Первая помощь при травме глаз

Оказание первой помощи при травме глаза

Глаз – очень чувствительный орган, любое повреждение которого причиняет сильнейший физический и психологический дискомфорт, ведь человек после травмирования какое-то время не может вести привычный образ жизни. Даже при незначительной травме глаза первая помощь является необходимой мерой, ведь от ее эффективности зависит успешность последующего лечения, а иногда и сохранение зрения.

Классификация видов травмирования глаз

При состояниях, которые вызвали травмы глаза или роговицы (его верхнего слоя), доврачебная помощь зависит от вида повреждения.

В зависимости от того, где была получена травма, выделяют такие группы повреждений:

1. Бытовые. В домашних условиях травмирование происходит по неосторожности или является результатом выяснения отношений в состоянии алкогольного опьянения. Орудиями ранения выступают предметы быта, которые чаще всего являются причиной проникающих ранений глаз.
2. Промышленные. Травмы возникают в промышленных условиях и связаны с профессиональной деятельностью человека. Причиной повреждения выступают аппараты механического, электронного или автоматического действия.
3. Военные. Причины появления такого рода повреждений органов зрения – тупые, колющие, режущие предметы, инородные тела. Характерной особенностью такого травмирования является массовость поражения. Возможны комбинированные травмы.
4. Спортивные. Результатом такой травмы часто становятся сдавливание или разрывы роговицы. Повреждение возникает из-за механического или проникающего воздействия. Чаще всего встречаются у спортсменов, занимающихся боевыми искусствами.
5. Сельскохозяйственные. Травмирование возникает под воздействием попадания в органы зрения частичек земли, пыли и других мелких инородных предметов. Опасность для глаз также представляет ремонт техники, когда под веко попадает металлическая стружка.

При повреждении глаз выделяют 4 степени тяжести, проявления которых представлены в таблице.

Несмотря на важность предыдущих критериев, неотложная помощь и терапия зависят в первую очередь от вида поражающего воздействия на органы зрения.

Рассмотрим подробно каждый вид травмирования глаз, их симптомы и лечение.

Первая помощь при травмировании механического порядка

Механические повреждения глаза вызваны инородными предметами. К ним относятся песчинки, стружка или маленькие насекомые. Симптоматика после получения механической травмы следующая:

• Боль в глазу, имеющая резкий характер;
• Обильное слезотечение;
• Дискомфорт при попытках открыть веко;
• Покраснение слизистой и кожных покровов;
• Отечность тканей;
• Нарушение зрения.

Первая помощь при попадании инородного тела в глаз заключается в его удалении. Делается это в том случае, если мелкий предмет находится на верхнем слое слизистой.

Удаление мелких предметов проводится только чистыми руками, вымытыми с мылом!

Удаление попавшего в органы зрения предмета проводится 2 способами. Многие используют чистый носовой платок, сложив его угол несколько раз, или тампон из плотно утрамбованной ваты. Однако медики не советуют применять такой способ, так как ткань или вата могут еще больше травмировать органы зрения. Второй способ более щадящий: соринку не тревожат тампонами, а вымывают струйкой воды из спринцовки.

Независимо от того, был ли удален травмирующий элемент, нужно использовать глазные капли, которые обладают антибактериальным действием (например, альбуцид).

В том случае, если посторонний предмет застрял в тканях роговицы, удалять его в домашних условиях нельзя!

При таком травмировании на поврежденный глаз следует наложить стерильную повязку и немедленно обратиться к офтальмологу.

Если попадание сторонних предметов в органы зрения произошло с большой скоростью, травмирование будет проникающим. При визуальном осмотре отчетливо видна рана в глазном яблоке. В ней часто остаются осколочные элементы предмета. Их извлекать самостоятельно запрещено! Помощь при проникающем ранении глаза проводится только в медицинском учреждении!

Независимо от того, проявилось ли при таком травмировании кровотечение, глаза закапывают антибактериальными каплями, накладывают стерильные повязки и госпитализируют пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Неотложные меры при термических или химических ожогах

Ожог глаз – крайне тяжелое повреждение, самым опасным последствием которого может стать потеря зрения.

Различают 3 вида ожоговых поражений глаз:

При термическом ожоге травмирование происходит под воздействием огня, пара, кипящей жидкости или масла. Действия по оказанию первой помощи:

• Прекратить воздействие травмирующего фактора;
• Аккуратно протереть веко спиртом;
• Приложить холодную, но сухую повязку (можно использовать сухой лед);
• Немедленно госпитализировать.

При использовании спирта внимательно следите за тем, чтобы он не попал в глаз.

Попадание химических веществ в глаз очень опасно. Без своевременной помощи последствия таких повреждений могут быть плачевными: действие, которое оказывает химический реагент, приводит к слепоте.

