Смещение коленной чашечки

Смещение коленной чашечки: симптомы, методы лечения, прогноз

Надколенник (коленная чашечка, пателла) – широкая костная пластина, локализованная внутри сустава и предназначенная для защиты хряща. Представляет сесамовидную кость – костное образование внутри волокон сухожилия квадрицепса бедра. Внутри надколенник покрыт слоем гладкого, скользкого хряща, позволяющего мыщелкам свободно двигаться. Смещение коленной чашечки – редкая патология, вызванная травматическим повреждением коленного сустава либо обусловленная хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата человека. Подразумевает изменение положения структурных элементов друг относительно друга при сохранении их целостности.

Классификация смещения

Патологическое изменение положения надколенника на основе факторов патогенеза может быть:

привычным – при регулярном изменении положения надколенника, сопровождающимся выраженным болевым симптомокомплексом;
частичным – при нестабильном положении пателлы, склонном к смещению при незначительных воздействиях на коленный сустав;
врожденным – из-за травм сустава, полученных при рождении.

В зависимости от масштабов смещение классифицируют на:

частичное – провоцируется резким поворотом ноги;
полное – представляет вывих пателлы со смещением вперед или назад вследствие сильного удара.

Факторы развития патологии

К смещению коленной чашечки могут привести:

травмы (удары и падения);
высокие нагрузки (занятия тяжелой атлетикой или триатлоном);
повреждения менисков, сухожилий и связок, повышающие уязвимость надколенника;
гипотрофия мускулатуры ног (квадрицепса бедра) вследствие малоподвижного образа жизни;
аномалии развития ног, включая их деформацию по Х-образному типу;
дисплазия мыщелков бедренной кости;
аномально высокая локализация надколенника;
опухоли коленного сустава;
хронические поражения коленных суставов (бруцеллез), приводящие к их нестабильности.

Обычно вызванная травмой дислокация сопровождается разрывами боковых связок. При торсионном горизонтальном смещении повреждается сухожилие квадрицепса со связочным аппаратом пателлы.

К предрасполагающим к привычному смещению надколенника врожденным патологиям относятся:

вальгусная деформация сустава;
гипермобильность надколенника;
гиперэкстензия голени;
гипоплазия бедренной кости.

Описанные выше горизонтальное и привычное пателлярные смещения лечатся хирургическим путем с последующим периодом реабилитации продолжительностью до полугода.

Типичные симптомы дислокации

Чаще всего смещение происходит наружу, крайне редко – медиально. Соответственно диагностируется латеральная или медиальная гиперпрессия. Клинические симптомы определяются стадией заболевания:

В области надколенника возникает ощущение дискомфорта. Возможно его временное смещение, сопровождающееся острыми болевыми ощущениями.
Деформация колена определяется при помощи пальпации. Боль умеренная. Возникает при механическом воздействии на область колена.
Деформация определяется визуально. Боль ярко выражена, движения скованы.

К числу общих симптомов относятся:

боль, локализованная в различных областях сустава в зависимости от топографии повреждения;
ощущение хруста или щелчка при движении;
ограничение подвижности сустава;
снижение чувствительности кожных покровов в травмированных областях;
изменение формы колена;
гиперемия кожных покровов и периартикулярный отек.

Серьезным осложнением является перелом надколенника со смещением. Проявляется выраженным отеком и гемартрозом. Верхний отломок пателлы в результате рефлекторного сокращения четырехглавой мышцы смещается вверх, а быстро нарастающий кровоподтек опускается вниз до стопы.

Врожденное пателлярное смещение

Врожденная дислокация встречается крайне редко. Обычно направлена кнаружи. Может быть одно- и двусторонней. Выделяют три степени заболевания:

жалобы могут отсутствовать, колено аномально подвижно;
отмечается неустойчивость при ходьбе с разворачиванием надколенника наружу;
наблюдаются периодические блокады, препятствующие флексии; чашечка находится в неестественном положении с патологическим латеральным отклонением голени.

Диагностировать врожденное смещение пателлы становится возможным после того, как маленький пациент начнет ходить. Поэтому ранняя диагностика патологии затруднена.

Обычно назначается консервативная терапия, направленная на укрепление мускулатуры и связок:

электромиостимуляция;
массаж;
комплекс ЛФК.

Если врожденное смещение становится привычным – показана операция.

Осмотр у ортопеда, анализы и постановка диагноза

Диагноз ставится на основании:

типичных жалоб больного;
анамнестических данных, указывающих на факт и механизм получения травмы;
результатов объективного осмотра;
данных инструментальных методов исследования:
рентгенографии (обоих суставов в положении стоя в нижне-передней и боковой проекциях);
УЗИ (для верификации повреждений мягких тканей);
КТ (может проводиться при согнутом суставе);
МРТ (наиболее точный метод, позволяет идентифицировать повреждения сухожилий и мышц);
результатов биохимических исследований, указывающих на воспалительный процесс в области сустава:
исследование суставной жидкости (делается суставная пункция);
биохимический и общий анализы крови.

