Остеопороз что это такое как лечить

Как лечить остеопороз

Содержание статьи

В последние десятилетия отмечается неуклонное старение населения планеты, а вместе с ним – стремительный рост заболеваемости остеопорозом. Так, в России им страдают 34% женщин и 27% мужчин в возрасте 50 лет и старше. Соответственно, становится весьма актуальной проблема лечения этого недуга. Все чаще на экране телевизора мы видим ролики, рекламирующие препараты для лечения остеопороза – «лучшие, безопасные, эффективные и недорогие». Но прежде чем выяснять, как лечить остеопороз, разберемся, что это такое, как развивается и какими симптомами проявляется болезнь.

Что такое остеопороз

В норме наша костная ткань находится в состоянии постоянного обновления. В ней параллельно протекают два противоположных процесса: клетки остеобласты обеспечивают образование новой костной ткани, клетки остеокласты – разрушение (резорбцию) старой. От сбалансированности этих процессов зависит минеральная плотность и прочность кости. Если под воздействием каких-либо факторов баланс сдвигается в сторону резорбции, плотность ткани снижается, нарушается ее микроархитектоника (соотношение структурных элементов), возникает риск спонтанных нетравматических (так называемых низкоэнергетических) переломов.

Остеопороз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный остеопороз развивается в процессе естественного старения и составляет 95% у женщин и 80% у мужчин в структуре заболевания. К первичному остеопорозу относят также и постменопаузальный, возникающий у женщин после угасания менструальной функции.

Вторичный остеопороз встречается редко (5% у женщин и 20% у мужчин соответственно) и развивается при различных патологических состояниях, заболеваниях, а также при приеме некоторых медикаментов. К вторичному остеопорозу могут привести:

• нарушения питания (недостаточное употребление кальция и витамина D);
• генетические болезни обмена (гемохроматоз, порфирия);
• эндокринная патология (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз и др.);
• дисгормональные нарушения (ранняя менопауза, гиперпролактинемия, болезнь Иценго-Кушинга);
• патология желудочно-кишечного тракта, протекающая с нарушением всасывания микроэлементов (целиакия, болезнь Крона, хирургические вмешательства на органах брюшной полости и др.);
• болезни крови (гемофилия, лейкозы и лимфомы);
• ревматологические заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.);
• неврологическая патология (эпилепсия, болезнь Паркинсона);
• хроническая соматическая патология (хроническая обструктивная болезнь легких, патология печени, заболевания почек, осложненные хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистые заболевания в стадии застойной сердечной недостаточности);
• продолжительный или частый прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, противоопухолевых препаратов, препаратов для снижения свертываемости крови, ингибиторов протонной помпы, противосудорожных препаратов и др.)
• прочие патологические состояния (алкоголизм, ВИЧ-инфекцияСПИД, анорексия).

Кроме того, выделяют ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения остеопороза даже при отсутствии вышеуказанных причин:

• пожилой возраст (от 65 лет и старше);
• женский пол;
• принадлежность к европеоидной расе;
• длительная иммобилизация (обездвиженность вследствие каких-либо причин);
• дефицит веса (ИМТ ниже 19 кгм2);
• табакокурение;
• малоподвижный образ жизни.

Как видно из этого длинного перечня, заболеть остеопорозом может практически каждый, поэтому мировое медицинское сообщество всерьез озабочено поиском новых методик профилактики и лечения остеопороза.

Симптомы заболевания

Своевременная диагностика остеопороза сложна тем, что он не имеет специфических клинических признаков на ранних стадиях развития процесса. Симптомы болезни появляются лишь тогда, когда возникают ее осложнения – патологические нетравматические переломы костей. Их называют патологическими, потому что хрупкие «сахарные» кости ломаются от воздействия малой силы, при котором здоровая кость осталась бы целой. Чаще всего возникают компрессионные переломы позвонков, переломы нижней трети предплечья (так называемый «перелом лучевой кости в типичном месте») и плечевой кости. Но самым грозным осложнением остеопороза является перелом шейки бедренной кости, вызывающий инвалидизацию пациента и нередко являющийся причиной летального исхода.

Кроме типичных «скелетных» проявлений болезни, могут также отмечаться симптомы, связанные с уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости из-за искривления позвоночного столба: нарушение дыхания (затруднен глубокий вдох), нарушение физиологических отправлений (дефекации, мочеиспускания), боли в животе и метеоризм.

Врач может заподозрить остеопороз у пациента, если:

• присутствуют жалобы на боли в спине (не имеют специфического характера);
• есть указание на перелом, возникший без явной травмы (например, возникновение перелома предплечья при подъеме с опорой на руку);
• рост человека снижается на 2 см и более за 1-3 года или уменьшился на 4 см и больше по сравнению с ростом в 25-летнем возрасте;
• расстояние между затылком и стеной, к которой прислонен пациент – более 5 см (из-за патологического изгиба позвоночного столба в грудном отделе);
• расстояние между крылом подвздошной кости и нижними ребрами – менее ширины двух пальцев (из-за укорочения позвоночного столба).

Диагноз остеопороза помогает установить ряд обследований.

1. Остеоденситометрия – измерение минеральной плотности кости специальным методом в области верхней трети бедренной кости и позвоночника. Остеопороз устанавливается, если показатель плотности кости составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы. Остеоденситометрию рекомендуется проводить всем женщинам после достижения 50-летнего возраста и мужчинам после 60 лет, а также всем пациентам, перенесшим нетравматические переломы вне зависимости от возраста.
2. Рентгенологическое обследование (рентгенография, компьютерная томография). Помогает выявить остеопоротические переломы.
3. Лабораторная диагностика включает определение уровня ионизированного кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и витамина D в крови, определения суточной экскреции (выведения с мочой) кальция и фосфора, определение маркеров костной резорбции – пиридинолина и дезоксипиридинолина, определение остеокальцина, отражающего метаболическую активность остеобластов костной ткани и b-CrossLaps сыворотки крови — продукта деградации коллагена 1 типа. При необходимости проводят исследование гормонального статуса. Данные лабораторного обследования не включаются в критерии постановки диагноза и носят лишь вспомогательный информационный характер.

