Миопия слабой степени что это такое

Миопия слабой степени (1 стадии): что это такое, лечение обоих глаз

Миопия или близорукость – это болезнь глаз, при которой человек хорошо видит вблизи, но при этом расположенные вдали предметы может рассмотреть с трудом. Согласно статистике от близорукости различной формы страдает 80% населения нашей планеты. Основная часть приходится на слабую степень миопии одного или сразу обоих глаз. Миопия без соответствующего лечения может прогрессировать, в результате чего человек все хуже видит вдаль.

На протяжении некоторого времени слабая близорукость еще может компенсироваться функционированием аппарата аккомодации, который приспосабливает хрусталик для нормального зрения вдаль и вблизи. Но со временем его компенсаторные исчерпывают свои возможности преломления лучей света и начинают развиваться осложнения, которые в конечном итоге приводят к полной утрате зрения.

Немного о болезни

Миопия развивается из-за различных аномалий строения глазного яблока или из-за нарушения его способности преломлять световые лучи. В итоге изображения предметов, расположенных вдали, фокусируются не на сетчатке, как у здорового человека, а перед ней. Из за чего они воспринимаются как расплывчатые.

Близорукость слабой степени определена врачами-офтальмологами промежутком от -0,25 до -3 диоптрий. На этом этапе очки не нужны для постоянного ношения, человек нуждается в них только при напряженной работе связанной с постоянным взглядом вдаль. Вблизи зрение у человека нормальное, а вот дальние предметы видятся уже в расплывчатом виде, поэтому приходится постоянно напрягать глаза. Каждый миллиметр прироста глазного яблока увеличивает степень близорукости на -3 диоптрии.

Разновидности заболевания

Хотя слабая степень и является начальной, она может довольно быстро прогрессировать. Часто болезнь активно развивается в детском возрасте. В свою очередь слабая степень подразделяется на несколько видов.

По характеру протекания различают следующие формы:

• стационарную, при которой близорукость не переходит в другую стадию, а остается стабильной;
• прогрессирующую. Близорукость легкой степени прогрессирует за год на одну и более диоптрий;
• транзиторную. Вызвана приемом некоторых лекарств или сопутствующими заболеваниями;
• сумеречную. Человек плохо видит вдаль только с наступлением темноты;
• злокачественную. Быстро прогрессирующая форма, которая за короткое время может снизить зрение свыше 20 диоптрий.

По механизму развития слабая степень близорукости бывает:

1. Осевой. Развивается из-за увеличения глазного яблока.
2. Рефракционной. Ее вызывает сильная рефракция в результате утолщения роговицы или глазной линзы (хрусталика);
3. Смешанной. Возникает из-за одновременного воздействия двух этих механизмов.

В соответствии с причиной болезнь разделяется на истинную и ложную. Ложная близорукость первой степени или спазм аккомодации является следствием спазмированности глазных мышц. Как только спазм устраняют, зрение восстанавливается.

Причины слабой миопии

Близорукость слабой степени развивается по разным причинам, и зависит от многих, оказывающее значительное влияние на зрение.

Следует знать, что это такое заболевание, самой частой причиной развития которого является наследственность. Если у одного из родителей имеется близорукость, у детей она возникнет в 25% случаев. Если миопия имеется у папы и мамы одновременно, то у ребенка она разовьется в 50% случаев. Наследственная близорукость проявляется под действием негативных факторов у школьников и студентов. Прогрессирует заболевание до 18 лет, затем до 40-45 лет остается неизменным.

Другой причиной становится слабый аккомодационный аппарат, из-за которого происходит быстрое удлинение глазного яблока.

Симптомы

Сначала слабая близорукость проявляется не сильно. Но по мере ухудшения зрения ниже полутора диоптрий начинает проявляться дискомфорт при рассматривании дальних предметов.

Симптоматика, указывающая на миопию слабой степени, следующая:

• постоянная усталость глаз;
• приходится щуриться для рассматривания дальних предметов;
• при чтении, письме возникает желание наклониться или приблизиться к рассматриваемому предмету;
• ощущение песка в глазах после долгого напряжения;
• сухость и краснота органов зрения.

Особенности в детском возрасте

Близорукость у детей может активно развиваться, доходя до высокой степени. Причина в том, что до совершеннолетия глазное яблоко подростка продолжает удлиняться, что значит, любые зрительные нагрузки способствуют быстрому прогрессированию миопии. У детей и у подростков в образовательных учреждениях рекомендуется несколько раз в день проводить профилактические офтальмологические осмотры с проверкой зрения по таблицам.

Диагностика

Для выявления миопии обращаются к врачу-офтальмологу, который проводит визуальное обследование и другие диагностические мероприятия.

Перед тем как лечить слабую степень близорукости, проводят ряд диагностических методик. Они отражены в таблице.

Если после исследований выяснится, что у человека действительно диагноз «миопия слабой степени», то назначается соответствующее лечение.

Лечение

Можно ли вылечить миопию слабой степени? Близорукость легкой стадии очень хорошо корректируется. Ложную миопию устраняют снятием спазма аккомодации.

Лечение истинной близорукости проводят витаминотерапией, оптической коррекцией, оперативным способом. В детском возрасте очень часто назначают очки Сидоренко. Подбирают очки с рассеивающими линзами, с помощью которых можно сместить фокус так, чтобы он попадал на сетчатку.

При слабой степени близорукости очки необходимы только при рассматривании дальних предметов. Очки изготавливаются индивидуально для каждого человека после тщательной диагностики с учетом расстояния между зрачками, степени миопии на обоих глазах или на одном и других важных параметров.

Медикаментозная терапия показана при ложной миопии. Назначают специальные препараты (капли), которые снимают спазм аккомодации, что приводит к восстановлению нормального зрения. Капли прописывают, если нет прогресса миопических процессов, при отсутствии необходимости оптической коррекции и других способов лечения. Часто назначают Ирифрин, Тауфон, Уджала.

Для лечения истинной близорукости медикаментов не существует. Применяют только витаминные комплексы, в составе которых имеются важные для глаз витамины (ретинол, рибофлавин, пиридоксин, лютеин).

Хорошо помогают аппаратные коррекционные методики:

1. Электрофорез. Снимает напряжение с глаз, понижает внутриглазное давление.
2. Лазерный стимулятор. Улучшает зрение, устраняет усталость глаз.
3. Цветомагнитный стимулятор. Способствует работе зрительного нерва, устраняет глазные спазмы.

