Операция отслоение сетчатки

Проведение операции при отслоении сетчатки глаза

Сетчатка – одна из функциональных частей глаза. Это крайне тонкая оболочка, обладающая сложной структурой. Именно она отвечает за восприятие световых импульсов и преломление лучей. Кроме того, сетчатка отвечает за координацию всей оптической системы глаза.

Именно эта тонкая структура отвечает за передачу импульсов головному мозгу. Нередко пациенты сталкиваются с отслоением сетчатки – состоянием, которое возникает вследствие длительного отсутствия лечения различных заболеваний глаза.

Подобное состояние требует обязательного хирургического вмешательства, чтобы не допустить развития полной слепоты. Чаще всего отслоение сетчатки диагностируется у людей, страдающих от близорукости.

Почему сегодня делают операции при отслоении сетчатки

Мир медицины не стоит на месте – он стремительно развивается. Еще 10 лет назад подобное состояние лечилось консервативно, никаких хирургических вмешательств не проводилось.

Это приносило серьезные затруднения для пациентов, им приходилось отказываться от некоторых привычных действий. Сегодня же техника пошла гораздо дальше, появилось гораздо больше различных устройств для воздействия на глаза.

Кроме того, появилось множество инструментов, которые позволяют безопасно воздействовать на сетчатку глаза. При грамотных действиях врача никакого вреда для работы глаза возникнуть не может.

Современная медицина предлагает огромное количество инструментов, которые позволяют производить крайне точные вмешательства на глаза.

Во время операции на сетчатке специалист использует две тонкие иглы, диаметр которых не превышает 1 миллиметра.

Свет на глаза подается через тонкую иглу, которая позволяет грамотно рассеять освещение. Воздействия на стекловидное тело проводится при помощи тонкой иглы, которая может удалить избыточную жидкость из глаза. После этого специалист воздействует непосредственно на пораженные части сетчатки.

Для восстановления естественного вида сетчатки глаза специалист вводит небольшую дозу газа, благодаря которому удается закрепить сетчатку в естественной области. Учитывайте, что, несмотря на безопасность, во время операции существует некоторый риск.

Любая небольшая ошибка врача может спровоцировать снижение остроты зрения или полную слепоту в будущем. Очень важно пройти комплексное диагностическое обследование, благодаря которому риск негативных последствий будет крайне низким.

Диагностика отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки – крайне неприятное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Однако пациенты в течение длительного срока могут не замечать у себя никаких признаков этого отклонения.

Чтобы диагностировать его на начальных стадиях, необходимо обратиться к врачу, который проведет расширенное диагностическое обследование. Только при комплексном подходе удастся определить особенности течения этого недуга.

Обычно диагностика отслоения сетчатки включает следующие мероприятия:

1. Периметрия – исследование, которое определяет угол полей зрения. Оно позволяет определить состояние сетчатки на периферии.
2. Электрофизиологическое исследование. Данная процедура позволяет определить, насколько функционируют нервные клетки зрительного нерва и сетчатки.
3. Ультразвуковое исследование внутренних структур глаза. Позволяет определить дегенеративные процессы на сетчатке.
4. Офтальмоскопия – процедура, позволяющая оценить состояние глазного дна.

Учитывайте, что диагностировать отслоение сетчатки сможет только квалифицированный специалист очень важно пройти комплексное обследование, благодаря которому удается выявить множественные отклонения в состоянии глаза.

Лечение отслойки сетчатки

Отслоение сетчатки – серьезная проблема, которая требует незамедлительного лечения. Чаще всего производится хирургическое вмешательство, благодаря которому можно вернуть сетчатке нормальное состояние.

Учитывайте, что никакие лекарственные препараты или комплексы упражнений не помогут вам вернуть нормальное состояние этой части глаза.

Категорически запрещено использовать методы народной медицины, так как так вы только потратите драгоценное время для лечения.

Самостоятельно избавиться от отслоения сетчатки невозможно. Кроме того, это состояние не может быть вылечено внутриглазными уколами или же воздействиями специальными приборами. Чем раньше вы начнете полноценную терапию, тем выше вероятность полного восстановления остроты зрения.

Статистика показывает, что наиболее положительный прогноз касается людей, у которых отслоение сетчатки произошло менее 2 месяцев назад.

Сразу после операции по отслоению сетчатки глаза ваше зрение начнет постепенно восстанавливаться. Хирургическое лечение отслоенной сетчатки, которая имеется у пациента достаточно давно, проходит гораздо тяжелее. Кроме того, восстановительный период после такой процедуры значительно увеличивается.

Очень важно выполнять все требования реабилитационного периода, чтобы минимизировать риск возникновения побочных эффектов.

Наибольшую сложность для хирурга представляет застарелое отслоение сетчатки. В таком случае нарушается деятельность нервных клеток – часть из них полностью погибает. Из-за этого нарушается их анатомическое прилегание, восстановить их крайне тяжело.

