Ленивый глаз лечение

Поэтому современные подходы лечения амблиопии все чаще основаны на использовании специальных игровых приложений для планшетов и компьютеров, смарт-очков ViDi, помогающих разработать «ленивый» глаз в достаточно короткие сроки.

Для выявления синдрома ленивого глаза у детей на ранней стадии в первую очередь важно проявить бдительность и внимательность родителям, которые готовы будут в дальнейшем прислушиваться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Синдром ленивого глаза

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром ленивого глаза или амблиопия – это функциональное (обратимое) снижение зрения, при котором один глаз частично или вообще в зрительном процессе не задействован. Поскольку глаза в таком случае видят разные рисунки – мозг не имеет возможности сопоставить их в единое объемное изображение. В результате этого угнетается работа одного глаза, бинокулярное зрение при этом отсутствует.

[1], [2], [3]

Эпидемиология

По оценкам это расстройство встречается у 1-5% населения Земли. Развивается чаще всего патология в раннем детстве.

[4], [5], [6], [7], [8]

Причины синдрома ленивого глаза

Причинами возникновения амблиопии чаще всего бывают следующие заболевания:

• косоглазие,
• катаракта,
• птоз,
• нарушения рефракции,
• астигматизм,
• нистагм

Это происходит из-за того, что оба глаза не работают одинаково и равнозначно не могут посылать одинаковые изображения головному мозгу.

При страбизме один глаз не может сфокусироваться на предмете, который пытается увидеть больной. В этой ситуации головной мозг начинает игнорировать изображение вне фокуса. Это приводит к тому, что глаз становится менее сильным. По прошествии времени этот глаз может оставаться в смещенном состоянии, в результате чего и развивается синдром ленивого глаза.

[9], [10], [11]

Симптомы синдрома ленивого глаза

Обычно синдром ленивого глаза возникает в раннем детском возрасте до 6 лет. Симптомы амблиопии можно заметить невооруженным взглядом. Вовремя поставленный диагноз и своевременное начало лечения – залог успеха в борьбе с этой патологией. Именно по этой причине детям 6-ти месяцев рекомендуют проводить полное офтальмологическое обследование, следующее – в возрасте 3-х лет.

Симптомы синдрома ленивого глаза у детей:

• Разная направленность взгляда глаз.
• Большее преобладание одного из глаз.
• Слабое восприятие глубины.
• Зрение одного глаза значительно хуже другого.

Клинические симптом синдрома ленивого глаза у взрослых отличаются от детских:

• Раздвоенное изображение.
• Ощущение пелены или тумана в глазах.
• Нечеткие очертания предметов.
• Опущение верхнего века.
• Значительное снижение остроты зрения.

Синдром ленивого глаза характеризуется несколькими функциональными отклонениями в пространственном видении, в том числе ухудшение остроты зрения (VA), контрастной чувствительности (КСФ ), а также пространственное искажение, аномальные пространственные взаимодействия, и нарушение обнаружение контура. Кроме того, лица с данным синдромом страдают от нарушений бинокулярного зрения, таких как стереоскопическое нарушение остроты зрения и аномальное бинокулярное суммирование.

[12], [13], [14]

Формы

Зависимо от причины, которая вызывает болезнь различают такие типы амблиопии:

1. Депривационная – появляется вследствие органического повреждения одного из глаз. Чаще всего это врожденная форма, либо же приобретенная как результат помутнения роговицы, катаракты. Такая амблиопия тяжело поддается коррекции.
2. Анизометропическая – появляется при большой разнице в преломляющих способностях глаз. Характерна при значительном снижении зрения одного глаза. Такой вид патологии не поддается коррекции очками или линзами, что усложняет лечение.
3. Дисбинокулярная – возникает при косоглазии. Чаще всего характерна для детей до 6-ти лет. Лечение не особо затруднительное, если вовремя обнаружить заболевание и провести правильную диагностику.
4. Истерическая – обратимое ухудшение остроты зрения при нарушениях психического характера, в частности при истерии. Нередко связанная со светобоязнью и неврологической симптоматикой. Лечение заключается в выводе больного из такого состояние.
5. Рефракционная – появляется при расстройстве рефракции одно или обоих глаз.

