Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава

Такая эффективная и щадящая операция, как артроскопия , позволяет выявить и провести лечение повреждения хряща голеностопного сустава. Она выполняется при помощи специального прибора — артроскопа, который оснащен тонкой оптической системой для малотравматичного обследования.

Хирургическое вмешательство проводится под общей или местной анестезией. Пациент ложится на бок или спину (реже на живот) для максимально удобного доступа к пораженному участку. Хирург выполняет в области поврежденного голеностопного сустава несколько разрезов, в которые вводят артроскоп. Этот инструмент помогает удалить костные либо тканевые разрастания.

• хронические боли;
• свободные тела в полости сустава;
• синовиты неясного происхождения;
• импиджмент-синдром.

Преимущества оперативного вмешательства

С помощью артроскопии врачи могут точно диагностировать и начать лечение множества различных недугов голеностопного сустава. Уже через пять недель после операции пациент сможет опираться на больную ногу и самостоятельно передвигаться. Крайне редко после артроскопии голеностопного сустава появляются осложнения, при этом повреждения сосудов, нервов и сухожилий практически невозможны. Раны после надрезов заживают спустя несколько дней.

Каждый пациент после операции получает от лечащего врача индивидуальные предписания относительно последующего реабилитационного периода, которые позволяют ему максимально быстро вернуться к прежнему образу жизни.

Особенности восстановительного периода после артроскопии на голеностопном суставе

Самым эффективным методом восстановления прооперированного голеностопного сустава является лечебная физкультура. Как правило, самые простые упражнения пациенты могут выполнять уже в первые часы после хирургического вмешательства.

На начальном этапе выполняются несложные изометрические упражнения, при которых происходит напряжение мышцы ноги. С целью укрепления голеностопного сустава специалисты рекомендуют делать вращательные движения стопой по несколько раз в сутки. Восстановление после операции проводится в щадящем режиме. Простые упражнения постепенно заменяются более сложными. Занятия лечебной физкультурой позволяют улучшить мышечный тонус, кровообращение конечности и общее состояние организма.

Специалисты «Центра Спортивной Травмы» проводят артроскопические операции на голеностопном суставе по выгодным расценкам

Муханов Виктор
Викторович

Руководитель Центра реабилитации

Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

Врач Спортивной медицины

Абрамов Андрей
Андреевич

Руководитель группы физической реабилитации

Карпашевич Александр
Александрович

Врач травматолог-ортопед, врач по спортивной медицине Центра восстановительной медицины и реабилитации

Якушев Денис
Сергеевич

Филина Ирина
Анатольевна

Администратор Центра восстановительной медицины

Хочу выразить искреннюю благодарность команде врачей отделения Травматология-2 ФНКЦ ФМБА России и лично оперирующему хирургу Муханову В.В. Благодаря успешно проведенной операции на колене, я смогла спустя пару месяцев вернуться к привычному ритму жизни. Долго не решалась на операцию. Но оказалось, что мои сомнения и предоперационные волнения были напрасными. Было даже увлекательно наблюдать за слаженной работой профессионалов во время операции, смотреть на экране, как Виктор Викторович выполняет уверенные манипуляции внутри колена, поясняя каждый свой шаг. Пребывание в стационаре также оставило самые приятные впечатления, больница оснащена современным оборудованием, медсёстры внимательные и доброжелательные. Отдельное СПАСИБО лечащему врачу Карпашевичу А.А. за отзывчивость и квалифицированную помощь! Спасибо за то, что помогаете людям справляться с их большими и маленькими недугами! Спасибо за то, что хорошо делаете свою работу! И еще, внутрисуставные инъекции – это не больно, если вы в надежных руках Виктора Викторовича:)

О профессионалах и хороших людях. Зная Виктора Викторовича и Александра Александровича уже несколько лет, с уверенностью говорю о доверии к этим Врачам. Сочетание знания и практики, а также внимательности и индивидуального подхода к каждому пациенту – главное волшебство этих докторов. Трансцендентны, обладают интуицией и удивительной способностью логически соединять абсолютно несопоставимую семиотику в теле человека, что важно для постановки диагноза. Врачи одарены силой желания и положительной энергией, что способствует быстрой реабилитации пациента. Подбор команды соответствует уровню, врачи аккуратные и подробные.

