Когда проходит косоглазие у новорожденных

Косоглазие у новорожденных (грудничка): когда проходит, почему косят глаза у детей до года

Косоглазием (страбизмом или гетеротропизмом) называют патологическое состояние, при котором имеет место асимметрия одного либо обоих глаз по отношению к центральной оси. В результате ребенок не может сфокусировать взгляд на точке фиксации, что сопровождается нарушением бинокулярного зрения – способности воспринимать окружающий мир двумя глазами.

Такое расстройство зрения приводит к амблиопии или «синдрому ленивого глаза» — страдает острота зрения данного органа, двоению и расстройству глубинного зрения (грудничок воспринимает все предметы плоско). Косоглазие у грудничков не считается патологией, а скорее вариантом нормы, встречается у 2 ребят из 100. Данный дефект склонен к самостоятельному исчезновению.

Когда проходит косоглазие у новорожденных?

• У новорожденных — глаза «плавают»
• В 6-8 недель — ребенок начинает фиксировать объект 2 глазами
• В 4 месяца — устойчивая бинокулярная фиксация.

В норме исчезновение гетеротропизма происходит к 4, максимум к 6 месяцам. Если у шестимесячного младенца глаза продолжают «плавать» — следует обратиться к окулисту с целью выяснения причины косоглазия и прохождения необходимого лечения.

Почему новорожденные косят

Только что родившиеся и грудные малыши до полугода не способны к фиксации взгляда ввиду врожденной слабости глазных мышц, а ребенок не умеет контролировать движение глазных яблок. Поэтому органы зрения в случае напряжения начинают двигаться в разных направлениях, зрачки закатываются, находясь по разные стороны от центра.

Примерно у 1 младенца из 10 глаза разъезжаются к вискам, а у остальных 9 сходятся у носа. Также в причине возникновения транзиторного или преходящего косоглазия у ребенка первых недель жизни лежит особенность строения костей лица.

У грудных ребят правая и левая половины лицевого скелета образуют угол по отношению друг к другу, что и создает визуальное косоглазие, которое пройдет после выравнивания костей через несколько месяцев.

Виды косоглазия

Страбизм в зависимости от причины, механизма развития и симптоматики может быть содружественным и паралитическим. У новорожденных и детей грудного возраста чаще наблюдается содружественное косоглазие, которое классифицируется как:

Вовлеченность органов зрения:

• односторонний или монокулярный страбизм – «плавает» один глаз;
• перемежающийся или альтернирующий страбизм – в процесс вовлекаются оба глазных яблок по очереди.

Направление отклонения «плавающего» глазного яблока:

• вертикальное косоглазие – глаз смещен кверху или книзу;
• горизонтальное косоглазие – сходящееся – глаз или глаза сходятся к переносице, расходящееся – глазные яблоки отклонены к вискам;
• смешанное косоглазие.

Степень выраженности патологии:

• гетеротрофия или скрытое косоглазие;
• аккомодационное или компенсированное – ношение очков ликвидирует страбизм (дополнительное лечение не проводится);
• частично-аккомодационное или субкомпенсированное – ношение очков лишь уменьшает страбизм;
• неаккомодационное или декомпенсированное – не ликвидируется ношением очков и требует проведение хирургической коррекции.

Причины

К причинам возникновения косоглазия у грудничков относят:

• беременность и роды, протекавшие с осложнениями (способствуют возникновению микроскопических кровоизлияний в головной мозг, в том числе и в те отделы, где располагается зрительный анализатор);
• инфекции, перенесенные малышом до достижения им 12 месяцев (грипп, корь, ОРВИ, скарлатина, дифтерия);
• стресс (испуг);
• ослабленный иммунитет;
• неверный уход за младенцем (близкое нахождение к глазным яблокам погремушек);
• патология глазных мышц (сосудистая или опухолевая);
• генетическая предрасположенность;
• другие офтальмологические болезни (дальнозоркость, миопия, конъюнктивит, катаракта или ячмень);
• глазная травма или травмирование головного мозга в период родов либо после;
• отравление;
• гидроцефалия;
• хромосомная патология (синдром Дауна);
• прием ряда лекарств, в том числе наркотиков, в гестационный период;
• ДЦП.

Клинические проявления

Косоглазие у детей до года родители могут заподозрить самостоятельно. Если имеет место несимметричное расположение зрачков и радужки по отношению к глазной щели (после 6 месяцев), стоит проконсультироваться у окулиста. К подозрительным симптомам относятся:

• особенность в держании головы – дорогое чадо наклоняет голову в ту или иную сторону, когда пытается что-то разглядеть;
• прищуривание – малыш прищуривает вовлеченный в патологический процесс орган зрения, рассматривая игрушку;
• частое трение глазных яблок – вызывается быстрой усталостью и напряжением при рассматривании чего-либо;
• пелена перед глазами (можно выявить у ребят постарше);
• головная боль – вызывается напряжением органов зрения и их утомлением;
• отсутствие глубинного зрения – объекты воспринимаются плоско, во время попыток ходьбы ребенок натыкается на предметы;
• невозможность (болезненность) восприятия света;
• двоение предметов, их расплывчатость;
• отсутствие одновременного движения органов зрения;
• невозможность направления обоих глазных яблок на предмет/ картинку;
• разное отражение – при попытке посветить в глаза ребенку в зрачках наблюдается разные отражения.

Если глаз/глаза отклоняются к вискам, то снижение остроты зрения происходит по типу близорукости. В случае отклонения зрительных органов к переносице – имеет место дальнозоркость.

Паралитический гетеротропизм сопровождается неподвижностью или ограниченной подвижностью косящего глаза. Кроме того, при данном виде патологии наблюдается расширенный зрачок, птоз (опущение верхнего века) и паралич аккомодации. Данные симптомы свидетельствуют о повреждении глазного нерва.