Чем лечить остеопороз костей

Современные методы лечения остеопороза предполагают прежде всего проведение мероприятий по изменению образа жизни и устранению тех факторов риска, которые возможно исключить:

• отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
• отмена или замена, а при невозможности – уменьшение дозировки лекарственных препаратов, прием которых усугубляет остеопороз;
• сбалансированное питание, предполагающее употребление продуктов, богатых кальцием (сыры, молоко, зелень, бобовые, яйца, рыба, овсяная крупа) и витамином D (рыба и ее субпродукты, сметана, сливочное масло, яичный желток);
• поддержание нормального веса тела (индекс массы тела не менее 19 кг/м2);
• лечение имеющихся хронических заболеваний;
• адекватная физическая нагрузка (ходьба, плавание) при исключении экстремальных и динамичных вдов спорта (прыжки и бег также не рекомендуются);
• ношение специальных корсетов с целью уменьшения нагрузки на позвоночник и болевого синдрома;
• применение специальных средств защиты – протекторов бедра (для пациентов, у которых констатирован высокий риск перелома бедренной кости);
• оценка безопасности и, при необходимости, изменении домашней обстановки (оснащение помещения специальными поручнями, противоскользящими покрытиями);
• ношение устойчивой обуви на низком каблуке, использование трости при ходьбе, выполнение упражнений на тренировку равновесия и координации с целью уменьшения риска падений (безопасное передвижение – обязательное условие лечения остеопороза).

В каких случаях подключаются медикаментозные методы лечения остеопороза

Прежде чем решить, лечить ли остеопороз какими бы то ни было лекарствами, врач должен определить – имеются ли у пациента показания к специфической антиостеопоротической терапии. Такие показания возникают, если у женщин в постменопаузе или у мужчин старше 50 лет:

• диагностированы на момент визита к врачу или были ранее патологические нетравматические переломы (кроме нехарактерных для остеопороза переломов костей черепа и пальцев);
• показатель плотности кости по результатам остеоденситометрии составляет 2,5 и ниже стандартных отклонений пиковой костной массы;
• констатирован высокий 10-летний риск низкоэнергетических переломов (при подсчете по специальному алгоритму FRAX).

Если врач определил наличие обозначенных выше показаний, назначаются специальные препараты для лечения остеопороза.

Наиболее популярными препаратами для лечения остеопороза с позиций доказанной эффективности признаны бифосфонаты. Их действие основано на способности подавлять активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань.

В результате многочисленных исследований доказано, что препараты этой группы повышают минеральную плотность костной ткани и достоверно уменьшают риск патологических переломов. Стоимость бифосфонатов, в зависимости от фирмы-производителя, колеблется от нескольких сотен до нескольких тысяч рублей. Принимают их от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц, достаточно длительно – от 3 до 5 лет. Перед тем как лечить остеопороз костей препаратами этой группы, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, т. к. они имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов (в т. ч. могут усиливать скелетно-мышечные боли в конечностях, провоцировать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта).

До недавнего времени помимо бифосфанатов применялись лекарственные препараты других групп, например стронция ранелат, синтетический кальцитонин и др.

Лечение остеопороза костей подразумевает обязательное соблюдение нескольких правил:

• терапия должна проводиться длительно, не менее трёх, а иногда и более, лет;
• лечение проводится одним препаратом – сочетание двух и более лекарств разных групп не является более эффективным;
• терапия бифосфонатами, Деносумабом, Терипаратидом или Стронция ранелатом должна сопровождаться обязательным назначением препаратов кальция и витамина D, но назначение только витамина D и кальция в виде монотерапии не допускается из-за неэффективности;
• для оценки эффективности терапии, пациенту должен проводиться регулярный (раз в 1-3 года) контроль ДРА остеоденситометрии, а также при возможности – контроль маркеров костной резорбции (пиридинолина и дезоксипиридинолина);
• для достижения хорошего результата лечения, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача по продолжительности и частоте приема препаратов!

Какое лечение остеопороза, кроме медикаментозной терапии, может быть эффективным

Отвечая на этот вопрос, стоит упомянуть физиотерапию. В результате проводившихся в нашей стране и за рубежом клинических исследований, было отмечено, что воздействие переменным электромагнитным полем путем активизации остеобластов потенцирует остеогенез (образование костной ткани). Поэтому современное лечение остеопороза предполагает назначение магнитотерапии. Сейчас существуют компактные магнитотерапевтические аппараты, с помощью которых можно проводить процедуры не только в медицинском учреждении, но и дома. Безусловно, это очень удобно для человека, мобильность которого ограничена из-за болезни.

При возникновении такого серьезного осложнения остеопороза, как перелом шейки бедренной кости, пациенту проводится хирургическое лечение. Объем операции зависит от характера перелома, времени, прошедшего с момента его возникновения, и возраста пациента.

В заключение стоит отметить, что лучше в молодом возрасте профилактировать остеопороз, чем лечить его дорогостоящими и не всегда безопасными лекарствами. Женщинам с угасшей менструальной функцией с целью профилактики остеопороза назначается заместительная терапия препаратами, содержащими женские половые гормоны. К применению таких лекарств существуют определенные противопоказания, поэтому решение об их назначении должно приниматься совместно с гинекологом, с учетом соотношения риска и пользы. Кроме того, назначение их женщинам в возрасте после 60 лет нецелесообразно. Но главным методом профилактики, безусловно, является здоровый образ жизни, подразумевающий рациональное питание (с достаточным потреблением витамина D и кальция), активные занятия спортом и отказ от вредных привычек.

Лечение остеопороза народными средствами, самые эффективные

Остеопороз – это хроническое заболевание костной ткани, в результате которого, снижается плотность и прочность костей, усиливается их хрупкость, вследствие чего, возрастает риск переломов, и происходит нарушение метаболических процессов в скелете.

Поговорим насколько серьезно это заболевание, какая существует группа риска, а так же, о методах лечения и профилактики костного заболевания.

