Гиперметропический сложный астигматизм у детей

ZdorovGlaz.ru

Наше зрение самое главное!

Гиперметропический астигматизм у детей

Многие органы и системы детского организма работают не совсем так, как во взрослом возрасте. Это связано с недостаточным их развитием и частичной функциональной незрелостью. Эта же ситуация справедлива и для детской зрительной системы.

Дело в том, что в нормальном состоянии изображение предметов должно четко фокусироваться на сетчатке. При условии смещения точки фокуса за ней можно думать, что имеет место гиперметропический астигматизм у детей. Но специалисты-офтальмологи подобное состояние считают нормой, если это касается детей младше десяти лет. Так как описываемое зрительное нарушение связано с параметрами детского зрительного органа. По мере роста всего организма и глаз в частности эта проблема уходит самостоятельно, без какого либо дополнительного лечения и нежелательных последствий. Но несмотря на это, дальнозоркий астигматизм у детей требует раннего выявления, профилактических мероприятий и адекватного лечения. Поэтому для детей составлен график обязательных посещений окулиста. Впервые это необходимо делать в четыре-пять месяцев, затем в год, а далее каждые три года вплоть до шестнадцатилетия, при условии отсутствия зрительной патологии.

Что вызывает подобные зрительные нарушения и какими они бывают

Явления астигматизма наблюдаются тогда, когда роговица у ребенка утрачивает сферическую форму. Это может произойти вследствие:

• наследственной предрасположенности – когда малыш рождается с нарушенной сферичностью роговицы либо хрусталика. Если патология имеет высокую степень выраженности, то ей часто сопутствует другая патология: альбинизм, врожденного типа пигментный ретинит, а иногда – алкогольный синдром, развившийся у плода;
• травмы глаз, случившиеся при падении, ударе, когда на роговице появляются рубцовые дефекты. Это могут быть последствия перенесенной ранее операции, после подвывиха хрусталика, при котором случается разрыв цинновой связки. Довольно часто астигматизм развивается, в качестве последствия неправильного развития зубочелюстного аппарата, так как подобная патология вызывает деформацию и изменение стенок глазницы. На фоне присутствия астигматизма у деток могут диагностироваться и другие заболевания зрительной сферы: птоз, гипоплазия зрительного нервного ствола, врожденный нистагм, кератоконус.

Главной причиной возникновения астигматизма в самом раннем возрасте является нарушение сферических характеристик роговицы, в некоторых случаях – неправильная форма хрусталика, что позволяет световым лучам, преломленным в оптических структурах, рассеиваясь, создавать на поверхности сетчатки нескольких фокусов одновременно.

Данная зрительная патология встречается в двух вариантах:

1. Простой астигматизм — характеризуется признаками дальнозоркости только в одном зрительном анализаторе. Это довольно редкое нарушение фокусировки, при котором качество зрения может не изменяться. Поэтому большинство таких случаев диагностируются случайно.
2. Сложный гиперметропический астигматизм — отличается поражением обоих зрительных анализаторов с различной степенью. Для него характерен определенный набор клинических симптомов.

Как проявляется заболевание

Отсутствие четкого видения предметов, расположенных вблизи и на расстоянии.

Частые головные боли.

Контур предметов и прямые линии видится искаженными.

Чтобы рассмотреть предметы приходится напрягать оба глаза.

В случае сложного гиперметропического астигматизма предметы видятся раздвоенными, что приводит к нарушению восприятия пространства: малыш часто спотыкается и задевает мебель, падает с лестницы и способствует быстрой утомляемости. Заметив подобные симптомы у ребенка, взрослые не должны их игнорировать, а срочно проконсультироваться у специалиста.

В зависимости от силы проявления зрительных нарушений различают несколько степеней астигматизма:

• Легкая – характеризуется отсутствием жалоб со стороны зрения.
• Средняя – когда пациент видит мир сквозь туман и жалуется на головные боли.
• Тяжелая – отличается резким снижением качества зрения, иногда развивается косоглазие. Ребенка мучает резь и боль в глазах, слезоточивость. На фоне этого дети становятся раздражительными и нервными, а их настроение очень быстро меняется. В качестве осложнения сложного дальнозоркого двухстроннего астигматизма может развиться альбинизм.

Как выявить зрительную патологию у ребенка

Сложность ситуации заключается в том, что ребенок сам не понимает своих проблем и зачастую не имеет возможности их выразить. Поэтому роль родителей в этом вопросе чрезвычайно важна. Взрослые могут заметить неестественные поведение ребенка, когда он прищуривается, чтобы что-то рассмотреть, не может правильно определить форму предметов, часто наталкивается на мебель. Такой малыш раздражителен, быстро устает и часто капризничает. Чаще всего гиперметропический астигматизм выявляется у детей после года.

Конечно, поставить диагноз может только офтальмолог после проведения обследования обоих глаз. Но существует ряд несложных тестов, позволяющих даже не специалисту сделать вывод, что у ребенка присутствуют проблемы со зрением. Самые доступные из них Звезда Сименса, линии или темные линии. Материал для них несложно изготовить самостоятельно либо использовать готовое изображение. Техника тестирования проста, главное условие ее выполнения – полноценное освещение. При этом один глаз малыша закрывается ладонью и осуществляется осмотр рисунка. Затем закрывается другой глаз и процедура повторяется. Если результат теста разнится при просмотре схематических изображений разными глазами, то это является поводом для срочного обращения к врачу.

Методы лечения дальнозоркого астигматизма, применяемые в детском возрасте

Особенность строения оптической системы у детей и тот факт, что ее окончательное формирование заканчивается в возрасте четырнадцати-пятнадцати лет, дает возможность при раннем выявлении проблемы и своевременно начатом адекватном лечении добиться его максимальной эффективности и предотвратить развитие сопутствующей зрительной патологии.

