Синовит локтевого сустава

Синовит локтевого сустава – причины, симптомы, лечение

Синовит локтевого сустава является сопутствующей патологией при травмах или патологиях инфекционного характера. Скопление экссудата и увеличение сустава в размерах, сопровождаемое болью, являются характерными признаками патологии. Лечение медикаментами и физиотерапевтическими процедурами устранит воспаление и восстановит локтевое сочленение.

Что такое синовит локтевого сустава

Сложное локтевое сочленение состоит из трех маленьких суставов, которые находятся в общей суставной сумке. Внутренняя оболочка, выстилающая поверхность капсулы, называется синовиальной, главная функция которой продуцирование суставной жидкости.

Воспалительная реакция, охватывающая синовиальную оболочку локтя, называется синовитом. Болезненность при ограниченном движении на фоне увеличенного деформированного локтя – характерный симптом воспаления внутренней поверхности суставной капсулы. При синовите пустоты в суставе заполняются выпотом различного состава. Синтез синовиальной жидкости резко снижается, после чего ткани испытывают кислородное голодание и дефицит питательных веществ.

Причины

Частой причиной боли при движении рукой является синовит. Воспаление внутренней оболочки суставной сумки развивается, как осложнение после травматических повреждений, патологий хронического и инфекционного характера. Чтобы вылечить заболевание, недостаточно только симптоматической терапии, процедуры должны быть направлены на устранение причины, по вине которой появилось воспаление.

Развитию воспаления из-за синовита всегда предшествует повреждение или раздражения поверхностного ворсинчатого слоя синовиальной оболочки. Причиной могут стать микротравмы или внедрение болезнетворных организмов. Проявляется ответная реакция отеком и появлением экссудата, который заполняет все внутреннее пространство суставной сумки.

К основным причинам воспалительной реакции синовита относятся:

• травмы локтя: ушибы, растяжения, разрывы связок, переломы;
• заболевания, связанные с нарушением обменных процессов: подагра;
• при воздействии инфекционного возбудителя: туберкулез, тонзиллит в хронической стадии;
• паразитарные инвазии: бруцеллез;
• процессы, связанные с аутоиммунными нарушениями: ревматизм;
• дегенеративные изменения в суставах: остеоартроз, болезнь Бехтерева;
• аллергенный фактор: аллергический артрит, аллергия на продукты питания, бронхиальная астма;
• венерические заболевания: сифилис;
• патологии органов внутренней секреции: сахарный диабет, гипертиреоз;
• болезни, передающиеся по наследству: гемофилия.

Классификация

Синовит локтевого сустава различается по нескольким критериям. Учитывая время течения патологии, в ортопедической практике выделяется острое и хроническое воспаление. Внезапная боль в локте, опухание сустава, невозможность согнуть или разогнуть руку – все это признаки острого течения. Яркая клиническая картина быстро угасает при своевременном лечении.

Хронические процессы прогрессируют в течение длительного времени. Симптоматика синовита не имеет выраженного окраса. Больной испытывает приглушенную ноющую боль в локте, которая усиливается во время обострения. Скопление экссудата в полости сочленения увеличивает сустав в размере, что значительно ограничивает амплитуду движения. Процесс переходит в хроническую стадию вследствие медленного разрушения сустава при деформирующих артрозах или ревматоидном артрите.

Опираясь на этиологию, локтевой синовит подразделяется на следующие подвиды:

1. Инфекционный – болезнетворный микроорганизм, попадая внутрь сустава, вызывает раздражение и воспаление. Возбудитель проникает из внешней среды в локтевой сустав при открытых травмах или ранениях, или переносится по сосудистому реслу кровью или лимфой из инфекционных очагов ближнего и дальнего расположения.
2. Асептический синовит не связан с патогенными микроорганизмами, процесс запускается после раздражения синовиальной оболочки механическим воздействием, инородными телами в полости сустава, нарушением биохомических процессов в организме вследствие нарушения обменных процессов или гормонального фона.
3. Аллергический вид – редкая патология, в группе риска люди, которые являются носителями редких антигенов, с помощью которых могут запуститься аутоиммунные реакции. Раздражающим фактором в этом случае является десенсибилизатор, который попадает в кровь, вызывая ответную иммунную агрессию по отношению к собственным здоровым тканям.

Симптомы синовита

Типичными признаками синовита локтевого сустава, которые присутствуют при каждой форме патологии, являются:

1. боль в локте;
2. шарообразная форма сустава, при пальпации которой ощущается болезненность и наличие жидкости в суставной сумке;
3. кожа над локтевым суставом может изменять окраску от бледно-розового до багрового цвета;
4. невозможно сделать полное сгибание или разгибание руки.

Выраженность клинической картины напрямую зависит от формы течения заболевания. Неспецифический синовит с серозным экссудатом не доставляет страданий больному.

Проявления заболевания умеренные, локтевой сустав опухает незначительно, кожа над суставом почти не меняется, болевой синдром не имеет высокой интенсивности.

Присоединение гнойной инфекции, когда характер выпота меняется от прозрачного до зеленого мутного содержимого, организм мгновенно реагирует симптомами интоксикации. Боль становится резкой, пульсирующей, увеличение сустава сопровождается значительной гиперемией. Общее состояние ухудшается, повышается температура тела, область над больным суставом становится горячей.

Хроническое течение синовита отличается постепенным началом с появлением болезненного дискомфорта во время сгибательного движения рукой. Неприятные ощущения возникают при монотонных движениях. На начальной стадии патологического процесса движения слегка ограничены, при небольшой нагрузке быстро появляется усталость.

К специфическим признакам синовита можно отнести увеличение локтевых лимфатических узлов, расположенных немного выше сустава. Небольшие образования величиной с горошину можно заметить при натягивании кожи или пальпации кончиками пальцев. Симптом указывает на наличие активного воспаления, при котором увеличивается выработка лейкоцитов в крови.