Диагностика

Патология устанавливается офтальмологом, который перед проведением осмотра тщательно соберет анамнез и жалобы (спросит у мамы). В анамнезе врача заинтересует течение данной беременности, родов, перенесенные заболевания, наследственность ребенка. Дальнейший осмотр включает:

• оценка положения головы, симметрии глазных щелей и лицевого черепа;
• оценка степени нарушения зрения (пробные линзы);
• измерение угла отклонения изображения в зрачке;
• проба с прикрытием поочередно одного и другого глазного яблока – если при закрытии одного глаза возникает отклонение в сторону другого, говорят о скрытом косоглазии;
• бимикроскопия (исследование передних отделов органов зрения и глазного дна);
• офтальмоскопия (изучение глазного дна);
• исследование с помощью синоптовора – позволяет измерить угол отклонения зрачка от нормального положения;
• скиаскопия и компьютерная рефрактометрия – позволяют исследовать рефракцию глаз
• эхобиометрия – измерение длины органа зрения.

Если офтальмолог подозревает паралитическое косоглазие, то он рекомендует консультацию невролога с дальнейшем неврологическим обследованием. В обследование входят: электроэнцефалография, электромиография, электронейрография.

Что следует предпринять родителям

Физиологическое косоглазие должно исчезнуть к исполнению полугода ребенку. При рождении малыша в родильном доме осматривает лишь неонатолог, который устанавливает, видит ли он. Первый осмотр офтальмологом должен произойти в 2 месяца, затем в 4, в полгода и в год. Если косящие глаза не перестали «плавать», рекомендуется дальнейшее наблюдение, а при необходимости – лечение.

Для стимуляции глазных мышц, повышения их тонуса и укрепления рекомендовано развлекать ребенка игрушками. Погремушки должны быть яркими и крупными, развешаны не над самым лицом, а несколько выше (20 см). В этом случае малыш не дотягивается до них руками, фокусируя зрение на отвлекающих предметах. Также полезно выполнять несложное упражнение для глаз. Посадив ребенка на колени лицом к себе, медленно водить игрушкой из стороны в сторону, поднимая ее и опуская.

Лечение

Можно ли исправить косоглазие? Подобный вопрос интересует многих родителей. Кроме того, беспокоят сроки начала лечения патологии. Лечение патологии должно проводиться как можно раньше, то есть после установления причины и окончательного диагноза в 6-месячном возрасте. Применяются различные методики лечения косоглазия у детей до 12 месяцев. Длительность терапии и выбор того или иного метода зависит от формы и выраженности патологии:

Диплоптика

Метод заключается в выполнении специальных упражнений. Гимнастика для глаз проводится обязательно в очках. Занятия следует проводить ежедневно, по 2 часа, разделив их на несколько промежутков по 20 минут. Для упражнений используются цветные кубики, шарики или лото.

Остроту зрения повышают следующим образом:

• включив настольный светильник, необходимо закрепить яркий предмет невдалеке от него (5 см).
• Ребенку следует закрыть здоровый глаз и усадить его на 40 – 50 см от осветительного прибора.
• В течение 30 секунд малыш должен концентрировать взгляд на предмете.
• После необходимо показывать ему яркие картинки, которые сформируют последовательный образ.
• За одно занятие упражнение повторяют трижды с разными предметами. Продолжительность терапии составляет 1 месяц.

Развитие бинокулярного зрения и укрепление глазных мышц стимулируют другим упражнением. Подвешенный на палочке яркий предмет водят в разные стороны перед лицом ребенка. В это время необходимо закрывать поочередно один и другой глаз. Придвигая предмет к лицу, отмечают реакцию глазных яблок, которые должны сойтись у переносицы.

Оптическая коррекция

Данная методика подразумевает ношение очков, которые корректируют миопию, астигматизм или дальнозоркость. Очки выписываются с 8 – 12-месячного возраста. Кроме того, этот вид терапии препятствует возникновению амблиопии, то есть косящий глаз утрачивает зрение при отсутствии нагрузки на него.

Плеоптика

Способ направлен на лечение амблиопии. Методика состоит в выключении здорового органа зрения из зрительного процесса. С этой целью проводится окклюзия здорового глаза при помощи повязки на него либо закрытия одного стекла в очках. В этом случае косящий глаз начинает усиленно работать и выравнивается. Если страбизм двухсторонний, по очереди заклеивают то одно, то другое глазное яблоко. Тот орган зрения, который видит хуже, заклеивается на один день, а более здоровый на 2.

Аппаратное лечение

Выполняется курсами. Каждый курс включает до 10 процедур. Идеально походит для лечения косоглазия у маленьких детей. Метод подбирается врачом индивидуально. Используют амблиокор, синоптофор и прочие методики.

Хирургическая коррекция

Как правило, применяется при паралитической форме патологии или при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Оперативное вмешательство устраняет эстетический дефект, но не всегда нормализует остроту зрения. Операция проводится амбулаторно, занимает не более 15 минут. Хирургическое вмешательство при косоглазии показано при достижении ребенком 3-хлетнего возраста. Выполняются 2 типа операций:

1. усиливающие – направлены на укорочение глазной мышцы за счет удаления ее части;
2. ослабляющие – изменяется место прикрепления глазной мышцы, за счет пересадки ее дальше от роговицы.

После операции

После проведения хирургической коррекции маленькому пациенту капают в глаза противовоспалительные капли трижды в день в течение 2-х недель. На протяжении месяца прооперированный орган зрения необходимо беречь: предупреждать загрязнения, ограничить физические нагрузки.

Почему косят глаза у новорожденного

Косоглазие представляет собой заболевание, которое сопровождается несогласованным движением глазных мышц, они могут сходиться к носу или расходиться в разные стороны.