Несмотря на тот факт, что астигматизм не способен прогрессировать в условиях отсутствия лечения либо при неполноценном выполнении врачебных рекомендаций, на его фоне могут развиться другие зрительные нарушения. Среди них: астенопия – снижение остроты зрения, на фоне быстро наступающего утомления глаз; амблиопия – торможение развития участка мозга, ответственного за обработку зрительных сигналов; косоглазие. Таким образом, снижение качества зрения при неполноценной коррекции дефекта фокусировки либо полном ее отсутствии способствует задержке формирования стереоскопических возможностей зрения и его бинокулярных свойств.

Важным моментом является то, что возможности коррекции астигматизма у детей несколько ограничены. Самым распространенным методом лечения данных нарушений фокусировки в детском возрасте является очковая коррекция. Для этого используются специальные цилиндрические стекла, а очки с ними в составе назначаются для постоянного использования. В течении первых нескольких дней после начала их ношения маленький пациент может ощущать дискомфорт и жаловаться на головные боли. Все эти явления пройдут тогда, когда глаза привыкнут к очкам. Если же жалобы сохраняются на протяжении более длительного времени, то это может свидетельствовать о неправильном подборе линз. Даже если очки ребенку подобраны правильно и процесс лечения проходит без осложнений нужно обязательно регулярно посещать специалиста. Это дает возможность наблюдать за развитием и изменением формы глаз, а также по необходимости вовремя производить замену оптики.

Очковое исправление дальнозоркого астигматизма является самым доступным и популярным способом лечения у детей. Но при всем этом оно имеет несколько значимых недостатков. Во-первых, она ограничивает возможности бокового зрения, нарушает пространственное восприятие. Во-вторых, не может обеспечить стопроцентной коррекции зрения. В-третьих, не позволяет заниматься подвижными видами спорта. А неправильно подобранные стекла могут стать причиной постоянно испытываемого глазами утомления.

Большинства этих недостатков лишен другой метод коррекции астигматизма в детском возрасте – использование контактных линз. Позволяющих не только улучшить качество зрения, но и дают возможность тому, чтобы возрастное развитие зрительных зон в мозге происходит по более правильному пути. Именно поэтому в некоторых ситуациях контактным линзам отдается предпочтение. Ограничивает использование этого метода лишь возрастной критерий. Он показан к применению у детей более старшего возраста, способных самостоятельно устанавливать линзы. В случае с маленькими детьми линзы могут стать источником серьезных травм роговицы.

Хирургический метод исправления дальнозоркого астигматизма у пациентов в детском возрасте практически не используется, он может применяться в очень редких случаях, по прямым медицинским показаниям. Вызвано это тем, что все структуры зрительного аппарата в детском возрасте находятся в стадии развития. Лазерную операцию, направленную на устранение дефекта можно будет применить только после достижения пациентом восемнадцатилетия, когда зрение его стабилизируется.

Важно понимать, что очковая коррекция и ношение контактных линз не могут исправить дефекта кривизны роговицы. Они дают возможность другим структурам глаза развиваться в правильном направлении. Если к периоду подросткового возраста преломляющие структуры глаза не достигли нормальных параметров, то исправить дефект удастся только лишь при помощи хирургической операции.

Профилактические мероприятия

Предотвратить наследственную предрасположенность к астигматизму невозможно, поэтому основные методы профилактики направлены на раннее выявление проблемы, которое можно обеспечить своевременными и регулярными визитами к офтальмологу.

Для полноценного развития зрительного аппарата специалисты рекомендуют выполнять специальные упражнения для глаз, включающие вращения глазными яблоками, поочередная фокусировка взгляда на крайних боковых и вертикальных точках, плавное моргание либо сильное смыкание век, за счет чего укрепляется мышечный аппарат зрительного органа.

Рекомендуется общее физическое укрепление малыша. Это может быть бег и занятия плаванием, зарядка и закаливание, массаж век.

Особое внимание нужно уделить рациону питания ребенка. Ежедневно в его меню должны входить продукты, благотворно влияющие на остроту зрения, такие как морковь и петрушка.

Астигматизм у детей – что это такое: гиперметропический, сложный

Зрительные органы маленького ребёнка несколько отличаются от органов и систем человека взрослого. Все дети рождаются с гиперметропическим астигматизмом. Окулисты считают, что такой диагноз у ребёнка до 10 лет – это норма. С ростом малыша совершенствуются и его глаза, и дальнозоркий астигматизм, как правило, исчезает. Но это опять-таки – норма. К сожалению, бывают и исключения, когда нарушение остаётся у ребёнка. В данном случае диагностируется заболевание «гиперметропический астигматизм», который требует лечения и профилактических мероприятий.

Определение заболевания

Гиперметропический астигматизм – это расстройство зрения, для которого характерно изменение формы хрусталика или роговицы.

У здорового человека хрусталик имеет ровную сферическую поверхность.При дальнозорком астигматизме наблюдается нарушение сферичности хрусталика, сама форма глаза вытягивается по-вертикали, из-за чего фокусная точка находится за пределами макулы – центра глазного дна. Астигматизм раздваивает эту фокусную точку, что приводит к сильному искажению зрительной информации. Дети с подобным заболеванием не могут фокусировать взгляд на близких предметах, поэтому видят картинку размытой и нечёткой.

Гиперметропический астигматизм иногда называют гипертрофическим, так как это одно и то же заболевание. Оно вызывает у ребёнка нарушение зрения и дальнозоркость.

Виды и классификации

Врачи выделяют 2 вида этой патологии:

• Простой гиперметропический астигматизм: предполагает, что изображение в одном из меридианов глаза фокусируется на сетчатке (что является нормой), а в другом – за сетчаткой (дальнозоркость).
• Сложный гиперметропический астигматизм: дальнозоркость различной степени диагностируется в обоих меридианах.

