Лечение косоглазия у детей

Косоглазие у детей: причины и лечение

Причины косоглазия у детей

• 1. Косоглазие является следствием плохого зрения.
• 2. Осложненное течение беременности или родов.
• 3. Наличие врожденной патологии.

Лечение косоглазия у детей

1. Очень часто детское косоглазие является следствием плохого зрения и сопровождается неврологической патологией. Лечение косоглазия у детей начинается с правильной коррекции дальнозоркости, близорукости, астигматизма при помощи очков или контактных линз. Вместе с этим подключают дополнительные методы: заклейки глаза, аппаратное лечение, диплоптика, ортоптика. Это является первым этапом в лечении косоглазия. Этот курс лечения длится от 1 до 2 лет. Если косоглазие сохраняется и после курсов консервативного аппаратного лечения, то следует хирургический этап исправления косоглазия.

2. Другой вид детского косоглазия, заметный с первых дней или месяцев жизни ребенка, чаще является паралитическим и обычно связано с осложненным течением беременности и родов. Такое косоглазие у детей требует раннего проведения операции с последующим назначением консервативного лечения.

3. Иногда причиной косоглазия может быть наличие врожденной патологии: катаракта, воспалительные заболевания глаза различного происхождения (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес) и даже такое грозное заболевание как ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки). В таких случаях в первую очередь необходимо устранить причину снижения зрения — провести необходимое хирургическое или медикаментозное лечение.

ВАЖНО! Какими бы не были причины косоглазия у детей – проведение лечения должно начинаться как можно раньше, чтобы у родителей была возможность подготовить ребенка к школе, обеспечив ему зрительный и психологический комфорт, а продолжительность среднего курса комбинированного лечения занимает около двух лет.

В нашем детском отделении Вам помогут установить причину косоглазия у ребёнка, и пройти полный курс лечения.

Косоглазие у новорожденных или ранее младенческое косоглазие

До 4 месяцев периодические эпизоды конвергенции (сведение зрительных осей к носу) нормальны. После 4-месячного возраста дискоординация движений глаз является патологией.
Раннее младенческое сходящееся косоглазие представляет собой идиопатическое состояние, развивающееся в течение первых 6 месяцев жизни здоровых младенцев без выраженных аномалий рефракций и ограничений подвижности глаз.

Как правило, угол косоглазия большой и не изменяется при взгляде вблизи, вдаль и при различных направлениях взора.
Кроме того, может наблюдаться развитие латентного (скрытого) нистагма и вертикального косоглазия.

В случае дальнозоркости и астигматизма лечением является ношение очков. При одностороннем косоглазии с амблиопией показана окклюзия фиксирующего глаза.
После восстановления остроты зрения можно решать вопрос об операции на глазодвигательных мышцах с целью восстановления правильного положения глаз. Ранее выравнивание глаз даёт наибольшие шансы для развития у ребёнка какой-либо формы бинокулярной функции.

В идеале правильное положение глазных яблок должно быть достигнуто с помощью хирургического вмешательства к 12-месячному возрасту, самое позднее- к 2 годам, но только после устранения амблиопии. Даже при раннем начале лечения нормальное бинокулярное зрение (стереопсис высокой степени), как правило, не восстанавливается. Целью лечения являются высокая острота зрения в обоих глазах и внешне симметричное положение глаз.

Стоимость лечения косоглазия у детей в Москве

Чтобы посмотреть, что входит в стоимость услуги, наведите мышку на столбец с ценой.

Наименование услуги	Ведущий специалист, руб.	Детский офтальмолог, руб
Первичная диагностика и консультация врача

Услуга
Контроль ранее выписанных очков
Измерение остроты зрения
Рефрактометрия
Кератометрия
Биомикроскопия
Измерение внутриглазного давления
Ультразвуковая биометрия (по показаниям)
Подбор очков
Исследование аккомодации
Тесты на бинокулярность
Обследование глазного дна с расширением зрачков

Услуга
Контроль ранее выписанных очков
Измерение остроты зрения
Рефрактометрия
Кератометрия
Биомикроскопия
Измерение внутриглазного давления
Ультразвуковая биометрия (по показаниям)
Подбор очков
Исследование аккомодации
Тесты на бинокулярность
Обследование глазного дна с расширением зрачков