Причины возникновения остеопороза

Существует довольно много причин возникновения данной болезни, вот основные из них:

1. Преклонный возраст после 45 лет.
2. Остеопороз, как генетическое заболевание, при наличии его у родственников первого ряда, матери, либо отца.
3. От природы хрупкий и миниатюрный скелет, в 90% случаев прогнозирует обязательное развитие болезни.
4. Снижение уровня половых гормонов, что напрямую снижает прочность костей, в основном этот фактор, напрямую связан с женщинами в период климакса или менопаузы, но может наблюдаться и у мужчин во время подавления количества и выработки тестостерона.
5. Нарушения и отклонения в щитовидной железе, особенно если активность железы ощутимо повышается из-за лечения тиреоидными гормонами. Гиперактивность прочих эндокринных желез – адреналовых и паратиреоидных
6. Дефицит кальция одна из самых существенных причин остеопороза, поддерживать достаточное количества Са с помощью питания или медикаментозно, следует еще с детского или подросткового возраста.
7. Пищеварительные расстройства, которые связывают с плохим аппетитом, недостаточностью массы тела, нарушениями в обмене веществ, часто провоцируют ослабление костных тканей, как у мужчин, так и у женщин.
8. Перенесенные операции на желудке или тонком кишечнике, что может спровоцировать замедленное или ограниченное всасывание необходимых питательных элементов, включая кальций.
9. Серьезные хронические заболевания печени, почек, поджелудочной, надпочечников.
10. Волчанка.
11. Ревматизм, артрит.
12. Малоподвижный, сидячий образ жизни.
13. Злоупотребление алкоголем и табакокурением ( частое пристрастие к алкогольным напиткам различной крепости, а так же ежедневное поступление никотина, способны стремительно угнетать ткани костей).
14. Нарушения в работе яичников, или их удаление, служат катализатором для развития костного заболевания.
15. Терапия противосудорожными препаратами.
16. Заболевания венозной системы, артерий и возникновение тромбов.
17. Нарушения в крови и органах кроветворения.
18. Прием антибиотиков тетрациклинового ряда.

Любой из этих факторов может стать провокатором развития остеопороза с достаточно раннего возраста, что только усугубится после 50 лет.

Степени остеопороза

Различают три степени заболевания:

Первичная – проявляется снижением плотности тканей костей. Диагностирование производится с помощью рентгена, и проявляется в виде теней и исчерненных силуэтов позвонков на снимке, изменений в самочувствии, больной может не наблюдать.

Вторичная (умеренная) – существенно большее снижение плотности костей, нежели в предыдущей степени, в этом случае, позвонки видоизменяются, приобретая специфическую, клиновидную форму.

В данном случае, человек ощущает приступы сильной боли, которая может проявляться и сопровождать длительное время.

Третичная – степень с выраженными изменениями в позвонках, которые, при рентген облучении показаны в прозрачном виде, с одновременной деформацией в нескольких позвонках, боль при этом очень интенсивная и продолжительная, в некоторых случаях, человеку сложно подниматься с кровати, менять положение тела, ходить… и даже самые незначительные телодвижения могут сопровождаться сильнейшей болью.

Симптомы остеопороза

• Постоянное чувство усталости, которое сопровождается общим ухудшением состояния, слабостью, пониженной температурой тела, ухудшение обмена веществ.
• Судороги и онемение в нижних конечностях, в частности в ночное время, во время сна.
• Обильный налет на эмали зубов, пародонтит .
• Боль в области поясницы, общие болевые ощущения в костях.
• Расслаивание и хрупкость ногтей, так же может видоизменяться цвет, приобретая желтоватый оттенок.
• Резкое появление седых волос (встречается в 40% случаев).
• Возникновение межпозвоночных грыж.
• Проблемы в работе и функционировании желудочно – кишечного тракта, в этом случае деформированный позвоночник может оказывать давление на все внутренние органы, в особенности на желудок.
• Начальные стадии развития сахарного диабета, при котором происходят изменения в эндокринной системе, в этом случае, необходима консультация врача – специалиста.
• Нарушения общего и солевого обмена веществ.
• Склонность к аллергиям.
• Тахикардия в совокупности с гипертонией.
• Переломы, частые ушибы, травмы, так сказать «на ровном месте».
• Ощущение тяжести и давление в межлопаточной области.
• Мышечная слабость, недомогание.
• Искривление в направление позвоночника.
• Сутулость, визуальное уменьшение в росте.
• Перелом тазобедренного сустава в возрасте после 45 лет, один из самых явных признаков остеопороза.
• Обвисшая кожа по бокам живота, даже при отсутствии лишнего веса, что объясняется снижением тонуса и состояния мышц.
• Боль при физической нагрузке, быстрой ходьбе в области таза, бедер, часто болевой синдром можно купировать только после приема анальгетиков.
• Деформация и припухлость нижних конечностей, стоп.

Данное заболевание развивается медленно, но прогрессирует достаточно быстро, поэтому если вы отметили несколько симптомов из выше перечисленных в себе, следует не затягивать с походом к врачу.

Народные средства для лечения остеопороза

Народные методы лечения направленны на нормализацию гормонального фона, а так же на ускорение или замедление всасывания определенных микроэлементов, исходя от заболевания. Рецепты, изложенные ниже, помогут не только в лечении остеопороза, но и послужат прекрасной его профилактикой.

Средство №1

По одной части сон-травы и ясменника соединить с двумя частями чернобыльника и залить 0,5 литрами горячей воды, затем оставить для настаивания на 60 минут, перед употреблением процеживать не нужно. Пить по четверти стакана на протяжении дня, независимо от приемов пищи. Курс от одного месяца до полугода.

Средство №2

Смешать между собой, корень одуванчика, корень аира, траву зверобоя в равных пропорциях, залить остуженной до теплого состояния кипяченой водой (из расчета одной чайной ложки сбора трав на стакан воды), настаивать один час, принимать после еды по 200 мл. Курс может быть длительным, при нормальной переносимости.