Хочу выразить слова благодарности врачу травматологу Муханову Виктору Викторовичу! К хирургам пациенты попадают в критические для здоровья и жизни моменты. Именно в такой ситуации профессионализм доктора, правильно поставленный диагноз, чуткое и внимательное отношение к больному вселяет уверенность в благополучном исходе лечения. Виктор Викторович делал мне операцию с диагнозом – субакромиальная декомпрессия левого плечевого сустава, релиз левого плечевого сустава. Он спас мою руку, вернул к нормальной жизни, избавил от проблем со здоровьем, которые мучали меня на протяжении многих месяцев. Хочу еще раз выразить ему свою признательность за умелые руки, внимание и поддержку во время лечения! Зная, что есть такие специалисты, у меня есть уверенность на возрождение благородной профессии врача и будущее нашей медицины. Отдельное спасибо руководству федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России за то, что формирует свой коллектив из таких высококлассных специалистов, как Муханов В.В., которые, в свою очередь, формируют положительный имидж данному медицинскому учреждению.

Я капитан сборной России по спортивной гимнастике. В течение 2 лет восстанавливался после многочисленных операций проведенных в Мюнхене на оба плечевых сустава, из-за полученных во время тренировок травм. Но продолжать лечение за границей не было возможности, и мне посоветовали Виктора Викторовича Муханова в ФНКЦ кб83, который также успешно прооперировал практически всех ведущих спортсменов России. Имея большой опыт общения и лечения с различными врачами, я сразу отметил большой профессионализм и компетентность, после того как просмотрев только фотографии с операции, он поставил точный диагноз и, учитывая специфику моего вида спорта, а также план подготовки к ОИ Рио-2016, максимально понятно объяснил все детали проблемы, что и внушило доверие к врачу. Затем был назначен и очень эффективно проведен курс prp-терапии. Я остался очень доволен проделанной работой, так как спортсменам бывает очень тяжело найти по-настоящему квалифицированного травматолога. Теперь, если что, только к нему!

Хочу выразить огромную благодарность врачам 83 больницы ФМБА, травмотологического отделения – Муханову В.В., Советникову Н.Н., Карпашевичу А.А. а также Будашкиной М. В. за высокий профессионализм, чуткое отношение и помощь в реабилитации! Спасибо всему персоналу за отзывчивость и за доброту! Спасибо за возможность продолжения моей спортивной карьеры.

Будучи игроком в регби с 35-летним стажем, мне приходилось неоднократно получать травмы и проходить через процесс лечения и реабилитации, и должен сказать, что продолжение моей спортивной карьеры в последние три года стало возможно только благодаря отлично переведенной операции на коленном суставе Мухановым Виктором Викторовичем, врачом отделения травматологии и ортопедии ФНКЦ ФМБА России. Прекрасный персонал комфортные условия пребывания и, конечно же, хирургическая операция и последующее восстановление под контролем Виктора Викторовича позволили через 2 месяца возобновить тренировки, через три – кататься на горных лыжах, а через четыре – выйти на регбийное поле и стать чемпионом Москвы в сезоне 2015 года.

Уважаемый Виктор Викторович, хочу поблагодарить Вас за проведение операции на ахилловом сухожилие и весь мед. персонал травматологии ФМБА России N-83. Спасибо Вам за Ваш профессионализм, за поддержку, с Вами было совсем не страшно. Несмотря на сложность Вашей работы, Вы заряжаете позитивным настроем и нет никаких сомнений, что что-то не так. Я благодарю Бога, что эту операцию делали именно Вы. Я полностью восстановилась и приступила к тренировкам в полном объёме. Спасибо.

Добрый день, хочу поблагодарить от лица спортсменов сборной РФ по спортивной аэробике, команду докторов и врачей, своевременно оказавших медицинскую поддержку нам на VII Всемирных играх, проходивших в городе Кали (Колумбия). А также за проведение срочной операции Полянских Полине Сергеевне. Лично хочу поблагодарить Муханова Виктора Викторовича за оказанную помощь. С благодарностью и наилучшими пожеланиями – Соловьев Денис Олегович (МСМК по спортивной аэробике, чемпион Европы, призер VII Всемирных Игр, призер первых европейских Олимпийских игр).

Сталкивалась со многими врачами, был опыт неудачных операций по восстановлению ПКС. Поэтому с уверенностью могу сказать, что Виктор Муханов – единственный врач, которому я доверяю свое колено! Спасибо за помощь!

Выражаю свою сердечную благодарность и всей душой благодарю врача В.В. Муханова за высокий профессионализм, отзывчивость, душевную теплоту. Примите самые добрые пожелания здоровья и успехов в Вашем благородном деле.

