Удаление хрусталика глаза

Катаракта глаза: операция по удалению и лечение лазером

Катаракта – одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний среди людей пожилого возраста.

Данная болезнь связана с частичным или полным помутнением хрусталика, вследствие чего в глаз попадает только небольшая часть световых лучей, и человек начинает видеть размыто и нечётко.

Глазная катаракта имеет свойство прогрессировать с годами: у людей старше 50 лет область помутнения может постоянно увеличиваться, и зрение будет снижаться всё быстрей.

Видео-материалы про удаление глазной катаракты

Катаракта. Передача «Жить здорово!». Рассказывает проф.Коновалов М. Е.

Лечение и операции при катаракте

Хирургия катаракты фемтосекундным лазером

Только в нашем Центре первый в России зарегистрированный фемтосекундный лазер для рефракционной хирургии катаракты!
Фемтосекундный лазер автоматизирует выполнение сложных этапов катаракта лечения, традиционно выполняемых вручную:

• — роговичные разрезы
• — передний капсулорексис
• — лазерную факофрагментацию

Применение фемтосекундного лазера позволяет получить практически идеальный роговичный разрез по индивидуально заданным для каждого пациента параметрам. Высочайшая точность автоматически выполняемого лазером разреза способствует его идеальной герметичности после операции, скорейшему послеоперационному заживлению и препятствует возникновению осложнений.

Вскрытие передней капсулы хрусталика (передний капсулорексис) при применении фемтосекундного лазера выполняется также автоматически с идеальной точностью, что особенно важно при использовании мультифокальных ИОЛ премиум- класса.

Лазерное дробление ядра хрусталика позволяет существенно сократить использование ультразвука в ходе катаракта операции, что позволяет снизить нагрузку на роговицу и уменьшает риск развития роговичных осложнений, особенно при уже имеющейся дистрофии роговицы.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Катаракта лечение — современная методика ультразвуковая факоэмульсификация – удаление мутного хрусталика с имплантацией вместо него искусственной интраокулярной линзы. В ходе операции применяется местная капельная анестезия, которая легко переносится пациентами любого возраста и не нагружает сердечно-сосудистую систему.

Откладывать лечение катаракты очень опасно, поскольку в запущенных случаях набухший хрусталик занимает уже большую часть передней глазной камеры, и нормальный отток внутриглазной жидкости нарушается. Это вызывает серьёзное осложнение катаракты – вторичную глаукому. Таким образом, без вовремя проведённого хирургического вмешательства зрение можно утратить безвозвратно.

Основные симптомы катаракты

Симптомы катаракты. Катаракта обязательно связана с затуманиванием зрения, когда человек видит окружающий мир будто бы через водопад или запотевшее стекло. Когда катаракта «созревает », цвет зрачка из чёрного превращается в белый.

Типы катаракты

Самый распространённый тип катаракты – возрастной (старческий ). Однако глазная катаракта может встречаться не только у людей старше 50 лет.

Специалисты выделяют врождённую катаракту и катаракту приобретённую, причинами которой могут быть травмы, осложнения после болезней и лучевое воздействие.

Катаракта – заболевание, которое выявляет врач-офтальмолог при осмотре. Основная методика выявления катаракты – это осмотр глаза врачом-специалистом в щелевую лампу.

Оборудование для лечения катаракты

В нашей клинике используется новейшее оборудование, предназначенное для радикального избавления от катаракты (катаракта операция). В частности, это факоэмульсификатор Infiniti, позволяющий безопасно оперировать пациентов, у которых наблюдается даже самая твёрдая катаракта в далеко зашедших случаях.

Другой факоэмульсификатор — Millennium производства фирмы Bausch & Lomb (США ) – может использоваться не только для проведения операций по поводу катаракты в особенно сложных случаях, но и для лечения многих других заболеваний и патологий.

В нашей клинике для безножевой хирургии катаракты (катаракта операция) применяется единственный в России зарегистрированный фемтосекундный лазер, выполняющий все основные этапы операции автоматически.

Как происходит факоэмульсификация?

1. В начале офтальмохирург или фемтосекундный лазер создаёт микроразрез около 2,5 мм, через который будут осуществляться все дальнейшие манипуляции

2. В переднюю камеру глаза вводят специальное вещество, предназначенное для защиты внутренних структур глаза

3. Производится разрушение поражённого катарактой хрусталика ультразвуком и его удаление через вакуумный микрошприц

4. В капсулу, где раньше находился поражённый хрусталик, вводят гибкую интраокулярную линзу, которая отныне будет выполнять функцию хрусталика

5. После окончания операции вещество, введённое в глаз, вымывается с помощью ирригационного раствора

Восстановление после операции

Замена хрусталика при катаракте проводится безболезненно, без наркоза. Сразу же после проведения вмешательства к пациенту возвращается хорошее зрение, а идеальным оно становится в течение периода, занимающего от 2 дней до недели.

Данная методика удаления катаракты – единственная операция, которая была признана Всемирной Организацией Здравоохранения как полностью реабилитирующая.

Профилактика катаракты

Профилактикой принято называть любые меры, предназначенные для того, чтобы предотвратить развитие заболевания. Но катаракту, к сожалению, невозможно предотвратить. Помутнение хрусталика, увы, не остановить, если процесс начался. В этом случае профилактика в прямом значении данного слова не является действенной. В современной медицине на сегодня не существует никаких медикаментозных средств, избавляющих от катаракты. Единственно возможный и безопасный метод возвращения полноценного зрения — хирургия глаза.