В таком случае острота зрения может и вовсе не восстановиться. Кроме того, на фоне этого заболевания могут возникнуть многочисленные осложнения в виде вторичной глаукомы, катаракты или иридоциклита.

Наибольшей популярностью пользуются следующие операции по лечению отслоения сетчатки глаза:

1. Экстрасклеральные вмешательства. В эту группу входят пломбирование и баллонирование. Суть операций заключается в накладывании специальных пломб на наружную сторону склеры, за счет чего она постепенно вдавливается внутрь. Длительное воздействие способствует сращению сетчатки глаза.
2. Эндовитреальные операции. Суть такого вмешательства заключается в том, что воздействие производится непосредственно внутри глазного яблока. Во время операции дополнительно проводится витрэктомия. Благодаря этой процедуре можно провести удаление пораженного стекловидного тела или соединительно-тканных тяжей. Это комплексное воздействие, позволяющее значительно улучшить состояние глазного яблока. Во время вмешательства специалист расправляет сетчатку человека. При этом на несколько дней специалист заливает в глаз физиологический раствор.
3. Гипер- или гипотермическое воздействие. В данную группу операций включает лазеркоагуляцию и криопексию. Обычно подобные процедуры позволяют избавиться от периферических плоских отслоек. Учитывайте, что после проведения подобных операций пациенту важно регулярно показываться лечащему врачу – как минимум 1 раз каждые 3 месяца. Это позволяет не допустить развития осложнений после разрыва сетчатки. Кроме того, вам потребуется пройти курс консервативного лечения. Пациенту назначают индивидуальную терапию ретинопротекторами, метаболическими препаратами, витаминно-тканевыми комплексами. Кроме того, вы должны полностью отказаться от каких-либо физических нагрузок.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция – наиболее популярный метод лечения отслоения сетчатки.

Данная процедура производится в амбулаторных условиях. Длительность такого воздействия составляет несколько минут. При этом в это время человек не испытывает никаких болезненных ощущений.

Учитывайте, что в некоторых случаях перед лазерной коагуляции проводится ряд дополнительных процедур. Среди них криопексия зоны – необходима при недостаточной прозрачности стенки глаза.

Благодаря современной аппаратуре удается не допустить вероятность разрыва, а также наладить обменные процессы непосредственно в глазу.

Людям, которые страдают от других заболеваний сетчатки, следует регулярно подходить к обследованию. Врача нужно посещать несколько раз в год. В таком случае вероятность новых разрывов будет гораздо ниже. Особого внимания своим глазам должны уделить беременные женщины.

Они должны регулярно посещать врача-офтальмолога, который будет обследовать состояние сетчатки. При необходимости им проводят лазерную коагуляцию в качестве профилактики. Учитывайте, что у процедуры имеется ряд противопоказаний.

Возможные осложнения и последствия

Хирургическое вмешательство на сетчатке глаза – довольно-таки опасная процедура. Сразу после ее проведения у пациента могут присутствовать недомогания и крайне неприятные ощущения.

Чтобы избавиться от них максимально быстро, рекомендуется четко соблюдать рекомендации на восстановительный период. Если вы будете их игнорировать, существует высокая вероятность возникновения негативных последствий.

1. Воспалительный процесс. Обычно подобное состояние проявляется в виде мощного покраснения глаз, слезотечения и зуда. Чтобы не допустить подобного последствия, рекомендуется регулярно капать глаза антисептическим средством. Лучше всего продолжать это в течение 2 недель.
2. Снижение остроты зрения. В первые несколько дней вы можете заметить, что зрение у вас нечеткое, очертания предметов определять крайне тяжело. На протяжении 2-3 месяцев вам придется носить очки с разными диоптриями. Кроме того, в течение года следует регулярно посещать лечащего врача для подробной диагностики.
3. Косоглазие. Одно из наиболее распространенных осложнений отслоения сетчатки. Статистика показывает, что подобная проблема встречается у половины людей, которые перенесли операцию на роговице. Чаще всего косоглазие возникает из-за повреждения мышц глаза.
4. Повышенное внутриглазное давление. Состояние, которое при отсутствии полноценной коррекции может привести к развитию глаукомы. Чтобы избавиться от этой проблемы, пациенту необходимо повторное хирургическое вмешательство.
5. Повторное отслоение. Вероятность такого исхода составляет 25%. Чаще всего такое состояние удается купировать повторным хирургическим вмешательством.
6. Кровоизлияние. Подобное состояние возникает из-за ошибок, которые совершил врач во время хирургического вмешательства.
7. Сужение полей зрения. Чаще всего это возникает на фоне неправильно выбранной мощности для лазеркоагуляции.

Восстановительный период

Операции на глазах – крайне сложные процедуры, которые требуют от врача крайне ответственного подхода. Если специалист сделает все правильно, никаких серьезных последствий не последует.

