Разные зрачки по размеру у взрослого причины

Зрачки разные по размеру

Согласно анатомическому строению зрачки у людей одинаковые. Это часть оптической системы, через которую проходит свет.

Эффект содруженности достигается благодаря одновременной работе нервов и мышц радужной оболочки глаз.

Если направить свет на один глаз, зрачки сузятся и на другом. В противном случае речь пойдет о патологии под названием анизокория. Это когда один зрачок остается фиксированного размера, а второй функционирует нормально.

В практике врачей-окулистов анизокория встречается часто и в 20% выступает симптомом какой-либо патологии. Данное состояние означает, что необходима диагностика и лечение. Анизокорию нужно устранить.

Причины

Основными факторами развития анизокории являются следующие:

• Генетика . Если у близких родственников диагностировали данную болезнь, а ребенок ее унаследовал, то такая наследственная предрасположенность не представляет угрозы. Обычно лечение не требуется.
• Повреждение мышц . Мышцы, отвечающие за сужение зрачка, повреждаются инфекцией, воспалительным процессом. Соответственно не могут в достаточной мере выполнять свои функции.
• Некоторые лекарственные средства , ингаляторы при астме приводят к асимметрии. Также разный размер зрачков обнаруживается после приема наркотических средств.
• Заболевание может быть следствием поражения оптического нерва или тракта , а также других сплетений оптической системы, идущих по стволу головного мозга к центру гипоталамуса.

Группа риска

Заболеванию подвержены лица, получившие травму головного мозга и дети, у родителей которых диагностировали болезнь.

Риск развития анизокории повышен у пациентов с патологиями, влияющими на оптическую систему.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Классификация анизокории

Анизокория бывает двух форм — физиологическая и врожденная. Физиологический/эссенциальный вид характеризуется незначительным различием в диаметре (до 0,5 мм). Данное состояние расценивается как норма или индивидуальная особенность организма, если после диагностики не выявили заболевания.

Врожденная форма патологии чаще связана с аномальным развитием мышечного или нервного аппарата глаз . Она нередко протекает с косоглазием или ограниченной подвижностью органов зрения.

Врожденную анизокорию диагностируют у детей в первые месяцы после рождения. Но данная форма болезни может проявиться через несколько лет, по мере развития оптической системы.

Когда нужен врач

Причиной обращения к врачу может стать любое отклонение глаза, если оно сопровождается другими признаками. Поход к офтальмологу откладывать нельзя, если анизокория вызывает следующие симптомы:

• потеря ориентации в пространстве;
• цефалгия, переходящая в мигрень;
• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры тела;
• отечность и выделение гноя из-под век;
• потеря сознания;
• двоение в глазах;
• нарушение зрительного восприятия.

Это опасная симптоматика, требующая немедленной диагностики и лечения . Если асимметрия зрачков нарушает общее самочувствие и является признаком травмы необходимо вызвать скорую помощь. Такая клиническая картина может указывать на сотрясение мозга или повреждение внутриглазных структур.

Диагностика

Если зрачки стали разного размера, обращаются к окулисту. Для уточнения причины асимметрии проводят ряд диагностических процедур:

• офтальмоскопию;
• МРТ головного мозга;
• измерение ВГД;
• анализ спинномозговой жидкости;
• допплерографию кровеносных сосудов мозга;
• ЭЭГ головного мозга;
• рентген легких.

Если есть подозрение на глаукому, проводят тонометрическое обследование. При наличии симптомов инфекции сдают биохимические анализы крови.

Для подтверждения синдрома Горнера в глаза закапывают специальные капли. Затем осматривают орган зрения с помощью офтальмоскопа. Если причина не обнаружена, но зрачки по-разному реагируют на свет, ставят диагноз наследственная анизокория.

Данное состояние не нуждается в назначении терапии. Чаще проходит самостоятельно, иногда требует коррекции очками или линзами.

Патологии, которые вызывают изменения размера зрачка

Часто анизокория становится симптомом другого заболевания. Провоцируют асимметрию следующие патологии:

• Глаукома проявляется сужением поля зрения, кольцами и кругами перед глазами, острой болью. При рассматривании источника света возникает тошнота и рвота. Повышается внутриглазное давление.
• Увеит характеризуется туманом и пеленой перед глазами, быстрой утомляемостью. Патология приводит к снижению остроты зрения, головной боли, гиперемии, повышенной чувствительности к свету и светобоязни.
• Опухоль в глазах составляет 2–4,3% всех случаев. Бывает злокачественной и доброкачественной. Опухоль давит на нервные пути и зрительные центры, отсюда и возникает фиксированное положение одного зрачка.
• Судорожный синдром является частым проявлением поражения ЦНС. Это непроизвольное сокращение мышечных волокон. После травм судороги носят клонико-тонический характер. Появляется разная величина зрачков, нистагм.
• Сифилис поражает органы зрения. Это происходит в разные периоды приобретенного или врожденного заболевания. Развивается сифилис в оптической системе из-за попадания трепонем в ткани глаза. Часто при нем отмечаются зрительные дисфункции, в том числе анизокория и синдром Ардгайла Робертсона.

Причиной развития асимметрии может стать аневризма, синдром Парино, тромбоз сонной артерии и многие другие патологические состояния, влияющие на оптическую систему.

Лечение

Поскольку нарушение функционирования зрачка не рассматривается врачами как патологическое состояние, все манипуляции направляются на устранение причины.