При проникновении агрессивных веществ в глаз нужно немедленно начать процедуру промывания. Для этого необходимо запрокинуть голову пострадавшего назад, приоткрыть руками веки и направить в глаза струю воды. Промывание производят сверху вниз, меняя направление струи от виска к носу.

Процесс промывания водой должен длиться не менее 20 минут!

Делать повязку, особенно из ваты в этом случае нельзя. Нужно как можно быстрее доставить человека в больницу.

Ожоги, которые возникают под воздействием негашеной извести, нельзя промывать водой! Перед процедурой промывки кристаллы вещества тщательно устраняются с помощью сухой ткани. Промывку глаз водой осуществляют, если на коже век и в глазах не осталось извести.

Офтальмологической помощи требует и неотложная ситуация, когда глазная оболочка повреждена из-за искусственного ультрафиолета или солнечного света.

Причинами таких повреждений являются следующие факторы:

• Грубое нарушение безопасной работы со сварочной техникой;
• Долгое нахождение в солярии;
• Длительное воздействие кварцевой лампы;
• Нахождение в горах, заснеженной местности или вблизи водоемов при ярком солнечном свете.

Проявление ожога начинается не сразу, а спустя 2-3 часа после повреждения характерной симптоматикой:

• Боль в глазах;
• Обильное слезотечение;
• Боязнь света;
• Краснота слизистых оболочек глаза.

В данном случае перечень неотложных действий будет следующим:

• Обеспечьте пострадавшему нахождение в затемненном месте;
• На веки приложите прохладные компрессы из воды, крепкого черного чая или отвара ромашки;
• Предложите анальгетическое средство для снижения интенсивности болевых ощущений;
• Положите под нижнее веко мазь, обладающую антибактериальным действием (например, тетрациклиновую 1%).

Если через 2-3 часа после произведенных действий улучшение самочувствия не наступит, не стоит откладывать визит к офтальмологу.

Ребенку, как и взрослому, смотреть на солнечный диск при дневном освещении крайне опасно! Такие действия приведут к ожогу глазного дна, что чревато серьезными нарушениями зрительного аппарата.

Важные сведения

При травмах глаза первая помощь должна оказываться согласно приведенным выше правилам. Любое неосторожное или неправильное движение способно усугубить ситуацию, нанеся непоправимый вред и без того поврежденному органу.

Перечислим действия, которые запрещено выполнять при травмировании органов зрения:

• Давить или тереть веки поврежденных глаз;
• Пытаться вытянуть глубоко засевшее в глаз инородное тело;
• Делать промывку при проникающем ранении;
• Нейтрализовывать одно химическое вещество другим;
• Вместо стерильной повязки применять вату (за исключением повреждений, которые сопровождаются сильным кровотечением).

Если повреждения незначительные (попадание мелкой соринки) и неотложные действия произведены правильно, дальнейшего лечения травмы не потребуется. Хотя посетить офтальмолога будет не лишним. Это необходимо для того, чтобы удостовериться в отсутствии внутренних повреждений, которые могли остаться незамеченными.

Посетить специалиста нужно обязательно, если пациент испытывает такие симптомы:

• Ухудшение зрительных возможностей;
• Перед глазами появляются темные расплывчатые пятна;
• Зона зрительной активности сокращается: по краям видимой «картинки» появляется пелена;
• Сильный болевой синдром, который сопровождается головной болью;
• При дневном освещении перед глазами появляются радужные расплывчатые пятна или лучи;
• Болевой синдром развивается за областью глазного яблока, при этом усиление боли фиксируется за счет его движения.

Если приехать непосредственно к офтальмологу по каким-то причинам не получается, нужно вызывать бригаду скорой помощи или ехать в приемный покой стационара офтальмологического отделения.

Лечение и профилактические мероприятия

Лечение у офтальмолога зависит от степени повреждения органов зрения. Главная задача терапии состоит в максимальном сохранении и восстановлении поврежденного органа, а также остроты зрения у пострадавшего.

Чтобы устранить последствия проникающих повреждений глаза, проводят хирургическое вмешательство. Если в глаз попал раствор химического реагента, в больнице продолжают процедуры промывки органа, а затем проводят лечение консервативными методами.

После проведенного лечения требуется постоянное наблюдение у участкового офтальмолога до полного восстановления органов зрения.

Чтобы избежать тяжелых последствий после травмирования глаза, нужно придерживаться таких профилактических правил:

• При работе со сварочными аппаратами, мелкими или крошащимися деталями, химическими реагентами всегда использовать защитные маски;
• Использовать солнцезащитные очки в солнечную погоду;
• Не смотреть на открытое солнце более 2 секунд;
• Надевать защитные очки во время сельскохозяйственных работ.