Средство №3

30 грамм шишек ольхи поместить в литр кипятка, протомить на медленном огне 15 минут, оставить под закрытой крышкой на полчаса, процедить, пить в течение дня вместо чая. Продолжительность лечения месяц, затем перерыв на 14 дней, и курс можно повторять.

Средство №4

1 чайную ложку корня окопника + 2 чайные ложки ягод можжевельника + 1 чайную ложку сабельника смешать между собой, всыпать смесь в 1,5 литра кипяченной, охлажденной воды, настаивать несколько часов в темном месте. Употреблять в течение дня чередуя с водой. Данный рецепт способствует всасыванию и достаточному усваиванию кальция, что очень важно при развитии и прогрессировании остеопороза. Курс лечения 2-4 недели, перерыв 2 недели, после которого, может последовать двухмесячный, беспрерывный курс.

Средство №5

Здоровье костей помогут сберечь настои из спорыша, герани или хвоща, готовятся они из расчета одной десертной ложки сырья на пол литра кипятка, принимать такой настой можно длительное время, до полугода. Любой из настоев, будет способствовать прочности и укреплению костей, а так же ускорят процессы заживления во время переломов или серьезных травм. Настой можно использовать не только для приема во внутрь, но и в виде компрессов.

Средство №6

Сок из десяти лимонов поместить в стеклянный сосуд, поместить в него шесть цельных яиц вместе со скорлупой, накрыть крышкой и убрать на неделю в темное, теплое место, за это время скорлупа должна полностью раствориться ( как известно, в ней невероятное количество кальция), спустя отведенное время в смесь добавить пол стакана жидкого меда и 150 грамм натурального коньяка, без искусственных красителей и вкусовых подсластителей.

Хранить в темном месте, принимать по 5 мл (предварительно взбалтывая) после каждого основного приема пищи, 1-2 месяца.

Средство №7

Яичная скорлупа в чистом виде, так же незаменимый продукт при проблемах в костных тканях. Достаточно, хорошо ее промыть, просушить и перетереть в мелкий порошок, ежедневно по 2-3 грамма порошка съедать перед завтраком или во время него, запивая стаканом теплой воды. Длительность 10-14 дней, повторять курс один раз в три месяца.

Средство №8

Измельчить 50 грамм высушенных листьев грецкого ореха, мелко измельчить и залить одним литром кипятка, плотно накрыть крышкой и укутать теплым пледом, настаивать 10-15 минут. Пить по 250 миллилитров настоя 3-4 раза в день.

Средство №9

Для лечения и облегчения состояния при остеопорозе, очень эффективна следующая настойка: 0,5 литра водки соединить со стаканом почек березы, настаивать 7 дней. На протяжении месяца приготовленную настойку использовать для компрессов, прикладывать хорошо смоченный бинтовой отрез на пораженные места, ежедневно на ночь, укутывая целофаном и теплым пледом или полотенцем, поутру, место от компресса следует промыть теплой водой.

Средство №10

100 грамм полевого хвоща в измельченном виде, залить литром кипятка, поставить на огонь, прокипятить 3-5 минут, после чего выдержать смесь в теплом месте не менее двух часов. Затем процедить отвар несколько раз и принимать по 250 мл трижды в течение дня. При хорошей переносимости, курс должен составлять от двух до четырех месяцев.

Средство №11

Подогреть молоко до 70 градусов в объеме полу-литра , добавить половину стакана жирной сметаны или сливок и 0,5 литра кефира, а так же 10 грамм порошка карбоната кальция, протомить на огне не доводя до кипения.

Употреблять по 30-35 мл трижды в день, на протяжении 45-60 дней. Хранить только в холодильнике, готовую смесь использовать не более одной недели, после чего следует готовить свежую.

Такой молочный перекус станет замечательным источником кальция, поступление 100 грамм смеси в организм в течение дня, практически полностью восполнить суточную норму Са в организме.

Вот такие несложные рецепты помогут вам бороться с остеопорозом и общим ослаблением костей. Важно, лишь, соблюдать технику приготовления рецепта, правильность приема и длительность курса.

Профилактика остеопороза

1. Вести здоровый образ жизни, не злоупотребляя алкоголем, курением, кофейными напитками. Все эти факторы способствуют выведению кальция из костей через почки.
2. Придерживаться здорового, правильного питания. Пища должна быть богата минералами, кальцием, фосфором, витаминами, в частности В и D, магнием.
   Рацион должен состоять из: молочных продуктов, рыбы, яичного желтка, печени, свежей зелени и пророщенных злаков, в особенности сои, ведь она является аналогом женского полового гормона эстрогена, который препятствует разрушениям в костных тканях.

Следует исключить: кофе, шоколад, алкоголь, газированные сладкие напитки, жирные сорта мяса, майонезы, соусы, маргарин, соль/сахар (ограничить), животные жиры, фаст-фуд, колбасные изделия, маринады, копчености.

Препараты: Витрум Кальциум , Кальций Д3 Никомед , Кальций глюконат , Кальцемин , Магикал .

Помните, любое заболевание легче предотвратить, нежели излечить! Будьте бдительны к своему здоровью и к здоровью своих близких людей.

Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни

У значительной части людей старше 50 лет есть остеопороз костей. Лечение и профилактика данного заболевания зачастую не проводятся вовсе, в то время как процессы истощения костной ткани у пожилых людей идут достаточно активно. По статистике каждый 800-й человек старше 50 лет имеет перелом шейки бедра, который почти в 100% случаев приводит к инвалидности.

«Остеопороз кости» с точки зрения медицины термин не совсем верный. В переводе с греческого «osteon» уже значит «кость, «poros» – пора. При данном заболевании кости действительно становятся более пористыми.

На фото строение здоровой и пораженной костной ткани

Что происходит с костью при остеопорозе

Кость по своему строению может быть двух видов: компактной и губчатой. Компактная ткань очень плотная, имеет однородную структуру и состоит из расположенных концентрически костных пластинок. Именно компактное вещество покрывает все кости снаружи. Толще всего слой компактного вещества в средней части длинных, так называемых трубчатых костей: это, например, бедренная кость, кости голени (большеберцовая и малоберцовая), плечевая, локтевая, лучевая кость. Наглядно это показано на картинке чуть ниже.

