Лечение синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза

Врач-офтальмолог, академик АМТН, доктор медицинских наук. Главный врач сети глазных клиник «Ясный взор».

Современные офтальмологи выяснили Computer Vision Syndrome , кто чаще всего страдает от синдрома сухого глаза. Это те, кто очень много времени проводит перед экранами гаджетов.

Возможно, многие даже не подозревают о своем диагнозе. Мы подскажем симптомы:

• ощущение песка и пыли в глазах;
• резь;
• жжение;
• беспричинное слезотечение;
• часто хочется потереть глаза.

Врачи проверяют сухость глаза другим способом — пробой Ширмера. Это обследование, которое показывает количество слезы. Под веки просовывают специальные бумажки, которые впитывают слезу. Это безболезненно, занимает минуту и даёт точный результат.

Проба Ширмера

Прежде чем обсуждать непосредственно причины сухости глаза, давайте разберёмся, каким он должен быть в норме. Полноценно увлажнённым — за это отвечает слеза, которая постоянно омывает глаз. И тут есть важный нюанс — качество слезы.

Да, и слёзы бывают качественными, а бывают не очень. В слезе есть два компонента: водный и жировой (липидный). Баланс этих компонентов — это и есть качественная слеза. Если баланс нарушается, возникает сухость глаз.

Теперь давайте разберёмся с причинами этого состояния.

Что вызывает синдром сухого глаза

1. Экраны гаджетов

Экран имеется в виду любой — компьютера, планшета или телефона. Если слишком долго смотреть в любой экран, глаз начинает сохнуть. Дело в том, что яркий свет заставляет нас сосредоточиться и вглядываться более внимательно. Мы слишком вовлечены, и глаза просто-напросто «забывают» моргать. Дело в том, что моргание — это безусловный рефлекс, мы о нём не задумываемся. И этот рефлекс замедляется, когда наше внимание чрезмерно приковано к чему-либо.

2. Сухой воздух

Сухой воздух у нас везде. В офисе и дома зимой работают батареи, а летом — кондиционер. И на улице: просто вспомните, каково это, гулять в жару — в горле-то сохнет, не то что в глазах.

Сухой воздух высушивает слезу, которая должна омывать глаз. И он ещё более опасен, чем экран компьютера.

Мало кто знает, что наша роговица (это прозрачная наружная оболочка глаза) не имеет кровеносных сосудов, то есть она питается за счёт слезы. Например, слеза должна доставлять ей кислород. А как она это сделает, если высыхает под воздействием сухого воздуха? Чем меньше кислорода и питательных веществ получает роговица, тем хуже её состояние.

3. Гормоны

Эта причина чисто женская. Во время климакса, который может начаться в довольно раннем возрасте, в организме женщины уменьшается количество эстрогенов. Эти гормоны влияют на обмен жиров. В том числе они уменьшают количество жировой составляющей слезы. Это значит, что изменяется консистенция слезы, она становится более жидкой, не может удержаться на глазу. В таких случаях у женщин может начаться беспричинное слезотечение.

4. Контактные линзы

Даже если вы не забываете снимать линзы на ночь, если меняете их каждый день и уверены в стерильности своих контейнеров, всё равно сухости глаз вам не избежать.

Долгое ношение линз = синдром сухого глаза. Это аксиома. Линзы нарушают слои слезы, ухудшают её качество и высушивают глаз.

В идеале стоит носить линзы не каждый день, а только по необходимости. Конечно, для человека с плохим зрением это просто невозможно. Заменить линзы на очки? Опять же, для многих это неудобно.

Поэтому при плохом зрении выхода два:

• Попросить врача прописать вам искусственную слезу и постоянно капать её в глаза.
• Сделать лазерную коррекцию зрения, если у вас нет противопоказаний, и забыть про линзы. Однако подготовка к операции должна пройти правильно — см. следующий пункт.

