Сложный миопический астигматизм что это такое

Виды и особенности лечения миопического астигматизма

Астигматизмом называют глазное заболевание, характеризующееся неправильной формой роговицы.

Известно несколько разновидностей астигматизма:

• Миопический астигматизм, или близорукий.
• Гиперметропический, или дальнозоркий – статья о нем.
• Смешанный.

Миопический астигматизм характеризуется сочетанием астигматизма с миопией (близорукостью). Он может развиваться на одном или сразу на обоих глазах.

Обычно на двух глазах диагностируется сложный или смешанный астигматизм.

Классификация миопического астигматизма

В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).

Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть – на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение.

Для сложного астигматизма характерно фокусирование лучей только перед сетчаткой – подробнее про эту форму заболевания узнайте отсюда. При этом в обоих меридианах глаза диагностируется близорукость, которая отличается своей величиной.

Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном – на горизонтальном.

Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:

• Слабая степень (менее трех диоптрий) – искажение слабо выражено и человек может его не замечать, симптомы болезни чаще всего отсутствуют.
• Средняя степень (3-6 диоптрий) – симптомы и искажение хорошо заметны.
• Высокая степень – (более шести диоптрий) – зрение очень сильно искажено, в результате чего человек видит все предметы удлиненными. Симптомы астигматизма высокой степени описаны в этой статье.

Причины астигматизма

Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:

• Травмы глаз
• Воспалительные процессы
• Неудачное хирургическое вмешательство
• Нарушение внутриглазного давления или глазного кровообращения
• Частое перенапряжение глаз
• Неблагоприятное влияние окружающей среды.

Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.

Симптомы

Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:

• Снижением остроты зрения.
• Искажением, расплывчатостью и раздвоением изображений.
• Невозможностью сконцентрировать зрение на объекте.
• Ухудшением зрения на дальнем расстоянии.
• Быстрой утомляемостью и слезливостью глаз.
• Головной болью и головокружением.

Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.

Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие

Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.

При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.

Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.

Диагностика болезни

Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.

Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.

При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.

Лечение миопического астигматизма

При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.

Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.

Виды хирургического лечения

При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:

• Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делают микронадрезы, после заживления которых кривизна роговицы изменяется, что приводит к корректировке зрения.
• Фоторефракционная кератэктомия – с помощью лазера удаляется верхний слой роговицы и изменяется ее кривизна (два глаза можно оперировать только поочередно, восстановление зрения занимает не менее полугода).
• Лазерный кератомилез (lasik) – лазером испаряют участок в центре роговицы, что приводит к изменению ее формы (может производиться одновременно на двух глазах, зрение восстанавливается через 1-2 часа).

Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице.

Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.

Миопический астигматизм у детей

Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза. Такие признаки обычно свидетельствуют о наличии астигматизма или других заболеваний глаз.

Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии – снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста.

Как происходит лечение детского астигматизма читайте здесь.

Миопический астигматизм при беременности

Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.

Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке клетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.

Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.

Все о миопическом астигматизме у взрослых и детей

Астигматизм – специфическая патология глаз, при которой отсутствует единая точка фокусировки лучей на сетчатке глаза. Диагноз «миопический астигматизм» ставится, если аномалия сочетается с близорукостью. В статье рассмотрим, в чем заключается специфика данного нарушения, какие существуют методы лечения и профилактики.

Что такое миопический астигматизм

В здоровом глазу с идеальным зрением лучи фокусируются в одной точке на сетчатке глаза. При астигматизме же этих точек бывает несколько. Это связано с патологической формой роговицы глаза или (реже) неправильной формой хрусталика. В результате картинка становится расплывчатой, появляется искажение предметов, качество жизни человека ухудшается.

В случае если патология осложняется близорукостью, можно говорить о миопическом астигматизме. При этом удаленные предметы больной видит хуже, чем те, что расположены близко, и все это сопровождается астигматическими искажениями. Такое сочетание довольно распространено в офтальмологической практике.

Особенности болезни у детей

Миопический (в народе его иногда по ошибке называют миопатический) астигматизм у детей имеет свою специфику. Дело в том, что ребенок не знает, что он плохо видит – ведь такая картина мира с ним с рождения, если это врожденная патология. Поэтому он не жалуется на то, что плохо видит, а значит, признаки данного заболевания у детей всегда только косвенные.

При этом очень важно поставить ребенку диагноз вовремя, поскольку без коррекции эта аномалия может привести к таким осложнениям, как косоглазие и амблиопия — синдром ленивого глаза. Возникает сильное падение остроты зрения на более слабовидящем глазу, которое в дальнейшем с большим трудом поддается восстановлению.

Поэтому родителям стоит насторожиться, если ребенок:

• часто трет глаза, они краснеют, слезятся;
• старается пересесть ближе к телевизору;
• щурится, глядя вдаль;
• жалуется на головные боли.

Эти признаки говорят о том, что стоит показать малыша офтальмологу. В случае если диагноз подтвердится, назначенные врачом очки малышу нужно будет носить обязательно: это единственный способ избежать осложнений.

