Ядерная катаракта что это такое

Что такое ядерная катаракта и как это лечится

Катаракта ядерная — это заболевание, при котором мутнеет только центральная часть хрусталика — ядро. В общем случае катаракта, по своей сути, — помутнение хрусталика.

Ядерная катаракта глаз у пожилых людей случается гораздо чаще, чем у пациентов среднего возраста. Развивается данная патология сравнительно медленно, и человек, привыкая к постепенному ухудшению зрения, не спешит к врачу. Итог — полная потеря зрения, к сожалению, невосстановимая.

Развитие заболевания

Болезнь формируется в центральной части хрусталика, постепенно заставляя ее темнеть. Мутное пятно в начале болезни едва заметно, и часто человек не обращает на него внимания. Однако с этого момента началось развитие патологии. Далее болезнь условно разделяется на 4 степени тяжести:

1. 1 степень характерна едва заметным помутнением центральной части хрусталика, периферическая его часть чистая и прозрачная. Размер пятна вызывает своеобразные симптомы, от «мушек» перед глазами, до быстрой усталости глаз. На этом этапе болезни очень быстро начинает изменяться зрение. То есть прогрессирует близорукость или дальнозоркость.
2. 2 степень уже можно определить с помощью осмотра глаза. Хрусталик увеличивается в размерах, это вызывает внутриглазное давление. Пациент не видит ничего на расстоянии вытянутой руки, не может разглядеть свои пальцы, зрение портится очень быстро.
3. 3 степень называется зрелой. Больной на этой стадии видит только движение руки перед глазом, с трудом различает цвета, хрусталик полностью мутнеет.
4. На 4 стадии в хрусталике может образоваться холестериновая бляшка, на лечение которой могут уйти годы. При этом больной все это время не будет видеть больным глазом. Бывает так, что под действием повышенного внутриглазного давления белки ядра распадаются и оно рассасывается. Хрусталик при этом опускается на глубину глаза. Этот эффект также необратим, пациент ослепнет на этот глаз навсегда.

Диагностика

Катаракта диагностируется с помощью различных инструментальных методов: от теста на качество зрения с помощью таблички с буквами на стене — визометрии, до использования более точных и громоздких приборов, например, ультразвукового изучения глаза.

В ходе диагностики измеряется внутриглазное давление, изучается глазное дно — для этого зрачок максимально расширяют с помощью атропина.

Используется биомикроскопия — это воздействие яркого пучка света, полностью просвечивающего хрусталик.

Симптомы

Несмотря на то что ядерная катаракта лечение имеет вполне успешное, часто пациенты сами доводят свою болезнь до неизлечимой фазы. Это происходит оттого, что относясь к своему здоровью с легкомыслием или старческим фатализмом (катаракта свойственна пожилым пациентам), они не придают значения первым симптомам патологии.

А ведь чтобы вылечиться, достаточно своевременно обратиться за помощью к врачу. Среди симптомов выделяют следующие:

1. Изображение перед глазами расплывчатое даже в очках или в линзах.
2. Близорукость развивается подозрительно быстро.
3. В темноте человеку кажется, что он видит вспышки и блики.
4. Яркий свет причиняет боль и резь в глазах.
5. Окружающие предметы приобретают ауру в глазах пациента, иногда изображение двоится.
6. Больной затрудняется отличить один цвет от другого.

Так как ядерная катаракта поражает старший класс населения, заботу об этих людях надо взять на себя их родственникам, только в этом случае можно рассчитывать на успех. Сам пожилой человек, скорее всего, махнет рукой на свое состояние и смирится с надвигающейся слепотой.

Причины развития патологии

Причин для развития патологии несколько:

1. В хрусталике накопились старые клетки глаза, заставившие его пожелтеть и увеличиться в объеме.
2. Ядерная катаракта может развиться при снижении поступления питательных веществ к глазу.
3. Длительное и сильное воздействие ультрафиолетовых лучей.
4. Алкоголизм и курение сигарет — это одна из основных причин появления ядерной катаракты.

К группе риска возникновения ядерной катаракты можно отнести диабетиков, людей с глаукомой и гипотиреозом. Некоторые, конечно, вылечатся, но процент удачного исцеления все-таки не так высок.

Лечение ядерной катаракты

Лечение ядерной катаракты проводится только с помощью хирургической операции, никакая консервативная терапия не способна вернуть хрусталику первозданную прозрачность. Методы воздействия различаются лишь способами хирургических вмешательств, направленных на пересадку хрусталика:

1. При экстракапсулярной операции удаляется лишь ядро хрусталика, оболочка же остается нетронутой.
2. Интракапсулярная операция заключается в удалении хрусталика вместе с оболочкой.
3. При факоэмульсификации хрусталик разделяется на фрагменты с помощью ультразвука.