Выражаем искреннюю благодарность всему коллективу Отделения Спортивной Травмы и, лично Заведующему отделением, доктору медицинских наук Архипову Сергею Васильевичу и врачу-травматологу Советникову Николаю Николаевичу за проведение операции и последующей реабилитации членов сборной команды России по дзюдо, Чемпиона Паралимпийских игр, 4-кратного Чемпиона мира и многократного Чемпиона Европы Крецула Олега Васильевича и серебряного призёра Чемпионата мира Ванькина Андрея Викторовича. Хотим отметить высокий профессионализм, внимание и заботу к спортсменам со стороны всего персонала отделения, что создаёт домашнюю атмосферу и способствует скорейшему выздоровлению атлетов.

От всей души выражаю огромную благодарность всему коллективу отделения травматологии больницы №83. Откровенно говоря, поражен таким уровнем медицинского обслуживания, который имеет место быть в вашем отделении, за теплое доброжелательное отношение к пациентам.
Особую благодарность – Муханову В. В.

Больница замечательная! Обслуживание больных отделения травматологии и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал. Грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, таких как Муханов В. В. и Будашкина М. В., обслуживающие больных бригады мед. сестер, уборщиц помещений и др. Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей.

Хотелось бы выразить благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения травматологии 83-ей больницы. Вежливое обращение с пациентами, высокий профессионализм врачей, хорошо оборудованные палаты и оснащение тренажёрного зала позволяет спортсменам в кратчайшие сроки восстановиться после травм. Особенно хотелось поблагодарить за профессионализм и внимательное отношение к пациентам хирурга-травматолога Муханова В.В., врача-реабилитолога Будашкину Марию Владимировну.

Некоторое время назад я получил травму колена и мне была необходима операция. Операцию проводил хирург Муханов Виктор Викторович. Во время всего восстановительного периода Виктор Викторович меня консультировал и благодаря его профессионализму мое колено полностью восстановлено и я избежал возможных осложнений. Хочу выразить свою благодарность Виктору Викторовичу за его профессионализм, умение решать проблемы любой сложности и доброе отношение к своим пациентам. Успехов Вам Виктор Викторович! Благодарный пациент.

Ярослав Кострыкин
Фаготы
Контрфагот, регулятор, фагот 2
Родился в Вильнюсе (Литва).
Окончил Московскую государственную консерваторию им.П.И.Чайковского в 1998 г.
В БСО им.Чайковского работает с 1998 г.

Артроскопия голеностопного сустава

В нашей клинике артроскопию суставов проводят одни из самых лучших специалистов России и Европы, успешно выполнившие десятки тысяч артроскопических вмешательств за последние 30 лет.

Среди них и самая первая, сделанная в Ленинграде в 1986 году, которую провел Кузнецов Игорь Александрович – ныне профессор травматологии и ортопедии главный врач СпортКлиники.

Голеностопный сустав – это сложное анатомическое образование, обеспечивающее подвижное сочленение между голенью и стопой. Состоит из трех костей: малоберцовой (наружная лодыжка), большеберцовой (внутренняя лодыжка) и таранной, а также мышц и связок. Основная его функция–осуществление движения стопы в одной плоскости (сгибание и разгибание), в стороны – приведение и отведение, ротационные. При этом сустав несет нагрузку веса всего тела и подвержен травматическим повреждениям (переломам, вывихам, растяжениям и разрывам связок) с наибольшей частотой. Для диагностики и лечения патологий становятся все более популярны артроскопические операции из-за низкой травматичности и быстрой успешной реабилитации. .

Симптоматика может быть острой и хронической и сходна с таковой при проблемах других суставов:

1. Болевой синдром – ощущения могут иметь разный характер: резкая, ноющая, нарастающая со временем и при движении и т. п.
2. Отечность может возникать при острой травматизации связок, сухожилий и костей, либо являться признаком хронического воспалительного процесса и скопления жидкости в полости сустава.
3. При травмах, растяжениях и разрывах связочного аппарата наблюдается нестабильность, что приводит к аномальным движениям или нарушению функции.
4. Снижение амплитуды сгибания и разгибания сустава может сопровождать большинство его патологических процессов.
5. Блокада или «заклинивание» – симптом, сопровождающий наличие свободных хондральных тел внутри сустава, импинджмент-синдром и другие процессы. Может быть периодически возникающей или стать постоянной.