Классификация видов заболевания

Заболевание в офтальмологии классифицируется по нескольким критериям. Глаз человека имеет два главных меридиана: вертикальный и горизонтальный. В зависимости от того, по одному или по обоим из них наблюдаются нарушения рефракции, выделяют:

• Простой миопический астигматизм: в одном из главных меридианов регистрируется миопия, а во втором – норма.
• Сложный миопический астигматизм: близорукость разной степени фиксируется по обоим меридианам.

Сложный миопический тип заболевания делится на прямой (преломляющая сила больше по вертикальному меридиану) и обратный (больше по горизонтальному меридиану).

Также патологию классифицируют по степени выраженности миопического компонента:

• миопия слабой степени с астигматизмом – близорукость не превышает 3 диоптрий;
• миопия средней степени с астигматизмом – от 3 до 6 диоптрий;
• миопия высокой степени с астигматизмом – больше 6 диоптрий со знаком минус.

Чем выше степень аномалии, тем хуже видит человек. При высокой степени без оптической коррекции в повседневной жизни не обойтись.

В армию с такой патологией берут без ограничений только в том случае, если снижение зрения не превышает 4 диоптрий. От 4 до 6 диоптрий призывнику присваивается категория В (ограниченно годен), свыше 6 дптр – категория «Д», не годен к военной службе.

Причины развития

Близорукий астигматизм чаще является врожденной патологией, и основная причина в этом случае – генетическая предрасположенность. Если один или оба родителя имеют такой диагноз, вероятность рождения ребенка с данной патологией повышается.

Это заболевание бывает и приобретенным. В этом случае возможны следующие причины возникновения:

• механическая травма глаза;
• неудачное оперативное вмешательство;
• перенесенный тяжелый воспалительный процесс на глазах;
• чрезмерная нагрузка и негативные факторы среды.

Признаки заболевания

Миопический астигматизм имеет определенные симптомы, по которым его распознают:

• нарушения зрения: искажения очертаний предметов, плохое зрение вдаль;
• быстрая утомляемость глаз, краснота, слезотечение;
• пациент страдает головными болями, головокружениями.

В случае сложного миопического астигматизма эти признаки более выражены, и чем выше степень миопии и астигматизма, тем сильнее патология ухудшает качество жизни пациента.

Диагностика миопического астигматизма

Миопический астигматизм обоих глаз, так же как и одного глаза, диагностируется в условиях офтальмологического кабинета со специальным оборудованием. Врач-офтальмолог проводит ряд тестов и инструментальных исследований, среди которых могут быть:

• определение остроты зрения;
• рефрактометрия;
• скиаскопия;
• УЗИ глаза;
• измерение внутриглазного давления;
• офтальмоскопия.

По результатам обследования больному выставляется диагноз и назначается оптимальное лечение.

Как лечить миопический астигматизм

Такая патология, как миопический астигматизм, имеет несколько способов лечения и коррекции. Методы лечения в обязательном порядке выбирает врач-офтальмолог, и его рекомендациям нужно следовать неукоснительно. Особенно это касается детей, ведь для них несвоевременное лечение может означать грозные последствия.

Видео: Сложный миопический астигматизм, способы лечения

Коррекция оптикой

Первое, что делает врач после выставления такого диагноза, – это назначает контактные линзы или специальные очки, то есть оптическую коррекцию. Это нельзя назвать лечением в полном смысле слова, поскольку на физическое состояние глаза оптика не влияет. Но оптическая коррекция позволяет человеку вновь увидеть окружающий мир ясно и четко, что резко повышает качество его жизни.

Близорукость с астигматизмом часто встречаются вместе, поэтому способы оптической коррекции такого сочетания патологии давно разработаны и успешно применяются. Для коррекции астигматизма используется цилиндрическая линза, а для коррекции миопии – сферическая, и оба параметра сочетаются в одном оптическом аксессуаре.

Очки для детей с такой патологией – основной и часто единственный способ коррекции. Носить их нужно обязательно: это предотвратит развитие грозных осложнений – амблиопии и косоглазия.

Оперативное лечение

Сложный миопический астигматизм исправляют двумя видами хирургического вмешательства:

1. Кератотомия. Это микрохирургическая операция, в ходе которой на роговицу глаза с помощью скальпеля наносится несколько радиальных насечек. После заживления форма роговицы меняется, и лучи должны начать преломляться в ней правильно. В настоящее время эта операция проводится очень редко в связи с невысокой результативностью, плохой прогнозируемостью и долгим, болезненным периодом реабилитации.
2. Лазерная коррекция зрения. Это оптимальный на сегодняшний день способ избавиться от патологии полностью. В ходе вмешательства лазер изменяет форму роговицы по точно рассчитанному на компьютере шаблону. Такая операция позволяет возвращать пациентам стопроцентное зрение с гарантией стабильности результата. После операции люди возвращаются к привычной жизни уже через пару-тройку дней, поскольку период реабилитации быстрый и легкий.

