Лазерная коррекция зрения повторная

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения – мнение специалистов

К сожалению, сегодня многие люди имеют проблемы со здоровьем. Всему виной несоблюдение рекомендаций врачей, а также лень и другие пороки человека. Изначально можно не увидеть ухудшения, но со временем это приводит к серьезным болезням. Причем многие из них требуют быстрых действий.

Большинство людей имеют проблемы со зрением. Все чаще у них в медицинской карточке можно увидеть такой диагноз, как дальнозоркость или близорукость. И одним из способов решения этого вопроса является лазерная операция. Конечно, тут существуют свои правила и рекомендации.

Главным вопросом остается следующий: можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения? Попробуем разобраться.

Суть лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция сделала возможным людям с плохим зрением хорошо видеть без очков и линз. Можно сказать, это настоящий прорыв в медицине. Причем все стало возможным. Совсем недавно это казалось чудом, но теперь все изменилось. Теперь огромное количество людей задумывается о том, как вернуть нормальное зрение всего за несколько часов.

Для того чтобы сделать операцию, необходимо сначала пройти осмотр у врача. Чаще всего доктор применяет различные методы для диагностики зрения пациента. Следует отметить, что это позволит спрогнозировать результат операции. По ее завершению человек может достигнуть показателей в 100 %.

Лазерная коррекция позволяет людям забыть о таких диагнозах:

Такая операция позволяет человеку быстро восстановить зрение. Об эффективности лазерной коррекции говорят множество довольных пациентов, а также специалисты. Но стоит отметить, что существует и огромное количество мифов, которые касаются этой процедуры. И чтобы их развеять, нужно ознакомиться с советами врачей.

В каком возрасте можно проводить коррекцию

Этот вопрос является одним из самых распространенных. Все связано с тем, что каждый человек вне зависимости от возраста хочет иметь хорошее зрение. Далеко не все готовы носить очки всю жизнь, поэтому их интересует вопрос о том, могут ли они сделать коррекцию.

Для лазерной коррекции зрения возраст пациента должен превышать 18 лет. Детям, которые еще не достигли его, не рекомендуется делать операцию. Все связано с тем, что у них может меняться рефракция зрения. И пока ребенок не достигнет 18-ти, он может пользоваться очками или линзами.

Проводить такую коррекцию, по словам специалистов, лучше всего до 45 лет. Но при этом строгих ограничений в возрасте нет. Многие лечат катаракту таким способом и в 70, и даже в 75 лет.

Лазерная коррекция зрения: показания и противопоказания

Следует знать, когда описываемую операцию нужно проводить, а когда нет. Рассмотрим этот вопрос подробнее. Делать ее следует, когда у человека:

• нет хронических болезней глаз;
• он находится в возрасте от 18 до 45 лет;
• страдает близорукостью до -15;
• дальнозоркостью до +6;
• астигматизмом до + или -6.

Кроме того, существует ряд противопоказаний для операции, которые также требуют особого внимания. Специалисты не советуют эту операцию:

• детям;
• беременным и кормящим матерям;
• при изменениях в сетчатке глаза;
• при резком ухудшении зрения;
• а также при воспалительных процессах в глазах и в целом в организме человека.

Лучше всего при выявлении подобных симптомов проконсультироваться с врачом. И только после этого принимать решение о необходимости и возможности коррекции.

Абсолютные противопоказания к проведению коррекции

Если ранее были приведены те случаи, при которых нужна консультация врача, то ниже будут представлены абсолютные противопоказания к операции. Итак, нельзя выполнять коррекцию зрения:

• людям с сахарным диабетом в стадии обострения;
• страдающим от некоторых кожных болезней, например псориаза;
• при кератоконусе;
• при серьезных болезнях глаз, например катаракте и глаукоме;
• при психиатрических болезнях пациента.

Стоит отметить, что в ряде случаев следует проконсультироваться с врачом. Но, по мнению специалистов, в основном перечисленные факторы являются противопоказанием к проведению операции. И таким людям необходимо носить очки или линзы.

Есть ли возможность ухудшения зрения после операции?

Действительно, отличный результат на всю жизнь не может гарантировать никто. Существует много успешных операций, благодаря которым люди действительно видят намного лучше достаточно долго. Но, к сожалению, пока ни один врач не может точно гарантировать, что зрение больного никогда не ухудшится.

Главное, что стоит помнить, – ослепнуть после проведения названной операции нельзя. Как утверждают специалисты, за всю ее историю не было ни одного подобного случая. Поэтому пациенты могут смело выбирать хорошую клинику и записываться на коррекцию.