Лечение аппаратными методиками рекомендуется проводить каждые полгода.

При ежедневном выполнении такой гимнастики мышцы глаз расслабляются, устраняется гипертонус, улучшается микроциркуляция в сосудах, нормализуется метаболизм, дегенеративные процессы затормаживаются.

Абсолютное устранение близорукости дает операция – склеропластика. Ее проводят только при быстром прогрессировании заболевания. Самой популярной процедурой является лазерная коррекция зрения, при которой лазерным лучом за 15 минут исправляют миопию.

Народная медицина при слабой близорукости

Народные способы лечения при миопии первой стадии можно рассматривать в качестве дополнительных мер для поддержания здоровья глаз. Включает оно в себя прием отваров, настоев, чаев. Можно ежедневно принимать ягоды черники во всех видах (замороженные, свежие, в виде морса), чай из смородиновых ягод и листьев этого растения, настой или сироп ягод шиповника.

Хорошо помогает обыкновенная крапива. Ее листья в количестве 50 грамм заливают литром кипятка и настаивают в течение 4 часов. Процеживают и употребляют по 2 столовые ложки до приема пищи утром и вечером.

Начальная миопия при беременности

Беременные женщины, имеющие миопию 1 стадии, должны регулярно посещать офтальмолога. Обычно слабая степень заболевания при беременности не представляет угрозы матери и малышу, но если в глазном дне будут обнаружены патологические изменения, то ставится вопрос о целесообразности проведения кесарева сечения.

Во время родов женщине приходится сильно напрягаться, в том числе колоссальное напряжение испытывают и глазные мышцы, что может повлечь отслоение или разрыв сетчатки. Существует большой риск ухудшения или даже полной потери зрения. Проведение кесарева сечения исключает потуги во время родов, соответственно, позволяет избежать осложнений со стороны органов зрения.

Спорт и миопия

Слабая степень близорукости является поводом для коррекции своего образа жизни. Если пренебрегать этими правилами, то заболевание будет прогрессировать очень быстро.

Профилактика

Для сохранения четкого и ясного зрения важно соблюдать профилактические правила, которые заключаются в укреплении органов зрения и правильном распределении зрительной нагрузки. Они сводятся к следующему:

• регулярная гимнастика для органов зрения;
• исключение чтения в положении лежа или в движущемся транспорте;
• при работе за компьютером или при просмотре телевизора каждые 40 минут делать перерыв для отдыха глаз на 5-15 минут.

Противопоказания

Следует помнить, что слабая близорукость правого, левого глаза – это заболевание, склонное к прогрессированию. Близоруким людям не рекомендовано долго пребывать в очень жарких помещениях (бани, сауны). Но и сильного холода тоже нужно избегать.

Следует задуматься и о выборе профессии. Она не должна быть связана со зрительной перегрузкой. При занятиях физическими упражнениями нужно следить за частотой сердцебиений (она не должна превышать 150 ударов в минуту).

Полезное видео

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Миопия слабой степени: причины, симптомы, лечение

Нарушение зрения, которое широко известно под названием близорукость, в офтальмологии именуется миопией. По статистике, им страдает до 80% населения планеты, но знает о нарушении не больше трети от этого количества. Причина такой картины состоит в том, что подавляющее большинство больных имеют дело с близорукостью слабой степени. Особенно опасна такая форма миопии для ребенка, ведь слабое зрение для него становится нормой. В этом случае уже к окончанию дошкольного возраста у малыша будут наблюдаться высокие степени близорукости, которые фактически лишают его визуальной связи с внешним миром.

Что такое миопия слабой степени

Понятие миопии слабой степени подразумевает начальную стадию патологических изменений в глазном яблоке. Заболевание провоцируется нарушением рефракции и состоит в неправильном преломлении световых лучей, проходящих через роговицу и хрусталик. В норме потоки фокусируются в центре сетчатки, а при близорукости — не достигая ее. В результате человек нормально различает только расположенные на небольшом расстоянии от глаз предметы, а те, что вдали, видит расплывчатыми.

Согласно официальной классификации, миопия слабой степени не является достаточным основанием для коррекции зрения. Для нее характерно отклонение рефракции в промежутке между от -0,25 до -3 диоптрий. Такая степень изменений частично компенсируется организмом, поэтому признаки близорукости могут не проявляться до момента перехода болезни на следующую стадию.

Люди с таким диагнозом либо редко используют «дальнее зрение», поэтому могут не замечать ухудшений, либо испытывают на себе эффект аккомодации, то есть компенсации недостатка зрения напряжением глазных мышц. Со временем патология может прогрессировать, приводя к значительному ухудшению зрения, а иногда и к полной слепоте.

Классификация

По официальной классификации, слабая близорукость делится на те же разновидности и формы, как и миопия высокой степени. По причинам возникновения она может быть:

• ложной — вызванной спазмом зрительных мышц, отвечающих за аккомодацию, изменения формы хрусталика;
• истинной — вызванной врожденным или приобретенным изменением размера глазного яблока (осевая миопия), утолщением роговицы или хрусталика (рефракционная миопия).

Считается, что ложную миопию слабой степени можно вылечить достаточно быстро. Для этого врачам предстоит убрать спазм мышц и предотвратить его повторное появление. Причины истинной близорукости устранить консервативными методами невозможно, поэтому лечение требует больше времени и средств.

По характеру развития слабая степень миопии делится на 4 типа:

1. Стационарная. Самая легкая и стабильная форма, которая практически не прогрессирует, даже если наблюдается годами. Не требует серьезной терапии.
2. Прогрессирующая. Более серьезная форма болезни, которая сопровождается постепенным снижением зрения до 1 диоптрии за год.
3. Транзиторная. Форма, которая прогрессирует при приеме некоторых лекарств. В отдельных случаях спровоцировать резкое ухудшение зрения могут сопутствующие заболевания.
4. Злокачественная. Наиболее агрессивная и быстро прогрессирующая болезнь. В офтальмологии зафиксированы случаи, когда зрение ухудшалось до 1 диоптрии в сутки, и уже через месяц после ее обнаружения человек получал инвалидность.