Видео: Операция при астигматизме: показания, противопоказания, осложнения, реабилитация

Упражнения для глаз

Упражнения для глаз, конечно, не в состоянии исправить истинный миопический астигматизм, однако с помощью зрительной гимнастики можно улучшить аккомодационные способности глаза, повысить остроту зрения, укрепить зрительный аппарат. Также упражнения помогут снять и в дальнейшем предотвратить спазм аккомодации, который часто вызывает снижение зрения – ложную миопию.

Гимнастика для глаз включает в себя разнообразные движения глазами и смену точек фокусировки зрения.

Видео: Гимнастика для глаз при астигматизме

Зрительная гимнастика – отличное дополнение к общему лечению нарушения зрительной функции как у взрослых, так и у детей. Выполняйте их вместе с нами каждый день!

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать развития астигматизма вследствие спазма глазных мышц, а также развития миопии, следует придерживаться следующих правил:

• Не допускать перенапряжения глаз: дозировать нагрузку, делать пятиминутные перерывы каждый час при работе за компьютером.
• Не читать лежа и в полумраке.
• Обеспечить хорошую освещенность рабочего места.
• Выполнять зрительную гимнастику ежедневно в течение хотя бы 10 минут.

Миопический астигматизм способен накладывать серьезные ограничения и ухудшать качество жизни. Поэтому всем, кто подозревает у себя или ребенка данное заболевание, следует, не откладывая, обратиться к офтальмологу для назначения оптимального вида коррекции и лечения.

Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях, сохраняйте материал в закладках, чтобы не потерять и делать глазную гимнастику вместе с нами каждый день. Здоровья вам и вашим глазам!

Сложный миопический астигматизм обоих глаз: что это такое и как лечить

Что такое сложный миопический астигматизм? Это офтальмологическое заболевание – одновременное сочетание астигматизма и близорукости. Патология объясняется анатомически искривленной формой хрусталика или роговой оболочки. В результате этого одна часть попадающих световых лучей рассеивается, а другая сходится не на сетчатке, а перед ней. Пациент видит окружающие его объекты нечеткими и слегка искаженными. Прямой астигматизм характеризуется нарушением фокусировки на главном меридиане глаза.

Симптомы

К признакам сложного миопического астигматизма относят:

• потерю остроты зрения – объекты, расположенные вдали, видятся нечеткими;
• окружающие предметы могут выглядеть расплывчатыми, искаженными, деформированными;
• в глазах возникает чувство жжения, рези.

По вечерам отмечаются головные боли, усталость глаз, покраснение век.

Причины возникновения

Выделяют врожденный, т.е. наследственный сложный миопический астигматизм и приобретенный вследствие каких-либо факторов. Причины врожденного астигматизма:

• неравномерное искривление роговой оболочки;
• неправильная форма хрусталика;
• неравномерная сила давления век и глазных мышц на глазное яблоко.

Эти факторы наследуются генетически, из поколения в поколение. Если один или оба родителя страдают от проблем со зрением, рекомендуется показать ребенка окулисту как можно раньше.

Степени астигматизма

По результатам обследований выделяют 3 степени астигматизма:

• слабая – до 3 диоптрий. Искажение видимых объектов выражено неярко. Слабая степень одинаково успешно лечится хирургически или исправляется очками и линзами;
• средняя – от 3 до 6 диоптрий. Встречается значительно реже, зрительная функция сильно снижена. Подбор очков не рекомендуется, лучший выход – линзы и хирургическое вмешательство;
• сильная – выше 6 диоптрий. Как правило, сопровождается деструктивными изменениями в роговой оболочке. Корректируется с помощью хирургии.

Диагностика

Комплекс исследований для диагностики сложного миопического астигматизма включает в себя:

• проверку остроты зрения с коррекцией. Один глаз пациента закрывается, перед другим устанавливают цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Необходимо установить, какая подойдет больше всего;
• скиаскопию глаза – оценку светового рефлекса на зрачке;
• компьютерную рефрактометрию – исследование клинической рефракции глаз, а именно изучение соотношения преломляющей силы глаза к его продольной оси. Процедура проводится с помощью особого прибора – рефрактометра, ее продолжительность составляет 2-3 минуты. Компьютерную рефрактометрию не проводят при повышенном внутриглазном давлении.

Консервативное лечение сложного миопического астигматизма

К оптимальным методам консервативной коррекции относят подбор и использование очков или контактных линз. Это является необходимостью, если диагностирован астигматизм выше 1 дптр, миопия прогрессирует, и пациент жалуется на стремительное ухудшение зрения.

При подборе линз для очков сочетаются сферические и цилиндрические линзы. Важный нюанс: преломляющая сила цилиндрической линзы должна равняться диагностированной степени астигматизма. К побочным эффектам от ношения очков относят головокружение, резь в глазах. Это характерно для пациентов с сильным астигматизмом.