Патология достаточно часто встречается следи новорожденных, иногда это считается физиологической особенностью, в других случаях считается тяжелой аномалией, корректировка которой требует медицинского вмешательства.

Причины

Малыш появляется на свет неподготовленным к новой среде, ее влиянию на организм. Ежедневно ребенок вынужден осваивать навыки, процесс сопровождается развитием внутренних органов. Функция зрительных мышц заключается в свойствах удерживать глаза в необходимом положении.

До тех пор, пока головной мозг не в состоянии удерживать под контролем глазные яблоки, у новорожденных проявляется косоглазие.

На начальной стадии родители могут не относиться к заболеванию с необходимой серьезностью, тем более, что мере роста ребенка происходит укрепление глазных мышц. В будущем малыш обретает свойства фокусировки и контроля зрительной функции.

Косоглазие может развивается на фоне самых разных заболеваний, от которых страдала будущая мать в процессе вынашивания ребенка. Это могут быть вирусные, инфекционные заболевания, острые воспалительные процессы.

Перечисленные факторы оказывают негативное влияние на иммунную систему организма, вследствие чего развивается косоглазие.

Другие причины косоглазия:

1. Травмирования, инфекционные поражения мозга.
2. Изменения в глазных мышцах, сопровождающиеся возникновением воспалений, новообразований.
3. Последствия психических, физических нагрузок на организм.
4. Отсутствие своевременной помощи, терапии миопии, астигматизма, дальнозоркости.
5. Врожденные болезни, родовые травмы.
6. Как следствие повышенных физических и психических нагрузок.
7. Игнорирование нагрузок на зрение.

Косоглазие очень часто бывает наследственным, вероятность развития болезни значительно повышается.

Мнимое косоглазие развивается на фоне специфического разреза глаз или особенностей их расположения. Данная форма в терапии не нуждается, она исчезает само по себе по мере роста малыша, изменения формы его носа.

Косоглазие в течение первых двух месяцев считается нормой, при сохранении патологической симптоматики в течение более длительного времени требует медицинского вмешательства.

Болезнь может считаться признаком других врожденных болезней, в том числе заболеваний женщины. Единственной правильной методикой лечения считается обращение к офтальмологу, сегодня существует большое количество методик терапии болезни.

Косоглазие – что это

Страбизм представляет собой состояние зрительных органов, при котором отсутствует возможность координированной фиксации обоих глазных яблок, новорожденный не в состоянии фокусировать взгляд обоих глаз на предмет одновременно.

Многие родители считают данное состояние патологическим, хотя чаще всего косоглазие имеет функциональную причину.

Симптомы косоглазия проявляются у многих новорожденных, до 6 месяцев данное явление считается нормой. Малыш учится контролировать мышцы органов, в том числе глазодвигательных.

На данном этапе происходит адаптация организма к новом условиям, пребывание на протяжение девяти месяцев в полной темноте сменяется нахождением в дневном свете, что требует определенного времени для адаптации.

Глаза новорожденных часто считаются дальнозоркими, из-за несформировавшейся коры головного мозга ребенок не в состоянии обрабатывать поступающую через глаза информацию.

Разновидности косоглазия

Существуют несколько видов косоглазия, все они сопровождаются определенной симптоматикой.
Основные виды косоглазия:

1. Изотропия – глазное яблоко или оба направлены к переносице, считается наиболее распространенной формой, проявляется у детей до года, в будущем такие пациенты могут страдать от дальнозоркости.
2. Экзотропия – пораженное глазное яблоко направлено по направлению к вискам, возникает в возрасте 1-6 лет, чаще всего связана с развитием миопии, которая проявляется в течение нескольких следующих лет.
3. Гипотропия, гипертропия — сопровождается отклонением направления глаза вверх и вниз, проявляется при нарушениях функционирования, иннервации мышц глазных яблок.

В 90 % случае косоглазие считается сходящимся, расходящаяся форма диагностируется в 10 % случаев, когда взгляд направлен к вискам.

Выявить тип косоглазия поможет консультация офтальмолога, обращаться к врачу рекомендуется как можно раньше.

Симптомы

• Невозможность направить взгляд в одну точку, незначительное отклонение взгляда незаметно;
• Разнонаправленное движение глаз;
• Глаз закрывается или скашивается в сторону при ярких солнечных лучах;
• Необходимость в наклоне или повороте головы при перенаправлении взгляда на объект;
• Проблемы с перемещением — малыш натыкается на мебель, предметы при ходьбе — данное явление наблюдается при ухудшении восприятия глубины пространства;
• Жалобы на размытость зрения, усталость, светочувствительность, раздвоение при взгляде на предметы.

Патологическая симптоматика может проявляться и исчезать, ухудшение зрительной функции возникает при усталости, возникновении болезней, снижении иммунитета. Ситуация должна находиться под контролем родителей.

Диагностика

Процесс диагностики очень простой, чаще всего офтальмологу достаточно взглянуть в глаза малышу. Отсутствие координации во взгляде часто явно заметна. В рамках диагностики специалист просит малыша следить за предметом при одновременном открытии и закрытии одного глаза.

Данный подход позволяет выявить сторону, куда отклоняется взгляд, выявить обстоятельства. Тестирование позволяет также установить возникающую при косоглазии амблиопию.

Офтальмологический осмотр обязателен к проведению в возрасте от трех до пяти лет.

Визит к врачу обязателен в более раннем возрасте при выявлении незначительных подозрений на косоглазие.

Лечение

Терапия назначается только после проведения диагностики, терапия может занять несколько лет. 2-3 лет, результат излечения зависит от соблюдения рекомендаций офтальмолога, в ходе терапии проводятся осмотры, коррекции.