Методы лечения

Классическая схема лечения пателлярного смещения представляет:

вправление коленной чашечки травматологом;
локальное использование холода (в первые 48 часов);
при необходимости – применение анестетиков (производных Новокаина) и анальгетиков (Диклофенак);
иммобилизация поврежденного сустава при помощи жестких ортезов или гипсовой повязки (в течение 1 месяца, допускается передвижение на костылях);
ФЗТ (обычно – УВЧ, магнито- и лазеротерапия, электрофорез);
ЛФК и массаж в целях постепенной разработки поврежденного сустава и укрепления мышечно-связочного аппарата.

Хирургическое лечение показано при:

повреждении мягких тканей;
отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Методом выбора является артроскопия – малоинвазивный доступ с использованием артроскопа, под контролем которого проводятся хирургические манипуляции.

Прогноз

При отсутствии лечения травма может осложниться следующими патологическими изменениями сустава:

синовитом;
артритом;
артрозом;
деформацией;
хронической нестабильностью.

Лечение и период реабилитации занимают от полугода до года в зависимости от наличия сопутствующих повреждений. Восстановительные мероприятия проводятся под контролем травматолога. В целях профилактики могут использоваться поддерживающие повязки. По окончании восстановительного периода рекомендуется санаторно-курортное лечение. Прогноз благоприятный. Обычно спустя 6-9 месяцев работоспособность восстанавливается.

Смещение коленной чашечки

Коленный сустав имеет сложное строение и ежедневно испытывает сильные нагрузки во двигательной деятельности человека. Любое повреждение сустава может стать причиной множества неудобств для человека, а также различных заболеваний. Смещение чашечки коленного сустава, когда она изменяет свое нормальное положение под воздействием внешних негативных влияний, нельзя назвать самой распространенной травмой, однако с ней сталкиваются многие люди и им следует знать, как правильно действовать, чтобы не допустить осложнений.

Обычно к смещению приводят травматические повреждения, а также различные хронические заболевания. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены и любители, которые ежедневно подвергают свои ноги повышенным нагрузкам, а также люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

При таких травмах люди нуждаются в скорой медицинской помощи, лечение должно начинаться в ближайшее время, чтобы избежать серьезных осложнений.

Распространенные причины

Травмирование может стать причиной как неполного, так и полного смещения. Полное обычно бывает вызвано ударом в область колена, из-за чего чашечка перемещается вперед или назад относительно своего естественного положения. Неполное обычно бывает вызвано подскальзыванием или быстрым поворотом сустава.

Чаще всего пателла (чашечка) смещается из-за следующих факторов:

Механические повреждения: ушибы, падения, удары и дорожно-транспортные происшествия;
Сильные нагрузки во время активного занятия спортом;
Растяжение и разрыв связок;
Патологии в развитии сустава, вызванные индивидуальными особенностями;
Слабые мышцы;
Сверхмобильность и нестабильность суставов человека.

Очень часто такая проблема сопровождается надрывом или растяжением боковых связок. Если пателла проворачивается, часто отмечаются также повреждения и другого характера, к примеру: связок колена. Проявляется проблема в визуальном изменении колена, что сопровождается сильным ограничением подвижности и серьезными болевыми ощущениями.

Не стоит пытаться самостоятельно вылечить травму, так как это значительно усложнит последующую диагностику и вряд ли приведет к каким-то положительным результатам.

Боковые смещения часто вызываются врожденными заболеваниями, к примеру: вальгусным искривлением сустава или гипермобильностью надколенника.

В случае подтверждения диагноза горизонтального смещения, пострадавшему обязательно потребуется хирургическое вмешательство и достаточно продолжительный курс реабилитации, который может занимать до полугода и даже больше.

Симптомы смещения коленной чашечки

Чашечка представляет собой костяную пластину, которая располагается внутри коленного сустава. Чаще всего проблемы с чашечкой проявляются следующим образом:

Сильная боль в колене, которая может быть как нарастающей, так и непродолжительной;
Сильная отечность – увеличение колена в размере;
Острые болевые ощущения в случае любых движений ногой, в том числе, при попытке опереться на травмированную ногу;
При серьезных вывихах смещение надколенника хорошо заметно даже визуально;
Существенная ограниченность движений ногой.

Специалисты выделяют 3 этапа болезни, через которые проходит каждый человек, травмировавший чашечку:

Наступает в первые мгновения после получения травмы –человек испытывает сильные, но непродолжительные болевые ощущения, сама чашечка при этом очень подвижна. Иногда возможно принятие чашечкой своего нормального положения на данном этапе.
На данном этапе зачастую становится заметна сильная деформация надколенника, при этом человек испытывает терпимую боль при попытках прикоснуться к травмированной области.
Сильные болевые ощущения, ограниченность подвижности, а также визуально заметное смещение.

В некоторых случаях смещение сопровождается частичной или полной потерей чувствительности травмированной конечности. При подобных ощущениях необходимо в кратчайшие сроки обратиться за экстренной медицинской помощью.

Как диагностируется заболевание?