5. Лазерная коррекция зрения

Часто синдром сухого глаза обостряется после лазерной коррекции зрения. Но это происходит в том случае, если подготовку к коррекции провели неправильно. Перед операцией должны делать вышеупомянутую пробу Ширмера, тест на сухость глаза. И при необходимости провести лечение этого синдрома, но не каплями, а более эффективной лазерстимуляцией. Если эта технология соблюдается, то лазерная коррекция пройдёт без проблем.

6. Лекарства

Некоторые препараты вызывают сухость глаз. Это, как правило, антидепрессанты и оральные контрацептивы. Препараты влияют на гормональный фон, который, в свою очередь, влияет на жирную составляющую слезы. Слёзная плёнка теряет свою стабильность, и глаз сохнет. Параллельно с приёмом этих препаратов лучше использовать искусственную слезу.

7. Хронические заболевания: диабет, конъюнктивит, блефарит

Сахарный диабет, кроме множества других неприятных последствий, вызывает и сухость глаз. Но при правильной компенсирующей терапии такой проблемы не возникает.

При лечении конъюнктивита используют антибиотики, которые нарушают качество слезы. Поэтому после лечения этого заболевания обязательно нужно пролечиться и от синдрома сухого глаза.

Блефарит — хроническое воспаление век, которое тоже нарушает качество слезы. Пока его не вылечить, сухость глаз не пройдёт.

Как лечить синдром сухого глаза

• Применять капли с искусственной слезой. Однако самостоятельный выбор капель хотя и не принесёт вреда, но и пользы тоже: сейчас есть капли с разным составом, поэтому подходящие именно вам должен выбрать врач.
• Пройти лечение лазером. Современные офтальмологи лечат синдром сухого глаза не только каплями. Циркуляторная лазерстимуляция слёзных желёз — вид физиотерапии, который улучшает продукцию и состав слезы. Причём в отличие от капель одного курса лечения хватает минимум на полгода.
• Лечить сопутствующие заболевания, приводящие к синдрому сухого глаза.
• Купить увлажнитель воздуха.
• Ставить будильник через каждые 10 минут, когда работаете за компьютером. Это будет сигналом, что пора хорошенько поморгать.
• Для тех, кто носит контактные линзы, — сделать лазерную коррекцию зрения, если нет противопоказаний.

И напоследок напомню: антибликовые очки для работы за компьютером, очки с дырочками для расслабления — это всё успешный маркетинговый ход. Для глаз они абсолютно бесполезны.

Сухой глаз: симптомы лечение синдрома ССГ

Под синдромом сухого глаза подразумевается снижение способности глаз производить естественную слезу или полную ее утрату. Данный симптом встречается очень часто – именно на него жалуется значительная часть пациентов. Вызывают развитие синдрома сухого глаза разные факторы – некоторые из них связаны с возрастом, другие с условиями среды, а третьи с образом жизни и привычками. Обратите внимание, что хирургическая терапия применяется только в самых запущенных случаях – в остальных обычно достаточно применения специальных увлажняющих капель. О разновидностях патологии, особенностях ее течения и способах лечения далее.

Определение

Синдром сухого глаза (сокращенно ССГ) – частая офтальмологическая патология, которая развивается из-за изменения количества и/или качества слезы. У людей в возрасте она встречается чаще всего, но в зоне риска находятся также молодые люди, которые постоянно работают за компьютером (ксантезазма это также одно из возрастных заболеваний). ССГ часто путают с обычной усталостью, поскольку данные состояния имеют схожие симптомы.

ССГ может являться косвенным показателем общего обезвоживания организма.

На поверхности глазного яблока есть тоненькая пленка, позволяющая векам двигаться плавно и без лишних проблем, защищающая поверхность глаза от пересыхания, увлажняющая его. Слезы естественным путем смывают частички пыли и другие вещества, активизируют процессы заживления микроповреждений. Их вырабатывают дополнительные и основные железы – во время плача работают основные, а во время покоя добавочные. Распределение жидкости осуществляется за счет совершения мелких миганий. Что будет, если их мало? На слезной пленке могут образовываться разрывы, поверхность глазных яблок пересыхает, и человек начинает учащенно моргать.