Но отсрочить начало возрастных изменений в хрусталике можно попытаться, если регулярно выполнять следующие советы:

• 1. Не курить и в целом вести здоровый образ жизни;
• 2. Защищать глаза от солнечных лучей и УФ излучения;
• 3. Питаться сбалансированно и употреблять достаточное количество витаминов.

Назначение глазных капель при катаракте призвано отсрочить активный процесс помутнения на ранней стадии заболевания. Но действие капель не победит сам недуг и их эффективность пока не доказана научно.

На поздних сроках победить катаракту без хирургического вмешательства невозможно!

Лечение катаракты народными средствами

Можно ли излечить катаракту народными средствами?
Большинство людей преклонных лет, к сожалению, доверяют рекламе и некомпетентным советам, прислушиваются к рекомендациям из недостоверных источников. Пока они тратят силы и средства на поиски чудодейственных препаратов и выполняют бесполезные упражнения, упускается драгоценное время. Это тот период, когда помочь зрению еще не поздно. Но делать это должны не биодобавки и природные сборы параллельно с иглоукалыванием, а компетентные специалисты. Во время выполнения примочек и промываний самодельными каплями и знахарских заговоров на полную Луну катаракта продолжает прогрессировать. Если вовремя не будет проведена операция, то зрение можно потерять безвозвратно вследствие серьезнейшего осложнения- вторичной глаукомы.

Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют больным не заниматься самоисцелением во благо их собственного здоровья. Катаракту можно победить только современными технологиями, которыми обладает только одна сфера медицины – микрохирургия.

Вторичная катаракта

Иногда после хирургического лечения катаракты пациенты снова жалуются на затуманенность изображения, нечеткость, размытость. Это может свидетельствовать о развитии вторичной катаракты. Лечение вторичной катаракты осуществляется с помощью лазера. В настоящее время для этих целей используется YAG-лазерное излучение. Этот способ лечения вторичной катаракты называется Лазерная дисцизия задней капсулы. Пациент при этом не испытывает каких-либо болезненных ощущений, не нужно госпитализироваться и лежать в больнице, процедура занимает всего несколько минут и выполняется прямо в кабинете врача. В тот же день Вы сможете уйти домой самостоятельно. Пациенту инсталлируются обезболивающие капли, затем к глазу прислоняется увеличительная линза, и под действием YAG-лазера происходит удаление мутной капсулы из оптической зоны, то есть вторичной катаракты.

Операция при катаракте

Катаракта глаза – это сложная офтальмологическая патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей зрения. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты отличаются стремительным развитием и могут привести к слепоте в кратчайшие сроки.

В группе риска находятся люди после пятидесяти лет. Возрастные изменения и нарушение обменных процессов в глазных структурах часто приводят к утрате прозрачности хрусталика. Причиной катаракты также могут стать травмы глаза, токсическое отравление, имеющиеся офтальмологические патологии, сахарный диабет и многое другое.

Всем пациентам с катарактой присуще прогрессирующее снижение остроты зрения. Первым симптомом является туман в глазах. Катаракта может вызывать двоение предметов, головокружение, светобоязнь, затруднение при чтении или работе с мелкими деталями. По мере прогрессирования патологии больные даже перестают узнавать на улице своих знакомых.

Консервативное лечение целесообразно лишь на начальной стадии катаракты. Стоит понимать, что медикаментозная терапия защищает от быстрого прогрессирования недуга, но она не в силах избавить человека от заболевания и вернуть прозрачность хрусталику. Если помутнение линзы еще больше усиливается, требуется операция по удалению катаракты.

Общие сведения о хирургии катаракты

На первых этапах помутнения хрусталика показано динамическое наблюдение у офтальмолога. Операция может быть проведена с того момента, как зрение у пациента начинает значительно снижаться.

Прямым показанием к проведению операции по замене хрусталика является ухудшение зрения, доставляющее дискомфорт в повседневной жизни и ограничивающее трудовую деятельность. Подбором интраокулярной линзы занимается специалист. Процедура проводится под местной анестезией. В конъюнктивальный мешок перед операцией закапывают капли с анестетиком. Обычно удаление хрусталика длится полчаса. В этот же день пациент может быть дома.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому замена хрусталика глаза при катаракте может быть произведена различными способами. Суть процедуры заключается в удалении естественной линзы. Ее превращают в эмульсию и выводят. На место деформированного хрусталика помещают искусственный имплантат.

Оперативное вмешательство может применяться в следующих случаях:

• перезрелая стадия катаракты;
• набухающая форма;
• вывих хрусталика;
• вторичная глаукома;
• аномальные формы помутнения хрусталика.

Существуют не только медицинские, но и профессионально-бытовые показания к проведению операции. Для работников некоторых профессий предъявляются высокие требования к зрению. Это касается водителей, лётчиков, операторов. Врач также может порекомендовать замену хрусталика в том случае, если человек из-за снижения зрения не может выполнять обычные дела по дому, а также при значительном сужении полей зрения.

Противопоказания

Любая операция на глаза имеет ряд ограничений, и замена хрусталика не является исключением. Удаление катаракты с заменой хрусталика запрещено в следующих случаях:

• инфекционные заболевания;
• обострение хронического процесса;
• офтальмологические нарушения воспалительного характера;
• недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
• период беременности или кормления грудью;
• психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
• онкологические процессы в области глаз.

Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют проводить операцию при наличии других офтальмологических патологий, ведущих к нарушению зрения. Из-за таких заболеваний замена хрусталика может не привести к желаемым результатам.

Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.

К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:

• сахарный диабет;
• гипертоническую болезнь;
• хронические патологии;
• возраст до восемнадцати лет.