Повторный прием врача

Услуга
Рефрактометрия
Измерение остроты зрения
Контроль ранее выписанных очков
Измерение внутриглазного давления
Тесты на бинокулярность
Оценка динамики лечения
Уточнение очковой коррекции

Услуга
Рефрактометрия
Измерение остроты зрения
Контроль ранее выписанных очков
Измерение внутриглазного давления
Тесты на бинокулярность
Оценка динамики лечения
Уточнение очковой коррекции

Комплексные программы аппаратного лечения детей и подростков

Наименование услуги	Занятие Цена,руб	Курс (10 занятий) Цена,руб.
Диплоптическое лечение косоглазия

Услуга
Бинотренер. Программа «Волшебные рыбки»:
Одновременное зрение
Альтернирование
Фузионные резервы
Стереозрение

Услуга
Бинотренер. Программа «Волшебные рыбки»:
Одновременное зрение
Альтернирование
Фузионные резервы
Стереозрение

Плеоптическое лечение амблиопии

Услуга
Лазерстимуляция на аппарате «Макдэл»
Бинотренер. Программа «Волшебные рыбки»:
Стимуляция
Зрительная дискриминация
Тир
Льдинка
Крабик

Услуга
Лазерстимуляция на аппарате «Макдэл»
Бинотренер. Программа «Волшебные рыбки»:
Стимуляция
Зрительная дискриминация
Тир
Льдинка
Крабик

Тренировка аккомодации

Услуга
Офтальмотренажер «Визотроник»
Лазерстимуляция на аппарате «Макдэл»
Тренировка по методу Аветисова-Мац.

Услуга
Офтальмотренажер «Визотроник»
Лазерстимуляция на аппарате «Макдэл»
Тренировка по методу Аветисова-Мац.

Дополнительные обследования

Лечение косоглазия у детей и взрослых

Диагноз косоглазие может быть поставлен при осмотре офтальмолога. Однако, для выбора тактики лечения потребуется пройти комплексное обследование органа зрения.

Запишитесь на первичную консультацию детского врача-офтальмолога всего за 2000 р.

• Осмотр состояния глаз
• Составление плана лечения
• Составление сметы лечения

Под косоглазием понимают такое нарушение положения глаз, при котором один или оба глаза поочередно отклоняются от центральной оси при взгляде прямо. В норме движения наших глаз симметричны относительно друг друга. Благодаря этому изображения, получаемые от каждого глаза, в коре головного мозга объединяются в единый объемный образ. Это явление носит название стереоскопического или бинокулярного зрения.

При косоглазии сочетанное движение глаз нарушается, поэтому способность видеть мир в трехмерном измерении теряется. Чтобы компенсировать имеющиеся нарушения, мозг начинает «игнорировать» изображение, получаемое от косящего глаза, вследствие чего со временем глаз исключается из зрительного процесса (развивается так называемая «амблиопия»).

Видео о косоглазии

Причины косоглазия

Косоглазие может возникать в силу целого ряда врожденных или приобретенных патологий. Среди ведущих причин развития косоглазия следует отметить аномалии рефракции (близорукость или дальнозоркость средней и высокой степени), травмы, заболевания центральной и периферической нервной системы, а также парезы и параличи глазодвигательных мышц.

Диагностика косоглазия

Диагноз косоглазие может быть поставлен при осмотре офтальмолога. Однако, для выбора тактики лечения потребуется пройти комплексное обследование органа зрения.

Лечение косоглазия

От времени начала лечение, напрямую будет зависеть его эффективность. Глаз, который при косоглазии был исключен из зрительного процесса, со временем будет видеть все хуже и хуже. Поэтому затягивать с лечением не стоит ни при каких обстоятельствах.

В зависимости от вида косоглазия, возраста, состояния здоровья и других выявленных во время осмотра особенностей пациенту может быть рекомендовано терапевтическое (аппаратное) лечение, очковая коррекция (подбор контактных линз), хирургическое лечение или сочетание нескольких методик.