Чтобы максимально быстро восстановиться после подобного вмешательства, пациенту необходимо регулярно делать различную гимнастику для глаз. Несмотря на это, вы должны полностью отказаться от различных физических нагрузок.

Длительность ограничений составляет 1 месяц. Кроме того, после хирургического вмешательства нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Первые три дня сразу же после хирургического вмешательства необходимо носить повязку на глазах – это поможет защитить их от солнечного света.
2. В течение месяца категорически запрещено носить вес более 5 килограммов.
3. Категорически запрещено давить на глаза или тереть их.
4. Во время умывания следите, чтобы в глаза не попадала вода, мыло, шампуни или другие косметические средства.
5. Откажитесь от длительного напряжения глаз. Для этого необходимо отказаться от постоянного сидения за компьютером.
6. В солнечные дни необходимо обязательно носить темные очки.

Если вы прошли процедуру витрэктомии, то вам также нужно защищать свои глаза от резких перепадов температур. Для этого следует отказаться от прогулок на холоде или во время жары. Кроме того, пациентам, которым стекловидное тело заменили газом, следует воздержаться от поездок в метро.

Длительность восстановительного периода индивидуальна, все зависит от степени поражения. Она может составлять как несколько дней, так и несколько месяцев.

Отслоение сетчатки глаза: операция

Отслоение сетчатой оболочки глазного яблока – заболевание, которое сегодня получило большое распространение. На первых стадиях болезни оно никак себя не проявляет. Начальная стадия протекает без проявления болезненных симптомов. Для того чтобы диагностировать патологические изменения зрительных органов, очень важно своевременно посещать офтальмолога и проводить диагностику. Отслоение сетчатки – опасное заболевание, которое может усугубиться при постоянном напряжении глазного яблока. Область отслоения начинает увеличивать свои размеры, что неизбежно приводит к потере качества зрения. Когда заболевание вступает на последние этапы развития, может увеличиться близорукость, пропасть периферийное зрение, а также проявляются искажения зрительного восприятия.

Операция при отслойке сетчатки может быть двух видов: лазерная коагуляция и экстрасклеральное пломбирование. В редких случаях, когда заболевание имеет запущенную форму, имеется острая необходимость проведения процедуры витрэктомии, то есть удаление стекловидного тела.

Когда нужна операция на сетчатке

Операция на сетчатке глаза является необходимой мерой при её отслоении. Во время этого патологического процесса внутренние слои сетчатки разделяются. В результате такого разделения в глазном яблоке начинает скапливаться жидкость. Процедура экстрасклерального пломбирования призвана осуществить сцепление слоев, для того чтобы вернуть зрению его функционал.

При механических травмах головы и непосредственно органов зрения, в результате которых происходит разрыв, используется методика лазерной коагуляции. Также данный метод популярен при лечении периферического отслоения ретины. В результате вмешательства разрывы в оболочке остаются, но их края запаиваются специальными коагулянтами. Данная операция носит характер экстренной помощи, когда существует острая необходимость остановить прогрессирование заболевания.

Витрэктомия – проводится в тех случаях, когда врачом выявляются патологии в стекловидном теле. Операцию принято проводить при обильном поражении сетчатого слоя, изменениях структуры сосудистой системы и кровоизлияниях в локализации стекловидного тела.

Противопоказания к операционному вмешательству

Каждая из приведенных выше методик имеет свои плюсы и минусы. Существует особая группа людей, которой противопоказаны такие способы лечения.

Противопоказания к процедуре витрэктомии:

• помутнение роговой оболочке глазного яблока;
• появление белых пятен на органах зрения;
• сильные изменения структуры сетчатой оболочки и роговицы.

В случае обнаружения данных симптомов процедура витрэктомии не принесет положительных эффектов.

Противопоказания к процедуре экстрасклерального пломбирования:

• замутненность стекловидного тела;
• припухлости на склере.

Противопоказания к процедуре лазерной коагуляции:

• кровоизлияние в глазном дне;
• патологические изменения сосудистой системы радужной оболочки;
• непрозрачность отдельных областей глазного яблока;
• большой риск увеличения области расслоения.

Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — палочек и колбочек — от самого наружного слоя — пигментного эпителия сетчатки

Отказать от проведения процедуры могут также при наличии аллергической реакции на анестетик, или ограничении на наркоз. Операция при отслоении сетчатки глаза не проводится, если заболевание находится в стадии активного воспаления. Перед проведением процедуры необходимо провести специальные анализы, сделать ренгенофотографию, и вылечить кариес.

Проведение процедуры

Лазеркоагуляция

Такая операция не подразумевает наркоз, а её длительность составляет до 20 минут. В специализированных учреждениях операцию проводят амбулаторно, и пациент отправляется домой в этот же день. В больницах пациента наблюдают в течение одной недели.