Второй метод: подбор специальных астигматических линз. Их надевают непосредственно на роговую оболочку глаза. Их принцип действия такой же, как у очков: они правильно преломляют световые лучи и направляют их на сетчатку. Эксплуатация контактных линз требует строгого соблюдения правил гигиены и может повлечь аллергические реакции.

Хирургическое лечение

В качестве хирургического лечения прибегают к радиальной кератотомии. При помощи специальных инструментов хирург производит надрезы на роговой оболочке. Показатели внутриглазного давления меняются, и роговая оболочка приобретает измененную форму. Как следствие, меняется ее преломляющая функция, и острота зрения приходит в норму. Предварительно пациент проходит обследование, проводится биомикроскопия и компьютерная кератотопография – оценка кривизны роговой оболочки. Радиальная кератотомия противопоказана при миопии высокой степени, воспалительных и онкологических заболеваниях глаз. Операция проводится с использованием местной анестезии. В течение 3-4 дней после вмешательства пациент должен принимать противовоспалительные препараты.

Еще один допустимый метод – фоторефрактивная кератэктомия. С помощью лазерных лучей хирург удаляет поверхностный эпителиальный слой. В результате меняется кривизна роговицы. Фоторефрактивную кератэктомию не рекомендуется проводить пациентам младше 18 лет.

Упражнения для глаз

Выполнение зрительной гимнастики поможет уменьшить проявления заболевания при слабом астигматизме 1 степени. Также упражнения помогают расслабить глазные мышцы и являются хорошей профилактикой офтальмологических заболеваний.

Рекомендуется выполнять следующий комплекс:

• подойти к окну, сфокусировать взгляд на предмете, расположенном за ним, например, на дереве, через 30 секунд сфокусироваться на стекле. Повторить 5 раз;
• зажмурить глаза на 3-4 секунды, широко открыть их и перевести взгляд справа налево и сверху вниз. Повторить 3-4 раза;
• с закрытыми веками повращать глазами по часовой стрелке, а затем против;
• помассировать закрытые веки кончиками пальцев.

Особенности течения болезни у беременных и детей

У малышей от периода новорожденности до 11-12 месяцев часто выявляется врожденный астигматизм. Пока его показатели не превышают пределы 0,5-0,75 дптр, его можно считать физиологической нормой, в этом случае исправление не требуется. Ребенок с нарастающим астигматизмом после школьных занятий может предъявлять жалобы на усталость глаз, искаженное видение окружающих объектов. Нередко такие дети при чтении путают похожие между собой буквы.

Сложный миопический астигматизм у беременных может быть косвенным показанием к оперативному родоразрешению. Он не представляет угрозы в течение всей беременности, но в родах способен привести к полной или частичной отслойке сетчатки, что грозит для женщины потерей зрения. Чтобы узнать, возможны ли естественные роды, необходимо провести исследование глазного дна.

Профилактика и прогноз

Чтобы предотвратить возникновение астигматизма, стоит научиться грамотно распределять высокую нагрузку на глаза. Это означает регулярную практику гимнастику для глаз, перерывы при многочасовой работе за компьютером. Также нужно беречь глаза от возможных механических травм, всегда обращаться к врачу при симптомах инфекционных офтальмологических заболеваний: жжении, зуде в глазах, слезоточивости, покраснении и отечности век. Маленькие дети должны в установленный срок посещать плановые осмотры у офтальмолога. Именно на них чаще всего и выявляется заболевание в начальной стадии.

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комменатриях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Миопический астигматизм: причины, симптомы, лечение

Астигматизм — специфическое нарушение зрения, при котором не происходит фокусировка света на сетчатке глаза. В результате этого визуальное отображение окружающих предметов видны в расфокусе, то есть размытыми, нечеткими. Нередко такое заболевание сочетается с близорукостью, то есть неспособностью видеть предметы на удаленном расстоянии. В офтальмологии такая патология считается сложной и носит официальное название миопический астигматизм.

Что такое миопический астигматизм

Чтобы понять, что такое сложный миопический астигматизм, стоит разобраться в механизме правильного зрительного восприятия. В глазу с идеальным зрением лучи света, попадая на наружную оболочку глаза (роговицу), проходят через хрусталик и фокусируются (сходятся) в одной точке на сетчатке. В результате зрительные анализаторы получают красивую картинку, на которой отображаются предметы с ровными и четкими границами, с выраженной текстурой, цветом, формой, мелкими деталями.

При астигматизме, обусловленном неправильной формой роговой оболочки или хрусталика, точка фокусировки смещается в сторону или становится рассеянной. При такой аномалии световой пучок разделяется, и в результате человек видит не четкую картинку, а размытое изображение. При выраженном нарушении больному сложно анализировать степень удаленности предмета, непросто распознать, где проходят его границы, в чем его особенности (текстура, наличие мелких деталей).