Медикаментозная терапия проводится в рамках употребления следующих лекарств:

• холиноблокирующие средства назначают при мидриазе, повышении внутриглазного давления, параличи аккомодации, сухости роговицы;
• нестероидные противовоспалительные препараты используют при воспалительных процессах радужки (Диклофенак, Акьюлар ЛС, Индоколлир);
• антибактериальные капли, мази или таблетки прописывают при инфекционных поражениях, сифилисе, увеите (Левомицетин, Флоксал, Ципролет, Эритромицин).

Назначают поливитаминные комплексы. Они помогают восполнить недостаток полезных компонентов, укрепить иммунную систему и улучшить зрительное восприятие.

На первой стадии заболевания положительный эффект дают гормональные лекарства. Они входят в состав некоторых капель. Их применяют короткими периодами, поскольку длительное использование приводит к появлению побочных эффектов.

Иногда пациентам требуется восстановление водно-солевого баланса, если анизокория привела к сильной рвоте. Для этого прописывают прием минеральной воды, минеральных комплексов и соблюдение специальной диеты.

В тяжелых случаях больного отправляют на стационарное лечение и переливание физраствора, искусственной или настоящей крови. Данные меры принимают, если больному грозит летальный исход.

В редких случаях прием медикаментов и операция не вылечивает анизокорию . Назначают специальные линзы, которые подбираются индивидуально у офтальмолога. Контактные линзы повышают остроту зрительного восприятия и маскируют косметический дефект.

Средства контактной коррекции зрения прописывают и людям с физиологической формой заболевания, которая не нуждается в лечении.

Особенности анизокории у детей

Заболевание у детей обнаруживается с самого рождения . Анизокория может указывать на наследственность или патологическое состояние. Узнать это возможно путем проведения тщательной диагностики.

Если зрачок стал больше внезапно, это может указывать на ушиб, опухолевый процесс, энцефалит или аневризму. В старшем возрасте причиной может служить менингит, травма, воспаление, отравление ядами или синдром Эйди.

У детей анизокория проявляется опущение верхнего века пораженного глаза, рвотой, цефалгией и повышением температуры тела . Симптоматика проявляется с разной интенсивностью. Малыши становятся раздражительными, плаксивыми.

Диагностика у детей проводится также как у взрослых. Выявляется причина асимметрии, затем определяется схема лечения.

При воспалительных состояниях назначают местные и системные антибиотики, при менингите и энцефалите лечение комплексное.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Зрачки разного размера (анизокория)

Анизокорией называют состояние, при котором зрачки имеют разные размеры. В этом случае реакция на свет отличается: один зрачок остается неподвижным, а второй сужается и расширяется. Такая патология может быть следствием офтальмологических или неврологических нарушений. В норме отличие в диаметре зрачков не должно превышать одного миллиметра.

Виды анизокории

Иногда у человека один зрачок может быть меньше по величине по сравнению с другим. Специалисты выделяют физиологическую и врожденную анизокорию. В первом случае разница в величине зрачка составляет не более одного миллиметра и при этом во время обследования врач не выявляет никаких офтальмологических нарушений. Такая особенность может быть у абсолютно здоровых людей.

Врожденная форма формируется вследствие дефектов зрительного аппарата. При этом острота зрения у каждого глаза разная. Врожденная патология может быть также следствием повреждения нервного аппарата глаз. Такой тип анизокории проявляется уже с самого рождения. При этом у ребенка отсутствует отставание в физическом и психическом развитии. В некоторых случаях такая особенность может самостоятельно пройти к пяти годам, а в иных – остается на всю жизнь.

Приобретенная анизокория у взрослых может быть следствием травмы или офтальмологических заболеваний. В некоторых случаях причиной такому состоянию может стать воздействие неорганических веществ, например, белладонны или атропина.

В зависимости от степени поражения патология бывает односторонней и двусторонней. Поражение обоих глаз – это довольно редкое явление.

Причины возникновения

Причины анизокории могут быть самыми различными. Разные зрачки по размеру могут быть следствием офтальмологических факторов, а именно:

• увеита;
• ирита;
• иридоциклита;
• имплантации линзы;
• оперативного вмешательства на глазу.

Разные по размеру зрачки также могут возникнуть вследствие других причин:

• аневризмы головного мозга;
• черепно-мозговой травмы;
• патологии глазодвигательного нерва;
• мигрени;
• кровоизлияния;
• инфекционных процессов;
• генетической предрасположенности;
• шейного остеохондроза;
• сифилиса;
• эпидемического энцефалита;
• инсульта;
• опухолевого процесса;
• глаукомы;
• приема некоторых медикаментозных средств;
• нарушения мозгового кровообращения;
• опоясывающего герпеса.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если один зрачок стал шире и такое состояние не проходит, а также его невозможно объяснить, обязательно обратитесь к окулисту. Особенно вас должно насторожить присоединение следующих симптомов:

• ухудшение зрения;
• лихорадка;
• светочувствительность;
• двоение в глазах;
• боль в глазах;
• головная боль;
• нарушение сознания;
• повышение температуры;
• приступ тошноты и рвота.

Заболевания, вызывающие изменение зрачка

Поговорим о патологиях, одним из симптомов которых, является анизокория. Для начала обсудим парез глазодвигательного нерва.