При лазерной коагуляции вместо наркоза используются специальные глазные капли, анестетик. После их нанесения пациенту вводят препарат, увеличивающий зрачок. Как только препарат начал действовать, врачом устанавливается специальная оптическая линза, которая фокусирует лазерные лучи. С помощью такого прибора отдельные лучи собираются в пучок и направляются в область отслоения. По ходу операции появляются участки, где в результате распада белка происходит «спаивание» ретины. Такие «спайки» будут препятствовать дальнейшему отслоению.

Пациент располагается в специальном кресле, в сидячем положении. Во время воздействия может ощущаться небольшой дискомфорт из-за действия лазера, выражающегося в ярких световых вспышках. Некоторые пациенты в результате таких вспышек могут почувствовать головокружение или приступы тошноты. Процесс полного сцепления отслоенных участков занимает около двух недель. По прошествии этого срока пациенту необходимо прийти к врачу для диагностики полученных результатов.

Лазеркоагуляцию применяют для ограничения области разрыва и истонченных участков сетчатки

Экстрасклеральное пломбирование

Перед тем как осуществлять данную операцию пациенту назначается постельный режим. В состоянии покоя жидкость, скопившаяся в локализации отслоения, образует своеобразный пузырь и обретает четкие границы. Такой подход позволяет очень точно определить зоны, на которые необходимо воздействовать.

Операция состоит из нескольких этапов. Вначале разрезается внешний слой глазного яблока. При помощи специального аппарата на склеру глазного яблока производится давление. После того как склера плотно прижата к сетчатой оболочке, врачом помечаются все поврежденные участки и изготавливаются специальные пломбы.

Основным материалом для их изготовления чаще всего выступает силикон. Такая пломба устанавливается под сетчатой оболочкой и осуществляется её сцепка со склерой. Для того чтобы пломба не сместилась, её крепят специальными нитями. Жидкость, скапливающаяся в местах разрыва, впитывается пигментным слоем. На поздних этапах заболевания, когда её количество в несколько раз превышает норму, может потребоваться разрез склеры для того, чтобы её удалить.

Иногда может потребоваться дополнительное крепление сетчатой оболочки. В таких случаях в стекловидное тело закачивают специальную смесь газов. Для того чтобы газ достиг необходимой точки, пациент должен сфокусировать свое зрение на определенной точке указанной врачом. В ситуациях, когда требуется восстановить объемы стекловидного тела, в него вводится изотонический раствор. После всех манипуляций внешний слой глазного яблока зашивается.

Процедура экстрасклерального пломбирования обладает повышенной сложностью, и доверить её можно только настоящему профессионалу. В девяноста пяти процентах случаев специалистам удается добиться успеха и остановить отслоение сетчатки. Главным моментом в данном вопросе является своевременное выявление заболевания.

Пломбирование склеры это сближение слоев сетчатки за счет создания участка вдавления склеры извне.

Витрэктомия

Эта методика операционного вмешательства проводится в стационаре, и чаще всего носит характер дополнительного лечения после экстраслерального пломбирования. Процедура проводится под наркозом.

В определенных участках склеры врач делает отверстия. В эти отверстия вводятся специальные инструменты. После этого, специалист начинает напрямую воздействовать на стекловидное тело, частично или полностью его удаляя. Вместо него устанавливается специальная смесь из газа или силиконового масла.

Осложнения и их последствия

Зачастую после операционного вмешательства проявляются следующие осложнения:

1. Воспаление. Проявляется покраснением глазного яблока, сильный зуд и слезотечение. Как профилактическая мера могут назначаться глазные капли с содержанием антисептика.
2. Изменение зрительного восприятия. После проведения процедур зрение может временно потерять свою резкость. Офтальмологами рекомендуется в послеоперационный период носить специальные очки. Восстановительный период может занять до трех месяцев.
3. Косоглазие. Этот побочный эффект выявлен почти у пятидесяти процентов пациентов, перенесших процедура экстрасклерального пломбирования. Вызвано обычно повреждением или неправильным срастанием мышц.
4. Увеличенное давление в зрительных органах. Такие последствия после операционного вмешательства развиваются очень редко. Иногда они становятся причиной появления глаукомы. Учитывая сложность заболевания, возможна вероятность повторной процедуры для того, чтобы удалить пломбу.
5. Сужения зрительного восприятия. Этот побочный эффект является результатом неправильного проведения лазерной коагуляции сетчатки. В редких случаях патология связана с прогрессирующей стадией болезни.

Вероятность того, что заболевание получит распространение на других участках сетчатки, составляет около двадцати процентов. Для того чтобы этого избежать, иногда необходимо провести повторную коррекцию.

Если знать первостепенные симптомы проявления отслойки, то распознать её будет не так сложно

Восстановительный период

Восстановление зрения после операции по отслойке сетчатки занимает довольно непродолжительное время. При лазерном воздействии пациенту не устанавливают определенных ограничений. Единственным требованием врача может стать избегание сильных физических нагрузок. Большинство специалистов рекомендуют во время восстановительного периода осуществлять специальную гимнастику для укрепления мышечной ткани глазного яблока.