Диагностика

На приеме у ортопеда проводится первичное обследование больного, чтобы выяснить причину синовита. Обследование увеличенного сустава на наличие экссудата проводится при помощи сжатия двумя пальцами суставной капсулы. Заполненный выпотом сустав отреагирует небольшим толчком сопротивления после разжимания пальцев. Оценка общего состояния, проведение двигательных тестов на определение сохранившейся двигательной активности.

Обследование при обращении в лечебное учреждение заключается не только в подтверждении диагноза о наличии воспаления, но и определении патологии, на фоне которой появилась болезнь.

Для этого назначается лабораторное исследование крови и мочи, проведение рентгенографии, УЗИ, магнитно-резонансная томография и диагностическая пункция сустава с забором экссудата для определения возбудителя заболевания.

Лечение локтевого синовита

Острое течение синовита локтевого сустава лечится в стационарных условиях, с хроническими процессами можно справиться дома. Терапевтические мероприятия при яркой клинике направлены на устранение симптоматики и подавление воспаления.

Абсолютный покой – обязательная мера для успешного лечения синовита. Иммобилизация достигается путем наложения гипсовой повязки, формирования лангеты из полимерных бинтов, ортезов высокой степени жесткости, а также косыночного бандажа для постоянной поддержки руки под прямым углом.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственного средства проводится на основе степени интенсивности воспалительного процесса и природы происхождения:

• При подтверждении наличия инфекционного фактора назначаются антибиотики широкого спектра действия – Азитромицин, Цефалоспорин, Амоксициллин. Схема лечения синовита подбирается медицинским специалистом с учетом особенностей конкретного случая. Выписывать препараты может только врач.
• Нестероидные противовоспалительные препараты ( Нимесил, Найз, Некст, Кеторолак) снимут боль и устранят воспаление. Нормализуют температуру тела при общей интоксикации организма. Негормональное средство применяется в таблетированной, инъекционной форме или мазей для наружного применения.
• Антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Цитрин) блокируют влияние аллергена и избавляют от последствий десенсибилизации организма.
• Кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дипроспан) применяются для снятия воспаления, воздействуя непосредственно на синовиальную оболочку локтевого сустава. Во время пункции проводится откачка экссудата, после чего сустав заполняется лекарственным раствором со стероидными гормонами.
• Седативные препараты (Афабозол, Персен, Тенотен) улучшают самочувствие и восстанавливают нервную систему.
• Для подавления действия иммунитета при аутоиммунных процессах назначаются иммунодепрессанты – Цитозар, Имуран, Натулан.
• Хондропротекторы (Структум, Хонда, Румалон) не оказывают прямого воздействия на синовит, но помогают остановить дистрофию локтевого сустава.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении синовита локтевого сустава консервативной терапии может быть недостаточно. Хороший эффект дает пункция с терапевтической целью.

Суставная полость освобождается от скопившейся жидкости, после чего проводится промывка с использованием антибиотиков (Цефтриаксон, Азитромицин). Последним этапом является внутрисуставное введение стероидных гормонов. Для устойчивого результата проводится несколько таких процедур.

При отсутствии ожидаемого эффекта от лечебной пункции проводится иссечение части пораженной синовиальной оболочки. Во время операции больной находится под общей анестезией. В послеоперационный период проводятся профилактическое лечение, защищающее раневую поверхность от присоединения инфекции.

Физиотерапевтические мероприятия

В острую фазу синовита из методов физиотерапии используется только электрофорез. В качестве терапевтической основы применяются глюкортикостероиды (Депроспан, Дексаметазон) для противовоспалительного эффекта или анальгетики (Новокаин, Лидокаин) для снятия боли.

Восстановить локтевой сустав после синовита поможет магнитотерапия, в основе которой лежит терапевтическое действие электро-магнитного поля. Лечение магнитом целесообразно только после купирования острого периода. Аппликации из парафина или озокерита, прикладываемые к локтю, обеспечат поступление химических элементов, необходимых для восстановления суставной ткани.

Возможные осложнения

Присоединение инфекции возможно при легких формах синовита с серозным экссудатом. Развитие гнойных форм чревато опасными осложнениями. Инфекционный синовит может распространиться за пределы синовиальной оболочки и перейти в стадию гнойного артрита.

При отсутствии адекватного лечения поражению подвергаются ткани, окружающие сустав, с образованием флегмоны. Опасное нагноение не имеет оболочки, и микроорганизмы беспрепятственно попадают в кровь, вызывая сепсис.

Вялотекущее хроническое течение синовита приводит к постоянному наполнению сустава выпотом, так как синовиальная оболочка не способна впитать обратно даже небольшое количество жидкости. Последствием данного симптома может стать гидрартроз (водянка), который повлечет ослабление связок и гипермобильность, которая осложнится появлением вывиха.

Профилактика

Обезопасить себя от локтевого синовита можно следующими способами:

• избегать чрезмерных нагрузок;
• при занятиях спортом или выполнении тяжелой работы надевать профилактические бандажи, обеспечивающие защиту сочленения;
• обеспечить правильное питание с достаточным количеством минералов и микроэлементов;
• при появлении первых признаков, указывающих на синовит локтевого сустава, обратиться к врачу для обследования и назначения правильного лечения.

Чем будет опасен синовит локтевого сустава, если вовремя не обратиться к врачу?

Локоть относится к разряду сложных суставов, поскольку образован тремя костями, головки которых заключены в одну суставную капсулу. Сложное строение сообщает локтевому сочленению особую подвижность, вместе с тем оно делает его уязвимым перед травмами. Однако утеря функций может произойти не только в результате вывиха или перелома. Иногда локоть опухает и болит из-за того, что воспалилась его синовиальная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность суставной сумки.

Эта оболочка синтезирует синовиальную жидкость, заполняющую полость сустава, обеспечивает питание хрящей, обмен веществ и выполняет другие полезные функции. При ее воспалении диагностируется синовит локтевого сустава. В Международной классификации болезней (МКБ-10) патология зарегистрирована в разделе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».

