Расходящееся косоглазие у детей

Причины и лечение расходящегося косоглазия у детей и взрослых

Расходящееся косоглазие является распространенным типом патологии, которая приводит к развитию функциональных дефектов зрительного аппарата. Диагностировать заболевание можно и без помощи доктора, главной отличительной особенностью косоглазия является направленность зрачков в разные стороны и асинхронность глазных яблок. Оптические оси человека не сходятся во время наблюдения за конкретным объектом. Расходящееся косоглазие у детей и взрослых является серьезным офтальмологическим недугом, в результате которого зрительное восприятие искажается. Рассмотрим причины развития патологии и особенности ее лечения.

Генезис заболевания

Расходящееся косоглазие представляет собой тип страбизма, при котором отмечается несогласованное движение глаз. Пациенты, страдающие патологией, не могут вести нормальный образ жизни из-за ухудшения качества зрения. Так же недуг становится причиной развития комплексов и формирования психологических проблем. При заболевании мозг не может воспринимать зрительные образы в правильной форме.

Косоглазие у детей является более опасным, чем у взрослых по той причине, что патология вызывает не только ухудшение зрения, но и замедляет умственное развитие. Возникают нарушения в правильном восприятии окружающего мира ребенком. Избежать данного осложнения можно только при своевременном решении проблемы.

Косоглазие возникает при отсутствии синхронности в расположении глаз. Фоном для развития патологии является расхождение зрительных осей при фокусировке на объекте. При заболевании глазные яблоки начинают отдаляться друг друга, меняя свое природное положение. Патология может поражать один глаз или носить двусторонний характер.

При этом косящий глаз больше направлен к виску. Такая форма недуга зачастую проявляется у людей, страдающих близорукостью. Наиболее выраженные симптомы заболевания у детей проявляются, когда ребенок смотрит на отдаленный предмет.

Родителям необходимо знать, что расходящееся косоглазие не является возрастным отклонением, оно не пройдет само собой. Для устранения патологии необходимо лечение.

Формы недуга

Расходящееся косоглазие делится на две важнейшие формы – приобретённую и постоянную. В первом случае патология возникает на фоне каких-либо неблагоприятных обстоятельств. Во втором случае косоглазие встречается реже и проявляется у детей на первом году их жизни. Приобретенный недуг так же делится на подвиды:

• Временный – дефект зрительного аппарата возникает хаотично. В некоторых случаях косоглазие проявляется крайне редко. Однако не следует закрывать глаза на проблему. Опасность временной формы заключается в беспечном к ней отношении, однако она может трансформироваться в постоянную форму и негативно повлиять на качество зрения и жизни в целом;
• Постоянная – отличается стабильностью проявлений, расхождение глазных яблок присутствует постоянно;
• Сенсорная – возникает при влиянии определенных факторов на организм. Это может быть сильная усталость, переутомление, прием горячительных напитков, при длительном нахождении на открытом солнце.

Дефект может носить содружественный характер. Патология проявляется поочередным косоглазием. Угол отклонения от нормы будет примерно одинаковым для обоих глаз. У пациентов может встречаться непостоянное косоглазие, при котором наблюдаются нарушения глазной функции на обоих органах зрения в хаотичном порядке. Существует и альтернирующий тип недуга, при котором положение косящего глаза меняется. Дефект может быть зафиксирован в разных местах.

Встречаются случаи, когда один глаз подвержен заболеванию больше другого, это приводит к более быстрому ухудшению зрения глазного яблока. Еще одной формой недуга является паралитическое косоглазие, при котором отклонения имеют одинаковые показатели и поражают сразу два глаза.

Развитие патологии зачастую переплетено с наличием дальнозоркости у пациента. В некоторых случаях заболевание может носить скрытую форму. Такой дефект тяжело диагностировать, так как он практически не проявляется внешне. Нарушение приводит к отключению зрительной функции изнутри. Косоглазие может иметь вертикальную форму, при которой движение глазного яблока возможно только в одну сторону.

Почему патология поражает детей?

На сегодня точные факторы, вызывающие формирование дефекта, не выявлены. Офтальмологи опираются на строение глазного яблока, которое поддерживается внутренней мускулатурой. Мышцы позволяют глазному яблоку осуществлять необходимые движения в разных направлениях.

Расходящееся косоглазие у детей – причины:

1. Синдром Дауна;
2. Формирование опухолей;
3. Разные степени остроты зрения между глазами;
4. Врожденные аномалии зрительной системы;
5. Серьезные травмы органов зрения и головы;
6. Церебральный паралич;
7. Родовые травмы;
8. Дефекты нервной системы;
9. Недостаточность зрительного нерва;
10. Аномалии в развитии фиксирующих мышц зрительного аппарата;
11. Заражение матери инфекционными недугами во время вынашивания;
12. Интоксикация ребенка в утробе матери;
13. Патологии мозга.

Причины развития недуга у взрослых

Расходящееся косоглазие у взрослых может возникать вследствие следующих причин:

• Наличие заболеваний, которые приводят к воспалительным процессам в мышцах зрительного аппарата;
• Заражение инфекционными недугами;
• Частая психологическая нагрузка;
• Развитие новообразований внутри зрительного аппарата;
• Постоянная сильная нагрузка на глаза;
• Расхождение фокусировки зрачков;
• Частая повышенная температура тела;
• Патологии нервных окончаний зрительного нерва;
• Образование опухолей в ушах и области носоглотки;
• Получение серьезных физических травм.

В чем опасность расходящегося косоглазия?