Выбирает наиболее эффективный метод лечащий врач. Свои выводы он делает на основании результатов осмотра глаза и состояния пациента в целом. Кроме того, он отслеживает какое-то время динамику развития болезни. Операция проходит быстро, всего за 2-3 часа, под местным наркозом, и по ее завершении пациент отправляется домой.

В современных клиниках операция по замене хрусталика делается с помощью лазерных инструментов. Кроме того, что ими врач работает гораздо более точно и быстро, они помогают в попутной коррекции зрения.

К осложнениям после операции можно отнести возможное косоглазие или глаукому. Также может развиться вторичная катаракта. Это происходит из-за брака или плохого качества имплантируемого хрусталика. Как известно, они делаются из разных материалов (полиакрил, силикон, полиметилметакрилат.)

Здесь не следует отчаиваться: почти все осложнения можно исправить с помощью повторной операции. На фоне того, что успешно проходит 98% всех вмешательств, ядерная катаракта лечится с довольно высоким положительным результатом.

Профилактика

Так как в настоящий момент не установлено однозначной причины возникновения патологии, то и профилактика заболевания сводится к ряду рекомендаций, снижающих лишь риск развития:

1. Защита глаз темными очками от яркого света и ультрафиолетового излучения. Надо помнить, что эффективны для этого лишь очки из натурального стекла, ведь именно оно защищает от ультрафиолетовых лучей.
2. Высокий уровень витаминов и минералов в организме, а также сильный иммунитет не устранит риск развития катаракты, но, по крайней мере, предотвратит другие заболевания, способные спровоцировать ее. Это и гипертония, и болезнь сосудов, и инфекционные заболевания.
3. Для усиления иммунитета и защитных функций организма необходимо правильно питаться, заниматься спортом и обязательно отказаться от курения. Помимо пагубного влияния на состояние сосудов и других органов, никотин и продукты горения попадают в глаза на прямую, с дымом. Это если и не вызовет катаракту, то значительно повысит риск ее развития.
4. При сахарном диабете никогда нельзя забывать контролировать уровень сахара в крови. Любое его отклонение может стать причиной развития патологии в глазах.

Для того чтобы лечение прошло быстро и без осложнений, необходимо регулярно проверять зрение у офтальмолога. Любая патология, выявленная на ранней стадии развития, лечится с гораздо большим успехом, нежели в запущенном состоянии.

Видео операции

Чем грозит ядерная катаракта, что это такое и как ее лечить?

Ядерная катаракта развивается при помутнении хрусталика, которое начинается с его центральной части – ядра. Частота встречаемости ядерного типа заболевания составляет порядка 7–9 случаев из 100 заболевших катарактой.

Причины и классификация

Ядерная катаракта – это такое заболевание, которое приводит к постепенному прогрессирующему снижению зрительных функций. К предрасполагающим факторам относят следующие состояния:

• возрастные изменения;
• наследственность;
• нарушение кровообращения, приводящее к недостаточному питанию глаза;
• избыток ультрафиолета;
• вредные привычки;
• нарушения обмена веществ;
• артериальная гипертензия;
• глаукома;
• отслойка сетчатки;
• аллергические реакции;
• травматическое повреждение зрительного органа;
• дефицит йода;
• тяжелые инфекционные заболевания.

Катаракта делится на следующие виды:

Ядерная катаракта глаз чаще бывает у пожилых людей ввиду возрастных изменений. Врожденная встречается реже, вызвана наследственной предрасположенностью.

Стадии заболевания

В течении заболевания выделяют несколько стадий:

1. Начальная. Нарушение структуры хрусталика приводит к наполнению его жидкостью. Впоследствии развивается близорукость.
2. Незрелая. Начинается помутнение ядра хрусталика. Происходят изменения цветовосприятия, снижается четкость зрения, появляется двоение предметов, повышается ВГД.
3. Зрелая. Полное помутнение естественной линзы глаза. Зрение резко снижено, человек воспринимает только источник света.
4. Перезрелая. Растворение или высыхание вещества хрусталика.

Симптомы и диагностика

Проявления ядерной катаракты вызваны нарушением прозрачности хрусталика. Световые лучи не могут полноценно доходить до сетчатки, что приводит к появлению симптомов болезни. Ядерная катаракта характеризуется нарушениями качества зрения:

• близорукость;
• двоение предметов;
• белая пелена перед глазами;
• мелькание ярких кругов, вспышек перед глазами;
• повышенная светочувствительность;
• нарушение контрастности и цветового восприятия;
• изменение цвета зрачка на белесоватый.

При появлении подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Специалист проведет осмотр глаза методами биомикроскопии и офтальмоскопии, оценит состояние зрительных функций (оценит остроту и границы полей зрения), измерит внутриглазное давление.

Смотрите видеоописание ядерной катаракты:

Методы лечения

Консервативная терапия не позволяет справиться с патологией. Ядерная катаракта – неуклонно прогрессирующая болезнь, начинать ее лечить нужно максимально рано.