Строение локтя

Причины и виды

Синовит классифицируется по:

1. Характеру течения — на острый и хронический.
2. Интенсивности выпота (выделения и накапливания экссудативной жидкости в полости сустава) и виду воспалительного процесса — на гнойный, геморрагический, серозный, серозно-фибринозный и т. д.
3. Причинам возникновения — на асептический, инфекционный и аллергический. В последнем случае воспаление является ответной реакцией на попадание в организм аллергена.

Воспаляется один из локтей (правый или левый), одновременного их поражения не происходит.

Предпосылки к заболеванию асептического типа

Асептическая форма диагностируется, когда патогенные возбудители отсутствуют, а воспаление является реакцией на раздражающие факторы:

• травмы — ушиб, разрыв связок, вывих, перелом;
• посттравматические суставные повреждения — образование рубцов и спаек, неправильное сращение костей и т. д.;
• некоторые эндокринные заболевания, например сахарный диабет;
• аутоиммунные артриты;
• неинфекционный бурсит;
• нарушения обмена веществ при подагре и других заболеваниях;
• гемофилию.

Внутренний и наружный вывихи локтя

Причины развития инфекционного синовита

При поражении оболочки различными инфекциями диагностируется инфекционный синовит. Возбудители могут попадать в нее несколькими способами: из отдаленных очагов по крово- и лимфотоку, из соседних с суставом гнойных ран, при проникающих колото-резаных ранениях.

Выделяют два типа синовита инфекционной этиологии:

1. Неспецифический. Вызывается стафилококками, пневмококками и т. д.
2. Специфический. Его провоцируют туберкулезная палочка, бледная трепонема и т. д.

Стафилококки под микроскопом

Подобная дифференциация объясняется тем, что одни микробы вызывают воспаления, характерные (специфические) только для конкретной инфекции, другие возбудители провоцируют общее воспаление без отличительных черт, присущих только им.

Симптоматика

Проявления варьируются в зависимости от конкретного вида заболевания. Самая яркая клиническая картина наблюдается при острой гнойной форме:

• локоть болит, отекает, сильно увеличиваясь в размере;
• кожа над локтем краснеет;
• попытки движения в суставе усиливают боль, ограничивая подвижность.

Гнойный синовит негативно отражается на общем самочувствии больного. Повышается температура, человека знобит, он чувствует себя разбитым и усталым, могут увеличиться лимфатические узлы. При тяжелой интоксикации не исключается впадение в бредовое состояние.

Симптомы острого серозного синовита несколько другие:

• отечность присутствует, но сильной боли нет;
• температура тела поднимается незначительно;
• человек испытывает легкое недомогание;
• движения в локте затруднены.

При хронической форме клинические признаки смазаны. Отечность слабо выражена, боли небольшие, ноющего характера. Если человек вынужден совершать повторяющиеся движения локтем, например в процессе работы, быстро возникает чувство усталости в суставе.

Диагностика

При воспалении локтя следует обращаться к ревматологу, ортопеду, травматологу, хирургу. На основании одних симптомов адекватное лечение назначить невозможно. Диагностика проводится комплексная, поскольку необходимо установить не только само заболевание, но и его причины, что в ряде случаев является непростым делом. Сложность вызывается схожестью клинической картины при синовите и некоторых других болезнях (ревматоидном артрите, ревматической лихорадке и т. п.). Процедура проводится в следующем порядке. Вначале врач осматривает поврежденное сочленение, исследует его на ощупь, расспрашивает об истории развития патологии, перенесенных заболеваниях и травмах. Далее пациент направляется сдавать кровь на анализы:

• Общий клинический. Позволяет определить уровни содержания красных и белых кровяных телец, скорость оседания эритроцитов, по которым можно судить об интенсивности воспаления.
• Биохимический.
• На сахар.
• Иммуноферментный, показывающий наличие инфекций (сифилиса, герпеса и т. п.).

Диагностическая пункция применяется, чтобы взять на исследование образец выпота, поскольку он может предоставить много информации для постановки точного диагноза своими цветом, вязкостью, наличием патогенных микроорганизмов и другими характеристиками.

Также используются следующие методы обследования сустава:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование.

Если перечисленные способы не дают достаточной информации для достоверного диагноза, может быть назначена артроскопия. Она представляет собой малоинвазивную хирургическую операцию, когда в полость соединения через микроразрез вводится специальный прибор — артроскоп. Артроскопия используется как в диагностических, так и лечебных целях.

Может применяться пневмоартрография, когда в сустав накачивают углекислый газ, воздух или кислород, а потом делают рентгеновские снимки. Это способ исследования хорош при незначительных патологических изменениях, когда другие методы не дают удовлетворительного результата.

Рентгенография локтя

Терапия

Лечение зависит от тяжести и этиологии заболевания и может быть:

1. Амбулаторным. Применяют, когда количество выпота невелико и происхождение патологии установлено. В частности, при асептической форме туго бинтуют локоть и придают ему возвышенное положение. Больной направляется на физиотерапевтические процедуры (электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое лечение, терапию высокочастотным электромагнитным полем).
2. Стационарным. Если экссудата много, этиологию быстро определить не удалось, течение болезни тяжелое, пациента помещают в стационар: при гнойном синовите — в хирургическое отделение, при травматическом — в травматологию и т. д.

Проведение пункции сустава

Наиболее сложным является лечение острой гнойной формы болезни. Проводится обязательное обездвижение сустава. Далее:

1. Когда количество гноя в полости невелико, его удаляют при помощи пункции.
2. Если заболевание средней тяжести, то промывают полость раствором антибиотиков.
3. При синовите тяжелой степени приходится вскрывать сустав и производить дренаж гноя.

При инфекционной форме производится уничтожение возбудителя, спровоцировавшего воспаление. Назначаются специфические препараты, предназначенные для борьбы с конкретным видом возбудителя.

Лечение хронической формы ведется по двум направлениям, касающимся устранения первичного заболевания и предотвращения дальнейшей деградации сустава. Применяются пункции, медикаментозная терапия, физиотерапия.

