Остеопороз при климаксе

Остеопороз при климаксе у женщин: причины, симптомы, лечение, как избежать

Остеопороз при климаксе (коды по международной классификации МКБ-10 – M80, М81) – одна из наиболее коварных патологий, встречающихся у женщин. Объясняется это тем, что на протяжении длительного времени болезнь находится в латентном, бессимптомном состоянии, а потому представительницы прекрасного пола даже не подозревают о ее существовании.

Что это за болезнь

Развитие болезни происходит в крупных трубчатых костях и телах позвонков

Остеопороз – это патология, сопровождающаяся изменением внутренней структуры костных тканей (снижением их плотности) и повышением хрупкости костей на фоне сохранного состояния внешних контуров скелета. Болезнь носит генерализованный характер и со временем прогрессирует, приводя к инвалидизации заболевших.

Наибольшие изменения выявляются в крупных трубчатых костях и телах позвонков, однако страдают и иные части скелета. Причиной заболевания являются дисгормональные расстройства, приводящие к нарушениям минерального обмена и дисбалансу между функциями остеокластов (клеток, удаляющих костные ткани) и остеобластов (молодых клеток костных тканей).

Симптомы

Боль в спине может свидетельствовать о развитии патологии

В начале заболевание протекает, как правило, незаметно. Однако существует ряд признаков, способных указать на развитие остеопороза у женщин при климаксе.

Признаки, заметные человеку

Несмотря на скрытое течение заболевания, его можно обнаружить по некоторым проявлениям. Видимые симптомы остеопороза при климаксе включают в себя:

уменьшение роста на 2 сантиметра за текущий год или 4 сантиметра за последние несколько лет;
увеличение грудного изгиба и выпрямление поясничного (спина становится похожей на крючок с округлой верхней частью);
изменение осанки: живот выпячивается, по бокам грудной клетки появляются складки;
шаркание;
боли в спине, верхних и нижних конечностях.

Скрытые признаки

Помимо явных признаков остеопороза, существуют и скрытые. При рентгенологическом исследовании можно увидеть:

разрежение рентгенологической тени;
истончение наружного слоя позвонков;
исчезновение рисунка, образованного костными пластинками и перегородками (позвонки кажутся пустыми);
рост вертикальной исчерченности внутри позвонков на фоне снижения поперечной;
передняя и задняя клиновидная деформация позвонков, «рыбьи» позвонки;
проявления сдавливания в области первого поясничного, одиннадцатого и двенадцатого грудных позвонков;
кальцинаты в аорте.

Как развивается остеопороз у женщин при климаксе?

Понижение эстрогена может стать причиной развития остеопороза

По своей сути кости являются динамично изменяющейся системой, характеризующейся постоянным образованием новых структур и разрушением старых. Указанные процессы находятся в равновесии, которое обеспечивается минеральным обменом, и позволяют костям:

подстраиваться под постоянно меняющиеся условия внутренней среды организма;
адаптироваться к характеру и объему физических нагрузок;
заживлять микроповреждения.

Основными причинами появления остеопороза при климаксе являются:

активизация клеток, участвующих в разрушении костных тканей (остеокластов), обусловленная снижением притормаживающего воздействия эстрогенов на фоне уменьшения их концентрации в женском организме;
повышение чувствительности костных тканей к воздействию паратгормона, производимого паращитовидными железами и обеспечивающего суммарное повышение уровня ионов кальция в плазме крови за счет разрушения костей, активного транспорта из кишечника и обратного всасывания из первичной мочи (подобные изменения также обуславливаются дефицитом эстрогена);
вторичное (спровоцированное понижением уровня эстрогенов) снижение производства кальцитонина – гормона щитовидной железы, выступающего в качестве функционального антагониста паратгормона.

Отягчающими факторами при этом могут выступать:

ухудшение всасываемости кальция, обусловленное субатрофией кишечного эпителия;
недостаток витамина D;
снижение физических и динамических нагрузок.

Осложнения

Постепенно увеличивающаяся пористость костей в конечном итоге приводит к переломам, опасным своим длительным заживлением и продолжительным реабилитационным периодом впоследствии.

Диагностика

Комплексная диагностика поможет выяснить причину возникновения остеопороза

Диагностику остеопороза проводят комплексно. Она позволяет:

Подтвердить снижение плотности костных тканей. С этой целью применяется костная денситометрия – неинвазивный метод исследования, позволяющий произвести количественную оценку костной массы и ее плотности, просчитать риски будущих переломов. В качестве дополнительной диагностической меры может быть использована ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия, количественная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Подтвердить наличие переломов. Для этого используют компьютерную томографию и обзорную рентгенографию.
Выявить наличие отклонений гормонального фона и нарушений минерального обмена, сопровождающих климакс. Помогают в этом анализы крови и мочи на паратгормон, эстроген, витамин D, тиреоидные гормоны, кальцитонин, уровень фосфора и кальция.
Оценить характер костного обмена и выраженности процесса разрушения костей (в качестве биохимических маркеров выступают оксипролин, остеокальцин, пиридинолин, костная щелочная фосфатаза).
Исключить иные причины развития остеопороза. Для этого оценивают состояние органов ЖКТ, уровень активности имеющихся системных болезней, работу почек и т. д.

Как лечить остеопороз при климаксе?