Парез глазодвигательного нерва

Малейшие изменения в работе глазодвигательного нерва влияют на качество жизни человека. Дети страдают этим заболеванием довольно редко. Распознать недуг на начальных стадиях практически невозможно, так как он себя никак не проявляет.

Вызвать парез нерва могут такие причины:

• шейный остеохондроз;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• васкулит;
• аневризма сонной артерии;
• опухолевый процесс;
• инфаркт;
• инсульт;
• сифилис, дифтерия, энцефалит, менингит;
• побочное действие медикаментозных средств;
• травмы;
• глазная мигрень.

При парезе верхнего века глаз полностью или частично закрывается. Внешне это проявляется в виде прищура. Чаще всего патология имеет односторонний процесс. Кроме физических неудобств, проблема вызывает эстетический дискомфорт. Парез верхнего века приводит к ухудшению остроты зрения.

Врожденный дефект формируется в результате отклонений в формировании мышц или внутриутробного поражения нерва. Приобретенная патология может быть проявлением травм, а также неврологических нарушений.

При мидриазе происходит расширение зрачка. Возникает болезнь вследствие травм, заболеваний нервной системы, зрительного аппарата, а также приема сильнодействующих средств. В норме расширение зрачка является естественной реакцией на освещение. Также это может происходить при сильном эмоциональном перенапряжении.

После того как диагноз «парез глазодвигательного нерва» был установлен, больной становится на учет у специалиста. Во избежание ошибки его просят пройти повторное исследование. В целом заболевание имеет положительную динамику. Обычно врачи рекомендуют проводить укрепляющую гимнастику для глазодвигательных мышц. Больным назначаются витамины, медикаментозные средства. Может также потребоваться ношение повязок, очков.

Полное восстановление подвижности нерва происходит примерно через шесть месяцев. В случае отсутствия результата может потребоваться проведение хирургического вмешательства.

Cиндром Бернара Горнера

В основу развития недуга ложится повреждение симпатической нервной системы. Заболевание поражает мышечные ткани организма, в том числе и зрительного аппарата. Вызвать появление синдрома может целый ряд провоцирующих факторов:

• поражение тканей мозга;
• кластерная головная боль;
• травмы, в том числе и хирургические;
• средний отит;
• аневризма аорты.

Проявляется синдром Бернара Горнера в виде опущения верхнего века, снижения выработки слезной жидкости, осунувшегося вида лица, неестественного сужения зрачка, западания глазного яблока. Также недуг вызывает гетерохромию, при которой зрачки имеют разный окрас. Кроме того, глаз теряет способность к световой адаптации. Чем сильнее уровень освещенности, тем зрачок более суженный, при этом в темноте он, наоборот, расширяется.

Лечебный процесс может включать в себя проведение электростимуляции. К пораженным участкам прикрепляются электроды. Суть методики заключается в стимуляции мышц посредством коротких электрических импульсов. Это нормализует кровообращение и приводит в некоторых случая к полному восстановлению.

Скорректировать проблемные зоны также можно с помощью пластической хирургии. Стимуляция поражённых тканей лица возможна и с помощью медикаментозной терапии.

Синдром Эйди

У больных наблюдается замедленная реакция зрачков на свет, в некоторых случаях она и вовсе отсутствует. Даже если посветить фонариком прямо в глаза, будет наблюдаться все та же реакция торможения. Со стороны поражения зрачок расширяется и деформируется.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Причиной возникновения синдрома Эйди может послужить офтальмогерпес, атрофия мышц глаза, менингит, энцефалит, миотония.

Лечение включает в себя использование Поликарпина. Регулярное применение этих капель поможет добиться некоторого улучшения состояния. Для коррекции нарушений применяются очки.

Анизокория у детей

Если один зрачок больше другого присутствует у грудничка, это свидетельствует о врожденной патологии. Чаще всего причиной такого дефекта является недоразвитие ВНС или патология радужной оболочки. Такое нарушение часто сопровождается появлением косоглазия и птозом, то есть опущением верхнего века. Если же 1 зрачок стал больше внезапно, это может быть проявлением следующих патологий:

• ушиб мозга;
• опухолевый процесс;
• аневризма;
• энцефалит.

В более старшем возрасте один зрачок больше другого может появиться по таким причинам:

• травмы;
• отек мозга;
• воспаление радужной оболочки;
• офтальмологические травмы;
• интоксикация;
• аневризма;
• опухоль;
• передозировка медикаментозными средствами.

Диагностика

Диагностикой анизокории занимается офтальмолог. Для уточнения причин этого феномена потребуется проведение таких исследований:

• офтальмоскопия;
• измерение внутриглазного давления;
• электроэнцефалография;
• МРТ мозга;
• рентгенография легких;
• анализ спинномозговой жидкости;
• допплерография кровеносных сосудов мозга.

Лечение

Лечебный процесс начинается с консультации окулиста и невролога. Чаще всего анизокория не требует лечения. Но во многом это зависит от основного диагноза и провоцирующего фактора в развитии феномена. Иногда может потребоваться использование противовоспалительных средств и антибиотиков. Для снятия спазма и расширения зрачка применяют холиноблокирующие препараты.

Для борьбы с офтальмологическими процессами воспалительного характера потребуется прием антибиотиков, жаропонижающих средств и водно-солевых растворов. Если анизокория развилась на фоне инсульта, врачи назначают препараты, которые разжижают кровь и растворяют тромбы.