Основные способы лечения:

1. Окклюзия.
2. Специальная гимнастика.
3. Ортоптическое лечение.
4. Диплоптическая терапия.
5. Компьютерное лечение с применением специальных программ.

При отсутствии положительной динамики проводится хирургическое вмешательство, операция показана к проведению до достижения пациентом трехлетнего возраста. Процедура абсолютно безопасна, необходимость в использовании режущих инструментов отсутствует.

Вмешательство проводится в стационарных условиях, через три дня при условии отсутствия осложнений пациент выписывается домой.

Опасность

Косоглазие сохраняется в течение нескольких месяцев после появления ребенка на свет до полного укрепления глазных мышц.

Продолжительность патологического процесса может достигать 3-4 месяцев и даже полгода. В течение этого времени глазные мышцы адаптируются к новой среде, малыш учится координировать зрительные органы, глаза уже не разъезжаются в разные стороны.

При наличии любых нарушений зрительной функции рекомендуется обратиться к офтальмологу, специалист проконсультирует по любой ситуации. Скорость излечения зависит от того, как быстро родители покажут малыша врачу.

Отпуск болезни на самотек, надежда на самостоятельное излечение может привести к ухудшению зрительной функции, отсутствие необходимой помощи грозит дальнейшим прогрессированием заболевания.

Диагностированное косоглазие не считается причиной для волнений, в течение первых пары месяцев явление считается нормальным.

По истечении данного периода требуется обращение за медицинской помощью, отсутствие своевременной терапии может привести к тому, что симптоматика будет проявляться по мере взросления пациента.

Перечисленные нарушения возникают не только на фоне различных заболеваний, которые приводят к снижению защитных сил организма.

Часто косоглазие прогрессирует при отсутствии надлежащего ухода за малышом, когда родители держат перед глазами ребенка игрушки на близком расстоянии или расставляют их недалеко от кроватки.

Последствия заболевания

Основным последствием косоглазия считается дефект внешности. Патология может спровоцировать снижение зрительной функции в косящем глазу, что связано с повышенной адаптивностью детского организма.

Заболевание сопровождается поступлением в зрительный центр различной информации, что затруднит ее обработку головным мозгом, пациент испытывает затруднения с сопоставлением целой картинки.

Восприятие информации осуществляется за счет одного здорового глаза, второй косящий перестает функционировать, поскольку прекращается его участие в передаче образов. В течение короткого времени происходит значительное подавление функции зрения.

Цель лечения косоглазия направляется на предупреждение таких осложнений, как амблиопиия, устранение косметического дефекта находится на втором по важности месте. Родители должны осознавать, что любые возникшие в детском возрасте нарушения оказывают влияние на формирование и развитие ребенка.

Что нужно знать взрослым

Зрительная система считается одной из самых сложных в организме, глаза начинают работать на сто процентов только после достижения малышом возраста 1 год.

Этапы формирования глаз:

• Первые несколько часов после родоразрешения – наблюдается реакция на источники света;
• Один-два месяца – фокусировка взгляда на больших вещах, окружающие предметы расплывчатые;
• Три-четыре месяца – игрушки и их перемещение вызывают реакцию, глазные мышцы слабые.

Обретение контроля над зрительными органами занимает разное количество времени, многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Родители не должны бездействовать, ситуацию следует держать под контролем.

1. Регулярное посещение офтальмолога — родители должны показывать ребенка врачу в 2,4, 6 месяцев, на последнем осмотре осуществляется постановка диагноза.
2. Зрительная гимнастика – когда грудничок в состоянии следить за перемещением предметов, его необходимо поместить в полулежачее состояние и перемещать погремушку перед его глазами в стороны.
3. Стимулирование деятельности глазных яблок – большие разноцветные игрушки, мягкие предметы должны подвешиваться к кроватке/коляске на расстоянии вытянутой руки.

Необходимо учитывать, что все новорожденные имеют дальнозоркость, подвешивание или размещение погремушек на близком расстоянии от лица может спровоцировать необратимое ухудшение зрения, зрительная функция может испортиться на всю жизнь.

Косоглазие у новорожденных — когда проходит

Ребенок после появления на свет адаптируется к новым условиям, что сопровождается изменением функционирования глаз. Головной мозг младенца не может контролировать глазные мышцы, что приводит к косоглазию.

Груднички овладевают горизонтальным зрением, вертикальное осваивается позднее, в связи с чем наблюдается косоглазие. Отсутствие стабилизации зрительной функции к полугоду считается поводом для обращения за медицинской помощью.

Профилактика

Предотвратить косоглазие у новорожденных поможет соблюдение следующих правил:

• Отсутствие мелких игрушек, предметов;
• Расположение игрушек на дистанции не менее вытянутой руки;
• Расположение погремушек по центру на стене, малыш должен их видеть одновременно обоими глазами.

Неожиданный подход к малышу с яркими предметами в руками не рекомендован, это также может привести к развитию косоглазия. Профилактика не поможет избавиться от косоглазия на сто процентов, с возрастом проблема только усугубляется.

В более взрослом возрасте решить проблему поможет только оперативное вмешательство.

Когда проходит косоглазие у грудничков

В первое время после рождения ребенка может наблюдаться физиологическое косоглазие.

Это явление, при котором один или оба глаза находятся в неправильном положении внутри глазницы.

Для этого существует множество причин. В норме у грудничков это явление должно проходить с возрастом. Но если родители беспокоятся, можно пройти обследование у офтальмолога.

