Профилактика ревматоидного артрита

Профилактика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит не поддаётся полному излечению, а потому нужно постараться предотвратить его развитие, а также развитие осложнений и обострений у уже заболевших.

Общие сведения о ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит – это весьма серьёзное хроническое системное заболевание соединительнотканных структур с преимущественным поражением мелких суставов в виде эрозивно-деструктивных артритов аутоиммунной природы с неизвестной этиологией. Данное заболевание часто приводит к инвалидизации (70% случаев) и даже к летальному исходу вследствие развития почечной недостаточности и тяжёлых инфекционных осложнений. Факторами, способствующими развитию ревматоидного артрита, являются генетическая предрасположенность, инфекционные агенты (вирус гепатита В, вирусы кори, паротита, респираторно-синцитиальной инфекции, герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, опоясывающего лишая, ретровирусы), эндокринопатии, интоксикации, переохлаждения, некоторые медикаменты, гиперинсоляция, стрессы и т.п. Существует несколько гипотез патогенеза ревматоидного артрита, как например, гипотеза нарушений функций лимфоцитов Т-класса, гипотеза опухолевидной трасформации синовиоцитов, согласно которой активируется синтез ферментов, приводящих к прогрессированию деструкции суставов.

Какие могут быть проявления ревматоидного артрита?

Манифестация заболевания обычно начинается с воспалительного процесса в пястно-фаланговых (чаще указательного и среднего пальцев) и лучезапястных суставах. Пациенты жалуются на общее недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшение сна и аппетита. Для ревматоидного артрита характерна симметричность поражения суставов. Поражённые сочленения отекают и становятся болезненными, появляется утренняя скованность (утром боль сильнее и подвижность в суставах ограничена). Однако после разминки болевые ощущения стихают и к вечеру практически исчезают. Затем вовлекаются в патологический процесс мелкие суставы стоп. С течением времени могут поражаться и более крупные суставы (коленные, локтевые и т.д.). К инвалидизации нередко приводит деформация суставов с потерей их функциональности. Со временем, особенно при отсутствии адекватного лечения и профилактики осложнений, поражаются и крупные суставы вплоть до позвоночника. Также одним из признаков данной патологии являются ревматоидные узелки – внесуставной признак. Они чаще образуются на коже, но могут формироваться и в лёгких (синдром Каплана), в сердечно-сосудистой системе (перикардиты, васкулиты), в почках (нефриты, амилоидоз), глазах (конъюнктивиты, склериты, кератиты, эписклериты).

Первичная профилактика ревматоидного артрита

Первичная профилактика подразумевает под собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение возникновения данного заболевания и устранение модифицируемых факторов риска. Она заключается в следующем:

• своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний;
• санация очагов хронических воспалительных процессов (в том числе кариозных полостей зубов, ангин и др.);
• общее укрепление иммунитета и повышение защитных сил организма (закаливание, периодический приём поливитаминных препаратов, адаптогенов, занятия спортом и физической культурой);
• ведение здорового образа жизни (соблюдение режима сна и бодрствования, рациональное качественное питание, отказ от вредных привычек и чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок).

Отдельный ряд мероприятий по первичной профилактике всех заболеваний, в том числе и ревматоидного артрита, может быть осуществлён на уровне государства (например, охрана окружающей среды) или на уровне производственных учреждений (защита сотрудников от неблагоприятных профессиональных воздействий).

Вторичная профилактика ревматоидного артрита

Вторичная профилактика – это система мероприятий, которые направлены на предотвращение развития осложнений и обострений у лиц, уже страдающих от ревматоидного артрита. Данный вид профилактики включает в себя следующее:

• своевременный приём правильно подобранных лекарственных средств, в том числе профилактических противорецидивных комбинаций;
• занятия лечебной физкультурой, которая имеет своей целью отсрочить или даже предотвратить развитие контрактур, обездвиживания и деформаций суставов, атрофий мышц (это могут быть, к примеру, аэробные упражнения на протяжении 30 минут пять раз в неделю, плавание, езда на велосипеде, спортивная ходьба и т.д.);
• соблюдение диетических рекомендаций специалистов (увеличение количество ягод, орехов, фруктов и овощей, кроме паслёновых, в рационе, уменьшение потребления или исключение из рациона белого хлеба, макаронных изделий, сахара, кофе, а также введение в рацион сои, семен льна, тыквы, рапсового масла и т.п.)
• приём жирных кислот омега-3 (способствуют уменьшению воспаления и отрицательных эффектов приёма глюкокортикостероидов).