Как правило, симптоматика носит комплексный характер. И, чем раньше происходит обращение пациента к специалисту, тем более эффективным и щадящим будет процесс лечения. В настоящее время артроскопия помогает точно диагностировать и устранить большинство патологий голеностопного сустава. По частоте выполнения она занимает третье место после коленного и плечевого. Ввиду особенностей строения сустава выделяют несколько доступов к передней и задней его части. Близость нервных и сосудистых магистралей обуславливает дополнительные сложности техники исполнения оперативного лечения.

Подготовка к артроскопии

Подготовка включает лабораторное обследование, при необходимости – дополнительную диагностику сопутствующих заболеваний и консультации специалистов. Накануне операции рекомендуют воздержание от тяжелой пищи, за неделю – от алкоголя.

Ход операции

Эндоскопическое вмешательство проводится под местной (спинальной или проводниковой) анестезией. Доступ к оперируемому отделу избирается согласно предварительному диагнозу. После ревизии сустава врач принимает решение о необходимости и объеме лечебных мероприятий.

Показания к проведению артроскопии голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава при переломе таранной кости.

Наиболее часто артроскопия голеностопного сустава проводится по следующим показаниям:

Рассекающий остеохондрит

Это асептическое заболевание, характеризующееся некротизацией частей хряща и кости со временем, с дальнейшим отделением некротизировавшихся участков и образованием свободных хондральных тел. Заболевание встречается у лиц молодого возраста. В процессе артроскопии производится удаление некротизировавшихся тканей, фиксация жизнеспособных участков хряща, устранение очагов воспаления, санация суставной поверхности (дебридмент).

Импинджмент-синдром

Так именуется соударение костных структур сустава. Различают передний и задний импинджмент-синдром голеностопа, каждый из которых имеет свои особенности. В обоих случаях край большеберцовой кости соударяется с таранной костью, происходит защемление суставной капсулы и синовиальной оболочки, что сопровождается болевой симптоматикой и ограничением движений вплоть до блокады. Передний – наиболее распространен среди профессиональных спортсменов, часто интенсивно разгибающих стопу (баскетболисты, футболисты), и является следствием травм, в основном, связочного аппарата, задний – у артистов балета.

Предрасположенностью к заднему импинджменту может послужить ostrigonum – у некоторых людей бугристость таранной кости может быть отдельной костью. Импинджмент сопровождается периодическим воспалением, что впоследствии приводит к образованию костных разрастаний (остеофитов), соединительно-тканных рубцовых структур, спаек. Артроскопически удаляют остеофиты и другие патологически измененные ткани, патологические сращения. Функция сустава восстанавливается, как правило, полностью.

Повреждения хрящевой ткани

Могут быть травматической или дегенеративной этиологии, единичные или множественные, с полным отрывом частей хряща или без него. Тактика лечения избирается каждому пациенту индивидуально в зависимости от сроков, причин особенностей, распространения деформаций хряща. Оценивается возможность восстановления его целостности и фиксации отделившегося фрагмента, восстановление гладкой поверхности (абразивная хондропластика, дебридмент).

Хронический синовит голеностопного сустава

Довольно частая патология, обусловленная множеством факторов, при которой болевой синдром носит постоянный ноющий характер, может наблюдаться некоторая отечность и ограничение подвижности. Синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава) при упорном рецидивировании лечат хирургически. Артроскопически производится полное или частичное удаление оболочки (синовэктомия). Впоследствии таким пациентам показано наблюдение и комплексное лечение во избежание осложнений.

Послеоперационная реабилитация

В послеоперационный период рекомендуется ограничить нагрузки, для чего используют гипсовую шину, костыли (не более 1-2 недель) или фиксатор. После снятия швов пациент проходит программу активной реабилитации, включающей различные виды ЛФК, физиотерапию и другие мероприятия, направленные на снижение отечности и восстановления двигательных функций. При соблюдении рекомендаций врача-реабилитолога, в течение двух месяцев пациенты полностью восстанавливаются и возвращаются к привычной активной жизни.

Артроскопия голеностопного сустава

Кости у самого основания стопы тонкие, но весь основной вес человек приходится именно на них. Любые травмы голеностопа очень опасны и могут поставить под угрозу дальнейшую нормальную жизнь. Чтобы избежать негативных последствий, проводится артроскопия – инвазивное хирургическое вмешательство, необходимое для диагностики или лечения.

Особенности операции

Артроскопия голеностопного сустава относится к малоинвазивным хирургическим процедурам. Вмешательство происходит с использованием артроскопа, который вводится в полость проблемного сустава через небольшой прокол. Главное преимущество процедуры в том, что соединительные ткани остаются целыми. Восстановление происходит достаточно быстро, а серьезных шрамов не остается.

Делать артроскопию рекомендуют при:

• запущенной стадии артроза;
• хронических неизлечимых болях;
• начале деформирующего артроза;
• нестабильности суставов голеностопа;
• синовитах;
• повреждениях хондромных тел или суставных хрящей.

При простых травмах голеностопного сустава артроскопия назначается редко: только если консервативное лечение не дало нужного результата. В качестве диагностики вмешательство используется при недостаточной информативности неинвазивных методов исследования.

Противопоказания

Для артроскопии, как и любой другой хирургической манипуляции, имеются определенные противопоказания. Разделить их можно на относительные и абсолютные. К первой группе можно отнести кровоизлияния в суставную полость и скрытые повреждения, при которых нарушается целостность связок и капсулы. В этих случаях перед вмешательством необходимо предварительное лечение.

К абсолютным отнести можно:

• тяжелые хронические заболевания (патологии сердца, сахарный диабет);
• невозможность использовать общий наркоз;
• отсутствие подвижности сустава;
• заращение полости;
• гнойные инфекции;
• инфицированные кожные заболевания;
• серьезные болезни крови (ВИЧ, гепатит).

Также любые вмешательства запрещены при острых воспалительных процессах – герпесе или простудах.

Подготовка

Перед операцией пациенту необходимо проконсультироваться с хирургом и анестезиологом, чтобы узнать о возможных осложнениях. Также подписывается согласие на проведение процедуры и общий наркоз.

В рамках подготовительных мероприятий, необходимо сдать общие анализы мочи и крови, при необходимости назначаются дополнительные исследования:

В течение нескольких дней перед операцией желательно соблюдать легкую диету, а за 12 часов запрещается употреблять любую пищу. Заранее нужно подготовить костыли: в первые дни после вмешательства не рекомендуется подвергать больной сустав серьезным нагрузкам.

Как происходит артроскопия

В большинстве случаев при артроскопии используется общий наркоз: местная анестезия затрагивает малую область сустава и ее может не хватить на всю процедуру, и увеличиваются риски болевого синдрома после вмешательства. Пациенту ставится капельница, и когда наркоз начинает действовать, к работе приступает хирург. Голень с помощью подставки закрепляется на высоте около 20 сантиметров.

Во время операции используется несколько инструментов:

• артроскоп;
• троакар для прокола тканей;
• канюли для контроля жидкости внутри сустава;
• артроскопический зонд.

В области проблемного сустава накладывается жгут, чтобы контролировать движение крови. Делается минимум два прокола: для введения артроскопа с видеокамерой и промывания сустава. При необходимости выполняются еще надрезы, позволяющие ввести другие инструменты.

Хирургические манипуляции могут занимать от 30 минут до 3 часов, в зависимости от сложности случая. Все действия хирурга транслируются на монитор компьютера, что обеспечивает достаточный обзор. После завершения операции из сустава удаляется лишняя жидкость, полость заполняется раствором с противовоспалительными и антибиотиками. Инструменты удаляются, накладываются швы и стерильная повязка.

Мероприятия для реабилитации

Благодаря низкой травматичности при малоинвазивном вмешательстве, к нормальной жизни пациент сможет вернуться уже через 10-14 дней. Восстановительный период составит от трех до шести недель, в это время важно придерживаться всех рекомендаций врача. Правильная реабилитация имеет большое значение для возвращения полной функциональности сустава.

Во время восстановительного периода важно беречься от переохлаждения и эмоциональных нагрузок, поддерживать иммунитет с помощью витаминно-минеральных комплексов. В рацион необходимо включить:

При необходимости придется посещать кабинет ЛФК, но некоторые несложные действия выполнять можно и в домашних условиях. Перед выполнением любых упражнений необходима консультация врача. На основании оценки тяжести травмирования он определит оптимальную нагрузку. Простые упражнения постепенно заменяются на сложные.

Главный принцип лечебной физкультуры – умеренная дозированная нагрузка. Начинается все с ходьбы, при которой используется дополнительная опора – трость или костыли. Регулярно нужно сгибать и разгибать проблемный голеноскопный сустав. Через пару недель можно осваивать подъем и спуск по лестнице, вращательные движения стопой, подъем на носочки.