Причины возникновения косоглазия у новорожденных

Для физиологического косоглазия существует несколько причин:

• Расположение костей черепа . У новорожденных кости черепа подвижные и мягкие. Это необходимо для нормального прохождения грудничка по родовым путям. Вследствие этого мышечные ткани располагаются не так, как у взрослых.
• Снижение функциональности глазодвигательных мышц. Глаза младенца лишены нормальной аккомодации. Это связано с тем, что они не функционировали до родов. Поэтому ребенок постепенно учится управлять глазами, смотреть на ближние и дальние предметы.
• Физиологическая дальнозоркость . Младенцы видят предметы, которые находятся вдалеке. На ближних предметах концентрировать взгляд они не могут.

По этим причинам образуется временное косоглазие. У здоровых детей оно должно пройти со временем.

Почему косит один глаз у ребенка

При физиологическом косоглазии ребенок постепенно учится тренироваться в сведении взгляда к ближним и дальним предметам . Но бывают случаи, когда один орган зрения у ребенка более натренирован, чем другой. Это приводит к тому, что один глаз смотрит прямо, а второй начинает косить.

Такое состояние тоже может быть физиологическим, если образуется в первые несколько месяцев жизни младенца. Если же состояние не устраняется в течение времени, необходимого самостоятельно тренировать глаза младенца, чтобы косоглазие не оставалось в постоянной форме.

До какого возраста косят глазки

Когда младенец рождается, его органы зрения несовершенны . Глазодвигательные мышцы активны в меньшей степени, чем у взрослых людей. Постепенно младенец учится концентрировать взгляд на ближних и дальних предметах. К 3 месяцам жизни состояние органов зрения значительно улучшается. Самое позднее, когда полностью устраняется физиологическое косоглазие – 6 месяцев.

Комаровский о детском косоглазии

Доктор Комаровский рассказывает, что в норме косоглазие у ребенка может развиваться до полугода . Он говорит, что это связано с пониженной функциональностью глазодвигательных мышц. Сейчас это состояние называют псевдокосоглазием. Оно связано со структурными особенностями глазных яблок и тканей вокруг них. Если же после этого времени косоглазие не проходит, необходимо обратиться к врачу, чтобы найти истинную причину состояния.

Часто косоглазие может образовываться в результате негативных факторов, которые воздействовали на ребенка внутриутробно, из-за наследственных причин, пережитых инфекций . Наиболее часто образуется наследственная форма косоглазия, которая проявляется под воздействием негативных факторов окружающей среды.

Доктор Комаровский выделяет следующие признаки, которые отличают истинное косоглазие от физиологического:

• ребенок в возрасте от 6 месяцев не может сосредоточить оба глаза на предмете, один из них или оба сдвигаются в сторону;
• отсутствие синхронности глазных яблок при наблюдении за предметом;
• можно использовать тесты со свечением фонариком, при котором один глаз полностью закрывается, а второй может слегка зажмуриться;
• отсутствие возможности у ребенка для одного или обоих глаз следить за игрушкой, ему необходимо полностью поворачивать голову, чтобы выполнить это действие;
• в старшем возрасте ребенок может часто падать, спотыкаться, так как не может оценить реальное расстояние от себя до предметов.

Доктор Комаровский рассказывает, что лечение начинают с аппаратных методов и перекрытия здорового глаза. Если же консервативный метод не дал результатов, только в этом случае можно проводить хирургическую операцию.

Когда стоит лечить косоглазие у малыша

Терапия заболевания должна происходить немедленно после ее обнаружения. Не все родители знают, что можно проводить определенные манипуляции дома, чтобы натренировать пораженный глаз ребенка.

Лечение

Существует множество методов, с помощью которых можно вылечить косоглазие. Начиная от самых простых способов, переходя к наиболее сложным методикам, которые можно проводить в старшем возрасте у ребенка.

Упражнения для тренировки глаз

Существует несколько простых упражнений, которые можно проводить даже для младенца после 6 месяцев. Карандаш или игрушку располагают сбоку от пораженного глаза. Здоровый орган зрения полностью перекрывают. Постепенно отодвигают предмет от головы ребенка, при этом он должен концентрировать зрение, чтобы его рассмотреть.

Перекрытие здорового глаза

Для этого используют специальные наклейки или тканевые повязки, которыми на весь день закрывают здоровый глаз . Постепенно больной орган зрения начинает функционировать. Ребенок концентрирует взгляд на различных предметах, переводит его от ближних объектов к дальним. Мышцы, которые не функционировали, начинают напрягаться.

Такое лечение помогает не сразу. Для этого необходим достаточно большой промежуток времени. Он может занять несколько месяцев или лет. Все зависит от состояния органов зрения.

Гимнастика для глаз

Многие пациенты пренебрегают этим методом, но он достаточно эффективен. На самом деле гимнастика для глаз позволяет натренировать глазодвигательные мышцы. Можно применять ряд простых упражнений ежедневно, это займет не более 5 минут:

• повороты глазных яблок по часовой стрелке и в обратную сторону;
• перемещение взгляда вверх-вниз, вправо-влево;
• рисование глазами цифр от 0 до 9, знака бесконечности;
• сильное зажмуривание глаз в течение 30 секунд;
• быстрое моргание в течение 30 секунд;
• концентрация взгляда на самом дальнем объекте, затем перемещение через окно на линию горизонта, так повторяют до 10 раз.

Если косоглазие у ребенка развито сильно, можно повторять такие тренировки каждые несколько часов.

Аппаратное лечение

Применяются специализированные офтальмологические устройства, лечение на которых необходимо проходить курсами по 3-4 раза в год. Человек смотрит внутрь прибора, там высвечивается изображение, для большей концентрации внимания врач может подсветить его. Во время просмотра изображения здоровый орган зрения пациента перекрыт, поэтому тренируется только пораженный глаз. Изображение последовательно перемещается от бокового положения к центру, ребенок старается следить за ним. Поэтому глазодвигательные мышцы начинают функционировать, но постепенно.

Хирургическое лечение

Врач назначает операцию в случае, если пораженный глаз отклонен на большой угол, отсутствует эффект от консервативного вмешательства, пациент не хочет долго ждать, ему необходимо получить результат незамедлительно. Во время операции врач надрезает глазодвигательные мышцы, по необходимости пришивает их в нужном направлении.

Таким образом, они становятся натянутыми, глаз перемещается в нормальную локализацию.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие косоглазия у младенца, необходимо придерживаться следующих правил:

• здоровый образ жизни беременной женщины, периодическое посещение необходимых врачей, сдача лабораторных анализов;
• если у близких родственников наблюдается косоглазие, рекомендуется проконсультироваться с врачом-генетиком;
• ежегодная консультация с врачом-офтальмологом после рождения ребенка;
• отсутствие близкого расположения детских игрушек над кроваткой, на которых ребенок будет концентрировать внимание, не переводя взгляд;
• игрушки должны располагаться над кроваткой ребенка на расстоянии полуметра;
• запрет на просмотр телевизора до 2 лет.

Косоглазие – косметический дефект, который легко поддается лечению, если его обнаружить на ранних стадиях. Рекомендуется полностью придерживаться курса лечения, назначенного врачом. Если консервативная терапия не помогла, прибегают к операции.

Когда у новорожденных и грудничков проходит косоглазие, почему у ребенка косят глазки?

Родители грудного ребенка иногда с тревогой замечают, что кроха время от времени сводит глазки к носу. Бывает и так, что один глаз смотрит прямо, другой – вбок. При этом в остальное время ребенок выглядит вполне здоровым, симптомы косоглазия проявляются лишь изредка. Почему грудничок «раскосый», когда проходит косоглазие у новорожденных и в каких случаях маме стоит бить тревогу?

Почему у малыша косят глаза: причины косоглазия новорожденных

Усугубляют ситуацию следующие факторы:

• Недоношенность, малый вес новорожденного. Малыши, появившиеся на свет раньше срока, чаще страдают косоглазием.
• Сложные роды. Если в момент рождения кроха испытывал гипоксию (недостаток кислорода), получил травму (головы, лица), это может спровоцировать развитие патологии.
• Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родителей в анамнезе есть подобное заболевание глаз, вероятно, недуг будет передан по наследству.
• Болезни матери ребенка во время беременности. Это могут быть инфекции (краснуха, токсоплазмоз, боррелиоз), осложнения после длительного воспалительного процесса.
• Испуг или другой стресс у ребенка.
• Заболевания ЦНС.

Физиологическое косоглазие

Страбизм, обусловленный физиологическими причинами, возникает у новорожденных в 90% случаев. Считается, что глазные мышцы со временем начнут работать слаженно, и у малыша вскоре окончательно сформируется бинокулярное зрение. При этом важно не пропустить симптомы истинной патологии, которую необходимо начинать исправлять как можно раньше. Когда проходит косоглазие у новорожденного и в чем состоят особенности физиологического страбизма?

Признаки косоглазия у грудничка как варианта нормы

Как удостовериться в том, что сходящийся к носу и расходящийся в стороны взгляд ребенка является вариантом нормы? Однозначно ответить на этот вопрос сможет только специалист – врач-офтальмолог. При этом существуют некоторые признаки, которые могут говорить о том, что косоглазие у малыша физиологическое:

• Разобщенность движения глаз возникает лишь изредка. В остальное время взгляд младенца сфокусирован.
• У ребенка косит один или оба глаза только тогда, когда он смотрит на интересующий его предмет, находящийся слишком близко.
• Симптом появляется при резком изменении цвета и яркости игрушек, которые попадают в поле зрения крохи.
• Ложный синдром нестабилен – «косыми» могут оба глаза попеременно.

Когда физиологическое косоглазие должно пройти?

По мнению специалистов, периодическое косоглазие у новорожденных и грудных детей может сохраняться в течение 3 месяцев, после чего дети перестают косить. В некоторых источниках детские офтальмологи рекомендуют дождаться полугодовалого возраста малыша, и лишь затем начинать бить тревогу. Иногда этот процесс затягивается, и симптомы не исчезают в течение года. Такие детки нуждаются в постоянном контроле детского окулиста.

Большое значение имеют индивидуальные особенности развития ребенка. В отдельных случаях косоглазие проходит в течение первого месяца жизни ребенка, в других сохраняется дольше. При этом проявления асинхронного движения глазных яблок должны постепенно сходить на нет по мере укрепления мышц и созревания нервной системы младенца. Если ситуация усугубляется, и родители все чаще отмечают, что правый и левый глазки сходятся на переносице, – лучше проконсультироваться с врачом, не дожидаясь достижения шестимесячного возраста.

Патологическое косоглазие у младенца

Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• у ребенка косит один глаз, который стабильно «уходит» в одну и ту же сторону;
• отклонившееся от своей оси глазное яблоко не возвращается в нормальное положение сразу после того, как ребенок отвлекся от созерцания игрушки;
• малыш поворачивает или наклоняет голову, стремясь здоровым глазом получше рассмотреть какой-либо предмет;
• патология имеет тенденцию прогрессировать – асинхронность глазных яблок становится заметнее.

Приобретенное косоглазие может проявиться в младенчестве или раннем детстве, в возрасте от 2 месяцев до 4 лет. В этот период окончательно формируется бинокулярное зрение, созревает нервно-мышечная передача импульсов. Развитию патологии могут способствовать такие факторы:

• травмы лица, головы;
• инфекции головного мозга;
• сосудистые патологии, воспалительные заболевания глазных мышц, опухоли;
• травмы, полученные при рождении;
• стресс;
• астигматизм, прогрессирующая миопия или дальнозоркость;
• несоблюдение зрительного режима (высокая нагрузка на глазки).