Головки костей, а также плоские и короткие кости имеют очень тонкий слой компактного вещества, под которым находится губчатое костное вещество. Губчатое вещество само по себе имеет пористое строение благодаря тому, что состоит из костных пластинок, располагающихся друг к другу под углом и образующих своеобразные ячейки.

Губчатое вещество здоровой кости имеет хорошо выраженные костные пластинки и небольшие поры. Пластинки губчатой ткани расположены не хаотично, а соответственно тому, в каком направлении кость испытывает наибольшие нагрузки (например, при сокращении мышц).

При остеопорозе костная ткань теряет свою минеральную составляющую, в результате чего костные пластинки истончаются или пропадают вовсе. Это приводит и к уменьшению толщины компактного и разрежению губчатого вещества.

В итоге изменяется не только сама минеральная плотность кости, но и, что немаловажно, строение костной ткани. Пластинки перестают выстраиваться по линиям сжатия-растяжения, что существенно уменьшает устойчивость кости к нагрузкам.

Причины развития болезни

Остеопороз костей развивается при нарушении фосфорно-кальциевого обмена в организме, а также при преобладании процессов разрушения костной ткани над ее восстановлением.

Последний тезис стоит пояснить. На протяжении всей жизни человека кости постоянно обновляются. День и ночь в нашем организме работают клетки, называемые остеобластами и остеокластами. Остеобласты синтезируют костное вещество, остеокласты его наоборот разрушают. У здорового человека эти процессы находятся в равновесном состоянии (грубо говоря, сколько кости создалось, столько ее и «рассосалось»). При остеопорозе остеокласты работают активно, а остеобласты «недорабатывают».

Причины такого дисбаланса можно разделить на две группы. С одной стороны, после 40 лет в организме в принципе происходит замедление процессов, направленных на синтез, деление, регенерацию. Это относится и к костной ткани, поэтому после даже полностью здоровый человек в возрасте теряет по 0,4% ее массы в год. В итоге возможно развитие первичного (то есть без явных причин) варианта заболевания.

С другой стороны, значительно ускорять остеопороз могут такие факторы, как малоподвижный образ жизни, менопауза у женщин, курение и злоупотребление алкоголем, неправильная диета. Заболевания пищеварительной системы ухудшают всасывание минералов в кишечнике, что приводит к нарушению обмена кальция и фосфора. Так возникает вторичный остеопороз.

Женщины страдают данным заболеванием в 4,5 раза чаще мужчин

Симптомы остеопороза: коротко о главном

В большинстве случаев изменение нормальной структуры костной ткани начинается задолго до того, как появляются первые клинические симптомы – дискомфорт в межлопаточной области, мышечная слабость, боль в поясничном отделе позвоночника и в конечностях.

Это связано с тем, что костная ткань имеет немалый «запас прочности» – и в прямом, и в переносном смысле. Боль, изменение осанки (сутулость, боковое искривление позвоночника и подобное), переломы, видимое уменьшение роста человека возникают уже когда изменения в костях очень выражены.

В зависимости от того, насколько выражено разрушение костной ткани выделяют несколько степеней болезни:

• 1 степень (легкая) характеризуется незначительным снижением плотности костной ткани. У больного наблюдаются непостоянные болевые ощущения в области позвоночника или конечностях, снижение мышечного тонуса.
• При 2 степени (умеренной) наблюдаются выраженные изменения в структуре костей. Боль становится постоянной, появляется сутулость, вызванная поражением позвоночного столба.
• 3 степень (тяжелая) – крайний вариант проявления болезни, когда разрушена большая часть костной ткани. Характерны выраженные нарушения осанки, уменьшение роста, постоянная интенсивная боль в спине.

Как правило, на прием к врачу пациенты попадают именно в запущенной стадии остеопороза. Несмотря на достижения медицины, помочь людям полностью восстановиться в таких ситуациях не удается. Впрочем, активное и грамотное лечение способно остановить заболевание и предотвратить самые грозные его последствия – переломы позвоночника, шейки бедра, которые часто заканчивающиеся смертью пациента, и почти всегда – инвалидным креслом.

Именно потому, что до потери 20–30% костной массы заболевание практически никак себя не проявляет, людям старше 40 лет целесообразно получить консультацию врача-ревматолога, чтобы определиться, имеются ли у них первые признаки остеопороза и следует ли начать лечение. Установить первые симптомы и изменения в организме помогают дополнительные способы обследования, например, денситометрия – измерение минеральной плотности костей.

При нехватке кальция организм берет его из костей

Лечение медикаментами

Часто даже от врачей общей практики можно услышать, что лечить остеопороз нужно препаратами кальция и витамина Д. Так это или нет?

Безусловно, лекарства этих групп являются базовыми в терапии: они назначаются если не всегда, то в большинстве случаев – точно. В то же время хочется акцентировать внимание на том, что подход к лечению даже легкого или умеренного остеопороза обязательно должен быть комплексным, и применения одних кальциевых препаратов совершенно недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Большинство препаратов, используемых в терапии, подавляют деятельность остеокластов или стимулируют работу остеобластов. И в том, и в другой случае организм переключается с разрушения кости на ее восстановление.

Поскольку важнейшей составляющей костного вещества являются кальций и фосфор, назначаются лекарства, содержащие эти минералы. Считается, что человек испытывает дефицит кальция гораздо чаще, нежели фосфора, так как в рационе подавляющего большинства людей его содержание недостаточное.

За усвоение кальция в кишечнике ответствен витамин D. Именно поэтому в схемах лечения остеопороза есть этот витамин. Также витамин D вырабатывается в коже во время принятия солнечных ванн. С этой точки зрения благоприятное как профилактическое, так и лечебное действие на организм оказывают умеренные солнечные ванны. В зимнее время врач может назначить курсы ультрафиолетового облучения под специальными лампами.