Чаще всего катаракта возникает в пожилом возрасте. У людей преклонных лет часто имеются серьезные заболевания. При некоторых из них наркоз является большим риском для здоровья. Многие современные методики подразумевают применение местной анестезии, которая не оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Методики

Поговорим о четырех современных методиках, которые помогают полностью избавиться от помутнения хрусталика.

Лазерная факоэмульсификация

Операция требует от хирурга предельной точности и сосредоточенности. Назначают ее при обнаружении затвердения в глазных средах, которое абсолютно не чувствительно к ультразвуковому воздействию. Лазерная факоэмульсификация недоступна многим, пациентам, так как подразумевает использование специального дорогостоящего оборудования.

Операцию можно проводить в крайне сложных случаях:

• при глаукоме;
• сахарном диабете;
• подвывихе хрусталика;
• дистрофических изменениях роговицы;
• различных травмах;
• потере эндотелиальных клеток.

Перед процедурой больному закапывают анестезирующие капли. Здоровый глаз прикрывается медицинской салфеткой, а область вокруг пораженного глаза обрабатывается антисептиком.

Далее хирург делает небольшой разрез через роговицу. Лазерный луч дробит помутневший хрусталик. Он фокусируется в толще хрусталика, при этом не повреждая роговицу. После этого помутневшая линза расщепляется на крохотные частицы. Во время операции пациенты могут видеть небольшие вспышки света.

Затем капсулу подготавливают к имплантации искусственного хрусталика (о правилах выбора искусственного хрусталика рассказано здесь). Проводится установка заранее подобранной интраокулярной линзы. Герметизация разреза проводится бесшовным методом.

Осложнения появляются довольно редко, все же они возможны. Среди негативных последствий можно выделить появление кровотечения, смещение искусственной линзы, отслоение сетчатки. Выполнение всех рекомендаций врача и соблюдение правил гигиены – это наилучший способ избежать развития опасных осложнений!

Лазерная факоэмульсификация не подразумевает под собой обязательную госпитализацию. Через несколько часов после процедуры человек может возвращаться домой. Восстановление зрительной функции происходит в течение нескольких дней.

Все же какое-то время придется принимать во внимание некоторые ограничения. В течение первых двух месяцев старайтесь не переутомлять глаза. Лучше отказаться от вождения автомобиля. Для минимизации рисков осложнений придется принимать назначенные врачом препараты и витамины.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная методика признана одной из наиболее эффективных и безопасных в лечении катаракты. Если уже на первой стадии человек испытывает дискомфорт, то по его желанию может быть проведена замена хрусталика.

Оперативное лечение абсолютно безболезненное, никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Обезболивают и обездвиживают глазное яблоко при помощи средств для местного использования. Могут применяться капли с анестезирующим действием: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Также для анестезии проводятся инъекции в область вокруг глаз.

С помощью ультразвука поврежденный хрусталик дробится на мелкие частицы, превращаясь в эмульсию. Удаленный хрусталик заменяет интраокулярная линза. Она изготавливается индивидуально, с учетом особенностей глаза каждого пациента.

Во время процедуры хирург делает маленький надрез. Это стало возможным, благодаря высоким показателям гибкости ИОЛ. Они вводятся в свернутом состоянии, а уже внутри капсулы расправляются и принимают нужную форму.

Во время периода восстановления следует избегать интенсивных физических нагрузок и высоких температур. Врачи категорически запрещают посещать сауны и бани. Не рекомендуется спать на стороне, с которой оперировался глаз. Во избежание инфицирования временно лучше отказаться от использования декоративной косметики. Глаза не должны подвергаться агрессивному воздействию солнечных лучей, поэтому не забывайте про использование очков с ультрафиолетовым фильтром.

Экстракапсулярная экстракция

Это простая традиционная методика без использования дорогостоящего оборудования. В оболочке глаза делается большой разрез, через который полностью удаляется помутневший хрусталик. Характерной особенностью ЭЭК является сохранение капсулы хрусталика, которая служит естественным барьером между стекловидным толом и искусственной линзой.

Обширные раны подразумевают наложение швов, а это влияет на зрительную функцию после операции. У пациентов развивается астигматизм и дальнозоркость. Период восстановления занимает до четырех месяцев. Проводят экстракапсулярную экстракцию при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике.

Чаще всего используют тоннельную методику. В ходе операции хрусталик делится на две части и выводится. В этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Снятие швов не требует проведения анестезии. Примерно через месяц подбираются очки. Послеоперационный рубец может стать причиной астигматизма. Поэтому во избежание его расхождения следует избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.

Несмотря на высокую эффективность современных методик, в некоторых случаях специалисты отдают предпочтение традиционной операции. ЭЭК назначают при слабости связочного аппарата хрусталика, перезрелых катарактах, дистрофии роговицы. Также традиционная операция показана при узких зрачках, которые не расширяются, а также при выявлении вторичной катаракты с распадом ИОЛ.

Интракапсулярная экстракция

Проводится с помощью специального инструмента – криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик и делает его твердым. Это облегчает его последующее выведение. Линза удаляется вместе с капсулой. Существуют риски того, что частички хрусталика останутся в глазу. Это чревато развитием патологических изменений зрительных структур. Не удалённые частицы разрастаются и заполняют свободное пространство, что увеличивает риск развития вторичной катаракты.

Из достоинств ИЭК можно выделить доступную стоимость, так как она исключает необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

Подготовка

Какие анализы нужно сдать перед операцией? Проводится проверка зрительного аппарата и всего организма для исключения противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Если во время диагностики были выявлены какие-то воспалительные процессы, перед операцией проводится санация патологических очагов и противовоспалительная терапия.