В отдельный подвид выведена сумеречная близорукость. При любой степени миопия этой формы проявляется только в условиях недостатка света. Днем и в хорошо освещенных помещениях признаки зрительных нарушений не наблюдаются.

Причины

Миопия слабой степени может появиться по разным причинам, влияющим на механизм преломления света при попадании на органы зрения. Наиболее распространенным источником проблем офтальмологи называют генетическую предрасположенность и наследственные факторы. По статистике, наследуемые формы заболевания встречаются у 25% пациентов, у которых один родитель страдает от близорукости. Если же оба родителя имеют такую проблему со зрением, миопия диагностируется у каждого второго совместного ребенка.

Ускорить течение патологических изменений могут травмирующие факторы:

• повышенная нагрузка на глаза — чтение при недостаточном освещении, длительное пребывание перед монитором и т. д.;
• гормональные колебания в подростковом и пожилом возрасте;
• дефицит веществ, необходимых для питания и восстановления глаз;
• недостаток общей двигательной активности, который отражается на состоянии сосудов глаз;
• неблагоприятное влияние экологии.

Полезно знать! Чем больше провоцирующих факторов, тем раньше появятся признаки ухудшения зрения.

Симптомы

Начальная степень миопии проявляется достаточно слабо. При изменениях зрения меньше, чем на одну диоптрию она оказывается незамеченной, так как специфических зрительных нарушений нет. Зато есть дополнительные симптомы, указывающие на повышенную нагрузку на глаза:

• быстрая утомляемость, которая сопровождается слезотечением, болью в глазницах;
• неосознанные попытки улучшить визуальный контакт с объектом — его приближение к глазам, прищуривание как способ дополнительной фокусировки;
• чрезмерная сухость глаза, выражающаяся ощущением песка в глазах;
• появление белесых или темных мушек перед глазами после работы с печатными текстами или за компьютером;
• изменение цвета склеры (белка глаз) на синеватый, а после напряженной работы глаз – появление на ней красных жилок.

Также для миопии слабой степени характерны вечерние головные боли, которые успокаиваются только после продолжительного отдыха с закрытыми глазами.

Методы диагностики

Диагностика первой стадии миопии начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. На этом этапе врач устанавливает объективные признаки близорукости и проводит ряд исследований, помогающих установить степень патологических изменений. Для этого используются стандартные методы:

• измерение остроты зрения с помощью специальных таблиц — с буквами для взрослых пациентов и фигурками для детей;
• офтальмоскопия — исследование сетчатки и сосудов глазного дна;
• исследования статической рефракции (рефрактометрия) на предмет функционирования оптической системы и разницы зрения на обоих глазах;
• эргография или определение аккомодации (функциональности мышц, отвечающих за изменение формы глазного яблока и хрусталика);
• микроскопия стекловидного тела;
• УЗИ глазного яблока или оптическая биометрия, выявляющее изменение длины глаза.

Перечисленные диагностические методы позволяют не только поставить диагноз, но и обнаружить истинные причины возникновения близорукости. Полученные данные используются при составлении тактики терапии и коррекции зрения.

Лечение

Полностью вылечить первую степень миопии возможно только в случае с ложной формой близорукости, обусловленной аномальным напряжением глазодвигательных мышц, а также при своевременном выявлении заболевания. В таких ситуациях лечение подразумевает снятие спазма консервативными методами, а в тяжелых случаях – проведение малоинвазивного вмешательства.

При истинной миопии, обусловленной плохой наследственностью, для восстановления нормального зрения требуется комплекс мер:

• использование оптических приборов для коррекции зрения — очков, контактных линз;
• восстановление функциональности глаза с помощью медикаментов;
• аппаратная терапия;
• хирургическое или малоинвазивное вмешательство.

Оптическая коррекция, несмотря на мгновенный эффект, не способна вернуть остроту зрения. Она предназначена для временного устранения недостатков зрения с помощью оптики, изменяющей рефракцию. Носить очки и линзы при слабой близорукости можно только в моменты, требующие напряжения зрения: при чтении, работе с компьютером или печатным текстом, вождении авто.

Важно! Не стоит выбирать очки и линзы без предварительной консультации с офтальмологом, так как неверно подобранная оптика может спровоцировать дальнейшее снижение зрения.

Вылечить близорукость слабой степени полностью с помощью лекарств можно только при ложной форме миопии. Для этого врач назначает капли, снимающие спазм мышц глаза. Для устранения признаков близорукости хватает одного курса. Если спазм аккомодации обусловлен врожденными особенностями строения мышечной системы глаз, проводится микрохирургическое вмешательство, стабилизирующее ее состояние.

При истинных формах патологии медикаментозные средства используются как вспомогательный вариант терапии, направленный на улучшение питания внутриглазных структур, усиление микроциркуляции, сохранения стабильности зрения на фоне присутствия неблагоприятных факторов. Для этого используются специальные витаминно-минеральные комплексы, растительные препараты. Применять их нужно регулярно в течение всей жизни.

Стабилизировать состояние глаз помогает аппаратное лечение: электрофорез, лазерная стимуляция, магнитотерапия, цветотерапия и другие методики. Они эффективны как при мнимой, так и при истинной близорукости. В первом случае достаточно 1-2 курсов, а во втором для поддержания здоровья глаз необходимо проводить курсы аппаратного лечения дважды в год.

Если миопия слабой степени начинает быстро прогрессировать, используются хирургические методы коррекции зрения:

Лазерная коррекция — современный способ восстановления зрения, не требующий длительной реабилитации. В зависимости от индивидуальных особенностей глаза пациенту могут быть предложены следующие методики: Ласек, Ласик, Супер Ласик и самая современная и точная методика Фемто Супер Ласик.

Важно! Хирургическое вмешательство используется только для лечения совершеннолетних пациентов. При миопии у детей назначается поддерживающая терапия и оптическая коррекция.