Виды и классификации

Всего выделяется четыре степени патологии с учетом выраженности симптомов:

1. Легкая – проявляется эпизодически, чаще всего под влиянием определенных факторов (например, ветер или пыль).
2. Средняя – имеет хронический либо эпизодический характер, факторы внешней среды влияние на ее развитие не оказывают.
3. Тяжелая частая – развивается независимо от влияния внешних факторов, доставляет значительный дискомфорт человеку.
4. Постоянная тяжелая – данная форма ССГ существенно затрудняет нормальные процессы жизнедеятельности.

Прокрашивание конъюнктивы и роговицы будет едва заметным в первых двух стадиях и выраженным в третьей и четвертой. Также тяжелые формы проявления синдрома обычно сопровождаются поражениями роговицы, мейбомиевых желез и век.

Причины

ССГ может являться самостоятельным заболеванием либо одним из симптомов различных системных патологий. Например, при болезни Шегрена сначала поражаются слезные железы, потом изменяется состав жидкости (он становится вязким и густым). Женщины часто жалуются на характерный дискомфорт при происходящих в организме гормональных изменениях. Другие возможные причины развития ССГ:

1. Неполное закрытие щели глаза.
2. Сухость в результате приема определенных лекарств.
3. Постоянное ношение средств контактной коррекции, воздействие пыли, смога, табачного дыма, ветра.
4. Продолжительное сидение за монитором.
5. Нехватка витамина А.

При продолжительном дефиците витамина А может появляться язва роговицы.

Симптомы

Как мы уже писали выше, ССГ может относиться к разным формам, и симптоматика зависит именно от стадии. Для легкого синдрома характерно чувство песка, сухости, которые возникают в результате продолжительных зрительных нагрузок или ношения контактных линз, под воздействием ветра. Среднюю степень характеризируют учащенные и усиленные симптомы, часто возникают:

• краснота;
• зуд;
• жжение;
• слезотечение;
• светобоязнь.

При тяжелых стадиях ССГ появляются изменения в конъюнктиве и роговице, воспалительные заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты). Микроэрозии, язвы роговицы, нитчатые кератиты – также частные спутники синдрома сухого глаза в запущенной форме.

Возможные осложнения

Если синдром сухого глаза не лечить, со временем патологические изменения затронут роговицу. Мелкие эрозии, воспаления, язвы и, как результат, рубцевание, помутнение роговичного слоя, резкое падение зрения – основные осложнения ССГ.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз, врач проводит биомикроскопию. Микроскопия позволяет выявлять характерные изменения в конъюнктиве, роговице. Также нужно будет оценить стабильность объемов, состава слезной пленки, характеристики слезопродукции. Самая популярная диагностическая методика – проба Ширмера, которая заключается в смачивании диагностической полоски (она помещается за веками) и оценке результатов.

При ССГ объемы выработки слезы часто бывают повышенными.

Для оценки состава слезной пленки берут пробу Норна – то есть закапывают в глаз специальный краситель, а затем с помощью микроскопа оценивают время до появления разрывов пленочки (это позволяет оценивать ее стабильность). Реже, но используется для проверки состояния пленки тиаскоп.

Лечение

Терапия ССГ в большинстве случаев симптоматическая. Симптоматику можно облегчить, используя препараты искусственной слезы.

Медикаменты

Главный способ лечения ССГ – применение увлажняющих капель. Самые популярные препараты по группам:

1. Оксиал (гиалуроновая кислота).
2. Дефислез, Искусственная слеза, Гипромелоза-П (гипромеллоза).
3. Слезин, Слеза натуральная (гипромеллоза и декстран).
4. Видисик, Офтагель (карбомер).
5. Хило-комод (гиалуронат натрия).
6. Вид-комод (повидон).
7. Блефарогель, Систейн гель, Систейн ультра (сложные препараты).