Немедленное оперативное вмешательство требуется в том случае, если анизокория возникла на фоне повреждений головы. При менингитах и энцефалитах, приводящих к отеку мозга, требуется комплексное лечение. Если же причина кроется в опухолевом процессе, понадобится операция.

Итак, анизокория – это состояние, при котором зрачки отличаются по размеру. Она может быть физиологической и врожденной. В этом случае лечение не назначается. Часто к пяти-шести годам такая особенность самостоятельно проходит. Приобретенная форма может быть следствием травм, новообразований, инсульта, патологий радужки и другого. Лечение направлено в первую очередь на устранение основного недуга.

Разный размер зрачков у взрослого – причины анизокории

Среди многих заболеваний и отклонений от нормы, выделяемых в офтальмологии сегодня, определённое место занимает явление это анизокория. Медицинский термин обозначает, что у человека наблюдается неравномерный размер глазных зрачков.

Зрачок располагается в центральной части радужной оболочки глаза и его функция заключена в регулировании светового потока, который подаётся к сетчатке глаза. Именно из- за света происходит увеличение или уменьшение зрачков, ведь в темноте они становятся меньше, и наоборот, при попадании на них яркого потока, происходит заметное увеличение.

Специалисты считают, что при незначительной разнице в размерах зрачков, бить тревогу не стоит. Если отличие не заметно и не бросается в глаза, это читается нормальным состоянием, в случае с увеличением допустимых пределов, следует пройти обследование у офтальмолога. Допустимая норма может варьироваться в пределах одного миллиметра.

Определение симптома

Обычно анизокория проявляется уже в раннем возрасте ( как и другие подобные болезни, например, это гетерохромия), и симптоматика проявляется довольно определённо. Во-первых, по внешнему виду зрачков становится понятно отхождение от нормального состояния. Внимательные родители могут заметить и другие симптомы, например заболевание в некоторых случаях сопровождается тошнотой и рвотой. Ребёнок более старшего возраста и взрослый человек кроме заметной асимметрии, могут ощущать нарушения функций глаз, которые выражаются в расплывчатости изображения, потемнении в глазах, раздвоении и дискомфорте. При обнаружении у себя данных негативных признаков, следует немедленно обратиться к врачу, так как именно они могут являться серьёзными расстройствами и заболеваниями органов глаз.

Причины тумана в глазах описаны здесь.

Причины возникновения

Анизокория может возникнуть по многим причинам, но основными факторами являются следующие:

• Наследственная предрасположенность может повлиять на размеры зрачков. Такая причина вполне безопасна. Если среди родственников наблюдалось подобное явление, а ребёнок его унаследовал, такая генетическая предрасположенность не нуждается в каком-либо лечении и не представляет угрозы для здоровья человека.
• Под воздействием лекарственных препаратов, таких как капли или спреи для глаз, ингаляторы при астме, может возникнуть асимметрия зрачков. Это может быть связано с неправильной работой мышц в то время, когда свет попадает в глаза. В этом случае, стоит отказаться от принимаемых препаратов или заменить их на другие.
• При атрофии зрительного нерва также может возникнуть анизокория. Кроме этого, многие заболевания неврологического характера, аневризмы и атрофии мышечной системы зрительных органов провоцируют такое явление, как разные размеры глазных зрачков. Это выявляется с помощью диагностик и подробного обследования пациента.

Возможные заболевания

Если у взрослого человека определяются симптомы, присущие такому явлению как анизокория, а именно: значительное увеличение одного из зрачков, рвотные позывы, нарушение зрения и его раздвоение, следует незамедлительно пройти обследование, так как за небольшими, казалось бы, расстройствами, может таиться заболевание совсем другого уровня:

• Кровотечение, вызванное сильным ушибом или травмой, которое может быть внутри черепа.
• Аневризма.
• Опухоли в головном мозге или абсцесс.
• Инфекционное поражение мозговых оболочек в виде менингита или энцефалита.
• Поражение нерва, двигающего глаз.
• Мигрень.
• Глаукома.
• Онкология в верхней части лёгкого.
• Тромбоз сонной артерии.
• Опухолевые образования в лимфатических узлах верхней части груди.
• Приём наркотиков: пилокарпина, кокаина, тропикамида и других одурманивающих средств.

Как делать массаж глаз при глаукоме написано в статье.

Список болезней довольно внушительный и серьёзный, поэтому не стоит оттягивать с посещением к врачу, это поможет предотвратить опасные недуги.

Итак, ещё раз о тех симптомах, которыми не стоит пренебрегать:

• Нечёткость зрения.
• Раздвоение.
• Гиперчувствительность органов зрения на свет.
• Лихорадочные явления и озноб.
• Боли в голове и в глазу.
• Рвотные позывы.
• Кривошея.

Как лечить диплопию читайте в материале.

Методы диагностики

Как только проявились некоторые из симптомов, изучается история заболеваний и больному назначается обследование неврологического и физического характера, так как сама причина заболевания часто кроется глубоко и является последствием негативных процессов, происходящих в организме долгий период.

Диагностическое исследование включает несколько этапов:

• Биохимические анализы крови.
• Пункция спинного мозга.
• Компьютерное обследование головы.
• МРТ
• Тонометрическое обследование, если есть подозрение на глаукому.
• Рентген шейного отдела и головы.