Даже самые незначительные, на первый взгляд, повреждения могут привести к серьезным последствиям вплоть до слепоты. Поэтому не стоит игнорировать посещение врача при травмах органов зрения.

Первая помощь при травме глаза

Ко всем травмам органа зрения нужно относиться серьезно, даже если на первый взгляд существенных изменений не произошло. Дело в том, что одна и та же травма может (при своевременном лечении) обойтись вообще без последствий, или, в отсутствие лечения, повлечь за собой тяжелые осложнения.

Поэтому при любом повреждении глаза необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.

Основные ошибки: чего делать категорически НЕЛЬЗЯ

• НЕЛЬЗЯ тереть и давить на травмированный глаз
• НЕЛЬЗЯ трогать и пытаться удалять инородное тело, торчащее из глаза
• НЕЛЬЗЯ промывать глаз, если есть вероятность проникающего ранения. Исключение: при одновременном попадании в глаз химических растворов
• НЕЛЬЗЯ пытаться нейтрализовать действие одного вещества другим (например, при ожоге раствором кислоты промывать раствором щелочи)
• НЕЛЬЗЯ в качестве повязки использовать вату (при проникающих ранениях ее маленькие ворсинки могут попасть внутрь глаза). Исключение: раны век с активным кровотечением

Что НУЖНО делать?

• Прежде, чем выполнять любую из указанных ниже манипуляций, ПОМОЙТЕ РУКИ
• Успокойте пострадавшего
• Как можно скорее доставьте пострадавшего в специализированный травмпункт

Раны век

• Осторожно очистите область повреждения от загрязнений водой или антисептическими растворами
• Можно приложить холод (БЕЗ давления на глаз), закрыть рану чистой повязкой
• Если кровотечение достаточно сильное, можно сделать повязку из ваты и марли или под повязку на рану положить гемостатическую губку
• Обратитесь в специализированный травмпункт

Чувство соринки в глазу

При активном моргании и слезотечении попавшие в глаз маленькие соринки, как правило, выходят самостоятельно. Если этого не произошло, то:

• Внимательно осмотрите глаз при хорошем освещении, оттяните нижнее веко – часто соринки расположены именно там
• Если вы обнаружили соринку, то попробуйте вымыть ее водой (ни в коем случае не пытайтесь удалить платком, ватой или – тем более! – пинцетом, не трогайте глаз!)
• Независимо от результата, закапайте в глаз антибактериальные капли (например, Альбуцид 20%, Левомицетин 0,25% или Витабакт 0,05%)
• Царапающие ощущения в глазу останутся и после удаления соринки; они пройдут самостоятельно в течение нескольких дней. Если удалить соринку не удалось, обратитесь в специализированный травмпункт

Химический раствор попал в глаз

• Сразу же промойте глаз и веки большим количеством проточной воды
• Лучше всего усадить пострадавшего около раковины, запрокинуть голову назад или на сторону травмированного глаза. Обязательно открыть веки и промывать проточной воды не менее 20-30 минут
• Если раствор попал в оба глаза, то промойте оба глаза одновременно. Если же раствор попал на все лицо другие части тела, то, помимо промывания глаз, пострадавшему необходимо принять душ
• После промывания немедленно обратитесь в специализированный травмпункт

ВАЖНО! При попадании в глаз порошка негашеной извести КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ промывать глаза до полного удаления кристаллов с поверхности век и глазного яблока (при взаимодействии с водой известь начинает выраба­тывать тепло и ожог может только усилиться). В этом случае постарайтесь полностью удалить кристаллы сухой чистой салфеткой, а затем тщательно промойте поврежденные ткани проточной водой и обратитесь в специализированный травмпункт

Ожог век и глаз пламенем

• Удалите с кожи век загрязнения, протрите кожу век спиртом (следите за тем, чтобы спирт не попал в глаз!)
• Положите сухой холод на глаза (например, лед в пакете, завернутый в чистую салфетку)
• Нанесите на кожу век и за веко антибактериальную мазь (например, тетрациклиновую 1%)
• Обратитесь в специализированный травмпункт

Ожог глаз ультрафиолетовыми лучами (в солярии, при длительной работе рядом с кварцевой лампой, сварочными работами)

• Затемните помещение, поскольку у пострадавшего, как правило, развивается сильная светобоязнь
• Заложите за веко антибактериальную мазь (например, тетрациклиновую 1%)
• Положите сухой холод на глаза (например, лед в пакете, завернутый в чистую салфетку)
• Дайте обезболивающий препарат (например, Пенталгин, Солпадеин, Нурофен)
• Если боли в течение нескольких часов не проходят – обратитесь в специализированный травмпункт