[15], [16], [17]

Диагностика синдрома ленивого глаза

Для того чтобы назначить правильное лечение необходимо провести диагностику и установить правильный диагноз. Синдром ленивого глаза у взрослых определяется при полном офтальмологическом обследовании. Очень важен для правильной диагностики сбор анамнеза, также и жалоб пациента. Врач-окулист должен в первую очередь визуально оценить состояние больного и провести внешний осмотр, уделяя особое внимание глазным яблокам и глазным щелям, также состоянию самих век. Также важно оценить состояние зрачков и то, как они реагируют на световые раздражители.

Диагностика амблиопии подразумевает проведение разнообразных тестов. В первую очередь необходимо оценить остроту зрения, которая определяется при помощи специальной доски с буквами разного размера. Также необходимо определить цветовое восприятие у больного и провести периметрию. Дополнительными методами диагностики синдрома ленивого глаза являются биомикроскопия, офтальмоскопия. Эти методы помогут врачу провести исследование глазного дна.

Для оценки преломляющей способности проводят исследование пропускной способности стекловидного тела глаза и хрусталика. При страбизме – необходимо определить угол косоглазия.

[18], [19]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение синдрома ленивого глаза

Окклюзия – основной метод лечения амблиопии. Оно заключается в ношении глазной повязки, чтобы заставить ленивый глаз работать. Процедура эта должна длиться 3-4 часа в день, а не постоянно. Результат такого метода лечения зависит от возраста ребенка, степени тяжести заболевания и точного соблюдения инструкций врача.

Если Ваш ребенок отказывается носить повязку на глазу, можете рассмотреть возможность использования специально разработанных контактных линз, которые предотвращают попадание света в глаза. Такие линзы не испортят внешний вид вашего ребенка.

Если глазную повязку носить по каким-либо причинам не получается, возможно использование капель Атропин. Одну каплю препарата капают в здоровый глаз, что способствует постоянному расширению зрачка и размытости изображения. Это приводит к тому, что головной мозг заставляет «работать» ленивый глаз. У такого метода преимуществом является отсутствие ношения каких-либо повязок, а среди побочных эффектов отмечается фоточувствительность. Постоянное расширение зрачка может привести к параличу цилиарной мышцы, что влечет за собой нарушение аккомодации глаза и способности к фокусированию.

Если развитие амблиопии обусловлено нарушением рефракции, лечение патологии заключается в ношении очков, линз, лазерной коррекции зрения, для детей рекомендуют витамины для зрения [Черника форте, Витрум Вижн (Визион), Doppel Herz Лецитин и Актив].

Если причиной синдрома ленивого глаза стала близорукость или дальнозоркость – офтальмологи рекомендуют использование корректирующих контактных линз или очков.

При страбизме, опущении верхнего века, катаракте для устранения синдрома ленивого глаза используют хирургическое вмешательство, потому как изначально нужно устранить причины, а уже потом приступать к коррекции амблиопии.

Часто используемыми в офтальмологии методами лечения синдрома ленивого глаза являются лазерная стимуляция, электростимуляция, фотоимпульсы. Эти методы помогают стимулировать работу ленивого глаза.

В комплексном лечении синдрома ленивого глаза также назначают особые упражнения, которые помогут натренировать ленивый глаз.

Новые методы лечения

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга может временно улучшить контрастную чувствительность и пространственное разрешение в пораженном глазе у взрослых с амблиопией. Этот метод лечения находится в стадии разработки. Кроме того, предложено использовать различные виды стимуляции мозга в лечении синдрома ленивого глаза с помощью анодной транскраниальной стимуляции постоянным током.

Дети старшего возраста и даже взрослые, страдающие данным заболеванием могут использовать специальные компьютерные программы, которые улучшают остроту зрения и контрастную чувствительность.