Норма глазного давления описана тут.

В случае, если разный размер зрачков вам достался по наследству, лечение не назначается. В других случаях необходимо корректная комплексная терапия или срочная помощь.

Лечение

В тех случаях, когда замечена неравномерность зрачков после полученной травмы глаз или головы, следует как модно скорее выяснить причину и получить соответствующую помощь. Именно в подобных случаях увеличение одного из зрачков может говорить о серьёзной опасности для здоровья и жизни человека.

После того, как поставлен точный диагноз, лечение может иметь разный характер, также как и методы.

• Это могут быть средства, способные контролировать мигрень,
• для уменьшения отёка в тканях мозга, могут быть назначены кортикостероиды,
• для того, чтобы контролировать припадки обычно назначаются препараты от судорог,
• антибактериальные средства от менингита,
• обезболивающие и противоопухолевые средства при других патологиях.

В любом случае, успешное излечение зависит от врача, который должен поставить правильный и точный диагноз, и назначить эффективное лечение.

Профилактика

Среди профилактических действий можно выделить главное – вовремя забить тревогу и выяснить причину отклонения. Если проблема разрешима и не представляет угрозы для здоровья и жизни больного, рекомендации ограничатся лишь советом поп ведению здорового образа жизни. Но , в любом случае, необходимо строго соблюдать указания лечащего врача и придерживаться назначенной терапии. Только при полном взаимопонимании доктора и пациента можно добиться положительного результата и быстро встать на ноги.

Капли для глаз от аллергии описаны в этой статье.

Видео

Выводы

Анизокория, заболевание, которое успешно лечится, при условии своевременного распознания причины, вызвавшей его. Не затягивайте с визитом к офтальмологу, если вдруг обнаружили у себя разного размера зрачки. Не впадайте в панику, возможно, это всего лишь временное явления, но и не игнорируйте его, чтобы потом об этом не пожалеть.

Также читайте про то, о чем свидетельствует нистагм, и непроизвольное расширение зрачков по ссылке.

Почему зрачки приобретают разный размер: причины и лечение анизокории

Состояние, при котором зрачки глаз реагируют на освещение или гормональный выброс различным образом и приобретают неодинаковый диаметр, известно в медицине как анизокория.

Причины подобного явления разнообразны и могут быть точно установлены только с участием врача. Зрачки разного размера – небезопасное состояние, способное приводить к нежелательным осложнениям и требующее своевременной терапии под контролем специалиста.

Принцип работы глазного зрачка

Зрачок представляет собой чёрное отверстие, занимающее центр радужной оболочки глазного яблока. Эта структура отвечает за поступление в органы зрения света и его дальнейшее распределение.

Изменяя свой диаметр, зрачковое отверстие регулирует поток световых лучей, достигающих сетчатки. Сужение и расширение зрачков регулируются особыми мышцами – сфинктером и дилататором.

Благодаря способности зрачков изменяться в размерах, зрительному аппарату удаётся воспринимать изображения при неодинаковом уровне освещения.

Разновидности анизокории

Различают физиологическую, врождённую, приобретённую анизокорию. О первой разновидности офтальмологического явления говорят, если диаметр правого и левого зрачков отличается не более чем на 1 мм. В этом случае состояние рассматривается как вариант нормы.

Врождённая анизокория ассоциируется с дефектами зрительной системы и сопровождается неодинаковой остротой зрения у каждого из глаз. Дети с подобным нарушением могут отставать от здоровых сверстников в плане умственного и физического развития.

Приобретённая форма заболевания в основном диагностируется у взрослых пациентов. Факторы, вызывающие этот вариант анизокории, будут рассмотрены далее.

Заболевание также может быть односторонним или двусторонним. Чаще всего развивается первый вариант патологии (у 90–95 % больных). Одновременное поражение обоих глаз встречается в единичных случаях.

Причины возникновения патологии у взрослых

Отличия в размерах зрачковых отверстий вызываются следующими факторами:

• Черепно-мозговыми травмами, сопровождающимися развитием кровотечений.
• Повреждением зрительного нерва.
• Наличием глаукомы.
• Хронической мигренью.
• Шейным остеохондрозом.
• Перенесёнными инсультами
• Онкологией щитовидной железы.
• Опухолями в головном мозге.
• Хирургическими операциями на органах зрения.
• Воздействием определённых лекарственных препаратов.

К анизокории приводит использование некоторых глазных капель или спреев, ингаляторов для астматиков. Из числа наркотических веществ аномалию вызывают тропикамид, пилокарпин, белладонна, кокаин.

Анизокория у ребёнка

В младшем возрасте несовпадение размеров зрачков не всегда рассматривается в качестве заболевания. Подобное явление не нуждается в лечении, если провоцируется испугом, сильными эмоциями, стрессовыми состояниями, недостаточным освещением в комнате.

Согласно медицинской статистике, незначительное отклонение зрачков в размерах наблюдается у 1–2 детей из 10 и проходит самостоятельно к наступлению 6–7-летнего возраста.

Патологической анизокория считается в том случае, если один из зрачков полностью не реагирует на световые раздражители и повышение уровня гормонов в крови. В подобных случаях явление рассматривается в качестве полноценного заболевания, причинами которого могут становиться:

• недоразвитие или инфекционное поражение головного мозга;
• травмы зрачкового сфинктера;
• аневризма мозговых сосудов;
• опухолевидные процессы во внутричерепном пространстве;
• болезни вегетативной нервной системы.