Если воспалился и болит локоть, не стоит лечиться в домашних условиях народными средствами или использовать обезболивающие таблетки, мази или кремы типа «Димексида». Синовит чреват осложнениями. Если запустить болезнь, она может привести к водянке сустава, панартриту (нагноению всех суставных структур), сепсису, локтевой контрактуре (ограничению подвижности локтя) и другим крайне нежелательным последствиям.

Больше узнать об анатомии локтя можно из видео:

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из следующего видеоматериала:

Что такое синовит локтевого сустава

Возникновение в области локтя воспалительного процесса, который сопровождается скоплением выпота, называется синовитом локтевого сустава. Чаще всего воспалительный процесс не поражает несколько суставов одновременно, а локализуется в одном точечном месте. Развиться заболевание может вследствие инфицирования, болезней крови, аллергических реакций, но наиболее частой причиной его появления являются травмы. Как и при любой другой болезни, очень важно как можно раньше распознать заболевание и начать лечение. Для этого при появлении первых признаков синовита нужно обратиться за врачебной помощью.

Описание заболевания

Человеческий организм устроен таким образом, что каждый сустав – это соединение двух или больше костей в одно сочленение, пределы которого ограничивает капсула, образующая герметичную суставную полость (синовиальную сумку). Благодаря оболочке этой полости хрящевые поверхности, которые трутся между собой, скользят во время движений. Синовиальная оболочка небольшой толщины, но в ней находятся нервные окончания и сеть сосудов, что дает возможность выделять в суставную полость жидкость, которая выполняет функцию смазки и питает хрящевую ткань. Синовит – это воспалительный процесс, который под воздействием различных факторов может возникать в синовиальной мембране, что приводит к отечности, покраснению и чрезмерном выделении синовиальной жидкости.

Синовиальная ткань покрывает полость сустава и внутренность сухожильных околосуставных сумок, но синовит – это воспаление, которое развивается внутри сочленений.

В том случае, если воспалительный процесс остается без внимания длительное время, синовит локтевого сустава из острой формы переходит в хроническую, при этом синовиальная оболочка утолщается, очаги разрастаются. Вследствие этого ткани теряют способность выполнять свои функции.

С признаками и лечением синовита и теносиновита плечевого сустава можно ознакомиться в данной статье.

Причины развития

Воспалительный процесс в области локтевого сустава может развиться под воздействием разных факторов. Наиболее частые причины синовита такие:

• постоянные и длительные нагрузки на сустав, связанные с профессиональной деятельностью или занятиями спорта;
• инфекционные болезни хронического характера, которые вызывают заражение синовиальной сумки;
• аллергические реакции;
• эндокринные болезни;
• нарушения в работе нервной системы;
• сбои обмена веществ;
• неустойчивый связочный аппарат.

Чаще всего синовит локтевого сустава развивается из-за травмирования. Это может быть ушиб, растяжение, вывих и другие виды травм.

Про лечение бурсита тазобедренного сустава народными средствами можно узнать в данном материале.

Симптомы

Возникновение воспалительного процесса в локтевом суставе характеризуется симптомами, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. Если распознать болезнь на начальных стадиях и начать лечение, устранить ее будет намного легче.

Острая и хроническая форма

При остром синовите следующая симптоматика:

• резкая и сильная боль во время движения рукой или пальпации области локтя;
• ноющая и тупая боль в состоянии покоя;
• практически полностью отсутствует подвижность пораженного сустава;
• сустав деформируется;
• появляется отечность;
• повышается температура тела;
• быстрая утомляемость, слабость;
• возможно образование гноя;
• вывих или подвывих сустава (в редких случаях).

Когда болезнь переходит в хроническую форму, болезненность в области локтя становится несильной, периодически возникает во время движения. При хронической форме ограничивается подвижность руки в месте поражения, может повышаться температура тела, человек чувствует общее недомогание.

Про симптомы и лечение бурсита вертельной сумки можно прочитать перейдя по данной ссылке.

Диагностика

Заподозрив первые симптомы болезни, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Игнорировать симптоматику и заниматься самолечением не стоит, потому что такие действия могут привести к более серьезным последствиям. При обращении пациента с жалобами на болезненные ощущения в области локтевого сустава, врач в первую очередь проводит осмотр и пальпацию этой области. Диагностика при синовите так же включает:

• общий анализ крови;
• рентгенологическое обследование;
• УЗИ;
• КТ или МРТ.

С помощью диагностических процедур дифференцируют болезнь от схожих патологий в этой области, например, бурсита локтевого сустава.

Чтобы подтвердить диагноз, назначают пункцию локтевого сустава. Благодаря такому виду диагностики врач имеет возможность определить природу болезни и возбудителя инфекции.

Лечение

При синовите назначается комплексное лечение, которое включает:

• устранение воспалительного процесса. С этой целью при всех видах синовита назначаются нестероидные препараты противовоспалительного действия. При хроническом и тяжелых формах острого синовита показаны кортикостероиды;
• лечебная пункция. Метод лечения направлен на удаление избыточной жидкости, введения противовоспалительных и других препаратов непосредственно в очаг воспалительного процесса;
• обездвиживание пораженного сустава, для чего применяется гипсовая лангета или специальный ортез. Такой метод позволяет снизить болезненные ощущения, а также предотвращает раздражение синовиальной оболочки механическим путем;
• физиотерапия. Лечение включает такие процедуры: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез, физические нагрузки и упражнения и др;
• антибиотики. Назначаются при гнойном и инфекционном синовите. После постановки диагноза доктор может сразу назначить антибиотики широкого действия, а после того, как будет проведено исследование синовиальной жидкости, подобрать другие препараты.

Дополнением базового лечение будет применение гелей и мазей противовоспалительного действия местно. Это такие средства, как Диклофенак, Ликлак, Ремисид и др. Они являются частью комплексного лечения и не могут самостоятельно устранить заболевание.