Своевременное лечение поможет уменьшить дисбаланс процессов роста и остановить разрушения костных тканей

Адекватное и своевременное лечение остеопороза, развившегося на фоне климакса, позволяет уменьшить дисбаланс процессов роста и разрушения костных тканей, снизить боль и расширить двигательные возможности при их ограничении. Терапия назначается всем женщинам с подтвержденным диагнозом, вне зависимости от наличия у них осложнений, и включает в себя:

медикаментозные препараты;
физиотерапию;
ЛФК;
диетотерапию.

Препараты

Медикаментозное лечение остеопороза при климаксе производится комплексно. Женщинам назначают:

гормонозаместительную терапию, предполагающую продолжительный прием низких доз эстрогенов в комбинации с прогестинами или средствами, содержащими природные эстрогеноподобные вещества;
кальцитонины и бисфосфонаты, обладающие антирезорбтивным свойством;
активные метаболиты витамина D, помогающие немного остановить потерю костной массы, улучшить регенерацию тканей после переломов и несколько увеличить плотность костей;
андрогены, фториды, анаболические стероиды, соматотропный гормон, способствующие росту новых тканей;
средства (Остеохин), созданные на растительной основе, нормализующие баланс разрушения и создания костных тканей;
препараты кальция.

Физиотерапия

В подавляющем большинстве случаев женщинам, страдающим остеопорозом, который развился на фоне климакса, назначают магнитно-резонансную терапию. Процедура:

ускоряет регенеративные процессы в костных тканях;
снижает болевые ощущения;
восстанавливает объем костной ткани на 4-10% на протяжении 10-12 месяцев.

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью терапии остеопороза. Упражнения подбираются врачом-реабилитологом, травматологом или ортопедом. Объясняется это тем, что неправильные движения способны привести к травмированию пациенток.

улучшить кровообращение в области позвоночного столба и тазобедренных суставов;
укрепить мышцы и связки.

Диетотерапия

Диета играет важнейшую роль в лечении остеопороза. Женщинам нужно питаться полноценно – потребляемая пища должна содержать достаточное количество белков, углеводов и жиров. При этом желательно избегать низкокалорийных белковых диет ввиду того, что избыток белка способствует ускоренному выведению кальция из организма и, соответственно, разрушению костей.

Основу рациона при остеопорозе должны составлять продукты, содержащие достаточное количество кальция и фосфора. В меню следует включить:

орехи и сухофрукты;
нежирное мясо;
сыр твердых сортов, творог, молоко;
рыбу морского происхождения и морепродукты;
печень;
семена тыквы и подсолнуха;
зелень;
свежие фрукты и овощи;
кисломолочные напитки;
отварной или запеченный картофель;
растительные масла.

Питаться необходимо небольшими порциями пять-шесть раз в день. При этом нужно отказаться от употребления:

острых и маринованных блюд;
солений;
полуфабрикатов;
консервов;
колбасных изделий;
напитков, содержащих кофеин (их можно заменить соками, морсами, компотами, очищенной водой);
спиртного.

Количество употребляемой соли следует свести к минимуму.

Как избежать остеопороза при климаксе?

Правильный образ жизни и здоровая пища уменьшают вероятность заболевания

Профилактика остеопороза при климаксе играет огромную роль в обеспечении полноценной жизни женщин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж. Избежать развития болезни могут помочь следующие правила:

вовремя начатая эстрогенозаместительная терапия (гормоны следует принимать в первые пять-десять лет постклимактерического периода);
здоровое питание – организм должен получать достаточное количество витаминов, минералов и белков;
своевременное лечение эндокринных нарушений;
прием витамина D в профилактических дозах;
прогулки на свежем воздухе под солнечными лучами;
дозированные нагрузки, ЛФК;
поддержание нормального веса – ожирение является фактором, провоцирующим изменения в скелете;
отказ от вредных привычек;
регулярное прохождение профилактических осмотров, позволяющих выявить изменения в костных тканях (производить их нужно в стенах медицинских учреждений).

При появлении подозрений на остеопороз следует немедленно показаться врачу. Лечить болезнь нужно обязательно (помощь должна быть оказана квалифицированным специалистом).

Остеопороз при климаксе и посткастрационном синдроме: причины и следствия

Остеопорозом называется хроническое прогрессирующее системное заболевание скелета, для которого характерно значительное снижение плотности костной массы и нарушение нормального строения костной ткани, вызывающее повышение хрупкости костей и увеличивающее риск возникновения переломов. Врачи нередко называют остеопороз «безмолвной эпидемией», поскольку все изменения в организме при остеопорозе развиваются постепенно, исподволь разрушая кости скелета. Когда степень нарушений метаболизма в костной ткани достигает некоего порога, болезнь буквально обрушивается на самого больного, а также его близких и родственников, вызывая целый комплекс проблем – физических, психологических, экономических и социальных, и существенно понижая качество жизни пациента.

Остеопороз в цифрах и фактах

На сегодняшний день остеопороз является пятой по значимости патологией, уступая только инфекциям, злокачественным новообразованиям, сердечно-сосудистым патологиям и эндокринным нарушениям.
Каждая вторая женщина в возрасте старше 50 лет имеет симптомы остеопороза. Переломы шейки бедра у женщин встречаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. Риск переломов шейки бедра у женщин в менопаузе сравним с риском рака груди, матки и яичников, вместе взятых.
Переломы – неизменный спутник остеопороза – могут затрагивать практически любые кости организма (трубчатые, тазовые, позвонки), но «излюбленной» их локализацией являются лучевая кость, шейка бедра и позвоночник.