Врождённая анизокория нередко выявляется у малышей, чьи родители или другие родственники страдают похожими офтальмологическими нарушениями.

Когда необходимо посетить врача

Если помимо неодинакового диаметра зрачков у пациента наблюдается другая симптоматика, обязательным становится обращение к специалисту. Посетить врача требуется в тех случаях, когда анизокория сопровождается:

• невыносимыми головными болями;
• частыми головокружениями;
• повышением температуры тела;
• отёчностью век;
• выделением гноя из глаз;
• тошнотой, рвотой, не вызывающей облегчения;
• двоением изображения;
• ослаблением остроты зрения;
• дезориентацией.

В некоторых случаях больной анизокорией может внезапно потерять сознание. Подобная ситуация требует срочного вызова Скорой помощи и экстренного медицинского вмешательства.

Диагностика

Обследованием и лечением пациентов, страдающих асимметрией зрачков, занимаются такие специалисты, как офтальмолог и невролог. Чтобы установить причину возникновения анизокории и разработать эффективную терапевтическую тактику, прибегают к следующим диагностическим процедурам:

• Сдача общеклинического, биохимического анализа крови.
• Исследование урины, спинномозговой жидкости.
• Офтальмоскопия.
• Биомикроскопия.
• Зрачковая реакция на свет.
• Исследование глазного дна.
• Диафаноскопия (просвечивание глазных яблок при отсутствии освещения).
• Рентгенография.
• УЗИ сосудов, щитовидной железы, других внутренних органов.
• МРТ, КТ головного мозга.

При подозрении на наличие у пациента сосудистых аномалий применяются методы контрастной ангиографии, допплеровского ультразвукового исследования. Чтобы исключить или подтвердить токсическую природу зрачковой патологии, применяются специальные тесты (кокаиновый, тропикамидовый, фенилэфриновый, пилокарпиновый). С этой целью в органы зрения закапывают растворы перечисленных веществ. Спустя 45 мин. после инстилляции доктор оценивает размеры зрачков и делает выводы о наркотическом или другом происхождении нарушения.

Проведение дифференциальной диагностики направлено на различие анизокории с такими патологиями, как паралич 3 нерва, синдром Горнера, зрачок Эйди, травматический миоз или мидриаз.

Лечение анизокории

Если нарушение носит временный характер, потребность в интенсивном лечении часто отсутствует. При постоянной анизокории целью врача становится устранение первичного заболевания, ставшего причиной несоответствия зрачков в размерах.

При анизокории, протекающей с увеличением зрачкового отверстия на 2 мм и более, чаще всего имеет место неврологическое нарушение. В подобном случае пациент нуждается в проведении терапии под наблюдением невролога.

Медикаментозный курс может включать в себя применение следующих продуктов фармакологии:

• кортикостероидов;
• противовоспалительных средств;
• противоопухолевых лекарств;
• обезболивающих препаратов;
• гормональных медикаментов;
• противосудорожных средств;
• антибиотиков.

Если аномалия имеет врождённый характер, проявляется на фоне аневризмы или опухолевых процессов в головном мозге, больному назначается хирургическое вмешательство. После операции пациенту потребуется пройти реабилитацию под контролем лечащего врача. При успешно проведённом оперировании состояние зрительного аппарата нормализуется на протяжении нескольких месяцев или года.

Вероятные осложнения

К наиболее частым осложнениям анизокории относят глазную мигрень. Это нарушение характеризуется сильными головными болями, сочетающимися с выраженным ухудшением зрительной функции.

Отсутствие реакции на свет в одном из зрачков также приводит к спазму аккомодации. Последствием подобного состояния становится имитация клинической картины близорукости.

Пациенты с анизокорией также подвержены развитию вторичного увеита. Другим осложнением заболевания становится симптоматика ложного птоза, вызванная попытками пациента ограничивать участие одного глаза в акте зрения. У детей с неодинаковыми зрачками возрастает риск развития амблиопии – стойкого ухудшения зрительного восприятия, плохо поддающегося офтальмологической коррекции.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики, позволяющих избежать расхождения зрачков в размерах, в офтальмологии не предусмотрено. Чаще всего врачи дают общие рекомендации, направленные на предупреждение патологии.

Основными способами снизить риск развития анизокории способны стать:

• Своевременное выявление и лечение инфекционных, воспалительных заболеваний.
• Укрепление иммунитета.
• Предупреждение травм глазных яблок.
• Правильная гигиена органов зрения.
• Использование защитной оптики.
• Применение специальных витаминно-минеральных комплексов, увлажняющих капель для глаз.
• Отказ от вредных зависимостей (алкогольной, наркотической).

Чтобы предупредить возникновение аномалии у будущего ребёнка, во время беременности женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять все рекомендации врачей.

При появлении первых признаков зрачковой аномалии необходимо отказаться от самолечения и обязательно посетить офтальмолога. Только специалист сможет поставить корректный диагноз и определить, является ли анизокория патологической. После детального обследования зрительной системы доктор поможет провести эффективную терапию на раннем сроке болезни и избежать опасных осложнений.