Профилактика

Профилактические меры при миопии состоят в предотвращении дальнейшего прогрессирования заболевания. Достичь этого можно комплексом мер:

1. Дозирование зрительной нагрузки. Офтальмологи рекомендуют давать глазам отдых через каждые 45 минут при просмотре телевизора, работе за компьютером или с документами. Продолжительность перерывов должна составлять не менее 15 минут для детей и 5 минут для взрослых. Все это время желательно смотреть на далеко расположенные предметы или вовсе закрыть глаза.
2. Укрепление глаз с помощью гимнастики. Специальный комплекс упражнений рекомендуется делать ежедневно. Суть гимнастики состоит в стимуляции кровоснабжения, задействовании глазных мышц, долгое время остающихся в статичном состоянии. Эта мера помогает сдерживать развитие наследственной близорукости.
3. Укрепление зрения с помощью питания и добавок к пище. Чтобы поддерживать здоровье глаз, достаточно включить в рацион источники антиоксидантов (витаминов А, С и Е), антоцианов (овощи и фрукты, окрашенные в синий цвет) и ликопинов (овощи и фрукты, окрашенные в красный цвет). Если восполнить потребность организма продуктами питания сложно, можно принимать витаминно-минеральные комплексы, но перед их использованием желательно проконсультироваться с врачом.

Еще одна мера, способная сохранить зрение, состоит в регулярном посещении офтальмолога. Ежегодный контроль остроты зрения поможет вовремя выявить близорукость и предпринять шаги к ее устранению.

Миопия слабой степени (1 степени)

Миопия (близорукость) слабой степени — это нарушение зрительного восприятия, при котором человек нечетко видит объекты, находящиеся на отдаленном расстоянии. 1 стадия заболевания причиняет незначительный дискомфорт и успешно поддается лечению.

Близорукость прогрессирует быстро, поэтому нельзя затягивать с посещением врача и необходимостью носить очки или линзы.

Что такое миопия слабой степени

Диагноз «миопия 1 степени» офтальмологи ставят, когда зрение пациента варьируется в пределах -0,25 до -3 диоптрий. Глаза удлинены от 1 мм до 1,5 мм по сравнению с нормальным строением . Развивается она из-за различных аномалий глазного яблока или нарушения способности преломлять световые лучи.

На данном этапе корректирующие средства не нужны для постоянного использования. Очки и линзы надеваются для работы, чтения . В них нуждаются пациенты, работа которых связана с постоянным взглядом вдаль.

Типы близорукости

Миопия слабой степени быстро прогрессирует. Часто она развивается в детском возрасте. Заболевание делят на несколько форм:

Также близорукость слабой степени разделяют на 3 вида по механизму развития:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

• осевой;
• рефракционный;
• смешанный.

Ложная форма заболевания развивается из-за спазма глазных мышц. Лечится успешно с помощью капель. После терапии зрительное восприятие восстанавливается.

Истинная миопия первой степени вызывается более серьезными причинами. Заболевание сложно поддается лечению, иногда требуется лазерная коррекция.

Еще одна классификация миопии 1 стадии:

• физиологически-простая — не связанная с какими-либо заметными дегенеративными изменениями глазного дна.
• патологически-прогрессирующая или дегенеративная — обычно приводит к аномальному удлинению глазного яблока и риску отслойки сетчатки.

Причины

Близорукость обычно появляется в период полового созревания, но может развиться в раннем возрасте. Обычно степень миопии увеличивается с возрастом, потому что глазное яблоко растет по мере роста ребенка . В большинстве случаев близорукость перестает усиливаться, когда человек перестает расти.

У пожилых людей ухудшение зрения вдаль может быть ранним признаком формирования катаракты.

Некоторые дети, у которых развивается близорукость, могут сначала не осознавать, что зрение ухудшилось.

Считается, что генетика и среда, в которой растет ребенок, связаны с развитием близорукости. Ухудшение зрения также может быть симптомом других проблем со здоровьем . К внутренним причинам относят врожденные аномалии строения глазного дна и осложнения, которые возникли после перенесенных простудных заболеваний.

На развитие миопии влияет генетика. Вероятность развития недуга у ребенка, если болен один родитель — 30%, два — 55% . Гены содержат информацию, которая наследуется от родителей, например, цвет глаз и волос. Они переносятся хромосомами. Ученые выявили несколько генов, которые отвечают за зрение. Они определяют, какое зрительное восприятие будет у ребенка.

• длительная работа за компьютером;
• преждевременные роды;
• неправильное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• чтение книг в транспорте и положении лежа;
• нехватка витаминов.

Симптомы

Миопию при -0,25 дптр трудно диагностировать. На данном этапе заболевание практически не проявляется. Нечеткость зрения появляется при переутомлении или плохом освещении.

Когда аномалия рефракции достигает -1 дптр пациент жалуется на незначительную размытость очертаний отдаленно расположенных предметов. На данном этапе врачу легче диагностировать заболевание. С ухудшением близорукости до -3 дптр появляются следующие признаки:

• пересыхание слизистых оболочек;
• быстрое утомление глаз;
• мушки перед глазами;
• болезненность глазного яблока;
• цефалгия из-за зрительного перенапряжения.

Взрослый человек способен объяснить, какие симптомы беспокоят, с детьми все сложнее. Дошкольники, у которых зрение плохое с рождения не знают, какое оно должно быть. Поэтому окулисты настаивают на регулярных профилактических осмотрах.

Диагностика

Чаще всего заболевание обнаруживается в возрасте 6–12 лет, когда ребенок может четко сформулировать свои мысли и рассказать, как он видит окружающие объекты.

Постановка диагноза основывается на комплексе точных методов обнаружения глазных заболеваний. Это первый и важный шаг перед началом лечения.

Для определения остроты зрения используют таблицы с буквами, символами или животными. В базовую диагностику входит:

• исследование формы и преломляющей силы роговицы;
• измерение рефракции;
• УЗИ;
• осмотр хрусталика, радужки и стекловидного тела.

Плановые осмотры проводятся каждые три месяца в первый год жизни ребенка, если у одного из родителей присутствует нарушение рефракции. Затем 1 раз в год.

В 3 месяца для определения остроты зрения проводится скиаскопия и УЗИ. Врач определяет форму и положение глазных яблок, дает ребенку яркие игрушки, чтобы посмотреть может он фокусировать взгляд или нет.

В 6-месячном возрасте есть риск развития косоглазия, иногда оно может указывать на наличие близорукости. Важно провести дополнительное обследование и оценить динамику.

Первые признаки миопии 1 степени становятся заметны в 12 месяцев. Ребенок ближе подносит предметы, чтобы рассмотреть, часто моргает и прищуривается. Проводят УЗИ и скиаскопию.