Медикаментозные средства

На ранней стадии для замедления прогрессирования могут применяться капли глазные «Офтан-Катахром», «Квинакс», «Тауфон». Эти препараты улучшают клеточный обмен веществ, их назначают на длительный срок (несколько месяцев).

Оперативное удаление

Ядерная катаракта подлежит лечению оперативным путем. Только таким радикальным методом можно справиться с патологией. Виды операций:

1. Ультразвуковая или лазерная факоэмульсификация. Операция заключается в растворении вещества хрусталика до состояния эмульсии и извлечении.
2. Экстракция катаракты (интракапсулярная или экстракапсулярная). Метод экстракции состоит в удалении целого или измельченного хрусталика через разрез на роговице с последующим наложением швов.

После удаления помутневшего хрусталика в глаз вводят интраокулярную линзу (ИОЛ).

Дополнительно смотрите операцию и послеоперационное лечение катаракты:

Осложнения и прогноз

Оперативное лечение дает благоприятный прогноз – зрительные функции восстанавливаются почти в 100% случаев. Отсутствие лечения или применение исключительно консервативных методов приводит к постепенному ухудшению зрения вплоть до слепоты.

Возможные осложнения после оперативного лечения:

• инфекционные осложнения;
• повторное помутнение хрусталика;
• отек макулы;
• кровоизлияния;
• смещение искусственной линзы;
• глаукома;
• отслойка сетчатки.

Профилактика

Катаракты ядерной врожденного типа избежать невозможно, профилактика бессмысленна, т. к. болезнь наследуется на уровне генов. А вот снизить риск развития приобретенной формы болезни возможно, если соблюдать правила:

• здоровый образ жизни (правильное питание, физические упражнения, полноценный отдых, отказ от вредных привычек);
• защита глаз от солнца;
• своевременное лечение глазных болезней;
• лечение соматических заболеваний, нормализация уровня глюкозы при сахарном диабете;
• ежегодный профилактический осмотр у офтальмолога.

Наилучшие результаты дает лечение ядерной катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ. Лучше отдать предпочтение этому методу, т. к. он легче переносится, менее травматичен.

Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Оставляйте комментарии о данном заболевании. Будьте здоровы.

Ядерная катаракта

Содержание статьи:

Ядерная катаракта – пугающее словосочетание для пациента. На самом деле это означает только локализацию помутнений – в ядре хрусталика.

Как развивается ядерная катаракта?

В течение всей жизни у человека продолжают расти хрусталиковые волокна из эпителиальных клеток, выстилающих изнутри хрусталиковую сумку (капсулу). В процессе роста – в среднем, к 40 годам – эти прозрачные волокна в центре органа уплотняются, склерозируются и приобретают желтоватый оттенок – так возникает склероз хрусталика, или факосклероз.

В дальнейшем ядро еще более уплотняется, меняет преломляющую силу и приобретает янтарно-желтый оттенок. В меньшей степени это происходит при старческой начальной катаракте, в основном – на этапе незрелой стадии. С созреванием катаракты, как правило, присоединяется тотальное помутнение поверхностных слоев – кортикальных – и катаракта перестает быть «ядерной», само ядро органа под микроскопом просматривается с трудом.

В запущенных случаях тонкие поверхностные слои коры прозрачные или незначительно мутные, а крупное ядро – бурое или почти черное (cataracta nigra). Такие стадии – критичные для лечения ядерной катаракты современным способом ультразвукового дробления.

Причины и симптомы ядерной катаракты глаз

Причиной заболевания могут стать все факторы, вызывающие развитие старческой начальной катаракты – возраст, нарушения обмена веществ, хронические болезни и т.п..

Симптомы такой катаракты очень патогномоничны, в большинстве случаев на основании жалоб грамотный офтальмолог сразу заподозрит развитие этой патологии.

Яркий признак ядерной катаракты – изменение рефракции в сторону близорукости.

Офтальмологи называют это миопизацией катаракты. Пациенты с дальнозоркостью, в том числе возрастной – пресбиопией, замечают, что стали лучше видеть вблизи. Они начинают использовать очки для чтения слабее, чем раньше, а иногда отказываются от них совсем. Зрение вдаль несколько страдает, но не критично, и может оставаться на уровне 3-7 строчек по таблице проверки зрения (Visus = 0.3-0.7).

У близоруких происходит ложное увеличение степени миопии. Замена очков решает проблему на короткое время, и через 3-6 месяцев они вынуждены опять обращаться в оптику за новой, более сильной, парой.

Косвенными признаками ядерной катаракты глаз являются:

снижение четкости изображения вдаль;

ухудшение цветопередачи – цвета и оттенки теряют яркость, приобретая желтовато-грязный оттенок;

ухудшается контрастность изображения;

при развитии ядерной катаракты глаза с одной стороны появляется дискомфорт из-за разницы рефракции;

может беспокоить диплопия – двоение предметов. Если прикрыть рукой больной орган, двоение пропадает;

вокруг точечных источников света (уличные фонари, фары автомобилей) возникают ореолы, повышающие ослепление от яркого света и ухудшающие ночное зрение.