При астигматизме роговица глаза имеет неправильную ровную сферическую форму, а форму больше похожую на мяч для регби. Лучи свет преломляются в перпендикулярных плоскостях по-разному. Если разница между преломлением компенсируется линзой с отрицательным значением, то астигматизм называют миопическим.

К описанной патологии нередко присоединяется миопия — нарушение зрения, при котором его острота неравномерна относительно удаленности объекта. Чем дальше от глаз располагается объект внимания, тем хуже человек видит его, так как лучи фокусируются перед сетчаткой. Расположенные вблизи от органа зрения объекты распознаются хорошо. Поэтому страдающие близорукостью люди стараются смотреть на что-то с наименьшей дистанции.

При миопическом астигматизме (пациенты иногда по ошибке называют его миопатическим) соединяются симптомы и признаки двух зрительных нарушений. При этом больной не всегда в состоянии трезво оценить проблемы с восприятием визуальной информации. Проблема в том, что отклонение часто становится врожденным. Ребенок с момента появления на свет видит неправильно, но не понимает, что это не норма.

Причины

Основной причиной миопического астигматизма офтальмологи называют генетическую предрасположенность к заболеванию. По статистике, у 63% пациентов с таким диагнозом среди родственников были близорукие или страдающие астигматизмом. Наиболее высокая степень риска у детей, оба родителя которого страдают от миопии, астигматизма или других нарушений зрительных функций.

Помимо врожденных форм заболевания, существует приобретенная болезнь, причиной которой может быть:

• механическая травма оболочки глаза;
• проникающая или тупая травма глазного яблока со смещением или повреждением хрусталика;
• осложнения после хирургических или малоинвазивных вмешательств на глазах;
• длительно протекающий воспалительный процесс наружных оболочек или внутренних структур глаза;
• сосудистые аномалии головы и органов зрения;
• системные заболевания, влекущие регулярное повышение внутриглазного давления.

Немалое значение в рисках возникновения миотонического синдрома с последующим искривлением хрусталика и изменением формы роговицы играет экологическая обстановка. Существует ряд веществ, при попадании которых на оболочку глаза серьезно изменяется структура тканей роговицы, затем стекловидного тела и т. д.

Это важно! У 40% взрослых пациентов патология возникает, если не проводилось лечение астигматизма или коррекция близорукости с помощью операции или очков. Более 50% таких диагнозов ставят офисным работникам, большую часть дня проводящим за компьютером.

Классификация

В зависимости от особенностей развития болезни, степени и распространенности рефракции (неправильного преломления и фокуса светового потока через зрительные структуры) выделяют несколько разновидностей миопического астигматизма:

1. Простой — процесс рефракции нарушается только на вертикальном или исключительно горизонтальном меридиане (условная линия, вдоль которой рассеивается фокус).
2. Сложный — нарушение рефракции наблюдается как на вертикальном, так и на горизонтальном меридиане.

В свою очередь существует две разновидности сложного миопического астигматизма: прямой и обратный. В первом случае преломление светового потока усиливается по вертикали, а во втором — по горизонтали.

По интенсивности патологических изменений миопию, совмещенную с астигматизмом, делят на три вида (степени):

1. Слабый — уровень близорукости не превышает 3 диоптрии.
2. Средний — уровень близорукости находится в диапазоне между 3 и 6 диоптриями.
3. Высокий — уровень близорукости превышает 6 диоптрий.

Если слабо выраженный простой или сложный миопический астигматизм привносит в жизнь больного незначительный дискомфорт, то высокая степень изменений без специальной оптики лишает его способности к передвижению и самообслуживанию.

Симптомы

Распознать миопический астигматизм можно по комплексу признаков, характерных и для астигматизма, и для близорукости. Основными симптомами патологии являются:

• постепенное или резкое снижение остроты зрения;
• искривление предметов, нечеткость их контуров;
• ощущение медленного смещения предметов по горизонтали или вертикали, дрожание объектов;
• раздвоение предметов, чаще всего по горизонтали.

Эти симптомы могут быть ошибочно приняты за близорукость, однако от нее их отличает наличие дополнительной симптоматики. Например, пациент жалуется на неспособность сфокусировать взгляд на объекте. Этот признак характерен для астигматизма и не совсем типичен для миопии.

Постоянная неравномерная нагрузка на глаза, необходимость напрягать зрение приводит к появлению неспецифических симптомов: слезотечение, головные боли, тошнота. Они появляются преимущественно во второй половине дня и усиливаются к вечеру.

Несколько иначе проявляется патология у детей. В отличие от взрослых, способных сравнивать нормальное зрение с плохим, они не имеют представление о том, что такое видеть четко. Поэтому у них не возникает жалоб на размытость картинки. Тем не менее, при пристальном наблюдении за малышом можно понять, что с его зрением не все в порядке. Так, при одностороннем поражении органов зрения они стараются исключить «слабый» глаз из процесса восприятия. Вариантов таких манипуляций может быть несколько: прикрывание глаза рукой, разглядывание предметов и изображений боковым зрением. Со временем заболевание может осложниться косоглазием или амблиопией.