Если капли от сухого глаза не дают нужного эффекта, врач дополнительно назначает препараты в виде геля.

Хирургические способы

Операции проводятся в тяжелых случаях синдрома сухого глаза, а именно изъязвлениях роговицы и наличия предпосылок для ее повреждения. Все виды вмешательств:

1. Фиксирование перфорации специальным цианоакрилатным клеем.
2. Боковая тарзоррафия (проводится при вторичном ССГ).
3. Закрытие перфорации лоскутом (склерально-роговичный, роговичный).
4. Закрытие слезной точки (конъюнктивальный лоскут).
5. Окклюзия слезоотвода.
6. Транспозиция слюнных протоков.
7. Крио- либо термическая коагуляция слезной точки.

Если ССГ возник на фоне нарушений в работе мейбомиевых желез, осуществляется их зондирование. Вмешательство проводится под анестезией (местное обезболивание), длительность эффекта составляет 7 месяцев (примерно).

Профилактика

Основные профилактические меры ССГ:

• своевременная диагностика синдрома сухого глаза;
• соблюдение режима работы и отдыха, отказ от вредных привычек;
• грамотное применение лекарственных препаратов;
• своевременное лечение иммунологических, неврологических, офтальмологических заболеваний;
• применение качественных линз;
• сведение к минимуму контакта с кондиционерами, электромагнитными приборами, пр.

Видео

Выводы

Синдром сухого глаза сопровождается нарушением продукции слезной жидкости. Он бывает четырех форм – легкой, средней, тяжелой частой и тяжелой постоянной. С учетом вида заболевания определяется и степень выраженности симптоматики. Хирургическое лечение синдрома сухого глаза проводится при выраженных поражениях роговицы.

Что делать при сухости глаз: причины и лечение

В норме наружная оболочка глазного яблока увлажняется слезной жидкостью. Это происходит при моргании и во сне, когда веки опущены. Обычно сухость в глазах проявляется, если изменяется состав или уменьшается количество слезной жидкости. Чаще от этого недуга страдают женщины. Как вылечить глазную болезнь, связанную с сухостью и жжением, как восстановить нормальное самочувствие. Также рекомендуем обратить внимание на интернет-магазин https://glazok.net.ua/.

Причины патологии

Все факторы, из-за которых происходят нарушения в увлажнении роговицы и конъюнктивы, офтальмологи разделяют на несколько групп.

Чем могут быть вызваны сухость и покраснение глаз чаще всего:

• гормональные отклонения;
• недостаток витаминов;
• пременопауза у женщин;
• эндокринные заболевания;
• болезнь Паркинсона;
• аутоиммунные состояния;
• разрастание соединительной ткани;
• воспаления;
• беременность;
• заболевания мочевыделительной системы;
• нарушение функций почек;
• неврологические расстройства;
• выраженное истощение;
• инфекционные патологии.

Кроме прямых причин, есть несколько предрасполагающих состояний, которые увеличивают риск появления неприятных симптомов.

Наиболее распространенный случай — ношение линз. Они могут не подходить по размеру или быть низкого качества, но это не обязательно.

Даже самые лучшие линзы вызывают сухость в глазах, только синдром развивается не сразу, а спустя несколько лет. Если использовать некачественную продукцию, то столкнуться с проблемой придется раньше.

Прием некоторых лекарств — еще одна причина недостаточного увлажнения оболочки глаза, так как изменяется состав слезной жидкости. У некоторых людей неприятное явление становится следствием особого строения век, которые не закрываются до конца.

Эта патология лечится хирургическим путем. Следующая распространенная причина — длительное напряжение глаз, например, работа за компьютером, чтение и подобные занятия на фоне нарушения режима сна и бодрствования.