Ядерная катаракта глаз зреет относительно медленно – несколько лет. Помутнение ядра долгое время остается диффузным и неплотным, обеспечивая достаточную остроту зрения для бытовых нужд. Опасность подобного сценария развития событий состоит в том, что по мере развития болезни ядро биологической преломляющей линзы значительно уплотняется и с трудом поддается удалению современным способом хирургии катаракты – факоэмульсификации.

Лечение ядерной катаракты глаз

Удаление катаракты возможно бесшовными или шовными способами. Предпочтительны технологии без наложения швов на этапе незрелой или начальной старческой катаракты, так как они малотравматичны, проводятся амбулаторно, обеспечивают максимально возможную остроту зрения и сокращают период реабилитации до одного месяца.

Лечение ядерной катаракты бесшовным способом возможно с применением метода факоэмульсификации (ФЭК) или лазерной экстракции (ЛЭК). Первый метод считается «золотым стандартом» офтальмохирургии, но при запущенной стадии применяться не может. Связано это с высокой степенью плотности ядра (по классификации Баррета, 5-й и, иногда, 4-й). Энергии ультразвука не хватает для его дробления, операция катаракты затягивается и осложняется. Хирург вынужден переходить на технику больших разрезов, чтобы удалить хрусталик и установить интраокулярную линзу, а затем наложить швы.

Методика лазерной экстракции катаракты, при которой все этапы осуществляется лучом высокой энергии, применяется при всех степенях зрелости катаракты и плотности ядра. ЛЭК – технология отечественная, но широкого распространения не получила.

Замена хрусталика глаза при лечении ядерной катаракты высокой степени плотности – «бурой» или «черной», проводится методами экстра- или интракапсулярной экстракции. Это – способы ручного удаления помутневшей биологической линзы. Их основные недостатки заключаются в более грубом воздействии на глазное яблоко при манипуляциях, необходимости ретробульбарной анестезии и длительного, до полугода, реабилитационного периода. Качество зрения при этих видах вмешательства уступает бесшовным технологиям из-за неизбежного послеоперационного астигматизма – искажения поверхности роговицы вследствие наложения швов.

Для оптимального результата при хирургическом лечении ядерной катаракты важно не затягивать с принятием решения.

В этом случае попытки консервативной терапии с помощью глазных капель приведут лишь к уплотнению ядра и осложнениям офтальмохирургии.

Старческая начальная катаракта требует осмотра офтальмолога (в идеале – офтальмохирурга) не реже, чем один раз в полгода.

Стоимость услуг при лечении ядерной катаракты

Катарактой начальной стадии называют незначительные помутнения в хрусталике, не влияющие на качество зрения или незначительно его ухудшающие. У подавляющего большинства людей старше 60-ти лет есть начальная катаракта.

Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке.

Использование современных медицинских технологий позволяет сделать послеоперационный период после удаления катаракты более коротким и безболезненным, возвращение пациентов к активной жизни происходит быстро.

Вторичной катарактой называют помутнение задней капсулы хрусталика в позднем послеоперационном периоде. Это служит причиной снижения качества зрения и обращения к офтальмологу.

Ядерная катаракта: симптомы, причины, лечение и профилактика

Ядерная катаракта глаз – болезнь зрительного органа, которая приводит к снижению прозрачности хрусталика посредством помутнения его ядра, ухудшая зрение больного. Такой тип заболевания прогрессирует у людей пожилого возраста и составляет 90 процентов случаев при выявлении катаракты. В большей степени патологии подвержены люди старше 60 лет. Также она может появляться у людей с сахарным диабетом либо у тех, кто страдает от болезней щитовидной железы. Редко у пациента диагностируют врожденную форму заболевания. Ядерная катаракта глаз у пожилых людей отличается медленным прогрессированием, не приводит к появлению боли и не влияет на качество видения предметов, расположенных на дальнем расстоянии.

Особенности развития патологии

Старческая ядерная катаракта – что это такое? Прогрессировать описываемое заболевание может на протяжении нескольких лет. При этом зрение становится хуже на ярком свете из-за сужения зрачка. Вещество, находящееся в центральной части ядра, с течением времени превращается в густую консистенцию и изменяет свой цвет до черного либо коричневого. Патология отличается необратимой формой и со временем изменяет стадии.

Если у пожилого человека внезапно сильно снизилась острота зрения, появились болевые ощущения, то ему важно в обязательном порядке провести операцию. Лечить такое заболевание нужно обязательно, так как в противном случае настанет безвозвратная потеря зрения и полная слепота.