После проведения экстрасклерального пломбирования отслоение сетчатки глаза послеоперационный период занимает намного больше времени.

Специалисты оглашают следующий список ограничений:

1. Три дня после операции больному необходимо носить специальную повязку на глазах.
2. Первый месяц после операции запрещается поднимать тяжести, чей вес составляет больше пяти килограмм.
3. Необходимо избегать попадания жидкости в глаза во время купания и умывания.
4. В первые недели строго запрещено напрягать зрительные органы (читать, работать за компьютером, смотреть телевизор).
5. В летний период необходимо надевать солнцезащитные очки.

После процедуры витрэктомии пациентам противопоказано следующее:

• посещение бань, саун, мест с резкими перепадами температуры;
• мытье головы в горячей воде.

Также рекомендуется воздержаться от использования подземного транспорта.

Длительность восстановительного периода у каждого человека строго индивидуальна, так как зависит от скорости процессов заживления. Величина пораженной области, степень операционного вмешательства — эти факторы играют огромную роль в этом периоде. Средняя скорость реабилитации может составлять от двух недель до трех месяцев. Чтобы избежать серьезных последствий для организма и развития неприятных заболеваний, необходимо вовремя обратиться за помощью специалистов. Качественно оказанные медицинские услуги, глубокая диагностика и правильный выбор методов лечения – залог здоровья органов зрения.

Видео: врач о отслоении сетчатки глаза

Сколько стоит операция по устранению отслоения сетчатки

Сетчатка – это чувствительная оболочка глаза, в которой происходит преобразование световых потоков в нервные импульсы, что поступают в кору мозга. Именно мозг уже формирует единую картину происходящего. Сетчатка – это очень тоненькая оболочка. Если она травмируется, то это приводит к утрате способности видеть. Операция при отслоении сетчатки глаза должна проводиться как можно быстрее. Это поможет сохранить хорошее зрение и избежать серьёзных осложнений.

Причины отслоения сетчатки

Главной причиной отслойки сетчатки считаются её разрывы. Такие повреждения могут быть спровоцированы:

• Длительным воспалением радужной или же сосудистой оболочки.
• Выраженной близорукостью.
• Атрофическими изменениями глазного дна.
• Травмами зрительного органа.
• Физическими нагрузками – прыжками с высоты или же подъёмом тяжестей.
• Иными системными болезнями – сахарным диабетом, кровоизлияниями и разными новообразованиями в глазу.

Отслоение сетчатки не всегда диагностируется своевременно, так как на первых порах симптомы могут быть несильно выраженными. Насторожить должны:

• Ухудшение качества зрения.
• Ухудшение бокового зрения.
• Мелькающие пятна, мушки и пелена перед глазами.
• Колебание предметов вокруг и их расплывчатость.

Во многих случаях больные отмечают, что после пробуждения зрение улучшается. Это происходит потому, что сетчатка в горизонтальном положении прилегает на нужное место, а при принятии вертикального положения она снова отходит и все симптомы опять проявляются.

Разрывы сетчатки бывают при её дистрофии. Большие разрывы наблюдаются при серьёзных травмах глаз.

Показания для хирургического вмешательства

Необходимо помнить, что излечить отслоение сетчатки с помощью капель, уколов или физиотерапевтических процедур невозможно. В этом случае помочь сможет только операция. При этом чем раньше она будет сделана, тем больше шансов у человека сохранить зрение.

Правильно поставить диагноз может только офтальмолог. Для этого необходим ряд обследований. Определяют поля зрения, осматривают глазное дно и внутренние структуры глазного яблока. Кроме этого, делают оптическую когерентную томографию сетчатки.

Показаниями к хирургическому вмешательству считаются все характерные симптомы отслоения, а также подтверждённый диагноз в ходе обследования. Если наблюдается отслойка сетчатки глаза у беременной женщины, то самостоятельные роды невозможны.

Виды операций

Лечение отслоения сетчатки может быть хирургическим или лазерным. Последний вид лечения более предпочтителен, так как малотравматичен. Лечение лазером в большинстве случаев не требует госпитализации пациента. Больной проводит в клинике не больше 2-3 часов.

Лазерная коагуляция

При лазерном лечении обрабатываемые лазерным лучом участки припаиваются к сосудистой плёнке. Это объясняется высокой температурой, при которой ткани свёртываются. Такое лечение совершенно бескровное, пациент чувствует лишь лёгкое прикосновение к слизистой и наблюдает блики. Операция проводится в несколько последовательных этапов:

1. В глаз больного капают анестезирующий препарат, это предотвращает неприятные ощущения.
2. На зрительный орган устанавливают особую линзу, которая помогает локализовать лазерные лучи.
3. На сетчатку глаза наносят коагулянты, на их месте затем образуются сращения.

Весь ход операции контролируется микрохирургом через особый микроскоп. Обычно операция на одном глазу продолжается не больше 20 минут. Все манипуляции выполняются в положении больного сидя.