Аппаратное лечение косоглазия в нашей клинике производится на целом ряде зарекомендовавших себя приборов: аппарате “Синоптофор”, офтальмомиотренажере-релаксаторе “Визотроник”, приборах “Спекл-М”, “Радуга”, “Мозаика”, Монобиоскоп МБС-02. При этом, к каждому конкретному случаю наши специалисты подходят индивидуально, подбирая наиболее эффективную программу.

Оперативное лечение косоглазия в большей мере направлено на устранение косметического дефекта, т.е. несимметричного движения глаз. К сожалению, очень часто, само по себе хирургическое лечение не является достаточным для того, чтобы человек вновь смог хорошо видеть двумя глазами одновременно. Для повышения эффективности лечения, в дополнение к операции назначается консервативное аппаратное лечение, направленное на восстановление бинокулярного зрения.

Записаться на консультацию и задать уточняющие вопросы Вы можете по телефону 8 (499) 322-36-36.

Преимущества лечения косоглазия в МГК

Московская Глазная Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для качественной диагностики и лечения косоглазия. Пациенты нашей Клиники проходят комплексное обследование органа зрения на самом современном оборудовании. Абсолютно все обследования безболезненны. После постановки точного диагноза наши специалисты ответят на все интересующие Вас вопросы и посоветуют наиболее эффективные методы лечения.

Для проведения лечения косоглазия наша клиника предлагает своим пациентам целый комплекс современных аппаратов и методик, позволяющих гарантированно в кратчайшие сроки добиться наилучших результатов.

В том случае, если пациенту рекомендовано хирургическое лечение косоглазия, операция проводится без госпитализации в режиме «одного дня». После операции пациент в тот же день сможет вернуться домой. В некоторых случаях может быть применена госпитализация на короткий период (1-2 дня). На протяжении всего периода реабилитации наши специалисты будут наблюдать за пациентом и, при необходимости, корректировать назначения в соответствии с потребностями каждого больного индивидуально.

Наши цены

Стоимость лечения зависит от выбранного метода (аппаратное или хирургическое), количества рекомендованных процедур и т.д. Комплексное обследование на косоглазие составляет 4 000 руб. С ценами на все виды диагностических исследований, процедур на аппаратах и хирургические вмешательства можно посмотреть здесь.

Уточнить все интересующие подробности, цены на услуги и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефонам: 8(800)777-38-81 (звонок бесплатный для всех телефонов РФ) и московскому номеру 8(499)322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Врач-офтальмолог по косоглазию

Лечением косоглазия в Московской глазной клинике занимается офтальмохирург Апаев Александр Вячеславович , являющейся старшим консультантом по проблемам диагностики и лечения всех видов косоглазия, диплопии, сложной коррекции зрения у детей и взрослых.

Апаев Александр Вячеславович

• Стаж работы: 12 лет
• Врач-офтальмолог, хирург, научный сотрудник.

Комплексное обследование, консервативное и хирургическое взрослых и детей с бинокулярной и глазодвигательной патологией, косоглазие, диплопия. Член Российского Общества Офтальмологов.

Косоглазие

Результаты лечения косоглазия в клинике «Ясный взор» — одни из самых высоких в России и за рубежом.

Такой уровень показателей выздоровления наших пациентов обусловлен применением новаторских, высокотехнологичных методов диагностики и лечения, многие из которых несут уникальный характер и являются нашими авторскими разработками, которые мы внедрили и успешно применяем на протяжении более 10 лет. Эти технологии вызывают неизменный интерес наших зарубежных коллег, так как существенно отличаются от обычных методов лечения.

Совершенствование технологий лечения различных заболеваний глаз у детей является нашим постоянным абсолютным приоритетом.