Лечение

Оптическая коррекция

Самый простой и распространенный способ исправить близорукость, особенно для детей, — это очки . Они исправляют угол, при котором свет попадает в сетчатку. Чтобы получить рецепт, оптометрист или офтальмолог проверит зрение и исследует глаза с нескольких углов.

Оптическая коррекция очками и линзами не вылечивает заболевание, но позволяет четко видеть предметы, расположенные на удаленном расстоянии.

• Мягкие : сделаны из очень гибкого мягкого пластика, который сгибается и прилипает к поверхности глаза. Они, как правило, покрывают большую часть глаза. Некоторые мягкие линзы носят в дневное время, другие — несколько недель.
• Жесткие — более маленькие линзы, обычно покрывающие зрачок и распространяющиеся на радужную оболочку. Они сделаны из тонкого, твердого пластика. Они пропускают кислород. Не предназначены для сна.

Контактные линзы NaturalVue являются одним из самых перспективных методов корректировки зрения при близорукости. В отличие от обычной оптики, линзы NaturalVue являются мультифокальными. Первоначально разработаны, чтобы помочь пожилым людям читать без очков.

Многие исследования показали, что дети, носящие мультифокальные контактные линзы, видят лучше. Первоначальные исследования показывают многообещающие результаты для близорукости.

Медикаменты

Лечение миопии происходит посредством медикаментов и витаминных добавок. Они улучшают остроту зрения, питают ткани и приостанавливают прогрессирование болезни. Капли используют для обоих глаз.

• При незначительном нарушении зрительного восприятия прописывают Тауфон, Ирифрин, Уджала.
• Глазные капли с кальцием укрепляют сосуды и стенки структуры органов зрения. К ним относят Трентал, Рутин и Глюконат кальция.
• Для уменьшения спазмов прописывают Мезатон.
• Аскорбиновая кислота, рибофлавин, ретинол и никотиновая кислота используются в качестве дополнительных источников витаминов. Продаются в качестве капель и лекарств для приема внутрь. Они нормализуют функционирование сетчатки, регулируют метаболизм, укрепляют склеру и улучшают микроциркуляцию.

При использовании глазных капель полезными будут физиотерапевтические процедуры. Они улучшают доставку препаратов к тканям глаза и способствуют их лучшему всасыванию.

Операция

При 1 степени близорукости данный способ лечения используется крайне редко, только по желанию пациенту. Миопия на начальном этапе развития хорошо лечится с помощью ФРК и ЛАСИК.

Эта процедура обычно проводится людям в возрасте 25–45 лет, для которых лазерная хирургия не подходит, или для людей, испытывающих трудности с ношением очков, например, из-за инвалидности или по причине профессиональной деятельности.

Искусственная линза навсегда избавит от близорукости . Процедура проводится с использованием местного анестетика, пациент отправляется домой в тот же день. Зрачок расширяется с помощью глазных капель, а имплантат устанавливается в глаз через небольшой разрез в роговице.

В один день разрешается провести лечение лишь одного глаза. Установку второй ИОЛ проводят не ранее чем через неделю, иногда для восстановления требуется полгода.

Данная операция рекомендуется при прогрессирующей миопии. Если возможно остановить заболеванию с помощью лазерного лечения, лучше воспользоваться этим шансом.

• яркие вспышки;
• помутнение роговицы;
• инфекция;
• глаукома;
• прокол роговицы или глазного яблока;
• отслойка сетчатки.

Лазерная коррекция

Лазерная терапия работает путем изменения формы роговицы, для правильной фокусировки. Подходит для лечения слабой степени миопии. Операция безопасна и эффективна. Однако существуют возможные осложнения, о которых врач обязан предупредить пациента.

Лазерный кератомилез (LASIK)

В роговице делается небольшой лоскут, и с помощью лазера удаляется крошечный кусочек ткани. Операция выполняется в амбулаторных условиях и занимает около 15 минут. Разрешается оперировать сразу оба органа зрения.

После процедуры зрительное восприятие восстанавливается не сразу. В течение нескольких дней оно размытое или затуманенное. Рекомендуется соблюдать постельный режим.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Это один из самых стабильных способов лазерного лечения, дающий положительный результат. В ходе операции с участка, на который будет воздействовать излучение, снимается эпителий.

Офтальмолог-хирург с помощью эксимерного лазера формирует новую поверхность роговицы. Операция контролируется несколькими врачами, чтобы не допустить ошибку. После окончания процедуры роговая оболочка промывается специальным раствором.

Сама процедура безболезненная, но в течение 48 часов после нее могут появиться незначительные боли.

Проводится операция только при слабой степени миопии.

Упражнения

Гимнастика для глаза улучшает кровообращение в глаза. Во время выполнения упражнений мышцам требуется больше кислорода, дыхание должно быть медленным, но глубоким.

Гимнастика для глаз:

• двигать глазными яблоками влево и вправо по прямой линии;
• посмотреть вверх, затем плавно перевести взгляд вниз;
• вращать глазами по и против часовой стрелки;
• сильно зажмуриться и распахнуть глаза;
• быстро и часто моргать;
• сводить глаза к переносице, затем смотреть прямо.

Народные методы

Народное лечение — это употребление отваров из лекарственных растений, которые поставляют в глаза полезные вещества и в комплексе с препаратами предотвращают развитие заболевания.

Рекомендуется употреблять ягоды черники. Она полезна в любом виде — вареном, сушеном. Можно готовить морсы и компоты, делать варенье.

Шиповник и листья смородины содержат много ценных веществ. Чай из них приятно пить. Шиповником злоупотреблять не стоит, он вызывает мочегонный эффект.

Листья крапивы двудомной используют для приготовления настоев. Столовую ложку сырья залить 500 мл воды и настоять 3 часа. Отвар принимать по 2 ст. л. утром и вечером или разделить на 4 порции.

Профилактика

Миопия быстро прогрессирует. Чтобы укрепить зрительный анализатор, необходимо правильно распределять нагрузку на глаза.

Профилактика близорукости заключается в следующем:

• ежедневное выполнение упражнений;
• перерывы при длительной зрительной нагрузке;
• хорошее освещение рабочей зоны;
• больше прогулок на свежем воздухе;
• 8-ми часовой сон;
• не сидеть дольше 45 минут за компьютером или перед телевизором без отдыха.