Дефект вызывает устойчивое снижение зрения, что непосредственно влияет на качество жизни пациента. Так же происходит нарушение при формировании картинки окружающего мира, что наносит вред психологическому здоровью. Отсутствие лечения патологии может привести к развитию следующих осложнений:

1. Катаракта;
2. Развитие воспалительных процессов и поражение многих участков глазного аппарата;
3. Глаукома.

Характерная симптоматика

В независимости от тех факторов, которые привели к развитию дефекта, патология проявляется в рефракции глаз и образовании высокого угла зрения в постоянной форме. Расходящееся косоглазие легко поддаётся зрительной диагностике. Дефект проявляется в неспособности пациента сфокусировать зрение на конкретном объекте. Когда человек начинает внимательно разглядывать какой-либо предмет, у него проявляется расхождение глазных яблок.

У пациентов наблюдается отсутствие параллельного направления взгляда. В данном случае один глаз направлен на изучаемый объект, а второй начинает косить в сторону виска. Симптомы проявляются сильнее, если зрение устремлено на отдаленный предмет. При косоглазии зрительный аппарат не утрачивает своей подвижности, а глаз с дефектом видит гораздо хуже, чем здоровый.

Методы диагностики

Дефект имеет ярко выраженные внешние симптомы, которые легко распознаются офтальмологом. Однако для того, чтобы определить природу косоглазия и назначить оптимальный тип лечения, необходимо пройти ряд дополнительных исследований:

• Изучение уровня рефракции органов зрения;
• Прохождение теста на синоптофоре;
• Определение качества и остроты зрения при использовании коррекции и без нее;
• Изучение степени отклонений между глазами;
• Обследования глазного дна.

Так же на приеме доктора проходит изучение карточки пациента, выявление различных заболеваний и травм, которые были перенесены. Пациента спрашивают о том, когда зрительный дефект был зафиксирован впервые и при каких обстоятельствах. Это дает более полное представление о форме и степени развития патологии. Если речь идет о ребенке, то матери задаются вопросы касательно протекания беременности и наличия различных осложнений.

Как лечить расходящееся косоглазие?

Назначенная терапия, как правило, дает хороший результат при своевременном лечении. В зависимости от формы и запущенности недуга, возможны следующие меры борьбы с патологией:

1. Коррекция очками – назначается в тех случаях, когда расходящееся косоглазие связано со сбоями рефракции органов зрения. Использование очков помогает устранить проблему и восстановить работу глазного аппарата.
2. Ортопедическая терапия – подразумевается наложение повязки на здоровый глаз, чтобы принудительно восстановить нормальное положение и функционирование поврежденного органа. Такой метод оказывается эффективным в борьбе с некоторыми типами косоглазия. Офтальмологи рекомендуют использовать в качестве альтернативы линзы. Они позволяют незаметно для окружающих скрыть проблемный глаз, что устранит проблему стеснения и формирования комплексов в процессе лечения.
3. Аппаратный метод – лечение заключается в использовании специализированных тренажеров, позволяющих восстановить нормальное функционирование органов зрения. Дополнительной мерой является компьютерная терапия, которая позволяет улучшить пространственные показатели зрения. Сеансы терапии направлены на восстановление естественного положения глаз и устранения двойственности картинки.
4. Операция – наиболее эффективный способ решения вопроса. Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если перечисленные выше меры не дали ожидаемого результата. Так же операция необходима при резком и устойчивом ухудшении зрения. Процедура проходит под местной анестезией для взрослых и под общим наркозом для маленьких пациентов. Хирургическая коррекция направлена на исправления дефектов и повреждений глазных мышц. Операция, как правило, длится порядка полутора часа.

Хирургическое вмешательство эффективно борется с проблемой косоглазия, не приводит к возникновению послеоперационных осложнений. Однако возможны случаи, когда пациент будет ощущать следующие симптомы: резь в глазах, раздвоение картинки (носит временный характер), притупление остроты зрения. В редких случаях возможно инфекционное заражение после проведения хирургической коррекции.

Домашние методы лечения

Некоторые продукты и отвары благоприятно влияют на состояние пациента, частично устраняя симптомы заболевания или улучшая остроту зрения. Однако следует помнить, что домашнее лечение не может заменить медицинских мер терапии. Использовать народную медицину рекомендуется в качестве дополнительных мероприятий при борьбе с расходящимся косоглазием.

Распространенным народным средством является употребление черного шоколада с высоким содержанием какао бобов. Выбирать следует обычный вид шоколада, пористые и молочные разновидности будут в данном случае непригодны. Обратите внимание, что такой метод лечения не подходит диабетикам. Курс лечения выглядит следующим образом: употребляйте по 20 грамм шоколада трижды в день после трапезы. Длительность приема составляет 30 дней.

Помочь при расходящемся косоглазии может белокочанная капуста. Продукт необходимо вымыть и отварить, пока листья не станут мягкими. При приготовлении нельзя ничего добавлять, в том числе и соль. Употреблять отварные листья следует 3-4 раза за сутки. Курс лечения составит 14 дней.

При лечении дефекта популярностью пользуется хвойный отвар. Для его приготовления необходимо залить 100 грамм хвойных иголок литром воды и довести до кипения. Далее отвару нужно дать настояться в течение суток. Принимать лекарство нужно по столовой ложке во время трапезы.

Как предупредить развитие дефекта?

Для того чтобы не стать пациентом офтальмолога, рекомендуется соблюдать общие полезные для зрения правила:

• Использовать правильное освещение при длительной зрительной работе;
• Ограничивать свой досуг, проводимый у телевизора или монитора;
• Использовать удобное рабочее место, которое будет соответствовать росту и правильному положению тела;
• Использовать сбалансированный рацион питания, насыщенный витаминами группы С.