Лазерная операция хорошо переносится детьми. Неприятные ощущения после оперативного вмешательства проходят всего через сутки.

Экстрасклеральное пломбирование

Ещё в процессе диагностики определяется место локализации, размер и форма проблемного участка сетчатки. С учётом этих данных из губчатого силикона делают специфическую пломбу. Врач разрезает конъюнктиву, через этот разрез пломбу помещают на склеру и крепят швами. Чтобы корректно поставить такую пломбу, иногда в глаз вводится расширяющий газ или же воздух.

Если в глазу наблюдается скопление внутриглазной жидкости, то на заключительном этапе операции её удаляют. Только после этого конъюнктива сшивается.

После такой операции зрение восстанавливается не сразу, а спустя пару месяцев. У ряда пациентов период восстановления затягивается до полугода. А если отслоение было вызвано близорукостью, то процесс полного выздоровления ещё больше затягивается.

Эффективность такого лечения частична, так как полного восстановления зрения после операции не наблюдается.

Витрэктомия

Это хирургическое вмешательство, которое применяется при лечении ряда офтальмологических болезней. В ходе операции из стекловидного тела убирают рубцы, кровь и патологически изменённые ткани. Освободившееся место замещают солевым раствором или же особыми полимерами. Эти вещества расширяются, за счёт чего сетчатка плотно прижимается к сосудистой оболочке изнутри.

Чаще всего операция проводится под местным наркозом и общим обезболиванием. Госпитализация не требуется, операция длится около часа, пациент не испытывает неприятных ощущений.

Баллонирование склеры

Эта операция показана при неосложнённом отслоении сетчатки. Баллонирование проводится на поверхности склеры. Задача такого лечения, обеспечить плотное прилегание сетчатки к сосудистой оболочке.

Операция сводится к тому, что за глаз вводят особый баллончик с катетером. При постепенно повышении давления в баллоне он увеличивается в размерах и оказывает давление на склеру.

После того как баллон установлен на место, проводят его укрепление при помощи лазерного луча. Баллончик убирают спустя приблизительно неделю, после лазерного лечения. Такая операция считается малотравматичной и эффективной, она продолжается не больше часа.

При своевременно проведённом баллонировании склеры эффективность лечения доходит до 98%.

Противопоказания к операции и группы риска

К каждому типу оперативного вмешательства есть ряд своих противопоказаний. Витрэктомию нельзя делать в таких случаях:

• Если наблюдается помутнение роговицы.
• Если есть выраженные патологические изменения тканей зрительного органа.

Операцию пломбирования тоже можно проводить не во всех случаях. Его не делают в том случае, если наблюдается помутнение стекловидного тела или же выпячивание склеры.

К лазерному лечению тоже имеется ряд противопоказаний. Операции с помощью лазера нельзя делать в таких случаях:

• Если сетчатка отслоена на большом участке.
• Если определённые ткани глаза непрозрачные.
• Если диагностированы патологии сосудов радужки.

Любые виды оперативных вмешательств противопоказаны, если у человека наблюдается непереносимость обезболивающих препаратов или он плохо переносит наркоз. Недопустимо делать операции при инфекционных и воспалительных заболеваниях любой этиологии в острой стадии.

Перед выбором метода лечения и операцией врач внимательно изучает медицинскую карту пациента и проводит развёрнутое обследование.

Осложнения и последствия

Осложнения после операции нечасто, но бывают. В основном это связано с нарушением техники проведения операции. К самым распространённым последствиям относятся:

• Ухудшение прозрачности роговицы, вследствие её пересыхания.
• Ожоги роговицы и радужной оболочки.
• Перфорация или же разрыв оболочек глаза.
• Кровоизлияния в ткани глаза. Это наблюдается при повреждении вортикозной вены или при повреждении крупных сосудов в зрительном органе.
• Попадание пломбировочного материала под сетчатку или под конъюнктиву.
• Косоглазие или птоз – это наблюдается при некорректном сшивании тканей.
• Прорезывание швов, при наложении пломбы. Чаще всего это связано с сильно близким наложением швов к месту пломбировки.
• Нарушение кровообращения в тканях глаза. Это приводит к потере светоощущения. В основном такое состояние кратковременное.

Спустя время после проведения операции может быть рецидив. Это связано с неправильной хирургической техникой или же некорректным наложением швов. Больные после операции состоят на учёте у офтальмолога и проходят обследование раз в 2-3 месяца.

Что нельзя делать после операции

После операции важно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Это поможет избежать рецидива. В первый месяц после лечения больной должен следовать таким советам:

• Избегать чрезмерных физических нагрузок. Не заниматься спортом и не посещать тренажёрный зал.
• Не наклоняться вперёд.
• Избегать респираторных и инфекционных заболеваний.
• Отказаться от любых процедур, которые связаны с резким перепадом температур. Стоит воздержаться от посещения бани и сауны.
• Принимать прописанные доктором лекарственные препараты.
• В солнечную погоду надевать солнцезащитные очки.