Как лечится косоглазие у младенцев?

Стоит ли родителям волноваться, если у младенца появились признаки косоглазия? Обычно такой дефект обусловлен физиологическими особенностями и исчезает через несколько месяцев. Однако в некоторых случаях развивается патология, требующая лечения. Рассмотрим причины и признаки косоглазия у детей до года и узнаем, как оно исправляется.

Что такое косоглазие?

Косоглазие (страбизм, гетеротопия) — это заболевание глазодвигательного аппарата, которое проявляется в отклонении

В этой статье

зрительных осей, нарушении скоординированной работы обоих глаз на одном объекте зрения. Данная патология представляет собой серьезный косметический дефект, который заметен невооруженным глазом. Более того, косоглазие приводит к неправильной работе глаз, один из которых не способен полноценно участвовать в зрительном процессе.

Косоглазие у детей до года

У младенцев глазные яблоки не могут двигаться согласованно. Ребенок учится этому в течение первых нескольких месяцев жизни. Из-за слабости глазных мышц он не способен сконцентрироваться обоими глазами на одном предмете. Они расходятся в разные стороны. Это физиологическое косоглазие, которое также называется функциональным. Оно проходит без какого-либо лечения через 4-6 месяцев после рождения. Иными словами, данное состояние патологическим не является и лечить такое косоглазие не нужно. Рассмотрим его причины подробнее.

Функциональное косоглазие у детей: причины

В первые недели жизни младенца создается впечатление, что глаза у него немного косят. Двигаются они не синхронно, а сходятся или расходятся. Ребенок не может сконцентрировать на каком-либо объекте даже на несколько секунд. Эта особенность нередко становится поводом для беспокойства со стороны родителей. Однако здесь необходимо понимать, что так работают глазки малыша, который только появился на свет. Частично этот врожденный дефект обусловлен несформированностью глазных мышц, их слабостью. Но возможны и другие причины физиологического косоглазия. Они связаны с особенностями строения костей лицевого скелета. Правая и левая кости расположены под небольшим углом по отношению друг к другу. Через несколько месяцев произойдет их выравнивание. До этого момента глаза могут сходиться и расходиться при взгляде на предмет. Обычно малыш уже к 4-5 месяцам способен двигать глазными яблоками синхронно.

Как показывает медицинская практика, у 9 из 10 новорожденных такое функциональное состояние глаз проходит самостоятельно. Если же этого не происходит, вероятнее всего, развивается патология. Ее необходимо начинать лечить сразу же, так как впоследствии исправить дефект будет сложнее. Узнаем, какие бывают причины косоглазия у детей до года.

Причины косоглазия у детей до года

К развитию страбизма у детей могут привести следующие факторы:

• поражение центров головного мозга новорожденного, отвечающих за движение глазных яблок, во время рождения, например, при тяжелых родах;
• инфекционные заболевания;
• некоторые болезни матери, которые были у нее диагностированы в период вынашивания плода;
• родовая травма;
• наследственная предрасположенность;
• неправильный уход за новорожденным;
• травма головы или глаз ребенка;
• постоянные стрессы, которые заставляют малыша плакать, что усиливает асинхронную работу глаз.

Это основные причины детского косоглазия. Возможно наличие и других факторов. Нередко речь идет о генетической предрасположенности. Если у одного из родителей был страбизм, ребенок в ⅘ случаях наследует заболевание. Причины определяют вид патологии. Разновидности ее рассмотрим позже. Перечислим признаки развития косоглазия у детей до года.

Признаки страбизма у новорожденного

В первые 6 месяцев жизни ребенка его осматривает врач каждые 2 месяца. Родители должны периодически показывать малыша специалисту, даже если нет никаких жалоб на его здоровье. Что касается косоглазия, то заметить его симптомы можно при внешнем осмотре. Следует обратить внимание на следующие признаки:

• ребенок не может задержать взгляд на одном предмете;
• отсутствует синхронность в движении глазными яблоками;
• одно из них уходит в сторону или закрывается, если на него падает яркий свет;
• младенец наклоняет голову, когда пытается рассмотреть что-то;
• если посветить лампой или фонариком малышу в глаза, то отражения в них будут отличаться.

Многие родители начинают паниковать при обнаружении одного или нескольких из этих признаков. Однако до 6 месяцев данное состояние может быть не патологическим, а функциональным. Более того, даже при наличии болезни не стоит отчаиваться. Лечится сегодня косоглазие достаточно быстро современными и очень эффективными методами, доступными каждому. Главное, начать лечение как можно раньше.

Виды косоглазия у детей

Существует несколько видов страбизма. Некоторые из них являются патологическими. Другие не представляют опасности и не требуют лечения. В числе вторых — мнимое, или ложное косоглазие. Это не заболевание. Причина дефекта — физиологические особенности организма. Косоглазие может быть спровоцировано складкой в углу глаза, строением переносицы и пр. По мере роста ребенка дефект становится все менее заметным. Нужно показать малыша врачу, он проведет несколько тестов и определит, есть ли патология.

Существуют и другие разновидности косоглазия:

• скрытое;
• истинное (содружественное и паралитическое);
• сходящееся;
• расходящееся.

Охарактеризуем их по-отдельности.

Как проявляется косоглазие скрытое?

Идеальное равновесие обоих глаз, которое называется ортофорией и обеспечивается согласованной и правильной работой глазных мышц, наблюдается только у 20% детей. Для остальных 80% характерна гетерофория. Связано это с анатомическим строением глазодвигательных мышц, положением глазных яблок и другими особенностями. При гетеротрофии бинокулярное зрение сохранено, а при страбизме оно отсутствует.