Противопоказания

Чтобы предотвратить прогрессирование болезни нужно соблюдать ряд несложных мер:

• отказаться от тяжелой физической работы;
• не заниматься травмоопасными видами спорта (бокса, кикбоксинг, бодибилдинг, тхэквондо);
• свести к минимуму количество стрессовых ситуаций;
• реже посещать сауну и баню (если посещать, то долго не сидеть в жарком помещении).

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Особенности миопии слабой степени: причины появления и способы коррекции

Миопия (близорукость) слабой степени – неприятное нарушение зрения, при котором человек нечетко видит предметы, расположенные вдали. Небольшая миопия причиняет заметный дискомфорт, поскольку не дает рассмотреть номер дома на другой стороне улицы или номер приближающегося автобуса. Поэтому мириться с таким положением не стоит, особенно учитывая, что близорукость имеет свойство прогрессировать. Какие же меры можно принять при миопии слабой степени?

Что такое миопия слабой степени?

Миопия – это патология зрения, при которой лучи, проходя сквозь глаз, неправильно преломляются, и человек четко видит только те предметы, которые расположены близко, а изображение удаленных объектов фокусируется не на сетчатке, а перед ней. По статистике той или иной формой близорукости страдает до 80% населения Земли, и основная часть из них приходится именно на миопию слабой степени одного или обоих глаз.

Чтобы дифференцировать тяжесть состояния и отследить прогрессирование болезни, офтальмологи ввели градацию миопии по степеням:

• менее 3 диоптрий – миопия 1 степени, слабая,
• от 3 до 6 диоптрий – миопия 2 степени, средняя,
• свыше 6 диоптрий – миопия 3 степени, высокая.

Слабая миопия – самая легкая форма, которая, однако, в некоторых случаях может быстро прогрессировать до средней и высокой степени.

Особенно часто прогрессирующая миопия развивается в детском и подростковом возрасте, но начинается она всегда со слабо выраженной близорукости. Поэтому важно своевременно обратиться к офтальмологу, как только появились первые признаки снижения зрения вдаль.

Виды слабой миопии

В свою очередь близорукость небольшой степени подразделяется на виды.

По критерию причины она делится на два вида: ложную и истинную. Ложная миопия слабой степени вызывается спазмом аккомодации – следствием перенапряжения глазных мышц. При устранении спазма исчезает и мнимая близорукость. Истинная же миопия легкой степени вызывается совсем другими причинами, которые нельзя устранить с такой легкостью, как аккомодационный спазм.

По характеру течения заболевания различают миопию:

• стационарную: выявленная аномалия рефракции стабильна, показатели не ухудшаются с течением времени;
• прогрессирующую: зрение падает на одну или более диоптрий за год;
• злокачественную: эта форма болезни крайне быстро прогрессирует, может достигать 30 диоптрий и стать причиной инвалидности.

Поэтому важным этапом является качественная диагностика, помогающая отличить настоящую миопию от мнимой, а доброкачественную – от злокачественной.

Причины миопии 1-й степени

Близорукость слабой степени может развиваться в силу различных внешних и внутренних факторов, которые могут влиять на остроту зрения.

Среди основных причин заболевания:

• наследственный фактор: наличие миопии у одного из родителей повышает риск близорукости у ребенка на 25%, у обоих – на 50%;
• повышенная зрительная нагрузка: школьное обучение, многочасовая работа с мелкими деталями либо за компьютером;
• изначально слабая способность глаза к аккомодации, в связи с чем удлиняется глазное яблоко;
• нарушения гормонального баланса;
• неправильное питание с нехваткой важных для зрения микроэлементов;
• плохая экология, гиподинамия.

Чем больше негативных факторов влияют на зрение, тем вероятнее развитие близорукости.

Симптомы и признаки

Миопия 1 степени поначалу проявляется довольно слабо. Если аномалия рефракции составляет одну диоптрию или меньше, пациент может даже не замечать такую незначительную близорукость. Однако свыше одной диоптрии дискомфорт начинает нарастать.

Симптомы, указывающие на наличие миопии слабой степени, требующей лечения, таковы:

• быстро нарастающее зрительное утомление;
• желание придвинуться поближе к телевизору, нагнуться пониже к тетради;
• развивается привычка щуриться в попытке рассмотреть удаленные предметы;
• мелькание мушек перед глазами;
• болевые ощущения в глазах;
• синеватый оттенок склеры (белков глаз);
• краснота глаз за счет расширенных капилляров;
• чрезмерная сухость глаза.

Если взрослый замечает за собой (а родители – за ребенком) один или несколько подобных признаков, это повод проконсультироваться со специалистом-офтальмологом.

Видео: Миопия слабой степени обоих глаз

Возрастные особенности

Особенностью течения близорукости у детей и подростков является то, что миопия слабой степени у них имеет тенденцию довольно быстро прогрессировать, за несколько лет доходя до средней или даже сильной. Это связано с тем, что до 18 лет глазное яблоко продолжает расти. При повышенных нагрузках на глаза, которые дети испытывают в период школьного обучения, слабая близорукость может стать сильной достаточно быстро. Поэтому детям и подросткам рекомендуется посещать офтальмолога в профилактических целях не менее одного раза в год, даже если у них нет никаких жалоб.

Диагностика невысокой близорукости

На приеме врач-офтальмолог собирает анамнез пациента, проводит осмотр и необходимые диагностические мероприятия для определения состояния глаз, а также уточнения типа и степени патологии.

Стандартная диагностика миопии слабой степени включает в себя:

• рефрактометрию (исследование оптической системы глаза);
• проверку остроты зрения на специальных таблицах;
• офтальмоскопию (осмотр глазного дна);
• измерение внутриглазного давления.

В некоторых случаях назначается также такой метод диагностики, как ультразвуковое исследование. С его помощью можно определить длину глазного яблока и понять, является ли его форма патологической. Если по результатам описанных диагностических мероприятий выставляется диагноз «миопия слабой степени», врач назначает необходимую коррекцию и дает рекомендации.

Как лечить миопию слабой степени

Можно ли вылечить миопию слабой степени? На этот вопрос можно смело ответить положительно. Способ лечения и его эффективность зависят в первую очередь от типа миопии. Ложная миопия первой степени лечится снятием спазма аккомодации и предотвращением его повторного появления. Истинная же близорукость требует комплекса мер, в которые входят:

• оптическая коррекция,
• медикаментозная поддержка,
• хирургическое лечение (опционально).