В том случае, когда консервативная терапия не дала ожидаемого эффекта или заболевание слишком запущено, показано хирургическое вмешательство. Виды операции при синовите локтевого сустава:

1. Артротомия. Полость сустава вскрывается для удаления жидкости, после чего она промывается и дренируется. Такая операция проводится при гнойном синовите или неэффективности консервативного лечения.
2. Синовэктомия. Удаление пораженной синовиальной оболочки. Проводится при синовите хронической формы.
3. Артроскопия. Внутрисуставные манипуляции, которые осуществляются через небольшие проколы. Этот новейшая методика, которая является наименее травматичной.

Длительность терапии при синовите острой формы или обострениях хронической формы составляет несколько недель.

Пораженный локтевой сустав сможет полноценно выполнять свои функции только через 2-3 месяца. И даже если пациент может вернуться к привычному образу жизни, лучше поберечь руку, что позволит избежать повторного возникновения воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Вероятность и характер осложнений завит от вида заболевания. При остром синовите очень важно своевременно поставить диагноз и начать лечение, тогда осложнений можно избежать. При отсутствии или неправильно подобранном лечение заболевание переходит в хроническую форму, которая характеризуется возможностью возникновения рецидивов.

Кроме этого, отсутствие лечение приводит к тому, что в суставе происходят изменения, он становится подверженным частым вывихам в дальнейшем. Постепенно хрящ будет разрушатся, сустав становится мене подвижным, может развиться такая болезнь, как артроз локтевого сустава.

Прогноз на выздоровление

Излечение зависит от того, насколько запущено заболевание. Своевременное лечение при остром синовите дает гарантию на полное выздоровление и устранение симптоматики болезни. Куда труднее лечится хроническая форма болезни, ввиду того, что при длительном ее существовании растягиваются связки, и рука уже не сможет функционировать в полной мере. Крайне опасны запущенные формы заболевания, которые носят инфекционный характер. В таких случаях требуется незамедлительное лечение в стационаре.

При гнойном синовите существует угроза жизни больного, если не будут предприняты экстренные меры.

Видео

В данном видео рассказывают про особенности симптоматики при синовите локтевого сустава.

Выводы

1. Синовит локтевого сустава – воспалительный процесс с образованием выпота в суставной сумке.
2. Наиболее частая причина возникновения и развития болезни – травмирование локтевого сустава, которое может возникнуть вследствие ушиба, вывиха, растяжения или из-за неосторожного движения рукой.
3. Первый признак синовита – болезненные ощущенияи отечность в области локтевого сустава.
4. Своевременное и правильно назначенное лечение синовита увеличивает шансы на положительный прогноз на выздоровление.
5. При отсутствии терапии или неправильном ее выборе синовит локтевого сустава переходит в хроническую форму и грозит серьезными осложнениями.

Тактика лечения синовита голеностопного сустава

Специфика синовита тазобедренного сустава у детей и взрослых

Причины развития синовита лучезапястного сустава

6 разновидностей синовита коленного сустава

К синовиту локтя могут привести опасные болезни

Локтевой сустав состоит из трех сочленений:

• плечелоктевого (блоковидного по своей форме);
• плечелучевого (шаровидного);
• проксимального лучевого (цилиндрического).

Сложность движений обусловлена строением локтевой кости и комбинированным действием лучевой. Локтевая кость имеет в проксимальном отделе спиралевидную блоковидную вырезку с направляющем гребнем, который сзади переходит в крупный локтевой отросток, а спереди — в венечный. Так как все три сочленения находятся в одной капсуле, повреждения каждого из них, а также системные, инфекционные, воспалительные и дегенеративные процессы часто проявляются в выраженном отеке локтевого сустава и скоплением жидкости внутри капсулы (или выпота). Эти признаки, свойственны для гнойного бурсита, а также первичного или вторичного синовита. Как проявляет себя синовит локтевого сустава?

Синовит локтевого сустава: причины, признаки и симптомы

Локтевой сустав страдает главным образом из-за травм, приводящих к скоплениям гноя и развитию гнойного синовита или бурсита.

• Другая частая причина, которая может вызвать распухание локтя — неспецифические виды артрита (ревматоидный, гнойный инфекционный, псориатический).
• Еще локтевое сочленение — чемпион среди суставов верхних конечностей по специфическим туберкулезным поражениям (около 3% от общего количества специфических суставных поражений).
• Также поражаются локтевые суставы при других специфических заболеваниях:
  • третичном сифилисе (табетическая артропатия);
  • гонорее (гонорейный артрит);
  • сирингомиелических вторичных артропатиях (прогрессирующих патологиях ЦНС, связанных с образованием кист в спинном мозге).

Таким образом синовит локтевого сустава, при исключении травмы или неспецифического артрита, может быть одним из первых симптомов специфического поражения суставов при других опасных заболеваниях.

Первичный локтевой синовит

Причинами первичного синовита локтевого сустава чаще всего являются ревматоидный артрит, который особенно любит женские кости, и туберкулез.

Ревматоидный артрит локтевого сустава

От ревматоидного артрита локтевые суставы страдают довольно часто. В основе РА лежит сложная этиология: здесь и наследственные факторы, и аутоиммунные нарушения, и вирусные заболевания (ОРВИ, корь, вирус герпеса, гепатит, опоясывающий лишай, ретровирусы).

Первый симптом ревматоидного артрита — это увеличение объема локтевого сустава, вызванное воспалением синовиальной оболочки (синовитом).

Ревматоидный артрит поражает обычно сразу два ЛС. Для него характерны:

• ноющие боли в ночные часы;
• утренние стартовые болевые приступы, которые при разогреве сустава движением утихают;
• кожные уплотнения;
• покраснение и отечность локтя при обострениях;
• плохое самочувствие (высокая температура, слабость);
• признаки системного поражения (сердечно-сосудистые патологии, заболевания глаз, мочевыводящих путей ).

• узкая суставная щель;
• утонченный корковый костный слой;
• субхондральный остеопороз.

На поздней стадии РА наступают деструктивные изменения в локтевом суставе:

• разрушение хряща;
• фибротизация мягких тканей, в том числе и синовиальной оболочки;
• узловые образования;
• появление контрактуры;
• сращивание суставных элементов (анкилоз), что проявляется в невозможности полностью разогнуть руку (конечность фиксируется под тупым углом).