Для точного подтверждения проблемы с пателлой колена, необходимо своевременно обратиться в больницу и пройти ряд диагностических процедур, к которым относят:

Рентген. Диагностика с помощью рентгена показывает отличную эффективность при необходимости выявить различные деформации и травмы. Рентген назначают в случае, если пациент испытывает сильную боль, на колене заметны явные изменения структуры. Снимок также дает возможность максимально точно выявить любые изменения в суставных полостях и тканях при разных заболеваниях.
КТ. Компьютерная томография преимущественно используется для постановки диагноза на начальных стадиях заболеваний и травм, в том числе связанных с коленной чашечкой.
Пункция. Предполагает введение стерильной иглы в сустав для забора биологического материала. В дальнейшем полученный материал тщательно исследуется специалистами, которые могут сделать обоснованный вывод о причинах смещения пателлы, если повреждение не носит травматический характер.
МРТ. Данная методика дает возможность достоверно подтвердить наличие травмы или патологии, а также выявить любые изменения костей, даже если они носят дегенеративный характер.

Какое назначается лечение смещения коленной чашечки у человека?

Обычно травмы колен лечат с применением стандартных консервативных методов, оперативное вмешательство требуется изредка, только в самых тяжелых и опасных случаях. При этом важно, чтобы профессиональная медицинская помощь была оказана пострадавшему своевременно, так можно исключить развитие многих осложнений, которые могут привести даже к необходимости полностью удалить чашечку.

Самые распространенные методы лечения описываемых травм:

Вправление. Это эффективный способ устранить смещение, однако проводить вправление должен только профессиональный, квалифицированный специалист, так как при неправильных действиях сильно растет вероятность возникновения очень серьезных и опасных осложнений. Если быстро обратиться за профессиональной помощью невозможно при наличии симптомов, подтверждающих смещение, рекомендуется наложить на поврежденную область фиксирующую повязку или иммобилизационную шину.
Компресс. Еще один метод лечения предполагает использование холодных компрессов, благодаря которым можно достаточно быстро устранить не только болевые ощущения в колене, но и снять отечность. Лучшую результативность холодные компрессы показывают при использовании сразу после получения травмы. Через 2-3 суток с момента получения повреждения эффективность компрессов резко снижается.
Прием медикаментов. Для устранения болевых симптомов пострадавшему назначаются обезболивающие средства, в том числе: «Диклофенак», «Вольтарен» или «Спазган». Одновременно с обезболивающими пострадавшим нередко назначают также специальные препараты, к примеру, антибиотики.

Нередко при смещении рекомендуют накладывать повязки. Однако специалисты отмечают, что их применение возможно только после прохождения описанного выше лечения.

Продолжительность ношения повязок на колене зависит от тяжести и особенностей полученного человеком повреждения. Иногда после прохождения курса терапии пострадавшему требуется коляска или трость для передвижения.

После заметного улучшения пациенту назначается курс реабилитации, который обязательно включает специальные физические упражнения из лечебной физкультуры. Положительно сказывается на восстановлении также применение массажа, УВЧ, лазеротерапии, магнитотерапии и других физиотерапевтических средств.

Операция при смещении коленной чашечки

Артроскопом называется трубка, на одном конце которой располагается камера, выводящая изображение поврежденной области на монитор. Чтобы выполнить мобилизацию пателлы при проведении операции может потребоваться рассечение связки.

Чтобы ускорить восстановление пациента после проведения операции, ему назначается физиотерапия. Чтобы нормализовать процессы кровообращения и стимулировать мышечные ткани часто применяют методики УВЧ и магнитортерапии. Если пациент испытывает сильные боли после операции, врач может назначить ему электрофорез.

Реабилитация

После хирургии пациенту обязательно назначаются специальные щадящие физические тренировки, призванные поддерживать мышцы в тонусе и разрабатывать поврежденные суставы. Для улучшения работы мышц может использоваться массаж.

Эффективность и скорость восстановления благодаря физическим упражнениям напрямую зависит от того, насколько точно и правильно пострадавший будет исполнять предписания врача во время реабилитации. Спустя несколько месяцев после операции пострадавшему рекомендуется пройти курортно-санаторное лечение.

При этом возврат к стандартным физическим нагрузкам должен происходить постепенно. Если нагружать колено слишком сильно и не выполнять рекомендации врача, возможно возникновение различных осложнений, из-за которых чашечка не сможет нормально восстановиться.

Обычно пострадавшему разрешают ходить самостоятельно на костылях только через 7-10 дней после проведения операции. Использование костылей без нагрузок в течение 2-3 недель позволяет полностью восстановить функциональность поврежденного сустава.

Профилактика

Чтобы не допустить смещения, люди должны знать о профилактике травматизма. Особенно важно учитывать подобные рекомендации людям, которые занимаются активными видами спорта или их работа связана с серьезными физическими нагрузками. Правильно выполняемые тренировки дают возможность развивать свои мышцы, повышать их выносливость и существенно снижать риск травм и повреждений.