Отдельную категорию людей, подверженных проблемам с увлажнением слизистой глаз, составляют женщины в возрасте около 50 лет и старше. Когда в организме происходит гормональная перестройка, нарушается работа всех желез, в том числе и слезных. В результате появляется жжение и ощущение «песка» под веками.

В 2013 году группа офтальмологов из США провела исследование, целью которого было выяснить, есть ли связь между частотой случаев синдрома сухих глаз и условиями проживания или работы. Результаты показали, что жители мегаполисов страдают от этой проблемы в 4 раза чаще, чем люди из сельской местности. В высокогорных регионах по причине особого состава воздуха люди более подвержены синдрому, чем в условиях равнинной местности. Но главное, что удалось выяснить: сухость глаза развивается у 62% мужчин и 75% женщин, работающих в офисе, в том числе за компьютером.

Аналогичное исследование провели японские врачи. Они обнаружили, что в группу риска входят лица старше 30 лет, независимо от условий труда, а также те, кому в связи с учебой или работой приходится проводить за компьютером больше, чем 8-9 часов в день. Особенно опасно сочетание умственного напряжения и сильной нагрузки на глаза, когда мускулатура органов зрения часто и подолгу напряжена.

Как проявляется проблема

Многие люди, в том числе и те, у кого есть проблемы со зрением, могут некоторое время жить с кератитом и почти не испытывать дискомфорта.

Но через несколько месяцев, а иногда и раньше, сухой глаз дает о себе знать: начинается резь, кожа век краснеет и чешется, веки по утрам оказываются слипшимися.

К этим симптомам добавляется ноющая головная боль. Пребывание на жаре, в условиях пыльного или задымленного воздуха усиливает проблему.

Опасные проявления патологии:

• сильная резь и боль в глазах;
• светобоязнь;
• снижение способности видеть;
• длительное покраснение кожи век и вокруг них;
• покраснение глазного яблока.

Что делать в подобной ситуации: обратиться к окулисту, иначе в дальнейшем зрение может необратимо ухудшиться, в том числе из-за повреждений роговицы.

Как восстановить нормальное состояние слизистой оболочки. Схема лечения глаз в каждом индивидуальна. Если больной покупает капли без рекомендации врача, то нужно использовать их согласно инструкции.

Покрасневшая кожа век и сухость глаз у ребенка вызываются как безобидными причинами, например, долгим плачем, так и патологическими состояниями. К детским жалобам на неприятные ощущения в глазах нельзя относиться с пренебрежением. Кроме безобидных причин, есть много врожденных патологий и генетических аномалий, при которых страдает роговица. Опасные состояния в медицинской практике встречаются редко, но бдительность не помешает. Причины и лечение патологии могут кардинально различаться: что подходит для одного ребенка, другому может навредить.

Типичные предпосылки, вызывающие сухость глаз у ребенка:

1. Аллергия. В этом случае сухость сопровождается зудом, покраснением, жжением. У некоторых детей бывает одышка, кашель, насморк.
2. Инфекционные заболевания. Если на конъюнктиву попадают патогенные микроорганизмы, слезные протоки закупориваются, и это становится причиной недостаточного увлажнения роговицы.
3. Деформация век в результате травмы или врожденная.
4. Перегрузка органов зрения. Сюда относится время, проведенное за играми в телефоне, у компьютера, чтением, уроками, перед телевизором.
5. Синдромы Фелти, Шергена, онкология, аутоиммунные состояния, генетические патологии.

Лечение

Все глазные капли делятся на несколько групп. Одни только увлажняют, другие снимают усталость, третьи влияют на мускулатуру, четвертыми лечат катаракту и другие заболевания глаз.

Если проблема вызвана трахомой, кератоконъюнктивитом, блефаритом или другой серьезной болезнью, может потребоваться лечение препаратами, которые продаются только по рецепту.