Оба варианта астигматизма вызваны чаще всего асферической формой роговицы, в редких случаях причина кроется в изменении формы хрусталика. Из-за нарушения в роговице лучи, преломлённые в оптической системе глаза, не собираются в одной точке. Кроме того, передняя поверхность роговицы обычно искривлена больше и сильнее преломляет лучи. Роговичный астигматизм лёгкой степени (до 0,5 дптр) встречается часто, считается допустимой нормой и не ведёт к изменению остроты зрения.

Встречается и смешанная разновидность астигматизма, которая проявляется следующим нарушением: на одном из меридианов отмечается миопия, а на втором – гиперметропия.

Гиперметропический астигматизм глаз у детей бывает нескольких степеней тяжести:

• Лёгкая степень практически не даёт симптомов.
• Средняя степень характеризуется появлением тумана в глазах и головной болью.
• При тяжёлой степени ребёнок может жаловаться на резкое снижение зрения, а со стороны взрослые могут заметить у малыша косоглазие. Ребёнок страдает от боли и рези в глазах, а также от слезоточивости. Дети с тяжёлой степенью астигматизма становятся нервными и раздражительными, их настроение часто меняется.

Причины возникновения

Основная причина развития дальнозоркого астигматизма – это наследственный фактор. Медики считают, что предрасположенность к этому расстройству передаётся по наследству.

Если в семье уже имеется человек с гиперметропическим астигматизмом, то вероятность развития такого же заболевания у его потомков в разы возрастает.

Приобретённый астигматизм развивается обычно после травмы глаз или хирургической операции. Причина в том, что на роговице глаза образуется рубец, который приводит к расстройству зрения и расплывчатому видению предметов.

В детской практике чаще всего встречается астигматизм лёгкой степени. Подобное нарушение выявляют примерно у 50% школьников.

Симптомы

Распознать гиперметропический астигматизм проще у подростка, чем у ребят младшего школьного возраста. Малыш ещё не понимает, что у него возникли проблемы со зрением и, как правило, не предъявляет никаких жалоб. Кроме того, не все родители могут заметить данное расстройство своевременно.

Родители при предрасположенности к астигматизму должны внимательно наблюдать за своим ребёнком. Только в этом случае они могут заметить у детей следующие симптомы:

• Трудности при чтении текста;
• Невозможность рассмотрения близко расположенного предмета;
• Отсутствие фокусировки взгляда на предмете;
• Головокружение.

По причине дискомфортного состояния малыш может отказываться читать или писать, часто жалуется на головную боль. Он немного отклоняет голову и прищуривает глаз, чтобы рассмотреть заинтересовавший его объект. Если родители отметили один из таких признаков у своего ребёнка, следует проконсультироваться у окулиста.

Возможные осложнения

Детский гиперметропический астигматизм может послужить причиной амблиопии и косоглазия. Визуализация изображения частями сетчаток нарушается в результате нечёткости на одном из них, что приводит к формированию амблиопии, которая часто становится следствием данного глазного нарушения. Такое осложнение может произойти при разнице преломляющей силы больше ± 1,5 дптр одновременно в обоих глазах.

Как лечить косоглазие у детей читайте в материале.

Сложный дальнозоркий астигматизм, диагностированный на обоих глазах может осложниться альбинизмом.

Если гиперметропический астигматизм, выявленный у ребёнка, не лечить своевременно, то после 10-летнего возраста у него может развиться сходящееся косоглазие.

Данная патология доставляет подростку дискомфорт и является неприятным косметическим дефектом, из-за которого у подростка могут развиться комплексы, психологические проблемы. Вот почему так важно регулярно проходить осмотр у окулиста и при постановке подобного диагноза своевременно лечить патологию. Задача родителей – выполнять абсолютно все рекомендации врача.

Диагностика

Для определения точного диагноза и оценки степени поражения органов зрения необходимо провести обследование обоих глаз.

Клинические исследования

Основными методами диагностики при гиперметропическом астигматизме являются:

• Визометрия (определения остроты зрения). В ходе обследования ребёнку прикрывают один глаз, а на второй – надевают линзы, имеющие различную силу;
• Скиаскопия;
• Биомикроскопия;
• Рефрактометрия;
• Офтальмоскопия;
• УЗИ глазного яблока.

В сложных случаях ребёнку назначают компьютерную кератотопографию.

Чаще всего диагноз «гиперметропический астигматизм» офтальмологи ставят у детей на втором году жизни.

Тесты в домашних условиях

Распознать заболевание у ребёнка можно и в домашних условиях с помощью схематических тестов. Рисунок для теста легко сделать самостоятельно, можно также взять готовые образцы в интернете.

Звезда Сименса

Тест «Звезда Сименса» позволяет родителям контролировать остроту зрения у ребёнка и следить за её изменениями. С этой целью надо включить полное освещение и закрыть один глаз малыша ладонью. Далее нужно попросить малыша посмотреть на линии и определить, все ли они одинаковы. Аналогичный тест проводится и с другим глазом, затем результаты сравниваются.

Линии

Попросите ребёнка определить, все ли линии одинаковы. Тест по технике исполнения аналогичен тесту «Звезда Сименса».

Тёмные линии

Задание для ребёнка то же самое: определить, все ли линии идентичны.

Если ребёнок преподносит разные результаты после просмотра картинок обоими глазами, срочно обращайтесь к офтальмологу.

Лечение

Чтобы лечение простого и сложного вариантов гиперметропического астигматизма у детей было эффективно, нужно начинать его как можно раньше, предпринимая целый комплекс мероприятий.

Оптическая коррекция

Малышу до 7 лет обычно врач выписывает очки, более взрослым детям – линзы. Стёкла у очков – не простые, а сфероцилиндрические. Контактные линзы подбираются строго индивидуально для каждого пациента. Для коррекции астигматизма разработана линейка торических контактных линз.При этом учитывают степень поражения и возможную сопутствующую патологию.