Возможные осложнения

Осложнения после артроскопии возникают в редких случаях. Проблемы могут возникнуть при неправильном диагнозе или не своевременно начатом лечении. Особую опасность представляют открытые травмы или слабая костная ткань: в поврежденное место может попасть инфекция, которая проявится уже после операции.

Еще одна возможная проблема – неправильное срастание голеностопа. Это приводит к деформации суставов и провоцирует артроз. Итогом станут частые отеки ступни из-за нарушения кровообращения и хроническая хромота. Чтобы избежать любых осложнений, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Отзывы

Несмотря на уникальность метода обследования и лечения, отзывы о подобном оперативном вмешательстве самые разные. Негативные в основном связаны с неопытностью врачей и их ошибками. Вот некоторые отзывы:

Артроскопия голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава – малоинвазивное эндоскопическое оперативное вмешательство, которое ортопеды выполняют с диагностической и лечебной целью. Количество осложнений после операции минимальное. Пациенты хорошо переносят артроскопию голеностопного сустава. Отзывы о процедуре положительные. Функция голеностопного сустава после операции с помощью инновационных методик, которые применяют специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы, восстанавливается быстро.

Профессора, врачи высшей категории индивидуально подбирают упражнения лечебной физкультуры для каждого пациента. Физиотерапевты назначают современные тепловые и электропроцедуры, рефлексотерапевты проводят иглоукалывание, ускоряющее восстановление нарушенной функции сустава. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Показания и противопоказания к артроскопии голеностопного сустава

К артроскопии голеностопного сустава ортопеды прибегают в таких случаях:

• отслойка хряща;
• боль невыясненной этиологии;
• наличие свободных костно-хрящевых тел в суставе;
• рассекающий остеохондрит (отделение фрагмента хряща от прилежащей кости и его смещение в полость сустава);
• синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
• гемартроз (кровоизлияние в сустав);
• деформирующий артроз;
• трансхондральные переломы;
• импинджмент-синдром (ущемление костной или мягкотканной структуры между уставными поверхностями);
• хондроматоз (формирование в полости сустава хрящевых образований);
• воспаление голеностопного сустава и его нестабильность в результате травмы.

Артроскопия голеностопного сустава практически не имеет противопоказаний. К числу относительных противопоказаний относят:

• воспаление тканей, окружающих сустав;
• инфекции кожных покровов в области предстоящей операции;
• плохое общее состояние пациента.

При выраженном деформирующем артрозе артроскопия неэффективна, поэтому в этом случае назначают эндопротезирование голеностопного сустава.

Повреждение голеностопного сустава вызывает у пациента боль. В таких случаях лучше не откладывать лечение и обратиться к врачам. После артроскопии голеностопного сустава восстанавливается его функция, улучшается качество жизни больного. После курса восстановительного лечения в Юсуповской больницы пациенты забывают о болезни и перенесенной операции.

Методика артроскопии голеностопного сустава

Артроскопический метод лечения патологии суставов выгодно отличается малоинвазивностью. После вмешательства практически не бывает послеоперационных осложнений – воспалительного процесса, неустойчивости в суставе, ограничения двигательной функции, болевого синдром и анкилоза (полной неподвижности сустава). Артроскопия проводится под местным или общим обезболиванием.

Врач делает 2-3 небольших прокола в области голеностопного сустава. В один из них вводит артроскоп – специальный оптический прибор с микроскопической видеокамерой. Он даёт возможность травматологу видеть пространство внутри сустава в увеличенном виде на мониторе. В остальные проколы вводятся необходимые инструменты. Такая технология позволяет одновременно выполнить качественную диагностику и хирургическую коррекцию патологии сустава.

После проведения артроскопии пациент находится в стационаре 1-2 суток. Раны заживают через несколько дней и не оставляют заметных рубцов, а уже через 4-5 недель пациент может нормально ходить. Риск случайного повреждения тканей при операции и последующих осложнений сведён к минимуму благодаря высокой квалификации хирургов клиник партнёров Юсуповской больницы и современному оборудованию.

Восстановление в послеоперационном периоде

Благодаря преимуществам артроскопического метода лечения, функция голеностопного сустава восстанавливается приблизительно через 5 месяцев. Это очень быстро в сравнении с открытыми оперативными вмешательствами. Сначала при ходьбе пациент использует дополнительную опору (костыли или трость). Врач предоставляет пациенту необходимую информацию о том, как правильно нагружать сустав, чтобы процесс реабилитации прошел как можно быстрее и эффективнее.