Мнение специалистов

На вопрос о том, можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения, каждый специалист имеет свой ответ. В основном большинство докторов не рекомендуют это делать, так как роговица при повторной операции может истончиться. Стоит отметить, что лазерная коррекция не является противопоказанием для замены хрусталика или других хирургических вмешательств. Поэтому, если необходимость в операциях возникнет, их необходимо проводить. Повторная лазерная коррекция зрения через 10 лет возможна, как, в принципе, и через другой промежуток времени. Главное, чтобы это было обосновано, и ее возможно было провести опытным врачам.

Мифы и реальность

Многие люди имеют большое количество заблуждений по поводу операции. Во-первых, это касается вопроса о том, можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения, на который мы уже ответили. Дальше вопрос касается также и боли во время операции. Многие люди считают, что это очень болезненный процесс. Но это не так. Сегодня лазерную коррекцию проводят при использовании местной анестезии. При этом пациент чувствует только небольшие неприятные ощущения.

Также существует еще один распространенный миф, что после операции нельзя использовать компьютер, читать книги или смотреть телевизор. Но это не так. Сразу после проведения коррекции человек может пользоваться всем необходимым.

Многие люди боятся проводить коррекцию. Связано это с заблуждением, что лазер может допустить ошибку. Но на самом деле все процессы автоматизированы, и ошибка невозможна. Конечно, общий результат будет зависеть от качества оборудования, а также от специалиста, который будет выполнять коррекцию.

Многие считают, что цена лазерной коррекции зрения слишком высокая. Так ли это? Узнаем далее.

Стоимость коррекции

Большинство пациентов может интересовать цена лазерной коррекции зрения. Стоит отметить, что одной цифры тут быть не может. Все достаточно индивидуально и зависит от многих факторов:

• Во-первых, на стоимость коррекции может влиять клиника в которой она будет проходить. Операцию можно провести как в частной, так и в государственной клинике.
• Также тут играет роль оборудование. Чем оно новее и качественнее, тем и стоимость операции выше.
• Кроме того, у каждого пациента могут быть разные проблемы и сложности. Здесь врач все должен будет оговорить индивидуально на консультации. И именно тогда и будет озвучена точная стоимость коррекции.

Стоит отметить, что каждый человек может выбирать те условия, которые ему подходят. В каждом городе могут быть разные цены. В среднем стоимость услуги составляет 25 000-35 000 рублей. Некоторые клиники разрешают своим клиентам оплатить операцию в кредит. Но и тут все необходимо обговаривать. Также не стоит забывать о различных акциях, которые проводят клиники. Именно благодаря ним многие клиенты могут себе позволить такую коррекцию.

Советы и рекомендации

Как было сказано раньше, о повторной лазерной коррекции зрения мнения специалистов разные. А вот первую операцию они советуют при возможности делать сразу на двух глазах. Это позволит избежать головных болей и других неприятных ощущений у пациента. Часто они возникают из-за разницы в остроте зрения двух глаз. Поэтому, если финансовые возможности позволяют, то стоит сразу делать 2 операции.

До, во время и после этого необходимо внимательно слушать и выполнять все рекомендации доктора. Это поможет как можно легче перенести все неприятные ощущения и быстрее вернуться к прежней жизни. Также при возникновении любых вопросов необходимо советоваться со специалистом. Это поможет избежать негативных последствий.

Выводы

Зрение – очень важный орган для каждого человека. Но, к сожалению, восстановить его всегда сложно. И выяснив, можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения, стоит понимать, что такая операция необходима, когда из-за сильных дефектов в зрении изначально добиться нужного результата не удалось. Причем встречается докоррекция нечасто.

Некоторые специалисты говорят, что делать такую операцию можно, только если позволяет роговица. Другие вообще не рекомендуют. Поэтому можно сделать вывод, что повторно делать операцию можно только в редких случаях и когда это действительно необходимо. При этом понадобится обязательная консультация врача.

Также стоит понимать, что любая процедура может привести к осложнениям. Невозможно точно предугадать исход любого вмешательства в организм человека. И, к сожалению, гарантию отличного зрения на всю жизнь пока человеку не сможет дать ни один специалист. Но отчаиваться не стоит. Даже если и произойдут какие-то ухудшения, можно будет снова обратиться к врачу и сделать повторную процедуру.

Бесплатная лазерная коррекция зрения возможна только в случае ошибки самого врача. Но стоит помнить, что здесь все зависит от самой технологии, поэтому такие случаи очень редки.

Когда нужна повторная лазерная коррекция зрения

Когда проводится повторная лазерная коррекция зрения, или докоррекция?

Один из распространенный мифов о лазерных операциях на глазах – что глазная коррекция зрения будет панацеей во всех случаях. На самом деле в некоторых ситуациях невозможно исправить дефект раз и навсегда.

Чаще всего показанием для повторной коррекции зрения становится остаточная близорукость или дальнозоркость в тех случаях, когда изначально дефект зрения был слишком сильным. Для того, чтобы привести зрение к идеалу, проводится еще одна операция.