Как подобрать очки при астигматизме, читайте здесь.

Очки и линзы при астигматизме – это исключительно коррекция зрения. Если снять оптику с глаз на продолжительное время, то зрение вновь начнёт ухудшаться.

Хирургическое вмешательство

Чтобы навсегда избавиться от дальнозоркого астигматизма, необходимо исправить форму роговицы. Это под силу только врачам микрохирургии. На данном этапе самыми эффективными способами воздействия на роговицу являются:

• Лазерная термокератопластика;
• Лазерный кератомилез.

Подробнее о лазерном кератомилезе читайте тут.

Эти процедуры изменяют форму роговицы, делая её выпукло-плоской в центральной части. Острота зрения восстанавливается.

Как правило, хирургическое вмешательство современная медицина использует для пациентов старше 18 лет. Однако в тяжёлых случаях гиперметропического астигматизма врачи проводят лазерную операцию и маленьким пациентам.

Прочие методы лечения

Консервативные методы лечения включают:

• Тренировку глазных мышц;
• Правильное питание;
• Плавание;
• Массаж.

Зарядка для глаз для улучшения зрения описана по этой ссылке.

Для лечения астигматизма окулисты часто назначают детям выполнение специальной гимнастики. В комплекс могут входить такие упражнения:

• Ребёнку надо посмотреть вдаль, затем зафиксировать зрение на каком-либо предмете, расположенном недалеко, на расстоянии 20-30 см.
• Восьмёрка. Юному пациенту необходимо сделать восьмёрку зрачками открытых глаз.
• Поочерёдное закрытие органов зрения с фиксацией открытого глаза на близлежащем предмете.
• Упражнение с указательным пальцем. Малышу нужно пристально смотреть на указательный палец, медленно приближая его к носу.
• Массирование закрытых глаз большими пальцами.

После выполнения гимнастики нужно закрыть глаза и дать им отдохнуть.

Гимнастику, приём различных препаратов, ношение очков, а также проведение хирургического вмешательства назначает только офтальмолог после тщательной диагностики.

Профилактика

Гиперметропический астигматизм у детей в подавляющем большинстве является врождённым дефектом. Профилактику этого заболевания нужно проводить с самого раннего возраста. В качестве профилактических мер офтальмологи рекомендуют:

• Комплекс упражнений для глаз, укрепляющих глазные мышцы (круговые движения глазами, поочерёдные взгляды вверх-вниз-вправо-влево; медленное моргание и сильное зажмуривание);
• Занятия плаванием и бегом;
• Общие физические упражнения;
• Процедуры закаливания;
• Массаж век;
• Правильное питание (в рационе ребёнка обязательно должны присутствовать свежая морковь и зелень петрушки, которые благотворно влияют на функционирование органов зрения).

Видео

Выводы

В заключение хотелось бы ещё раз подчеркнуть, что гиперметропический астигматизм не является приговором для ребёнка. С этим недугом можно и нужно бороться. Основная задача родителей – своевременно обратиться к окулисту, соблюдать врачебные рекомендации и проводить все профилактические мероприятия. В этом случае молодой организм обязательно справиться с астигматизмом.

Тесты на астигматизм можно пройти в этой статье.

Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм у детей

У пациентов с гиперметропическим астигматизмом наблюдается неправильная форма глазного яблока.

Это нарушает преломление в различных оптических средах (роговица, хрусталик, стекловидное тело).

В результате луч света проецируется не прямым лучом на сетчатке, а рассеивается по ней. Дети с таким заболеванием не могут сфокусировать взгляд на одной точке, у них нарушается распознание формы предметов. Пациент хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи.

Причины

Выделяют основные причины, по которым может развиваться заболевание:

• врожденная патология , связанная с наследованием патологического гена, образующегося по аутосомно-доминантному типу;
• патология роговицы – бельмо, нарушение питания через сосуды, эрозии, язвы, воспалительный процесс;
• патология хрусталика – помутнение внутренней структуры, колобома;
• послеоперационные осложнения , которые вызывают различные патологии роговицы и хрусталика (наиболее часто астигматизм развивается вследствие неправильного наложения швов);
• механические повреждения глазного яблока , которые приводят к его деформации (проникающее ранение, образование рубцов), это образует неправильное прохождение луча через внутренние структуры глаз.

Врачу необходимо не только выявить заболевание, но и установить первопричину. Если этого не сделать, после проведенного лечения возможен рецидив.

Группа риска

Наиболее часто заболевание развивается у детей, которые были подвержены влиянию следующих факторов:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

• рожденные раньше срока;
• дети, у которых 1 или оба родителей страдают от офтальмологического заболевания, в особенности астигматизма;
• младенцы, которые при беременности матери были подвержены внутриутробной инфекции, недостатку питательных веществ, гипоксии;
• дети, пережившие хирургическое вмешательство или механическое повреждение глаз;
• пациенты, у которых в анамнезе есть воспалительное заболевание любой структуры глазного яблока.

Родителям детей, которые были подвергнуты риску, следует периодически проходить осмотр у офтальмолога, чтобы своевременно выявить болезни и начать ее лечение.

Классификация

В зависимости от возраста, в котором проявилась болезнь, ее подразделяют на:

• врожденную форму;
• приобретенную форму.

В зависимости от степени искажения зрения, изменения формы глазного яблока выделяют 3 степени болезни:

• слабая до 3 диоптрий;
• средняя от 3 до 6 диоптрий;
• высокая от 6 и выше диоптрий.