Некоторым пациентам параллельно с минерализующей терапией назначается гормон кальцитонин, который стимулирует поступление кальция из крови в кости. Как и препараты других групп (бисфосфонаты, эстрогены), кальцитонин тормозит процессы рассасывания костной ткани. Он воздействует на остеобласты, активизируя их, а остеокласты наоборот подавляет. Особенно эффективен кальцитонин, если у пациента диагностирован вторичный остеопороз или просто легкая и умеренная степень заболевания.

Бисфосфонаты – еще одна группа эффективных препаратов для лечения патологии. Они запускают процесс запрограммированной гибели остеокластов. В конечном итоге это приводит к замедлению процессов рассасывания костной ткани.

Для профилактики болезней костей и суставов обязательно необходима физическая активность

Эстрогены – одни из наиболее популярных препаратов для лечения остеопороза у женщин, вступивших в менопаузу (старше 45–50 лет). Эстрогены являются женскими половыми гормонами.

Современные эстрогеновые препараты воздействуют на рецепторы клеток костей, приводя к норме процессы костного синтеза и разрушения, и при этом не оказывают стимулирующего действия на половую систему женщины. Тем не менее, в большинстве случаев эстрогеновые препараты, несмотря на их доказанную эффективность в лечении, назначаются женщинам с удаленной маткой. Такая мера осторожности позволяет минимизировать риск возникновения гормонозависимых («эстрогеновых») злокачественных опухолей.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение – важный аспект терапии, однако не стоит слишком обнадеживаться, рассчитывая на полное излечение только лишь при помощи отваров из трав и физических упражнений (особенно при тяжелой степени заболевания).

К немедикаментозным видам терапии и профилактики стоит отнести физкультуру, ходьбу (пешие прогулки), аэробику. Требования к таким нагрузкам не слишком сложны: они не должны быть чрезмерными (никаких занятий со штангой!), не должны подразумевать резкие механические удары (как, например, при активных играх с мячом).

Правильная диета

Помимо медикаментозного лечения и физической активности, всем больным показана и обязательно должна проводиться коррекция рациона питания. Доказано, что подавляющее большинство россиян не получает достаточное количество кальция с пищей и при этом не принимает кальцийсодержащих препаратов.

Взрослому человеку (25–50 лет) требуется порядка 1200 мг кальция ежедневно. Потребность в нем у беременных и кормящих грудью еще выше: около 1500 мг. Пожилым людям требуется 1200–1500 мг кальция.

Для профилактики и лечения остеопороза любой степени тяжести рекомендуется принимать больше молочных продуктов, и в особенности сыра, в 100 граммах которого содержится порядка 700–1000 мг кальция. В сгущённом молоке, любимом многими лакомстве, кальция также немало: в 100 граммах продукта 307 мг. 500 мг содержит брынза и плавленый сыр, 120 – коровье молоко и простокваша, 150 – творог (расчеты даны на 100 грамм продукта). Лучше всего кальций усваивается из кисломолочных продуктов.

Из немолочных продуктов можно рекомендовать грецкие орехи и фундук (122 и 170 мг соответственно), сардины (427 мг), белокочанную капусту (210 мг), черный хлеб (100 мг).

Безусловно, список этот не полный. Для тех, кто желает более глубоко изучить данный вопрос, существуют специальные таблицы (данные в разных таблицах отличаются). Например:

Помимо кальция рацион необходимо обогатить продуктами, содержащими магний, фосфор, калий. Ограничение поваренной соли также является важным моментом не только в профилактике остеопороза, но и других заболеваний (преимущественно сердечно-сосудистой системы).

В завершение статьи хочется напомнить уже набившую оскомину истину: любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Именно поэтому сбалансированное питание и физические нагрузки, а людям после 45 – регулярный прием препаратов кальция (только после консультации с врачом!) позволят вам предотвратить последствия остеопороза и оставаться здоровыми долгие годы.

Остеопороз

Обычно уменьшение плотности костей происходит медленно, и заболевание протекает бессимптомно (особенно старческий остеопороз). Однако больных могут беспокоить боли в костях при перемене погоды, изменения в осанке, хрупкость ногтей и волос, разрушение зубов.

Основные симптомы остеопороза появляются тогда, когда кость уже сильно истончена. Могут беспокоить «ноющие» боли в поясничном и грудном отделе при выполнении статической работы (при сидении), уменьшение роста из-за проседания позвонков, что приводит к изменению осанки, пародонтозу, ранней седине, межпозвоночной грыже, тахикардии, расслоению и ломкости ногтей, ночным судорогам в ногах. Может появиться и так называемый «вдовий горб», т.е. искривление позвоночника вперед. При таких симптомах, не дожидаясь переломов, лучше всего обратиться к врачу.

Особенно подвержены переломам позвоночник и тазобедренный сустав. Переломы шейки бедра, кости предплечья, запястья встречаются чаще всего. Переломы обычно возникают при самых небольших повреждениях, и заживают очень медленно. Переломы обычно сопровождаются острой болью, отеком, нарушением двигательной активности.

Диагностика остеопороза

Обычно больной обращается к доктору с переломом, и диагностика остеопороза основывается на данных осмотра места перелома и результатов рентгенологического исследования кости. Данные рентгенограммы позволяют определить остеопороз, когда потеряно больше 20% костной ткани.

Однако определить диагноз можно и до перелома путем оценки плотности костей. Самым точным методом измерения плотности кости является метод рентгеновской абсорбциометрии. Его проводят женщинам с риском развития остеопороза, он совершенно безболезненный и заключается в облучении более низкими дозами, чем при обычной рентгенографии. С его помощью можно измерить содержание минералов в костях.

Остеденситометрия позволяет оценить плотность костных тканей, а компьютерная томография — оценить ее состояние, и эти исследования помогает выявить заболевание на ранних стадиях, пока еще переломов нет. Результаты этих исследований помогают лечащему врачу подобрать соответствующее эффективное лечение.