С этой целью также назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, что способствует улучшению кровообращения, повышению мышечного тонусу, снятию отёчности. В клинике реабилитации пациентам после артроскопии голеностопного сустава при отсутствии противопоказаний назначают:

• магнитолазер;
• УВЧ-терапию;
• электрофорез лидазы;
• магнитотерапию;
• ультразвуковую терапию.

Реабилитологи применяют различные виды массажа, проводят иглоукалывание. Очень часто травма голеностопного сустава, требующая лечения методом артроскопии, наблюдается у спортсменов. Для достижения хорошего результата операции и восстановления функции сустава в полном объёме следует на 2-3 месяца отказаться от тренировок и посвятить это время реабилитации. Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальную программу реабилитации, которая включает:

• напряжение мышц;
• сгибание-разгибание сустава;
• спуск и подъём по лестнице;
• вращательные движения;
• занятия на велотренажере.

Наиболее эффективным методом разработки оперированного сустава является лечебная физкультура. Самые простые упражнения пациенты могут делать уже в первые часы после операции. На начальном этапе осуществляются несложные изометрические упражнения, во время которых больной напрягает мышцы ноги. Для укрепления голеностопного сустава реабилитологи рекомендуют делать вращательные движения стопой по несколько раз в день.

Восстановление после артроскопии голеностопного сустава проводится в щадящем режиме. Простые упражнения постепенно сменяют сложными. Занятия лечебной физкультурой помогают улучшить кровообращение конечности, вернуть мышечный тонус и улучшить общее состояние организма.

Наиболее эффективными считаются занятия, включающие в сгибания-разгибания голеностопного и коленного суставов, освоение спуска и подъёма по лестнице. На следующем этапе пациенты осуществляют более длительные вращательные движения стопой, занимаются на велотренажёре, поднимаются на носки и открывают колени от пола. Все упражнения направлены на устранение болевого синдрома, снятие воспаления и отёчности тканей, стимуляцию восстановления костной ткани, тренировку повреждённых мышц.

При условии регулярных физических тренировок через год после операции полностью восстановятся все функции поврежденного голеностопного сустава. У большинства пациентов восстановительная терапия в условиях клиники реабилитации проводится только на протяжении первого восстановительного периода. Далее комплекс определенных упражнений, подобранных инструктором-методистом ЛФК, можно выполнять в домашних условиях. Записывайтесь на приём для прохождений курса реабилитации после артроскопии голеностопного сустава по телефону Юсуповской больницы.

Артроскопия как метод исследования голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава – современная манипуляция, которая используется для диагностики заболеваний и их лечения. Эта операция считается малоинвазивной, т.е. не несущей тяжелых осложнений для пациента. Также это означает краткий период реабилитации после манипуляции.

Первые исследования суставов с помощью артроскопии начались в 1920-х годах. Изобретение полноценного рабочего артроскопа принадлежит японским ученым. Нужно сказать, что данное исследование стало настоящим прорывом в области хирургии суставов. Эта манипуляция в настоящее время заменила целый ряд сложных операций, которые обладали множеством осложнений.

Показания и противопоказания к артроскопии

К ним можно отнести следующие ситуации:

• Боли.
• Воспаления сухожилий.
• Внутрисуставные тела, приводящие к блокаде суставов.
• Деформирующий артроз в начальных стадиях заболевания.
• Различные повреждения хрящей.
• Переломы лодыжки.
• Суставная нестабильность.

К противопоказаниям относятся поражение кожных покровов в месте проведения операции, тяжелое состояние больного, воспалительный процесс в околосуставных тканях.

Аналоги

При назначении артроскопии многие пациенты буквально приходят в ужас, т.к. им предстоит пусть мелкая, но операция. Одни боятся самого факта вмешательства, другие пугаются перед наркозом, а третьи не хотят надолго выпадать из привычного ритма жизни из-за восстановительного периода.

В таком случае следует искать альтернативы, но они не всегда могут быть полноценной заменой.

Один из вариантов – артротомия, которая представляет собой открытую операцию на суставе. В этом случае риски осложнений намного больше, а восстановление – более длительное.

Существует также группа неинвазивных методов диагностики, к которым можно отнести рентген, КТ, МРТ, УЗИ. Их преимущество в том, что они не требуют специальной подготовки, безболезненны и не требуют периода восстановления. Но, с другой стороны, они не всегда могут показать полную картину происходящих патологических процессов в суставе. Кроме того, данные процедуры являются только диагностическими, но не лечебными.