Суперклей попал в глаз

• Попробуйте удалить клей с кожи век. Для облегчения этого можно нанести антибактериальную мазь (например, тетрациклиновую 1%)
• Попробуйте открыть глаз (иногда для этого приходится даже срезать ресницы)
• Закапайте антибактериальные капли (например, Альбуцид 20%, Левомицетин 0,25% или Витабакт 0,05%)
• Немедленно обратитесь в специализированный травмпункт

Кровотечение из глаза

Как правило, связано с тяжелой контузией или проникающими ранениями глаз

• Закапайте в глаз антибактериальные капли (например, Альбуцид 20%, Левомицетин 0,25% или Витабакт 0,05%)
• Закройте глаз чистой (лучше – стерильной) повязкой. НЕ ДАВИТЕ НА ГЛАЗ!
• Немедленно обратитесь в специализированный травмпункт

Оказание первой доврачебной помощи при травме глаз

Поражения слизистых оболочек, особенно глаз, всегда требуют быстрого реагирования. В противном случае человек рискует лишиться зрения. По каким бы причинам не произошла травма, экстренная первая помощь при повреждении глаз должна быть оказана сразу же.

Виды и степени повреждений

Самая известная классификация травмы глаза связана с причиной, по которой она произошла:

• инородный предмет, который попал в глаз, вызывает повышенное слезоотделение, боль во время моргания. Чаще всего это насекомые, соринки и проч.;
• если на слизистую оказывают механическое воздействие извне, возможно кровотечение из глаза, повышение глазного давления. Речь идет о сдавливании оболочек, воздействии какими-либо предметами;
• ожог глаз – опасная травма, поскольку повышается риск потери зрения из-за обширных повреждений тканей роговицы. Возникает из-за огня, пара. Возможен еще один тип ожога – при попадании химических веществ на слизистые;
• обморожение возникает реже, поскольку его вызывают экстремально низкие температуры.

Меры оказания первой помощи при травме глаз зависят не только от разновидности, но и от степени тяжести. При поражении человек может столкнуться с легкой, средней или тяжелой степенью.

На легкой стадии боль незначительна. Чаще всего присутствует небольшой дискомфорт, чувство жжения. Острота зрения немного снижается. Иногда на поверхности роговицы возникает эрозийная зона. При средней степени боль усиливается, значительно повышается светочувствительность, ухудшается зрение. Возникает отек оболочек, человеку требуется обязательная помощь.

Самые серьезные травмы относятся к тяжелой степени. Пострадавший испытывает сильный болевой синдром, не может находиться в светлом помещении, глазное яблоко деформируется. Часто происходит кровоизлияние, повышение давления. При этом ранении глаза не исключается частичная или полная потеря зрения.

Что делать при травме глаза?

Прежде чем срочно оказать неотложную помощь при проникающем ранении глаза, необходимо оценить степень тяжести полученной травмы и вызвать скорую помощь. До прибытия медиков нужно самостоятельно помочь человеку. Любые манипуляции проводите только с чистыми руками.

Механическая травма

Если произошло это повреждение, помощь исключает промывание. Правила оказания помощи в случаях этого ранения глаз включают фиксацию пострадавшего в удобном положении до прибытия скорой. Нужно положить на веки чистую ткань, чтобы исключить дальнейшее повреждение.

Контузии

Этот тип поражения предусматривает воздействие на глазное яблоко. Если произошла легкая травма глаза, то и оказание первой помощи будет заключаться в нескольких простых действиях:

1. используют холодный компресс на область век. Если вы применяете лед, заверните его в полотенце;
2. чтобы уменьшить воспаление, закапывают глазные капли (например, Альбуцид);

Ожоги

Эта разновидность травмы требует правильной помощи. В первую очередь необходимо устранить фактор, вызывающий повреждение. Дальнейшие меры помощи зависят от того, от чего именно произошел ожог.

Если на роговицу воздействовал огонь, нужно очистить веки дезинфицирующими растворами, и охладить поверхность при помощи холодных компрессов.

Если травма произошла из-за контакта с химическим реагентом, используют обильное промывание чистой водой. Манипуляция должна длиться не менее 20 минут. Нельзя накладывать на оболочки давящую повязку. Требуется обязательная медицинская помощь, поэтому дожидаются скорой или самостоятельно везут пострадавшего в больницу.

Повреждение роговицы глаза

Если у пациента травмирована роговица, это вызывает кровотечения, повышенное слезоотделение, сильную боль. Чаще всего это происходит при попадании инородного тела либо при сильном механическом воздействии. В этом случае последовательность неотложных действий будет зависеть от того, насколько сильно повреждена слизистая.