Очень важно чтобы во время физических упражнений нагрузки распределялись правильно, с учетом возраста и состояния здоровья человека. Необходимо давать своим ногам достаточно отдыха, а также своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью в случае возникновения любых проблем с суставами.

Смещение коленной чашечки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Коленный сустав – сложный и функциональный структурный элемент опорно-двигательного аппарата человека. Каждый день колено испытывает повышенные нагрузки при ходьбе и другой двигательной активности. Поэтому любое нарушение его работы может привести к серьезным проблемам со здоровьем. К числу таких нарушений можно отнести и смещение коленной чашечки, когда она вследствие каких-либо негативных воздействий теряет свое анатомическое положение.

Смещение – довольно редкий недуг, который, чаще всего, возникает при травматическом повреждении колена либо при наличии хронических заболеваний других элементов опорно-двигательной системы.

В группе риска находятся спортсмены, испытывающие ежедневные физические нагрузки, а также те, кто вынужден заниматься тяжелой физической работой. Патология нуждается в экстренном лечении, в противном случае серьезных нарушений работы опорно-двигательного аппарата не избежать.

Характеристика недуга

Коленный сустав надежно защищен сухожилиями и связками, поэтому смещение чашечки – явление довольно редкое, но весьма опасное. Смещение подразумевает изменение положения структурных элементов сустава при сохранении их целостности. Повреждение может быть полным или частичным. В первом случае нарушение анатомического положения происходит при серьезных травмах, сильных ударах, когда сустав смещается назад или вперед. Частичное повреждение возможно при совершении неосторожных движений (поворотов, резких сгибаний или разгибаний колена), наличии патологий хронического течения.

В зависимости от причин и симптомов выделяют следующие разновидности недуга:

Привычная форма, когда коленная чашечка регулярно меняет свое положение. Патология причиняет сильную боль, может привести к развитию серьезных заболеваний, таких как артроз коленного сустава.
Частичная форма, характеризующаяся нестабильным положением надколенника, когда смещение может произойти даже при незначительной физической активности или воздействии на колено.
Врожденная форма, возникающая при наличии врожденных аномалий развития коленного сустава, при получении родовых травм.

Причины повреждений

Негативных факторов, которые могут привести к смещению, довольно много. Наиболее вероятными являются следующие:

Травматические повреждения (удары, падения, резкие движения, повреждения, полученные в процессе родов).
Повышенные нагрузки, например, при тяжелой физической работе, профессиональном занятии спортом.
Повреждения сухожилий и связочного аппарата. В этом случае они не могут выполнять свою защитную функцию и колено становится более уязвимым.
Малоактивный образ жизни, приводящий к атрофии мышечной ткани, когда она также теряет свою функциональность.
Аномалии развития нижних конечностей.
Хронические заболевания коленных суставов, приводящие к разрушению и нестабильности его элементов.

Характерная симптоматика

Клинические проявления смещения напрямую зависят от этапа развития патологии. Всего насчитывается 3 этапа:

Изначально пациент чувствует дискомфорт в области надколенника, что свидетельствует о его нестабильности. Коленная чашечка нередко смещается, но может самостоятельно вернуться в анатомически правильное положение. Человек чувствует острую боль, которая носит временный характер.
Отмечается деформация колена, которую можно установить методом пальпации. Боль носит умеренный характер, возникает при механическом воздействии на пораженную область.
Деформация заметна уже невооруженным глазом. Присутствует ярко выраженный болевой синдром и скованность движений.

К числу общих симптомов смещения коленной чашечки можно отнести:

Внезапные болевые ощущения различной степени интенсивности. Боль ощущается на тех или иных участках сустава, в зависимости от разновидности смещения.
Характерный хруст во время движения.
Ограниченность подвижности сустава, снижение чувствительности колена.
Деформацию.
Отечность, покраснение кожи вокруг сустава.

Диагностика

Чтобы выявить наличие нарушений, необходимо провести ряд диагностических исследований, таких как рентгенография, КТ и МРТ, исследование суставной жидкости, анализы крови.

Указанные методы позволяют оценить состояние тканей пораженного участка, выявить воспалительный процесс и другие негативные факторы, которые могли привести к нарушению. Это необходимо не только для определения наличия недуга, но и для установления его причины.

Методы лечения

Чаще всего для устранения дефекта применяют консервативные способы терапии, однако, при тяжелом течении может потребоваться и экстренная хирургическая операция.

Традиционная схема лечения включает в себя:

Вправление смещения, когда коленную чашечку возвращают в ее анатомическое положение. Выполнять манипуляцию должен опытный специалист-травматолог, так как любое неосторожное движение может только усугубить ситуацию.
Использование холодной грелки. Воздействие холода способствует устранению отечности, снимает боль.
При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие инъекции (чаще всего, это препараты на основе Новокаина).
Иммобилизация поврежденного колена. Для восстановления пораженного сустава необходимо обеспечить ему полный покой. С этой целью врач накладывает специальные гипсовые повязки, надежно фиксирующие сустав в правильном положении.
Физиопроцедуры (чаще всего, УВЧ) необходимо проходить после устранения болевого синдрома и наступления ремиссии.
ЛФК. Упражнения нужно выполнять регулярно, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность занятий. Рекомендуются несложные статические упражнения, которые позволят постепенно разрабатывать пораженный сустав, не причиняя ему вреда.