В зависимости от клинических проявлений болезнь подразделяют на 3 категории:

• Простая форма . Луч света, преломляясь в оптических средах, частично проецируется на сетчатке, частично рассеивается на ней. Один меридиан сохранен, астигматизм развит слабо.
• Сложная форма . Два меридиана, проходящие через оптические среды, имеют нарушенную рефракцию, но степень выраженности у них разная. Рассеивание света находится впереди сетчатки.
• Смешанная форма . Это наиболее сложное заболевание, которое трудно поддается лечению. У пациента выделяют несколько фокальных линий, одна из которых проецируется спереди сетчатки, а вторая позади нее. Поэтому один меридиан является миопическим, а второй – гиперметропическим.

Чтобы классифицировать болезнь, врачу необходимо провести ряд диагностических тестов.

Симптомы

У пациента с заболеванием появляется характерная клиническая симптоматика:

• проявление признаков в раннем детском возрасте;
• дальнозоркость, то есть ребенок хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи;
• если у ребенка наблюдается астигматизм не более 0,5 диоптрий, дискомфорта для органов зрения не наблюдается;
• дети жалуются на недостаточность функции зрения;
• появляется ощущение инородного тела под веками;
• если ребенок нагружает свои глаза, у него появляется головная боль, сильная утомляемость;
• нарушение восприятия формы предметов;
• реже формируется двоение перед глазами.

Если диагноз на основе клинических симптомов будет поставлен неправильно, при ношении оптического средства у ребенка будет усиливаться глазная и головная боль.

Диагностика

Чтобы определить состояние ребенка, необходимо обратиться к офтальмологу, который проведет ряд исследований . Родители могут определить наличие астигматизма дома, но выявить истинную причину можно только после проведения исследований у врача на специальных аппаратах.

Исследования в клинике

• Опрос родителей . Врач узнает, как часто падает ребенок, нормально ли он ориентируется в пространстве. Если ребенку более 4-5 лет, он может жаловаться на головную боль.
• Осмотр ребенка . Визуально никаких изменений проявляться не может. Однако при рассмотрении ближних предметов, ребенок может прищуриваться, чтобы лучше их увидеть.
• Применение диагностических таблиц , на которых изображены рисунки или буквы. Врач последовательно показывает на каждый символ, ребенок должен его определить. Чем больше он их видит, тем лучше качество его зрения.
• Дуохромное исследование . Ребенок должен рассмотреть диагностическую таблицу при помощи линз различных цветов. При наличии астигматизма, рассмотрение в зеленом спектре будет ухудшать функцию его зрения.
• Биомикроскопия . Это прижизненное исследование клеточного состава поверхностного слоя глаза. Врач может определить или исключить возможность нарушения клеточного состава переднего полюса глаза. У пациента могут образовываться чешуйки на нижнем крае век, влияющие на форму глаза.
• Компьютерная кератотопография . Методика определяет кривизну роговицы, степень преломления световых лучей. Если причина астигматизма в патологиях роговицы, врач определяет, в каком участке существуют искажения ее тканей.
• Измерение толщины роговицы . Если она чрезмерно истончена, пациенту могут поставить диагноз кератоконус.

На основе всех полученных данных врач ставит достоверный диагноз, определяет первопричину заболевания, только после этого начинает проводить лечение.

Тесты в домашних условиях

Перед тем как пойти к врачу, родители могут проверить наличие или отсутствие астигматизма у ребенка, используя домашние тесты. Некоторые из таких исследований может повторить врач-офтальмолог:

• Применение диагностических таблиц . Их можно скачать из интернета, распечатать на принтере.
• Фигура Снеллена . По-другому такой тест называется лучистая фигура. Ее можно скачать и распечатать на принтере. Ребенок должен внимательно рассмотреть изображение. На фигуре находятся параллельные линии, которые в центре образуют точку. Если у ребенка астигматизм, эти линии могут искажаться. Центральная точка может быть сбоку или полностью отсутствовать.
• Стрела Раубичека . На изображении находится окружность, внутри которой располагаются две гиперболы, чья форма напоминает стрелу. Если у ребенка астигматизм, фигура может быть размытой во всех элементах, кроме вершины стрелы.
• Дуохромный тест. Для него понадобится распечатанная офтальмологическая таблица. Также родителям понадобятся очки с красными и зелеными стеклами. При астигматизме пациент хорошо видит буквы в красном спектре, но плохо в зеленом.

С полученными данными родители могут обращаться к лечащему врачу за предоставлением лечения.

Лечение

Терапия состояния пациента зависит от разновидности астигматизма, количества диоптрий для дальнозоркости, степени выраженности клинических симптомов . До 4 лет можно использовать только очки для коррекции зрения. Этот метод подходит для слабой и средней степени. Если у ребенка наблюдается высокая степень, необходимо использовать сферические и торические линзы для очков.

После полного формирования глазных яблок можно начинать хирургическое или лазерное лечение.

Дугообразная кератотомия

Врач предварительно измеряет меридианы, выявляя измененный. В противоположной стороне от него наносятся небольшие разрезы дугообразной формы на роговице. Вследствие этих действий образуется выпячивание и изменение фокальной линии. Количество и глубина наносимых разрезов зависит от данных, полученных при исследовании роговицы.

Фоторефракционная кератэктомия

Применяется эксимерный лазер, с помощью которого удаляются ткани роговицы на необходимой глубине. Во время терапии окружающие ткани не подвергаются повреждению. Методика подходит для слабой степени астигматизма.

Лазерный кератомилез

Применяется специальный прибор микрокератом. С помощью него формируется лоскут на роговице. Образуется ложе, которое обрабатывается лазером. Сверху накладывается извлеченный лоскут. Процедура подходит для детей, у которых наблюдается астигматизм слабой или средней степени.

Имплантация интраокулярной линзы

Методика подходит для детей, астигматизм которых развивается вследствие развития катаракты. Предварительно патологическое образование извлекают, на его место устанавливают интраокулярную линзу . Она расправляется в капсульном мешке и локализуется в том же месте, в котором был хрусталик. По функции она ему идентична. Приспособление изготовлено из гипоаллергенного материала, на который не образуется реакция иммунной системы.