Симптомы остеопороза

Наиболее часто больных с остеопорозом жалуются на боли в костях. Иногда боли в поясничном или грудном отделах позвоночника, характерные для остеопороза, ошибочно относят к корешковым болям вследствие радикулита. Помимо этого наблюдается постепенное уменьшение роста, сопровождающееся изменением осанки, потерей массы тела, прогрессирующим ограничением движений в позвоночнике. При выраженном остеопорозе повреждения костей могут вызвать даже незначительные нагрузки (резкое движение, подъем тяжести и т.п.).
Вы можете заподозрить остеопороз по следующим внешним проявлениям:
• Уменьшение роста
• Болезненность при ощупывании или поколачивании в области позвоночника
• Прогрессирующая сутулость, появление сколиоза
• Укорочение расстояния от нижней реберной дуги до гребня подвздошной кости
• Появление небольших кожных складок по бокам от живота

Почему возникает остеопороз

Среди наиболее частых причин, вызывающих развитие остеопороза, специалисты называют недостаточное содержание половых гормонов (возрастное снижение секреции половых стероидов, удаление матки и яичников),а также длительный прием глюкокортикостероидов. Основоположник клинической остеологии Albright в своих исследованиях основной причиной развития остеопороза называл недостаток половых гормонов. Хирургический климакс, то есть преждевременное угасание половой функции, возникающее у женщин после удаления яичников, значительно повышает риск развития остеопороза и ускоряет его прогрессирование.
Эстрогены проявляют прямое и опосредованное воздействие на процессы метаболизма в костной ткани. Биологическое действие эстрогенов состоит в снижении скорости процессов разрушения в костной ткани и стимуляции высвобождения биологически активных веществ, которые участвуют в процессах образования структурных элементов костной ткани. В свою очередь, опосредованное действие эстрогенов на костную ткань реализуется посредством усиления секреции кальцитонина – гормона, вырабатываемого клетками щитовидной железы и подавляющего процессы резорбции в костной ткани.

Дефицит эстрогенов, возникающий вследствие возрастного угасания функции яичников или как осложнение овариэктомии (удаления яичников) приводит к уменьшению содержания минеральных и органических элементов костной ткани. В случае хирургической менопаузы процесс снижения плотности костной ткани (остеопения) начинается буквально с первых дней после операции. Если нормальное уменьшение костной массы составляет 0,5 – 1,5% в год, то в случае хирургической менопаузы потеря костной массы будет значительной (от 5 до 15% в год).

Лечение и профилактика остеопороза

Комплекс терапевтических мероприятий для предотвращения развития остеопороза при дефиците эстрогенов включает повышение физической активности, сбалансированная диета, дополнительный прием препаратов, содержащих витамин D3 и кальций, ЗГТ – прием эстрогенов или комбинация эстрогенов с прогестагенами.
Альтернативой применения ЗГТ является использования препаратов, содержащих фитоэстрогены – природные высоко активные биологические соединения, действие которых подобно эстрогенам.

Лечение и профилактика остеопороза при климаксе у женщин

Существует много разнообразных причин разрушения костного состава у женщин, которое может начаться еще до наступления менопаузы. Коварство этой патологии в том, что женщина ее признаки не ощущает в течение длительного периода.

Очень важна профилактика остеопороза при климаксе. Именно в этот период происходит усиленное разрушение структуры костной массы, что может создать серьезные проблемы для здоровья женщины.

Что такое остеопороз

Это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором наблюдается истончение костной ткани, повышается ее хрупкость. Наиболее интенсивно это происходит в период менопаузы, когда перестают вырабатываться женские половые гормоны, отвечающие за восстановление костной массы.

Патологический процесс носит прогрессирующий характер. Потеря костного вещества происходит со скоростью, превышающей возрастные нормы. В течение первого года после наступления климакса теряется 10% костной ткани. Далее — до 5% кальция ежегодно.

Факторы риска

Остеопороз при менопаузе является многофакторной патологией. Переломы могут быть достаточно частыми, но возможно их полное отсутствие.

Факторы, усугубляющие остеопороз:

недостаточное употребление кальция с пищей;
наследственность;
наличие предшествующих переломов;
дефицит витамина Д;
нарушение обмена веществ;
курение;
эндокринные заболевания;
недостаточная физическая активность;
имеющиеся заболевания скелета (ревматизм и другие).
прием глюкокортикоидов более 3 месяцев;
ежедневный прием алкоголя;
много беременностей;
длительное кормление ребенка грудным молоком;
недостаток физических нагрузок.

На раннем сроке остеопороз часто принимают за заболевания суставов. Для его распознавания требуется проведение специальных тестов.

Частота появления в период климакса

В климактерический период нарушается гармония между двумя процессами, которые происходят в костной ткани: костеобразование и рассасывание. Качество массы (минеральная плотность) нарушается настолько, что переломы наблюдаются намного чаще, чем до климактерического периода.

Если сравнить одинаковый объем костной массы молодой женщины и пациентки в период менопаузы, то у последней будет меньше ее на одинаковых участках. Возникает необходимость восполнения потери минералов, чтобы иметь возможность вести активный образ жизни.

Симптомы

Женщина в период климакса признаки развития остеопороза не ощущает длительный период. Чаще всего первыми признаками являются переломы костей в области верхних и нижних конечностей, шейки бедра и позвоночника при падении .

Предположить развитие заболевания можно по следующим признакам:

боли в спине, руках и ногах;
изменение осанки (выпячивание живота, появление кожных складок по бокам грудной клетки);
уменьшение роста на 2 см за год или на 4 см за последние несколько лет;
выпрямление поясничного изгиба;
округление верхней части спины;
семенящая походка.