• Математическое моделирование хирургии косоглазия
  Мы разработали и внедрили метод индивидуального математического моделирования хирургии косоглазия, которое позволяет эффективно рассчитать величину поворота глазного яблока для достижения симметричного положения глаз, исходя из индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента. Мы можем продемонстрировать на этой модели родителям и пациентам, как встанут глаза в результате операции. Моделирование позволяет сократить количество планируемых этапов хирургического лечения, то есть сокращает количество операций.
• Высокочастотная радиоволновая хирургия
  Мы разработали технику высокочастотной радиоволновой хирургии при операциях косоглазия, вместо скальпеля и ножниц. Применение высокочастотной радиоволновой хирургии позволяет на несколько порядков уменьшить травматичность операции, повысить ее точность, сократить реабилитационный период в 5-6 раз. Именно благодаря этой технике пациент в тот же день может читать, писать, смотреть ТВ оперированным глазом без дискомфорта.
• Индивидуальный подход к лечению
  На сегодняшний день различают более 25 видов косоглазия, по причине возникновения и характеру. Именно поэтому мы всегда подбираем лечение косоглазия строго индивидуально в зависимости от его типа, а не используем единый подход для всех, как это обычно практикуется. Наши технологии позволяют реабилитировать пациентов с очень сложными случаями. В нашем арсенале более 30 стандартов различных тактик лечения. В каждом случае мы применяем тот стандарт, который оптимален к конкретному индивидуальному случаю расстройства движения глаз, приводящему к косоглазию.

Результат лечения косоглазия в «Ясном взоре»

Если лечение косоглазия проводить своевременно, комплексно и индивидуально, то в 98% случаев ребенка можно полностью реабилитировать:

• Восстановить симметричное положение глаз,
• Достичь высокой остроты зрения косящего глаза,
• Восстановить способность к объемному стереоскопическому зрению (восприятие мира во всём его объёме и полноте в полной мере или в 3D-формате).

Чем косоглазие грозит ребенку?

Косоглазие – это заболевание, требующее лечения. Отсутствие симметричного положения глаз приводит к глубоким функциональным нарушениями зрительной системы. Кроме того, косоглазие может быть не первичным, а следствием другого, подчас очень серьёзного заболевания органа зрения. Детское косоглазие – это не косметическая проблема. При детском косоглазии нарушаются функции всех отделов зрительного анализатора — от периферии до зрительных центров коры головного мозга. При косоглазии происходят серьезные функциональные нарушения всей зрительной и глазодвигательной системы ребенка: ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ — он видит мир плоским, потому что он не может воспринимать пространственный объем, т. е. 3D-формат.

Осложнения при косоглазии

Косоглазие обычно возникает у детей 3-5-летнего возраста, но может быть и врожденным состоянием. На косящем глазу постепенно происходит нарушение зрительных функций, что выражается снижением остроты зрения. У ребенка с косоглазием снижается острота зрения, и развивается амблиопия – серьезное осложнение, при котором косящий глаз постепенно выключается из зрительного процесса. И даже в очках при амблиопии зрение остается низким.

Когда начать лечить косоглазие?

Лечить косоглазие надо начинать как можно раньше, так как формирование зрительной системы ребенка происходит до 4 лет и окончательно завершается к 6 годам. Это наиболее пластичный возраст, когда на правильное формирование зрительной системы ребенка возможно повлиять с максимальной эффективностью. Косоглазие само пройти не может!

При первичном косоглазии и своевременно начатом лечении для полного восстановления по нашей технологии требуется от 3 месяцев до года. При сложных и запущенных случаях срок восстановления значительно увеличивается.

К школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован. У детей старшего возраста требуется гораздо большее время для улучшения зрительных функций и в ряде случаев не всегда удается добиться полного выздоровления.

Наши современные технологии хирургии косоглазия

Индивидуальное моделирование хирургии косоглазия

При проведении операции на глазах важна точность, особенно если речь идет о глазах ребенка. Эту точность можно обеспечить, если операцию просчитать, т.е. смоделировать заранее.

Многолетний опыт команды врачей нашего объединения под руководством доктора медицинских наук, академика АМТН РФ, профессора Игоря Эриковича Азнауряна привел к созданию программы математического моделирования косоглазия «Страбо».

Мы учитываем индивидуальные антропометрические показатели ребенка: межзрачковое расстояние, рефракцию глаз, угол косоглазия и можем рассчитать с ювелирной точностью угол разворота глаза и определить количество этапов (количество операций при косоглазии – 1, 2, 3 или 4), которые нужны данному ребенку, чтобы сделать его взгляд ровным. Использование данной программы позволяет не только с точностью рассчитать объем операции, но и, по возможности, минимизировать количество требуемых операций. А планируемый результат операции при косоглазии мы можем показать родителям еще до ее проведения.