Обратите внимание, что при начальных стадиях развития дефекта, устранить его можно даже с помощью глазной гимнастики, которая должна быть согласована с доктором. Поэтому уделяйте необходимое внимание состоянию глазной системы, реагируя на негативные изменения.

Особенности и лечение расходящегося косоглазия

Расходящееся косоглазие у детей – это офтальмологическое заболевание, при котором нарушена синхронность расположения глазных яблок. Отклонения наблюдаются при взгляде прямо, проблема может быть как с одним глазом, так и с двумя сразу. В норме изображения предметов попадают на центральную часть глазного яблока, затем благодаря зрительному анализатору они сливаются в одну целую картинку. Если наблюдается косоглазие, то слияния видимых картинок не происходит. В этом случае мозг исключает изображение, которое даёт косящий глаз. При этом глаз, что не участвует в зрительном процессе, начинает видеть всё хуже.

Характеристика патологии

При расходящемся косоглазии человек не может нормально воспринимать окружающий мир. Если такая форма нарушения зрения наблюдается у маленького ребёнка, то спустя время у него может быть диагностирована умственная отсталость. Такие дети неправильно воспринимают форму разных объектов, расположенных вокруг.

Данное заболевание называется экзотропией. В этом случае зрачки и радужка не расположены по центру глаза, они отклоняются в стороны висков. Такая форма косоглазия мешает человеку вести нормальный образ жизни и ухудшает внешний вид.

Заболеванию подвержены недоношенные и маловесные дети. В большинстве случаев экзотропия сопровождается близорукостью. Предотвратить серьёзные осложнения поможет своевременное лечение, которое должен прописывать врач.

Косоглазие часто наблюдается у ослабленных детей, которые рождены женщинами с рядом хронических заболеваний.

Классификация

Расходящееся косоглазие может быть нескольких форм. Врачи различают одностороннюю, двухстороннюю, постоянную и переходящую форму болезни. Помимо этого недуг может быть врождённым и приобретённым.

Врождённая форма болезни наблюдается в том случае, если женщина во время беременности переболела тяжёлыми инфекционными заболеваниями. Причиной может быть и гормональный сбой во время вынашивания ребёнка. Уже доказано, что косоглазие по наследству не передаётся, но если родители малыша болеют близорукостью или дальнозоркостью, то шансы заболеть экзотропией у ребёнка повышаются.

Приобретённая форма болезни делится врачами на ещё три подвида. Сюда относят постоянное, временное и сенсорное косоглазие.

Почему развивается расходящееся косоглазие

Точные причины данного заболевания до сих пор не выявлены. Всеми движениями глазных яблок управляют всего 6 мышц. Четыре из них отвечают за движения вверх и вниз, а только 2 мышцы регулируют движения влево и вправо. Когда движения всех мышц согласованы, зрительные органы функционируют нормально. Если отдельные глазные мышцы поражаются, возникает косоглазие. Иногда причиной такого недомогания становятся заболевания неврологического плана.

Распространёнными причинами такой патологии у людей разного возраста являются:

• значительная разница между глазами по остроте зрения;
• воздействие токсичных веществ на беременную женщину, особенно во время закладки основных органов. В таком случае рождается младенец с проблемами зрения;
• опухоли разной этиологии, причём не только глазниц, но также ушей, носа и головы;
• врождённая аномалия строения зрительных органов;
• ДЦП;
• водянка мозга;
• синдром Дауна;
• травмы разной этиологии. Причиной непостоянного расходящегося косоглазия может стать психологическая травма.

Стать причиной нарушений зрения такого плана могут и тяжело перенесённые инфекционные заболевания в детстве. Это может быть корь, краснуха, паротит или грипп.

Чтобы выявить причину нарушения зрения, врач тщательно изучает анамнез. Если речь идёт о ребёнке, то маму опрашивают о ходе течения беременности.

Проявления и особенности дефекта

Распознать расходящееся косоглазие несложно, достаточно обратить внимание на человека, когда он смотрит вперёд. В этом случае один или два глаза сразу будут скашиваться в сторону. Помимо этого есть ещё ряд характерных симптомов, к которым относятся:

• значительное понижение остроты зрения;
• быстрая утомляемость глаз;
• раздвоение видимой человеком картинки;
• частые головокружения и мигрень, особенно при продолжительных зрительных нагрузках.

Если человек с такой патологией смотрит пристально на неподвижный предмет, то один его глаз скошен в сторону виска. Иногда бывают случаи, когда косят оба зрительных органа сразу.

На начальной стадии болезни дети могут жаловаться на двоение в глазах и раздвоение предметов. При сенсорной экзотропии сильно ухудшается зрение на одном глазу. Такое нарушение может быть у человека любого возраста. Спустя время такой глаз начинает скашиваться в сторону при попытках смотреть прямо.

Выявить косоглазие можно и самостоятельно, так как симптоматика ярко выражена. Но чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти обследование у офтальмолога.

При проведении осмотра больного врач обращает внимание на то, не могла ли повлиять на развитие косоглазия асимметрия лица или же глазниц.

Методы лечения расходящегося косоглазия

Начинать лечить расходящееся косоглазие необходимо при первых симптомах. Если этого не сделать, то зрение человека будет ухудшаться с каждым днём. Лечить этот недуг необходимо комплексно, в терапию включают медикаменты и специальные упражнения. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Лечебные упражнения

В схему лечения расходящегося косоглазия обязательно включают особые гимнастические упражнения. Больному необходимо выполнять их 2–3 раза в сутки, каждый раз уделяя не меньше 10 минут:

1. Удобно усаживаются, голову откидывают немного назад и смотрят на кончик носа. Необходимо задержать взгляд на 15 секунд.
2. Крепко зажмуриваются, считают до 5 и открывают глаза. Делают до 10 таких подходов.
3. Взглядом в воздухе рисуют цифры от 1 до 10, а потом в обратном направлении.
4. Быстро моргают 20 секунд. Такое упражнение помогает увлажнить слизистую и устранить раздражение.
5. Нужно удобно сесть на стул, после чего переводить взгляд с потолка на пол и слева направо.