Стадии развития болезни

Существуют следующие стадии развития патологического процесса:

1. Начальная. При ней патологический процесс не распространяется дальше ядра шарика, помутнения проявляются лишь в некоторых местах, большая часть хрусталика остается незатронутой и прозрачной. Все изменения не приносят никакой боли и проходят для пациента незаметно. Начинает проявляться близорукость либо дальнозоркость. Время продолжительности стадии доходит в некоторых случаях до 10 лет.
2. Незрелая. Помутнения распространяются на большую часть коры хрусталика. Сам хрусталик становится больше в размере, значительно уменьшается глубина передней камеры глаза. В результате описываемых процессов внутриглазное давление значительно повышается, а зрение становится хуже.
3. Зрелая. Помутнение распространяется по всем слоям хрусталика, что в результате уменьшает его размер. Пациент продолжает хорошо видеть предметы большого размера, но не может распознать их цвета.
4. Презрелая стадия – это конечный этап прогрессирования ядерной катаракты, считается самым опасным и включает в себя два варианта развития. Первый: помутневший хрусталик глаза значительно уменьшается в размере, становится плотнее, что в результате приводит к образованию блестящей бляшки. Второй: молекулы белка пропадают, вещество хрусталика разжижается, увеличивается показатель осмотического давления. Ядро хрусталика опускается и со временем рассасывается, в результате чего зрение у пациента со временем пропадает.

Причины появления недомогания

Чтобы знать как можно больше об этом заболевании, следует более подробно рассмотреть причины, симптомы, лечение и профилактику ядерной катаракты.

Описываемая болезнь может возникать под воздействием множества факторов, связанных в первую очередь с процессом старения организма. К основным причинам врачи относят:

1. Процесс активного старения хрусталика. С течением времени в хрусталике скапливаются устаревшие клетки, не давая питательным компонентам нормально достигать ядра. Такой процесс провоцирует помутнение ядра и развитие болезни.
2. Действие ультрафиолетовых лучей в большом объеме. Лучи ультрафиолета отрицательно влияют на органы зрения, хрусталик и компоненты в его составе, приводят к осложнению ядерной катаракты. У больного можно заметить изменение оттенка глаз.
3. Злоупотребление вредными привычками. Напитки с любой дозой алкоголя в составе, курение, ведение неправильного образа жизни – все это отрицательно сказывается на организме человека и может стать причиной развития заболевания.
4. Хронические болезни. Хронические патологии могут стать причиной формирования катаракты.
5. Механические повреждения органов зрения. Тупые травмы, острые ранения могут привести к появлению заболевания глаз.
6. Длительный прием медикаментов, а также их неправильная дозировка. Сюда относят кортикостероиды и противомалярийные лекарственные средства.

Первые симптомы недомогания

На начальном этапе своего развития заболевание не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений – дискомфорт отсутствует. Зрение остается нормальным.

Болезнь развивается медленно, в течение нескольких лет. Человек почти не замечает ничего необычного и не жалуется на качество зрения. Но в будущем внезапно проявляются следующие симптомы ядерной катаракты:

• неясность и раздвоение картинки;
• глаза плохо реагируют на яркий свет в помещении, начинают слезиться, краснеют;
• пациент время от времени перестает различать цвета и оттенки окружающих его предметов;
• резкое снижение остроты зрения при плохом освещении и в темных местах;
• в некоторых случаях пациент ощущает мутную пленку на глазах;
• краснота глаз;
• сильная и острая боль в голове.

Особенности прогрессирования

Время от времени у человека с патологией меняется цвет зрачка, а также активно развивается близорукость, которую не получится исправить ношением очков. Больные начинают жаловаться на трудности с чтением, письмом, работой с мелкими предметами.

По мере прогрессирования патологии хрусталик меняет свою форму – она становится выпуклой. Симптомы не поддаются лечению каплями и биодобавками.

На более поздних стадиях (незрелая и зрелая) острота зрения стремительно снижается, пропадает предметное зрение, пациент ориентируется лишь на светоощущение. При созревании ядерной катаракты цвет зрачка меняется с черного до молочно-белого. При появлении описываемых симптомов важно сразу же пойти на прием к врачу-офтальмологу.

Диагностические мероприятия

Для проведения диагностики заболевания нужно пойти на прием к врачу-офтальмологу, который проведет все необходимые исследования:

• ультразвуковое сканирование;
• биомикроскопию;
• осмотр органа зрения с помощью проходящего света;
• определит внутриглазное давление.

С помощью офтальмоскопии доктор сможет определиться с состоянием глазного дна, а при биомикроскопии детально рассмотрит состояние глазного яблока с помощью щелевой лампы.

При выраженном помутнении хрусталика используют обследование энтопических феноменов, которые помогают полноценно определиться с состоянием нейрорецепторного аппарата сетчатки.

Дополнительные диагностики

В некоторых случаях лечащий врач назначает пациенту дополнительные диагностики:

• рефрактометрию;
• офтальмометрию;
• УЗ-сканирование органов зрения.

При проведении обследования врач сможет определить силу интраокулярной линзы и подобрать более комплексное и эффективное лечение. Важнее всего определить наличие заболевания глаз на ранних стадиях его прогрессирования.