Лечение

Сочетание астигматизма и близорукости поддается консервативному лечению, если его обнаружить на ранних стадиях. В качестве основных мер местной терапии офтальмология предлагает коррекцию оптическими устройствами и специальную гимнастику для глаз. Помимо этого, используются хирургические и малоинвазивные процедуры для восстановления остроты зрения.

Оптика при астигматизме миопического типа не выполняет терапевтических функций, а помогает пациенту видеть нормально. Очки и линзы не влияют на физиологию глаза, но облегчают его функционирование и смягчают неприятные последствия близорукости и астигматизма. Они подбираются исходя из степени нарушений рефракции. Параметры линз для двойной патологии сочетают цилиндрическую и сферическую составляющую.

Важно! Маленьким пациентам рекомендуется использовать очки, а взрослым одинаково хорошо подойдут очки и контактные линзы.

Носить очки или контактные линзы необходимо постоянно, особенно если организм больного еще не до конца сформировался. Если пренебрегать этим правилом, существует риск развития осложнений в виде амблиопии (синдром ленивого глаза, когда пораженный недугом орган зрения полностью «отключается») или косоглазия.

Упражнения для глаз не могут вернуть зрение на 100%, однако помогают затормозить прогрессирование миопического астигматизма и повышают аккомодацию (способность глаза компенсировать функции). Благодаря регулярным щадящим тренировкам улучшается кровоснабжение глаза, усиливается микроциркуляция, укрепляется мышечный аппарат, отвечающий за фокусировку взгляда. Все это важно в лечении астигматизма и миопии.

Что представляют упражнения для глаз:

• движение глазного яблока вниз и вверх, влево и вправо до упора с задержкой на пике напряжения на 2-3 секунды;
• вращение глазного яблока по часовой стрелке и в противоположном направлении;
• фокусировка через слои стекол: сначала взгляд сосредотачивается на точке, нарисованной на самом ближнем стекле, затем на точках подальше, а потом устремляется максимально вдаль.

Делать упражнения можно неограниченное количество раз в перерывах между чтением документов, работой с текстом или просмотром изображения на мониторах.

Хирургическое лечение миопического астигматизма проводится следующими методами:

1. Кератотомия — микрохирургическое вмешательство, в процессе которого врач наносит на роговицу несколько насечек. Эта методика была предложена в 80х академиком Федоровым В процессе рубцевания они изменяют степень выпуклости оболочки глаза, позволяя свету преломляться в пределах нормы. Сегодня эта методика уже не используется, но она дала большой шаг к применению лазерной коррекции зрения. Кератотомия из-за низкой эффективности, точности, наличию большого количества осложнений и болезненной реабилитации утратила свою актуальность. Современным пациентам важно получить быстрый результат, вернуть трудоспособность в максимально короткие сроки и исключить вероятность осложнений. Этим требованиям соответствует только лазерное лечение.
2. Лазерная коррекция — самый современный способ, малотравматичное вмешательство, в процессе которого лазерный луч исправляет аномальную форму роговицы и меняет его кривизну. Различают методики: Ласик, Супер Ласик, Фемто Ласик.

Профилактика

При генетической предрасположенности избежать проблем со зрением вряд ли удастся. Зато можно предотвратить наложения близорукости на астигматические изменения. Для этого необходимо:

• сократить периоды использования телефонов, планшетов и других устройств, предназначенных для чтения или просмотра видео;
• дозировать работу за стационарным компьютером, делать 5-минутные перерывы каждый час;
• читать только сидя и при хорошем освещении;
• следить за гигиеной глаз, вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания;
• регулярно выполнять стандартный набор упражнений для сохранения остроты зрения.

Профилактические мероприятия помогут избежать быстрого прогрессирования болезни и сократят риск совмещения патологий — астигматизма и миопии. При подозрении на нарушения зрения у детей важно показать их офтальмологу и четко следовать инструкциям врача во время лечения.

КАРАМЯН Арам Ашотович
Доктор медицинских наук, профессор. Ведущий офтальмохирург Центра.

Что такое миопический астигматизм — причины и лечение

Астигматизм и миопия относятся к нарушениям рефракции глаза, т.е. его преломляющей способности.

Эти заболевания развиваются как по-отдельности, так и вместе. В последнем случае говорят о миопическом астигматизме.

Миопический астигматизм

Астигматизм представляет собой нарушение зрения, при котором на сетчатке не может сформироваться единственная точка фокусировки лучей света . Близорукий астигматизм является разновидностью заболевания, при этом имеет место сочетание двух патологий.

У человека с нормальным зрением световые лучи фокусируются на сетчатке в единой точке. Астигматизм характеризуется тем, что таких точек может быть несколько . Чаще всего это происходит из-за неправильной формы роговицы, реже – хрусталика. Человек с астигматизмом видит предметы расплывчато, что существенно сказывается на качестве жизни и ограничивает в выборе профессиональной деятельности.