В обязательном порядке проводятся такие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• гематологическая биохимия;
• тест на уровень глюкозы в крови;
• анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусный гепатит.

В оперируемый глаз вводятся дезинфицирующие и расширяющие зрачок капли. Для анестезии могут использоваться глазные капли или инъекции в область вокруг органа зрения.

Подбор искусственного хрусталика является сложным и трудоемким процессом. Это, пожалуй, один из наиболее ответственных этапов подготовки, так как от качества выбранной линзы зависит зрение пациента после операции.

Восстановительный период

Операция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В редких случаях специалисты жалуются на появление неприятных ощущений, среди которых:

• светобоязнь,
• дискомфорт,
• быстрая утомляемость.

После операции пациент отправляется домой. Человеку накладывают на глаз стерильную повязку. В течение суток он должен соблюдать полный покой. Примерно через два часа разрешен прием пищи.

Для скорейшего восстановления необходимо следовать врачебным рекомендациям:

• соблюдать правила гигиены глаз;
• в течение трех недель после операции не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
• не прикасаться к оперированному глазу и не тереть его;
• отказаться от посещения бассейнов, бани или сауны;
• сократить время пребывания перед телевизором и компьютером, а также чтение;
• в течение первых двух недель не садитесь за руль автомобиля;
• соблюдение диетического режима питания.

Более подробно о реабилитации после операции читайте здесь.

Отзывы

Таким образом, операция является единственным способом лечения катаракты. Как бы ни хотелось, но лекарственные средства не устраняют помутнение хрусталика, а лишь притормаживают прогрессирование патологического процесса. Не стоит обнадеживать себя мыслью, что народные рецепты избавят от заболевания. Так вы только потеряете драгоценное время. Проводить оперативное вмешательство нет смысла при потере зрения, во всех других случаях современные методы хирургии катаракты способны оказать помощь.

В последнее время все большую популярность набирают лазерные и ультразвуковые факоэмульсификации. Они признаны наиболее эффективными и безопасными методами лечения. Большую роль в качестве видения играет подбор интраокулярной линзы, а также соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Вам поставлен диагноз катаракта? Операция — самый эффективный способ лечения

Риску услышать диагноз «катаракта» подвержен каждый человек. Это заболевание часто развивается на фоне старения организма. Не стоит бояться и оттягивать посещение к врачу, катаракта — это болезнь, от которой можно избавиться за 20 минут, и обрести ясный взгляд на мир.

Что это за заболевание?

Катаракта – это помутнение и потеря прозрачности в хрусталике глаза. В норме, чтобы изображение фокусировалось на клетчатке, хрусталик должен быть прозрачным. При помутнении он не способен пропускать свет, и происходит ухудшение зрения вплоть до его полной потери.

В зависимости от места расположения помутнения в хрусталике катаракты бывают:

• ядерные (в центре);
• корковые (периферия);
• сумочные (в капсуле, которая покрывает хрусталик).

Этиология

Часто катаракта – это результат заболевания каких-либо органов, всего организма или окружающих тканей, которые нарушают нормальное питание хрусталика. Возможные болезни, провоцирующие помутнение хрусталика:

• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• глаукома;
• высокая близорукость;
• перенесённые инфекционные заболевания;
• вредные привычки (алкоголь, курение).

По этиологическим признакам катаракту не всегда можно разделить, чаще всего квалифицируют по локализации, общей клинической картине, течению болезни и другим.

По причинам катаракту различают:

• Возрастная или старческая. Самый распространённый вид — до 90% всех случаев заболевания. Белки, входящие в состав хрусталика, начинают разрушаться вследствие процессов старения. Это и приводит к помутнению линзы. Процесс потери прозрачности хрусталика при возрастной катаракте может занять от 4 до 15 лет. В зависимости от индивидуальных особенностей организма.
• Травматическая. Появляется в результате травм глаз или головы.
• Врождённая. Развивается при нарушении внутриутробного развития, вызванного изменениями в структуре белков. Генетические изменения происходят по причинам инфекционных болезней матери в I триместре, сахарного диабета будущей родительницы или вследствие приёма ею определённых медикаментов.
• Лучевая. Появляется в результате длительного радиационного облучения или на фоне приёма гормональных препаратов.

Основные симптомы

К главному симптому катаракты относят ощущение человека, который видит всё через пелену, как через запотевшее стекло. Этот симптом говорит о поражении центральной зоны хрусталика и о необходимости срочного оперативного вмешательства. Дополнительные симптомы:

• ухудшение остроты зрения;
• повышенная чувствительность и непереносимость яркого света;
• снижение ночного зрения;
• появление бликов и пятен около источников света;
• ухудшение цветового восприятия;
• сложность в подборе очков и их частая смена;
• быстрая утомляемость глаз.

Лечение

Лечение катаракты происходит медикаментозным или хирургическим путём. Капли для глаз при медикаментозном лечении способствуют улучшению обменных процессов в хрусталике глаза, что может замедлить процесс развития катаракты.

Единственный эффективный способ лечения катаракты – хирургическое вмешательство.

Зачем проводится хирургическое вмешательство?

Интраокулярная линза – искусственный хрусталик, состоящий из оптического и опорного элементов. Первый представляет собой прозрачную линзу, которая биологически совместима с тканями глаза. На поверхности второго располагается дифракционная зона, позволяющая получать чёткое изображение.

Методики

Все метод хирургических операций по удалению катаракты безопасные для здоровья человека, с низким процентом осложнений. Несмотря на более высокую стоимость, пациенты чаще выбирают один из методов факоэмульсификации, ввиду наименьшей травматичности и быстрых сроков реабилитации.

Лазерная факоэмульсификация

Самый распространённый способ лечения катаракты, во время которого потерявший прозрачность хрусталик меняют на интраокулярную линзу. Его особенностью является разрушение мутного хрусталика через роговицу, не повреждая её. В ходе процедуры лазер превращает мутный хрусталик в жидкость, которую выводят из глаза. А на его место устанавливают интраокулярную линзу.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Операция проводится через небольшой прокол (не более 1,8 мм) алмазным ножом. Пинцетом обеспечивают свободный доступ в оболочку, в которой находится хрусталик. Введённый в глаз ультразвуковой наконечник разрушает хрусталик, измельчённые частицы которого выводят с помощью высасывания.

Через этот же прокол устанавливают интраокулярную линзу в виде свёрнутой трубочки. В глазу эластичная искусственная линза расправляется и занимает нужное положение.

В ходе операции не требуется накладывать швы. Прокол самостоятельно герметизируется, затягивается.

Экстракапсулярное удаление хрусталика

Экстракапсулярное удаление хрусталика – один из первых методов хирургического лечения катаракты. В ходе операции выполняется широкий разрез роговицы (10-12 мм), через который удаляют хрусталик. На место удалённого имплантируют искусственный, после чего накладывают швы.

Операция проводится под наркозом. Реабилитационный период составляет около 4 месяцев.

Интракапсулярная экстракция хрусталика

Суть метода заключается в удалении хрусталика вместе с капсулой с помощью заморозки. Производят большой разрез роговицы, а хрусталик примораживают к специальному прибору – криоэкстрактору.

Такой метод используют при вывихе хрусталика (смещении с его места).

Интракапсулярная экстракция хрусталика – очень травматичный способ удаления хрусталика. В настоящее время практически не используется.

Общие сведения о замене хрусталика

Замена хрусталика глаза на искусственный – это полноценное хирургическое вмешательство, имеющее ряд противопоказаний и требующее специальной подготовки.

Противопоказания

До операции необходимо провести ряд анализов для выявления общего состояния здоровья человека. Также требуется исследования его зрительной системы.

Противопоказания к проведению операции:

• Инфекционные заболевания глаз.
• Воспалительные процессы в органах зрения.
• Декомпенсированная глаукома.
• Злокачественные образования.
• Постинсультное и постинфарктное состояния.
• Рассеянный склероз.
• Беременность и период лактации.

Подготовка

Подготовка к замене хрусталика глаза предусматривает комплексную диагностику организма и консультацию у врача-офтальмолога. Необходимы результаты исследований:

• Анализ крови на RW.
• Анализ крови на гепатиты В и С.
• Общее исследование крови: тромбоциты, уровень сахара, фибриноген и др.
• Общий анализ мочи.
• Электрокардиография (не раньше, чем за 14 дней до операции).
• Флюорография.

Все результаты анализов, кроме рентгенографии, действительны в течение одного месяца.

Накануне операции следует исключить физические нагрузки и алкоголь. Вечером перед процедурой не употреблять пищу.

Этапы

Перед операцией при необходимости пациенту могут дать лёгкое успокоительное. За час до операции глаза закапывают каплями, расширяющими зрачки. После чего начнётся подготовка к процедуре:

1. Врач обрабатывает кожу вокруг глаза бактерицидным средством.
2. Пациенту ставят анестезию.
3. Устанавливают расширители век.
4. Лицо пациента накрывают стерильными салфетками, оставляя открытой только область оперируемого глаза.
5. Разрушают и удаляют хрусталик.
6. Имплантируют интраокулярную линзу.

Сколько длиться процедура?

Вся операция занимает не более 20 минут. В течение часа после неё пациент должен находиться под наблюдением врачей. Затем он может отправляться домой.

Восстановительный период

При успешной операции восстановление зрения происходит в течение 2-3 часов после её проведения. Достижение наилучших результатов происходит через месяц. Рекомендации восстановительного периода:

• Исключить физические нагрузки на 2 месяца.
• Не поднимать тяжести (более 2,5 кг) в течение 7-10 дней.
• Ежедневно промывать глаза стерильной водой.
• Закапывать глаза прописанными антисептическими каплями в течение 5-6 недель.
• Не совершать резких движений.
• Спать на противоположной стороне оперируемого глаза или на спине.
• Запрещено тереть глаза или нажимать на них.
• Воздержаться на 1,5-2 месяца от посещения солярия, бани, сауны.
• Исключить косметику для глаз на один месяц.

Возможные осложнения

Если зрение после операции не восстановилось, значит, возможно проявление негативных последствий. Это происходит из-за индивидуальных особенностей организма, вследствие соматических заболеваний или несоблюдение врачебных рекомендаций после процедуры.

• отёк роговой оболочки глаза;
• развитие глаукомы (из-за разрыва стенки капсулы);
• поражение сетчатки;
• смещение интраокулярной линзы в сторону сетчатки (из-за неправильного расположения имплантата);
• помутнение хрусталика (из-за разрастания клеток эпителиальных тканей);
• вторичная катаракта (редко);
• кровоизлияния в стекловидное тело (происходят при появлении вторичной катаракты);
• повышенное внутриглазное давление;
• воспалительные процессы;
• инфекционные осложнения (редко).

Стоимость

Средняя стоимость операции по удалению хрусталика путём лазерной или ультразвуковой факоэмульсификации составляет от 20 до 30 тысяч рублей. В стоимость процедуры включают саму операцию, стоимость искусственного хрусталика и всех остальных расходных материалов. Также клиники часто проводят акции со скидками для пенсионеров и инвалидов.

Необходимо тщательно выбирать клинику для проведения операции: по отзывам знакомых и других пациентов клиники.

Возможно ли получить бесплатную помощь?

Если подтвердить необходимость операции медицинским заключением, можно заменить хрусталик глаза бесплатно по полису ОМС. Для этого необходимы:

• документы пациента;
• заключение врачей.

После чего можно обратиться в региональный Минздрав. Там пациента должны включить в единую базу и направить в любую больницу, где освободилось место.

Полезное видео

Катаракта — как не ослепнуть?

Отзывы

Валентина, 57 лет:

Долго боялась операции по замене хрусталика. В итоге, по отзывам выбрала клинику и метод лазерной факоэмульсификации. Вся процедура заняла около 25 минут. Было абсолютно не больно, больше боялась. Теперь моё зрение вернулось ко мне, вижу всё, как раньше. Очень довольна, что сделала выбор в пользу лазерной факоэмульсификации.

Михаил, 65 лет:

С возрастом развилась катаракта. Сначала я не придавал этому значение, но когда зрение ухудшилось настолько, что не помогали врачи, обратился в больницу. Мне прописали глазные капли, но они не помогли. Тогда дочь отвезла меня в другую клинику, где мне предложили операцию. Я согласился, терять было нечего. После сдачи всех анализов, мне дали согласие на процедуру. Уже 3 месяца, как я её сделал и прекрасно вижу. Пелена с глаз спала. Очень благодарен врачам клиники.

Вера, 23 года:

После травмы головы у меня резко ухудшилось зрение. Обратилась к офтальмологу, который поставил диагноз «катарката». Я была в шоке, думала, что эта болезнь бывает только у пожилых людей и она неизлечима. Меня успокоили, что сейчас делают операции за полчаса, после которых всё приходит в норму. Так и было: зрение вернулось ко мне уже через 1,5 недели после процедуры. Хочу посоветовать всем: не нужно бояться, лучше один раз сделать операцию, чем всю жизнь плохо видеть.

Заключение

Если не откладывать посещение врача при первых признаках болезни, то можно снизить риск возникновения осложнений и время послеоперационного периода. В XXI веке избавиться от катаракты очень просто и не больно. А чёткое зрение после замены хрусталика заставит забыть обо всех возможных страхах и неудобствах и позволит наслаждаться жизнью без очков и прищуренного взгляда.

Удаление хрусталика

Удаление хрусталика глаза является основным методом рефракционной хирургии для пациентов с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом, имеющих противопоказания к лазерной коррекции зрения, а также для пациентов с пресбиопией.

В настоящее время лазерная коррекция — наиболее распространенный метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Коррекция зрения происходит в результате воздействия на слои роговицы луча лазера, который придает ей «правильную» форму с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Однако существующие на сегодняшний день методики лазерной коррекции зрения имеют ряд существенных ограничений и не рекомендуются у пациентов с тонкой роговицей, а также у пациентов с близорукостью или дальнозоркостью высокой степени и выраженными дистрофическими изменениями сетчатки на периферии глазного дна. Такие пациенты до недавнего времени были обречены пользоваться очками или контактными линзами.

Операция по удалению хрусталика позволяет не учитывать подобные ограничения и проводить исправление близорукости, дальнозоркости и астигматизма любой степени.

Удаление хрусталика глаза имеет принципиальное отличие от методов лазерной коррекции зрения, так как основная зона воздействия при операции не роговица, а хрусталик. В техническом плане операция по удалению хрусталика при нарушениях рефракции мало чем отличается от операции по поводу катаракты. Однако при катаракте хорошему зрению препятствуют помутнения в хрусталике, и операция восстанавливает прозрачность оптических сред глаза. При близорукости или дальнозоркости хрусталик прозрачный, но его преломляющая сила либо слишком велика, либо слишком мала, чтобы правильно сфокусировать изображение на сетчатку. Удаление хрусталика глаза и имплантация вместо него интраокулярной линзы позволяют добиться необходимого эффекта.

Удаление хрусталика глаза

Алмазным ножом выполняется самогерметизирующийся тоннельный микроразрез стенки глаза размером 1,8-3,2 мм. С помощью специального пинцета удаляется передняя капсула хрусталика. При помощи ультразвуковой иглы нативный хрусталик фрагментируется, каждый фрагмент превращается в эмульсию, которую аспирируют из глаза.

Операция по удалению хрусталика завершается имплантацией взамен удаленного хрусталика интраокулярной линзы (ИОЛ) — искусственный хрусталик определенной оптической силы, который учитывает таковую удаленного хрусталика с поправкой на близорукость или дальнозоркость каждого конкретного пациента. Это позволяет устранить имеющиеся до операции нарушения рефракции.

Искусственный хрусталик в сложенном состоянии вводится внутрь глаза, где он сам разворачивается и прочно фиксируется. Удаление хрусталика глаза длится, как правило, не более 15-20 минут. Операционный микроразрез не требует наложения швов, что не накладывает в дальнейшем ограничения на физические и зрительные нагрузки.

Операция по удалению хрусталика. Этапы:

Удаление хрусталика глаза. Микроразрез	Удаление передней капсулы хрусталика
Фрагментация и удаление хрусталика	Операция завершается имплантацией ИОЛ

Виртуозное владение техникой бесшовной хирургии позволяет нашим офтальмохирургам выполнять удаление хрусталика, не причиняя пациенту болевых ощущений или излишних неудобств, без госпитализации, в режиме «одного дня». Пациент хорошо видит сразу же после операции, а максимальная острота зрения восстанавливается в течение двух – семи дней.