Именно это поможет избежать проведения операции и увеличит шанс благоприятного исхода. Пожилым людям в целях профилактики нужно проходить обследование в лечебном учреждении 2-3 раза в год, что поможет определить патологические процессы на ранней стадии развития.

Лечебные мероприятия

Катаракта такого характера отличается от других офтальмологических заболеваний тем, что традиционные лечебные методики на нее не действуют и не приносят нужного результата. Лучшим способом лечения ядерной катаракты станет операция, при которой катаракту удаляют, а на место помутневшего хрусталика установят искусственный протез.

Оперативное вмешательство разрешено к проведению на любой стадии развития патологии. Осуществляют его под местной анестезией, длительность процедуры – 1 час.

Виды операции на глаза

В зависимости от сложности ядерной катаракты, операция может быть интракапсулярной либо экстракапсулярной:

• при использовании интракапсулярного способа врач удаляет ядро хрусталика, сохраняя при этом его капсулу;
• экстракапсулярный способ заключает в себе извлечение капсулы с хрусталиком внутри.

Вне зависимости от выбранной техники результат операции всегда остается одним – происходит замена помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу. Если операция проходит хорошо, без осложнений и никаких трудностей врач не видит, то уже через 2-3 часа больного отправляют домой.

Реабилитация после операции продолжается месяц. Результат оперативного вмешательства будет напрямую зависеть от состояния хрусталика, модели искусственной линзы, выбранного способа операции, соблюдения больным указаний врача в период реабилитации. У большинства пациентов после оперативного вмешательства зрение быстро восстанавливается и проблемы уходят.

Капли против катаракты

Важно помнить, что консервативное лечение (прием лекарственных препаратов) принесет результат лишь на начальной стадии прогрессирования катаракты. С помощью препаратов можно остановить процесс распространения помутнения хрусталика, но избавиться от уже имеющихся изменений не получится. Из лекарств чаще всего для лечения подобного недомогания применяют капли.

Капли помогают восстановить обмен веществ в тканях зрительного органа, а в их составе находится большое количество цистеина, аскорбиновой кислоты и глутамина. Не менее важными компонентами в составе капель являются микроэлементы и витамины.

Специалисты рекомендуют выбирать следующие средства:

1. “Тауфон” и “Таурин” – содержат в себе действующее вещество таурин.
2. “Катахром” – комбинированное средство, действующими веществами которого являются аденозин, никотинамид и цитохром С.
3. “Квинакс” – капли с азапентаценом в составе.

Несмотря на доступность капель и содержание большого количества полезных компонентов в их составе, от них не всегда удается добиться нужного лечебного результата. Использовать их нужно лишь на первой стадии заболевания, когда помутнение не успело распространиться слишком широко.

Ядерная катаракта

Одним из самых «коварных» недугов, поражающих зрительные органы, окулисты по праву считают ядерную катаракту глаз у пожилых людей. Связано это с тем, что недуг проявляется медленно, больные успевают привыкать к постепенному ухудшению зрения, считая ее естественным следствием старения.

Этот тип болезни затрагивает от 7 до 10% людей, у которых диагностируется катаракта, и во многом зависит от страны проживания больного, климата и экологических особенностей местности. В нашей статье мы расскажем о старческой ядерной катаракте, вы узнаете, что это такое и какие методы лечения рекомендуются ведущими специалистами в этой области.

Как развивается ядерная катаракта

Патология фиксируется в хрусталике глаза, в его центральной части. Сначала образуются небольшие помутневшие кристаллы, которые со временем сливаются. Позже помутнение распространяется на все ядро хрусталика (отсюда и соответствующее название – «ядерная катаракта глаз»), в результате чего ослабляется острота зрения, контуры предметов кажутся размытыми, теряется способность видеть в темноте.

Человек жалуется на «пелену перед глазами», а с течением времени ему становится все труднее работать и выполнять другие ежедневные обязанности.

Световые лучи, проходящие через помутневший центр хрусталика, меняют угол преломления и вызывают у пациентов близорукость. В этот период может отмечаться кратковременное улучшение зрения вблизи, но со временем человек перестает хорошо видеть не только на дальних расстояниях.

Развитие заболевания можно условно разделить на несколько этапов, для которых характерны определенные изменения. Образование катаракты во многом обусловлено старением организма и деградаций клеток.

Белки, находящиеся в структуре хрусталика, меняют свои качества, со временем скапливаются и образуют уплотнения. Замедленный в результате старения организма обмен веществ приводит к тому, что глаз не получает прежнего количества нужных элементов.

Такая нехватка питания усиливает проблему, хрусталик теряет свою эластичность, а небольшие участки уплотнения в ядре начинают сливаться, образовывая все большую помутневшую область. В самом начале оно имеет желтый цвет, постепенно его окрас меняется, приобретая красновато-бурый или черный тон. От интенсивности расцветки зависит качество зрения.