Остеопороз часто становится причиной инвалидности в период менопаузы. У большинства пациенток перелом шейки бедра не восстанавливается после травмы. Иногда для сращивания костей проводится сложная операция.

Причины

Причины заболевания подразделяются на внутренние и внешние. К первым относятся патологические и физиологические изменения в организме.

угасание половой функции;
инсулинозависимый сахарный диабет;
нервная анорексия;
ревматоидный артрит;
снижение уровня гормонов при овариоэктомии (удалении яичников);
наследственность.

К внешним причинам относится недостаточное поступление минеральных веществ с продуктами питания.

Негативное влияние оказывает:

недостаток в организме кальция и витамина Д;
дефицит магния и фосфора;
чрезмерное употребление кофе и газированных напитков;
прием глюкокортикостероидов;
малая физическая активность и стресс.

Предупредить развитие опасного заболевания можно, если исключить все факторы риска.

Диагностика

Цель диагностических мероприятий во время климакса — выявление факторов, оказывающих влияние на развитие заболевания костной ткани женщины.

Для этого проводится:

Костная ультразвуковая или рентгеновская денситометрия. Происходит оценка состояния костной массы, ее плотности. Это позволяет спрогнозировать риск переломов.
КТ (компьютерная томография) и рентгенография подтверждают факт перелома костей.
Биохимическими маркерами выявляется состояние костного метаболизма.
Оценка состояния ЖКТ, активности имеющихся системных заболеваний, функции почек.
Лабораторные анализы. Выявляют отклонения в содержании гормонов, витамина Д, кальция и фосфора, а также в нарушении минерального обмена в сыворотке крови и моче.

Диагностические мероприятия особых трудностей не представляют.

Лечение

Лечение заболевания может проводить травматолог, ортопед, ревматолог, эндокринолог на основании результатов анализов. Дополнительно требуется консультация гинеколога. Основное лечение — медикаментозное.

Препараты

Препараты от остеопороза при климаксе могут относится к разным фармакологическим группам, но часто их комбинируют с целью усиления терапевтического эффекта.

В первую группу входят:

Кальций Д3 Никомед;
Кальцемин;
Витрум;
Компливит.

Если минеральная плотность костей нарушена, требуется не только восполнить уровень необходимых веществ, но и превысить его. В этом случае избыток витаминов и микроэлементов пойдет на построение костной ткани.

Останавливают разрежение костной ткани:

Лекарства выпускаются в таблетированной форме, капсулах, растворах для инъекций.

Женщины испытывают при климаксе суточную потребность в кальции — 1000 мг, но при развитии остеопороза потребность увеличивается до 1500 мг без учета продуктов питания. Вылечить болезнь только одной диетой не получится.

Народные способы

Менопаузальный остеопороз рекомендуется лечить народными средствами, но они могут только дополнять препараты кальция, основное лечение. Выбор рецептов народных целителей следует согласовать с врачом.

Высокоэффективными считаются следующие рецепты:

Соединить траву укропа и петрушки в равных частях, измельчить. 200 г смеси залить 500 мл горячей воды, настоять не менее трех часов. Пить по ½ стакана в течение дня.
Залить 500 мл теплой воды 1 ст. л. сон-травы и и столько же ясменника. Добавить 2 ст. л. чернобыльника. Выдержать 50-60 минут. Пить в течение дня по ¼ чашки. Курс – не менее 6 месяцев.

Диета и образ жизни

Очень важно соблюдать правильный режим питания. Продукты должны содержать много кальция и микроэлементов. Наиболее важны магний и фосфор. Полезны морская рыба, пророщенные злаки, в составе которых находится эстроген.

Нужно контролировать потребление соли, ее переизбыток будет вымывать кальций. Исключить следует также шоколад ,кофе. Консервированные продукты и полуфабрикаты, майонез.

Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, твердым и мягким сырам, кефиру, простокваше и несладким йогуртам. На столе всегда должны быть овощи и фрукты, зелень, орехи, греча.

Диетическими продуктами считается мясо птицы, нежирная говядина, крольчатина.

Диета, богатая кальцием, также способствует похудению.

Лечение должно включать регулярные и умеренные физические нагрузки. Комплекс упражнений, разрешенных в конкретном случае, разрабатывает специалист. Ежедневно нужно совершать пешие прогулки, отказаться от вредных привычек.

Прогноз болезни

Переломы могут происходить при минимальной нагрузке на суставы или вообще без нее.

Но последствия заболевания обратимы. Патология лечится комплексными методами. Их подбор зависит от причины заболевания скелета и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Возможные осложнения

Остеопороз, который вовремя не вылечили, вызовет много неприятных последствий.

Переломы позвонков, лучевых костей и шейки бедра.Приводят не только к инвалидности, но и к летальному исходу.
Длительный постельный режим.Способствует развитию пневмонии, пролежней.
Хроническая боль в позвоночнике. Купируется болеутоляющими средствами очень плохо.
При нарушении осанки происходит искривление позвоночного столба.
В отдельных случаях срастание костей может произойти только после оперативного вмешательства.

Профилактика

Для приостанавливания разрушения хряща и костей назначается ЗГТ (заместительная гормональная терапия). Для профилактики лекарства назначают такие, которые действуют подобно природным эстрогенам.

Показано использование ортопедических изделий для защиты от травмирования суставов. Обязательно рекомендуется женщинам использование протекторов бедра.

Постоянной должна быть коррекция зрения, лечение сопутствующих патологий и при возможности отмена психотропных препаратов.