Хирургическое лечение косоглазия

Проводить или нет операцию при косоглазии, всегда решается индивидуально. Только детский глазной хирург, который наблюдает ребенка, может определить ее необходимость, как этапа комплексного лечения косоглазия, и сроки проведения.

85% всех случаев косоглазия (вне зависимости от того, врожденное оно или приобретенное; постоянное или периодическое) требуют для полноценной реабилитации применения хирургического этапа в лечении. Методика проведения операции зависит от типа косоглазия ― у нас 12 разных способов хирургического лечения косоглазия. Выбор или комбинация этих способов зависит от конкретного случая мышечного дисбаланса между глазодвигательными мышцами.

Операция при косоглазии проводится для того, чтобы сделать взгляд симметрично ровным. Если операция показана, откладывать ее не стоит. Чем раньше операция будет проведена, тем быстрее будут созданы условия для повышения остроты зрения и полной реабилитации ребенка.

Технология проведения хирургического этапа

Нами разработана высокочастотная радиоволновая хирургия косоглазия. Это новейшая, безопасная и самая точная в мире технология хирургии глазодвигательных нарушений, признанная нашими коллегами ― детскими глазными хирургами за рубежом.

Мы отказались от применения традиционных скальпелей и ножниц в пользу радиоволновых технологий. Мы ничего не отрезаем и не пришиваем, мы сохраняем структуры глаза.

Высокочастотная радиоволновая хирургия:

• Максимально уменьшить травматичность операции по исправлению глазодвигательных нарушений,
• Обеспечить высочайшую точность операции при косоглазии
• Сократить реабилитационный период в 5-6 раз.
• Заживление происходит без рубцов и изменений тканей

Консервативное лечение косоглазия

Включает в себя ряд мероприятий таких как:

• лечение амблиопии (при наличии) при помощи различных методик, в зависимости от сложности заболевания;
• коррекция зрения (в частности при наличии дальнозоркости и астигматизма);
• назначение очков и ношение очков по специальному алгоритму в процессе и после лечения;
• восстановление бинокулярного зрения (восстановление «мостов» между глазами, ребенок учится сливать изображения в правом и левом глазу в единый зрительный образ);
• стимуляция функций различных отделов зрительной системы от сетчатки и зрительного нерва до коры головного мозга, в том числе с помощью медикаментозных процедур.

В процессе лечения косоглазия пациентам в обязательном порядке раз в 1-1,5 года проводится комплекс дополнительных обследований с целью исключения серьезных осложнений на уровне глазного дна и зрительного нерва.

Основные причины косоглазия у детей

По статистике 2-3% новорожденных появляется на свет с косоглазием. В первые годы жизни, как осложнение другой глазной патологии, косоглазие появляется еще у 7-10% детей.

Наиболее частая причина возникновения косоглазия – нарушение способности сливать два изображения с левого и правого глаз в единый объемный образ и, как следствие этого, нарушение баланса между глазодвигательными мышцами.

Кроме этого причинами косоглазия могут быть:

• оптические аномалии (близорукость, дальнозоркость, а также врожденные дефекты строения глазодвигательных мышц и скелета орбит,
• скрытые или выраженные в различной степени патологии со стороны центральной нервной системы,
• эндокринные патологии – гормональный дисбаланс.

На фоне различных предпосылок фактором, провоцирующим развитие косоглазия, может быть физическая или психическая травма, стресс, нагрузка на зрение, высокая температура.

Косоглазие у детей: современные методы эффективной коррекции

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).

Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху — гипертропия, так и книзу — гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

Иногда, гладя на младенцев до 3 – 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Причины истинного косоглазия у детей

Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть — объемного, стереоскопического) зрения.

Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры – у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами – разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;

ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат – мир он видит плоским.

Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

Задача детского офтальмолога – определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

Когда необходимо лечить косоглазие

Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего – в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

Как лечить косоглазие

Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

• индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
• правильно подобранная очковая коррекцию;
• комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
• при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

Косоглазие у детей: оперировать или нет?

Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

Опасна ли операция?

Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна, д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.