Оптическая коррекция

Коррекция зрения с помощью оптики не является лечением как таковым, поскольку не влияет на физиологию глаза, однако компенсирует дефект рефракции, позволяя изображению фокусироваться на сетчатке. Правильный подбор таких корректирующих средств, как контактные линзы или очки, позволяет пациенту избавиться от дискомфорта, причиняемого близорукостью. При небольшой степени миопии постоянное ношение очков может быть не обязательно – пациент надевает их только тогда, когда есть необходимость рассмотреть удаленные предметы: за рулем, в кинотеатре и т.д.

Назначить адекватную оптическую коррекцию может только врач после тщательной диагностики.

Не пытайтесь купить готовые очки самостоятельно: они должны быть изготовлены индивидуально, с учетом важных физиологических параметров, таких как межзрачковое расстояние. Даже при самой слабой степени близорукости лечение и коррекцию должен подбирать профессионал – врач-офтальмолог.

Медикаментозное лечение

При диагнозе ложной миопии для устранения ее симптомов назначаются капли, снимающие спазм аккомодации. Этот тип близорукости можно назвать медикаментозно излечимым, поскольку расслабление спазмированных мышц глаза приводит к восстановлению нормального зрения.

Лекарств, которые вылечили бы истинную миопию даже небольшой степени, не существует. В этом случае медикаментозная терапия направлена в первую очередь на укрепление зрительного аппарата, которое достигается назначением комплекса витаминов и микроэлементов, положительно влияющих на здоровье глаз. Существуют даже специальные витаминные комплексы для поддержания здоровья зрения.

Хирургическое лечение

Полное излечение миопии, то есть восстановление хорошего зрения без линз и очков, дает только хирургия: склеропластика и лазерная коррекция зрения. Операция склеропластики при небольшой близорукости назначается редко, только в случае быстрого прогрессирования. Гораздо чаще пациенты прибегают к услугам лазерной медицины: фоторефракционной кератэктомии (ФРК) и LASIK.

Устранение аномалии рефракции с помощью лазерного воздействия считается самым современным методом, а при слабой миопии такая операция стоит дешевле, чем при сильной степени нарушения. За 10-15 минут лазер меняет форму роговицы, и зрение восстанавливается в полном объеме. Послеоперационный период длится всего пару дней, после чего пациент может наслаждаться восстановленным полноценным зрением.

Народная медицина

Народные методы в случае с небольшой близорукостью включают в себя употребление целебных отваров и настоев из трав и плодов, содержащих наиболее важные для здоровья глаз вещества. Их можно употреблять и детям, и взрослым, а также во время беременности, поскольку все вещества натуральные и полезные. Среди них:

• Черника во всех видах: варенье, настой сушеных ягод, морс, свежие ягоды.
• Шиповник в виде настоя плодов: две столовые ложки на 500 мл кипятка настаиваются в течение 8 часов, затем снадобье нужно процедить и пить три столовых ложки в день.
• Чай из листьев черной смородины: он содержит множество ценных веществ, и при этом его приятно пить, поскольку он ароматный и вкусный.
• Крапива двудомная. 25 г свежих или сухих листьев крапивы залить 500 мл кипящей воды, настаивать не менее 3 часов. Процеженный настой принимать по 2 ст. л. утром и вечером до еды.

Положительный эффект от народных рецептов усилится, если сочетать прием этих средств с регулярным выполнением упражнений для глаз.

Видео: Близорукость. Комплекс быстрого улучшения зрения

Профилактика заболевания

При миопии слабой степени профилактика заключается в правильном дозировании зрительной нагрузки и общеукрепляющих мероприятиях:

• не проводить перед монитором или экраном ТВ более 45 минут подряд, делать перерывы не менее 5 минут для взрослых и 15 – для детей и подростков;
• уделять время регулярной гимнастике для глаз;
• организовать достаточное освещение на рабочем месте;
• исключить чтение в постели и в транспорте;
• соблюдать режим дня, чаще гулять на свежем воздухе.

Видео: Профилактика близорукости

Противопоказания при слабой близорукости

Слабая миопия одного или обоих глаз накладывает небольшие ограничения на образ жизни, пренебрегать которыми не стоит, чтобы не усугублять течение и не провоцировать усиление степени близорукости. Больным противопоказаны:

• тяжелая физическая работа или труд, требующий постоянного длительного напряжения зрения;
• травмоопасные виды спорта, профессиональный бодибилдинг и пауэрлифтинг;
• у детей нужно следить за уровнем стресса и длительностью непрерывных занятий с высокой зрительной нагрузкой.

Миопия слабой степени поддается как оптической коррекции, так и полному излечению современными методами. При первых признаках ухудшения зрения вдаль у ребенка или взрослого необходимо немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии.

Своим опытом борьбы с небольшой близорукостью вы можете поделиться в комментариях к данной статье. Не забывайте рассказывать о статье друзьям в социальных сетях, чтобы у них была возможность обнаружить близорукость еще на начальной стадии.

Как лечить начальную степень миопии?

Близорукость слабой степени является самой легкой формой нарушения рефракции. Часто на этой стадии развития она не дает о себе знать. Диагностировать ее можно только в кабинете окулиста. Хоть это состояние и считается безопасным, корректировать его необходимо. При отсутствии коррекции слабая близорукость прогрессирует.

Что такое близорукость слабой степени?

Миопия (близорукость) — это нарушение рефракции, из-за которого человек видит плохо вдаль, но хорошо — вблизи.

В этой статье

Проблема заключается в том, что световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. Пик развития миопии приходится на школьный возраст. В это время глазное яблоко активно изменяется в размерах. Из-за высоких зрительных нагрузок, с которыми сталкиваются ученики, оно вытягивается в размерах. Нормальная длина глазного яблока составляет 23-24 мм. При близорукости она достигает 30 мм и более. Это нарушение зрения очень распространено и представляет серьезную проблему.
Выделяют три степени миопии. Классификация основана на уровне снижения зрения. Для слабой степени близорукости характерно отклонение зрения в пределах от -0.2D до -3D. Обычно многие люди даже не знают о том, что у них начала развиваться миопия, так как серьезных проблем они не испытывают. Большую часть времени они могут обходиться без офтальмологических изделий. Окулисты выписывают очки для зрения вдаль. Слабая степень миопии — самая легкая форма этого нарушения рефракции. Но в некоторых случаях она может прогрессировать и приводить к развитию средней и высокой степеней.