Лечение остеопороза

Предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. Лечение гораздо дороже, чем профилактика остеопороза, и оно способно лишь улучшить состояние костной системы препаратами кальция в сочетании с приемом витамина D. Для лечения постменопаузального остеопороза назначают прием бисфосфонаты, фториды и кальцитонин.

Бисфосфонаты (Акласта, Бонвива, Алендронат-Натрий) достаточно дорогие лекарства, которые эффективны при лечении остеопороза. Женщинам также может быть назначено лечение остеопороза заместительной терапией, приемом эстрогенов, которые способны приостановить развитие заболевания. Кальцитонин (Миакальцик) внутримышечно или в виде аэрозоля назначают тем, у кого были переломы позвонков. Соединения фтора влияют на плотность костной ткани, однако эта ткань достаточно хрупка. Терипаратид усиливает образование костной ткани, а соли стронция благотворно влияют на кости. Мужчинам назначают прием кальция и витамина D.

При переломах запястья накладывают гипс, а при переломах бедра обычно проводится протезирование бедренной кости. Если сломаны позвонки, назначают иммобилизацию и физиотерапию, однако часто боль остается надолго. В дополнение к лекарственной терапии назначают использование корсетов, которые поддерживают спину.

Остеопороз – лечение у женщин эффективными препаратами и диетой

Среди заболеваний преклонного возраста самым распространенным является остеопороз, лечение которого может длиться месяцами. Патология сопровождается изменением плотности костной ткани, что чревато развитием частых переломов. Избежать таких осложнений можно с помощью специальной терапии.

Остеопороз – что это такое, как лечить?

Остеопороз – патология опорно-двигательного аппарата, которая сопровождается снижением прочности скелетных костей из-за нарушения их строения. Чаще заболеванию подвергаются женщины климактерического периода: изменение гормонального фона приводит к нарушению минерального обмена в организме. С подобной проблемой представительницы прекрасного пола сталкиваются уже после 40 лет.

Непосредственно лечение остеопороза у женщин в большинстве случаев построено на нормализации гормонального фона и включении в рацион продуктов, богатых кальцием, витаминов. Своевременное начало терапии, соблюдение врачебных назначений и указаний позволяют добиться хорошего результата.

Причины остеопороза

Среди возможных причин развития патологии на первый план врачи выдвигают гормональные изменения в организме: уменьшение количества эстрогенов у женщин и андрогенов у мужчин. Риск развития заболевания увеличивает менопауза.

Среди других причин, провоцирующих остеопороз позвоночника и других отделов скелета:

• выраженный дефицит кальция;
• недостаток витамина D;
• снижение объема физических нагрузок;
• возрастные изменения в организме.

Специалисты, занимающиеся изучением заболевания, нередко выделяют ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск заболеваемости остеопорозом:

• женский пол;
• наследственная предрасположенность;
• принадлежность к европеоидной или азиатской расе;
• менопаузальный период;
• гипогонадизм;
• длительный прием глюкокортикоидов;
• ревматоидный артрит.

Можно ли вылечить остеопороз?

После посещения врача и постановки диагноза пациенты начинают интересоваться у специалистов, можно ли вылечить остеопороз позвоночника. Медики при этом не дают однозначного ответа. Терапия при данном заболевании направлена на замедление процесса потери минералов, увеличение плотности костной ткани, снижение болезненных ощущений. Это позволяет уменьшить риск переломов в разы. В большинстве случаев полностью не удается исключить остеопороз, но лечение грамотно проводимое помогает нормализовать самочувствие пациента и предотвратить осложнения.

Как правильно лечить остеопороз?

Чтобы исключить остеопороз, лечение необходимо начинать с появления первых симптомов. После полного обследования пациента врач индивидуально определяет, как лечить остеопороз в конкретном случае. Единой методики терапии при данной патологии не существует. Характер лечения напрямую зависит от причины, спровоцировавшей болезнь.

Немалое значение в комплексном лечении остеопороза имеют:

• диетотерапия;
• физические нагрузки;
• прием витаминных комплексов для восстановления прочности костей.

Препараты при остеопорозе

Правильно подобрать лекарство от остеопороза может только врач. Оценивая результаты проведенных исследований, опираясь на данные лабораторных анализов, медики подбирают индивидуально препараты для ликвидации изменений костной ткани. Тип лекарства, его дозировка и кратность приема устанавливают индивидуально, с учетом выраженности патологических изменений, наличия сопутствующих патологий и общего состояния организма.

Кальций при остеопорозе

Рассматривая минералы и витамины, при остеопорозе используемые, врачи отмечают важность приема кальция и витамина D. Существует множество соединений кальция, которые можно использовать для увеличения плотности кости, однако стоит понимать, что организм неспособен самостоятельно усвоить большие объемы этого микроэлемента. В результате может развиться гиперкальциемия, провоцирующая нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Учитывая это, не стоит самостоятельно употреблять кальций без врачебной консультации.

Чтобы снизить недостаток кальция в организме и ликвидировать остеопороз, лечение дополняют включением в рацион продуктов питания, богатых этим микроэлементом:

• молоко и кисломолочные продукты;
• овощи;
• орехи;
• рыба (сардина, лосось);
• семечки.

При выраженном дефиците микроэлемента пациентам прописывают препараты кальция:

• Калтрейт;
• Кальцимакс;
• кальция глюконат;
• кальция глицерофосфат.

Бисфосфонаты для лечения остеопороза – названия препаратов

Препараты бисфосфонаты для лечения остеопороза нередко используются в комплексной терапии заболевания. Эта группа медикаментов таким образом воздействует на костную ткань, что затормаживает развитие остеокластов (клеток-разрушителей). В результате остеобласты (ответственные за создание костной ткани (продолжают функционировать). Это способствует лучшему усвоению в организме кальция.

Врачи применяют различные бисфосфонаты для лечения остеопороза, названия всех перечислить невозможно. В их составе в качестве действующего вещества используются следующие компоненты:

• золендроновая кислота;
• алендроновая кислота;
• памидроновая кислота.