Важно понимать, что современная хирургия – один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало – нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

Лечение косоглазия у детей

Косоглазием называется нарушение естественного положения глазных яблок, когда один или оба глаза поочередно отклоняются в сторону при прямом взгляде. Иными словами, когда человек с косоглазием пытается сфокусировать взгляд на предмете, находящимся прямо перед ним, один его глаз или сразу оба отклоняются в сторону от центральной оси. Это один из тех редких случаев, когда диагноз может поставить обычный человек, и для этого совсем не обязательно посещать офтальмолога. Но что уж точно потребует посещения специалиста, так это лечение данной проблемы.

Как и всякая болезнь, косоглазие лучше лечится в раннем возрасте, а потому обращаться к врачу необходимо как можно раньше. Косоглазие у детей на сегодняшний день поддается лечению, лишь в немногих случаях подразумевая при этом сложности. Любому родителю, чей ребенок страдает косоглазием, следует запомнить: исправление косоглазия у детей – возможно и необходимо. Косоглазие у детей до года – явление не столь редкое, как хотелось бы. Однако если ваш ребенок попал в число деток, страдающих данным заболеванием, не стоит бросаться в панику.

Прежде всего следует ответственно подойти к выбору специалиста, который будет консультировать вас по вопросу косоглазия у детей и лечить ребенка. В Москве вам помогут в этом офтальмологи детского медицинского центра имени Святослава Федорова. Здесь работают специалисты, чей опыт лечения заболеваний глаз с легкостью может составить конкуренцию опыту любого зарубежного коллеги. Большое значение имеет репутация медицинского учреждения, куда вы намерены обратиться со столь деликатной проблемой.

Детский медицинский центр им. Святослава Федорова в этом отношении превосходит все ожидания. В этом вы сможете убедиться сами, обратившись к лучшим докторам, которые и делают эту клинику столь востребованной. Сюда же можно обратиться и с проблемой косоглазия у детей до года, причина которой выясняется в каждом отдельно взятом случае с особой тщательностью. Некоторые специалисты по лечению глазных болезней утверждают, что косоглазие у детей до года преходяще и никаких мер по устранению данного состояния принимать не следует.

Однако косоглазие у детей до года, причина которого остается невыясненной, должно насторожить родителей, а в случае, если глазки ребенка не встали на правильное место после полугода-семи месяцев, является поводом для врачебного вмешательства. Косоглазие у детей до года, причины которого не в периодическом отклонении глазок, после чего к семи месяцам малыш смотрит ровно, а в чем-то другом, следует лечить у врача. То же самое можно говорить и о случаях косоглазия у детей до года, которое возникло позже шести-семи месяцев и не проходит самостоятельно. Исправление косоглазия у детей в подобных ситуациях является необходимой мерой.

Косоглазие у детей причины

Причины косоглазия могут крыться как в самих глазах, как и в заболеваниях, касающихся всего организма в целом. Иногда кажется, что косоглазие развивается само по себе, и причина его возникновения не ясна ни родителям, ни докторам, которые берутся за лечение косоглазия. В таком случае родители ребенка должны в деталях изложить доктору анамнез жизни ребенка, в деталях описать течение беременности, а также все заболевания, которые перенес за свою жизнь ребенок.

Косоглазие может развиваться по следующим причинам:

• Врожденные заболевания;
• Родовые травмы;
• Черепно-мозговые травмы различной степени тяжести;
• Инфекционные заболевания центральной нервной системы;
• Некомпенсированной, неверно или не вовремя компенсированной дальнозоркости, близорукости, астигматизма;
• Изменения в мышцах глазного яблока воспалительного, сосудистого, травматического, опухолевого характера;
• Повышенная физическая или психическая нагрузка;
• Несоблюдение режима труда и отдыха для глаз.

Как видно, косоглазие могут вызвать множество причин, и порой даже доктору сложно разобраться, что именно привело к возникновению у ребенка данного состояния. К тому же существует несколько видов косоглазия, некоторые из них:

• Врожденное или приобретенное – в зависимости от того, в какой момент жизни ребенка болезнь появилась;
• Периодическое или постоянное – здесь играет роль стабильность косоглазия;
• Перемежающееся (альтернирующее) или одностороннее (монолатеральное) – отражает степень вовлеченности глазок;
• Сходящееся косоглазие, когда одно глазное яблоко направлено к внутреннему углу глаза;
• Расходящееся косоглазие – один глаз направлен к внешнему углу, ближе к виску;
• Вертикальное – одно из глазных яблок отклоняется кверху или книзу;
• Смешанное.