Пожилые люди могут страдать этим недугом и не обращаться к офтальмологу на протяжении многих лет, во время которых новые симптомы проявляются постепенно. Когда же все ядро становится мутным и болезнь переходит в зрелую стадию, может быть слишком поздно для проведения лечения.

Поэтому каждый человек в возрасте 60 лет должен наблюдаться у офтальмолога, чтобы при необходимости начать лечение заболевания в то время, когда оно будет максимально эффективным.

Причины образования ядерной катаракты

При изучении данного заболевания были проведены многолетние исследования. Полученная статистика позволяет говорить о причинах болезни, включающих старение организма и связанные с ним процессы, а также неоспоримое воздействие внешних факторов. В целом можно говорить о таких основных причинах развития недуга:

• Физико-химические изменения, наблюдающиеся в организме человека на протяжении многих лет, и оксидативный стресс (переход белков к нерастворимым фракциям из-за недостатка питания и связанного с этим процесса окисления)
• Наследственность, которая в некоторых случаях приводит к появлению ядерной катаракты в более раннем возрасте
• Влияние радиации, инфракрасного излучения и ультрафиолета
• Повреждения и травмирование глазного яблока
• Вредные привычки (доказано несомненное влияние алкоголя и табачного дыма на развитие болезни)
• Неправильный обмен веществ и лишний вес
• Перенесенные заболевания (в некоторых случаях у пациентов формируется ядерная катаракта после тифа или малярии)
• Дополнительным толчком для развития недуга может стать прием некоторых медикаментов в течение длительного времени (нейролептики, кортикостероиды и др.)
• Статистика позволяет делать выводы о влиянии других хронических болезней (гипертония, сахарный диабет, аллергия, заболевания щитовидной железы и др.) и офтальмологических недугов
• Скудное питание и дефицит йода

Вернуться к оглавлению

Симптоматика при ядерной катаракте

Главная особенность этого недуга — постепенное появление симптомов. Сначала человек замечает усилившуюся близорукость и некоторое снижение качества зрения, а позже появляются дополнительные признаки недуга:

• Пациент говорит о «пелене», застилающей глаза, при этом предметы теряют ровные очертания и кажутся искаженными, «размытыми»
• Нарушается восприятие цветов, человек видит мир в «сером» или «желтоватом» тоне
• Ухудшается контрастность, поэтому со временем становится трудно читать
• Вечером пациенты могут видеть ореолы вокруг светящихся предметов (вывески, фонари)
• Может наблюдаться диплопия, все труднее становится видеть объекты вдали
• Отмечается повышенная чувствительность к свету, а в завершающей стадии заболевания световосприятие сводится к минимуму

Справиться с симптомами и корректировать зрение с помощью очков не получится при ядерной катаракте. Если на первом этапе возможна поддерживающая терапия, то на второй или третьей стадии нужна операция. В последней фазе регистрируются необратимые повреждения, и наступает абсолютная потеря зрения.

Стадии ядерной катаракты

Болезнь осложняется постепенно, переходя из одной стадии в другую. Этот процесс занимает несколько лет, на протяжении которых можно наблюдать такие изменения:

1. В начале ядро остается прозрачным в большей своей части, отмечаются только небольшие разрозненные участки помутнения. В это время человек видит хорошо, подмечая повышенную утомляемость глаз.
2. Следующая стадия (незрелая катаракта) отличается от первой формы тем, что небольшие помутневшие участки соединяются, образуя широкую мутную область в ядре. Пациент в это время отмечает сильное падение зрения, потому что мутный участок не позволяет свету беспрепятственно достигать сетчатки глаза.
3. На стадии зрелой катаракты утрачивает прозрачность не только ядро, но и весь хрусталик. Пациент в этот период может воспринимать яркий свет, а со временем утрачивает и эту способность.
4. Для завершающей стадии (перезрелая катаракта) характерна полная деградация хрусталика. Если до этого момента не начать лечение, пациент ослепнет навсегда.

Диагностика

Поставить диагноз опытный специалист может даже при визуальном осмотре больного, но для выявления особенностей недуга и дополнительных патологий применяются другие методы с использованием высокоэффективного оборудования:

• Окулист применяет щелевую лампу для подробного исследования глаз. Метод биомикроскопии помогает определить стадию болезни и принять решение о лечении.
• У пациента проверяют остроту зрения с помощью визиометрии
• Для выявления возможных нарушений в сетчатке или повреждений зрительного нерва применяют методику периметрии
• Измеряется ВГД (тонометрия)
• Для исключения проблем с сетчаткой глаз окулист может назначить офтальмоскопию
• В тех случаях, когда врач подозревает наличие других нарушений, пациент направляется на УЗИ или МРТ

Вернуться к оглавлению

Лечение ядерной катаракты

Если у человека диагностируется ядерная катаракта, лечение назначается в зависимости от стадии болезни. На первом этапе развития недуга применяется поддерживающая терапия, позволяющая приостановить прогрессирование недуга.