Разные зрачки по размеру у взрослого: причины возникновения, как называется болезнь и как лечится

Среди всего многообразия офтальмологических патологий нередко встречается, так называемая, анизокория — разные по размеру зрачки глаз. Дефект возможен как у взрослого, так и у ребенка. Чтобы выяснить причины, почему появляется данная патология, с чем связаны разные по размеру зрачки у человека, как лечить, и какие меры профилактики предпринять — рассмотрим подробно все эти вопросы в статье.

Почему разная величина зрачков по диаметру у взрослых

Аникозория может быть трех видов:

• физиологическая;
• врожденная;
• приобретенная

Далее подробнее о каждом виде.

Физиологическая

Это неопасная разновидность патологии. При физиологическом характере аникозории разница между диаметром зрачков составляет от половины до одного миллиметра. Что такое хориоретинит можно узнать тут.

Статистика медицинских специалистов свидетельствует о том, что физиологическая аникозория встречается примерно в одной пятой части всего населения мира.

Врожденная

Эта разновидность патологии опаснее первой. Глаза с разными зрачками при врожденном характере заболевания могут иметь и различный уровень зрения. Как правило, причина здесь заключается в генетической предрасположенности или в особом строении, повреждении нервной системы органов зрения.

О причинах сходящегося косоглазия можно прочитать здесь.

Приобретенная

Все остальные виды аникоризии, появляющиеся у человека в течении его жизни вследствие травм, болезней, прочих причин относятся к приобретенным.

Причины и от чего зависит размер зрачков у человека

Зрачок в человеческом глазу отвечает за регулировку световых лучей, которые постоянно при открытых глазах идут на сетчатку. Именно количество и качество попавшего на зрачок света приводит к уменьшению или увеличению его диаметра. Так, при сумрачном освещении зрачок сужается, а на ярком свете расширяется.

Как лечить халязион на верхнем веке можно узнать на нашем сайте.

В идеале оба зрачка должны быть одинаковыми по размеру — и именно таковыми они являются у большинства людей. Однако, если существует небольшой «перекос» в диаметре одного из зрачков, и он незначительно больше по размеру, чем второй, медики советуют тревогу не бить. Если отклонение незначительно, и уровень зрения при этом не падает, данный факт считается нормальным, допустимым. Однако, если размеры зрачков отличаются сильно и заметно, пройти обследование у окулиста необходимо.

Важно: допустимым считается превышение диаметра одним зрачком на один миллиметр, не больше.

Причинами патологии могут становиться разные факторы, далее рассмотрим наиболее распространенные из них.

Генетика

Один из главных факторов, определяющих появление аникозории у человека. В данном случае проблема проявится с ранних лет. Заметим, что вреда для здоровья наследственная аникозория не несет, и падения уровня зрения в этом случае не происходит.

Лекарства

Применение некоторых медикаментов может приводить к временному расширению зрачков. Такими лекарствами являются обычно капли-мидриатики, а также препараты для лечения астмы в виде ингаляторов.

Работа мышц

Если глазные мышцы работают со сбоями, вероятно искажение размеров зрачка при попадании в глаза световых лучей.

Синдром Холмса-Эйди

При этом заболевании зрачок расширяется у человека во взрослом возрасте, причем, расширившись, он перестает реагировать на световые раздражители. Появляется синдром как индивидуальная чувствительность организма на пилокарпин. Выявляется такое расширение случайным образом, поскольку никаких негативных моментов он у человека не вызывает.

Кроме того, причинами данной патологии также могут становиться:

• поражение зрительного нерва;
• неврологические патологии;
• атрофия и аневризма органов зрения;
• прием наркотиков (опиума, кокаина и др.)

Часто причиной данного явления становится развившаяся миопия — в этом случае зрачок будет расширен в том глазу, что видит хуже.

Возможны и патологические, опасные причины аникозории, среди них особенно вероятны следующие:

• кровотечения в результате травм, ушибов головы;
• опухолевидные образования в мозге;
• инфекция оболочек головного мозга, проявляющаяся в виде менингита или энцефалита;
• патологическое поражение глазодвигательного нерва;
• глаукома и мигрень;
• раковое заболевание легкого (верхней его части);
• рак лимфатических узлов;

Кроме того, при наличии разных по размерам зрачков при разной расцветке радужки или опущенных немного век речь может идти о синдроме Горнера. Эта врожденная патология, но проявляется только в зрелом возрасте. «Пусковым крючком», запускающим синдром Горнера, являются травмы позвоночника, остеохондроз шейного участка, травмы спинных и шейных мышц.

Точно установить причину аникозории можно только при условии профессионального офтальмологического обследования.

Симптомы

Как правило, данная патология выявляется в раннем возрасте, а признаки аникозории видны обычно невооруженным глазом.

Если превышение диаметра зрачка на одном глазу значительно выражено, то заметить данный факт можно сразу. Часто при данной патологии возникает тошнота, рвота.

Иногда вероятны искажения предметов, вещей, на которые человек смотрит. Контуры предметов могут расплываться, принимать искаженные, неправильные очертания. Кроме того, часто появляется еще и феномен раздвоения предметов.

Глаза начинают слишком интенсивно реагировать на свет, особенно внезапный и яркий.

Явления лихорадочного характера, озноб и температура тоже могут сопровождать аникозорию.

Вероятны боли головы, глаз, рвота. У детей при данном заболевании зачастую наблюдается кривошея.