Cходящееся косоглазие у детей

Сходящееся косоглазие у детей часто сочетается с дальнозоркостью, а значит, может возникнуть на фоне длительно некомпенсированной дальнозоркости. Причины сходящегося косоглазия у детей выясняются индивидуально, и для верной постановки диагноза необходимо полное обследование зрительного аппарата и нервной системы ребенка. В норме дети рождаются с некоторой дальнозоркостью по сравнению с взрослыми, и критичные для взрослого 3,0 Диоптрии составляют норму для ребенка. Однако у некоторых деток сила зрения превышает и этот показатель.

В тех случаях, когда показатель выше трех диоптрий, ребенку приходится делать усилие для нормальной фокусировки изображения на сетчатке глаза, что создает чрезмерное перенапряжение отдельных глазных мышц. Длительное нахождение мышц глазного яблока в подобном состоянии часто влечет за собой сходящееся косоглазие у детей, а потому наличие данной аномалии рефракции обязательно нуждается в лечении. Такая разновидность косоглазия также называется аккомодационной, так как возникает чаще к трем-пяти годам – как раз в том возрасте, когда ребенок осваивает аккомодацию, учится рассматривать картинки, читать и длительно фокусировать взгляд на одном предмете в частности.

Здесь следует отметить, насколько важным является обучение ребенка гигиене чтения, которая становится своего рода профилактикой и помогает избежать такого состояния, как сходящееся косоглазие. Лечение сходящегося косоглазия у детей начинается с терапевтических мероприятий, которые включают длительную тренировку глазных мышц. Глазные мышцы учат сокращаться и расслабляться в нужное время посредством выполнения специальных упражнений, а также ношением очков, тренирующих мышцы глаза.

Расходящееся косоглазие у детей

Расходящееся косоглазие у детей морфологически схоже со сходящимся, в то же время противоположно от него отличаясь. Один глаз ребенка точно так же отклоняется от центральной оси зрения, только теперь направление отклонения противоположное: к периферии, ближе к виску, глазное яблоко будто тянется к наружному углу глаза.

Расходящееся косоглазие у детей, в отличие от сходящегося, часто сочетается с близорукостью, таким образом, являясь ее осложнением. У расходящегося косоглазия у детей причины могут быть те же, что и у сходящегося, и в данной ситуации опять-таки необходимо обратиться к врачу для выяснения нюансов состояния и выбора правильной тактики лечения.

Чем ранее диагностировано данное состояние, тем выше вероятность того, что ребенок отреагирует на консервативные терапевтические мероприятия в виде комплекса физических упражнений для глаз, тренировки мышц глаза специальными очками с одним заклеенным стеклом. Однако часто случается, что родители по собственной легкомысленности, некомпетентности лечащих специалистов или по ряду других причин не обращаются за квалифицированной помощью своевременно, и тогда косоглазие поддается только лечению аппаратом или хирургическому лечению, никак не реагируя на проводимую консервативную терапию.

Расходящееся косоглазие у детей нужно начать лечить как можно раньше и при необходимости – радикально, потому как последствия данного состояния могут оказаться катастрофическими для организма ребенка. При отсутствия косоглазия изображение с обоих глаз передается в мозг без затруднений, так как «транслируется» с симметричных участков сетчатки. Когда же ребенок страдает косоглазием, подобная обработка изображения, поступающего по зрительным нервам в зрительный центр, невозможна. Для того, чтобы справиться с такой сложностью восприятия, мозг ребенка поступает проще, «отключая» косящий глаз.