Если косоглазием страдает ребёнок, то правильность выполнения необходимо контролировать родителям. Взрослые должны показывать малышу, как выполнять то или иное упражнение.

Когда необходима операция

К хирургическому лечению прибегают лишь в том случае, если иные методы долгое время эффекта не дают. Операция сводится к корректировке повреждённых глазных мышц. Чаще всего такое лечение показано маленьким деткам с врождённой патологией.

Медикаментозное лечение

При экзотропии медикаментозное лечение неэффективно. Больному могут назначаться глазные капли и мази, но только в качестве поддерживающей терапии. Человеку с расходящимся косоглазием необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, которые полезны для здоровья зрительных органов. Особенно необходимы витамины А и Е.

При проблемах со зрением важно скорректировать питание. В рационе должно быть много свежих овощей и фруктов.

Профилактика косоглазия

Профилактика экзотропии сводится к разумному сочетанию зрительных нагрузок и отдыха. Кроме этого, следует придерживаться таких рекомендаций:

• избегать чтения книг со слишком мелким шрифтом;
• полноценно питаться;
• при любых проблемах со зрением сразу показываться врачу.

Очень важно ежегодно проходить профилактические осмотры. Именно во время таких обследований часто выявляют болезни на ранних стадиях.

Если ребёнок родился недоношенным или маловесным, следует регулярно посещать офтальмолога и отслеживать развитие зрительных органов.

Расходящееся косоглазие может быть врождённым. Чаще всего такая патология бывает у слабых и недоношенных деток. Лечение сводится к специальной гимнастике для глаз и приёму витаминных препаратов. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.

Причины и лечение расходящегося косоглазия

Вопреки мнению, что косоглазие (иными словами – страбизм или гетеротропия) – это врожденная болезнь, это не всегда так. Экзотропия или расходящееся косоглазие нередко является следствием плохого зрения, травмы и других болезней. Поэтому вполне может появиться у взрослого человека.

Почему глаза косят?

Расходящееся косоглазие или экзотропия является формой страбизма, при которой одно или два глазных яблока отклоняются наружу, то есть направлены в сторону висков, из-за чего происходит разведение зрительных осей. При этом стоит заметить, что есть еще сходящееся косоглазие, когда глазные яблоки смотрят внутрь. Первая форма страбизма более характерна для близоруких людей, вторая – дальнозорких.

Чтобы понять, что являет собой расходящееся косоглазие, необходимо разобраться, что такое страбизм вообще. Следует знать, что здоровый человек имеет бинокулярное зрение. Это значит, что он способен четко видеть какой-либо предмет обоими глазами. При этом изображение с глаз передается в зрительный анализатор головного мозга, который сводит полученное изображение в одну картину и придает предмету объемность. Это называется бинокулярное зрение.

Страбизмом называют состояние, при котором глазные мышцы, что отвечают за движение глазных яблок, движутся несогласованно. Это значит, что каждый глаз видит предмет по-разному, из-за того, что зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте. Из-за этого зрительные анализаторы головного мозга не в состоянии совместить две картинки в одну, из-за чего начинает двоиться в глазах.

Долго так продолжаться не может: мозг в попытках избавиться от двойного изображения, прекращает анализировать картинку с одного глаза. Это приводит к значительному снижению зрения в глазу, который был исключен мозгом из зрительного процесса. Так развивается амблиопия, другое название – ленивый глаз.

Интересно, что бывает постоянное и непостоянное косоглазие. При постоянной гетеротропии, глаз косит все время. При непостоянном страбизме это происходит только в некоторых ситуациях: при усталости, стрессе, во время болезни. Непостоянное расходящееся косоглазие может проявляться, когда человек замечтается, и глазные яблоки начнут отклоняться. Этот вид страбизма у детей до шести месяца наблюдается часто, но если он не исчез через полгода, нужна консультация с врачом.

Причины дефекта зрения

Страбизм может быть врожденным или приобретенным недугом. Врожденное косоглазие бывает очень редко и проявляется в первые шесть месяцев жизни. Причинами гетеротропии могут быть наследственность, врожденные дефекты глаз, ДЦП, генетические нарушения, среди которых – синдром Дауна. Причины возникновения врожденного страбизма также является недоношенность, употребление беременной лекарств или наркотиков. Если женщина в период беременности перенесла грипп, корь, некоторые другие инфекционные заболевания, это тоже может спровоцировать страбизм.

Приобретенный страбизм способен появиться не только у детей, но и у взрослых. Косоглазия причин существует множество. Среди них:

• близорукость и дальнозоркость средней или высокой стадии;
• астигматизм (нарушение формы роговицы, хрусталика или глаза);
• злокачественная опухоль сетчатки (ретинобластома);
• доброкачественная опухоль в районе глаз;
• травмы головы;
• нарушение рефракции глаз;
• неврологическая причина;
• паралич глазных мышц;
• психические и соматические болезни;
• плохое снабжение кровотоком глазных яблок;
• повышенное внутричерепное давление;
• болезни спинного и головного мозга.

Приобретенное косоглазие может появиться после гриппа, скарлатины, дифтерии, кори. Психологические травмы, сильнейший испуг, нервное перенапряжение также являются причинами развития страбизма, особенно у детей.