В остальных случаях можно использовать популярные средства для увлажнения роговицы. Их эффективность основана на составе, аналогичном тому, что имеет натуральная слеза.

Перечислим некоторые из лечебных средств, которые помогут решить проблему:

1. Искусственная слеза. По составу и свойствам препарат не отличается от слезы. Подходит тем, кто носит мягкие контактные линзы. Обеспечивает оптимальное увлажнение роговицы, не ощущается на глазах, не ухудшает зрение и не вызывает привыкания. При синдроме сухого глаза лечение «Искусственной слезой» эффективно для всех возрастных категорий, кроме детей
2. Систейн. Особенность капель в том, что они не только устраняют симптомы сухого кератита, но и позволяют вылечиться от контактного конъюнктивита. «Систейн» устраняет сухость и покраснение глаз после долгой работы с мелкими предметами и за компьютером, устраняет раздражение после использования неподходящей косметики и увлажняет слизистую оболочку.
3. Ликонтин — эти капли почти втрое дешевле, чем «Систейн», при этом они обладают антибактериальными свойствами и защищают глаза от сухости и раздражения, возникающего в результате попадания микробов. «Ликонтин» подходит людям, которые носят очки, жесткие, мягкие контактные линзы или не имеют проблем со зрением, кроме недостаточного увлажнения роговицы.
4. Видисик (восстанавливает слизистую) — гель, который используют для увлажнения и защиты слизистой оболочки от сухости. На поверхности ткани он образует тончайшую пленку с такой же кислотностью, как у натуральной слезы. Средство подходит для восстановления поврежденной слизистой.

Следующие несколько препаратов не отпускаются без рецепта, и их нужно использовать только по назначению врача.

1. Эмокси-оптик — мощный антиоксидант и антисептик. Позволяет вылечить сухость глаз, развившуюся по разным причинам, восстанавливает нормальное состояние слизистой после длительного раздражения. В составе есть эмоксипин, поэтому «Эмокси-оптик» нельзя использовать беременным и людям с непереносимостью к данному компоненту.
2. Квинакс — витаминный комплекс для лечения всех видов катаракты. Содержит вещества, нормализующие кровообращение, помогает укрепить слизистую и восстановить поврежденный эпителий. Благодаря витаминам улучшаются обменные процессы и функции органов зрения, глаз лучше насыщается кровью и кислородом.
3. Вита-Йодурол — капли содержат хлорид магния и калия. Помогают глазам, которые долгое время испытывали воздействие яркого света. При беременности можно использовать только тогда, когда ожидаемый эффект превышает возможный риск для плода. «Вита-Йодурол» положительно влияет на кровообращение, восстанавливает клетки эпителия. «Витафакол» — аналог на основе цитохрома, подходит для беременных.

Народные средства

Примочки и промывания отварами из целебных трав применялись еще в то время, когда людям не приходилось подолгу напрягать глаза для работы близи.

Сухость тогда была вызвана другими причинами: плохим питанием, ослабленным иммунитетом, долгим пребыванием под солнцем.

Таким образом, лечение народными средствами направлено на устранение разнообразных внешних симптомов. Если есть серьезная причина в виде инфекционного или вирусного заболевания, она не исчезнет без медикаментозного лечения.

Как увлажнить глаза без капель при помощи лекарственных растений:

• алоэ. Свежий сок листьев используют для смачивания кожи век и прилегающей области. Помогает при покраснении;
• отвар из розмарина, фиалок, анютиных глазок, ромашки. Можно использовать по отдельности или сочетать. На 3 ст. л. сырья берут 200 мл кипятка, заваривают, оставляют на час, процеживают и используют для умывания и примочек;
• зеленый чай. Из крепкой заварки выбирают листочки, немного отжимают, заворачивают в марлю и прикладывают к векам на 10-15 минут. Лечить сухость глаз таким компрессом достаточно 2-3 раза в неделю;
• очанка. На 1 ст. л. берут 200 мл кипятка, заваривают и настаивают 30 минут. Применяют для примочек и умывания, когда глаза воспаляются и краснеют после работы за компьютером;
• календула. Готовят и используют аналогично очанке, только сырья нужно взять 3 ст. л.