Физическая программа не должна включать высокоинтенсивные упражнения, прыжки и посещения бассейна.

Необходимо ежедневно пить чистую воду. Она улучшает процесс пищеварения, ускоряет доставку питательных веществ к суставам.

Отзывы

Зарина, 46 лет, Краснодар: «Очень боялась остеопороза. Гинеколог сказал, что его можно предупредить, если правильно питаться и принимать препараты, содержащие кальций. Стала есть больше сыра, кефира, рыбы, отказалась от кофе. Принимала препарат Кальцемин, который порекомендовал врач. При диагностике оказалось, что остеопороз отсутствует.»

Читайте также: Скованность в коленях

Марина, 60 лет, Чебоксары: «В 50 лет появилась постоянная боль в позвоночнике, стала заметна сутулость, сломала ребро при падении, а позднее — и шейку бедра. Кость срасталась очень долго, испытывала сильные боли. Лечение проводили врачи, сама дополняла его народными средствами. Постепенно начала передвигаться самостоятельно. Всем рекомендую не запускать болезнь.»

Елена, Старая Русса, 54 года: «При падении сломала руку. Обратилась к эндокринологу, потому что нахожусь на учете у него по сахарному диабету. Дали направление на денситометрию, проверили содержание витамина Д. Выяснилось, что его уровень значительно снижен. Врач порекомендовал принимать витамин Д в капсулах и продукты, содержащие много кальция. Результат по УЗ денситометрии улучшился. Лечение продлили.»

Видео

В видео специалисты рассказывают о том, как проявляется остеопороз, и о методах его лечения.

Остеопороз и менопауза: причины, симптомы, лечение

Гормональные преобразования при климаксе негативно сказываются на состоянии многих организменных структур. Одним из следствий нарушения гормонального фона является остеопороз при климаксе – патология, проявляющаяся снижением плотности костной ткани. Существует множество способов избежать болезни или ослабить ее симптомы в климактерический период.

Остеопороз – что это такое?

Так называется патология, сопровождающаяся изменением структуры расположенных внутри кости тканей, повышением хрупкости костей. Слово «остеопороз» означает «пористая кость». Внутри кости испещряются порами, а снаружи остаются без изменений.

С возрастом у всех людей состояние костей ухудшается, но при остеопорозе скорость негативных изменений костной ткани недопустимо высокая. Причем наибольшему разрушению тканей подвергаются позвонки и крупные кости конечностей, поэтому переломы у пожилых пациентов чаще всего отмечаются на позвоночнике, бедрах и предплечьях.

Остеопороз считается патологией опорно-двигательного аппарата, хотя ее происхождение обусловлено нарушением метаболизма. Причиной развития болезни является замедленный минеральный метаболизм, из-за которого нарушается соотношение между остеобластами (молодыми клетками) и остеокластами (старыми клетками). А причиной нарушенного минерального обмена является гормональный сбой.

По возрастным категориям выделяют несколько типов первичного остеопороза:

постменопаузальный (старческий I фазы);
сенильный (старческий II фазы);
ювенильный (подростковый, крайне редкий тип);
идиопатический (возникающий у пациентов среднего возраста).

Также существует вторичный остеопороз, являющийся осложнением иного заболевания. Первичными патологиями, приводящими к нарушению структуры скелетных тканей, бывают эндокринные болезни, сбои работы почек и органов пищеварения, патологические изменения соединительной ткани.

Остеопороз при климаксе относится к постменопаузальному типу, когда патологические изменения в костных структурах обуславливаются увеличивающейся недостаточностью эстрогена и прогестерона в организме.

Связь остеопороза и менопаузы

Минеральная насыщенность и плотность костной ткани меняются в течение жизни. Оптимальное состояние костных структур отмечается в 25 лет, но после 40 лет скелетные ткани начинают деградировать под воздействием гормональных преобразований, особенностей питания, физического изнашивания. У женщин деградация костей усиливается с приходом климактерия.

Из-за эстрогенного дефицита в женском организме ухудшается усвоение кальция – минерала, участвующего в построении скелетных тканей. Эстрогены контролируют количество остеобластов – молодых костных клеток. Но во время менопаузы гормональная недостаточность приводит к тому, что разрушение костных клеток начинает доминировать над их образованием. Болезнь развивается медленно, начинает проявляться спустя минимум 10 лет после последних месячных. Но процесс истончения костей может ускориться под воздействием негативных факторов и некоторых особенностей женского организма.

Стремительное развитие остеопороза отмечается у женщин, у которых:

поздно начались месячные (после 16 лет);
рано пришел климакс;
нарушена цикличность менструаций;
случаются аменореи;
диагностировано бесплодие;
патологически низкая масса тела;
удалены яичники.

Из негативных факторов, являющихся причинами остеопороза у женщин при менопаузе, можно отметить:

неполноценный рацион;
ожирение, дающее сильную нагрузку на скелет;
нарушение пищеварительной функции, из-за чего плохо усваиваются необходимые костям вещества;
вредные привычки;
патологии щитовидной железы, ухудшающие минеральный метаболизм;
аутоиммунные болезни, при которых организм уничтожает собственные клетки, включая костные;
длительный прием глюкокортикоидов, из-за которых нарушается регенерация костных тканей.

Своевременная диагностика остеопороза при климаксе

Патология коварна тем, что на начальных стадиях не проявляется. Минерализация костей уменьшается незаметно, и только при сильном кальциевом дефиците в костных тканях появляются симптомы.