Необходимо закрыть стерильной повязкой глазное яблоко, вне зависимости от причины повреждения. Это позволит избежать лишних движений и предотвратит дальнейшее ухудшение состояния. Если внутри находится инородный предмет, не трогайте его. Извлечь его могут только в условиях медицинского учреждения.

Повреждение роговицы в любом случае требует медицинской помощи. Это тяжелая травма, при которой существует риск столкнуться с нарушением зрительной функции.

Что делать нельзя?

Во время оказания доврачебной помощи пострадавшему нужно не навредить человеку неосторожными действиями. При манипуляциях запрещается:

• тереть или сильно надавливать на оболочки;
• пытаться самостоятельно удалить инородный предмет;
• использовать промывание, если существует риск проникающей травмы (кроме случаев, когда слизистые повреждены химическими веществами);
• при химическом ожоге нельзя промывать глаз другим реагентом для нейтрализации воздействия;
• применять повязку из ваты и марли, чтобы не занести дополнительные ворсинки и дополнительно не травмировать слизистые (исключение – есть обильное кровотечение).

Дальнейшее лечение и профилактика

После того, как скорая помощь госпитализирует пострадавшего, способы дальнейшего лечения выберет врач. Они будут зависеть от степени травмы, от ее разновидности. Чаще всего используют дезинфицирующие и противовоспалительные средства. В редких случаях назначают операцию (при проникающих повреждениях).

Соблюдайте следующие рекомендации, чтобы снизить риск поражений глаза:

• если вы работаете со сварочным аппаратом, соблюдайте технику безопасности, используйте защитные очки;
• при запуске фейерверков нужно следовать инструкции и всегда уходить на большое расстояние;
• когда вы готовите что-то на кухне, используйте крышки, чтобы масло не брызгало в разные стороны, и случайно не попало на слизистую;
• защищайте оболочки от пыли;
• не заходите в комнату, в которой включены излучающие приборы.

При поражениях роговицы всегда требуется медицинская помощь. Даже при легких степенях травмы следует обратиться к врачу для уточнения диагноза. Всегда существует риск снижения остроты зрения, поэтому нельзя откладывать консультацию специалиста.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Первая помощь при травме глаз

Кандидат медицинских наук, офтальмохирург
стаж работы: 12 лет

Повреждения глаз может произойти в любом месте, в том числе дома, на работе, спортивных мероприятиях или на детской площадке. Несчастные случаи могут произойти не только во время деятельности с высокой степенью риска, но и в тех местах, где вы меньше всего ожидаете их. Поэтому очень важно знать первую необходимую помощь при травме глаза.

Что нельзя категорически делать, если Вы получили травму глаза

Из-за травмы глаза могут возникнуть серьезные осложнения. Вы не должны заниматься самолечением.

• тереть или сдавливать глаза
• пробовать удалять инородные тела, которые застряли в глазу
• использовать пинцет или любые другие инструменты или предметы при попытке удалить из глаза посторонние предметы.
• закапывать глазные капли или мази в глаза без назначения врача
• при попадании химических реагентов в глаз пробовать нейтрализовать жидкость другим химическим веществом.
• если у вас одеты мягкие или жесткие контактные линзы, не делайте попытку самостоятельно их снять при травме глаза. Попытка удалить ваши линзы могут усилить проявления травмы. Единственное исключение из этого правила – это попадание химических веществ в глаз. Тогда надо снять контактную линзу и промыть глаз прохладной водой.
• при перевязки глаза не пользуйтесь ватными шариками. Используйте только стерильные марлевые салфетки.

При травме глаза нельзя тереть или сдавливать глаза

Что необходимо сделать в первую очередь при травме глаза:

Самое лучшее, что вы можете делать в чрезвычайной ситуации при получении травмы глаза – обратиться врачу-офтальмологу как можно скорее или вызвать скорую медицинскую помощь и доставить пострадавшего в специализированную глазную клинику. В каждом крупном городе всегда есть неотложная глазная помощь, как взрослая, так и детская.

При травме глаза обратитесь срочно к врачу – офтальмологу

Первая помощь при химических ожогах глаз:

• В первые 10 минут после попадания химических веществ необходимо промыть глаз прохладной водопроводной водой в течение 10-15 минут.
• Если вы носите контактные линзы, то прежде чем промывать глаза попробуйте их снять
• Продолжайте промывать глаз чистой водой пока вы ждете машину скорой медицинской помощи.
• срочно обратитесь в неотложную глазную помощь

Мелкие инородные тела в глазах

Если что-то попало в глаз или под веко выполните следующие действия:

• Попробуйте моргать чаще
• Оттяните нижнее веко и осмотрите глаз при хорошем свете
• Если Вы обнаружили соринку, то промойте глаза прохладной водой
• Закапайте в глаз любые антибактериальные или антисептические глазные капли
• Если после промывания водой сохраняется дискомфорт, чувство инородного тела, светобоязнь – незамедлительно обратитесь к врачу