В нашей клинике мы ежедневно проводим удаление хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы при близорукости, дальнозоркости, астигматизме и пресбиопии. Рефракционная замена хрусталика глаза в таких случаях полностью устраняет имеющуюся у пациентов аметропию, тем самым позволяя им после операции полностью отказаться от контактной или очковой коррекции.

Как проходит операция по замене хрусталика при катаракте?

Катаракта — тяжелое заболевание, которое является одной из основных причин потери зрения у пожилых людей. Наблюдается помутнение хрусталика, он утрачивает способность пропускать сквозь себя световые лучи и преломлять их. Замена хрусталика глаза при катаракте позволяет полностью избавить человека от этой офтальмопатологии.

Катаракта глаза — что это такое и почему она возникает?

Хрусталик глаза без патологий является абсолютно прозрачным. Через него проходят световые лучи, которые после преломления формируют изображение на сетчатке.

В этой статье

Прозрачность хрусталика обеспечивает человеку четкое зрение. При утрате этого свойства, то есть в результате помутнения, данная структура глазного яблока не может пропускать сквозь себя свет в нужном объеме. Из-за этого возникают проблемы с фокусировкой.

К развитию катаракты глаза приводят самые разные причины. Их можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные. К первым относятся:

• генетические аномалии соединительной ткани;
• краснуха, перенесенная в первые 3 месяца вынашивания плода;
• гипоксия плода;
• недостаток в организме беременной женщины витаминов А, Е и других веществ.

Эти причины приводят в катаракте достаточно редко. Список приобретенных причин более обширный:

• естественное старение организма и замедленный обмен веществ;
• болезни эндокринной системы;
• злоупотребление алкоголем, табакокурение и другие вредные привычки и зависимости;
• гипертония;
• воспалительные заболевания сосудов;
• анемия;
• истощение;
• постоянное воздействие на глаза ультрафиолета;
• болезни кожи;
• офтальмопатологии: увеиты, глаукома, отслоение сетчатки;
• травмы глаз.

Как катаракта проявляется?

На первой стадии данное заболевание сопровождается такими признаками, как диплопия, «мушки» перед глазами, блики, ухудшение сумеречного зрения, нарушение цветоощущения, повышенная светочувствительность, сероватые и беловатые пятна около зрачка. На следующей стадии развиваются симптомы близорукости. У больного снижается зрение вдаль. В дальнейшем пациент утрачивает способность различать предметы, их контуры и размеры. У него остается только цветовосприятие, причем нарушенное. Зрачок становится мутно-серым. Впоследствии зрение полностью пропадает. При этом восстановить его уже будет невозможно. Целью лечения в таком случае — сохранение глазного яблока.

Катаракта — очень опасная патология. Однако она проявляется во множестве очень тревожных симптомов. Игнорировать их практически невозможно. В связи с этим часто удается начать терапию вовремя.

Как катаракта лечится?

Есть два основных способа лечения катаракты. Первый — медикаментозный. С его помощью полностью устранить болезнь не получится. Он помогает остановить развитие патологии и снять некоторые ее симптомы. Избавиться от этой болезни можно только хирургическим способом — путем замены хрусталика глаза. В некоторых случаях, когда катаракта прогрессирует, ее удаление вместе с пораженным прозрачным телом является единственной возможностью вернуть человеку зрение. Применяется несколько методов оперативного лечения катаракты: экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция хрусталика, ультразвуковая или фемтолазерная факоэмульсификация. Рассмотрим их подробнее.

Удаление помутневшего хрусталика методом экстракапсулярной экстракции

Этот метод для замены хрусталика глаза при катаракте применяется сегодня не столь часто. Это связано с тем, что данная процедура сопровождается побочными эффектами и после нее пациент долго восстанавливается. Процесс выведения хрусталика проходит без применения дорогостоящего оборудования. В глазу делается микроразрез, через который хирург удаляет пораженное болезнью прозрачное тело. При этом его капсула сохраняется. Впоследствии она выступает в качестве барьера между стекловидным телом и искусственной линзой (интраокулярной), которая будет отвечать за фокусировку. После имплантации ИОЛ накладываются швы. Они могут стать причиной развития астигматизма и дальнозоркости. Восстанавливается глаз четыре месяца. Назначается экстракапсулярная экстракция при созревшей катаракте, дистрофии роговицы и затвердевшем хрусталике. Также данная операция показана при очень узких зрачках, когда врач не может полноценно оценить состояние внутренних структур глаза.

Как удаляют катаракту методом интракапсулярной экстракции?

В ходе этой процедуры применяется специальный инструмент — криоэкстрактор. С его помощью замораживается хрусталик. Удаляется он вместе с капсулой через небольшой разрез на глазном яблоке. После этого в нем устанавливают ИОЛ. Такая операция является самой дешевой. Она доступна всем пациентам. Есть у нее и существенные недостатки. После удаления хрусталика есть риск развития вторичной катаракты, так как в глазу могут остаться частицы прозрачного тела.

Замена помутневшего хрусталика с помощью ультразвука

Ультразвуковая факоэмульсификация считается одной из самых эффективных и безопасных методик, которые применяются для замены хрусталика. Эта операция может быть назначена уже на начальной стадии катаракты. Оперируют пациента под местной анестезией в амбулаторных условиях. Сначала в глаз больному закапывают капли с анестезирующим действием: «Пропаракаин», «Тетракаин» и пр. В некоторых случаях делаются инъекции в область вокруг глазного яблока.

