Медианная протрузия диска

Медианная протрузия диска

Краткое содержание: Медианная протрузия диска – это тип выпячивания диска, который затрагивает спинной мозг и потенциально может привести к нарушениям нервной системы, таким как отражённая боль, слабость мышц, а также другим симптомам, связанным с раздражением нерва.

Медианная протрузия диска

Что такое протрузия межпозвонкового диска?

Протрузия межпозвонкового диска – это распространённая форма изнашивания диска позвоночника, которая может вызвать боль в шее, грудном отделе позвоночника и пояснице. Основной причиной дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков является естественное старение позвоночника, хотя травма, статичные позы и поднятие тяжестей может ускорить дегенеративный процесс. Тем не менее, протрузия диска может остаться незамеченной, если она, конечно, не сдавливает близлежащие нервы.

При правильном функционировании гибкие овальные межпозвонковые диски амортизируют трение между позвонками. Тем не менее, со временем межпозвонковые диски изнашиваются, теряя воду и питательные вещества, что может привести к образованию межпозвонковой протрузии, то есть выпячиванию диска наружу.

Что такое медианная протрузия диска?

Медианная протрузия диска – это тип выпячивания диска, который затрагивает спинной мозг и потенциально может привести к нарушениям нервной системы, таким как отражённая боль, слабость мышц, а также другим симптомам, связанным с раздражением нерва. В отличие от стандартных грыж или протрузий, которые выпячиваются вперёд или в сторону, медианная протрузия диска выбухает назад, в центр позвоночного канала, где располагаются спинной мозг и нервные корешки.

Симптомы медианной протрузии диска

Если сдавливается один из корешков спинного мозга, могут возникнуть следующие симптомы:

• слабость мышц;
• отражённая или блуждающая боль по ходу защемлённого нерва;
• ощущение жжения или покалывания;
• онемение или покалывания в руках, кистях рук, ногах или стопах;
• недержание мочи или кала (в редких случаях).

Позвоночный канал – это дом для спинного мозга и десятков спинно-мозговых корешков, которые ответвляются от спинного мозга, покидают позвоночник и направляются к тем областям тела, которые они обслуживают. Когда межпозвонковая протрузия вторгается в ограниченное пространство спинномозгового канала, она может сдавливать или раздражать близлежащий нервный корешок или спинной мозг. Сдавление нервных структур вызывает самые серьёзные симптомы межпозвонковой протрузии, включая:

локальную хроническую боль в шее или пояснице;

Специфические симптомы медианной протрузии диска будут зависеть от локализации проблемы, а также от степени дегенерации диска. Известно, что наиболее часто медианные протрузии диска появляются в шее (шейном отделе позвоночника) и пояснице (поясничном отделе позвоночника). Это связано с тем, что оба этих отдела позвоночника имеют наибольшую подвижность, а также поддерживают значительную часть веса нашего тела.

Если медианная протрузия диска располагается в шейном отделе позвоночника, она может вызывать боль в шейном отделе позвоночника, а также другие симптомы, связанные с защемлением нервного корешка, которые могут распространяться на верхнюю часть тела, включая плечи, руки и пальцы рук. Если медианная межпозвонковая протрузия сдавливает спинной мозг на уровне шейного отдела позвоночника, это может привести к дисфункции спинного мозга, выражающейся в тяжести в руках и ногах, трудностями при ходьбе и нарушении мелкой моторики рук.

В том случае, если медианная межпозвонковая протрузия возникает в поясничном отделе позвоночника и сдавливает поясничный нервный корешок или седалищный нерв, она может вызывать боль в пояснице, онемение, покалывания, острую боль и слабость мышц в ногах, стопах и ягодицах. На уровне поясничного отдела располагается структура, представляющая собой пучок нервов и называемая конским хвостом. Если медианная межпозвонковая протрузия сдавливает структуры конского хвоста, то может развиться синдром конского хвоста, проявляющийся в сильной боли в пояснице, иррадиирующей в одну или обе ноги, нарушении чувствительности в промежности и по внутренней стороне бёдер, потере контроля за мочеиспусканием и дефекацией (недержанием мочи или кала), слабости мышц ног и нарушении сексуальной функции.

Диагностика медианной протрузии диска

Медианная протрузия диска диагностируется с помощью тщательного медицинского осмотра и визуализирующих исследований, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Важно понимать, что симптомы протрузии неспецифичны и связаны со сдавлением нервов, поэтому для лучших результатов лечения врачу необходимо провести тщательную диагностику Вашей проблемы.