Сначала болезнь имеет признаки заболеваний суставов, а выраженные симптомы остеопороза у женщин отмечаются, когда патология уже запущена. При переломе шейки бедра или травмах верхних конечностей женщина поступает в больницу, где посредством рентгенографии выясняется наличие запущенного остеопороза.

Чтобы избежать остеопороза при климаксе, нужно не затягивать с походом к медицинскому специалисту, с прохождением назначенного диагностического обследования. Диагностика включает:

биохимический анализ крови;
УЗИ;
компьютерную томографию;
радиоизотопное исследование костей;
генетические тесты;
рентгенологическую денситометрию (установление массы костной ткани).

Симптомы прогрессирующего остеопороза при климаксе

На начальных стадиях симптомы остеопороза при климаксе у женщин отсутствуют. В итоге пациентки игнорируют профилактические советы врачей, что приводит к прогрессированию болезни.

По мере течения менопаузы у пациенток постепенно появляются следующие симптомы:

ощущение напряжения в спине, боли в конечностях, ощутимые даже в расслабленном состоянии;
дискомфорт при длительном нахождении в одной позе;
ухудшение двигательной активности;
быстрое физическое переутомление.

С приходом постменопаузального этапа ситуация ухудшается, редко обходится медикаментозной терапией, часто требуется хирургическое вмешательство, у многих женщин в постменопаузе появляется инвалидность. Запущенный остеопороз при климаксе сопровождается выраженными симптомами:

интенсивными и постоянными болями в спине;
искривлением осанки;
частыми переломами даже при незначительном механическом воздействии на кости;
медленным срастанием костей после переломов.

Лечение остеопороза при климаксе

Метода, как избежать остеопороза при климаксе, не существует. Кости у пожилого человека невозможно сделать молодыми. Но можно замедлить разрушение костных тканей. Лечение остеопороза при менопаузе включает несколько эффективных методов:

Прием анаболиков стероидного типа, стимулирующих построение и регенерацию костных тканей.
Использование гормональных медикаментов (Дерместрил, Сигетин).
Применение фитогормонов и гомеопатических средств (Ременс, Ци-Клим, Климадинон).
Лекарства от остеопороза, основанные на кальции и витамине D (Кальций-Д3 Никомед, Кальцемин).
Магнитотерапия. Эта физиотерапевтическая процедура стимулирует регенерацию костных тканей, ослабляет боли.
Самостоятельное использование дома аппарата магнитотерапии Алмаг.

Для лечения остеопороза в менопаузе можно использовать рецепты народной медицины. Самый популярный и эффективный рецепт основан на яичной скорлупе, включающей большое количество кальция. Скорлупа моется, очищается от пленки, сушится в затененном месте, затем на 10 минут отправляется в духовой шкаф. После сушки измельчается в ступе до порошкового состояния. Порошок смешивается с лимонным соком, в него добавляется капля ампульного раствора кальциферола. Принимается средство по 3 грамма в день. Курсы длятся по полмесяца с паузами по 3 месяца.

Первичная профилактика

К профилактике остеопороза при менопаузе нужно приступать до появления первых симптомов. Женщине следует:

Нормализовать рацион питания, уменьшить потребление высокобелковых продуктов. Включать в меню насыщенные кальцием продукты: молочные изделия, орехи и семена, зелень. Кофе исключается, потому что ухудшает усвоение кальция.
Заниматься посильными физическими тренировками. При тонизировании мышц улучшается метаболизм в скелетных тканях, кальций лучше проникает в кости.
Отказаться от вредных привычек.
Принимать витаминно-минеральные комплексы, включающие кальций и витамин D. Взрослому человеку нужно получать в день 1000 мг кальция и 2,5 мкг кальциферола.

Поздняя профилактика остеопороза при климаксе

На постменопаузальном этапе истончение костных тканей так велико, что приводит к заболеваниям опорно-двигательной системы. Первичных профилактических мероприятий недостаточно. Дополнительно следует принимать препараты кальция, биофосфаты и гормональные лекарства для замедления истончения костей.

Гормональные медикаменты: Прогинова, Дивина, Эстриол. Тормозят разрушение костных структур, ослабляют климактерический синдром.
Фитогормоны: Ременс, Климадинон. Назначаются, когда терапия синтетическими гормонами противопоказана.
Биофосфаты: Клодрон, Бондронат, Бонефос. Стимулируют регенерацию скелетных тканей, характеризуются стабилизирующим действием на остеокласты и остеобласты, нормализуют минеральный метаболизм, дают обезболивающий эффект. Имеют большой перечень побочных действий, поэтому принимаются только после разрешения врача.
Препараты кальция и витамина D: Кальций-Д3 Никомед, Остеогенон, Кальцинова, Аквадетрим.

Полностью вылечить остеопороз после прихода климакса невозможно. Но это не означает, что нужно готовиться к инвалидности. Соблюдая профилактические меры, принимая назначенные врачом медикаменты, можно существенно ослабить негативное влияние гормональной перестройки на состояние костных тканей.

И климакс пережить, и остеопороза не допустить

Климакс и остеопороз – как не споткнуться на ступеньке
Наталья Генш, медицинский редактор портала «Здоровье Украины»

Немного о климаксе

Климактерический период занимает достаточно большой промежуток времени в жизни женщины. Он начинается (в среднем) в возрасте 45 лет и продолжается до 65-70 лет и заключается в перестройке организма, соответствующей переходу женщины из детородного периода к старости. Основные изменения, запускающие все остальные процессы, связанные с климактерием, происходят в репродуктивной (половой) системе женщины. Они характеризуются постепенным снижением, а затем и полным прекращением выполнения яичниками своей функции. Эти изменения называют репродуктивным старением.