Среди препаратов этой группы, получивших большее распространение:

Курс приема подбирается индивидуально. В большинстве случаев проводится циклическая терапия, когда после проведенного курса и небольшого перерыва лечение препаратом возобновляют. Так, распространенный в лечении остеопороза Этидронат, активно назначаемый европейскими специалистами, принимают по следующей схеме: 400 мг в день, ежедневно в течение 14 дней, после 10 недель – перерыв.

Остеопороз – лечение гомеопатией

Назначая препараты для лечения остеопороза, среди дополнительных средств терапии врачи выделяют гомеопатические лекарства. Особую эффективность эти препараты проявляют при остеопорозе на фоне дефицита гормонов. Гомеопатические средства способны противостоять возрастным изменениям, замедляя наступление климактерического периода.

В качестве примера можно привести следующие препараты:

• Silicea Oligoplex – укрепляет кости и способствует построению костной ткани;
• Silicea D3 (кремнезем) – восполняет недостаток витамина D, эффективен при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, абсцессах;
• Arnica Montana D3 – входящий в его состав баранник горный помогает нормализации местного кровообращения, устранению воспалительных процессов. Укрепляет мышцы, снимает болезненность, которая нередко сопровождает остеопороз.

Остеопороз – лечение народными средствами

При таком заболевании, как остеопороз, лечение травами и народными средствами является отличным дополнением к основному курсу терапии. Для лечения заболеваний костей рецепты народной медицины используются на протяжении уже нескольких столетий. Среди эффективных средств следующие.

• скорлупа куриных яиц;
• лимонный сок.

1. Скорлупу очищают от внутренней пленки, измельчают в порошок.
2. Небольшую щепотку скорлупы (на кончике ножа) поливают 2-3 каплями сока лимона.
3. Принимают 1 раз в день, желательно вечером, запивая достаточным количеством воды.

• глина – 1 ч. ложка;
• вода – 150 мл.

1. Глину растворяют в воде, перемешивают.
2. Принимают по 50 мл 2-3 раза в день. Курс лечения – 3 недели.

Физиотерапия при остеопорозе

Повествуя пациентам о том, как лечить остеопороз костей правильно, врачи отмечают положительный эффект от физиотерапии. Применяемые методики абсолютно безопасны и практически не имеют противопоказаний, что делает их незаменимой составляющей процесса лечения. Как показывают наблюдения, физиопроцедуры помогают значительно сократить прием лекарственных средств и продолжительность курса терапии.

При остеопорозе пациентам назначаются:

1. Озонотерапия – общеукрепляющий и оздоравливающий эффект: улучшает снабжение ткани кислородом, оказывает обезболивающее действие, активизирует иммунитет.
2. Миостимуляция – основана на воздействии на организм импульсных токов. Нормализует работу мышечной системы, внутренних органов, нервной ткани.
3. Электрофорез.

Массаж при остеопорозе

Лечение остеопороза редко обходится без массажа. Он помогает снять напряжение с мышц, избавить пациента от болезненных ощущений. Правильное массирование стимулирует укрепление мышц, которые испытывают большую нагрузку, чем при здоровых костях. В ходе процедуры массажа специалист осуществляет круговые движения, поэтому давление на скелет отсутствует.

Массажист при процедуре от остеопороза использует следующие методики:

Гимнастика при остеопорозе

Чтобы вылечить остеопороз костей, необходимо немало внимания уделять физическим нагрузкам, выполнению определенных упражнений. Они направлены на укрепление мышц, которые должны снимать нагрузку с ослабленного болезнью скелета. Специалисты рекомендуют выполнять ежедневно следующие группы упражнений:

1. В положении лежа на животе:

• поочередно поднимать левую и правую ноги с задержкой на 5 секунд;
• поднять обе руки, затем обе ноги и задержаться в таком положении на 5 секунд.

• поочередные махи ногами, круговые движения согнутыми в коленях ногами;
• поднятие обеих ног, затем по очереди: левой, правой, задержка на 5 секунд в поднятом положении и медленное опускание.

3. В положении на спине:

• ноги сгибают в коленях, руки вытянуты вверх, выполняют покачивания туловища в разные стороны;
• поочередное подтягивание согнутых в коленях ног к животу.

4. В положении сидя:

• руки поднимают вверх и тянутся к потолку на вдохе, на выдохе – руки вниз;
• руки отводят назад, прогибаются, соединяют лопатки на вдохе, на выдохе – в исходное положение.

Питание при остеопорозе

Чтобы победить остеопороз, лечение которого занимает длительное время, врачи обращают внимание на необходимость пересмотра рациона питания. Диета при остеопорозе является составной частью эффективной терапии.

Для увеличения прочности и плотности кости врачи рекомендуют включать в рацион больше натурального кальция. Много его содержится в молоке и продуктах его переработки:

Стоит учитывать, что для максимального усвоения кальция необходимо выбирать продукты с пониженным содержанием жиров. Отдельное внимание необходимо уделить режиму питания: не менее 4 раз в день и желательно в одно и то же время ежедневно. Для максимального насыщения организма в рацион необходимо включать, кроме кальция, другие микроэлементы и витамины:

1. Магний – помогает усвоению кальция в кишечнике. Содержится в семенах подсолнечника, пшене, бананах, капусте, гречихе.
2. Фосфор – способствует укреплению костей. Для насыщения им организма в рационе должны присутствовать: говядина, мясо птицы, печень, орехи, яичный белок, зерновой хлеб.
3. Витамин D3 – помогает усвоению кальция. Содержится в рыбе семейства лососевых, печени морских рыб, черной икре, яичном желтке, сыре, топленом молоке.

Профилактика остеопороза

Как утверждают врачи, остеопороз при климаксе можно предупредить, если соблюдать ряд правил:

1. Правильное и рациональное питание, применение препаратов кальция.
2. Регулярные физические нагрузки: ходьба, лечебная гимнастика.
3. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), ограничение кофеина.
4. Исключение длительного приема отдельной группы медикаментов, снижающих концентрацию кальция в организме (стероиды).
5. Гормональная заместительная терапия в период менопаузы.