Доступы к голеностопному суставу

Применяются пять доступов: три передних и еще два задних. Они используются в различных комбинациях в зависимости от цели операции.

Доступы тщательно разработаны, проверены годами операций и не несут опасности!

Основным передним доступом является передненаружный. Он применяется для проведения любой артроскопии голеностопа. При осуществлении передневнутреннего доступа возможно повреждение конечных ветвей подкожного нерва, который идет от бедренного. Если артроскопия осуществляется через переднецентральный доступ, то существует возможность повреждения малоберцового нерва и большеберцовой артерии.

Из задних доступов рекомендован только задненаружный. Для наиболее полного осмотра сустава достаточно переднебоковых доступов.

Предоперационная подготовка

С пациентом обязательно проводится разъясняющая беседа, в которой лечащий врач и анестезиолог объясняют ход операции, предупреждают о возможных последствиях.

Пациент должен пройти обследование перед операцией, которое включает:

• ЭКГ.
• Общий анализ крови и мочи.
• Анализы на ВИЧ, гепатиты.

За 12 часов до процедуры нельзя есть и пить. Это важно для последующего наркоза. Также рекомендуется выполнение клизмы накануне операции. Еще понадобится приобрести костыли. Нередко они нужны сразу после операции.

Методика проведения операции

Как и любая инвазивная манипуляция, артроскопия проводится под анестезией. Применяется проводниковый или спинальный вид обезболивания. Конечность с интересующим суставом фиксируют в области средней трети голени. Далее обрабатывают операционное поле и начинают операцию.

Артроскопия, как и любое оперативное вмешательство, проводится в условиях операционной с соблюдением правил асептики и антисептики.

Для доступа к суставу используют переднебоковые доступы. Одновременно с этим ассистент хирурга должен производить дистракцию суставной щели, т.е. ее растяжение. Вначале осматривают передний, потом задний отделы голеностопа. Обязательно оценивают состояние костей, образующих сустав, связки, мелкие суставы, синовиальные карманы.

Если отмечаются начальные явления деформирующего артроза, то проводят аблацию. В случае инородных тел в суставе, производят их удаление.

Осложнения после артроскопии

Процедура характеризуется малой травматичностью. К сожалению, иногда возможны осложнения в виде:

• Инфицирования.
• Повреждения вследствие сломавшихся инструментов.
• Накопления крови в суставе.
• Повреждения нервов.
• Развития спаек и рубцов.
• Нарушений движений в суставе.

Нужно сказать, что осложнения крайне редки при выполнении этой процедуры, они фиксируются реже, чем в 1% случаев.

Реабилитация

После операции восстановительный период может занимать довольно длительное время, что зависит от вида вмешательства. Как правило, после артроскопии реабилитация продолжается от двух недель до нескольких месяцев.

Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно соблюдать ряд правил:

• Сразу после операции в область сустава вводят антибиотики.

• Конечность должна находиться в полном покое.
• Несколько дней пациент вынужден будет носить компрессионное белье и сократить двигательную активность.
• Запрещаются горячие ванны или переохлаждение.

Лечебная физкультура

В реабилитации после артроскопии будет полезна лечебная физкультура (ЛФК). Основное правило – умеренная и дозированная нагрузка. В первое время после операции стоит использовать дополнительную опору во время ходьбы. Для этого подойдет трость или костыли. Не стоит пренебрегать ими даже при перемещении по квартире. Активную нагрузку не стоит давать на ногу в течение нескольких месяцев после вмешательства.

Первое время, особенно в случае тяжело прошедшего вмешательства, возможно использовать пассивную гимнастику. В таком случае другой человек разминает прооперированную ногу пациенту по специальной методике.

Лечебная гимнастика – один из самых эффективных методов по восстановлению после сложных операций, позволяющий избежать множества осложнений.

ЛФК используется, в основном, для снятия отечности, уменьшения болевого синдрома и в целях более быстрого восстановления. Нагрузка выбирается индивидуально для каждого пациента. Обычно упражнения состоят из движений, направленных на сгибание-разгибание стопы. Позже присоединяются вращательные движения. Далее возможны занятия на велотренажере, активные подъемы-спуски по лестнице.

В заключение можно сказать, что артроскопия – это современный, эффективный, пришедший на смену открытой операции метод. Он характеризется не только большой диагностической точностью, но и возможностю проведения лечебных манипуляций при своей малой инвазивности. Хотя современная медицина может предложить пациентам широкий выбор методов диагностики и лечения, артроскопию невозможно заменить никаким другим методом.