Заболевание иногда осложняется миопией (или близорукостью). При этом пациент видит вдали хуже, чем вблизи, но и в том, и в другом случае картинка перед глазами искажается. Это достаточно распространенная офтальмологическая патология.

Заболевание у детей

Детский астигматизм в сочетании с миопией имеет свои особенности. Сложность заключается в том, что ребенок, особенно маленький, не может адекватно оценивать свое состояние, не всегда сообщает родителям о каких-либо нарушениях . Если астигматизм имеет врожденный характер, ребенок с рождения видит плохо и думает, что это норма. Это затрудняет диагностику и дальнейшую тактику врача.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

При отсутствии своевременного лечения ухудшение зрения будет прогрессировать, могут развиться такие осложнения, как косоглазие и «ленивый глаз» (амблиопия). В последнем случае нарушение зрения не поддается очковой или линзовой коррекции.

Родители должны обратить внимание на следующие признаки:

• ребенок постоянно трет глаза;
• слизистая глаз красная, слезится;
• ребенок низко наклоняется над книгой, близко подсаживается к телевизору;
• при рассмотрении отдаленных объектов прищуривается;
• периодически ребенка беспокоят головные боли.

Перечисленные симптомы указывают на то, что нужно пройти обследование. После постановки верного диагноза врач подберет подходящие очки, которые придется носить все время. Это позволит ребенку избежать опасных осложнений и сохранить зрение.

Причины

Наиболее частая причина аномалий рефракции, в том числе астигматизма, заключается в наследственном факторе – генетическом видоизменении формы роговицы или хрусталика. Дети, чьи родственники страдают астигматизмом, должны систематически обследоваться у офтальмолога.

Также различают приобретенный астигматизм. Причиной могут послужить травматизации глаза, воспалительные заболевания органа зрения, послеоперационные осложнения – рубцевание и проч.

Таким образом, к развитию миопического астигматизма приводят:

• генетические факторы;
• травмирование органа зрения;
• инфекционные болезни глаз;
• осложнения после операций на глазах;
• нарушения кровообращения в глазном аппарате;
• повышение внутриглазного давления;
• перенапряжение зрительного органа;
• негативное влияние окружающей среды.

Различают астигматизм простой и сложный. Первый чаще является врожденным, второй – приобретенным.

В норме роговица и хрусталик имеют сферическую поверхность. При астигматизме это условие нарушается, и лучи света фокусируются в нескольких местах, а не в одном. Из-за этого видимая картинка становится нечеткой.

Астигматизм может сочетаться не только с близорукостью, но и дальнозоркостью. Если присутствуют элементы обоих видов нарушений, говорят о смешанном астигматизме. При нем лучи частично фокусируются до сетчатки, частично – за ней.

Классификация

Классификация астигматизма основана на нескольких критериях. Глазной аппарат включает два основных меридиана (условные линии). В зависимости от того, по какому из них нарушена преломляющая сила, различают:

• простой астигматизм с миопией: по одному меридиану отмечается нормальная рефракция, по другому – близорукость;
• сложный астигматизм с миопией: близорукость различной степени регистрируется по обеим условным линиям.

Сложный астигматизм подразделяется на прямой и обратный. В первом случае рефракция больше по вертикальной условной линии, во втором – по горизонтальной.

По степени выраженности миопии астигматизм бывает:

• с близорукостью до 3 диоптрий;
• от 3 до 6 диоптрий;
• свыше 6 диоптрий.

Чем больше степень нарушения, тем хуже у человека зрение . При высокой степени миопического астигматизма нормальная бытовая и профессиональная деятельность становятся невозможными, поэтому пациенту обязательно требуется очковая коррекция.

В армию с астигматизмом забирают только в случае, если ухудшение зрительной функции составляет до четырех диоптрий . От четырех до шести диоптрий молодому человеку присуждается категория «В» (ограниченно годный), более шести диоптрий – категория «Д» (не годный к службе).

Симптомы

Лица, страдающие миопическим астигматизмом, очень близко подносят предметы к глазам для рассмотрения. Особенно опасно заболевание в раннем возрасте, так как могут развиться серьезные осложнения.

Для заболевания характерны следующие клинические проявления:

• ухудшение зрения;
• размывчатость изображения;
• трудности с концентрацией на каком-либо одном предмете;
• невозможность рассмотреть объекты вдали;
• быстрая утомляемость органа зрения;
• слезоточивость;
• головные боли.

Пациент видит раздвоение предметов, искажение их частей или вытянутость формы. Поэтому человек для лучшего рассмотрения начинает щурить глаза, оттягивать веки, наклонять голову или подносить предмет близко к лицу.

Часто при астигматизме беспокоит головная боль, слезоточивость глаз . Перечисленных симптомов может не быть, если степень нарушения небольшая (до трех диоптрий). При этом картинка искажается несильно.