Одна из таких программ – RevitalVision. Лечение обычно состоит из 40 тренировок по 40 минут каждая, проведенных в течение нескольких недель.

В настоящее время, RevitalVision является единственной компьютеризированной программой для лечения синдрома ленивого глаза, утвержденной FDA.

Профилактика

Американская Оптометрическая Ассоциация для профилактики развития синдрома ленивого глаза рекомендует проходить первое офтальмологическое обследование в возрасте 6 месяцев, второе обследование в возрасте 3 лет и третье – до поступления в школу.

Детям в возрасте до года в качестве профилактики можно ставить игрушки подальше, а яркие предметы не класть близко возле лица ребенка.

Для эффективной профилактики амблиопии обязательно должен быть хороший здоровый сон и систематическое снятие напряжения глаз, которое обеспечивается специальными упражнениями.

Синдром ленивого глаза – заболевание, которое требует при первых же признаках обращения к врачу-офтальмологу, он поддается терапии, а диагностика не составляет особых сложностей.

[20], [21], [22]

Амблиопия или «ленивый глаз»

Одним из самых распространенных диагнозов, с которым дети выходят из кабинета офтальмолога, является амблиопия. С этой проблемой сталкивается до 3% малышей в возрасте до 8 лет. Узнайте больше о синдроме ленивого глаза и о том, как бороться с недугом, из нашей статьи.

Амблиопия — (от древнегреческих слов amblyos — «слепой» и opia — «глаз», «зрение») — нарушение зрения, связанное с патологической работой одного, реже сразу двух глаз. При классическом течении заболевания один глаз пациента видит значительно хуже второго, или не видит совсем, вследствие чего нарушается передача и восприятие мозгом изображения, попадающего на сетчатку.

Сигналы, поступающие от глаза, который «не научился» видеть хорошо, со временем начинают игнорироваться мозгом. На второй, более «умелый» глаз возлагается повышенная нагрузка: это приводит к еще большему ослаблению функций «ленивого» глаза, часто — при полном его физическом благополучии.

Зрение при амблиопии глаза

Результатом заболевания становится понижение остроты зрения — функциональное и чаще всего обратимое, однако требующее тщательной коррекции.

Причины возникновения амблиопии

Причинами нарушения могут стать:

Амблиопия глаза у детей может являться и причиной косоглазия и его следствием. В первом случае она проявляется при нарушении бинокулярного зрения из-за раскоординированности движений глаз. Во втором — из-за несовершенства изображения, передающегося в зрительную зону головного мозга. Как правило, «ленивым» становится именно косящий глаз.

Катаракта, помутнение роговицы или хрусталика, птоз века.

Физиологические патологии органов зрения мешают формированию четкого изображения на сетчатке. Искаженное изображение не может быть адекватно обработано мозгом: вследствие этого работа пораженного глаза подавляется.

К амблиопии приводят нарушения рефракции — преломляющей силы оптической системы, выражающейся в диоптриях. Ухудшение зрения из-за астигматизма, близорукости или дальнозоркости в том числе могут являться причиной появления синдрома ленивого глаза.

Наличие в анамнезе амблиопии у взрослых родственников может повлиять на появление заболевания и у ребенка.

К факторам риска возникновения амблиопии у ребенка относят такие состояния, как недоношенность, детский церебральный паралич, дефицит веса новорожденного, ретинопатия, умственная отсталость.

Классификация амблиопии

В зависимости от причин возникновения, амблиопию разделяют на первичную, не связанную с патологией органа зрения, и вторичную — возникающую в результате физиологических нарушений. Кроме того, амблиопия может быть врожденной или приобретенной.