Профилактика

Врожденный астигматизм предупредить невозможно. Но можно устранить возможность его развития с помощью следующих методов:

• занятия для ребенка только в хорошо освещенном помещении;
• при нахождении стоя или сидя ребенок должен держать спину ровно, голова должна смотреть только вперед, но не вниз;
• правильное питание с поступлением всех полезных веществ в организм, если этого недостаточно, необходимо применять поливитаминные препараты;
• своевременное посещение офтальмолога с проведением всех диагностических тестов для своевременного обнаружения заболевания.

Если у ребенка наблюдается врожденная форма астигматизма, или он появился в раннем детском возрасте, патология может постепенно ухудшать качество зрения. Поэтому рекомендуется ежегодно проходить обследование у офтальмолога, использовать назначенное лечение.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Сложный гиперметропический астигматизм у детей: описание симптомов, способов диагностики и лечения

Сталкиваясь со сложным заключением офтальмолога, родители порой не могут понять, чем реально грозит указанный диагноз их ребенку. Насколько действительно тяжелый сложный астигматизм? Что такое «гиперметропический» и откуда астигматизм мог появиться? Разберемся с этим далее в статье.

О видах астигматизма

Астигматизмом называют дефект органа зрения, при котором световой луч, преломляясь через роговицу и хрусталик, образует на сетчатке не одну точку (в норме), а две. Человек при этом видит изображение расплывчато, оно мутнеет и двоится на любом расстоянии. В зависимости от кривизны хрусталика или роговицы при астигматизме могут наблюдаться и другие искажения – нарушения формы, неправильное восприятие света и линий. Нередко к астигматизму присоединяются и другие дефекты зрения – дальнозоркость или близорукость.

Степени тяжести

Специалисты различают астигматизм роговицы и хрусталика, причем учитывается то, что влияние роговицы на зрение гораздо больше. Степень искажения зрения фиксируется в диоптриях (D). По количеству диоптрий определяют степень астигматизма:

• легкая – 0-3 D
• средняя – 3-6 D
• тяжелая – от 6 D

Кроме того, астигматизм условно делят на врожденный и приобретенный, т.к. зачастую прижизненные и генетические факторы дополняют друг друга. Врожденный астигматизм до 0,5 D не нуждается в коррекции и является «функциональным», т.е. не отражается на остроте зрения. Приобретенный же астигматизм развивается вследствие различных вредных воздействий – травмы, влияние химических веществ и т.д.

Сочетание астигматизма с другими нарушениями зрения

Проблемы со зрением

Гиперметропическим астигматизмом называется сочетание астигматизма с дальнозоркостью. Чаще всего эта патология вызвана искривлением роговицы, реже – хрусталика. Легкая степень этого нарушения зрения встречается у детей очень часто и не требует специальной коррекции.

Выделяют простой и сложный виды гиперметропического астигматизма. При простой форме заболевания часть лучей света фокусируется на сетчатке, а часть – позади нее. Это вызвано тем, что один из меридианов глаза по строению соответствует норме, а другой дальнозоркости. Меридианом называют условные линии, пересекающие глаз вдоль и поперек – т.е. они определяют правильность формы глазного яблока. При сложной форме гиперметропического астигматизма дальнозоркость имеется в обоих меридианах глаза, однако она имеет разные значения.

Астигматизм – это нарушение зрения, чаще всего связанное с дефектами роговицы. Оно различается по степени тяжести, происхождению, а также может сочетаться с другими нарушениями зрения.

Причины появления астигматизма у детей

Гиперметропический астигматизм вызван неправильной формой глазного яблока и дефектом роговицы. Это обусловлено неправильным формированием глазного яблока в ходе развития, которое запрограммированно генетически. Чаще всего у детей с гиперметропическим астигматизмом родители или ближайшие родственники также страдали от этого или другого дефекта зрения.

Помимо генетической основы, астигматизм может быть вызван сотрясением мозга или иной черепно-мозговой травмой, механическим или химическим повреждением глаза, хирургическим вмешательством. При этом в случае травмы головы астигматизм обычно затрагивает оба глаза, а в случае механической травмы – один.

Чаще всего возникновение заболевание обусловлено наследственными причинами, однако оно может стать и следствием прижизненных травм.

Симптомы сложного гиперметропического астигматизма у детей

При легкой и средней степени тяжести ребенок может не испытывать никаких симптомов, кроме непосредственного ухудшения зрения. Детям трудно различать отдаленные предметы, для них они могут выглядеть раздвоенными или искривленными, мутными. Возникают сложности при чтении с монитора или просмотре телевизора – ребенку трудно различать мелкие детали, изображение «плывет».

При тяжелой (иногда – уже при средней) степени тяжести астигматизма к плохому зрению присоединяются нервозность, головные боли, резь или пульсирующая боль в глазах. Ребенку физически трудно читать, он становится капризным и плаксивым, не успевает на учебе из-за невозможности долгое время удерживать взгляд на предмете. Это связано с тем, что глазные мышцы, пытаясь компенсировать нечеткое зрение, еще больше деформируют глазное яблоко.

Несмотря на то, что гиперметропический астигматизм – заболевание органа зрения, он способен вызывать и общемозговые симптомы утомления, нервозности, головных болей.

Диагностика заболевания

Астигматизм диагностируют вследствие снижения зрения или же из-за неустановленной причины головной боли, утомляемости и других возможных симптомов. Также на проверку зрения обычно направляют детей, не успевающих в школе. В зависимости от причины обращения, последовательность и выбор методов диагностики могут варьировать, однако основными из них являются:

• визометрия – проверка четкости зрения
• осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления
• УЗИ глаза
• офтальмометрия – определение кривизны роговицы
• авторефрактометрия

Все эти меры позволяют с точностью определить верность диагноза сложного гиперметропического астигматизма у ребенка, а также определить его степень.