Диагностика медианной протрузии диска включает:

• составление истории болезни. Этот шаг включает вопросы о Ваших симптомах, настоящих и прошлых проблемах со здоровьем, травмах, операциях, а также о семейной истории болезни. Вы также можете обсудить препараты, которые Вы принимаете, Вашу профессию, уровень активности при занятии спортом;
• тщательный медицинский осмотр. Ваш врач проверит Ваши рефлексы и силу мышц, а также определит, как Ваши руки и/или ноги отвечают на стимуляцию. Кроме того, Ваш врач может попросить Вас принять определённые позы, чтобы посмотреть, какие движения усиливают боль или дискомфорт или, напротив, уменьшают степень выраженности симптомов;
• исследовательские тесты. Анализ истории болезни и медицинский осмотр помогут врачу поставить предварительный диагноз, который необходимо подтвердить или опровергнуть с помощью визуализирующих исследований позвоночника. Как правило, при подозрении на межпозвонковую протрузию врачи назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Компьютерная томография имеет ограниченную диагностическую значимость и используется только в том случае, если МРТ провести невозможно. Однако, в ряде случаев, например, при наличии металла в теле пациента лучше провести низкопольную МРТ, чем компьютерную томографию, так как межпозвонковый диск на компьютерной томографии не виден и исследование не позволяет провести точную диагностику.

Факторы риска возникновения медианной протрузии диска

Медианная межпозвонковая протрузия, как правило, развивается в поясничном отделе позвоночника, потому что эта область позвоночника ответственна за поддержание веса тела и движение. В поясничной области диски между позвонками находятся в постоянном напряжении, что увеличивает скорость изнашивания и шанс повреждения.

Шейный отдел позвоночника также ответственен за поддержание веса тела и движение головы. Если Вы представите, сколько раз за день мы поворачиваем голову, Вам будет проще понять, почему шейные диски склонны к дегенеративным изменениям.

К некоторым факторам риска развития медианной протрузии диска относятся:

• возраст;
• наличие спондилоартроза;
• неправильные техники подъёма тяжестей;
• чрезмерная нагрузка на поясницу и шею (например, во время работы, требующей скручивающих движений или подъёма тяжестей);
• рост (высокие люди больше подвержены появлению межпозвонковых протрузий);
• набор веса;
• нездоровое питание;
• неправильная осанка;
• низкая активность, которая приводит к ослаблению основных мышц торса;
• курение;
• недостаточное потребление воды.

Лечение

Если Вы испытываете хроническую боль и снижение мобильности в результате медианной протрузии диска, сдавливающий нервный корешок в позвоночном канале, Вам необходимо посетить врача, чтобы обсудить с ним возможные методы лечения. Многие врачи начинают с комплекса консервативных методов лечения, направленных на уменьшение симптомов и самостоятельное заживление поврежденных тканей.

Консервативные методы лечения медианной протрузии диска могут включать:

• постельный режим. Убедитесь, что Вы лежите правильно, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление и повреждение. Не стоит долго находиться в положении сидя или стоя и поднимать или перемещать тяжести. В любом случае, не стоит придерживаться постельного режима дольше 1-2 дней, потому что нашим мышцам нужен определённый уровень активности, чтобы функционировать правильно. Постарайтесь как можно скорее вернуться к привычному для Вас образу жизни;
• прикладывание холода. Прикладывание холода к болезненной области несколько раз в день на 10-20 минут может помочь уменьшить воспаление нерва и мышц, снизить мышечный спазм и отёк;
• лекарственные средства. Отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь облегчить симптомы, вызванные медианной протрузией диска. Однако, побочные действия и малая эффективность медикаментозных средств говорят о том, что лучше выбрать более эффективные методы лечения и отказаться от применения лекарственных средств при остеохондрозе позвоночника полностью.
• лечебная физкультура. Врач может показать Вам упражнения, способствующие укреплению мышц. Ходьба, медитация и йога являются альтернативными методами уменьшения болевого синдрома;
• Хирургическое лечение медианной протрузии проводится лишь в случае сильной боли или неврологического дефицита, например, при развитии синдрома конского хвоста. В большинстве случаев добиться значительного улучшения состояния можно без оперативного вмешательства.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-01-09 , 11:59.

Что такое медианная протрузия и чем она опасна

Любые деформации в расположение позвонков позвоночного столба крайне негативно сказываются на здоровье человека. Деформации могут быть разными и вызваны разными причинами. Но все они вызывают смещения позвонков относительно друг друга и формирование изменений в межпозвонковых дисках. В результате чего подвижность человека уменьшается, возникают сначала умеренные, а затем интенсивные боли. Формируется ряд неврологических нарушений.

Поэтому так важно, при малейших признаках появления изменений в опорно-двигательном аппарате обращаться к врачу специалисту – невропатологу, вертеброневрологу или ортопеду. Так как своевременная постановка диагноза и правильно назначенное лечение смогут если не полностью устранить, то хотя бы приостановить прогрессирование болезни.

Медианная протрузия диска что это такое

Медианная протрузия диска – это выпячивание или так называемые пролапс, который вовлекает спиной мозг в деформацию. В связи с этим может пострадать нервная система человека. В случае когда возникает медианный подвид изменения, выпячивание происходит не наружу, а внутрь. В результате чего давление происходит на спинномозговой канал, то есть на спинной мозг.

Медианная протрузия диска вызывается изнашиванием хрящевых тканей позвоночника, в результате чего возникают болевые ощущения в шее, груди и пояснице.

Симптомы и клиническая картина

Как только в позвоночнике начинается смещение позвонков, уменьшение высоты межпозвоночного диска, сразу возникают защемления нервных корешков. При этом чаще всего возникают следующие симптомы:

вялость мышечного аппарата;

по направлению нерва, который подвергся защемлению, возникает отраженная боль;

верхние и нижние конечности могут испытывать ощущения онемения;

на запущенных стадиях и в редких случаях могут возникать различные виды недержания как мочи, так и кала;

позвоночник становится более скованным, то есть, фактически, теряет свою мобильность и гибкость;

ишиас как сопровождающий симптом;

другие виды специфической симптоматики, зависящие от локализации медианной протрузии диска.

Виды заболеваний

Очень часто в литературе можно встретить разные варианты названия медианной протрузии:

центральная протрузия – это вариант выбухания межпозвоночного диска, когда пролапс направлен к центру спинного мозга;

дорзо медианная протрузия — этим названием уточняется, что пролапс находится в задней зоне диска, а смещение устремляется к центру спинномозгового канала – так формируется задняя медианная протрузия;

медианно парамедианная билатеральная протрузия – в этом случае происходит выпячивание межпозвоночного диска одновременно в левую и правую сторону канала.

Причины возникновения

В большинстве случаев любая протрузия дисков, в том числе и медианная, вызывается возрастными изменениями в этой части организма. Но также дополнительными факторами в любом возрасте могут стать:

поднятие тяжестей, особенно в неправильной позе;

излишняя масса тела, которая вызывает добавочную нагрузку на весь позвоночный столб;

работа, связанная со скручиванием позвоночника, особенно в области поясницы и шеи;

неправильное питание, которое лишает организм полноценного состава витаминно-минерального комплекса и других полезных веществ;

недостаточное количество употребляемой воды;

гиподинамический образ жизни.

Ну и конечно, различные виды травм, которые вызывают смещение позвонков, вследствие чего нарушается целостность межпозвоночного диска.

Повреждение диска c5 c6

Парамедианная протрузия в шейном отделе позвоночника происходит с выпячиванием ядра по причине:

лишней массы тела;

излишние нагрузки во время занятий спортом;

хронические стрессы без должного восстановления организма при помощи отдыха;

дефицит в организме витаминных, минеральных веществ, а также жиров и других биохимических и биологически активных компонентов;

различные функциональные нарушения в позвоночнике, что приводит к изменению нагрузки на разные отделы;

малоподвижный образ жизни, приводящий к атрофированию мышечного каркаса, который уже не в состоянии поддерживать в правильном положении позвоночный столб.

Нарушение диска l4 l5

Именно на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка. Вследствие этого, именно в этой части позвоночного столба наиболее часто возникают протрузии, а впоследствии и межпозвоночные грыжи.

Парамедианная протрузия и другие подвиды способны очень быстро развиться при стечении обстоятельств, когда накладываются несколько причин – например, неправильные нагрузки и недостаточность питания структур костей и хряща.

Что касается поясничного отдела позвоночника, то его необходимо все время поддерживать в здоровом состоянии, путем укрепления мышечного каркаса в этой части спины. Этого будет достаточно для того, чтобы помочь позвонкам выдерживать нагрузку.

Патологии диска l5 s1

Протрузия диска l5 s1 встречается достаточно часто. Обусловлено это тем, что на межпозвонковые хрящевые ткани в этой области приходится максимальная нагрузка. Медианная протрузия диска l5 s1 может возникнуть также под влиянием следующих факторов:

сколиоза поясничного отдела;

различные генетические предрасположенности;

различные заболевания сосудов, которые вызывают нехватку питания тканей различными питательными веществами, в том числе и кислородом.

Диагностика

Парамедианная протрузия довольно опасное заболевание, оно способно привести к межпозвоночной грыже и вызвать инвалидизацию человека. Поэтому так важно вовремя диагностировать это заболевание и применить все возможные способы лечения. Так как медианная протрузия межпозвонкового диска имеет симптоматику, схожую с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, важно учитывать все особенности и сразу обращаться к врачу.

собрать первичный анамнез путем опроса пациента и пальпации проблемной зоны;

провести рентгенографию и по результатам убедиться в наличии смещения позвонков;

МРТ шейного отдела, поясничного или грудного — этот способ дает наиболее точные результаты диагностирования при медианной протрузии;

если врачу не удается точно поставить диагноз, то пациенту могут быть назначены также компьютерная томография и миелография.

Все аппаратные методы обследования позволяют убедиться в наличии или отсутствии дисковой аномалии.

Способы терапии

Очень важно поймать самые начальные стадии появления протрузий. Тогда можно говорить об их эффективном лечении. Медианно-парамедианная протрузия так же как и другие подвиды, довольно опасная и коварное заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении и длительной реабилитации.

Зачастую пациентам приходится изменить полностью образ жизни, чтобы восстановить свое здоровье. Только так им удается вернуться к нормальному образу жизни.

Комплексный подход включает в себя самые разные виды как традиционных способов лечения, так и нетрадиционных техник.

Медикаментозная терапия

Врач в первую очередь прописывает лекарства. Причем не какое-либо одно, а чаще всего сразу несколько. Это обусловлено тем, что часть лекарств снимают болевые ощущения, отечность и воспалительный процесс. Тогда как другие лекарства пытаются восстановить питание в органах и тканях, восстановив нормальный метаболический процесс в поврежденных структурах.

Для снятия воспаления применяют группу нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофен Мелоксикам, Индометацин, Диклофенак и Кетопрофен. Они также снимают болевые ощущения.

Для снятия болевого синдрома могут быть использованы как группа пероральных препаратов, мазей, наносимых местно, так и инъекции, вводимые локально. К мазям относятся – Финалгон, Наятокс, Апизартрон, Долобене и Фастум гель.

В качестве уколов используют Мидокалм, Диклак, Толперизон, Мильгамма.
Также при незначительных проявления боли могут быть назначены пластыри, в состав которых может входить жгучий перец или лидокаин.

Также для восстановления нормального питания тканей врачи назначают группу хондропротекторов, которые включают в свой состав Глюкозамин и Хондроитин. Прием их должен быть длительным с небольшим перерывом и повторяющимися курсами.

Парамедианная протрузия межпозвонкового диска – это серьезное заболевание, которое не обходится без медикаментозной терапии.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего именно задняя медианная протрузия диска l5 s1, а также другие подвиды протрузий в этой части спины прогрессируют достаточно быстро. Происходит это из-за того, что эта часть позвоночного столба испытывает наибольшие нагрузки. Если заболевание не было застигнуто на ранних стадиях и не предпринято активное лечение, то возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Основными показаниями для такого кардинального вмешательства являются интенсивные неврологические симптомы, сильные болевые ощущения, которые не удается купировать другими способами, а также синдром конского хвоста.

Физиотерапевтические процедуры

К наиболее часто применяемым физиопроцедурам при проблемах с позвоночником, в том числе и при протрузиях, являются: массаж, УВТ, лазеротерапия, электрофорез.

Осложнения

Если парамедианная билатеральная и другие подвиды протрузий не лечить на ранних стадиях, то чаще всего они перерастают в межпозвоночную грыжу. В результате чего происходит вываливание содержимого позвоночного столба за его пределы. И это сопровождается интенсивными болевыми синдромами и невозможностью вести полноценный образ жизни из-за резкого уменьшения подвижности.

Поэтому так важно лечить протрузию вовремя.

Профилактика

На самом деле медианно парамедианная билатеральная протрузия достаточно эффективно поддается лечению на самых ранних стадиях. Но еще лучше, если человек просто не допускает появления такого заболевания. Сделать это достаточно просто, достаточно:

улучшить и разнообразить питание, сделав его полноценным и правильным;

исключить гиподинамию, включив правильные комплексы упражнений в свое ежедневное расписание;

исключить неправильные движения и поднятия тяжестей;

при необходимости довести массу тела до нормальных показателей;

спать положенное количество часов в правильное время;

выполнять регулярно лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышечного корсета спины.

Все это поможет поддерживать здоровье спины и не допускать различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Симптомы и лечение медианной протрузии диска

Возникшая медианная протрузия является результатом малоподвижного образа жизни, значительных нагрузок на позвоночник или перенесенных травм. Она провоцирует развитие болей и корешкового синдрома, связанного с пережатием нервных окончаний. При этом в пациента возникает онемение и чувство ползания мурашек, а в случае локализации процесса в шейном отделе поражается весь позвоночный столб.

Этиология

Формирование медианной протрузии происходит в результате воздействия на организм человека таких факторов:

• чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
• травмы позвоночника в анамнезе;
• генетическая предрасположенность;
• слабость связочного аппарата;
• трофические расстройства;
• занятие спортом;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа.

Провоцирует развитие медианной протрузии диска комплексное воздействие нескольких факторов.

Как распознать: главные симптомы

Медианная протрузия диска представляет собой выпячивание хрящевой пластины в область спинномозгового канала. В результате этого часто происходить компрессия нервных окончаний, что вызывает ряд неприятных неврологических симптомов. В первую очередь развивается боль, вызванная корешковым синдромом и компенсаторным спазмом мышц. Часто она имеет характер прострелов и отдает в соседние органы и ткани. Иногда болевой синдром сопровождается парестезиями в виде онемения и ползания мурашек.

Дальнейшие проявления болезни зависят от локализации патологии. Если срединная протрузия диска находится в области шейного отдела позвоночника, то у пациента появляется головная боль, головокружение, нарушение чувства равновесия и когнитивные расстройства. Наиболее опасной является локализация С4—С5, так как компрессия в этой зоне провоцирует повреждение двигательных и чувствительных волокон. Поражение диска С5—6 вызывает сдавление нервов, идущих к плечевому сплетению, что нарушает нормальное функционирование верхних конечностей. В тяжелых случаях патология может спровоцировать инвалидность больного с пережатием нервных волокон спинного мозга и их ишемическими изменениями.

Методы диагностики медианной протрузии диска

Выявить протрузию межпозвоночного диска можно с помощью ультразвуковой диагностики или рентгенографического исследования позвоночника. При недостаточной эффективности и нечеткой визуализации при использовании этих физикальных методов применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Всем больным рекомендовано проводить общий анализ крови и мочи для выявления сопутствующей патологии.

Как лечат?

Парамедианная протрузия диска позвонка требует немедленного лечения, ведь при его отсутствии может привести к необратимым последствиям для здоровья. Сначала нужно устранить воспаление и боль. С этой целью используют медикаментозные препараты. В случае их неэффективности и при значительных структурных изменениях в области патологии применяется хирургическое вмешательство. Его целью является устранение грыжевого выпячивания с последующим протезированием пораженного участка и установкой пластин для стабилизации соседних участков позвоночника. После устранения заболевания необходимо провести восстановление функций поврежденного участка. Для этого подходит санаторно-курортное лечение с использованием физиотерапевтических методик.

Препараты — основа терапии

Медикаментозная терапия протрузии заключается в устранении боли и воспаления. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты в виде внутримышечных инъекций или мазей. Наиболее распространенными среди них являются «Диклофенак», «Ибупрофен», «Налоксон». При их неэффективности применяются гормональные средства. Кроме этого, используют миорелаксанты, которые помогают устранить спазматическое сокращение мышц в области грыжевого выпячивания, что вызывает фораминальная протрузия межпозвонкового диска, а также хондропротекторы и поливитамины.

Физиопроцедуры для закрепления эффекта

Если у пациента медианная или фораминальная протрузия межпозвоночного диска, то после устранения воспаления ему показано проведение физиотерапевтических процедур. Чаще всего используют электрофорез, магнитотерапию, грязелечение и парафиновые аппликации. В последующем показано применение лечебного массажа и гимнастики.

Операция как крайняя мера

Хирургическое вмешательство используется чтобы убрать компрессию. С этой целью проводят удаление пораженного участка с последующим укреплением соседних областей и протезированием позвонков и хрящевой пластины. Показанием к проведению операции является тяжелая степень выраженности патологии, при которой медианная протрузия вызывает значительный корешковый синдром, а медикаментозное лечение не способно устранить болевой синдром.

Задняя протрузия диска часто сочетается и перетекает в медианную.

Как предупредить?

Профилактика образования медианной грыжи позвоночника заключается в устранении провоцирующих факторов ее развития. Важной является достаточная двигательная активность и сбалансированное питание. А также необходимо избавиться от вредных привычек, избегать травм и постоянных стрессовых ситуаций. При появлении первых признаков того, что возникла медианная или дорзальная протрузия диска С5—С6 либо другого участка позвоночника необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Медианная протрузия – описание, факторы риска, методы лечения

Медианная протрузия диагностируется у 6 из 100 пациентов с выявленной патологией. Чаще всего она встречается в поясничном отделе позвоночника, в районе двух последних поясничных и первого крестцового позвонков (l4-l5 и l5-s1). Локализация протрузии именно на этом участке позвоночного столба объясняется повышенной нагрузкой и подверженностью деформации.

Что такое медианная протрузия

Медианная протрузия — это выпячивание межпозвоночного диска (МПД) за пределы тел позвонков по направлению к центру спинномозгового канала. При этом волокна фиброзного кольца не разрываются. Этот вид протрузии называют еще терминами «срединная», «центральная», «дорзомедианная», «медиальная», «задняя медианная». Возникает вследствие дистрофических изменений костной и хрящевой тканей при остеохондрозе. Является начальной стадией грыжи.

Степени медианной протрузии

Протрузия является заболеванием опорно-двигательного аппарата, поэтому не возникает внезапно, а развивается в течение длительного времени. По степени поражения межпозвоночного диска выделяют три стадии.

Первая стадия. Диск подвергается дегенеративным изменениям, теряет влагу, уплощается. Возрастает сопротивление пульпозного ядра, его распирает, возникают трещины в волокнистой ткани фиброзного кольца. Сопровождается локальными кратковременными острыми болями в поврежденной области.

Вторая стадия. Студенистое ядро продолжает двигаться в сторону спинномозгового канала, диск выходит за край позвонка на 2-3 мм. Боль становится более интенсивной, появляется не только в области пораженного диска, отдает в конечности.

Третья стадия. Характеризуется значительным выпячиванием, острой иррадиирующей болью, чувством онемения в конечностях, парестезией (ощущением покалывания, жжения, ползания мурашек), пониженным мышечным тонусом.

Причины и факторы риска патологии

Медианная протрузия диска возникает преимущественно в шейном и поясничном отделах позвоночника. Образование протрузии в верхнем отделе объясняется его подвижностью, а в нижнем — приходящейся на него нагрузкой. Поэтому межпозвоночные диски подвержены деформации и изнашиваются быстрее.