Данная классификация видов амблиопии предложена . К первичным заболеваниям профессор относит:

• Рефракционную. Рефракционная амблиопия возникает при недостаточной коррекции снижения зрения ребенка или отсутствии ее. Амблиопия, связанная с нарушением рефракции, может быть:
  • односторонней;
  • двухсторонней;
  • симметричной;
  • асимметричной.
• Дисбинокулярную. Возникает вследствие косоглазия из-за нарушения бинокулярного зрения.
• Смешанную. Она является комбинацией рефракционной и дисбинокулярной форм.
• Истерическую. Причиной амблиопии такой формы становятся нарушения в работе центральной нервной системы, возникшие в результате сильных психологических переживаний.

• Обскурационная. Возникает при нарушении прозрачности тканей и сред глаза.
• Неврогенная. Причина — патологии и заболевания зрительного нерва.
• Макулопатическая. К этой форме амблиопии приводят болезни центральной области сетчатки.
• Нистагмическая. Возникает из-за нистагма — непроизвольных, частых, ритмичных движений глазных яблок. Из-за колебаний сокращается время восприятия изображения и отражения его на сетчатке.
• Комбинированная. Появляется в результате воздействия нескольких причин.

Степени амблиопии

Степень заболевания офтальмологи определяют в зависимости от остроты зрения пациента:

1. Oчень слабая степень, острота зрения может составлять до 0,8−0,9 диоптрий.
2. Слабая степень (острота зрения составляет 0,5−0,7 диоптрий).
3. Амблиопия средней степени (острота зрения — 0,3−0,4 диоптрии).
4. Амблиопия высокой степени (острота зрения — 0,05−0,2 диоптрий).
5. Очень высокая степень амблиопии, когда зрение достигает лишь 0,04 диоптрий.

Амблиопия 1 степени может протекать бессимптомно. При амблиопии 2 степени пациент или его родители замечают первые признаки заболевания. Они усиливаются по достижении амблиопией 3 степени и выше. Чем больше степень амблиопии, тем сложнее ее вылечить.

Диагностика амблиопии

Своевременно обнаружить проявления амблиопии у детей самостоятельно достаточно сложно. На начальных стадиях заболевание может не иметь никаких симптомов, лишь с его развитием родители начинают замечать, что у ребенка появились отклонения. Дети постарше могут начать прищуриваться при рассматривании, жаловаться на изменения в восприятии цветов, усталость глаз, головные боли, двоение, ухудшение зрения и восприятия глубины. Амблиопию у новорожденных внимательные родители могут заподозрить, заметив косоглазие или нистагм.

Ребенок щурится при чтении

Первый осмотр специалистом назначается на 4−6 неделе после появления на свет. Далее — при отсутствии жалоб — достаточно ежегодных профилактических визитов.

Как вылечить “ленивый глаз”

О нарушении зрения судят по отсутствию устойчивой фиксации взора на ярких предметах или нарушению ориентировки в незнакомом помещении.

Амблиопия или “ленивый глаз” – заболевание, при котором один из двух глаз почти (или совсем) не задействован в процессе зрения. Чаще всего амблиопия возникает в детском возрасте.

Происходит это в том случае, если в головной мозг ребенка поток зрительной информации от одного глаза резко ограничен, или от правого и левого глаза поступают слишком разные картинки, которые мозг не может совместить в одно объемное изображение, т.е. зрение не является бинокулярным, пространственным.

В результате совершенствование нейронов зрительной коры головного мозга в период развития зрительного анализатора тормозится вследствие функционального дисбаланса. Лучше видящий глаз становится ведущим, а работа хуже видящего глаза подавляется из-за полного или недостаточного участия в процессе зрения, в результате чего этот глаз со временем может отклоняться в сторону, и развивается косоглазие.

Причины амблиопии

Причина амблиопии может заключается в торможении зрительного восприятия в коре головного мозга вследствие значительной (свыше 3,0 D) разницы в преломляющей способности оптических сред правого и левого глаза или некорригированной близорукости, дальнозоркости и астигматизма высокой степени, обусловливающих нечеткое изображение на сетчатке (анизометропическая или рефракционная амблиопия).