Как известно, яичник – это парная половая железа, в которой происходит образование женских половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов) и развитие женских половых клеток (яйцеклеток). В климактерическом периоде вначале прекращается развитие яйцеклеток (что проявляется потерей способности женщины к зачатию и деторождению), а затем нарушается гормональная функция яичников (что проявляется нарушением регулярности и постепенным прекращением менструаций).

Однако снижение вплоть до полного прекращения образования половых гормонов сказывается не только на менструальной функции. Женские половые гормоны (прежде всего – эстрогены) принимают активное участие в жизнедеятельности организма. Они влияют на состояние и функцию практически всех органов. Наиболее чувствительными к эстрогенному влиянию являются кожа и волосы, мозг и печень, сердце и сосуды, молочные железы, органы мочевыводящей и половой системы, кости, мышцы и суставы. Причем влияние эстрогенов на организм женщины, в основном, положительное – они обеспечивают гладкость и эластичность кожи, красоту волос и ногтей, женственность фигуры, наличие либидо (полового влечения), защищают женщин от заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероза и ишемической болезни сердца), повышают активность иммунитета, укрепляют кости и мышцы. Исчезновение эстрогенного влияния, характерное для климакса, приводит к значительному изменению в структуре и работе перечисленных органов, что нередко осложняет течение климактерия и приводит ко многим нежелательным последствиям. Одним из серьезных нежелательных последствий климакса является остеопороз.

Подробнее об остеопорозе

Костная масса и качество костной ткани не являются величиной постоянной – они постоянно изменяются в течение жизни и во многом зависят от степени физической активности, характера питания (основной акцент на белки, кальций и витамин Д) и уровня половых гормонов. Начиная с рождения, происходит активный процесс накопления костной ткани и увеличение костной массы, которые достигают пика в возрасте 25-30 лет. После 40 лет начинается старение кости (уменьшение костной массы), которое продолжается до самой смерти и значительно интенсифицируется у женщин после прекращения функции яичников (в климактерическом периоде). Тяжелой формой старения костной ткани является остеопороз.

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, для которого характерно уменьшение костной массы и нарушение строения костной ткани, что проявляется повышенной ломкостью костей и увеличением риска развития переломов. Причины, приводящие к развитию остеопороза, многочисленны и среди них – возрастные гормональные изменения у женщин. Такой остеопороз называется постменопаузальным (от «пост» – после, «менопауза» – последняя менструация). То есть развитие такой формы остеопороза начинается в период окончания менструальной функции и проявляется через 10-15 лет развитием переломов костей. Чаще всего переломы возникают в костях позвоночника, шейке бедра и костях предплечья. Причем переломы при остеопорозе возникают в следствие минимальной травмы, падении с высоты собственного роста, а иногда – вообще без видимых причин.

Очень часто (у 50% женщин) остеопороз протекает без клинических проявлений (бессимптомно), поэтому заболевание выявляется на поздней стадии – при обследовании по поводу перелома кости. У другой половины представительниц прекрасного пола симптомы остеопороза присутствуют задолго до возникновения переломов. Наиболее часто остеопороз проявляется жалобами на боли в области поясницы и крестца, которые усиливаются при физической нагрузке, в движении, при длительном пребывании в одном положении и проходят после отдыха в горизонтальном положении. Характерно, что эти боли не снимаются обычными противовоспалительными препаратами. Другими частыми проявлениями остеопороза являются сутулость, уменьшение роста, нарушение походки, появление кожных складок на боковых поверхностях грудной клетки (за счет снижения роста).

Диагностика остеопороза производится при помощи рентгенографического исследования костей, денситометрии (определения плотности костной ткани), компьютерной томографии, ультразвукового исследования и некоторых лабораторных исследований.

Лечение остеопороза заключается в назначении гормональных препаратов (заместительная терапия женскими половыми гормонами – ЗГТ, кальцитонин, паратгормон, андрогены), бифосфонатов, препаратов витамина Д, солей фтора и кальция.

Как предупредить развитие остеопороза

На вероятность развития остеопороза влияют многие факторы, которые называются факторами риска. Факторы риска делятся на непредотвратимые (которые нельзя изменить) и предотвратимые (влиять на которые можно и нужно).

Непредотвратимые факторы риска:

женский пол и принадлежность к белой расе;
наследственная предрасположенность к развитию остеопороза (особенность генетического аппарата);
пожилой возраст;
поздняя первая менструация (после 16 лет);
раннее прекращение менструаций (ранняя или преждевременная менопауза) – до 40-45 лет;
нарушения менструального цикла в виде скудных менструаций или их длительного отсутствия (не связанные с беременностью);
бесплодие, связанное с нарушением овуляции;
низкая масса тела (менее 60 кг);
операция по удалению яичников, выполненная в молодом возрасте.

К предотвратимым факторам риска относятся:

курение, злоупотребление алкоголем или кофеином;
малоподвижный образ жизни;
чрезмерные физические нагрузки;
низкое потребление продуктов, содержащих кальций;
дефицит витамина Д (недостаточная инсоляция, нерациональное питание);
избыточное потребление мяса.