При переходе в следующие фазы и сильном падении зрительной способности пациенту советуют хирургическое вмешательство по замене биологической линзы на ИОЛ

Медикаментозная терапия

Цель применения медикаментов – замедлить прогрессирование недуга. Такая терапия не помогает больному выздороветь, а только отдаляет момент необходимого оперативного вмешательства. Пациенту рекомендуют такие препараты:

• Витамины и медикаменты для коррекции обмена веществ и поддержания зрения (никотиновая кислота, цистеин, рибофлавин, глюкоза, витаминные комплексы)
• Капли, которые выписывают пациентам при ядерной катаракте разной этиологии («Капли Смирнова», «Квинакс», «Катахром», «Витафакол», «Тауфон», «Вицеин», «Вита-Йодурол» и др.)

Оперативное вмешательство

Если с помощью лекарственных средств можно только приостановить течение заболевания, то полностью восстановить зрение помогает операция. Мутный хрусталик извлекается и устанавливается искусственная линза.

Продолжительность операции 30–40 минут, через несколько часов после нее пациента отпускают домой. Замена хрусталика проходит безболезненно, манипуляции выполняются с обеспечением анестезии.

Через маленький разрез вводится инструмент для извлечения хрусталика (может использоваться лазер или ультразвук). После извлекания биологического хрусталика устанавливается имплантат. Разрез заживает самостоятельно без наложения швов

Вернуться к оглавлению

Стоимость операции

Стоимость таких операций складывается из нескольких составляющих и зависит от клиники, в которой будет проводиться замена хрусталика, выбранной методики хирургического вмешательства, типа и качества имплантата. Общая стоимость может составлять от 30 до 120 тыс. руб. В большинстве случаев такая манипуляция с установкой линзы хорошего качества обходится пациентам в 50 тыс. руб.

Основные виды операций

Существуют три распространенных вида операций, отличающихся способом выполнения, степенью травматичности зрительных органов и реабилитационным периодом:

• Экстракапсулярный метод лечения – это такое вмешательство, при котором капсула, в которой располагается помутневший хрусталик, сохраняется. Сам он удаляется через небольшой разрез, после чего устанавливается ИОЛ и разрез зашивается. За операцией следует длительная реабилитации, в период которой зрение будет постепенно восстанавливаться.
• Во время проведения интракапсулярной операции биологическая линза человека замораживается особым криоэкстрактором и удаляется вместе с капсулой. После этого устанавливается ИОЛ. Этот метод является наиболее травматичным и применяется редко.
• Безопасным считается новый метод факоэмульсификации, при котором используется лазерное оборудование или ультразвук. Хрусталик разбивается и превращается в жидкость, которая удаляется специальным инструментом. Разрез выполняется очень маленький, поэтому швы не накладываются. Герметизация и заживление проходит быстро, реабилитация завершается в кратчайшие сроки.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Операции по трансплантации ИОЛ отличаются минимальными рисками осложнений, но иногда у человека образуется вторичная катаракта или факогенная глаукома. Среди возможных трудностей окулисты называют пигментную дегенерацию или отслоение сетчатки, появление косоглазия или другие патологии глазного яблока.

Профилактические меры для предотвращения осложнений

Для того чтобы предупредить развитие осложнений пациенты со своей стороны должны придерживаться предписаний офтальмолога и соблюдать меры предосторожности:

• В послеоперационный период следует воздержаться от физических нагрузок
• Нельзя лежать или спать на боку со стороны заживающего глаза
• Нужно носить специальную повязку, защищающую глаз от попадания инфекции
• Следует соблюдать осторожность во время купания, не допускать попадания воды, геля и шампуня в глаза
• В первое время нельзя выходить на улицу, а если этого нельзя избежать, нужно одевать солнцезащитные очки
• Нежелательно подвергать прооперированный глаз перепадам температуры или долго находиться на холодном воздухе

Профилактика развития болезни

Минимизировать риск развития недуга помогает здоровый образ жизни. Человек должен отказаться от пагубных привычек, не курить и употреблять алкоголь в редких случаях. Хорошему здоровью глаз способствует крепкий иммунитет, поэтому нужно заботиться о полноценном питании.

Полезные вещества и витамины не только укрепят здоровье зрительных органов, но и помогут предотвратить разные болезни, дающие толчок к развитию ядерной катаракты. Сахарный диабет часто становится причиной появления этой болезни, поэтому диабетикам нужно выполнять регулярные измерения уровня сахара в крови и не допускать отклонений от нормы.

Необходимо избегать постоянного перенапряжения глаз, нужно помнить об отдыхе и защите зрительных органов в солнечную погоду.

Какие выводы следует сделать

Окулисты предупреждают о том, что проще справиться с ядерной катарактой, обнаруженной на первой стадии. Выздоровление зависит от этапа заболевания, поэтому необходимо проходить регулярные осмотры у окулиста для выявления нарушений. Помните о том, что сделанная вовремя операция полностью восстанавливает зрение!