Причиной депривационной, или обскурационной амблиопии является отсутствие доступа света к сетчатке (врождённое или рано приобретённое помутнение оптических сред глаза при катаракте, бельме роговицы, грубых изменениях в стекловидном теле, а также при ретинопатии недоношенных и опущении (птоз) верхнего века, что ведет к функциональной бездеятельности глаза и задержке развития зрительного анализатора.

При воздействии психогенного раздражителя, на фоне истерии может развиться истерическая амблиопия (психогенная слепота), характеризующаяся внезапным понижением остроты зрения, как правило, двусторонним, может сопровождаться концентрическим сужением поля зрения, часто в сочетании с другими функциональными расстройствами зрительного анализатора (нарушение цветоощущения, сужение полей зрения, светобоязнь и т.д.).

Расстройства бинокулярного зрения при косоглазии и нистагме (непроизвольные ритмические колебательные движения глазных яблок) могут быть причиной дисбинокулярной амблиопии, которая обусловлена постоянным торможением функции центрального зрения косящего глаза.

Симптомы амблиопии

Зрительный анализатор человека полностью развивается к 9-11 годам. До этого возраста оптическая система детей приспосабливается к нарушениям в зрении подавлением зрительного образа, получаемого из больного глаза. Ребенок не знает, что можно видеть как-то по-другому и воспринимает все как норму.

Поэтому о нарушении зрения судят по отсутствию устойчивой фиксации взора на ярких предметах или нарушению ориентировки в незнакомом помещении, отклонению в сторону или закрытию одного глаза во время чтения, при взгляде на предмет интереса, а также развитию косоглазия.

Взрослые (как правило, при истерической амблиопии) отмечают внезапно появившееся после эмоционального потрясения двустороннее ухудшение центрального и периферического зрения, сохраняющееся в течение нескольких часов, дней или месяцев.

Диагноз амблиопии ставится только после исключения всех органических нарушений, способных снижать остроту зрения.

Течение амблиопии хроническое, при отсутствии ранней диагностики и патогенетически ориентированной терапии развивается стойкое неизлечимое снижение остроты зрения – от незначительного до светоощущения.

Спонтанное улучшение зрения не наблюдается, кроме отдельных случаев истерической амблиопии у взрослых, лечение которой заключается в применении седативных средств и проведении курсов психотерапии.

Лечение амблиопии

Лечение детской амблиопии (плеоптика) – консервативное и начинается с исправления причины, вызвавшей данную патологию. Проводится оно на фоне правильно подобранной рефракционной коррекции с помощью соответствующих очков и контактных линз.

Очки следует носить постоянно под систематическим контролем остроты зрения (1раз в 2-3 месяца). Дети до года не могут носить очки, поэтому контактные линзы для них являются наиболее оптимальным видом коррекции.

Одним из традиционных и основных методов лечения амблиопии является окклюзия – выключение здорового глаза из акта зрения. С этой целью используют специальные пластиковые окклюдоры, прикрепляемые к очковой оправе.

В комплексе с окклюзией применяют методы световой стимуляции сетчатки (раздражение центральной ямки желтого пятна белым или монохроматическим светом импульсной лампы, расфокусированным пучком гелий-неонового лазера, занятия специально подобранными настольными играми — мозаика, кубики, рисование), электростимуляцию зрительного нерва амблиопичного глаза и др.

В некоторых случаях лечение начинают с хирургического лечения.

При обскурационной амблиопии это устранение птоза верхнего века или устранения помутнения оптических сред (кератопластика, экстракция катаракты).

При дисбинокулярной амблиопии выполняют оперативную коррекциию положения глазного яблока при косоглазии (для восстановления правильного мышечного баланса между глазодвигательными мышцами) и нистагме (для уменьшения его амплитуды).

Однако, сама операция не решает проблему амблиопии, поэтому должна сочетаться с консервативным лечением.

Ребенок с амблиопией должен получать 3-4 курса плеоптического лечения в год. Если лечение проводится несвоевременно или ребенок не носит очки, и проводит окклюзию непостоянно, то достигнутая острота зрения может значительно снизится.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).

Телефон : +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36.