Читайте также: Остеопороз какой врач

Смещение коленной чашечки

Смещение коленной чашечки встречается достаточно редко и чаще всего обусловлено травматическим повреждением сустава или хроническими патологиями. Подобная симптоматика в медицине классифицируется как опасное повреждение и требует обязательной терапии, напрямую зависящей от причины и вида повреждения, а также присутствия сопутствующих проявлений, которые способны значительно осложнить диагностику и дальнейшую терапию.

Факторы развития патологии

Смещение чашечки, образовавшееся при травмировании, может быть полным или неполным. При полном вывихе чашечки отмечается ее смещение вперед или назад в результате сильного удара по колену. Неполное смещение пателлы (чашечки) бывает вызвано поскальзыванием или резким поворотом ноги.

Наиболее распространенными факторами возникновения смещений являются:

механическое повреждение при падениях, ДТП, ушибах;
занятия профессиональным спортом с повышенными нагрузками на нижние конечности;
разрывы и растяжения связочного аппарата;
слабые мышцы и аномалии развития сустава;
хроническая нестабильность суставов, а также их сверхмобильность.

Как правило, смещение, произошедшее в результате травмы, сопровождается разрывами боковых связок. При торсионном (проворачивание чашечки вокруг оси) горизонтальном смещении отмечается повреждение сухожилия, относящегося к четырехглавой мышце, и связки непосредственно коленной чашечки. В этом случае присутствует небольшая выпуклость сбоку колена, а в передней части наблюдается уплощение. Кроме того, существует значительное ограничение движений и резкая боль.

При попытке самостоятельного устранения повреждений диагностика осложняется, особенно при боковых смещениях. Основными причинами подобных вывихов становятся патологии врожденного типа, к которым можно отнести:

вальгусное искривление сустава;
гипермобильность надколенника;
переразгибание голени;
гипоплазия бедренной кости.

Как правило, у таких пациентов далее наблюдается привычное смещение, симптоматика которого мало чем отличается от врожденного смещения коленной чашечки.

При диагностировании горизонтального смещения, а также привычного вывиха, требуется обязательное хирургическое вмешательство, после которого необходим длительный период реабилитации (до 6 месяцев).

Характерная симптоматика смещения

Коленные чашечки представляют собой широкую костную пластину, расположенную внутри самого сустава. Основной функцией чашечки является защита хряща сустава от различного рода смещений и деформаций.

Смещение сопровождается следующей симптоматикой:

в области поражения отмечается сильная боль, которая может быть кратковременной и нарастающей;
сустав отекает и значительно увеличивается в размерах;
любые движения, а также опора на пораженную конечность сопровождаются острой болью;
при визуальном осмотре наблюдается смещение надколенника, особенно при 2 и 3 стадии вывиха;
ограничены пассивные движения ногой.

Симптоматика условно разделяется 3 этапами течения болезни:

на первом этапе присутствуют временные болевые ощущения, а чашечка крайне подвижна. На этом этапе надколенник вполне может самостоятельно принять анатомически правильное положение;
на второй стадии смещения при пальпации проявляется умеренная боль и ощутимая деформация надколенника;
заключительная, третья стадия сопровождается сильной болью, ограниченностью движений и смещением, которое видно даже при внешнем осмотре.

Помимо этого, в тяжелых случаях в пораженной конечности возможна частичная или полная потеря чувствительности.

Врожденное смещение надколенника

В некоторых случаях возможно врожденное смещение пателлы, которое встречается крайне редко. Деформация, как правило, направлена наружу (в боковом проявлении). Встречается как обычное, так и двухстороннее смещение, сопровождающееся рядом сопутствующих патологических изменений. Кроме того, подобная симптоматика может указывать на системные заболевания, которые способны поражать всю опорно-двигательную систему.

Характерно, что при легкой степени смещения пациент не предъявляет жалоб, однако колено аномально подвижно даже при небольшом движении конечности. При средней стадии врожденной патологии проявляется неустойчивость при ходьбе и разворачивание чашечки наружу. Тяжелая степень врожденной патологии сопровождается возникновением периодических блокад, препятствующих сгибанию сустава. При этом надколенник располагается в неестественном положении с аномальным отклонением голени в сторону. Вне зависимости от вида патологии, диагностика сильно затруднена, так как проблему можно выявить только после того, как малыш начнет ходить.

При врожденных смещениях используется консервативная терапия, так как любые специальные приспособления, предназначенные для фиксации надколенника, неэффективны. Основной целью терапии является не удержание коленного сустава, а укрепление мышечно-связанного аппарата. Терапия дополняется электростимуляцией, массажем мышц и комплексом ЛФК, с помощью которого достигается существенное укрепление коленного сустава.