Примечания

Причины для повторной коррекции зрения

Стоит помнить, что докоррекция – это вовсе не устранение побочных эффектов операции. Сейчас коррекция зрения в Москве проводится на передовом оборудовании, и риски осложнений исключены практически на 100%. Причины необходимости в повторной коррекции в другом: лазерная коррекция может исправить результат, то есть ослабление зрения ввиду заболевания, но не его причину, то есть само заболевание. Таким образом, если ухудшение остроты зрения вызвано внутренними причинами, через некоторое время оно снова может упасть. Для предотвращения этого нужно выяснить, почему зрение падает, и постараться блокировать причину.

В редких случаях повторная эксимер-лазерная коррекция зрения проводится в тех случаях, когда пациентом не были соблюдены рекомендации врача, или имела место врачебная ошибка. Это практически исключено, так как оперируемые стараются строго следовать плану подготовки и реабилитации, а процесс операции практически исключает риски осложнения из-за человеческого фактора – все этапы контролируются при помощи компьютерной аппаратуры.

На самом деле, повторная коррекция зрения – явление довольно редкое, и проводится, как правило, для улучшения уже достигнутого результата.

Итак, причинами повторной коррекции могут быть:

• отсутствие оптимального результата, который бы полностью устроил пациента;
• сильные степени заболеваний глаз, когда результата невозможно добиться за одну операцию;
• при развитии заболеваний из-за неправильного соблюдения правил до, во время и после операции;
• гиперкоррекция – чрезмерная коррекция зрения, которая связана с индивидуальными особенностями восстановления роговицы;
• сумеречное зрение – появление эффекта гало (ореолов вокруг источников свет), ухудшение остроты зрения в темноте.

Чем отличается операция докоррекции от коррекции

Принципиально – ничем. Лазерная коррекция зрения предполагает, что у пациента был приподнят небольшой участок роговой оболочки, который затем снова прижился. При повторной операции через небольшой отрезок времени участок не нужно срезать заново – хирург вновь приподнимает уже прижившийся лоскут. Если прошло несколько лет, то роговицу придется срезать заново. Одним словом, операция не слишком отлична от уже проведенной лазерной коррекции.

По ощущениям для пациента все будет точно так же, как и во время первой операции, а именно – такие же мероприятия по подготовке и реабилитации, те же ощущения от анестезии и процесса операции, а также после нее.

Существуют ли противопоказания для повторной коррекции зрения?

Казалось бы – если операцию для вас одобрили один раз, то одобрят и другой. На самом деле в некоторых случаях докоррекция не может быть проведена.

Повторная коррекция не проводится по индивидуальным показаниям. Например, если у пациента слишком тонкая роговица – тогда хирург просто не имеет возможности сделать второй срез.

И конечно, здесь действуют все те правила, по которым нельзя проводить и первичную лазерную коррекцию: острые воспалительные процессы непосредственно в глазу и в самом организме, сложная беременность на последних сроках, и т. п.

Через какое время можно проводить повторную коррекцию?

Докоррекцию проводят, когда зрение окончательно стабилизируется. Обычно она назначается через полгода, минимум – через три месяца.

Вывод: ничего экстраординарного в том, что врач назначает вам повторную коррекцию, нет. Это может означать только то, что вам хотят обеспечить действительно наилучший результат. Если е вы сами недовольны итогом операции и считаете, что лучше еще скорректировать зрение, вы можете записаться на консультацию, где врач определит, показана ли вам операция и когда ее можно будет провести. Обращайтесь в современные клиники, оснащенные по последнему слову науки – только так вы сможете получить грамотное обслуживание и качественное обследование перед принятием решения, проводить операцию или нет.

В любом случае существенно важно соблюдать все рекомендации врачей, которые вы получаете в офтальмологической клинике – это позволит избежать и побочных эффектов, и глобального падения зрения. Работайте над причинами ухудшения зрения, и тогда вам не придется несколько раз корректировать результат.

Повторная лазерная коррекция зрения: показания и особенности проведения

Лазерная коррекция зрения – популярная операция в офтальмологии, которая позволяет исправить аномалии рефракции и отказаться от постоянного ношения очков или контактных линз.

Близорукость, дальнозоркость и астигматизм возможно исправить при помощи эксимерного лазера – он позволяет точечно воздействовать на роговую оболочку глаза, меняя ее форму, что определяет нормальное преломление лучей света с дальнейшей фокусировкой на сетчатке.

Современные технологии позволяют за один сеанс восстановить нормальное зрение, изменив форму роговицы, а результаты сохраняются на длительный срок. Обычно при правильно проведенной операции и соблюдении пациентом всех рекомендаций повторные вмешательства не требуются.

Однако бывают случаи, когда необходима докоррекция ранее совершенного лечения и проводится повторный этап лазерной коррекции. Несмотря на то, что такие ситуации бывают достаточно редко, их не следует бояться – обычно после повторной операции достигаются ожидаемые результаты, и эффект лазерной коррекции сохраняется в течение всей жизни. Риски минимальны, если толщина роговицы позволяет проводить дополнительные вмешательства, других противопоказаний не обнаружено, а при лазерном лечении используется современное оборудование.

Сколько раз можно делать коррекцию зрения лазером?

Количество возможных вмешательств на роговой оболочке глаза выясняется индивидуально, исходя из ее начальной толщины. Метод определения этого параметра называется пахиметрия, она проводится с помощью ультразвука. Абсолютным противопоказанием к проведению повторных сеансов лазерной коррекции является истончение роговицы. Разрешается применение лазерных технологий при толщине оболочки не менее 480-500 мкм.

Некоторые оперативные вмешательства изначально подразумевают проведение повторного сеанса и совершаются в два этапа. Важно выдержать рекомендованные сроки между двумя операциями и тщательно следовать всем советам офтальмологов в предоперационном периоде, между сеансами, после дополнительного вмешательства.

Показания к повторной лазерной коррекции зрения

Бывают клинические ситуации, в которых изначальное состояние глаз пациента ставит под сомнение возможность проведения лазерной коррекции зрения в один этап. Такие случаи включают в себя аномалии рефракции высокой степени, большие степени астигматизма, сопутствующие заболевания зрительной системы, влияющие на рефракционные способности.

В таких случаях врач-офтальмолог обязательно предупреждает о том, что возможно нужно будет делать повторную лазерную коррекцию зрения. Современный эксимерный лазер 8го поколения Teneo II, используемый в нашем Центре, позволяет избежать докоррекции даже в самых сложных случаях и восстанавливает 100% зрение за одни раз.

Если Лазерная коррекция зрения была проведена достаточно давно, когда методики были несовершенны и часто приводили к нежелательным последствиям. И в результате зрение ухудшилось. В этом случае возможно проведение повторной операции.

Основные причины проведения повторной операции по коррекции зрения:

• В случае если после лазерной коррекции не достигнут желаемый рефракционный эффект и пациент недоволен своим зрением, возможно проведение повторной коррекции.
• Недокррекция или гиперкоррекция на этапе первичного вмешательства, что связано с индивидуальными особенностями строения глаза;
• Также при изначально высокой степени близорукости или дальнозоркости, наличия большого астигматизма, повторного этапа не удается избежать.
• высокие степени патологий рефракции, которые находятся на границе диапазона возможностей современного эксимерного лазера;
• прогрессирование сопутствующих заболеваний, постоянно влияющих на остроту зрения;
• неправильная подготовка к первичной операции;
• несоблюдение пациентом рекомендаций в реабилитационном периоде;
• врачебные ошибки на этапах диагностики или лечения;
• давние оперативные вмешательства по неактуальным методикам на устаревшем оборудовании;
• радиальная кератотомия – устаревшая методика, проводимая 80 – 90х годах изменение кривизны роговицы при помощи нанесения насечек специальным микрохирургическим лезвием;
• субъективное неудовлетворение результатами проведенной операции;
• развитие осложнений после первичной коррекции – нарушение сумеречного зрения, сохранение радужных ореолов при взгляде на источник яркого света (эффекта гало).

Противопоказания

Ограничения к проведению дополнительных лазерных коррекций включают в себя более обширный перечень состояний, чем при первичных операциях.

Часть из них совпадает с общими противопоказаниями для любых лазерных вмешательств:

• патологические неровности рельефа роговицы, при которых опасно формирование ее лоскута;
• воспаления структур глаза – конъюнктивит, кератит, иридоциклит и другие;
• катаракта;
• глаукома;
• определенные патологии сетчатки;
• любые инфекционные процессы в стадии обострения;
• онкологические заболевания;
• хронические патологии, системные заболевания любых органов в стадии декомпенсации;
• беременность и период лактации.

Перед выполнением рефракционной хирургии, для предупреждения отслойки сетчатки, при необходимости проводят лазерную коагуляцию.

Основным противопоказанием к повторным коррекциям зрения при помощи лазера является предельное истончение роговицы – в таких случаях ее выполнение небезопасно.

Особенности проведения операции

Сроки проведения дополнительной операции определяются индивидуально, в зависимости от особенностей диагноза и результатов ранее выполненного микрохирургического вмешательства. Если речь идет о плановой докоррекции, важно выдержать реабилитационный период для восстановления структур роговицы и стабилизации зрительной системы. Рекомендованный промежуток времени в таком случае составляет от трех месяцев до полугода, в зависимости от объемов и сложности первичной операции.

Перед проведением докоррекции обязательно соблюдать все предоперационные мероприятия, также нужна подробная диагностика морфофункционального состояния органа зрения.

Ход операции при дополнительной коррекции несколько проще – участок роговицы, который не успевает окончательно регенерироваться, отодвигается без дополнительных разрезов. Такой способ обеспечивает малую травматичность роговой оболочки глаза, способствует лучшему заживлению без образования рубцов.

Необходимо понимать, что ответственное соблюдение всех рекомендаций офтальмолога между коррекциями позволяет максимально безопасно повторно делать лазерную коррекцию, сократить время реабилитации.

Ход микрохирургического вмешательства будет отличаться только в случае, если планируется применение нового оборудования или методики лазерной коррекции. Участок роговицы для доступа к более глубинным структурам оболочки иссекается микротомом или фемтосекундным лазером – отодвинуть его в сторону уже невозможно в связи с полным сращением участков роговичной ткани.

Обычно для пациента ощущения в операционной не меняются – ему необходимо сохранять спокойствие и обеспечить благоприятные условия для работы хирургов.

В нашем центре разработаны специальные методики, позволяющие избежать повторные лазерные вмешательства и добиться максимально возможного результата за один раз. С оборудованием работают специалисты с высокой квалификацией и большим опытом.

Методики лазерной коррекции зрения

Современные способы лазерной коррекции зрения подразумевают возможность дополнительных вмешательств. Эта функция – преимущество таких основных вариантов лазерного лечения:

Применение методов рефракционной хирургии при помощи оборудования последнего поколения позволяет избежать повторных операций и вернуть нормальное зрение за один сеанс.

Восстановление и возможные осложнения

Начальный период после проведения второго вмешательства обычно не отличается от предыдущего опыта. Если нет дополнительного риска осложнений, а операция прошла успешно, пациенту достаточно провести несколько часов под наблюдением специалистов, после чего он может отправляться домой.

Однако весь период реабилитации после дополнительной операции может быть дольше, чем в первый раз, поскольку роговице необходим больший промежуток времени, чтобы полностью восстановиться.

Если роговица достаточно тонкая, повторная коррекция зрения противопоказана в связи с большим риском осложнений – развития кератоконуса и других негативных изменений конфигурации роговой оболочки глаза.

Патологическое рубцевание – еще одна проблема, которая сопровождает любое вмешательство на роговице. Формирование избыточного количества соединительнотканных структур вызывает помутнение роговицы и нарушает остроту зрения. Также всегда существует риск истончения роговицы после дополнительных манипуляций с ее структурами, поэтому необходимо взвесить все риски проведения следующей операции.

Повторная лазерная коррекция зрения – это редкое, однако возможное явление. Никто не может быть полностью застрахован от необходимости докоррекции или необходимости улучшения полученных ранее результатов.

КАРАМЯН Арам Ашотович
Доктор медицинских наук, профессор. Ведущий офтальмохирург Центра.

Что, если первая операция не дала результатов? Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — современный и надёжный способ исправления проблем, связанных со зрением. При помощи ЛКЗ успешно исправляется дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Для лучшей фокусировки при помощи лазера меняется форма роговицы, изображение снова приобретает чёткость за счёт иного преломления световых потоков.

Методики зрительной коррекции лазером

Известные методики коррекции:

• ФРК (PRK).
• ЛАСИК (LASIK).

Фото 1. Схема проведения лазерной коррекции зрения методом LASIK. Операция состоит из шести этапов.

• Фемто ЛАСИК (Femto LASIK).
• Супер ЛАСИК (Super LASIK).
• Эпи ЛАСИК (Epi LASIK).
• ЛАСЕК (LASEK).
• SMILE (ReLex).

Справка. Рефракционная хирургия впервые в мире была применена в России. Разработчик академик С. Н. Фёдоров.

На сколько лет хватает ЛКЗ, возможные негативные последствия операции

Сохранение эффекта, после проведения ЛКЗ зависит от индивидуальных особенностей организма, с каждым пациентом проводится системная работа. Эффект может сохраняться и 10 и 20 лет. До 2000 года считалось, что при исправлении близорукости, положительный эффект был менее продолжительный, чем в других случаях, так как рефракционная хирургия исправляет только оптический дефект.

На 2018 год это ничем не подтверждено. Лазерная коррекция — быстрая и малотравматичная процедура, но нельзя исключать возможные негативные последствия:

• эрозия роговицы;
• синдром сухого глаза (ССГ);
• травматическое повреждение роговичного лоскута;
• нарушение сетчатки или склеры глаза;
• постоперационное ухудшение ночного видения;
• диффузный ламеллярный кератит;
• гипокоррекция или гиперкоррекция;
• врастание эпителия;
• кератоконус;
• корэктопия (в редких случаях).

Важно! По результатам последних исследований, представленных на сайте Общества офтальмологов РФ, после ЛКЗ наблюдается снижение контрастной чувствительности: способности к различению цветов и границ предметов.

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

Повторная коррекция или докоррекция — довольно редкое явление. Показания к повторной коррекции:

• при первой операции не был достигнут результат;
• начинает прогрессировать невылеченное заболевание (из-за которого начались проблемы со зрением);

• при развитии заболевания (из-за несоблюдения пациентом рекомендаций медспециалиста);
• при гиперкоррекции;
• при появлении гало-эффекта;
• в случае врачебной ошибки.

Повторная операция не проводится по индивидуальным показаниям. В некоторых случаях врачи отказывают в повторной операции или назначают определённый временной промежуток между вмешательствами.

Докоррекцию проводят, когда глаза восстанавливаются, рекомендованное время ожидания от трёх месяцев до полугода.

Сколько раз сделать ЛКЗ: зависимость количества от толщины роговицы

Для планирования операционного лечения (чаще всего для методики LASIK) применяется такой вид диагностики, как пахиметрия — измерение толщины роговицы (для получения конкретных данных о её состоянии). Пахиметрия подразделяется на ультразвуковую и оптическую. Нормальными являются показатели толщины роговицы в пределах от 0,50 мм до 0,55 мм — в центре глаза; 0,7—0,9 мм — в области лимба.

Показатели толщины роговицы у женщин больше, чем у мужчин. В течение суток толщина может незначительно меняться. Факторами, определяющими возможности операции по методике LASIK, выступают толщина роговицы и диаметр зрачка. Когда роговица чрезмерно тонкая, может возникнуть эффект регрессии рефракционного эффекта (вследствие ремоделирования процессов восстановления эпителия).

Фото 2. Измерение толщины роговицы у женщины. Для этого к роговичной области глаза подносится специальный аппарат.

Если роговая оболочка становится плоской, то снижается зрение и КЧ (контрастная чувствительность). Пациенты, оперируемые по методике LASIK, должны иметь толщину роговицы (до операции) 500 мкм, толщину остаточного ложа роговицы после абляции — 250 мкм.

Внимание! LASIK запрещается при неровных роговицах.

После операции не восстановилось зрение? Можно ли делать лазерную коррекцию зрения повторно?

Лазерная коррекция зрения – это надёжный способ избавиться от проблем, которые связаны со зрением. С помощью данной современной методики достаточно успешно лечится астигматизм, дальнозоркость и близорукость. Чтобы роговица лучше фокусировалась, исправляют её форму, в результате нормализуется преломление светового потока, и картинка снова приобретает ясность и чёткость.

Суть восстановления зрения лазером

Среди разнообразных методик исправления зрения при помощи лазера, в настоящее время самой популярной можно назвать метод ЛАСИК. Это операция имеет минимальные риски осложнений, очень эффективна, малотравматична, а результат её остаётся стабильным в течение 10-20 лет.

Преимущество данного способа коррекции зрения в том, что пациент не ощущает боли ни во время операции, но и в послеоперационный период, а зрение восстанавливается до максимальных значений очень быстро – как правило, уже на следующий день.

За неделю до предстоящей операции пациент должен перестать носить линзы или очки. Желательно взять на работе отпуск. Очень важно, чтобы глаза отдохнули, и роговица приняла свои естественные формы. Перед операцией нужно пройти комплексное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания. Накануне перед вмешательством не разрешается принимать алкогольные напитки и наносить макияж на область век.

Непосредственно перед вмешательством в глаза пациента закапывается анестетик и антисептик, вставляются расширители, чтобы предупредить моргание век.

Врач в ходе вмешательства создаёт лоскут из роговицы, он перемещает его в сторону и открывает глубокие слои. Данный этап операции напоминает удаления тонкого слоя с поверхности яблока. Затем проводится так называемая перешлифовка роговицы – роговице придаётся новая форма, и её оптические свойства изменяются. После этого врач возвращает срезанный лоскут роговицы на место. Швы не накладываются, связь между слоями роговицы восстанавливается в короткие сроки.

В каком возрасте можно проводить процедуру

Противопоказанием для проведения лазерной коррекции зрения является возраст до 18 лет. Это объясняется тем, что в детском возрасте элементы глаза ещё проходят стадию роста и развития, и стабильное положение достигается только в 18 годам.

Примерно в 45-50 лет у большинства людей развивается возрастная дальнозоркость – хрусталик с возрастом уплотняется, и ему становится трудно подстраиваться к оптическим условиям. Кроме того, мышцы, которые удерживают его, слабеют, и глаз утрачивает способность к правильной фокусировке. Поэтому, проведя лазерную коррекцию, глаз всё равно не будет способен правильно фокусироваться из-за атрофических процессов. Исходя из этого, врачи не рекомендуют проводить данное вмешательство после 55 лет.

Показания

Основными показаниями к проведению лазерной коррекции зрения являются:

Дальнозоркость и близорукость можно корректировать отдельно или же одновременно с астигматизмом. Операция рекомендуется людям, которые в силу различных причин не могут носить контактные линзы или очки.

Важно! Для назначения операции у пациента должны быть исключены заболевания роговицы и сетчатки глаза.

Противопоказания

Основными противопоказаниями являются:

• детский возраст – до 18 лет;
• беременность и период лактации – так как на фоне скачков гормонального фона заживляемость замедляется, а кроме того, после операции необходимо будет использовать антибактериальные капли, которые беременным и кормящим матерям противопоказаны;
• существенное ухудшение зрения в течение последнего года – первым делом глаз нужно поддержать, а уже потом ставить вопрос об операции.
• атрофия зрительного нерва;
• катаракта;
• глаукома;
• кератоконус;
• воспалительные заболевания любой этиологии;
• дистрофические изменения в сетчатке;
• нарушения работы иммунной системы;
• сахарный диабет;
• проблемы с кожей – экзема, нейродермит, псориаз, повышенная склонность к образованию рубцов;
• психологические и неврологические отклонения.

Может ли ухудшится зрение после операции?

100% гарантии того, что после проведённой операции зрение будет оставаться на одном уровне в течение всей жизни, никто дать не может. В некоторых случаях пациенты не стремятся придерживаться всех рекомендаций врача, и получают негативный результат – зрение может стать хуже, и диоптрии, восстановленные операцией, теряются.

Чтобы избежать осложнений и максимально сохранить полученный результат нужно:

1. В первое время после операции избегать серьёзных нагрузок на глаза – в первые 4 дня не проводить время за компьютером или перед экраном телевизора.
2. Первые 3 дня не употреблять алкогольные напитки.
3. В первую неделю избегать попадания в глаза воды из-под крана, пыли, табачного дыма.
4. 2 недели не рекомендуется наносить макияж в области глаз.
5. 3 недели в солнечную погоду нужно носить солнцезащитные очки.
6. В течение месяца избегать поднятия тяжестей, а также не оказывать на глаза механическое воздействие – нельзя тереть глаза руками и прочее.
7. Садиться за руль можно только после разрешения врача.
8. Обязательно использовать глазные капли и прочие препараты, которые назначает врач.
9. Наносить визит офтальмологу на 7, 30 и 60 день после операции.

Почему не всегда удаётся скорректировать зрение сразу?

Необходимо понимать, что лазерная коррекция зрения не является панацеей, и не может быть применена ко всем пациентам без исключения. В некоторых случаях дефекты не могут быть полностью исправлены, иногда требуется повторное вмешательство.

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения

Повторная операция назначается тогда, когда остаются явления дальнозоркости и близорукости, и не стоит считать, что, повторная коррекция проводится потому, что первая была проведена неудачно. Случается, что снижение зрения после операции спровоцировано сопутствующей патологией, в этом случае необходимо выяснить по какой причине возникло ухудшение зрения, и уже тогда решать о целесообразности повторного вмешательства.

Сколько раз можно делать ЛКЗ?

Теоретически количество операций не ограничено, но многое зависит от того насколько толстая роговица. У каждого человека разная толщина роговицы, и тонкая роговица – это противопоказание к операционному вмешательству. Именно по этой причине операцию не проводят с высокой степени близорукости.

Для планирования операционного лечения проводят такой вид диагностического исследования как пахиметрия – измерение толщины роговицы. Она может проводится двумя способами – оптическим и ультразвуковым. Нормальными показателями толщины роговицы являются 0,55 мм в центральной части глаза и 0,7-0,9 в области нимба.

Истончение роговицы не может продолжаться бесконечно, и изменения, которые за этим могут последовать, спровоцируют большое количество необратимых проблем.

Существуют ли отличия между первичной и повторной коррекциями?

Сам пациент никаких отличий при повторном вмешательстве не заметит, ощущения будут точно такими же, как и в первый раз – тот же дискомфорт и ощущение инородного тела в глазу. Восстановительный процесс тоже ничем не отличается.

В действиях врача тоже не будет особого отличия – если повторная операция проводится через короткий отрезок времени после первой, не успевший хорошо прижиться участок рогового слоя, приподымается, и проводятся необходимые манипуляции. Заново роговой слой срезают только в том случае, если повторная коррекция осуществляется чрез несколько лет.

Повторная докоррекция по методике LASIK и ФРК

LASIK – это способ изменения поверхностного слоя роговицы. Он был описан выше, и повторная коррекция с помощью этого метода практически ничем не отличается от первичной операции.

ФРК – это фоторефракицонная кератэктомия. Данное вмешательство стало первой операцией глаза, которая проводилась при помощи лазерного луча.

Во время ФРК врач выполняет следующие мероприятия:

1. В глаз пациенту закапываются обезболивающие капли.
2. Устанавливается векорасширитель.
3. Взгляд пациента фиксируется – сосредотачивается на определённом объекте, или же может быть использовано вакуумное кольцо.
4. С глаза механическим путём удаляется тонкий эпителиальный слой.
5. Конфигурация роговицы изменяется при помощи луча лазера.
6. Глаза пациента промываются асептическим растровом.
7. Устанавливается искусственная защитная линза.

Повторная коррекция ФРК не имеет каких-то существенных отличий от первичной операции.

На вопрос что лучше метод LASIK или ФРК ответить затруднительно, но в большинстве случаев предпочтение отдаётся первому методу. Он был разработан с целью уменьшить эрозивные изменения эпителия после ФРК, поскольку он сохраняет боуменову мембрану и практически все эпителиальные клетки. Но при этом, возможно, наличие показаний именно для ФРК – так что всё зависит от конкретного случая.

Когда врач может разрешить повторную коррекцию

Показаниями к повторной коррекции зрения могут быть следующими:

• высокая степень дефекта зрения;
• коррекция была проведена в неполном объёме и результат не устраивает пациента;
• сниженное сумеречное зрение;
• при взгляде на свет сохраняются радужные ореолы;
• неполное или избыточное исправление дефекта при первичной операции, которое связано с высокой степенью дефекта.

Бывают случаи, когда повторная коррекция не только возможна, но и нужна. Дополнительная коррекция позволит максимально улучшить зрение пациента, но перед второй операцией нужно очень внимательно провести диагностику и выяснить причину частичного результата первого вмешательства.

Полезное видео

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения?

Может ли проводиться повторная операция через 10 лет?

Обычно повторная коррекция проводится после того, как зрение окончательно стабилизировалось. Чаще всего это происходит через 3-6 месяцев. Но бывает и так, что зрение начинает ухудшаться через 10 и более лет после операции.

Через такой большой промежуток времени проводить лазерную коррекцию вполне возможно, но обязательно должен учитываться возраст пациента. Если человек старше 45 лет, возможно у него уже развивается возрастная дальнозоркость, и делать операцию в этом случае может быть, к сожалению, нецелесообразно.

Если же возраст пациента позволяет восстановить зрение при помощи повторной коррекции, операцию проводят, и в 90% случаев отмечается положительный результат.

Может ли быть противопоказано повторное вмешательство?

Казалось бы – если операцию разрешили делать один раз, и второе вмешательство должно быть одобрено тоже. Но на самом деле в некоторых случаях повторная коррекция может быть противопоказана.

Докоррекцию не проводят по индивидуальным показаниям – если у пациента истончённая роговица (у хирурга просто не будет возможности сделать срез), если имеются острые воспалительные процессы не только в глазу, но и во всём организме, если пациентка беременна.

Кроме того, есть и стандартные противопоказания к проведению повторной коррекции зрения:

• инфекционные процессы, протекающие в организме;
• обострение хронических патологий;
• заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и прочих систем организма в стадии декомпенсации.

Большинство из перечисленных противопоказаний являются временными, и после их исключения пациенту дают разрешение на проведение докоррекции.

Заключение

За несколько десятков лет методика лазерной коррекции зрения доказала свою эффективность – огромное количество больных убедились, что данная методика имеет ряд преимуществ перед другими способами лечения:

1. Лазерная коррекция может проводиться при любых нарушениях зрения, естественно, при отсутствии противопоказаний.
2. Процедура совершенно безопасная – человеческий глаз – это очень нежная структура, и хирургические операции, проводимые обычным способом, могут обернуться серьёзными осложнениями. Лазерная коррекция исключает подобные риски, а ошибки из-за человеческого фактора снижаются благодаря использованию компьютера.
3. Абсолютная безболезненность – пациенту перед операцией закапывают специальные капли, которые полностью устраняют болезненные ощущения, максимум, что может чувствовать больной – лёгкое давление.
4. Операция проводится в амбулаторных условиях – занимает непродолжительное время, и после вмешательства у пациента нет необходимости оставаться в стационаре.
5. Операцию на оба глаза можно проводить в один этап.
6. Зрение после операции восстанавливается в короткие сроки – уже буквально через несколько часов после вмешательства пациент может оценить первичный результат, окончательная стабилизация зрения происходит только после полной регенерации тканей роговицы.
7. Стабильность результатов – при условии, что у пациента не наблюдалось прогрессирующего нарушения зрительной функции, результат операции сохраняется долгие годы.

Также надо сказать, что операцию лазерной коррекции предлагают практически в каждой офтальмологической клинике, но стоимость её продолжает оставаться высокой.