Анализ синовиальной жидкости показывает:

• на ранней стадии прозрачный однородный серозный состав;
• на поздней — мутный цвет и неоднородность из-за появления в синовии фибрина (белка), вызванного дистрофическими изменениями синовиальной оболочки.

Туберкулез локтя

Туберкулез локтевого сустава наблюдается в основном у детей и часто манифестирует синовитом, поражая оболочку сустава.

Процесс затем переходит на кости: чаще всего — это локтевой отросток, с меньшей вероятностью поражаются эпифизы плечевой и еще реже лучевой кости. Изредка можно наблюдать туберкулезные очаги в области мыщелков и метафиза плечевой кости. Симптоматика типична для туберкулеза костей:

• укрупнение сустава;
• приобретение ЛС веретенообразной формы;
• контрактуры;
• фиксация руки из-за анкилоза в порочном положении;
• образование гнойных свищей с выходом на задней поверхности локтя.

На рентгене видны:

• остеопоротические признаки;
• нечеткие контуры суставного сочленения;
• выраженное сужение межсуставного пространства.

Вторичный синовит локтевого сустава

Вторичный синовит в локтевом суставе может развиваться из-за следующих причин:

• травматические повреждения локтя;
• бурсит подкожной сумки ЛС;
• артрит (серозный или гнойный), в том числе и в форме панартрита (гнойного артрита всех суставных костных и мягкотканных элементов);
• табетическая артропатия (возникает при позднем сифилисе);
• сирингомиелитическая артропатия;
• псориатический артрит;
• хондроматоз локтевого сустава.

Травматический синовит

Травматический синовит обычно провоцируется:

• сильными ушибами локтя;
• внутрисуставными переломами (чрезмыщелковые, межмыщелковые, переломы латерального и медиального мыщелка, перелом венечного и локтевого отростка; эпифизеолизы и апофизеолизы плечевой кости и др.);
• внесуставными переломами надмыщелка плечевой кости.

В результате этих травм возникает гемартроз — кровоизлияние в суставную сумку и сильный отек локтевого сустава.

Повреждение локтя особенно часто наблюдается у детей при падении на вытянутую руку, находящуюся в чересчур разогнутом положении. У взрослых чаще наблюдается сгибательные переломы из-за падения на согнутый локоть.

Травматический синовит сопровождается:

• деформациями плечевой кости;
• смещениями локтевого отростка;
• выступами на внутреннем сгибе локтя;
• сильными отеками и гематомами в области локтевого сустава и другими симптомами.

Бурсит подкожной сумки

Бурсит подкожной сумки ЛС возникает на почве хронических профессиональных и спортивных нагрузок.

При нем возникают следующие симптомы:

• локоть приобретает округлую форму;
• в области локтевого отростка появляется образование, подвижное при пальпации;
• подкожная сумка на ощупь утолщена, однако не болезненна;
• при гнойном бурсите резко возрастает болезненность, возникает кожная гиперемия, возможно повышение температуры;
• при разрыве сумки ее содержимое попадает под кожу, что может привести к осложнению в виде флегмоны предплечья.

Синовит при посттравматическом и инфекционном артрите

Артрит локтевого сустава может через какое-то время развиться:

• на месте травмы (посттравматический артрит);
• в результате повреждения кожи и проникновения инфекции в сустав;
• на почве инфекций (гонорейной, тифозной и др.);
• вследствие генерализованного сепсиса.

Клиническая картина может быть разной, но общие симптомы таковы:

• сглаженность контуров ЛС и округлые формы суставы;
• локоть находится в вынужденном положении (больная рука полусогнута, больной поддерживает ее в области локтя здоровой рукой);
• из-за боли движения резко ограничиваются;
• кожная поверхность над локтем горячая.

При гнойном артрите признаки обостряются:

• температура общая и местная повышается;
• кожа над локтем краснеет;
• в крови резко возрастает СОЭ и появляется выраженный лейкоцитоз.

На рентгене, помимо резкого сужения суставной щели и размывания контуров суставных поверхностей, наблюдаются:

• характерный узор на головках сочлененных костей;
• признаки остеопороза;
• разрушения хрящей;
• анкилоз (при позднем артрите).

Рентгенологическая картина проявляется на снимке не сразу, а спустя три-четыре (и даже больше) недель от начала болезни.

Хондроматоз локтя

Хондроматоз локтевого сустава составляет примерно треть всех патологий локтевого сустава, а в своей категории он на втором месте после хондроматоза коленного сустава по частоте.

Болезнь связана с избытком хрящевой ткани и проявляется:

• выпотом в сустав;
• увеличенным объемом ЛС;
• болями и двигательными ограничениями;
• мышечной атрофией;
• искривлением костей.

На рентгене в костном веществе заметны заметны:

• хондромы в виде светлых пятен;
• участки oбызвecтвлeния;
• вздутие кортикального слоя.

Псориатический артрит

Клинические проявления при псориатическом и ревматоидном артрите очень похожи, и это не случайно: оба заболевания аутоиммунные, системные. При обеих патологиях наблюдается синовит, увеличение объема ЛС, боли и другие симптомы. Псориатический артрит можно отличить от ревматоидного по специфическому дерматозу (чешуйчатому лишаю, красным бляшкам, кожным папулам). Поражение кожи охватывает часто большую площадь. Деформация локтевого сустава и деструктивные изменения в эпифизах костей более выражены и прогрессируют.

Синовит локтевого сустава при артропатиях

Специфические артропатии (табетическая и сирингомиелитическая) проявляют себя:

• сильным укрупнением и разболтанностью сустава (особенно в боковом направлении);
• крепитацией при движении;
• уплотнениями в подкожной клетчатке над ЛС (оссификатами), которые хорошо определяются пальпацией.

Подкожные оссификаты и костные деструкции хорошо заметны на рентгене.

Диагностика синовита

Диагностику осуществляют путем:

• клинического осмотра;
• рентгенографии;
• пункции суставной полости;
• лабораторных анализов крови и синовиальной жидкости.