Как определить дефект

Самым очевидный признак расходящегося косоглазия у взрослых и детей – это то, что собеседнику кажется, что глаза больного смотрят в разные стороны. Вначале это возникает мимолетно, когда человек устал или мечтает, смотрит вдаль. Затем этот дефект проявляется все четче и четче.

Есть и другие симптомы, на которые важно обратить внимание, чтобы своевременно начать лечить страбизм (у детей вовремя обнаруженнае легкая форма излечивается довольно успешно):

• глаза двигаются неодновременно;
• у человека двоится в глазах;
• больной часто склоняет голову в одну сторону, прищуривается одним глазом, чтобы решить проблему раздваивания предмета;
• больной, особенно ребенок, часто трет глаза.

По мере развития болезни одно или два глазных яблока начинают все больше отклоняться к вискам. Если болезнь не лечить, это становится постоянным явлением, человек теряет бинокулярное зрение, перестает воспринимать глубину.

Содружественный страбизм

Почти все виды косоглазия, кроме паралитического страбизма, в Международной классификации болезней МКБ-10 идут под кодом H50. Это:

• Сходящееся содружественное косоглазие (код 0).
• Расходящаяся содружественная гетеротропия (код 1).
• Вертикальное косоглазие (код 2).
• Перемежающаяся гетеротропия (код косоглазия в МКБ-10 идет как H50.3).

Содружественный страбизм – это когда косит то правый, то левый глаз из-за того, что по-разному развита мышечная система. Тем не менее, глазные яблоки подвижны, а угол отклонения здорового и больного глаза одинаков. Интересно, что для этой формы характерно отсутствие раздваивания предметов, хотя бинокулярного зрения также нет.

Сходящийся страбизм больше характерен для дальнозорких людей. Содружественная гетеротропия также может быть следствием того, что острота зрения в одном глазу намного ниже, чем в другом, или анатомическое строение глаз отличается. Еще одна причина – болезнь глаз, которая ведет резкому ухудшению зрения и даже слепоте. Патологии зрительного нерва, сетчатки, нарушение прозрачности преломляющих сред глаза, тоже способны спровоцировать ситуацию, когда угол косоглазия будет значительно отклонен.

Содружественную гетеротропию принято делить на три группы:

• Аккомодационное косоглазие – встречается у детей в 2,5-3 года из-за сильной близорукости или дальнозоркости. Поэтому это может быть как сходящееся косоглазие, так и расходящийся страбизм. Астигматизм и косоглазие также могут сопровождать друг друга (так называют дефект зрения, при котором произошло изменение формы хрусталика, роговицы или глаза, что привело к потере четкого видения). Зрение можно откорректировать ношением очков.
• Частично аккомодационное косоглазие – кроме признаков аккомодационного страбизма наблюдаются моторные нарушения, напр., непроизвольные колебания глазных яблок. Может быть как сходящееся косоглазие, так и расходящееся.
• Неаккомодационный страбизм – вызван параличом глазных мышц.

Аккомодация – это способность какого-либо органа (в данном случае – зрения), приспосабливаться к изменениям окружающей среды. Один из видов аккомодационного страбизма – попеременное или альтернирующее косоглазие. Причина – нарушение правильной работы глазных мышц, которые сокращаясь с одной стороны, перетягивают на свою сторону глазное яблоко. Альтернирующее косоглазие можно откорректировать без операции, с помощью очков.

Второй вариант аккомодационного страбизма – монокулярная (право- или левостороннее) гетеротропия. Этот вид значительно хуже, чем альтернирующее косоглазие, поскольку глазное яблоко постоянно отклоняется лишь в одну сторону, что приводит к сильной амблиопии. Амблиопия и косоглазие приводят к сильному ухудшению зрения. Чтобы этого не допустить, в ходе лечения нужно перевести в альтернирующее косоглазие монокулярный страбизм.

Другие виды содружественного страбизма – частично аккомодационное косоглазие и неаккомодационный страбизм появляются у малышей в возрасте одного-двух лет, и причин недуга немало. Расходящееся и сходящееся косоглазие в этом случае нуждается в операции.

Несодружественная гетеротропия

Второй вид – несодружественное или паралитическое косоглазие, когда углы отклонения глаз не совпадают. Это косоглазие МКБ-10 обозначает кодом Н49. Спровоцировать дефект может паралич или парез даже одной мышцы, что отвечает за движение глазного яблока. От содружественного паралитическое косоглазие отличается тем, что одно глазное яблоко здорово, тогда как другое – косит. При этом проблемный глаз неспособен двигаться в сторону парализованной мышцы.

Паралитическое косоглазие характеризуется головокружением, двоением предметов в глазах, отсутствием бинокулярного зрения. Причина дефекта – проблемы внутриутробного развития малыша или болезни, перенесенные грудничком сразу после появления на свет, часто бывает у больных ДЦП. Поскольку многие младенцы косят, этот паралитическое косоглазие трудно определить на начальной стадии.

Мнимая и скрытая форма

При подозрении на страбизм, не стоит ставить диагноз самому: нужно обратиться к окулисту, который знает, как определить косоглазие. Дело в том, что помимо истинного, существуют мнимое и скрытое косоглазие. Мнимое косоглазие может наблюдаться у здоровых людей: у новорожденных, при асимметрии лица, широком эпикантусе (так называют складку у внутреннего края глаза, что прикрывает слезный бугорок и является продолжением складки верхнего века).

Чтобы поставить точный диагноз, врач проведет изучение бинокулярного зрения. Его нет, если косоглазие у взрослых или детей истинное, тогда как при мнимом – определяется.