Виды слабой близорукости

В зависимости от механизма развития миопии выделяют несколько форм этого нарушения рефракции. Близорукость слабой степени может быть стационарной. Снижение зрения является стабильным. Оптическая сила глаз может не изменяться в течение долгого времени. Прогрессирующая форма миопии гораздо опаснее — зрение снижается на одну и более диоптрий в год. Слабая степень близорукости может за короткий срок перейти в среднюю или высокую. Самое тяжелое состояние — это злокачественный вид миопии. Падение зрения происходит очень быстро. Оно может достигать -30D и стать причиной инвалидности.

Существует и такое состояние, как спазм аккомодации. Это нарушение зрения, для которого характерны сбои в сокращении цилиарной мышцы глаза. Выделяют несколько его разновидностей. Спазм аккомодации может быть:

• физиологическим;
• искусственным;
• патологическим.

Физиологическая форма представляет собой ответную реакцию на высокие зрительные нагрузки. При патологическом спазме аккомодации происходит изменение рефракции. Иногда бывает так, что дальнозоркий человек начинает испытывать трудности при зрении вдаль. Это связано с патологической формой аккомодационного спазма. Самым безопасным считается искусственный вид нарушения. Его причиной является длительный прием миотических препаратов, которые используются для сужения зрачка.
Спазм аккомодации часто называют «ложной близорукостью». Симптомы этого состояния схожи с признаками этого нарушения рефракции. Но аккомодационный спазм не является миопией. Он часто приводит к ее развитию и относится к категории распространенных причин, которые вызывают это нарушение зрения.

Диагностика слабой степени близорукости

Начальная форма миопии часто протекает незаметно для человека. Посещать окулиста следует раз в год, чтобы своевременно диагностировать нарушение зрения и принять меры по его коррекции. Имеется ли у пациента патология зрительных органов, определит врач. Он проведет несколько обследований, среди которых:

В некоторых случаях окулист может назначить УЗИ глаза. Этот метод позволяет с максимальной точностью вычислить размеры глазного яблока и определить, является ли изменение его формы патологическим. Если длина глазного яблока составляет более 24 мм, то врач ставит диагноз «близорукость». Для определения остроты зрения окулисты используют таблицы Сивцева или Головина. При обследовании детей может быть применена таблица Орловой, которая была разработана специально для определения уровня зоркости у дошкольников.

Лечение близорукости начальной степени

К сожалению, избавиться полностью от миопии можно только с помощью операции. Близорукость возникает из-за изменения естественных размеров глазного яблока, которое становится более вытянутым. Часто бывает так, что преломляющая система глаза фокусирует световые лучи сильнее, чем необходимо. Из-за этого они концентрируются перед сетчаткой.
Развиться нарушение рефракции может из-за других заболеваний, например: кератоконуса, кератоглобуса, подвывиха и вывиха хрусталика. На прогрессирование близорукости влияют черепно-мозговые травмы, нехватка витаминов в организме.
Основная задача лечения миопии слабой степени заключается в том, чтобы не допустить ее перехода в более серьезные формы. Для этого окулисты выписывают очки или контактные линзы, а также назначают прием лекарственных препаратов.

Ношение очков при слабой степени близорукости

Носить очки окулисты назначают не всем людям, которым диагностирована начальная форма миопии. Многие могут успешно обходиться без них, например, люди, оптическая сила глаз которых составляет не более 1-1,5D. Использование очков — это не лечение близорукости, а только способ ее коррекции. Офтальмологические изделия позволяют нормализовать зрение и устранить головную боль, головокружение и признаки астенопии. Очковая коррекция помогает снизить риск косоглазия, амблиопии, дистрофии и отслойки сетчатки.
При близорукости слабой степени можно использовать разные виды очков. С диоптриями сегодня выпускаются компьютерные, фотохромные, солнцезащитные модели. Для коррекции миопии обычно назначают очки с отрицательными диоптриями. При этом нарушении зрения они считаются традиционными офтальмологическими изделиями. Такие очки изготовлены с использованием рассеивающих линз, которые обеспечивают хорошее зрение вдаль. При работе вблизи надевать их необязательно.

Слабая близорукость может корректироваться также очками с положительными диоптриями. Такая методика была популярна в советское время. Эти очки обычно рекомендовали детям. Использование таких офтальмологических изделий позволяло активизировать естественные возможности глазного яблока. Ношение таких очков помогает устранить спазм аккомодации. Так считают некоторые окулисты. По их мнению, это стимулирует организм бороться с близорукостью собственными силами.

Контактные линзы при миопии слабой степени

Для коррекции зрения при начальной форме близорукости контактные линзы назначают редко. Обычно на этой стадии постоянная коррекция не требуется. Очки гораздо удобнее снимать и надевать при необходимости, потому большинство врачей выписывают именно их. При миопии слабой степени назначаются контактные линзы с отрицательными диоптриями. «Минусовые» оптические изделия помогают снизить силу преломляющего аппарата и сконцентрировать фокус в центре сетчатки. Очень важно, чтобы диоптрии линз полностью соответствовали рефракции глаза. Покупать офтальмологические изделия самостоятельно не следует. Перед их приобретением нужно проконсультироваться с окулистом. В рецепте он укажет необходимые параметры. Если этого не сделать, то линзы могут свободно «сидеть» на роговице и смещаться в течение дня. Люди, у которых слабая степень близорукости, не всегда быстро привыкают к присутствии в глазу инородного тела. Потому окулисты часто выписывают им биосовместимые модели.

Миопия слабой степени: лечение каплями

При начальной форме близорукости окулисты часто назначают глазные капли. Эти лекарственные средства позволяют расслабить цилиарную мышцу и снять спазм аккомодации. Обычно для этой цели применяют такие капли, как «Тауфон», «Ирифрин», «Эмоксипин», «Уджала». Медикаментозная терапия при близорукости направлена на укрепление зрительного аппарата, снижение проницаемости сосудистой стенки, нормализацию клеточных мембран.