Диагностировать заболевание и с точностью определить степень тяжести возможно только в кабинете профильного специалиста – офтальмолога с применением специальной аппаратуры.

Лечение сложного гиперметропического астигматизма

Самый простой и распространенный способ скорректировать зрение при сложном гиперметропическом астигматизме – ношение очков со специальными корригирующими или торическими линзами. Их изгиб подбирается индивидуально под каждый глаз, поэтому зрение с ними становится максимально острым. Ношение очков со специальными линзами необходимо осуществлять постоянно и снимать только на время сна. Это поможет избежать осложнений астигматизма, таких как косоглазие, однако постоянно носить очки для некоторых детей очень тяжело по различным причинам: высокая подвижность, раздражение кожи, насмешки сверстников и т.д.

Астигматизм также можно вылечить при помощи операции – лазерной термокератопластики или термокоагуляции. Суть таких операций заключается в точечной коррекции роговицы при помощи микроскопических лазерных ожогов. Они проводятся безболезненно и их эффект сохраняется в течение длительного времени, однако не все медицинские центры берутся проводить такие операции детям.

Самый эффективный и безопасный на данный момент способ лечения астигматизма у детей – гиперметропический лазерный кератомилез (ЛАСИК). Этот метод также осуществляется при помощи лазера, занимает по длительности не долее 20 минут и не требует ни наркоза, ни длительного периода восстановления.

Самый простой способ скорректировать зрение при астигматизме – постоянно носить очки, однако это возможно не для каждого ребенка. Для выполнения же операции требуются достаточно серьезные медицинские показания – болезнь средней или тяжелой степени.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Гиперметропический астигматизм у детей

Что делать, если после консультации офтальмолога ребенку был выставлен диагноз гиперметропический астигматизм? Как понять, что это такое и какие особенности его проявления могут быть? Сам термин кажется сложным и устрашающим. Если сформулировать более понятно, то это дальнозоркость плюс размытое зрения (отсутствие фокусировки).

Этиология дефекта зрения

Как правило, заболевание является врожденным и обусловлено наследственностью. Хотя в некоторых случаях травмы глаза (образование рубцов, деформация хрусталика и пр.), а также оперативное вмешательство могут спровоцировать приобретенный гиперметропический астигматизм у детей.

Патогенез гиперметропического астигматизма

Почему глаз малыша видит не так, как положено? Для ответа на этот вопрос, нужно рассмотреть механизм зрительного восприятия. Итак, луч света отражается от предмета, и, проходя через хрусталик глаза, фокусируется на сетчатке в виде точки.

Но бывает так, что роговица имеет неправильную форму, и тогда точка смещается за неё. В этом случае можно говорить о дальнозорком астигматизме. Также неправильное преломление света (рефракция) может быть вызвано кривизной хрусталика. Изображение фокусируется не там, где нужно.

Виды заболевания

В зависимости от того, насколько сильно снижено зрение, болезнь условно делиться на три степени тяжести.

Но бывают ситуации, когда вмешательство специалиста необходимо:

• Простой гиперметропический астигматизм у ребенка подразумевает под собой наличие патологии в одном глазу. Если изображение искажено не сильно, то восприятие компенсируется за счет второго, здорового органа.

Такой дефект может пройти сам. Если зрение снижено сильно, коррекция нужна обязательно. Когда два глаза видят по-разному, может появляться головная боль, дезориентация. Или же здоровый орган принимает на себя основную нагрузку, что приводит к переутомлению одного и снижению работоспособности другого.

• Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз у детей – заболевание, которое ощутимо понижает зрение. Нередко осложняется косоглазием. В этом случае, нельзя надеяться, что перерастет.

Только своевременное лечение спасёт от осложнений. Патология снижает уровень жизни ребенка, ведь у него могут возникать трудности с просмотром мультфильмов, изучением книжек, прогулок. Все это, при отсутствии поддержки взрослых тормозит интеллектуальное развитие малыша.

• Тяжелая форма недуга – смешанный астигматизм. Это дальнозоркость и близорукость одновременно. Такой диагноз иногда приводит к инвалидности.

Симптомы заболевания

В случае с врожденными дефектами зрения, распознать их в раннем возрасте без помощи врача крайне сложно. Все дело в том, что ребенок изначально видит плохо, и считает, что так и должно быть поэтому не жалуется. Только чуткое и внимательное отношение позволит заподозрить неладное. К специалисту нужно обратиться, если ребенок:

• Щурится, присматривается,
• Спотыкается, часто падает,
• Жалуется на головную боль,
• Быстро утомляется,
• Трет глаза, жалуется на рези и неприятные ощущения.

В раннем возрасте невозможно полностью избавиться от астигматизма. Но коррекция при помощи очков, значительно облегчит жизнь малышу и его родителям.

Возможные осложнения

Если гиперметропический астигматизм не лечить, то, как и любое другое заболевание, он может прогрессировать. Острота зрения падает и в дальнейшем, сложнее поддается коррекции. Также может произойти отслойка сетчатки.

Еще одно последствие дальнозоркого астигматизма, сходящееся косоглазие. Для его устранения часто используется операция. Но если не исправить зрение, болезнь может вернуться снова.

Если один глаз видит лучше другого, он начинает работать за обоих. Это приводит к тому, что больной орган теряет свои функции, зрение на нем падает, что приводит даже к полной его атрофии. Такое осложнение называется амблиопия.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Клинические исследования

Обследование начинается с похода к офтальмологу. И первая, стандартная процедура – проверка зрения. По-научному называется она визиометрия. Медсестра показывает на таблице буквы (рисунки) и в зависимости от того, сколько строк видит пациент, определяется процент зрения.