К врачу необходимо обращаться срочно, если к имеющемуся расхождению величины зрачков прибавились такие симптомы, как:

• лихорадка;
• светобоязнь;
• головные боли;
• тошнота;
• отек и опущение века (верхнего);
• стремительное падение зрения.

Данная патология больше свойственна именно детям, поскольку чаще фиксируется именно в младенческом или дошкольном возрасте. Причины детской патологии схожи с взрослыми, это:

• генетический фактор, считающийся безопасным;
• применение лекарств, расширяющих зрачки;
• деформирование зрительного нерва;
• травмы.

Об эффективности лечения синдрома сухого глаза можно прочитать в нашей статье.

Если речь идет о младенце, то в данном случае чаще всего причиной выступает наследственность, что неопасно или нарушения работы нервной системы у ребенка, что уже требует лечения. Если же аникозория появилась у грудничка внезапно, а родился он с нормальными зрачками, то в этом случае причинами проблемы могут быть:

• опухоли мозга;
• ушиб тканей мозга;
• аневризма;
• энцефалит.

Как видите, причины слишком серьезны, чтобы можно было закрыть глаза на данную проблему.

Что такое ревматические уевиты читайте здесь.

Отметим, что аникозорию, появившуюся в результате наследственных факторов, не лечат, поскольку на уровень зрения негативного влияния она не оказывает. Если патология не вызывает у ребенка нарушения зрения, не приводит к искажению предметов, появлению расплывчатости, прочим негативным последствиям, повода для беспокойства нет.

Если малыш жалуется на плохое зрение, нечеткое видение окружающего мира, необходимо посетить офтальмолога в обязательном порядке.

Справка: как правило, патологическая аникоризия у детей усугубляется еще и косоглазием.

Диагностика

Если возникает данная проблема, необходимо побывать у офтальмолога на предмет обследования и постановки диагноза. Врач должен изучить медицинскую карту пациента, установить связь между аникозорией и заболеваниями и травмами, которые были или есть у человека. Что такое эписклерит можно прочитать в нашей статье.

Сама диагностика проходит в несколько этапов и подразумевает следующие виды обследований:

• анализ крови биохимический;
• пункция спинного мозга;
• обследование головы на компьютере;
• МРТ;

При подозрении на глаукому назначают тонометрию.

Лечение

Если выявлена связь увеличения размера зрачка с наследственностью, патология лечению не подлежит. Во всех остальных случаях назначаются терапевтические меры, а иногда требуется и срочное оказание хирургической помощи. Если лопаются сосуды в глаза причина может заключаться в плохом сне и усталости.

Особенно опасна эта патология, если она возникла в результате перенесенной человеком травмы глаз или головы. В этом случае пройти обследование и начать лечение необходимо как можно раньше.

Средства для устранения аникозории используются различные, в том числе:

• препараты для борьбы с мигренью;
• средства для уменьшения отечности тканей мозга;
• кортикостероиды;
• антисудорожные средства;

В случае менингита и прочих инфекционных заболеваний назначаются препараты антибактериального действия. Если же причиной проблемы стали опухолевидные образования, последние устраняют при помощи соответствующего хирургического вмешательства.

Абсолютная скотома требует незамедлительного лечения.

Кроме перечисленного в процессе лечения при необходимости применяются препараты-анальгетики, противоопухолевые средства и прочие по назначению врача.

При использовании лекарств с эффектом расширения зрачком проблема появляется только на определенное время, и самоустраняется, как только прием медикаментов закончен. Однако, в любом случае необходимо поставить в известность лечащего врача о производимом эффекте данного лекарства: возможно, врач сочтет, что лучше препарат заменить.

Самолечение при аникозории запрещено категорически, поскольку причинами заболевания могут выступать патологии, которые никакими методами самодиагностики невозможно выявить.

Видео: ставим диагноз по состоянию зрачка

Иногда состояние зрачков может свидетельствовать о том или ином заболевании. Подробнее можно узнать на нашем видео.

Профилактика

Главное для успешного излечения данной патологии — вовремя обратить внимание на проблему, и обратиться к доктору. В этом случае при отсутствии угрозы для зрения и здоровья в целом можно будет ограничиться лишь ведением здорового образа жизни и соблюдением общих профилактических мер. Если же патология представляет опасность, врач назначит соответствующее лечение, которое позволит избежать опасных последствий аникозории.

Залогом успешного лечения рака глаза является своевременная диагностика.

Специфических же профилактических средств у данного заболевания нет. Можно посоветовать только соблюдение общих полезных для здоровья рекомендаций: ведение здорового образа жизни, исключение вредных привычек, осторожность при занятиях травматичными видами спорта, работой, прием дополнительных витаминных комплексов.

Мы узнали, что собой представляет такая патология глаз, как аникозория. Как видите, разные по размеру зрачки могут быть чисто внешней особенностью человека, не представляющей угрозы для его здоровья, но могут и означать опасную патологию. Чтобы точно выяснить данный факт, необходимо обратиться к офтальмологу для обследования. При своевременном лечении аникозории прогноз в большинстве случаев благоприятный, в том числе и в педиатрии.

Ясный взгляд на анизокорию: болезнь, наследственность или физиология?

Что такое миоз зрачков в медицине, его виды и методы лечения

Разрыв сетчатки: симптомы повреждения, что такое макулярный разрыв и методы лечения

Мерцающая скотома: что это такое, причины, симптомы и лечение глазной мигрени