Факторами риска развития протрузии являются:

• плохое кровоснабжение и питание тканей диска;
• нарушения гормонального фона;
• возрастные изменения;
• повреждения позвоночника, повышенные физические нагрузки;
• аномалии строения и развития позвоночника (сращение позвонков, их неправильное развитие и другие);
• заболевания позвоночного столба (остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз);
• снижение тонуса и сократительной способности мышц;
• генетическая предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• неполноценное питание.

Заболевание постепенно «молодеет». Увеличивается количество случаев обращения к врачу молодых людей, не достигших критического для возникновения протрузии возраста.

Этому способствуют стрессы, малоподвижный образ жизни, длительная работа за компьютером. Они приводят к возникновению остеохондроза, и вначале человек может не обращать внимания на появление кратковременных болей в спине. А в это время заболевание прогрессирует и приводит к необратимым изменениям, которые требуют уже серьезного вмешательства.

Дегенеративные изменения начинаются с обезвоживания и потери эластичности пульпозного ядра. Оно начинает расширяться в стороны, увеличивается давление на фиброзное кольцо, снижается его прочность, в нем появляются разрывы. Уменьшается высота диска и расстояние между соседними позвонками.

Симптомы медианной протрузии

Различают вертебральные, корешковые и мышечные синдромы. Вертебральные характеризуются локальными болями в пораженном сегменте позвоночника при активных и пассивных движениях. Корешковые проявления (радикулопатия) срединной протрузии зависят от ее локализации, степени сдавления спинномозговых корешков. При шейной протрузии наиболее часто повреждаются корешки:

• c6 (между c5-c6 позвонками) – боль от шеи иррадиирует в лопатку, надплечье, распространяется по внешней поверхности плеча и лучевому краю предплечья к большому пальцу, возникают парестезии в кистях;
• c7 (между шестым и седьмым) – боль отдает по задненаружной стороне плеча, задней поверхности предплечья до указательного и среднего пальцев;
• c8 (между седьмым шейным и первым грудным) – болевые ощущения возникают в шее, проходят по локтевой поверхности предплечья к мизинцу.

Протрузия в грудном отделе возникает редко и проявляется опоясывающей острой или тупой болью, усиливающейся при глубоком вдохе и кашле.

В поясничном отделе выпячивание наблюдается чаще всего между третьим и четвертым позвонками (l3-l4), четвертым и пятым (l4-l5), а также между пятым и первым крестцовым (l5-s1). Сдавление корешка l4 вызывает боль по передней и внутренней поверхности бедра, доходящую немного ниже колена. При поражении корешка l5 боль ощущается по наружной стороне бедра, переднелатеральной поверхности голени до первого и второго пальцев ноги, возникают ощущения покалывания, зябкости. При сдавлении корешка s1 боль иррадиирует по задней поверхности ноги, отдает в пятку и по внешнему краю стопы до четвертого и пятого пальцев.

Медианная протрузия в области первых трех поясничных позвонков локализуется нечасто, боль появляется по передневнутренней стороне бедра, рано возникают симптомы сдавления «конского хвоста».

В группе риска находятся люди среднего возраста — от 35 до 50 лет.

Диагностика патологии

Диагностика протрузии начинается с опроса пациента о характере и локализации болей, сбора анамнеза, осмотра, оценки рефлексов и симптомов. При радикулопатии в шейном отделе наблюдаются симптомы натяжения корешка, выявляющиеся при резком наклоне головы в сторону, противоположную пораженной.

Сдавление нервного корешка l5 характеризуется положительными симптомами Ласега, Турина, Сикара. Для выявления первого нужно уложить пациента на спину и постепенно поднимать его ногу. При этом она должна быть выпрямлена в колене. Боль, возникающая на задней поверхности бедра по ходу седалищного нерва при поднятии ноги на 30-40°, которая прекращается при сгибании в коленном суставе, говорит о положительном симптоме.

При симптоме Турина при резком разгибании большого пальца ноги появляется боль в икроножной мышце. Третий симптом считается положительным, если при подошвенном сгибании конечности ощущается боль под коленной чашечкой.

При сдавлении корешка s1 кроме положительного симптома Ласега будет наблюдаться симптом Бехтерева. При нем возникают болевые ощущения в подколенной ямке при выпрямленной в колене ноге. Безболезненно пациент может выпрямить больную ногу только при согнутой здоровой.

Инструментальные методы включают:

1. Рентген позвоночника — позволяет оценить изменение позвонков, расстояние между ними.
2. МРТ (магнитно-резонансную томографию) — является наиболее информативным способом диагностики, так как позволяет определить состояние межпозвонковых дисков, локализацию протрузии, ее разновидность, стадию, целостность волокон фиброзного кольца.
3. КТ (компьютерная томография) – можно обнаружить повреждение спинномозгового корешка и выявить степень его сдавления.
4. Электромиография – воздействие на мышцы слабым электрическим током. При защемлении корешков мышца не отреагирует на импульс сокращением, так как нарушена ее иннервация.

В 10 случаях из 100 протрузии межпозвоночного диска l5-s1 сопутствует протрузия между четвертым и пятым поясничными позвонками (l4-l5).

Способы лечения

Терапия протрузии нужно начинать как можно раньше. Оно должно включать в себя комплекс мер, направленных на устранение причин и симптомов патологии. На ранней стадии лечение может быть только консервативным, иногда достаточно просто изменить образ жизни. На более поздней требуется оперативное вмешательство.

К консервативной терапии относятся:

1. Ограничение подъема тяжестей.
2. Отказ от бега, прыжков, верховой езды, вызывающих кратковременную компрессию позвоночника.
3. Ношение поддерживающего корсета.
4. Укрепление глубоких мышц спины посредством массажа и занятий лечебной физкультурой (ЛФК).
5. Плавание, йога, ходьба на лыжах и езда на велосипеде.
6. Физиотерапевтическое лечение (иглорефлексотерапия, лечение магнитом и лазером) — способствуют лучшему кровоснабжению тканей, снимаю отек, уменьшают боль.
7. Остеопатия – лечение только с помощью рук.
8. Полноценное, сбалансированное питание – кальцийсодержащие продукты (молочные и кисломолочные), пища с высоким содержанием желатина (мармелад, желе, студень, костный бульон), овощи, фрукты.
9. Отказ от вредных привычек, приводящих к развитию остеопороза (увеличению хрупкости костей).

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики для снятия боли, инъекции хондропротекторов для восстановления хряща, поливитаминные комплексы.

Применение хирургических методов лечения протрузии крайне нежелательно, так как оно может привести к рецидиву. Оперативное вмешательство осуществляется только при сильном сдавлении нервных корешков, приводящих к появлению сильных болей и других неврологических симптомов.

Для оперативного лечения применяются малоинвазивные способы: костная блокада (инъекции в позвоночник ненаркотического анальгетика, который снимает отек и боль), гидропластика (вымывание струей жидкости под высоким давлением разрушенной части ядра и заполнение водой оставшейся), лазерная вапоризация диска (выжигание выступающего участка пульпозного ядра лазером), холодноплазменная нуклеопластика (введении холодной плазмы в центр межпозвоночного диска, которая выпаривает часть ядра, снижает давление на фиброзную оболочку и вызывает ее сжатие).

Профилактика и прогноз

Профилактика медианной протрузии заключается в устранении предрасполагающих факторов ее развития. Здоровый образ жизни, ежедневная двигательная активность, адекватные физические нагрузки, сбалансированное питание с достаточным содержанием необходимых микроэлементов, витаминов и минералов, избегание травм и стрессов снижают риск развития проблем с позвоночником.

При отсутствии лечения протрузия может перерасти в грыжу. При этом нарушается целостность волокон фиброзного кольца, из-за давления студенистого ядра возникают разрывы. Внутренняя часть диска вытекает в спинномозговой канал, сдавливает спинной мозг и нервные корешки. У больного возникает острая боль как при ходьбе, так и в покое. Грыжа в поясничном отделе может привести к параличу нижней части тела, нарушению мочеиспускания, дефекации и половой функции.

Заключение

Внимательное отношение к состоянию позвоночника, профилактика его заболеваний, соблюдение осанки с раннего возраста и своевременное обращение к невропатологу при возникновении болей в спине и шее позволят избежать возникновения протрузии и грыжи позвоночника в дальнейшем.

Основные характеристики медианной протрузии, чем она опасна, симптомы и способы лечения

Медианная протрузия диска – выпячивание межпозвоночного диска по направлению к центру спинномозгового канала. В грудной и шейной части, протрузии сдавливают спинной мозг, а в поясничной – провоцируют синдром «конского хвоста».

Протрузия

Характеристика болезни

Протрузия медиальная межпозвонкового диска – частая патология, связанная с изнашиванием диска. Она провоцирует боль в шее, грудном и поясничном отделе. Главная причина проблемы с позвоночником – естественные возрастные процессы, травмы, постоянные статичные позы, подъем тяжестей. Все эти факторы ускоряют разрушение. Но случается, что протрузия остается незамеченной, если не давит на расположенные рядом нервы.

При правильной работе организма гибкие межпозвонковые диски амортизируют трение, возникающее между позвонками. Но, с течением времени они изнашиваются, утрачивают жидкость и питательные компоненты. Это и вызывает протрузию или, по-другому, выпячивание их наружу.

Протрузия по медиане или срединная – это такой тип выпячивания, который влияет на работу спинного мозга, что потенциально может стать причиной проблем в работе нервной системы и появления симптомов раздражения нерва. При медианной протрузии выпячивание происходит внутрь, в центральную ось позвоночного канала, туда, где находится спинной мозг и корешки нервов. Именно дорзальная, по-другому, задняя медиальная протрузия считается самой частой причиной боли в позвоночнике.