Металлическое инородное тело роговицы

Крупные инородные тела в глазах

• при попадании в глаз крупных кусков стекла, металла или других предметов не прикасайтесь к глазу, не давите на глаз
• не пытайтесь удалить предмет из глаза
• наложите на глаз стерильную салфетку
• вызовите срочно скорую медицинскую помощь

При попадании в глаз крупных инородных тел вызовите срочно скорую помощь

Крупное металлическое инородное тело в глазу

Ожоги глаз ультрафиолетовым излучением

• поместите пострадавшего в затемненное помещение
• дайте таблетку обезболивающего лекарственного препарата
• положите на глаз сухой холод
• если сохраняется боль и светобоязнь обратитесь к врачу-офтальмологу

Предотвращение травм глаз

Соблюдайте следующие правила, чтобы уменьшить риск развития глазных травм:

• Носите защитные очки при использовании электроинструментов
• Следуйте инструкциям при работе с химическими веществами или моющими средствами.

• Не позволяйте детям без присмотра играть с метательными игрушками, или острыми предметами, например ножницами. Травма глаза у детей – самая первая причина слепоты в детском возрасте
• Соблюдайте осторожность при приготовлении пищи с горячим жиром и маслом.
• Держите нагретые приборы для ухода за волосами (фен, щипцы для завивки и выпрямления), подальше от глаз.
• Соблюдайте дистанцию при обращении с любительскими фейерверками.
• при занятии спортом, одевайте защитную маску или очки.

Около 14 % травм глаза – это спортивные травмы. Самыми опасными видами спорта для получения травмы глаза являются: баскетбол, бокс, хоккей, регби, футбол, гандбол, пейнтбол.

Портал для пациентов «Все о зрении.ру»

Всероссийский портал офтальмологии «Все о зрении» создан при информационной поддержке департамента здравоохранения Москвы.

Ведущие врачи-офтальмологи Москвы подготовили для пациентов всю самую актуальную информацию о глазных заболеваниях, лекарственных препаратах и современных методах лечения, применяемых в офтальмологии.

Возможность выбора врача и онлайн запись в глазные клиники делают портал незаменимым помощником в решении любых проблем с глазами и зрением.

Травма глаза: алгоритм первой помощи, частые ошибки, осложнения

Повреждения глаза относятся к самым распространенным травмам в быту и на производстве. В некоторых случаях их можно избежать, если использовать защитные средства. Однако учитывая, что от подобных повреждений никто не застрахован, необходимо разобраться с особенностями оказания первой медицинской помощи пострадавшему, если у него произошла травма глаза.

Причины травмы глаза

Травмы глаза возникают по нескольким причинам. Среди них выделяют:

• химические вещества;
• механическое повреждение;
• воздействие температуры;
• ультрафиолетовое излучение.

Травмы глаз бывают поверхностными, возникающими при поражении век, роговой оболочки, конъюнктивы. Подобные травмы появляются при использовании контактных линз, попадании ногтей, веток, одежды.

Если на глазное яблоко приходится удар, возникают тупые травмы. Возможны также проникающие или осколочные раны.

Симптомы травмы глаза

Травмирование глаз характеризуется отечностью век и повреждением сосудов. При подобных поражениях возможно кровоизлияние в радужку или перелом орбиты. Контузия органа приводит к расширению зрачков, они перестают реагировать на свет. В дальнейшем пациенты отмечают светобоязнь и ухудшение зрения. В результате пареза цилиарной мышцы наблюдается нарушение аккомодации глаза.

Вследствие сильного травмирования глаза может произойти отрыв радужки с повреждением ее сосудов. В результате патологии в передней камере глаза скапливается кровь. Существует также риск повреждения хрусталика с люксацией в переднюю камеру, стекловидное тело или под конъюнктиву. Поскольку в результате такой травмы усложняется отток влаги, возможна вторичная глаукома. Головная боль и двоение в глазах являются признаками, при которых потерпевшему требуется незамедлительная медицинская помощь.

Кровоизлияние в стекловидное тело сопровождается следующими признаками:

• отслоением сетчатки;
• разрывом сетчатки;
• опущением век;
• отечностью век и конъюнктивы;
• разрывом склеры;
• воспалением радужной оболочки;
• снижением внутриглазного давления;
• разрушением зрительного нерва;
• смещением глазного яблока.

Поверхностные повреждения глаза сопровождаются резкой болью в органе, отечностью век, слезотечением, светобоязнью. При осмотре роговицы на ней заметна эрозия. При попадании в глаз посторонних предметов у пациента может образоваться рубец или бельмо. Вследствие проникающего ранения наблюдается помутнение хрусталика и изменение формы зрачка.