Еще одна форма страбизма – скрытое косоглазие (гетерофория). Скрытым его называют потому, что обычно глазные яблоки находятся по отношению друг к другу правильно. Но при нарушении бинокулярного зрения (например, когда один глаз открыт, а второй зафиксирован на каком-то предмете), глазное яблоко закрытого глаза начинает отклоняться, тогда как у здорового человека этого быть не должно. Так определяется скрытое косоглазие.

Диагностика и терапии

Окулисту не составит труда определить мнимое, истинное или скрытое косоглазие, а также тип страбизма. Например, есть такой тест, как определение угла косоглазия по Гиршбергу, с помощью которого врач определяет угол отклонения.

Но этого теста мало, чтобы выбрать лечебную систему: тест этот дает лишь приблизительные результаты, поэтому для более точного диагноза врач может назначить измерение угла косоглазия на синоптофоре. Это обследование позволит также определить остроту зрения, осмотреть глазное дно оценить бинокулярное зрение, объем движений глазной мускулатуры, состояние рефракции.

К лечению страбизма надо приступать незамедлительно: это не только косметический дефект, поскольку может привести к тому, что глаз со временем почти не будет видеть. Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на исцеление. В некоторых случаях (частичное или полностью аккомодационное косоглазие) дефект зрения корректируется очками, специальными линзами, также врач назначает аппаратное лечение, лекарства. Если комплексное лечение не помогает, нужна операция. Медлить не стоит: на начальном этапе недуг лечится почти всегда.

Расходящееся косоглазие у детей

Расходящееся косоглазие у детей можно диагностировать даже дома без врача – его видно невооруженным глазом при первых же проявлениях.

Зрачки ребенка направлены в разные стороны или один из них смотрит прямо, а второй в сторону. При расходящемся типе косоглазия косящее глазное яблоко вывернуто наружу: если это правый глаз, то вправо, если левый, то влево. Отсюда и название – векторы зрения расходятся в разные стороны.

Причины расходящегося косоглазия в детском возрасте

Среди наиболее распространенных факторов развития этой патологии значатся следующие проблемы:

• Интоксикация в эмбриональном периоде;
• Травмы головы во время родов;
• Заболевания, вызвавшие воспаление или опухоль глазных мышц и самих глазных яблок;
• Инфекционные поражения мозга;
• Наследственность;
• Сильные стрессы;
• Длительная высокая температура.

Расходящееся косоглазие, независимо от его причины, может сопровождаться дальнозоркостью. Иногда оно проявляет себя периодами, но чаще всего носит постоянный характер.

Особенности лечения

В первую очередь следует устранить причину, которая повлекла за собой заболевание. В коррекции нуждаются и сопутствующие патологии: астигматизм, дальнозоркость. Для этого потребуются очки с диоптриями, которые выпишет окулист. Нужно приобрести очки с пластиковыми линзами, чтобы ребенок случайно не разбил их. Носить их нужно постоянно. Следует добиться одинаковой остроты зрения на обоих глазах.

Одновременно с этим необходимо пересмотреть образ жизни ребенка: питание, игры, у старших деток важно скорректировать осанку, позу за столом во время занятий и чтения, научить правильно смотреть телевизор. Читать и смотреть кино можно только сидя, заниматься за компьютером и писать, следя за прямой спиной.

Гимнастика для глаз от расходящегося косоглазия у детей

Очень эффективен комплекс специально разработанных упражнений. Он позволяет натренировать глазодвигательные мышцы, после чего они будут иметь одну длину, что и позволит выровнять глаза.

Примером такого упражнения является занятие с матовой лампочкой. Нужно взять прибор на 60 Вт, а перед светильником, в который он вкручен, подвесить пластилиновый шарик до сантиметра в диаметре. Здоровый глаз малыша прикрывают повязкой и просят его смотреть на шарик полминуты, став так, чтобы шарик был в центре поля зрения, а лампочка за ним. В результате ребенок будет видеть отпечаток на сетчатке глаза – темный круг со светлым центром.

После этого косящий глаз тренируют путем рассматривания картинок. Это могут быть любые иллюстрации из книг, детское лото, буквы и прочее. Важно, чтобы глаз, который не косит, был прикрыт и в процессе не участвовал. Продолжать нужно до тех пор, пока отпечаток на сетчатке не пропадет. Затем нужно повторить все действия еще два раза.

Курс лечения составляет примерно месяц. Если должного эффекта нет, например, потому, что отклонение чересчур сильное и глаза не успели выровняться, нужно продолжать занятие.

Еще одно действенное упражнение – рассматривание косящим глазом фигур внутри музыкального волчка. Этот метод подойдет малышам до трех-пяти лет, которые не могут заниматься гимнастикой для глаз осознанно. Нужно перевязать ему здоровый глаз и показывать крутящийся волчок. Как правило, дети с радостью рассматривают цветные сани, животных, небольшие деревца и другие элементы в этих замечательных игрушках, которые дополнительно привлекают к себе приятной мелодичной музыкой.

Очки при расходящемся косоглазии у детей

Метод подходит только в случае, когда косоглазие затронуло один глаз. Маленькому пациенту назначают специальные очки для тренировки косого глаза. Они могут стать дополнением к очкам для повышения зоркости. Линза, соответствующая здоровому глазу заклеивается, чтобы косящий глаз всегда был в напряжении. Так его мышцы укрепляются и глаз выравнивается.

Оперативное вмешательство

Это крайняя мера, принимаемая только тогда, когда ни одна терапевтическая методика не дает эффекта. Операция проста и проводится даже у маленьких детей 3-6 лет. Для детей до 14 лет применяется общий наркоз, для тех, кто постарше – местная анестезия. Спустя 10 дней после операции зрение полностью восстанавливается. После реабилитации нужно регулярно посещать окулиста для проверок и выполнять назначенные ним упражнения.