На непредотвратимые факторы повлиять невозможно – это факт. Однако уменьшить риск развития остеопороза можно путем устранения предотвратимых факторов риска – это должно быть целью профилактических мероприятий. Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

Придерживаться принципов рационального питания. Целью должно быть поддержание в течение всей жизни нормальной массы тела и обязательное достаточное потребление кальция (до 1000 мг/сутки). Наибольшее количество кальция содержится в твердом сыре, вяленой рыбе с костями, сельдерее, молоке, твороге, кефире, сардине с костями, зернах подсолнечника, зеленых овощах и листьях зелени. Также рекомендуется прием с профилактической целью препаратов, в состав которых входит кальций и другие минералы (см. ниже).
Поддерживать достаточную (соответствующую возрасту) физическую активность в течение всей жизни. Адекватные физические нагрузки жизненно необходимы, в том числе, и для женщин пожилого и старческого возраста. Для них должны подбираться специальные комплексы физических упражнений, способствующие нормальному обмену веществ, укреплению мышечного корсета, нормализации работы вестибулярного аппарата, профилактике падений.
Своевременно выявлять и устранять заболевания, которые могут стать причиной остеопороза. Речь идет, в первую очередь, о заболеваниях эндокринной системы (нарушения менструального цикла, болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет).
Отказаться от курения, приема алкоголя и злоупотребления кофе. Полностью исключить из рациона газированные напитки (даже минеральную воду следует пить только после того, как из нее выйдет газ).
Активно использовать лекарственные препараты, в состав которых входит витамин Д, а также пребывать в течение достаточного времени на свежем воздухе с целью обеспечения необходимого уровня инсоляции, которая способствует нормальному уровню синтеза витамина Д клетками организма.

Как было сказано выше, предупреждению остеопороза способствует прием препаратов, содержащих витамин Д, кальций и другие минералы, участвующие в костном обмене.

Кальций — основной структурный компонент костной ткани недостаток которого и приводит к развитию остеопороза. Кроме того, кальций обеспечивает нормальную проницаемость сосудистой стенки, участвует в процессах передачи нервных импульсов, в работе сердца и сокращении мышц, процессе свертывания крови. В состав Кальцемина кальций входит в виде двух солей – цитрата и карбоната – что позволяет обеспечить максимальное поступление элемента в организм (не зависимо от состояния органов пищеварения), улучшить усвоение кальция и вовлечение его в процессы формирования костной ткани.

Витамин Д3 способствует нормальному усвоению кальция и его участию в построении и восстановлении костной ткани.

Цинк является составляющей более 200 ферментов, принимающих участие в различных сферах деятельности организма, в том числе в процессах образования и функционирования костной ткани.

Медь принимает участие в синтезе компонентов соединительной ткани, препятствуя вымыванию минералов – компонентов костной ткани.

Марганец нормализует синтез гликозаминогликанов – веществ необходимых для формирования костной и хрящевой ткани.

Бор регулирует активность гормона паращитовидных желез, играющего важную роль в обмене кальция, магния и фосфора.

И в заключение…

В начале 20-го века женщины в среднем жили около 50 лет, поэтому проблема остеопороза перед ними не стояла. В современном мире продолжительность жизни женщины увеличилась до 80-ти лет, а проблема постменопаузального остеопороза приобрела характер «безмолвной эпидемии», которая становится причиной страданий и инвалидизации, снижения качества жизни и преждевременной смерти представительниц слабого пола. Чтобы избежать этих последствий – необходимо знать о проблеме и заняться профилактикой ее возникновения задолго до наступления климакса. Женщина без особых усилий может изменить свой образ жизни, характер питания, отказаться от вредных привычек, а достижения современной медицины помогут ей на долгие годы оставаться активной, здоровой и красивой. Берегите здоровье!

Читать статьи по темам:

Читать также:

Тестостерон против мужского старения: стоит ли?

При соблюдении разработанных специалистами протоколов введение тестостерона пациентам с возрастным гипогонадизмом является достаточно безопасным. В то же время до сих пор не получено доказательств того, что инъекции тестостерона могут предотвратить или замедлить развитие признаков старения мужского организма.

Профилактика переломов и лечение остеопороза: притормозите остеокласты!

Кости мышей, лишенных рецептора CCR2, на 40% менее пористы, чем у «недефектных», что приводит к 47-процентному увеличению прочности. Причем это достигается именно за счет замедления работы остеокластов, а не ускорения синтеза новой ткани. Станет ли этот феномен основанием для разработки нового метода лечения остеопороза и профилактики переломов – покажет ближайшее будущее.

Генетика старения и как с ней бороться

Поиск веществ и методов, воздействующих на уже известные и пока еще не открытые гены и сигнальные пути, связанные со старением, продолжается. Дождёмся ли результатов мы с вами – другой вопрос…

Вопросы старения: специальное приложение к Nature

В номер вошло несколько обзоров, в которых описаны результаты последних исследований различных аспектов старения и возможности применить полученные результаты для предотвращения возрастных заболеваний и продления жизни и молодости человека.

Ранняя диагностика глаукомы позволит сохранить зрение

Глаукома, часто возникающая у людей пожилого возраста, занимает второе место в мире среди заболеваний, приводящих к ограничению зрения и слепоте. Новая методика диагностики глаукомы позволит на несколько лет раньше, чем существующие методы, выявить заболевание и начать лечение.

Молодые возрастные болезни

Традиционно возрастные недуги значительно «помолодели». Впрочем, есть и хорошая новость: если вовремя обследоваться, можно выявить серьезные заболевания на самой ранней стадии и излечиться.

Электронное СМИ зарегистрировано 12.03.2009

Свидетельство о регистрации Эл № ФС 77-35618