В том случае, когда смещение чашечки становится привычным, требуется хирургическое вмешательство, так как длительное прогрессирование заболевания способно привести к различным осложнениям, например, остеоартрозу, который может возникнуть вне зависимости от возраста и половой принадлежности пациента.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить травматические повреждения костей коленного сустава, необходимо выполнение тщательной диагностики, которая предусматривает следующие мероприятия:

Рентген. Этот метод эффективен для исследования болей, а также изменений в колене. Рентгенодиагностика позволяет выявить различные деформации и переломы со смещениями, повреждения и разрывы связочного аппарата, вывихи и трещины. Кроме того, на рентгеновском снимке четко определяется изменение сустава при артрозе, артрите, остеопорозе, разрастание новообразований и т.д.
Компьютерная томография. При помощи КТ можно выявить на ранней стадии развития такие патологические проявления, как артрозы, артриты, злокачественные новообразования и травмы сустава.
Магниторезонансная томограмма (МРТ). Позволяет наиболее точно диагностировать ушибы, переломы, опухоли, инфекционные процессы и дегенеративные изменения в костной ткани.
Пункция сустава. Для выполнения такого исследования стерильная игла вводится в полость сустава для забора экссудата, который затем обследуется на количество лейкоцитов, белка, микроорганизмов, указывающих на этиологию развития воспалительного процесса.

Анализы

Для уточнения диагностики назначается ряд анализов, среди которых большое значение имеет общий и биохимический анализ крови, указывающий на ту или иную причину развития патологии.

При выполнении диагностики следует учитывать возможность физических нагрузок на коленный сустав. Наиболее часто смещение наблюдается во время тренировок, однако профессиональные спортсмены при легких повреждениях не обращают на это особого внимания, что в корне неправильно. Даже небольшие смещения, после которых пателла самостоятельно вернулась на свое место, требуют обязательного проведения рентгенодиагностики. Это позволит оценить тяжесть повреждений и необходимую степень терапевтического вмешательства.

Лечение

Как правило, при смещениях пателлы используется консервативная терапия и только в наиболее тяжелых случаях рекомендуется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Лечение предусматривает следующие мероприятия:

вправление – такой способ лечения выполняется только высокопрофессиональным специалистом, так как при неправильном вправлении существует риск развития достаточно серьезных осложнений. В случае если у человека проявляется подобная симптоматика и отсутствует возможность оказания медицинской помощи, рекомендуется наложение иммобилизационной шины или фиксирующей повязки;
холодный компресс – с помощью холода можно значительно снизить отечность и боль в области коленного сустава. Эффективность компрессов способна достигнуть максимального результата лишь на начальном этапе смещения, поэтому через 2-3 дня после получения травмы наложение холодного компресса нецелесообразно;
обезболивающие препараты – назначаются для устранения основного симптома смещения пателлы (острой боли). Такими средствами могут стать Диклофенак, Вольтарен, Спазган и т.д. Помимо этого, возможно назначение противовоспалительных средств и антибиотиков;
повязки – обладают обезболивающим и лечебным эффектом, но применять их следует только после проведения основного курса терапии. Длительность ношения повязки зависит от серьезности травмы. Кроме того, в некоторых случаях пациенту необходима коляска для передвижения или трость;
во время восстановительного периода назначается комплекс лечебной физкультуры, включающий статические упражнения. Кроме того, положительное воздействие оказывает массаж, УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, а также электрофорез с использованием новокаина.

В реабилитационный период пациенту рекомендуется санаторно-курортное восстановление. Огромное значение имеет профилактика смещений чашечки, особенно у людей, занимающихся профессиональным спортом. При хорошей физической подготовке мышцы становятся намного сильнее и выносливее, тем самым снижая риск возникновения различных травм.

Необходимо правильно распределять физические нагрузки, с учетом возраста и общего состояния организма. Следует давать ногам отдыхать, а при любых, даже незначительных изменениях в коленном суставе нужно обратиться к врачу, так как лечить заболевание на начальной стадии развития намного легче, чем при запущенном процессе, когда последствия вылета надколенника могут стать необратимыми.

При точном выполнении всех рекомендаций лечащего врача и адекватно проведенной терапии прогноз на выздоровление благоприятный, однако даже после восстановления функциональности сустава требуется длительное наблюдение с обязательным повторным выполнением рентгенологического обследования, подтверждающего отсутствие возобновления воспалительного процесса.

Смещение коленной чашечки: симптомы, диагностика и лечение

Смещение коленной чашечки – достаточно редкое явление в практической медицине и обусловлено в большинстве случаев хроническими патологиями либо травматическим повреждением сустава. Подобная симптоматика классифицируется в медицине как опасное повреждение, которое требует обязательного лечения. Терапия напрямую зависит от вида и причины повреждения, а также наличия сопутствующих проявлений, способных существенно осложнить диагностику и последующий ход лечебных мероприятий. Фото смещения коленной чашечки представлено.

В группе риска по данной патологии находятся люди, которые часто поднимают тяжести, занимаются тяжелой физической работой, а также профессиональные спортсмены.