Симптомами повреждения глазной орбиты являются:

• западение либо выпячивание глазного яблока;
• ухудшение подвижности глаза;
• кровоизлияние.

Пациенты с такой травмой отмечают затуманенность зрения, выпадение полей зрения и сильную внутриглазную боль. Патология при отсутствии лечения приводит к слепоте, которая может быть необратимой по причине разрушения зрительного нерва и разрыва внутренних оболочек.

При ожогах глаза пациента беспокоит жгучая боль, сопровождающаяся слезотечением и чувствительностью к свету. При воздействии щелочей и концентрированных кислот развивается глаукома. У пациента повышается вероятность образования бельма.

Виды травмы глаза

Травмы глаз классифицируются по месту их получения. Они могут быть бытовыми или промышленными. Выделяют также сельскохозяйственные травмы глаза, которые появляются в результате механического повреждения. Их появление связано с попаданием грязи или пыли, а также металлической стружки.

Ожоги глаз бывают химическими, термическими и вызванными ультрафиолетом. Их классифицируют с учетом степени повреждения:

1. При первой степени затрагиваются веки и поверхность роговицы.
2. Ожог глаз 2 степени проявляется помутнением роговицы и образованием на веках пузырьков.
3. Более глубокое повреждение роговицы с затрагиванием конъюнктивы характерно для 3 степени. При таком повреждении на веках заметны струпы.
4. При 4 степени ожога глаз роговица у пострадавшего полностью разрушается, поражается хрусталик и стекловидное тело.

Диагностика травмы глаза

При травмировании глаза необходимо посетить офтальмолога и описать появившиеся симптомы. Врач проводит осмотр век, роговицы и глазного дна, определяет степень повреждения сетчатки и зрительного нерва. Такая диагностика показывает, насколько велика вероятность потери пациентом зрения. При необходимости пациенту закапывают глаз красящим веществом, что поможет обнаружить песчинку и небольшое ранение.

Если рана проникающая, пациента направляют на рентген и УЗИ с целью обнаружения инородного тела.

Первая помощь при травме глаза

При травмировании органа зрения следует:

1. Прикрыть поврежденный глаз стерильной повязкой, через которую не будут проникать солнечные лучи. Потерпевшему не рекомендуется в этот период выполнять какие-либо физические нагрузки, а также наклоны. Ситуацию могут усугубить резкие движения головой. Рекомендуется прикрывать оба глаза, поскольку движение здорового органа вызывает перемещение повреждённого.
2. При попадании в глаз химических веществ необходимо в течение 40 минут промывать его холодной водой. После этого прикладывают прохладный компресс.
3. Если в глаз попала негашеная известь, смывать ее нельзя, поскольку при воздействии воды начинает выделяться тепло, что усиливает ожог. В таком случае требуется механическим путём снять частички указанного вещества.
4. Если в глаз попала песчинка, ее достают стерильной салфеткой, двигаясь по направлению от виска к носу. Тереть глаз при этом нельзя. Удалив инородное тело, глаз хорошо промывают проточной водой и закапывают каплями. После этого следует обратиться к врачу, даже если травма незначительная.
5. При попадании в глаз инородного тела больших размеров рекомендуется закрыть его и сразу направляться к врачу. Моргание в таком случае приведет к усилению раздражения.
6. При травмировании глаза ультрафиолетовым излучением необходимо затемнить помещение и нанести антибактериальную мазь.

Что нельзя делать при травме глаза

Если попавшая в глаз соринка не меняет своего положения при моргании, для предотвращения инфицирования не следует доставать ее самостоятельно. По всей видимости, она проникла в глазную оболочку, и удалять ее должен врач. В таком случае необходимо следить, чтобы глазная повязка не сдавливала орган.

Моргание при проникновении в глаз кусочков стекла, металла и дерева ухудшает прогноз на выздоровление, поскольку орган еще больше травмируется.

Категорически запрещается при травмировании глаза выполнять следующие действия:

• тереть глаз;
• прикасаться к глазу грязными руками;
• накладывать на глаз нестерильную повязку;
• промывать глаз с проникающим ранением;
• пытаться достать торчащий из глаза предмет;
• самостоятельно убирать посторонние предметы с радужки и зеницы;
• обрабатывать глаз спиртом.

Оказывая помощь потерпевшему, необходимо учитывать, что при накладывании на глаз повязки запрещается использовать вату. При воздействии на глаз химических веществ нельзя применять для их нейтрализации другие препараты.

Запрещается убирать кровяные сгустки, выходящие из глаза, поскольку вместе с ними можно удалить выпавшие оболочки.

Физические упражнения и резкие движения головой могут усугубить травму глаза, поэтому их выполнение категорически не рекомендуется даже при незначительном поражении органа зрения.