Удаление хрусталика проводится после его разрушения ультразвуком. Он превращается в эмульсию, которая насосом выводится из глаза. После этого на место удаленного тела устанавливается интраокулярная линза. Она вводится в капсулу через микроразрез в свернутом виде. Внутри ИОЛ расправляется и принимает правильную форму.

Восстановительный период длится несколько месяцев, но уже через две-три недели пациент чувствует себя хорошо. Ему нужно лишь соблюдать рекомендации офтальмолога, чтобы не возникло осложнений. Необходимо на время отказаться от физических нагрузок, посещения бань, саун и бассейнов. На протяжении всей жизни придется избегать высоких температур, которые могут повлиять на оптические свойства интраокулярной линзы.

Как происходит замена хрусталика лазером?

Лазерная факоэмульсификация является еще более щадящей процедурой, после которой практически не бывает осложнений, а заживление происходит максимально быстро. Особенно такая операция необходима при обнаружении затвердевшего хрусталика, который невозможно раздробить ультразвуком. Лазерную факоэмульсификацию назначают даже при наличии глаукомы, дистрофии роговицы и травмах глаза.

Происходит замена хрусталика без госпитализации. На первом этапе больному закапывают в глаза анестезирующие капли. Область вокруг глазницы обрабатывается антисептическим средством. После этого на глазном яблоке делается надрез. Далее хирург с помощью лазера разрушает структуру хрусталика и выводит его в жидком виде из глаза.

Установка ИОЛ осуществляется так же, как и в ходе других процедур. Герметизация разреза проводится без наложения швов. Благодаря этому риск осложнений минимален. Через 2-3 часа после процедуры пациент может покинуть клинику. В течение нескольких дней зрительные функции восстановятся. Первые два месяца нужно как можно меньше читать и работать за компьютером. Также следует отказаться от интенсивных физических нагрузок. В глаз придется закапывать назначенные врачом капли. Рекомендуется принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет и ускорить процесс заживления.

Подготовка к операции по удалению катаракты

Перед процедурой пациент проходит обследование, в ходе которого выясняется, нет ли противопоказаний к замене хрусталика. Такая операция не назначается, если у больного:

• инфекционное заболевание;
• обострение хронической болезни;
• воспалительная офтальмопатология;
• инсульт или инфаркт, перенесенные недавно;
• психическое расстройство;
• онкологическая болезнь органов зрения.

Также удаление хрусталика при катаракте не может быть назначено женщине в период беременности и лактации, так как сама процедура сопровождается введением в организм лекарств, которые могут негативно повлиять на плод. Могут быть и другие ограничения. Так, замена хрусталика редко проводится при отсутствии светоощущения. Этот признак свидетельствует о поражении сетчатой оболочки, что наблюдается у пациентов с запущенной катарактой. Обычно операция не приносит положительного результата. В каждом конкретном случае решение о назначении процедуры принимает врач.

К операции следует подготовиться. Больному нужно отказаться за несколько дней до нее от алкоголя. Также нельзя принимать лекарственные препараты. Если Вы пьете какие-то таблетки, обязательно скажите об этом врачу во время обследования. Накануне удаления катаракты можно выпить на ночь успокаивающее средство, например, «Пустырник». В день операции рекомендуется принять душ и помыть голову. После процедуры это нельзя делать несколько дней. Врач может дать и другие предписания. Их необходимо неукоснительно соблюдать во избежание осложнений.

Виды интраокулярных линз

Современные ИОЛ изготавливают из мягких материалов. Любая из них состоит из двух слоев: опорный (гаптическая часть), который выполняет роль фиксатора, и оптический элемент — прозрачный слой, отвечающий за качество изображения.

В зависимости от медицинских показаний и финансовых возможностей пациента может быть назначен один из следующих типов ИОЛ:

• Асферическая. Она способна избавить от аберраций высшего порядка, а также от астигматизма легкой степени. Кроме того, такие ИОЛ обеспечивают защиту от бликов и ореолов.
• очки.
• Торическая. Линза с таким дизайном назначается пациентам с астигматизмом.
• Моноблочная — одна из самых современных ИОЛ. Полное ее название — AcrySof IQ Natural. Такие линзы очень тонкие. Чтобы имплантировать их, требуется сделать очень маленький разрез. Благодаря этому заживление тканей происходит быстрее. После установки AcrySof IQ Natural человеку не придется использовать дополнительные средства коррекции. Он сможет без очков читать книги с расстояния примерно в 40 см.

Существуют и другие разновидности ИОЛ. Пациент при наличии у него денежных средств может заказать оптическое изделие с УФ-фильтром и другими функциональными особенностями. Изготавливается линза по индивидуальным физиологическим параметрам.

Замена хрусталика при катаракте — какие могут быть осложнения?

Даже самые современные методики не могут полностью исключить возможность возникновения негативных последствий после удаления катаракты. Есть риск развития следующих осложнений:

• Вторичная катаракта. Она может возникнуть даже через несколько лет после замены хрусталика. Происходит это в тех случаях, когда были удалены не все ткани из капсулы.
• Глаукома. Внутриглазное давление может повыситься по разным причинам: из-за несоблюдения предписаний врача, генетической предрасположенности, имеющихся иных офтальмологических патологий.
• Отслоение сетчатой оболочки. К этому приводят травмы глаза после операции.
• Смещение ИОЛ. Данное осложнение требует повторного оперативного вмешательства.
• Кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Возникает из-за неправильной установки линзы или вследствие повышенных физических нагрузок.

Обо всех возможных рисках, причинах осложнений врач предупреждает пациента заранее. Возникают они редко и в основном являются следствием пренебрежения рекомендациями специалиста во время реабилитационного периода.