Таким образом, организму косящего ребенка незнакомо понятие бинокулярного изображения, ведь в кортикальном отделе зрительного анализатора так и не происходит слияние двух картинок. Пока организм не приспособился, ребенок постоянно видит «двоящуюся» картинку, и от постоянного напряжения у него развивается головная боль, боль в глазах, нервозность, усталость, вплоть до физического и умственного отставания в развитии от сверстников. Когда мозг «отключает» второй глаз, ребенок видит плоское изображение. В таком случае косящий глаз видит, только если прикрыть второй. Возникает состояние, которое носит название «амблиопия», или «ленивый глаз», при котором прогрессивно снижается острота зрения в косящем глазу.

Аппаратное лечение косоглазия детей

Ребенку, больному косоглазием, сначала необходимо попробовать корректировать остроту зрения контактными методами (например, при помощи мягких линз), которые будут компенсировать нарушения рефракции. Но ведущим направлением в лечении заболеваний глаз в целом мире признано аппаратное лечение косоглазия у детей. Преимущества данного метода – в его бесконтактности и безболезненности, а значит, этот метод лечения позволит избежать многих осложнений, которые могут возникнуть при хирургическом вмешательстве.

Аппаратный метод лечения косоглазия у детей хорош еще и тем, что его сеансы проводятся в игровой форме, а значит, для ребенка и его родителей не составит трудностей их проходить. Подбор упражнений и методик проводится индивидуально с учетом тяжести и степени компенсации заболевания. Что же касается длительности сеансов, она едина – не более часа, и за это время ребенок успевает ощутить воздействие нескольких аппаратов.

Подобная терапия, которая носит название ортоптической, направлена на то, чтобы восстановить бинокулярное зрение у ребенка, иными словами, заново научить мозг ребенка собирать воедино изображение с двух глаз и видеть реальность объемной. В детском медицинском центре имени Святослава Федорова имеется аппарат для лечения косоглазия у детей, с помощью которого уже не одной сотне детских глаз было возвращено счастье нормального зрения.

Сеансы аппаратного лечения, их особенности и количество в каждом индивидуальном случае согласуется между врачом и родителями с учетом состояния ребенка. В среднем число сеансов аппаратного лечения косоглазия у детей составляет десять-двадцать ежедневных посещений центра. Результат лечения целесообразно оценивать, начиная с седьмого сеанса, потому как организм должен приспособиться к изменяющимся условиям для определения более или менее объективных показателей.

Эффект от применения аппаратного метода лечения косоглазия заключается в прогрессивно возрастающей остроте зрения на пораженном глазу. Когда курс лечения будет полностью окончен, врач-офтальмолог измерит показатели остроты зрения и зафиксирует их. В зависимости от индивидуальной эффективности аппаратного метода лечения курс терапии можно повторить через шесть месяцев, а если эффект положительный эффект длительно устойчив, то и через год.

Хирургическое лечение косоглазия у детей

Хирургическое лечение косоглазия детей – еще один метод лечения, успешно практикующийся в детском медицинском центре имени Святослава Федорова. Как правило, лечение косоглазия детей операцией применяется, когда проводимое медикаментозное в комплексе с гимнастикой лечение не приносит эффекта. Хирургическое лечение косоглазия детей является наиболее радикальным методом, впрочем, с успехом ежедневно осуществляемым офтальмологами-микрохирургами детского центра им. С. Федорова.

Лечение косоглазия детей операцией лучше всего проводить в дошкольном возрасте, так как 3-6 лет – самый благоприятный для лечения возраст. Послеоперационный период не займет длительное время, а сама операция перенесется ребенком без сложностей. Перед операцией ребенок должен пройти обследование, во время которого хирург смоделирует будущее положение глаз. Хирургическое лечение косоглазия детей подразумевает ослабление или натяжение, в зависимости от вида косоглазия, той мышцы глаза, которая задействована в формировании патологического состояния. Сложные случаи требуют этапности лечения, где оперативные вмешательства дополняют гимнастика и ношение специальных очков.

Хирургическое лечение косоглазия детей требует госпитализации ребенка, однако восстановительный период после операции составляет, как правило, всего 7 дней. Для детей применяется мягкая местная анестезия. Операция по коррекции косоглазия не только помогает ребенку сохранить зрение, но и восстановить психологический комфорт. Позаботьтесь о здоровье ребенка уже сегодня и помогите ему увидеть мир правильно с помощью высококвалифицированных специалистов детского медицинского центра имени Святослава Федорова!