Лечение травмы глаза

При травмировании глаза следует обратиться в медицинское учреждение. В большинстве случаев пострадавшему рекомендуют амбулаторное лечение и прописывают глазные капли. Самыми популярными являются Альбуцид и Левомицетин. При кровоизлиянии, отслоении сетчатки, проникающем ранении и попадании инородного тела пациенту требуется хирургическое вмешательство.

Ушибы глаза, как правило, лечат в амбулаторных условиях. Для восстановления сосудов и улучшения микроциркуляции в глазу пациенту прописывают гемостатики и ангиопротекторы. Практикуется также физиотерапия, в частности электрофорез и УВЧ. В тяжелых случаях пациенту требуется пересадка роговицы.

При проникающих ранениях глаза пациенту назначают сульфаниламиды, антибиотики, противовоспалительные и противогрибковые средства.

При попадании в роговицу инородных предметов пациенту не всегда могут рекомендовать операцию. Обойтись без хирургического вмешательства можно, если в глаз попал пластик или стекло. Когда предмет быстро окисляется, требуется незамедлительно удалить его. Если инородное тело попало в конъюнктивальный мешок, удаляют его специальной иглой или пинцетом, предварительно введя пациенту анестезию.

Если травма сопровождается потерей глаза, потерпевшему ставят имплантат. Пациенту с травмой глаз обязательно ставят вакцину от столбняка.

Повреждение роговицы глаза

Травмы роговицы ухудшают зрение пациента. Они возникают при воздействии ультрафиолета, механических частичек, инфекциях. К травмированию приводит также неправильный рост ресниц. Повреждению роговицы способствуют ее чрезмерное пересыхание и нехватка коллагена. Самое простое лечение прописывают пациентам с эрозией роговицы.

При повреждении эпителия роговицы пациенту требуется медикаментозное лечение. С этой целью назначают следующие глазные капли:

1. Кератопротекторы. Они восстанавливают и укрепляют роговицу. К ним относится Солкосерил и Офтагель.
2. Слезозамещающие капли, снимающие раздражение. Данные свойства имеют Лакрисифи, Визин, Офтолик.
3. Антибактериальные. Данная группа медикаментов необходима для предотвращения воспаления и распространения инфекции. Сюда относится Флоксал, Ципромед, Тобрекс.
4. Ангиопретокторы. Их назначают для улучшения трофики органа зрения. Самое популярное средство данной группы — Эмоксипин.
5. Витаминные капли. Указанные медикаменты требуются для ускорения регенерации и улучшения обмена веществ в глазу.

Для предотвращения инфицирования и снятия воспаления практикуется применение фторхинолонов и аминогликозидов.

Профилактика травмы глаза

Для предотвращения травмирования глаза необходимо пользоваться защитными средствами, к которым относятся очки и маска. Их обязательно надевают при работе с электроинструментом, металлом, опасными химическими веществами, а также занимаясь сваркой.

Поскольку травматическое повреждение глаз может произойти в любой момент, необходимо позаботиться о наличии в аптечке перевязочных материалов и лекарств.

Травмированию глаз подвержены спортсмены, занимающиеся командными играми. У них часто диагностируют ушибы глаз. Чтобы избежать их, рекомендуется носить защитные очки.

Дети могут травмировать глаз вследствие неправильного обращения с предметами. Причиной могут служить химические препараты, находящиеся в зоне доступа. Для предотвращения повреждений органа зрения требуется прятать средства бытовой химии, медикаменты и острые предметы. Детям нужно объяснять, что нельзя наводить на людей игрушечное оружие и бросать какие-либо предметы в их сторону. Взрослые обязаны проследить, чтобы в руках ребенка не оказались взрывоопасные и легковоспламеняющиеся вещества.

При чрезмерном воздействии ультрафиолета возможны ожоги глаз. Данная травма встречается у альпинистов, лыжников, а также любителей солярия и солнечных ванн. Имея подобные увлечения, следует обязательно носить защитные очки.

Поскольку вероятность травмы увеличивается при сухой роговице, рекомендуется использовать искусственные слезы.

Последствия травмы глаза

Если после получения травмы глаза не обратиться к врачу, возможны осложнения, которые затрагивают и здоровый орган. Самый благоприятный прогноз имеет отек роговицы, который проходит в течение 7 дней. Более тяжелые последствия оставляет воспаление роговицы, называемое кератитом. Больной с такой патологией отмечает сильную боль и светобоязнь, он не может открыть поврежденный глаз. Если эрозию или кератит не вылечить, развивается язва. Данную патологию провоцирует рост бактериальной микрофлоры. При отсутствии лечения у больного происходит ущемление радужки и атрофия зрительного нерва.