Кроме того, при расходящемся косоглазии, развивающемся у детей разных возрастов, назначают:

• Аппаратное лечение – воздействие при помощи специального прибора;
• Засветы сетчатки глаза – световое воздействие по методу, который утверждает врач во время консультации;
• Рефлексотерапия – стимуляция определенных точек на теле для повышения тонуса глазных мышц.

Профилактика после окончания лечения

Успешное лечение в данном случае не означает, что заболевание отступило навсегда. Для поддержания хорошего состояния следует принимать профилактические меры, а именно:

• Регулярно показывать ребенка врачу;
• Исключить стрессы и сильные эмоциональные потрясения;
• Научить ребенка читать и смотреть телевизор только сидя, смотреть при этом прямо;
• Ежедневно давать ему по 4-5 долек горького шоколада для укрепления глазодвигательных мышц и повышения настроения.

Понравилось? Поделитесь в социальных сетях!

Расходящееся косоглазие у взрослых и детей

Косоглазие или страбизм – это серьезная патология органа зрения, при которой происходит нарушение положения глаз при взгляде прямо – один или оба глаза отклоняются от срединной оси. Это приводит к изменению нормального восприятия объектов – в норме при симметричном положении глазных яблок световые лучи попадают на центральные области сетчатки, точно передавая изображение. Также у здоровых людей в процессе рассматривания предметов участвуют оба глаза, а в кортикальных отделах зрительной системы происходит слияние полученной информации в единое изображение. Так формируется бинокулярное зрение. Косоглазие приводит к изменению зрительного восприятия. Поступление изображения преимущественно от одного глаза приводит к двоению, поэтому центральная нервная система защищает головной мозг, выключая один глаз из процессов получения зрительной информации.

Существует несколько видов косоглазия. Разделение в классификации происходит по разным критериям, один из которых подразумевает визуальную оценку отклонения глаз от центра. Исходя из такого параметра выделяют расходящееся косоглазие, или экзотропию. При этой патологии глаз отводится наружу.

Особенности расходящегося косоглазия

Выделяют такие главные проблемы патологии:

• косметический дефект;
• нарушение стереоскопического зрения;
• изменение нормальной конвергенции – способности сводить глаза к переносице.

Пациенты с этим заболеванием страдают от сложностей в рассматривании предметов, чтении, работе. Чтобы увидеть расположенные близко объекты, им необходимо поворачивать голову для компенсации угла косоглазия. Это, в свою очередь, вызывает ряд других проблем со здоровьем – нарушается осанка, возникает сколиоз, недостаточность кровообращения в сосудах шеи, ишемические процессы в головном мозге.

Также серьезную проблему представляет сложность в обучении детей с расходящимся косоглазием. Их нарушения здоровья непосредственно влияют на познавательные процессы и мешают развиваться.

Известно, что движениями глаз управляют шесть мышц – четыре из них перемещают глаза по траектории вверх и вниз, а две отвечают за повороты из одной стороны в другую. Нормальное состояние глазодвигательной системы подразумевает согласованность в мышечных движениях. Тогда глаза работают правильно, зрительная информация точно поступает в головной мозг, после обработки воспринимается в виде цельного изображения. Если хотя бы одна из мышц начинает функционировать с отклонениями, возникает косоглазие. Чаще всего патология проявляется в детстве, но также может возникнуть в связи со значительным повышением зрительных нагрузок или после серьезного стрессового воздействия. Часто косоглазие встречается в комплексе симптомов некоторых специфических нарушений, например, синдром Дауна, детский церебральный паралич, различные онкологические заболевания головного мозга.

Нередко у детей в связи с косоглазием развивается амблиопия – «синдром ленивого глаза», который проявляется ненормальной реакцией нервной системы в виде «выключения» отклоненного глаза из процессов восприятия информации.

Причины

Поводами для формирования экзотропии могут быть различные факторы, которые непосредственно или косвенно влияют на глазодвигательные функции. Также патология может быть врожденной или приобретенной, в зависимости от периода жизни, в котором произошло нарушение.

Обычно выделяют такие распространенные причины расходящегося косоглазия:

• аномалии развития мышц;
• врожденные нарушения фиксации мышечных глазодвигательных структур;
• изменения рефракции – наличие дальнозоркости, близорукости или астигматизма высокой степени;
• значительное снижение остроты зрения на одном глазу;
• посттравматические состояния;
• заболевания центральных структур нервной системы;
• патологии периферической нервной системы – парезы или параличи;
• влияние стрессов;
• серьезные психические травмы;
• осложнения инфекционных заболевания – гриппа, кори, дифтерии, скарлатины;
• декомпенсированные внутренние заболевания.

Важно понимать, что некоторые из этих состояний не обязательно приводят к формированию расходящегося косоглазия, однако создают существенные факторы риска, которые могут запустить патологические процессы и вызывать заболевания зрительной системы.

Также особое место занимает генетический фактор. Существуют теории, что склонность к косоглазию передается по наследству, однако клинически патология может не проявиться при отсутствии факторов риска и соблюдении профилактических мер.

Симптомы

Главный признак косоглазия (страбизма) расходящегося типа – это заметное отклонение глаза наружу. Однако на начальных этапах заболевания такой симптом может быть незаметен. Часто у ребенка глаз косит в моменты стресса, усталости, зрительного перенапряжения, поэтому окружающие не акцентируют внимание на нем. Еще отклонение глаза от переносицы может проявляться во время рассматривания предметов на дальнем расстоянии.