Не следует откладывать визит к офтальмологу при постоянном чувстве напряжения, усталости глаз, значительном снижении остроты зрения.

Как видит человек с миопическим астигматизмом

При миопическом астигматизме имеет место деформация роговицы или хрусталика, вследствие чего искажается видимый объект. Люди с такой болезнью видят вместо прямых линий изогнутые, плохо различают предметы, находящиеся вдалеке . В зависимости от типа нарушения человек может воспринимать горизонтальные линии лучше вертикальных и наоборот.

На фото представлены варианты того, как может видеть предметы человек с миопическим астигматизмом.

Диагностика

При любых проблемах со зрением нужно как можно скорее обратиться к офтальмологу. В целях диагностики проводится ряд офтальмологических проб, а также инструментальные методы исследования.

Комплексное исследование включает:

• проверку остроты зрения;
• осмотр глазного дна;
• определение преломляющей силы глаза;
• исследование сетчатки.

Для оценки остроты зрения используют специальные очки и линзы различных диоптрий. Для определения степени близорукости проводится скиаскопия: с помощью специального зеркала и направления луча света наблюдают за перемещением тени в глазу.

Обязательно назначают офтальмометрию: больной садится в затемненном помещении перед специальным устройством, помещает подбородок на полку и смотрит в объектив . В зрачок направляются светящиеся картинки двух объектов, степень нарушения рефракции определяется по отражательной особенности глаза.

Поставить правильный диагноз и определить причину болезни позволяет ультразвуковое исследование глазного аппарата. Метод позволяет детально изучить переднюю часть глаза и обнаружить повреждения роговицы.

Наилучшие результаты дает компьютерная кератотопография, с помощью которой можно досконально рассмотреть структуры глаза.

Лечение

Лечение аномалий рефракции, в том числе различных видов астигматизма, проводят консервативно или радикально. В первом случае речь идет об очковой коррекции и ношении контактных линз. Консервативная терапия подходит детям и лицам, вовремя обратившимся к офтальмологу.

В детском возрасте базовый компонент лечения заключения в подборе правильных очков, которые нужно носить постоянно. Ребенок ставится на диспансерный учет и наблюдается офтальмологом до наступления совершеннолетия.

Оптическая коррекция

Это наиболее простой и экономный метод . Больному после полного обследования назначаются подходящие очки либо линзы. Полностью устранить заболевание очковая коррекция не способна, но существенно повысить остроту зрения и улучшить качество жизни вполне может.

Пациенту следует регулярно наблюдаться у офтальмолога, так как очки периодически необходимо менять.

Для коррекции миопии, сочетающейся с астигматизмом, созданы специальные очки, которые включают сферические и цилиндрические линзы.

Широкое распространение в лечении аномалий рефракции получили контактные линзы. В случае близорукого астигматизма используют торические линзы . Однако этот вариант не подходит для детей, так как ребенку сложно надевать линзы и ухаживать за ними. Ношение очков для детей, страдающих астигматизмом, обязательно, в противном случае могут развиться осложнения.

При высокой степени астигматизма одними очками не обойтись. При появлении головокружения и головной боли показано хирургическое вмешательство. Операцию не проводят лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция – высокоэффективный и безопасный способ избавиться от астигматизма. Вмешательство позволяет изменить форму роговицы по точно рассчитанным параметрам, благодаря чему пациент получает 100% зрение.

Восстановительный период занимает всего несколько дней, после чего можно вернуться к привычной деятельности. Длительность процедуры составляет 15-20 минут, при этом можно провести коррекцию сразу обоих глаз.

Хирургическая операция

В качестве радикального метода лечения иногда применяют кератотомию. В ходе операции на роговицу скальпелем наносятся радиальные насечки. Это способствует изменению формы роговицы и правильному преломлению световых лучей.

Сейчас такая методика используется редко из-за длительного периода реабилитации, болезненности процедуры и плохой прогнозируемости.

Упражнения для глаз

Гимнастика для глаз не способна устранить причину заболевания, однако может улучшить аккомодацию, повысить остроту зрения и укрепить мышцы глазного аппарата . Также упражнения помогают снять напряжение и усталость глаз.

Гимнастика включает изменение точек фокусировки, различные вращательные движения, медленное закрывание и открывание глаз и т.д. Эти простые упражнения можно использовать с целью профилактики осложнений.

Возможные осложнения

Заболевание не представляет угрозы для жизни, однако может привести к некоторым осложнениям со стороны зрительного органа:

• косоглазие и синдром «ленивого глаза» у детей;
• значительное ухудшение зрения вплоть до его потери.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий можно порекомендовать следующее:

• не перенапрягать глаза, давать отдых каждый час при офисной работе;
• не читать лежа и при плохом освещении;
• правильно организовать рабочее место: расстояние до монитора, освещенность и т. д.;
• выполнять упражнения для глаз.

Полезное видео

Подробная информация о миопическом астигматизме представлена на видео: