Протезы бедра отличаются: видом используемых коленных модулей, видом используемых стоп и дополнительных устройств, материалом, из которого изготавливают приемную гильзу и ее вкладные элементы, типом крепления.
Техник-протезист в зависимости от рекомендаций врача подбирает для пациента тип крепления, коленный модуль, поворотные, торсионные и демпфирующие устройства, титановые или алюминиевые адаптеры, дополнительные элементы и углепластиковые стопы, в том числе с регулировкой высоты каблука. Модульный протез бедра крепится к культе с помощью мышечно-вакуумной системы или силиконового (полимерного) чехла.
К особому виду модульных протезов ноги можно отнести бионические коленные модули, в которых множеством функций колена управляет электроника. Изделия с электронными модулями отличаются возможностью подстраиваться под темп и скорость ходьбы. Они подходят не только активным пользователям, но и тем людям, которые ведут спокойный образ жизни и хотят чувствовать себя на модульном протезе ноги уверенно и комфортно. Стоимость изделий определяется индивидуально для каждого пациента. Для уточнения цены на протезы бедра воспользуйтесь формой обратной связи.
Коленный модуль Genium создан специально для людей с ампутацией на уровне бедра. Он позволяет воспроизвести практически естественную физиологическую походку человека. Genium позволяет подниматься по лестнице переменным шагом, практически без компенсирующих движений.
Функция «walk-to-run» позволяет осуществлять быстрое переключение между нормальной скоростью ходьбы и спортивным беговым шагом. Например, если пользователю нужно немного пробежаться до автобусной остановки – то протез легко справиться с этой задачей.
Коленный модуль Genium влагозащищен. С ним пациенту не нужно менять повседневный протез на протез с водонепроницаемым покрытием, чтобы, к примеру, принять душ.
Протез Genium был объявлен прорывом в протезировании. Одно из главных достоинств коленного модуля Genium X3 – это водонепроницаемость и устойчивость к коррозии. Это первый протез с электронным управлением, в котором можно заходить в воду, погружаться на глубину до трех метров в течение нескольких часов и заниматься любыми водными видами спорта.
Коленный модуль Genium X3 позволяет ходить назад, подниматься по лестнице не приставным, а переменным шагом. Бионическая система имеет специальный беговой режим. Батарея Genium X3 может работать более пяти дней без подзарядки, что обеспечивает пользователю непревзойденную свободу.
При помощи Genium X3 движения пользователя приближаются к естественной картине походки как никогда ранее. Множество специальных функций позволяют разгрузить здоровую конечность при односторонней ампутации. А при двусторонней ампутации позволяют человеку чувствовать себя на протезах более уверенно.
C-Leg – коленный гидравлический модуль, который полностью управляется микропроцессором, ориентируясь на индивидуальные особенности походки пользователя. Сенсорная система контролирует все данные и распознает, где находиться человек: на ровной плоскости или склоне, спускается по лестнице переменным шагом или гуляет.
Самый безопасный электронный коленный модуль, на нем практически невозможно споткнуться.
C-Leg 4 представляет собой новое поколение коленного модуля C-Leg при этом он надежнее и динамичнее. Переход из фазы опоры в фазу переноса происходит проще. Система выполняет более гармоничное управление чередой коротких шагов в условиях изменения скорости ходьбы. Новая технология позволяет легко передвигаться по разным поверхностям: грунту, песку, камням.
C-Leg 4 обладает защитой от попадания водяных брызг, в нем можно гулять по пляжу или отправиться на рыбалку.
Время работы без подзарядки от 16 часов до 2-х дней в зависимости от режима эксплуатации.
Коленный модуль Rheo Knee 3+ обеспечивает пациенту естественную походку. Это самообучающийся коленный модуль – он автоматически подстраивается к стилю ходьбы человека, в отличие от других коленных суставов с микропроцессорным управлением, которые навязывают определенный характер ходьбы.
Оснащен функцией ручного замка.
На неровной поверхности система поддержки опоры мгновенно активизируется, не позволяя человеку споткнуться или упасть. В коленный модуль Rheo Knee 3+ встроен дополнительный кинематический датчик для повышения безопасности в фазе опоры и улучшения устойчивости в положении стоя. Коленный модуль Rheo Knee нового поколения влагозащищен от брызг и дождя, его можно использовать почти в любых климатических условиях.
Информация о пользователе
Информация об изделии
на уровне бедра
от низкого до среднего
Вес колена (с цилиндром):
Максимальный вес пациента:
Коленный модуль Rheo Knee XC полный аналог коленного модуля Rheo Knee , созданный специально для более активных пациентов. Дополнительные функции Rheo Knee XC позволяют его пользователю бегать, ездить на велосипеде, уверенно подниматься и спускаться по лестнице переменным шагом. При этом переход от ходьбы по ровной поверхности к подъему по лестнице происходит легко, без дополнительных усилий.
Оснащен функцией ручного замка.
Коленный модуль Rheo Knee непрерывно учится и самостоятельно адаптируется к походке человека. Он позволяет больше двигаться и меньше уставать. Протез защищен от пыли и влаги. Зарядки его аккумулятора хватает на трое суток.
Информация о пользователе
Информация об изделии
на уровне бедра
от среднего до высокого
Вес колена (с цилиндром):
Максимальный вес пациента:
Тонкий и эластичный чехол ICEROSS SEAL-IN X со съемной мембраной обеспечивает пользователю максимальный комфорт. Специально разработанная бесшовная ткань чехла учитывает анатомические особенности человека и обеспечивает контроль мягких тканей.
Съемная мембрана гарантирует плотное прилегание чехла. Она легко надевается и снимается, ее можно переместить во время использования с места на места для более удобной фиксации чехла. При оптимальном расположении мембрана предотвращает раздражение кожи, рубцов и чувствительных частей тела.
Оптимальное сочетание Алоэ Вера и Вазелина обеспечивают чехлам идеальную мягкость силикона, необходимую для поддержания кожи в здоровом состоянии, а также способствует сокращению риска повреждений кожи и мягких тканей. Чехол совместим с изделиями Unity, благодаря чему пациенты смогут оценить все преимущества крепления с активным вакуумом.
В рамках Государственного Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181-ФЗ от 24 ноября 1995 г.
Мастер спорта по стрельбе из лука. Трижды серебряный, четырежды бронзовый призер чемпионата России. Лиле ампутировали ногу выше колена в 12 лет после того, как ее сбил пьяный водитель. Но, несмотря на высокую ампутацию, у Лили очень красивая, уверенная походка и грация балерины. Она идет по жизни, смеясь, называет себя «законченной оптимисткой».
Пациентка ОРТОКОСМОС Марта Зайнуллина восхищает количеством титулов и наград самой высокой пробы. Заслуженный мастер спорта по биатлону и лыжным гонкам среди спортсменов с ПОДА, чемпионка мира, бронзовый призер зимних Паралимпийских игр в Сочи, серебряный и бронзовый призер Паралимпийских игр в Пхенчхане (Республика Корея), обладательница двух орденов «За заслуги перед Отечеством» I и II степени. Столь блистательная биография и неуемная жажда жизни этой хрупкой девушки родилась после встречи со смертью.
Когда первый раз услышал от врача, что «вряд ли получится спасти ногу» подумал, как же я буду жить дальше? У меня не укладывалось в голове! С детства занимался футболом, сначала на любительском уровне, потом профессионально. Всегда относился очень положительно ко всем видам спорта, вёл активный образ жизни. Футбол, хоккей, волейбол. Родился в Подмосковье, в семье военнослужащих. В юношеском возрасте начал увлекаться мотоспортом. Как и все молодые ребята, мало значения уделял мотоэкипировке, хотя это первое, о чем надо подумать, когда собираешься сесть на два колеса.
Ваш отзыв будет опубликован на сайте после модерации.
В своих интересах даю согласие ООО НПФ «Орто-Космос» (ОГРН 1025002027082) на обработку своих персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, контактный телефон, адрес электронной почты в целях получения необходимой информации о протезировании и ортезировании, консультации и записи на прием к специалистам.
Предоставляю ООО НПФ «Орто-Космос» право осуществлять действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. ООО НПФ «Орто-Космос» вправе обрабатывать мои персональные данные путем внесения их в личную электронную базу данных; вправе использовать информацию о моих персональных данных для связи со мной, в т.ч. для отправки электронных сообщений с информацией в рамках протезирования/ортезирования.
Настоящее согласие действует бессрочно до момента его отзыва мной путем направления соответствующего письменного обращения по адресу: 141004, Московская область, г. Мытищи, ул. Силикатная, д.18/1 с пометкой «Отзыв персональных данных».
Модульные протезы бедра
Протезно-ортопедическое предприятие “СПТМ-орто М” изготавливает протезы бедра на культю любой длины.
– культя бедра
Конструкция протезов бедра может быть трех типов:
Модульная простая (эндоскелетарная),
Модульная для купальных протезов (такая же эндоскелетарная, только водостойкая)
Немодульная (экзоскелетарная).
Модульная (эндоскелетарная) конструкция протеза бедра состоит из: культеприемной гильзы (с мягким (эластичным) вкладышем или без него, с силиконовым чехлом (лайнером) или без него), гильзового адаптера (опоры), поворотного модуля (опционно), модуля коленного шарнира, модуля несущего, зажимной втулки (хомута), модуля стопы, косметической оболочки и косметического покрытия. Культеприемная гильза – основа любого протеза бедра! В свою очередь, модуль несущий и зажимная втулка могут быть как без, так и с дополнительными функциями торсионной и/или вертикальной амортизации. В некоторых конструкциях зажимных втулок может быть реализована функция регулировки высоты каблука. Модули коленного шарнира и модули стопы отличаются большим разнообразием, как с точки зрения конструкции, внешнего вида, реализованных функций, так и с точки зрения цены, что дает шанс практически полностью удовлетворить запросы даже самых искушенных пациентов. Некоторые модули стопы так же могут быть оснащены функцией регулировки высоты каблука.
Фото 1
Фото 2
На этих фото представлены два из сотни возможных вариантов протезов бедра модульной (эндоскелетарной) конструкции.
Данная конструкция является наиболее распространенной. Косметическая оболочка и облицовки – удалены.
Протез на фото 1 снабжен четырехосным коленным шарниром с пневматическим демпфером, контролирующим работу коленного шарнира в фазе переноса.
На фото 2 – одноосный коленный шарнир с гидравлическим демпфером, контролирующим работу коленного шарнира, как в фазе переноса, так и в фазе опоры.
Модульная (эндоскелетарная) конструкция протеза бедра для купания и водных процедур практически ничем не отличается от обычной модульной конструкции протеза бедра, за исключением того, что все металлические модули изготовлены из коррозионностойких сплавов и имеют специальные желобки для отвода попавшей вовнутрь протеза жидкости (в основном пресной и соленой воды).
В данном типе протеза бедра редко используются модули несущие и зажимные втулки с дополнительными функциями по причине отсутствия надежных водостойких аналогов. По крайней мере, мы таковых не знаем.
Немодульная (эндоскелетарная) конструкция протеза бедра состоит из культеприемной гильзы (с мягким вкладышем и/или с силиконовым чехлом (лайнером)), несущей гильзы бедра, коленного шарнира, несущей гильзы голени и модуля стопы. Для этого типа конструкций протезов бедра выбор типов коленных шарниров и стоп гораздо меньше из-за специфики конструкции самого протеза. Немодульность конструкции не позволяет изменять центровку протеза в процессе эксплуатации, резко снижает ремонтопригодность протеза, а так же отличается большой трудоемкостью при его производстве. По этим причинам такой тип протезов сейчас редко, кто изготовляет .
Крепление протезов бедра может быть реализовано следующими способами:
В виде поясного крепления с использованием, собственно, самого ремня (на талии), вертлюга (на латеральной стороне), ремня-подхвата (с медиальной стороны) и, иногда, помочи (через плечо). При этом на культю надевается один или несколько х/б или шерстяных чехлов. Характеризуется максимальным из всех видов креплений люфтом (поршневыми движениями) культи бедра в протезе. Этот тип крепления на сегодняшний день используется редко.
В виде вакуумного крепления на голую культю. Для надевания протеза бедра с таким креплением, культю необходимо по спирали забинтовать эластичным бинтом, с последующим вытягиванием последнего через вакуумную трубку и кольцо вакуумного клапана, или используют более щадящий метод в виде специальной “протяжки”. Эта “протяжка” являет собой веретенообразный мешок из прочной, тонкой и скользкой ткани, с одного конца которого пристрочена тонкая лямка, для пропуска через вакуумную трубку и кольцо. Характеризуется минимальным люфтом (поршневыми движениями) культи бедра в протезе. Подходит для пациентов с установившимся объемом культи, т.е. не для первичных ампутантов.
При помощи силиконовых чехлов (лайнеров). Крепления протеза бедра при помощи силиконовых чехлов, в свою очередь, так же можно разделить на несколько групп:
Силиконовые чехлы с дистальным креплением, куда входят штыревое и веревочное крепления.
Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с пассивным вакуумом)
Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с активным вакуумом)
И, пожалуй, самый экзотический и самый многообещающий способ крепления протезов (любых конечностей) на теле пациентов – остеоинтеграция. Этот метод крепления основан на вживлении в костный канал (остеоинтеграции) специального металлического вкладыша, в который ввинчивается металлический штырь, выводимый наружу через кожный покров. Это дает возможность изготовить протез без культеприемной гильзы вообще! И, соответственно, лишить протез всех недостатков, связанных с культеприемной гильзой. Самым существенным недостатком такого типа крепления является, не решенный на данный момент, постоянный риск инфекции через место выхода штыря из тела пациента. Кроме этого есть противопоказания с т.з. медицины – состояние костной ткани, ее способность принять имплантат и выдержать механические нагрузки, связанные с пользованием протезом, способности пациента переносить хирургические вмешательства, скорость заживления послеоперационных ран и др.
Каждый из этих типов конструкции и крепления имеют свою область применения, свои плюсы и минусы. Идеальной конструкции, лишенной каких-либо недостатков, нет и быть не может!
Искусство протезирования, так же как и искусство дипломатии основано на компромиссах!
При изготовлении любого протеза бедра мы снимаем слепок культи. Нами разрабатывается и постепенно осваивается уникальная система снятия слепка, которая позволяет сформировать гильзу с четырьмя окнами. Эта идея заимствована из опыта коллег из США. Один из которых, мой друг Степан Рубенович Манучарян после долгого обсуждения со мной многих нюансов данной конструкции, которую придумал и реализовал Рендал Элли (Randall Alley) из фирмы Biodesigns Inc., и назвал ее High-Fidelity™ Interface System, сподвиг меня попробовать сделать такую гильзу своими руками. Данная гильза призвана максимально плотно облегать бедренную кость, выдавливая мягкие ткани в просветы окон. Это позволяет стабилизировать протез от вращения вокруг своей продольной оси и увеличить степень контроля над протезом со стороны культи. Не имея под руками специального оборудования, с помощью которого Рендал изготавливает свои гильзы, мы придумали свой метод снятия слепков, который себя оправдал!
После ампутации, перед протезированием возникает ряд вопрос по бинтованию, уходу и сохранению мышечного тонуса, как здоровой, так и ампутированной конечности. Мы создали ряд видеороликов, помогающих ответить на некоторые вопросы. Вы можете найти их здесь
Протез бедра – парная ампутация. Наш пациент делится опытом.
Лишь тот, кто, к сожалению, лишен возможности бегать, сможет понять чувства того, кто вот вот сможет это делать. У Андрюши врожденное отсутствие обоих ног, на разном уровне, голень и бедро. Много лет протезируя Андрея, мы шли к беговым протезам. И вот финишная прямая, осталось совсем чуть чуть! Андрей встал на свои первые беговые протезы!
Протезы бедра
Пользователям следует знать, что ни один из протезов нижней конечности не имеет возможности самостоятельного перемещения, в том числе и протезы с внешним источником энергии. Все управление протезом осуществляется пациентом через культиприемник за счет своих собственных мышечных усилий.
Пользователь может получить протез за счет федерального бюджета только один раз в 2-а года.
Перед снятием слепка с культи бедра, мы проверяем во фронтальной плоскости направление культи (приведение, отведение) и в сагиттальной плоскости наличие сгибательной контрактуры бедра, чтобы правильно подобрать необходимые модули с учетом схемы сборки протеза. При осмотре культи пациента протезист определяет подвижность культи в бедренном суставе, мышечный тонус культи, длину культи и с учетом веса, динамики ходьбы, выбирают форму посадочного кольца приемной гильзы. При снятии слепка с культи используются различные ручные мировые технологии. Т.к. в культе бедра много мягких тканей, то сложно изготовить приемную гильзу с максимально возможной управляемостью протезом т.к. мягкая ткань влияет на стабилизацию управляемости. Также чем короче культя, тем меньше рычаг управления протезом, меньше КПД управляемости, больше сгибательная контрактура. С гипсового негатива отливается гипсовая модель культи, которую протезист по разметке на слепке производит обработку и коррекцию с учетом всех особенностей культи. Правильно изготовленная приемная полость протеза с гипсовой модели, должна быть комфортна и не вызывать кожные потертости и намины, обеспечивать возможность полного сгибания в бедре и препятствовать ротации культи в гильзе. Для полной оценки приемной полости изготавливается диагностическая приемная гильза из прозрачного термопласта. На ней производится сборка протеза и апробация инвалидом. Только в динамике и нахождении в протезе целый день, инвалид может правильно и полноценно оценить протез и его функциональные свойства.
Модульная конструкция протеза бедра состоит из: приемной гильзы (с мягким (эластичным) вкладышем или без него, с силиконовым чехлом (лайнером) или без него), гильзового адаптера (опоры), поворотного модуля (по показаниям), модуля коленного шарнира, модуля несущего, зажимной втулки (хомута), модуля стопы, косметической отделки придающей протезу симметричные объемные параметры здорового бедра и косметического покрытия. Приемная гильза — основа любого протеза бедра! В свою очередь, модуль несущий и зажимная втулка могут быть как без, так и с дополнительными функциями торсионной и/или вертикальной амортизации. В некоторых конструкциях зажимных втулок может быть реализована функция регулировки высоты каблука. Модули коленного шарнира и модули стопы отличаются большим разнообразием, как с точки зрения конструкции, внешнего вида, реализованных функций, так и с точки зрения цены, что дает шанс практически полностью удовлетворить запросы даже самых искушенных пациентов.
Следует знать, что после ампутации на уровне бедра в связи с отсутствием работы мышц в ходьбе, происходит частичная атрофия мышц культи и как следствие уменьшение объемных параметров культи. Формирование культи бедра начинается только с использования в носке протеза и длится порядка 8-12 месяцев!
Протез бедра модульный с вакуумным креплением
Пользователь может получить изделие за счет федерального бюджета только один раз в два года.
В виде вакуумного крепления на голую культю. Для надевания протеза бедра с таким креплением, используют метод в виде специальной “протяжки”. Эта “протяжка” являет собой веретенообразный мешок из прочной, тонкой и скользкой ткани, с одного конца которого пристрочена тонкая лямка, для пропуска через вакуумную трубку и кольцо. Характеризуется минимальным люфтом (поршневыми движениями) культи бедра в протезе. Подходит для пациентов с установившимся объемом культи, но не для первично протезируемых.
Протез бедра модульный с креплением силиконовым чехлом
Пользователь может получить изделие за счет федерального бюджета только один раз в два года.
Силиконовые чехлы с дистальным креплением, куда входят штыревое и эластичное крепления. Штыревое крепление позволяет повысить стабилизацию управляемости протеза культей и КПД.
Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с пассивным вакуумом)
Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с активным вакуумом)
Протез бедра с эластичной приемной гильзой
Пользователь может получить изделие за счет федерального бюджета только один раз в два года.
Используются для первично протезируемых пациентов, для пациентов с нестабильностью объемных параметров культи, для пациентов с повышенным мышечным тонусом культи. Силовая гильза в этих случаях секретируется за исключением первично протезируемых.
Протез бедра для принятия водных процедур (АКВА)
Пользователь может получить протез за счет федерального бюджета только один раз в 3-и года.
Согласно закону, пользователи могут иметь одновременно не более двух протезов разной функциональности.
Модульная конструкция протеза бедра для купания и водных процедур практически ничем не отличается от обычной модульной конструкции протеза бедра, за исключением того, что все модули изготовлены из коррозионностойких сплавов и пластика и имеют специальные отводы для попавшей вовнутрь протеза жидкости (в основном пресной и соленой воды). Модули стопы имеют противоскользящую поверхность. На сегодня имеется две конструкции таких протезов.
Из полуфабрикатов фирмы Блечфорд (Великобритания). Коленный механизм четырехзвенный из пластика обеспечивает надежную устойчивость с возможностью фиксации/расфиксации в коленном механизме. Стопа с присосками на опорной поверхности гарантирующая противоскольжение на кафельной поверхности и с пластиковой опорой.
Из полуфабрикатов фирмы Отто-Бок (Германия). Содержит коленный механизм с гидравлическим регулятором темпа ходьбы, адаптеров, опоры и стопы с рифленой опорной поверхностью.
Протез ноги выше и ниже колена: виды, цены и рекомендации по выбору
В этой статье поговорим о том, сколько стоят протезы для ног и как правильно их выбрать, чтобы снова жить активной и насыщенной жизнью.
Выбор искусственного заменителя ноги – ответственный процесс, ведь аналог должен не только физиологически компенсировать утраченную конечность, но и способствовать возвращению инвалида в социум. При подборе учитывается возраст пациента, уровень его активности, психологическая готовность к протезированию, но определяющими факторами становятся: вес, рост, состояние культи и высота ампутации. Ознакомиться с классификацией ортопедических изделий поможет таблица.
Осуществляет опорную функцию, но не эстетичен, требует тщательного ухода
Последняя медицинская разработка, позволяющая вернуть утраченные функции и выполнять практически любые действия
Современные протезы настолько совершенны, что использующий их не ограничен в передвижениях и никак не выделяется на фоне других людей. Они делятся по назначению и функциональному потенциалу.
Модульные
Представляют собой шарнирное устройство, имитирующее сустав — коленный или голеностопный. Движения осуществляются за счет пружинного механизма или микропроцессора. Может включать от одного до трех модулей в зависимости от уровня ампутации. Модульные протезы нижних конечностей обеспечивают:
подвижность в коленях, голени;
устойчивость при ходьбе и в положении стоя;
отсутствие болезненных ощущений;
полную свободу передвижения.
Возможность интеллектуального управления делает незаметным для окружающих даже использование протеза ноги от бедра: о нем иногда забывает даже сам инвалид, быстро привыкнув к особенностям модели и оценив ее удобство.
Спортивные
Разработаны специально для людей, ведущих активный образ жизни, несмотря на полученные травмы. В частности, подобные ортопедические изделия, изготовленные с учетом индивидуальных особенностей, используют спортсмены-паралимпийцы: Оскар Писториус, Джером Синглтон, Алан Оливейра и многие другие.
возможность тренировок с повышением нагрузки.
Существенный минус спортивного протезирования ниже колен — высокая стоимость: цена протеза на ногу для голени, достигает нескольких тысяч долларов.
Шарнирные
Необходимы людям, перенесшим полную ампутацию: крепеж находится в бедренной области, а шарниры выполняют функции суставов. Механизм может выглядеть как металлическая конструкция или быть визуально идентичным здоровой ноге. Достоинства:
устойчивая поддержка равновесия во всех положениях;
легкость при большом запасе прочности;
равномерное распределение нагрузки;
простота в использовании;
подвижность коленного сустава можно блокировать рукой.
Шарнирные конструкции позволяют совершать длительные прогулки быстрым шагом, не чувствуя неудобств и выполняя привычные действия: инвалид может сесть в общественный транспорт, пройтись по магазинам, присесть на скамейку в парке. Цены ножных протезов этого типа начинаются от 270 тыс. руб.
Вакуумные
Получили название от способа крепления к культе: надежность и комфорт соединения обеспечиваются созданным в приемной гильзе отрицательным давлением. Преимущества системы:
предотвращение мышечной атрофии;
уменьшение динамических ударов в позвоночник;
стабилизация опорной поверхности.
Вакуумные крепления появились сравнительно недавно, но их популярность растет благодаря удобству повседневного применения и эстетичному внешнему виду (на фото протез ступни).
Интеллектуальные
Одно из последних достижений современного протезирования нижних конечностей. Устройство снабжено микропроцессором с пневматическим приводом, что позволяет не только заменить функции утраченной ноги, но и восстановить нормальную походку и амплитуду шага. Пациент свободен в передвижениях, уровень усталости при ношении интеллектуального изделия соответствует обычному, которое ощущал бы здоровый человек при схожих нагрузках.
Биокибернетические нейроинтерфейсы
Биопротез ноги – то, о чем когда-то писали фантасты: механическое устройство управляется головным мозгом. Расположенные в нем датчики принимают импульсы действующих в сформированной культе нервов. Механизм отзывается на мысли и воспроизводит двигательные движения чуть медленнее, чем здоровая конечность, но к этой особенности легко адаптироваться и вскоре инвалид ощущает его как часть своего тела. Сколько стоит такой протез нижних конечностей – цены на бионическую ногу варьируются от 1,5 до 10 млн. руб.
Технологии
В зависимости от степени полученной (или врожденной) травмы при протезировании применяются различные технологии. Выбор будет зависеть от функционального назначения:
Механические. Выполняют опорные функции, создают устойчивое положение при ходьбе. Не имеют покрытия и обычно скрываются одеждой. При долгом использовании оказывают негативное действие на позвоночник. Подвержены коррозии, поэтому их необходимо защищать от влаги;
Бионические, снабженные “искусственным интеллектом” – устройствами разной степени чувствительности, передающими нервные импульсы. Позволяют чувствовать протез, как часть своего тела, реагируют на температуру, влагоустойчивы.
Косметические. Визуально скрывают сам факт протезирования, воссоздают эстетичный вид. Чувствительная электроника помогает восстановить походку, а использование пластичных материалов создает видимость здоровой конечности. Вес модели рассчитывается индивидуально, чтобы осанка пациента была максимально естественной. Относятся к дорогому сегменту — цена современного протеза ноги от бедра в России составит минимум 1 млн. руб.
Подбор технологии и конкретной модели осуществляется в несколько этапов, и включает первичную консультацию с протезистом, снятие мерок для изготовления слепка и т.д.
Формирование культи
Протезирование ног иногда возможно сразу после заживления послеоперационных рубцов. Но чаще всего инвалиду требуется время на психологическую и физическую подготовку к освоению нового способа ходьбы. Большую роль в этом процессе играет формирование культи.
После ампутации лечащий врач подробно объясняет пациенту правила гигиены:
Накладывать и регулярно менять стерильные повязки.
Оставшуюся поверхность ноги обрабатывать антисептическим раствором несколько раз в день.
Использовать присыпку с антибактериальным действием.
Для правильного формирования необходимо носить специальный бандаж (или эластичный бинт) и выполнять процедуры, устраняющие отечность: лимфодренажный массаж, контрастный душ, лечебно-восстановительную гимнастику.
Формирование культи — процесс довольно долгий и болезненный. Не стоит чрезмерно нагружать себя — усердие может обернуться переутомлением, апатией и болевыми ощущениями. Лучше постепенно увеличивать время, отведенное на упражнения, и осваивать ходьбу на костылях: умение держать равновесие способствует быстрой адаптации после протезировании.
Как выбрать протез ноги
Чем скорее пациент встанет на новую искусственную конечность, тем больше у него шансов вернуться к полноценной жизни. Поэтому вопрос о покупке обычно решается в сжатые сроки. Но покупать ортопедическое изделие следует только посоветовавшись с врачом и изучив предложения клиник.
Особенности выбора
Определяющим фактором при подборе станет уровень установки – если ногу пришлось отнять высоко, наиболее удобным станет шарнирный вариант. Искусственная стопа выполняет эстетическую и опорную функцию, с чем успешно справится модульный тип – он же оптимален для области голени. Подвижность в коленях и естественную походку вернут механические и бионические модели. Возможность совершать пробежки подарит спортивное протезирование, но в комплекте к такому изделию нужно приобрести и повседневный вариант.
На что обратить внимание
Протез приобретается на очень долгую перспективу – его меняют только при изменении физических параметров (например, по мере роста ребенка) или в случае повреждений. Поэтому важно учесть факторы, обеспечивающие комфорт использования:
Материал. Он должен быть легким, но прочным. Оптимальный вариант – титан.
Гильза. Она должна идеально подходить к культе, иначе натираний и проблем с циркуляцией крови не избежать.
Гарантия. Она обязательно выдается на протезно-ортопедическую продукцию, а также покупателям предоставляются сервисные услуги.
Метод крепления. Гильза должна легко надеваться и сниматься.
Информацию о видах крепления можно кратко свести в таблицу.
Протезы бедра
Пользователям следует знать, что ни один из протезов нижней конечности не имеет возможности самостоятельного перемещения, в том числе и протезы с внешним источником энергии. Все управление протезом осуществляется пациентом через культиприемник за счет своих собственных мышечных усилий.
Пользователь может получить протез за счет федерального бюджета только один раз в 2-а года.
Перед снятием слепка с культи бедра, мы проверяем во фронтальной плоскости направление культи (приведение, отведение) и в сагиттальной плоскости наличие сгибательной контрактуры бедра, чтобы правильно подобрать необходимые модули с учетом схемы сборки протеза. При осмотре культи пациента протезист определяет подвижность культи в бедренном суставе, мышечный тонус культи, длину культи и с учетом веса, динамики ходьбы, выбирают форму посадочного кольца приемной гильзы. При снятии слепка с культи используются различные ручные мировые технологии. Т.к. в культе бедра много мягких тканей, то сложно изготовить приемную гильзу с максимально возможной управляемостью протезом т.к. мягкая ткань влияет на стабилизацию управляемости. Также чем короче культя, тем меньше рычаг управления протезом, меньше КПД управляемости, больше сгибательная контрактура. С гипсового негатива отливается гипсовая модель культи, которую протезист по разметке на слепке производит обработку и коррекцию с учетом всех особенностей культи. Правильно изготовленная приемная полость протеза с гипсовой модели, должна быть комфортна и не вызывать кожные потертости и намины, обеспечивать возможность полного сгибания в бедре и препятствовать ротации культи в гильзе. Для полной оценки приемной полости изготавливается диагностическая приемная гильза из прозрачного термопласта. На ней производится сборка протеза и апробация инвалидом. Только в динамике и нахождении в протезе целый день, инвалид может правильно и полноценно оценить протез и его функциональные свойства.
Модульная конструкция протеза бедра состоит из: приемной гильзы (с мягким (эластичным) вкладышем или без него, с силиконовым чехлом (лайнером) или без него), гильзового адаптера (опоры), поворотного модуля (по показаниям), модуля коленного шарнира, модуля несущего, зажимной втулки (хомута), модуля стопы, косметической отделки придающей протезу симметричные объемные параметры здорового бедра и косметического покрытия. Приемная гильза — основа любого протеза бедра! В свою очередь, модуль несущий и зажимная втулка могут быть как без, так и с дополнительными функциями торсионной и/или вертикальной амортизации. В некоторых конструкциях зажимных втулок может быть реализована функция регулировки высоты каблука. Модули коленного шарнира и модули стопы отличаются большим разнообразием, как с точки зрения конструкции, внешнего вида, реализованных функций, так и с точки зрения цены, что дает шанс практически полностью удовлетворить запросы даже самых искушенных пациентов.
Следует знать, что после ампутации на уровне бедра в связи с отсутствием работы мышц в ходьбе, происходит частичная атрофия мышц культи и как следствие уменьшение объемных параметров культи. Формирование культи бедра начинается только с использования в носке протеза и длится порядка 8-12 месяцев!
Протез бедра модульный с вакуумным креплением
Пользователь может получить изделие за счет федерального бюджета только один раз в два года.
В виде вакуумного крепления на голую культю. Для надевания протеза бедра с таким креплением, используют метод в виде специальной “протяжки”. Эта “протяжка” являет собой веретенообразный мешок из прочной, тонкой и скользкой ткани, с одного конца которого пристрочена тонкая лямка, для пропуска через вакуумную трубку и кольцо. Характеризуется минимальным люфтом (поршневыми движениями) культи бедра в протезе. Подходит для пациентов с установившимся объемом культи, но не для первично протезируемых.
Протез бедра модульный с креплением силиконовым чехлом
Пользователь может получить изделие за счет федерального бюджета только один раз в два года.
Силиконовые чехлы с дистальным креплением, куда входят штыревое и эластичное крепления. Штыревое крепление позволяет повысить стабилизацию управляемости протеза культей и КПД.
Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с пассивным вакуумом)
Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с активным вакуумом)
Протез бедра с эластичной приемной гильзой
Пользователь может получить изделие за счет федерального бюджета только один раз в два года.
Используются для первично протезируемых пациентов, для пациентов с нестабильностью объемных параметров культи, для пациентов с повышенным мышечным тонусом культи. Силовая гильза в этих случаях секретируется за исключением первично протезируемых.
Протез бедра для принятия водных процедур (АКВА)
Пользователь может получить протез за счет федерального бюджета только один раз в 3-и года.
Согласно закону, пользователи могут иметь одновременно не более двух протезов разной функциональности.
Модульная конструкция протеза бедра для купания и водных процедур практически ничем не отличается от обычной модульной конструкции протеза бедра, за исключением того, что все модули изготовлены из коррозионностойких сплавов и пластика и имеют специальные отводы для попавшей вовнутрь протеза жидкости (в основном пресной и соленой воды). Модули стопы имеют противоскользящую поверхность. На сегодня имеется две конструкции таких протезов.
Из полуфабрикатов фирмы Блечфорд (Великобритания). Коленный механизм четырехзвенный из пластика обеспечивает надежную устойчивость с возможностью фиксации/расфиксации в коленном механизме. Стопа с присосками на опорной поверхности гарантирующая противоскольжение на кафельной поверхности и с пластиковой опорой.
Из полуфабрикатов фирмы Отто-Бок (Германия). Содержит коленный механизм с гидравлическим регулятором темпа ходьбы, адаптеров, опоры и стопы с рифленой опорной поверхностью.
Загрузка...