лет.

Личное мнение

Елена Ханга, телеведущая:

– К счастью, проблем со зрением у меня никогда не было, и я стараюсь его беречь: меньше времени провожу за компьютером, без надобности не сажусь за него, не читаю при тусклом освещении.

Как вылечить близорукость

Близорукость, или миопия, встречается у взрослых и детей и без должного лечения быстро прогрессирует.

Для избавления от нее или стабилизации состояния применяются различные способы коррекции – лазерный, оптический, использование интраокулярных линз, аппаратное и физиолечение.

Также рекомендуется выполнять гимнастику для глаз, давать органу зрения перерыв, чередовать отдых с работой. Возможно использование народных средств, витаминных препаратов и иных способов для улучшения состояния пациента.

Оптическая коррекция

Подбираются врачом и носятся специальные двояковогнутые «минусовые» линзы, которые преломляют световой луч и фокусируют его на сетчатке глаза. В зависимости от зрения выписывается рецепт с нужными диоптриями.

В результате оптической коррекции близорукость не излечивается, а стабилизируется состояние на какое-то время. У человека восстанавливается зрение при ношении очков и контактных линз, уменьшается размытость предметов, улучшается видение вдали.

Ортокератология

Этот метод лечения миопии, основанный на применении ортокератологических (жестких газонепроницаемых) линз, иначе называют ночной коррекцией. Он дает стабильный, но временный эффект.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Специальные КЛ надевают на ночь, утром снимают. В результате линзы давят на роговицу, и она изменяет свою форму. Изменения сохраняются в течение дня, иногда дольше. Обеспечивается правильный угол преломления света, изображение точно фокусируется на сетчатке органа зрения и человек лучше видит предметы.

Частота ношения линз определяется индивидуально. По мере ухудшения видимости снова можно на ночь надеть КЛ.

Ортокератологическая коррекция близорукости применяется во взрослом и детском возрасте.

Лазерная коррекция

Коррекция миопии с помощью лазера проводится с 18 до 45 лет, в более раннем и позднем возрасте не рекомендуется . Для этого используется специальная аппаратура, не контактирующая с поверхностью человеческого глаза. Самая известная и эффективная методика – LASIK.

Достоинства лазерной коррекции – результативность, безболезненность, отсутствие затяжного реабилитационного периода. На следующий день после операции человек может увидеть мир по-новому.

Технология лечения близорукости выполняется без ножа. Вначале прибором срезается тончайший лоскут с роговицы и откидывается. С оголенной поверхности лазером испаряются ненужные клетки роговицы, затем закрываются лоскутом. За счет этой манипуляции видоизменяется структура глаза, улучшается его рельеф, кривизна и преломляющая способность оболочки органа зрения.

После лазерной коррекции необходимо придерживаться рекомендаций офтальмолога, возможно, изменить образ жизни, снизить нагрузку на орган зрения. При воздействии провоцирующих миопию факторов близорукость может вернуться.

Имплантация интраокулярных линз

Интраокулярные линзы, или искусственный хрусталик, используются в случаях, если другое лечение не показано. Например, возраст старше 45 лет (ограничение – до 65 лет), показатель миопии свыше 15 диоптрий.

Для этого хирургическим путем удаляется природный хрусталик человека, на его место через минимальный разрез имплантируется интраокулярная линза. Достоинство процедуры – безопасность, защита от возможных инфекций. Дополнительно такой способ коррекции миопии может избавить от катаракты, астигматизма.

Факичные линзы

Другой хирургический метод коррекции близорукости, применяющийся в тяжелых случаях. Он мало изучен. Его суть заключается в том, что природный хрусталик не удаляется, а факичные линзы имплантируются перед ним или непосредственно на нем.

Физиопроцедуры

Для укрепления глазных мышц и профилактики и лечения близорукости используется аппаратное и физиотерапевтическое лечение. Наиболее известные и рекомендуемые устройства «Вибротод», «Визулон», «Визотроник» .

Аппаратное лечение назначается взрослым и детям.

Устройство «Визотроник» может использоваться в клинике и в домашних условиях. Оно расслабляет глазные мышцы, повышает остроту зрения, способствует уменьшению негативного влияния чрезмерной зрительной нагрузки. Действие основано на установленных специальных линзах.

Аппарат «Вибротод» является вибромассажером, стимулирующим мышцы лица, соответственно работу хрусталика и глаза в целом.

Аппарат «Визулон» основан на цветовом сигнале различной интенсивности и частоты, воздействующем на нервные окончания. Режим подбирается индивидуально, всего 40 вариаций.

Гимнастика для глаз

Простые упражнения, не требующие специальной подготовки, позволяют улучшить остроту зрения, уменьшить усталость глаз, особенно при чрезмерной зрительной нагрузке. Они укрепляют глазные мышцы, стимулируют зрительные центры мозга и улучшают фокусировку.