Видео: сухость глаз — причины, лечение

Вывод

Людям, у которых глаза склонны к раздражению, следует избегать всего, что может вызвать неприятные симптомы. Причинами сухости становятся агрессивные факторы: жара, сухой воздух, пыль и курение. Оградив себя от них, можно значительно улучшить состояние своих глаз.

Лечение синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза (син. – ксерофтальмия, сухой глаз) – это заболевание, для которого характерна недостаточная увлажненность роговой и конъюнктивальной оболочек глазного яблока. Данное состояние возникает вследствие нарушения продукции слезной жидкости или ее чрезмерного испарения. В Международной классификации болезней (МКБ-10) синдрому сухого глаза присвоен код Н04.1.

На сегодняшний день ксерофтальмия является одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний. Согласно статистическим данным, им страдает около 7-17% жителей развитых стран. Следует отметить, что синдром сухого глаза чаще всего встречается у представительниц слабого пола – в 69,7% случаев его обнаруживают именно у женщин. Особенно подвержены заболеванию лица старше 50 лет.

Состав и функции слезной пленки

В норме вся передняя поверхность глазного яблока покрыта прекорнеальной слезной пленкой. Она сглаживает мелкие оптические дефекты роговой оболочки, защищает роговицу и конъюнктиву от механической травматизации и вредного воздействия некоторых факторов внешней среды. Компоненты слезной пленки образуются мелкими железами, расположенными по краям век. Оттекает слезная жидкость через специальные слезоотводящие пути.

Прекорнеальная слезная пленка состоит из такие слоев:

• Внешний липидный. Содержит большое количество жиров, выполняющих защитную функцию. Этот слой препятствует испарению влаги и защищает глаз от пересыхания.
• Средний водный. Обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к роговой оболочке глаза. Также удаляет с поверхности глазного яблока вредные продукты обмена и отмершие клетки.
• Внутренний муциновый. Обладает гидрофильными свойствами, что позволяет удерживать слезную пленку на поверхности роговицы.

Нарушение нормальной структуры слезной пленки приводит к возникновению синдрома сухого глаза. Конъюнктива и роговая оболочка пересыхают, из-за чего человек начинает испытывать массу дискомфорта. Со временем из-за нехватки кислорода и питательных веществ у больного может повреждаться роговица и конъюнктива глазного яблока.

Причины развития ксерофтальмии

Гипосекреторный сухой глаз обусловлен нарушением базальной слезопродукции. В 85% случаев причиной его развития является нарушение стабильности слезной пленки вследствие патологии ее липидного или муцинового слоя. Гораздо реже (всего в 15% случаев) ксерофтальмия является следствием нарушением продукции водного компонента слезной жидкости.

Возможные причины развития синдрома сухого глаза:

• хронические конъюнктивиты и блефариты;
• нейропаралитические и нейротрофические кератиты;
• хирургические вмешательства на роговице или веках;
• лагофтальм – состояние, при котором веки не закрываются и не обеспечивают необходимого увлажнения глазного яблока.
• генетическая предрасположенность;
• длительная работа за компьютером, чтение или просмотр телепередач;
• сухость воздуха в помещениях в осенне-зимний период;
• долгое пребывание в комнате с включенным кондиционером;
• несоблюдение правил хранения и использования контактных линз;
• проживание в огромном мегаполисе;
• нехватка в рационе витамина А;
• продолжительный прием гормональных контрацептивов, кортикостероидов, антигипертензивных или антигистаминных средств.