Факторы возникновения патологии

Смещение коленной чашечки, возникшее при травмировании, бывает полным и неполным. При полном отмечается перемещение чашечки вперед либо назад вследствие сильного удара в область колена. Неполное смещение чашечки (пателлы) бывает спровоцировано резким поворотом ноги и поскальзыванием.

Наиболее распространенными причинами возникновения подобных недугов являются:

занятия профессиональным спортом с высокими нагрузками на нижние конечности;
механическое повреждение при падении, ушибах, ДТП;
растяжения и разрывы связочного аппарата;
нестабильность суставов в хронической форме, а также их повышенная мобильность.
аномалии развития сустава и чрезмерная слабость мышц.

Как результат травмы

Как правило, смещение коленной чашечки у человека, которое произошло в результате травмы, сопровождается разрывом боковых связок. При горизонтальном торсионном его типе (проворачивание чашечки вокруг своей оси) наблюдается повреждение сухожилия, которое относится к четырехглавой мышце, и непосредственно связки коленной чашечки. В данном случае присутствует незначительная выпуклость сбоку колена, а в передней зоне отмечается некоторое уплощение. Помимо этого, присутствует резкая боль и существенное ограничение движений.

При попытке самостоятельно устранить повреждение диагностика значительно осложняется, особенно если речь идет о боковых смещениях. Главными причинами подобных вывихов являются врожденные патологии, к которым следует отнести:

гипермобильность надколенника;
вальгусное искривление сустава;
гипоплазию бедренной кости;
переразгибание голени.

Как правило, у таких больных в дальнейшем возникает привычное смещение, симптомы которого мало чем отличаются от смещения коленной чашечки врожденного типа.

При диагностировании горизонтальных смещений, а также привычного вывиха необходимо обязательное оперативное вмешательство, после которого пациенту требуется продолжительный период реабилитации (до полугода).

Ниже выясним, каковы симптомы смещения коленной чашечки.

Характерная симптоматика

Коленные чашечки являются широкими костными пластинами, расположенными внутри коленного сустава. Главной функцией чашечки выступает защита суставного хряща от различного рода деформаций и смещений.

Смещение коленной чашечки сопровождается следующими симптомами:

в области поражения возникает сильная боль, которая может быть нарастающей и кратковременной;
коленный сустав начинает сильно отекать и значительно увеличивается в размере;
любые движения, в том числе опора на травмированную конечность сопровождаются острым болевым синдромом;
при визуальном осмотре можно наблюдать смещение надколенника, особенно это касается 2-й и 3-й стадий вывиха;
пассивные движения ногой ограничены.

В зависимости от этапов болезни

Симптомы смещения коленной чашечки у человека можно условно подразделить на 3 этапа течения болезни:

На первом этапе наблюдаются временные болезненные ощущения, а чашечка колена крайне подвижна. На этой стадии надколенник может самостоятельно принять правильное положение.
На втором этапе смещения при пальпации отмечается умеренная боль и наблюдается ощутимая деформация надколенника.
Третья стадия сопровождается выраженными болями, смещением (его можно заметить даже визуально) и ограниченностью движений.

Кроме того, в тяжелых случаях возможна полная или частичная потеря чувствительности конечности. Каким еще бывает смещение коленной чашечки у человека?

Смещение надколенника врожденного характера

В определенных случаях наблюдается врожденное смещение пателлы, однако подобное явление довольно редкое. Деформация при этом может быть направлена наружу. Встречается обычное и двухстороннее смещение, которое сопровождается рядом патологических изменений. Подобная симптоматика может свидетельствовать также о системных заболеваниях, которые могут поражать все структуры опорно-двигательной системы.

Аномальная подвижность

Характерно, что при незначительной степени смещения коленной чашечки больной не предъявляет жалоб, но колено аномально при этом остается подвижным даже при незначительных движениях конечности. При средней стадии врожденных патологий проявляется неустойчивость во время ходьбы и разворачивание коленной чашечки наружу. При тяжелой степени врожденной патологии возникают периодические блокады, препятствующие сгибанию сустава. Надколенник при этом расположен в неестественном положении, а голень аномально отклонена в сторону. Вне зависимости от типа патологии, диагностика в детском возрасте существенно затруднена, поскольку данную проблему можно определить только после того, как ребенок начнет ходить. Многим интересно, как выглядит смещение коленной чашечки. Это можно увидеть на фото.

Диагностика

Чтобы подтвердить травматическое повреждение чашечки коленного сустава, необходимо осуществление диагностических процедур, в перечень которых входят:

Рентгенография. Данный метод эффективен при исследовании болей, а также структурных изменений в колене. Рентгенодиагностика помогает выявить разнообразные деформации, переломы со смещениями, разрывы и повреждения связочного аппарата, трещины и вывихи. Кроме того, на снимке четко визуализируется изменение суставов при артрите, артрозе, разрастании новообразований, остеопорозе и т. д.
Компьютерная томография. С помощью КТ можно на ранней стадии развития диагностировать смещение коленной чашечки и другие травмы и патологии коленного сустава.
Магниторезонансная томограмма, которая позволяет наиболее достоверно диагностировать смещения, ушибы, опухоли, переломы и изменения костной ткани дегенеративного характера.
Пункция сустава. Для проведения подобного исследования в полость сустава вводится стерильная игла (для сбора биоматериала). Полученная ткань в последующем обследуется, и специалисты делают вывод о происхождении смещений чашечки нетравматического генеза.