Лечение синовита локтевого сустава

Терапия синовита зависит от причинного заболевания. Общие симптомы синовита консервативно лечат:

• при помощи нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, нимесил, мовалис, индометацин, кетопрофен );
• глюкокортикостероидов (преднизолон, дипроспан, кеналог, дексаметазон).

Лечение острого и гнойного синовита локтевого сустава

При остром синовите необходимо эвакуация выпота из сустава: это делается при помощи пункции с последующим введением антисептиков и антибиотиков в полость.

• При скоплении гноя в суставе при гнойном синовите или бурсите производят артротомию (вскрывают полость и дренируют ее); если нужно, удаляют флегмону.
• При далеко зашедшем процессе с затрагиванием кости производят резекцию суставных головок.

Лечение ревматоидного и псориатического синовита

Обе патологии требуют применения иммуносупрессивных средств (метотрексат, сульфасалазин, циклоспорина ).

• Подавить хронические аутоиммунные воспаления помогают также моноклональные препараты (инфликcимaб, этaнepцeпт), соли золота.
  Успешно лечит суставные патологии и одновременно дерматоз при псориатическом артрите препарат апремиласт.
• На ранних стадиях ревматоидного артрита применяют расширенную синовэктомию.
• На более поздних следующие хирургические методы:
  • резекция головки лучевой кости;
  • удаление разрастаний на блоковидной вырезке и венечного отростка;
  • артропластика.
• В поздних стадиях ПА применяют:
  • артродез (при нарушенной стабильности);
  • артропластика (при анкилозе).

Лечение туберкулезного синовита

• При туберкулезе локтевого сустава назначают противотуберкулезные препараты, больную конечность иммобилизуют.
• Очаги изолированные и прорвавшие в сустав удаляют при помощи внесуставной и внутрисуставной некрэктомии.
• При значительном поражении суставов проводят вначале экономную, а затем восстанавливающую резекцию.
• При туберкулезном бурсите сумки локтевого отростка проводят бурсэктомию.

Синовит локтевого сустава — это серьезный симптом, который требует квалифицированной диагностики с последующим устранением причины, вызвавшей воспаление синовиальной оболочки и выпот.

Синовит локтевого сустава: симптомы и лечение

Синовит локтевого сустава представляет собой воспалительный процесс в синовиальной оболочке, выстилающей сустав изнутри. Для болезни характерен выраженный отек и болевой синдром, усиливающийся при нагрузке. Причин развития воспаления много – от инфекций до травм и хронических заболеваний. Болезнь необходимо лечить, так как она опасна осложнениями. В терапии практикуется комплексный подход.

Что такое синовит локтевого сустава?

К основным симптомам синовита следует отнести увеличение локтевого сустава в объеме

Под синовитом локтевого сустава понимается воспаление синовиальной оболочки с выделением и скоплением выпота внутри суставной сумки, что проявляется характерной отечностью. Болезнь чаще всего является вторичным нарушением на фоне имеющихся патологий или хронических заболеваний.

Синовит локтевого сустава имеет те же особенности, что и воспаление оболочки колена – из-за больших размеров сочленения и хорошего кровоснабжения существует риск инфицирования суставной полости и развития воспаления.

• быстрое нарастание симптомов;
• выраженный дискомфорт;
• риск развития осложнений;
• сложности в лечении.

Болезнь очень часто развивается на фоне бурсита, что связано с особенностями нагрузки на локтевой сустав и сухожилия руки.

Причины развития болезни

В отличие от других типов болезни синовиты локтя редко развиваются как первичное заболевание. В подавляющем большинстве случаев причиной выступают:

• травмы локтевого сустава;
• инфекции;
• фурункулез;
• ревматоидный артрит;
• бурсит локтевого сустава.

На травмы сустава и повреждения связок приходится большинство случаев развития синовита локтевого сустава. В отличие от сочленений нижних конечностей, этот сустав практически не испытывает статических нагрузок, но в большей мере подвержен различным вывихам в быту. Как правило, нагрузка на локтевой сустав проявляется при резком подъеме тяжести или при интенсивных вращениях руки. Поэтому с болезнью сталкиваются люди определенных профессий и спортсмены, например, теннисисты и боксеры.

При повреждении сустава, связок и сухожилий синовиальная оболочка сдавливается. Это может приводить к развитию воспалительного процесса. Причем при закрытых травмах воспаление в суставе асептическое, а в случае открытых переломов и серьезных ран существует риск проникновения инфекции и развития гнойного воспаления.

Еще одна распространенная причина воспаления – это инфекции. Проникновение болезнетворных агентов в сустав происходит с током крови при наличии очага инфекции в организме. Причиной развития специфических синовитов являются следующие заболевания:

Неспецифические синовиты вызваны стафилококками, пневмококками и стрептококками, реже – синегнойной палочкой. Если при поражении колена инфекция может распространяться в нисходящем направлении, например, при наличии очага в простате (инфекционный простатит), то инфицирование локтя осуществляется только при наличии рядом расположенных очагов инфекций. Причиной инфицирования могут выступать заболевания легких, включая пневмонию.

Отдельно выделяют ряд хронических заболеваний, на фоне которых может воспаляться оболочка локтевого сустава – это аутоиммунные заболевания, такие, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Синовит локтевого сустава, поражающий сочленение правого или левого локтя, может выступать следствием бурсита. Это заболевание характеризуется воспалением слизистых суставных сумок. Из-за бурсита затрудняются движения в локте, повышается давление суставной жидкости и может воспаляться синовиальная оболочка. Когда речь идет о локтевом суставе, синовит и бурсит часто диагностируются одновременно.

Специфические симптомы

Синовит локтевого сустава может быть спровоцирован инфекцией, болезнями крови, аллергией

Синовит локтя бывает двух видов: острый и хронический. Для острого воспаления характерны следующие признаки и симптомы:

• стремительное нарастание отечности локтя;
• болевой синдром при вращении рукой;
• уменьшение амплитуды движений;
• усиление боли при попытке разогнуть или согнуть руку.