Также ксерофтальмия может возникать при ряде аутоиммунных, эндокринных, неврологических заболеваний (синдром Шегрена, сахарный диабет, болезнь Паркинсона). Синдром сухого глаза может быть одним из симптомов пузырчатки, злокачественной лимфомы и некоторых других болезней.

Факторы, способствующие развитию ксерофтальмии:

Следует отметить, что синдром сухого глаза может развиваться вследствие одновременного нарушения продукции слезной жидкости и дестабилизации слезной пленки. При этом у человека образуется слишком мало слезы, а испаряется она чрезмерно быстро.

Симптомы синдрома сухого глаза

Выраженность клинических симптомов во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

• рези, жжение, дискомфорт в глазах;
• ощущение песка в конъюнктивальной полости;
• боязнь яркого света;
• снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
• покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.

Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого кератита, эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.

Методы диагностики ксерофтальмии

Во время биомикроскопии офтальмолог может оценить состояние слезной пленки, слезных точек, роговицы, склеральной и пальпебральной конъюнктивы. Также это исследование позволяет определить высоту стояния слезных менисков и наличие конъюнктивохалазиса. Для выявления эрозированных участков роговицы проводят ее окрашивание бенгальским розовым или 0,2% раствором флуоресцеина.

Для оценки скорости продукции слезной жидкости выполняют пробу Ширмера (Schirmer). За нижнее веко закладывают специальную тестовую полоску и смотрят, с какой скоростью она пропитывается слезной жидкостью. При нарушении слезопродукции скорость смачивания тестовой полоски составляет менее 1 мм/мин.

Чтобы оценить проходимость слезоотводящих путей, выполняют пробу с флюоресцеином. Для этого в носовую полость помещают ватную турунду, а в конъюнктивальную полость закапывают специальный раствор. В норме краситель должен проникать в полость носа и окрашивать вату. При нарушении проходимости слезных путей флуоресцеин долгое время остается на конъюнктиве и не появляется в новосой полости.

Дополнительно может оцениваться время разрыва слезной пленки и измеряться осмолярность слезной жидкости. Для оценки структуры слезной пленки и толщины ее слоев проводится тиаскопия.

Лечение синдрома сухого глаза

Для замедления испарения слезы необходимо следить за температурой и влажностью воздуха в жилом помещении. Необходимо, чтобы температура в квартире не была слишком высокой. Также дома можно установиться увлажнители воздуха. Для защиты глаз можно использовать специальные защитные очки.

Из медикаментозных средств при синдроме сухого глаза широко применяются заместители слезы. Эти препараты выпускаются в виде капель, гелей и мазей. Они отлично увлажняют глаз, восстанавливают структуру слезной пленки и убирают неприятные симптомы ксерофтальмии. К сожалению, при длительном применении эти средства могут угнетать продукцию собственной слезы.

Выбирая препарат искусственной слезы, следует обратить внимание на его вязкость и наличие консервантов в составе. При легком течении синдрома сухого глаза применяются средства с низкой вязкостью, при среднем и тяжелом – соответственно со средней и высокой вязкостью. Следует отметить, что капли имеют более короткую продолжительность действия, чем мази и гели, поэтому использовать их нужно гораздо чаще.

• с низкой вязкостью – капли Слеза Натуральная, глазные капли Лакрисифи;
• препараты средней вязкости – капли комбинированного действия Лакрисин;
• с высокой вязкостью – гель Видисик, полужидкий гель Офтагель.

Для снятия воспаления широко используются препараты Циклоспорина. Дополнительно могут назначаться витамины, метаболические, противовоспалительные, противоаллергические средства, глюкокортикоиды. При тяжелом течении синдрома сухого глаза или развитии осложнений (язва роговицы) показано хирургическое лечение.

При появлении первых же признаков ксерофтальмии необходимо сразу же обращаться к врачу. Офтальмолог выявит причину сухости глаза и назначит нужное лечение. Использовать какие-либо препараты без предварительной консультации специалиста крайне нежелательно.