Расходящееся косоглазие также может давать о себе знать другими симптомами:

• прищуривание во время рассматривания предметов;
• хочется потереть глаза;
• быстрая утомляемость во время зрительных нагрузок;
• двоение при взгляде на предметы;
• попытки закрыть глаз во время рассматривания объектов.

Также со временем симптомы нарастают, глаз начинает отклоняться при рассматривании предметов вблизи и вдали, а потом может перестать возвращаться в ровную позицию. Результат отсутствия своевременного лечения расходящегося косоглазия – полная потеря бинокулярного зрения.

Методы лечения

Диагностировать патологию возможно только во время комплексного офтальмологического обследования. Специфические тесты позволяют оценить угол отклонения глаза и нарушения бинокулярного зрения.

Существует несколько основных методов исправления дефекта:

• очковая коррекция – назначение специальных линз;
• аппаратное лечение – комплекс ортоптических упражнений для разработки мышечных структур органа зрения;
• призматические компенсаторы – специальные линзы для создания индивидуальной коррекции оптической системы при косоглазии;
• хирургическое лечение расходящегося косоглазия – специальные операции, способные нормализовать работу мышц.

Часто пациенты предпочитают начинать с безоперационной терапии – риски хирургии становятся отталкивающими факторами при выборе метода лечения.

Хорошие результаты показывает ортоптическое лечение расходящегося косоглазия. Разработаны специальные комплексы упражнений на аппаратных программах, на синоптофоре, с различными линзами и призмами. Призматические компенсаторы также могут назначаться в виде очков – некоторые компании и научно-исследовательские институты занимаются созданием очков для постоянного ношения с призмами, которые формируют бинокулярное зрение у пациентов с косоглазием. Также курсы лечения рекомендуются и перед операцией – только готовность головного мозга воспринимать изображение от обоих глаз может снизить риски рецидива косоглазия и повторных оперативных вмешательств.

Когда нужна операция?

Показания к хирургическому лечению косоглазия определяются индивидуально, в зависимости от степени патологии, факторов риска, возраста пациента.

Многие специалисты считают, что лечить расходящееся косоглазие хирургическим путем необходимо как можно быстрее, поскольку состояние прекрасно поддается оперативной коррекции, а процедура считается достаточно безопасной и эффективной. Результат микрохирургического вмешательства сохраняется надолго, и чаще всего пациенты не нуждаются в повторных операциях.

Современные методики хирургии в офтальмологии позволяют лечить формы косоглазия, связанные с паралитическим компонентом – нейрогенными причинами отклонения глаз от центральной оси. Такие операции способны компенсировать мышечные дефекты и вернуть нормальное зрение в любом возрасте.

Считается, что операция показана при длительном сохранении симптомов расходящегося косоглазия – отклонении глаза каждый день в покое более чем на половину дня, а также в случае постоянного увеличения длительности симптомов. Еще одним показанием становится постоянное напряжение зрения ребенка во время чтения или других процессов восприятия информации.

Операция становится необходимостью в случае потери бинокулярного зрения, однако важно правильно провести предоперационную подготовку, чтобы надолго сохранить результат операции. Необходимо точно соблюдать ход вмешательства и не ввести орган зрения в состояние гиперкоррекции – искусственно вызванного косоглазия сходящегося типа.

Хирургическое лечение у детей проходит под общим наркозом, пациентам проводятся все необходимые манипуляции по устранению дефекта и созданию нормального расположения глаз.

Послеоперационный период проходит легко и быстро, время восстановления в среднем составляет несколько дней. Однако уже после операции могут понадобиться корректирующие очки – они позволят быстрее адаптировать центральный уровень зрительного анализатора к бинокулярному зрению.

Также операцию часто откладывают в связи с возрастом малыша. Ведь некоторые формы заболевания могут проходить самостоятельно по мере роста и развития органа зрения либо прогрессировать. Поэтому оперативное лечение рекомендуется проводить в период максимально полного становления зрительного тракта.

Прогноз и профилактика

Если диагностировано расходящееся косоглазие, прогноз зависит от особенностей клинического случая – сложности заболевания, возраста пациента и его ответа на стандартные методы лечения.

Легкие формы заболевания могут пройти самостоятельно по мере взросления зрительного аппарата. Также пациенты в некоторых случаях обходятся назначением очковой коррекции и курсов плеортоптического аппаратного лечения.

Хирургический метод считается достаточно безопасным, однако в любом случае существуют определенные риски – например, остаточное косоглазие и сохранение двоения. Более серьезные риски менее вероятны – осложнения во время подготовки и введения в наркоз, вторичные инфекционные заболевания, отслойка сетчатки и послеоперационное снижение зрения появляются у пациентов достаточно редко.

Прогноз на выздоровление при своевременном обращении внимания на симптомы косоглазия и правильно подобранном методе лечения достаточно благоприятный. Комплексный квалифицированный подход к устранению патологии определяет большую вероятность успеха в избавлении от болезни.

Профилактика расходящегося косоглазия – это особый вопрос, на который сложно ответить однозначно. Считается, что первичная профилактика заболевания обеспечивается соблюдением правил здорового образа жизни и гигиены органа зрения – рациональными зрительными нагрузками, поддержанием режима сна, отдыха для глаз, сбалансированного питания с достаточным поступлением витаминов, минералов, микро- и макроэлементов.

Вторичная профилактика заключается в соблюдении всех назначений врача-офтальмолога для предупреждения повторных операций в связи с рецидивом косоглазия. Также важно регулярно проходить медосмотры у окулиста с целью своевременного выявления и лечения любых нарушений функции зрения.