Как определить наличие у ребенка стереоскопической функции зрения? Сделать это в раннем возрасте невозможно. Однако заметить скрытое косоглазие можно по другим признакам. Когда малыш смотрит обоими глазами, дефект не заметен. Если же один из них он закрывает, то зрачок второго отклоняется в сторону. Причины этого следующие:

• особое расположение глазных яблок в орбитах;
• разная сила глазных мышц;
• патологии щитовидной железы;
• перенесенное инфекционное заболевание;
• травма глаза, которая привела к параличу мышц.

Сходящееся косоглазие у детей до года

Сходящееся косоглазие проявляется обычно у детей в дошкольном возрасте, в 2-3 года. Но первые симптомы могут быть обнаружены еще у новорожденного. Признаки сходящегося косоглазия наблюдаются при формировании у ребенка бинокулярного зрения. При развитии этой формы страбизма зрительная ось сходящегося глаза отходит к носу от точки фиксации. Важно заметить этот симптом вовремя, чтобы принять соответствующие терапевтические меры.,

Расходящееся косоглазие

Причины косоглазия этого типа зарождаются еще в период внутриутробного развития. При расходящемся страбизме один глаз не двигается, а второй может отклоняться в разные стороны. Это может быть связано с параличом зрительного нерва первого глазного яблока. Ребенок мог бы пожаловаться на двоение изображения. Однако он этого сделать не может, поэтому родители должны понаблюдать за работой органов зрения новорожденного. При страбизме возможна неподвижность одного глаза и неправильная двигательная активность второго. По мере взросления появляются другие признаки. Из-за размытости изображения возникают головные боли, свидетельствующие о большой зрительной нагрузке и невозможности сфокусироваться на каком-либо объекте.

Содружественное косоглазие у ребенка

Эта разновидность страбизма, как правило, обусловлена наследственностью. При этом наследуется не само косоглазие, а особенности глаза, его строение. Содружественная гетеротопия бывает сходящейся и расходящейся. Расхождение глаз является видимым, поэтому заметить его признаки внимательные родители должны практически сразу. Помимо предрасположенности, могут быть выявлены следующие причины содружественного косоглазия:

• разная острота зрения обоих глаз, в результате чего один из них отклоняется в сторону;
• формируемые на сетчатке глазных яблок изображения отличаются по размеру;
• аномалии рефракции.

При разной остроте зрения мозг отводит в сторону глаз, который видит хуже. При близорукости наблюдается расходящийся страбизм, а при наличии дальнозоркости — сходящееся косоглазие.

Паралитическое косоглазие у ребенка

Причинами развития данной разновидности страбизма являются повреждения глазодвигательного аппарата и отводящих нервов, которые обеспечивают иннервацию глазных мышц. Признаки паралитического косоглазия:

• один глаз поворачивается в противоположную сторону;
• затруднена фиксация предмета обоими глазными яблоками;
• ребенок часто держит голову в одном положении.

Зачастую этим симптомам предшествуют:

• травмы;
• развитие опухолевого процесса в головном мозгу;
• воспалительные болезни сосудов, мозга, нервной системы;
• абсцессы;
• паразитические поражения мозга.

Это основные виды страбизма. Существуют и другие классификации. Их достаточно много и все они зависят от причин заболевания. Узнаем, как лечится косоглазие у детей до года.

Лечение косоглазия у детей до года

Страбизм исправляется с помощью различных методов:

• специальная гимнастика для глаз;
• коррекция с помощью очков;
• аппаратное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Выбор способа лечения косоглазия определяется его разновидностью, а также возрастом пациента. Перечисленные методы не подходят для новорожденных. Что же в таком случае делать родителям? Как не допустить развития недуга?

Как лечить косоглазие у ребенка?

Для правильного формирования глаз и развития глазных мышц родителям следует заниматься с ребенком гимнастикой:

• Посадите малыша на колени и показывайте ему какую-нибудь крупную и яркую игрушку, двигая ею в разные стороны.
• Включите настольную лампу и закрепите на ней цветной шарик диаметром 1 см. Прикройте ладонью один глаз малыша. Двигайте лампой с шариком в стороны, задерживая его в разных точках на 20-30 секунд.
• Подвесьте над детской кроваткой погремушки, до которых ребенок может дотянуться руками.
• Меняйте расположение игрушек над малышом. Ему может понравиться одна из них и он будет постоянно смотреть на нее, что не способствует правильному формированию глазных яблок.

Все эти профилактические меры помогут новорожденному быстрее научиться двигать глазами синхронно. Гимнастика должна быть одобрена врачом. Он посоветует и другие специальные упражнения. К ним могут быть противопоказания. Зарядка для глаз не проводится при плохом самочувствии младенца. Также не делайте ее продолжительной. Ребенок не должен уставать. Однако гимнастика становится эффективной только в том случае, если она ежедневная.

По мнению некоторых докторов, несинхронность движений глаз у младенца — это естественное состояние. Изначально глазки двигаются только по горизонтали, а позже — по вертикали. В связи с этим не стоит сильно беспокоиться, что ребенок немного косит в первые месяцы своей жизни. Но профилактикой косоглазия заниматься следует всем родителям. Впоследствии оно может привести к серьезному нарушению зрения.

Исправление косоглазия у детей — почему это важно?

Из-за отсутствия лечения могут возникнуть тяжелые последствия. Косоглазие способно привести к тому, что бинокулярное зрение не сформируется. Один глаз может полностью выпасть из зрительного восприятия. Это может вызвать определенные трудности при занятии той или иной профессией. Кроме того, косоглазие — это еще и косметический дефект. Многие люди его стесняются. В школе ребенок может стать объектом для насмешек. Сегодня существуют все возможности для того, чтобы предотвратить осложнения косоглазия. Подойти к лечению и профилактике страбизма комплексно.