На данную патологию приходится 6 случаев из 100. Это не слишком часто, но заболевание считается очень опасным, так как характеризуется большой площадью поражения и опасными осложнениями. Чаще всего пролапс располагается на таких позвонках:

• L5-S1 – место сочленения последнего поясничного и первого крестцового позвонка;
• и L4-L5 – сочленение 4 и 5 поясничного позвонка.

Диагностика болезни и прогноз

Для диагностики протрузии требуется МРТ. Этот метод позволяет получить наиболее точный результат и узнать состояние позвоночника. При появлении сомнений можно подтвердить диагноз при помощи компьютерной томографии или миелографии.

Относительно точную диагностику проводят посредством рентгенографии – обычной или контрастной, обязательно в двух проекциях – прямой и боковой.

Прогнозы медианной протрузии не слишком хорошие – запоздалое лечение провоцирует осложнения и инвалидность. Самое опасное последствие патологии – секвестрация грыжи межпозвонкового диска или выпадение пульпозного ядра в спинномозговой канал. Подобные состояния могут спровоцировать паралич.

Причины возникновения болезни

Развитие протрузии межпозвонковых дисков происходит под влиянием следующих факторов:

• непосильных нагрузок на позвоночник;
• травм позвоночника в прошлом;
• генетической предрасположенности;
• слабых связок;
• метаболических заболеваний;
• занятий тяжелыми видами спорта;
• лишним весом;
• недостатком двигательной активности.

Комплексное воздействие нескольких причин повышает риск возникновения патологии.

Симптоматика медианной дисковой аномалии

Начальный этап поражения не сопровождается патологическими симптомами. Протрузия заявляет о себе только после защемления нерва. При этом возникает острая боль, которая может иррадиировать или мигрировать. Она сопровождается нарушениями двигательной активности, ухудшением чувствительности. Симптоматика, в первую очередь, зависит от места поражения.

При локализации в области шеи отмечаются:

• перепады давления;
• шум в ушах;
• нарушение зрения – резкое потемнение в глазах, частичное ухудшение остроты;
• проблемы с координацией;
• головные боли;
• боли в зоне шеи;
• онемение, прострелы и вялость конечностей.

Симптомы патологии

Если выпячивание находится в грудном отделе, то развиваются:

• боли в грудной клетке;
• боли в зоне лопаток, ребер – в запущенной форме;
• приступы, напоминающие сердечные, или периоды удушья;
• атрофия мышц верхних конечностей;
• ухудшение тонуса мышц пресса;
• покалывание, онемение, тянущая боль, паралич, и нарушение моторики рук;
• гипертоническая болезнь – редкий, но возможный симптом.

Симптомы поражения грудного отдела схожи с патологиями сердца и легких, а также протрузию в грудном отделе легко перепутать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

При поясничной протрузии развиваются:

• проблемы с органами мочеполовой системы;
• ухудшение тонуса кишечника;
• боль в пояснице ноющего и стреляющего характера;
• онемение, ухудшение двигательной активности, быстрая усталость при маленьких нагрузках.

Кроме вышеперечисленных признаков наблюдается снижение эластичности мышц и усиление потоотделения в ногах.

Способы лечения

Терапия центральной протрузии обязательно проводится комплексно. Она направлена на:

• нормализацию кровообращения в позвоночнике;
• обезболивание;
• купирование воспаления;
• укрепление мышц.

Еще один важный аспект лечения – правильная реабилитация.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение заключается в применении таких групп препаратов:

• нпвс для купирования боли – Ибупрофен, Диклофенак;
• гормональные препараты при нестерпимых болях – Дипроспан, Дексаметазон;
• хондропротекторы для остановки процесса разрушения диска, ослабления хряща – Хондроитин;
• общеукрепляющие комплексы витаминов – влияют на метаболизм и регулируют нервную деятельность. Важнее всего при протрузии витамины группы В, витамин С;
• спазмолитики;
• миорелаксанты;
• анальгетики;
• иммуномодуляторы.

В первые дни организации терапии препараты вводятся в инъекциях, а затем переходят на пероральный прием, используют гели и мази.

Физиотерапевтические процедуры

Этот этап терапии очень важен для людей с медианной протрузией, сопровождающейся постоянными сильными болями. Хорошо помогает лазерное лечение, электрофорез с лекарственными аппликациями.

Дополнительно организуется иглоукалывание, магнитотерапия, фонофорез, занятия лечебной физкультурой, лечебные массажи. Все процедуры должны выполняться квалифицированными специалистами, в противном случае они нанесут непоправимый вред здоровью.

Операция назначается только в случае активного прогрессирования болезни и отсутствии результатов от консервативной терапии. Но после операция часто случаются рецидивы.

Хирургическое вмешательство обязательно показано, когда давление на нервные корешки настолько сильное, что мешает человеку нормально жить.

Медианная протрузия требует постоянного контроля специалиста, своевременной реализации диагностики и лечения. Все мероприятия носят комплексный характер. Если выбрана правильная тактика, то пациент быстро идет на поправку, у него не возникает осложнений, а необходимость в операции отсутствует.