Кроме этого, пациенту, который перенёс операцию по поводу отслоения сетчатки, следует длительное время избегать чрезмерных физических нагрузок и интоксикации организма. Следует избегать любых ситуаций, при которых возможны травмы зрительных органов.

Прогулки и плаванье не противопоказаны. Гулять желательно в тени, а при плаванье сильно не напрягаться. В послеоперационный период спать рекомендуется на спине.

Операции по устранению отслоения сетчатки предлагаются разными офтальмологическими клиниками. Они отличаются стоимостью, которая зависит от таких факторов:

• Локализации места отслоения и площади.
• Метода лечения.
• Расположения клиники. В отечественных больницах операция стоит на порядок дешевле, чем в зарубежных клиниках.
• Квалификации медиков, которые проводят операцию.
• Насколько клиника оснащена современным оборудованием.

Помимо этого во внимание принимается сложность случая. В некоторых случаях больному требуется не только операция по укреплению сетчатки, но и одновременной замене хрусталика на ИОЛ. Логично, что в этом случае стоимость заметно возрастает.

Стоимость операции на одном глазу колеблется от 5 тысяч рублей, до 135 тысяч. Пломбирование небольших участков сетчатки стоит около 25 тысяч рублей. В зарубежных клиниках цены на порядок выше. Там только первичный осмотр врача-офтальмолога доходит до 600$.

Пациент сам вправе выбирать, какая клиника ему подходит. Офтальмолог даёт только свои рекомендации. Перед тем как делать операцию, следует поискать отзывы о микрохирурге, который будет её проводить.

Отслоение сетчатки – это опасное состояние, которое требует неотложного лечения. Необходимо помнить, что чем скорее была проведена операция, тем лучше прогноз. Врачи предпочитают лечение лазером. Этот способ самый малотравматичный.

Отслоение сетчатки

Содержание

Сетчатка – тонкая ткань, плотно прилегающая к сосудистой оболочке глаза. Сетчатка отвечает за взаимодействие оптической системы глаза и зрительных отделов головного мозга, она получает и передает визуальную информацию.

Если речь идет об отслоении сетчатки, то в группе риска в первую очередь находятся те, кто страдает близорукостью средней или высокой степени, сахарным диабетом, нарушениями кровообращения, различными воспалительными заболеваниями, а также перенесшие травмы головы, глаз и оперативные вмешательства на органах зрения.

Причинами разрыва или отслоения сетчатки могут стать чрезмерные физические нагрузки и сильные сотрясения тела при прыжках и падениях, поэтому даже люди с великолепными физическими данными и отличным зрением, занимающиеся, например, контактными видами спорта, прыжками с трамплина и т.д., равно как и представители некоторых экстремальных профессий, должны быть внимательными к состоянию здоровья своих глаз.

Виды и симптомы отслоения сетчатки

Отслоение сетчатки может быть первичным и вторичным. Первичной называют патологию, при которой отслоению предшествует разрыв с последующим затеканием жидкости под сетчатку и отслойкой этой важнейшей оболочки глаза. Вторичная отслойка развивается как осложнение какого-либо патологического процесса – например, вследствие появления новообразования между сетчатой и сосудистой оболочками глаза.

Можно выделить следующие виды отслоения сетчатки:

• регматогенное (от греческого rhegma, разрыв), возникающее вследствие разрыва сетчатой оболочки;
• тракционное, возникающее по причине натяжения ткани сетчатки со стороны стекловидного тела;
• экссудативное, характеризующееся проникновением серозной жидкости в пространство под сетчаткой и обусловленное повышением сосудистой проницаемости и другими нарушениями гемодинамики глаза;
• смешанное – например, тракционно-регматогенного типа, при котором разрыв образуется на фоне тракции стекловидного тела.

Как видит человек с отслоением сетчатки

Отслоение сетчатки – процесс безболезненный. Заподозрить, что сетчатка нуждается в срочном внимании специалистов, можно, заметив такие симптомы:

• вспышки, молнии, мерцание;
• плавающие перед глазами черные пятна, паутина;
• помутнение перед глазами в форме кольца;
• деформация и колебание рассматриваемых предметов;
• снижение остроты зрения;
• пелена перед глазами;
• внезапная утрата бокового зрения.

Вспышки и молнии, как правило, присутствуют на начальном этапе регматогенной отслойки сетчатки. Развитие же экссудативной и тракционной отслойки может иметь более скудную симптоматику, когда заметное ухудшение зрения отмечается лишь после вовлечения в патологический процесс центральной области сетчатки – макулы.

Отслойки, затрагивающие центральную область сетчатки, имеют худший прогноз в отношении сохранности зрения, нежели патология, локализующаяся на периферии.