Если острое воспаление проявляется на фоне гнойного поражения синовиальной сумки, развивается лихорадка, гиперемия и гипертермия кожи в пораженной зоне, симптомы интоксикации.

Для хронического воспаления характерны умеренно выраженные признаки синовита:

• небольшая припухлость в пораженной зоне;
• болезненность при пальпации;
• уменьшение амплитуды движений на 20%;
• возникновение болевого синдрома при нагрузках.

В состоянии покоя боль отсутствует. Дискомфорт выражен умеренно и может вовсе не беспокоить пациента. Особенность хронической формы болезни – периодические обострения и медленное ухудшение подвижности локтя. Нарушение движения происходит из-за изменения в структуре синовиальной оболочки и нарушении трофики синовиальной жидкости. При хроническом воспалении заметно меняется давление внутри сустава, поэтому сгибательные и разгибательные движения могут быть ощутимо затруднены.

Осложнения

Осложнения при синовите локтя затрагивают все структуры сочленения. Если острое воспаление не лечить, оно переходит в хроническую форму. В этом случае начинается постепенное изменение тканей вокруг синовиальной оболочки. Воспаление может поражать все структуры сустава, тем самым провоцируя артрит. Из-за давления экссудата внутри сустава происходят изменения. Нарушение местной трофики влечет за собой ухудшение питания хрящевой ткани и запускает дегенеративно-дистрофические изменения, приводящие к артрозу.

Со временем синовит приведет к поражению всего сустава в целом и резкому уменьшению его подвижности. В запущенных случаях для нормализации двигательной функции придется сделать дорогостоящую операцию, которая требует длительной реабилитации.

Диагностика

Синовит локтевого сустава имеет характерные симптомы и проявления: локоть сильно отекает и болит. Сустав может увеличиваться в несколько раз, поэтому симптомы болезни сложно не заметить вовремя. Опытному врачу не составит труда поставить диагноз при осмотре, однако для уточнения тяжести воспаления необходимы дополнительные обследования. В их числе:

• рентгенография сустава;
• УЗИ или МРТ сустава;
• пункция сочленения.

Рентгенография необходима для точной визуализации места воспаления. Она позволяет исключить другие суставные патологии, которые также могут сопровождаться отеком, например, артрит. УЗИ и МРТ необходимы для оценки состояния мягких тканей вокруг суставов и исключения солевых отложений в суставной капсуле.

Пункция локтя является одновременно и диагностическим, и терапевтическим методом. Процедура заключается в том, что врач специальным шприцем откачивает некоторое количество скопившейся в суставе жидкости. При этом моментально уменьшается давление внутри сустава, что значительно улучшает самочувствие. Полученную жидкость отправляют на анализ, который позволяет точно определить тип воспаления – инфекционный или асептический. От этого зависит дальнейшая методика лечения.

Консервативное лечение

На начальных стадиях болезни, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты

Симптомы и лечения синовита локтевого сустава зависят от нескольких факторов:

• результаты анализа состава экссудата;
• наличие сопутствующей симптоматики;
• признаки воспаления других тканей;
• выраженность болевого синдрома.

В первую очередь нужно уменьшить нагрузку на сустав. Для этого руку иммобилизируют (надевают повязку или бандаж). Далее начинается медикаментозная терапия.

При гнойном или инфекционном воспалении необходимы антибиотики. Их подбирают по типу возбудителя болезни и переносимости этих препаратов пациентом. Это могут быть макролиды, фторхинолоны, тетрациклины или пенициллины.

При асептическом воспалении необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак. Они уменьшают боль и воспаление.

При тяжелом воспалительном процессе могут применяться инъекции кортикостероидов – Преднизолона, Бетаметазона, Гидрокортизона. Эти препараты очень быстро снимают отек и воспаление, но небезопасны, поэтому должны подбираться врачом.

Помимо специальных средств, врач может порекомендовать хондропротекторы и витамины для суставов. Такие препараты улучшают местные обменные процессы и стимулируют регенерацию, снижая риск развития осложнений.

Физиотерапия

Спустя несколько дней после начала медикаментозного лечения пациенту назначают физиотерапию. Она направлена на улучшение трофики синовиальной оболочки сустава и нормализацию двигательной активности.

Для быстрого снятия симптомов применяют физиотерапию с лекарственными препаратами, но только при асептическом воспалении. Хороший эффект достигается при использовании электрофореза с гепарином, никотиновой кислотой, кортикостероидами. Могут применяться методы УВЧ, фонотерапии и магнитотерапии. Курс лечения составляет от 10 процедур.

Хирургия

Достаточно часто при рецидивирующих либо затяжных формах синовита, единственным решением будет хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения при поражении синовиальной оболочки локтя применяются редко. Это связано с тем, что осложнения, сопровождающиеся полной потерей подвижности конечности, при локтевом синовите развиваются редко.

Операция может быть рекомендована при изменении тканей внутри сустава и вокруг сочленения. В этом случае процедура заключается в удалении участков фиброза. В тяжелых случаях синовита, осложненного артритом или другими патологиями, может быть принято решение об эндопротезировании.

Народные средства

Эффективных способов лечения синовита в домашних условиях нет. При этом заболевании народная медицина практически бессильна. Единственное средство, которое помогает снять воспаление, – это окопник. Из него готовят мазь, измельчив 20 г сухой травы и смешав с 200 г ланолина или барсучьего жира. Для уменьшения отека можно использовать компрессы из листьев белокочанной капусты.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении острого синовита прогноз, как правило, благоприятный. Если болезнь перешла в хроническую форму, вылечить ее намного сложнее, так как происходят изменения в тканях синовиальной оболочки. В этом случае синовит не излечивается полностью и регулярно обостряется, несмотря на медикаментозную терапию.

Профилактика синовита локтя заключается в исключении чрезмерных нагрузок на сустав. Нужно избегать травм и своевременно лечить патологии суставов. Также важно укреплять иммунитет и своевременно лечить любые инфекционные заболевания.