Что нужно учесть?

При выполнении диагностических мероприятий следует учесть возможность физической нагрузки на коленный сустав. Очень часто смещение возникает во время тренировок, но при легких повреждениях профессиональные спортсмены не обращают особого внимания на подобные явления, что в дальнейшем чревато возникновением осложнений. Это обусловлено тем, что незначительные смещения пателлы, после которых она самостоятельно возвращается на место, требуют обязательной рентгенодиагностики. Это помогает оценить тяжесть повреждения и необходимую степень медицинского вмешательства.

Лечение

Обычно при смещениях коленной чашечки в лечении применяются консервативные методы, и только в тяжелых случаях патологии рекомендуется проведение оперативного вмешательства. Если помощь не была оказана своевременно, то возникают многочисленные осложнения, в худшем случае это может быть полное удаление пателлы.

Таким образом, лечение смещения коленной чашечки у человека предусматривает осуществление таких мероприятий:

Вправление – способ терапии смещений чашечки, который должен выполняться только профессиональным специалистом, поскольку при неправильном вправлении возникает высокий риск развития серьезных осложнений. Если у человека появляется подобная симптоматика, но возможность получения медицинской помощи отсутствует, рекомендуется наложение в область колена фиксирующей повязки или иммобилизационной шины.
Холодный компресс – при помощи холода можно существенно снизить отечность и болезненность в области пораженного коленного сустава. Максимального результата можно достичь исключительно на начальном этапе смещения, но через 2-3 дня после травмы такая процедура уже будет считаться малоэффективной.
Прием обезболивающих препаратов, которые назначают для устранения основной симптоматики смещения пателлы. Подобными медикаментозными средствами могут стать «Вольтарен», «Диклофенак», «Спазган» и т.д. Кроме того, возможно назначение пациенту антибиотиков и противовоспалительных средств.
Повязки, которые обладают лечебным и обезболивающим эффектом, но использовать их следует только после основного курса терапии. Продолжительно ношения повязок зависит от степени выраженности травмы. В некоторых случаях для передвижения больному может потребоваться трость или коляска.

В процессе реабилитации пациенту назначается лечебная физкультура, включающая разнообразные статические упражнения. Помимо этого, положительное воздействие оказывает УВЧ, массаж, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с применением новокаина.

Операция при смещении коленной чашечки

Хирургическое вмешательство на суставе при смещении надколенника осуществляется методом артроскопии. Это малоинвазивный способ операции, который не требует полостных разрезов на коже, благодаря чему период восстановления проходит значительно быстрее. Вмешательство проводится так: делается несколько проколов в коже, через которые медики вводят артроскоп и специальные инструменты. Артроскоп – трубка с камерой на конце, которая передает изображение на экран. При операции проводится мобилизация чашечки. Для этого хирург рассекает связку снаружи надколенника.

После операции при смещении чашечки коленного сустава для быстрого восстановления назначают физиотерапевтические процедуры. Метод магнитотерапии и УВЧ способствуют стимуляции мышечных тканей и нормализации процессов кровообращения в структурах коленного сустава. При выраженном болевом синдроме после оперативного вмешательства проводят электрофорез.

Реабилитационный период

В период восстановления после операции в обязательном порядке проводится программа физических тренировок для поддержания мышц в тонусе и разработки коленного сустава. Чтобы восстановить максимальную амплитуду движений и откорректировать работу мышечных структур, назначается лечебный массаж.

Успешность данных мероприятий зависит от того, как человек выполняет предписания врача во время реабилитационного периода. Через несколько месяцев рекомендуется санаторно-курортное лечение. Возвращение к физическим нагрузкам должно происходить постепенно – это залог того, что чашечка быстро восстановится, и реабилитационный этап пройдет без осложнений.

После оперативного вмешательства спустя 7-10 дней можно ходить на костылях. В первые 2-3 недели костыли используются без нагрузок, что помогает максимально быстро восстановить функциональность больного сустава.

Профилактика

Важную роль играет профилактика смещений коленной чашечки, особенно у людей, которые занимаются профессиональным спортом. При регулярной физической подготовке мышцы становятся выносливыми и сильными, что значительно снижает риск возникновения травм.

Кроме того, физические нагрузки необходимо распределять правильно, с учетом общего состояния и возраста. Следует давать ногам отдых, а при любых изменениях в коленном суставе обращаться к врачу, так как лечить подобные патологии на начальных стадиях намного легче. При запущенном процессе смещение надколенника может стать необратимым.

При выполнении всех рекомендаций врача и адекватно проведенного лечения прогноз на выздоровление достаточно благоприятный, но даже после полного восстановления функциональности коленного сустава требуется продолжительное и регулярное проведение рентгенологического обследования, которое способно подтвердить отсутствие воспалительного и дегенеративного процесса.