Диагностика отслоения сетчатки

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «отслоение сетчатки», необходимо пройти тщательное офтальмологическое обследование. В клинике «Эксимер» диагностика выполняется при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования, уровень и качество таких исследований позволяют нашим специалистам составить максимально полное и объективное представление о состоянии сетчатки пациента.

Обследование пациентов с подозрением на отслоение сетчатки может включать:

• осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
• оптическую когерентную томографию заднего отрезка глаза;
• исследование полей зрения (периметрию) для того, чтобы оценить состояние сетчатки на ее периферии;
• электрофизиологическое исследование – определение жизнеспособности нервных клеток сетчатки и зрительного нерва;
• ультразвуковое исследование внутренних структур глаза и другие диагностические процедуры.

Лечение отслоения сетчатки

Основные цели лечения при отслойке сетчатки – восстановление целостности тканей сетчатой оболочки и обеспечение их прилегания к сосудистой оболочке глаза. Для лечения могут быть использованы такие методы, как витрэктомия, экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование, лазерная коагуляция.

Витрэктомия

Операция витрэктомии заключается в частичном либо полном удалении стекловидного тела глаза. При отслоениях сетчатки это позволяет получить доступ к пораженным тканям и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатки.

Удаленное в ходе витрэктомии стекловидное тело заменяют специальной газовой смесью, силиконовым маслом или водой, насыщенной фтором. Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.

Пациентам клиники «Эксимер» мы предлагаем проведение операции витрэктомии максимально щадящим способом, через микропроколы. Такая микроинвазивная витрэктомия имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной операцией, это и меньшая травматичность, и снижение риска кровотечений, и, конечно же, сокращение восстановительного послеоперационного периода.

Экстрасклеральное (эписклеральное) пломбирование

Процедура, в ходе которой максимальное прилегание поврежденных тканей сетчатки к сосудистой оболочке глаза достигается посредством наложения фиксирующих пломб на склеру, внешнюю «белковую» оболочку глаза, в местах отслоений и разрывов сетчатки.

В клинике «Эксимер» такие микрохирургические вмешательства проводятся при помощи высокоточного оборудования последнего поколения. Наши доктора имеют большой опыт в выполнении всех видов экстрасклерального пломбирования, добиваясь максимально возможных результатов при повреждениях сетчатки любого типа.

Лазерная коагуляция

Создание при помощи лазерного луча точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза, благодаря чему происходит укрепление сетчатки. Вовремя проведенная лазерная коагуляция позволяет предотвратить дальнейшее повреждение сетчатки.

Операция проходит бесконтактно и бескровно, под местной капельной анестезией, как правило, легко переносимой пациентами разного возраста. В нашей клинике такое вмешательство выполняется с использованием высокоточного оборудования последнего поколения.

Преимущества лечения отслоения сетчатки в клинике «Эксимер»

• Все операции и процедуры, направленные на лечение отслоения сетчатки, в офтальмологической клинике «Эксимер» проводятся в удобном для пациентов режиме «одного дня», без госпитализации.
• Обязательная составляющая качественного лечения – использование широких возможностей микрохирургического оборудования последнего поколения. Именно такая аппаратура позволяет нашим специалистам действовать эффективно и добиваться результатов даже в ситуациях сложных проблем с сетчаткой.
• Квалификация и огромный практический опыт наших врачей позволяют проводить микрохирургические вмешательства на самом высоком профессиональном уровне. Мы регулярно обмениваемся актуальным опытом лечения заболеваний сетчатки с российскими и зарубежными коллегами и предлагаем пациентам нашей клиники все самое лучшее и эффективное из того, чем гордится современная офтальмология.

Профилактика отслоения сетчатки

Основным врачебным методом профилактики отслоения сетчатки на сегодняшний день является ППЛК, процедура периферической профилактической лазерной коагуляции. Суть метода – в укреплении сетчатки посредством создания точечных сращений между сетчатой и сосудистой оболочками глаза. Выполняется ППЛК при помощи лазера, бесконтактно и бескровно.

В качестве общей профилактики заболеваний сетчатки специалисты рекомендуют:

• отказаться от курения и чрезмерного приема алкоголя;
• разнообразить меню продуктами, благотворно влияющими на функционирование зрительной системы, – орехами, рыбой, яичным желтком, овощами, фруктами, ягодами, зеленью и др.;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• уделять внимание гармоничному физическому развитию, избегать травмоопасных видов спорта;
• соблюдать правила гигиены зрения.

Необходимо регулярно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление, а людям из группы риска сделать плановые посещения офтальмолога более частыми.

В качестве же медикаментозной профилактики проблем с сетчаткой врач может порекомендовать различные витаминные комплексы, а также курсы специальных препаратов для глаз. При сосудистых заболеваниях это могут быть капли Квинакс, Эмокси-Оптик, Эмоксипин. В составе комплексного лечения дистрофии сетчатки – Тауфон, Айсотин и другие препараты, применяются которые только после обследования зрительной системы и по назначению врача.