Существует множество методик для восстановления зрения на основе гимнастики глаз. Самые эффективные, простые и легкие упражнения:

• движения глазными яблоками влево-вправо и вверх-вниз;
• вращение глазами по часовой стрелке и обратно;
• быстрые моргания в течение одной минуты;
• зажмуривание глаз, затем через 5 секунд их раскрытие, повторение упражнения в течение минуты;
• сведение взгляда к переносице;
• движение глазными яблоками сверху справа по направлению вниз влево и обратно.

Полезно рассматривать предметы вдали. Для этого в окне выбрать предмет, находящийся далеко, и переводить взгляд на ближайший объект.

Еще два эффективных упражнения для улучшения фокусировки и снятия усталости – пальминг и «короткое раскачивание» Бейтса.

Лечение без операции в домашних условиях

Для поддержания остроты зрения, стабилизации состояния и улучшения видимости при близорукости следует нормализовать питание, включив в него необходимые витамины, минералы и антиоксиданты. Благотворно на глаза влияют народные средства, о целесообразности которых и пользе/вреде необходимо проконсультироваться со специалистом.

Диета

На развитие близорукости и ухудшение видимости влияет неполноценное питание. Для нормализации и улучшения состояния необходимо употреблять белок, содержащийся в рыбе, мясе и яйцах. Овощи и фрукты, полезные для органа зрения, рекомендуется есть в сыром виде. При термической обработке утрачиваются полезные вещества.

Важные витамины от близорукости – A, D, E, B. Также необходимы минералы – медь, хром, цинк и магний.

При миопии следует исключить кофе, крепкий чай, какао, колбасы, консервные изделия.

Черника

Экстракт из ягод входит в состав многих витаминных комплексов: Миртилене форте, Черника форте, Черникоежка. Полезны и сами ягоды в свежем или замороженном виде. Они содержат биофлавоноиды, обладающие антиоксидантным действием, уменьшают повреждения органа зрения и организма в целом свободными радикалами.

Улучшают остроту зрения, восстанавливают светочувствительный пигмент родопсин, стимулируют микроциркуляцию и питание тканей глаза. Дополнительно делают капилляры сетчатки эластичными и прочными.

Можно принимать для улучшения зрения по 100 г в день, заваривать кипятком в пропорции на 600 мл горячей воды 2 ст. л. ягод или принимать в виде таблеток и капсул. Курс терапии длительный – 1-3 месяца.

Морковь

Источник каротиноидов и витамина A, полезного для зрения. Способствует улучшению остроты зрения, поддерживает функциональность сетчатки и синтез родопсина. Также защищает хрусталик от разрушения.

Витамины лучше усваиваются в сочетании с жирами, поэтому следует в 200 мл морковного сока добавлять 1 ст. л. оливкового масла. Принимать каждый день длительно.

Гинкго билоба

Растение, улучшающее кровоснабжение и микроциркуляцию тканей глаза, является антиоксидантом. Продается в аптеках в сухом виде и входит в состав препаратов: Гинкоум, Гинкго билоба, Билобил.

В офтальмологической практике используется для улучшения питания глазодвигательной и цилиарной мышцы, повышения остроты зрения, обеспечения притока крови к сетчатке.

Полиненасыщенные жирные кислоты

Для нормального функционирования глаз необходимо ежедневное поступление в организм полиненасыщенных жирных кислот, или омега-3. Их источник – морская рыба, водоросли. Также входит в состав биологически активных добавок – Доппельгерц Омега-3, Омега-3-6-9, Омеганол, Рыбий жир.

Дополнительно является профилактикой развития атеросклероза.

Кальций

Для торможения роста глаза в длину необходимо укреплять склеру. Один из способов это сделать – употреблять молочные продукты и иную пищу или добавки, содержащие кальций.

Очанка

Лекарственное сырье продается в аптеках и помогает при снижении остроты зрения, травмах глазного яблока, различных воспалительных процессах. Применяется очанка в качестве отвара и примочек. Для этого 2 ст. л. сухого сырья залить стаканом кипятка и настоять 25 минут.

Продукты пчеловодства

Активно используются прополис и мед для приготовления примочек, настоев и глазных капель в домашних условиях. При их применении необходимо удостовериться в отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.

Прополис в количестве 1 ч. л. растворяют в стакане кипяченой воды, полученный раствор процеживают и хранят в темном, прохладном месте, например, напольном шкафу. Полученное средство используют в виде компрессов или глазных капель. Перед использованием следует проконсультироваться с офтальмологом.

Полезное видео

Упражнения для улучшения зрения – 10 действенных способов повлиять на близорукость и восстановить остроту видения объектов.