Далее производят подбор линз с нужной диоптрией. Единственный нюанс, детей по этим таблицам проверяют с четырехлетнего возраста. Даже если он неплохо разговаривает и может называть предметы, специалисты отказываются применять таблицы в раннем возрасте, чтобы исключить ошибки, вызванные баловством или неправильным пониманием ребенка.

Также обычной процедурой является скиаскопия (осмотр в темной комнате). Нужна она для того, чтобы изучить, как преломляется свет, при прохождении через зрачок пациента. Вероятно, что это обследование проходил каждый читатель, поэтому не будем останавливаться на нем слишком долго.

В случае если проблемы со зрением были обнаружены, нужно продолжить диагностику. Благо сейчас есть достаточное количество медицинских офтальмологических центров как частных, так и государственных. Для уточнения диагноза, определения тактики лечения рекомендованы нижеперечисленные исследования.

Биомикроскопия

Это тщательное изучение глаза под микроскопом. Как правило, процедура не вызывает дискомфорта. Болезненные ощущения могут быть у людей со светобоязнью.

Пациент ставит подбородок на специальную подставку, затем упершись лбом в верхнюю часть прибора, широко открывает глаза. Офтальмолог направляет луч света на глазное яблоко, и при помощи многократного увеличения рассматривает орган, ища причину патологии.

Рефрактометрия

Изучается рефракция (способность правильно преломлять свет). К обследованию нужно готовиться заранее. В течение трех дней применять специальные капли атропин. Важно помнить, что дозировка зависит от возраста и особенностей человека, поэтому назначать их должен только врач. И еще не менее важный момент: средство расширяет зрачки, поэтому следует избегать зрительных нагрузок (чтение, компьютер телевизор и пр.). После подготовительного этапа, сама процедура занимает несколько минут. Голова пациента фиксируется на специальной подставке, после чего врач направляет инфракрасный луч света на сетчатку. Полученные результаты обрабатываются компьютером.

Офтальмоскопия

Изучение сетчатки, глазного дна, зрительного нерва. Также процедура дает возможность исследовать состояние сосудов в органе. Перед проведением врач проводит расширение зрачков при помощи специальных капель. Сам процесс занимает до пяти минут, но результаты помогают диагностировать большое количество патологий.

Компьютерная кератотопография

Специальный лазер исследует роговицу и передает данные на компьютер. Получается своеобразная карта с указанием проблемных зон и здоровых участков.

Вернуться к оглавлению

Тесты в домашних условиях

Проверить наличие астигматизма и гиперметропии у взрослых и детей можно и дома. Для этого используют:

Смысл обследования заключается в том, что ребенок смотрит на специальный рисунок сначала одним, а затем другим глазом. Если изображения он видит по-разному, есть повод заподозрить неладное и записаться на консультацию к офтальмологу.

Несмотря на популярность и простоту, данные тесты нельзя считать достоверными. Ведь возможны ошибки при проведении, в силу того, что малыш не всегда может адекватно объяснить свои ощущения. Способ больше подходит для взрослых и ребят старше десяти лет.

Лечение

Оптическая коррекция

При этом заболевании очень важный фактор — своевременность. Если вовремя назначить ребенку очки или линзы, то можно добиться значительных результатов и без операции. У взрослых, к сожалению, это менее вероятно. Важно помнить, что очки должен подбирать только офтальмолог. Не стоит покупать их на рынке или в магазине путем обычной примерки. Линзы для каждого пациента с астигматизмом подбираются индивидуально, и в частых случаях изготовляются под заказ.

Очки или линзы?

Линзы смотрятся более эстетично. С ними ребенок не будет стесняться. Однако нужно помнить, что бывают случаи непереносимости линз. Кроме того, высока вероятность занести инфекцию, если не соблюдать гигиену во время ношения линз.

Очки ребенок может отказываться носить. В этом случае подберите стильную оправу. Также покажите ему, сколько знаменитых людей носят очки, которые являются частью их имиджа.

Хирургическое вмешательство

Новый хрусталик опять же ставится после совершеннолетия. До этого придется носить очки. Взрослым проводят коррекцию роговицы при помощи лазера. Есть два вида вмешательства подобного рода:

1. Точечно прижигаются участки роговицы, что позволяет скорректировать ее форму. Это называется лазерная термокератокоагуляция.
2. С помощью лазера делается надрез, после чего убираются участки на среднем слое роговицы. Метод считается наиболее эффективным.

Прочие методы лечения

В качестве вспомогательного лечения можно использовать:

• Гимнастику для глаз
• Витамины (препараты Стрикс Форте, Виталюкс Плюс, Миртикам и другие. Так же пить морковные соки и употребялять шпинат)
• Увлажняющие и поддерживающие капли (Видисик, Корнерегель, Систель и прочее)

Профилактика

Так как данное заболевание имеет наследственный характер, и, возникает при рождении, говорить о профилактике довольно сложно. Основная задача избежать осложнений.

Важно помнить, что главная превентивная мера – соблюдение рекомендаций врача. Некоторые родители, изучив ряд медицинских статей и пообщавшись на форумах, считают, что тактика лечения выбрана неправильно, и они лучше знают, как помочь своему ребенку. Безусловно, важно тщательно подходить к изучению болезни, но если нет доверия к офтальмологу, лучше сменить доктора, но не заниматься самолечением.

Следующие советы могут служить в качестве профилактики не только астигматизма, но и других проблем с глазами:

• Снизить до минимума время, проведенное за компьютером,
• Следить за осанкой во время выполнения домашних заданий,
• Обеспечить правильное освещение рабочего места ребенка,
• Сбалансировать питание.

Консультация у врача офтальмолога хотя бы раз в год, поможет вовремя обнаружить дефект и начать лечение. Астигматизм — это не приговор, главное помнить, что нет ничего дороже, чем здоровье и счастье детей и не пускать болезнь на самотек.