При таком заболевании как ревматоидный артрит крайне важно начать лечение на этапе начальных проявлений, на ранней стадии, так как медикаментозное лечение и рекомендации по вторичной профилактике способны остановить и предотвратить деструкцию суставов, а соответственно, сохранить работоспособность и качество жизни такого больного.

Профилактика артрита: советы ревматолога

Артрит, в переводе с греческого слова athron означает «сустав», следовательно, эта болезнь характеризуется воспалением сустава (или группы суставов), возникающим в синовиальной оболочке сустава.

Эта болезнь мучает многих жителей нашей планеты. Однако, профилактика артрита вполне реальная вещь для всех нуждающихся. Как известно, болезнь легче предупредить, нежели потом долго, и не всегда успешно, лечить. Причины артроза и артрита, и профилактика будут темой рассмотрения данной статьи.

Причины возникновения воспаления суставов

Причины возникновения артроза и артрита могут быть разными, в большинстве своем они зависят от образа жизни, характера трудовой функции и иных причин.

Причины возникновения этого недуга делятся на:

• аллергические;
• травматические;
• инфекционные;
• дистрофические;
• ревматоидные;
• реактивные.

Аллергический и травматический артриты

Аллергический артрит представляет собой доброкачественное воспаление сустава, являющееся реакцией организма на конкретный аллерген. Этот артрит имеет полностью обратимый характер. Этот вид артрита может быть вызван и определенным продуктом питания, и лекарством, и клещами. При лечении аллергии артрит проходит. Может возникнуть рецидив, но в случае не долечивания, и при контакте с аллергеном.

Травматические артриты возникают, как последствия какой-либо травмы, либо при постоянном легком травмировании.

Инфекционный и реактивный артриты

Инфекционные артриты возникают вследствие инфекции, вируса, попадания в организма грибкового образования или паразитов. К примеру, гепатит В.

Реактивные артриты – это воспаление сустава, произошедшее после перенесения определенных инфекционных заболеваний, как-то кишечных, носоглоточных, почечных, а также конъюнктивитов и увеитов.

Дистрофические, ревматоидные артриты

Дистрофические артриты возникают при дегенеративном изменении состава сустава, Причиной такого артрита выступают: недостаток витаминов, нарушение обмена веществ, переохлаждение, малая подвижность или, наоборот, излишнее физическое напряжение.

Ревматоидные артриты характеризуются системной хронической формой проявления заболевания соединительнотканных структур. В данном случае поражаются мелкие суставы. Подвержены этому заболеванию люди, чья работа связана с постоянными нагрузками на те или иные группы суставов.

Как лечат артриты?

При диагностировании и лечении определённого артрита применяются противовоспалительные препараты, как таблетки, так и уколы или системы, массажи, лекарства с регенерирующим и спазмолитическим эффектом и витамины группы «В». Применяются согревающие и болеутоляющие мази. А так же проводят эндопротезирование суставов.

Как правило, лекарства, направленные на лечение суставов, негативно сказываются на желудке. Зачастую сначала лечат язвы, гастриты, рефлюксы, а уже после – артриты и артрозы. Также при медикаментозном лечении суставов, прописывают лекарства, направленные на защиту слизистой желудка от ожогов и воспалений.

После лечения необходима профилактика артрита для нормальной жизнедеятельности и недопущения рецидива.

Общие профилактические мероприятия

Профилактика артрита и артроза особенно важна для тех, кто входят в группу риска по своему образу жизни, своей работе, питанию. А так же тех людей, которые уже страдали от этого недуга и не хотят повторения событий.

Профилактика артрита суставов заключается в таких мероприятиях:

• Минимизация, а лучше полное исключение переохлаждения суставов.
• Ношение удобной обуви, если есть предрасположенность к этим недугам, лучше применение ортопедической обуви или стелек. Высокие каблуки лучше исключить.
• Все медики говорят о том, что в сидячем положении нельзя скрещивать ноги. И это правильно. Скрещивание ведет к застою крови и неподвижности суставов.
• Излишний вес также может приводить к воспалению суставов. Необходимо следить за ним.
• Профилактика артрита заключается в здоровом режиме дня: сон, отдых, работа – все должно быть в меру.
• Правильное питание. Как можно больше продуктов, содержащих витамины группы «В». Известно, что этот витамин невозможно накопить «про запас», попадая в организм, он сразу начинает расходоваться. Больше пищи, содержащей клетчатку. А так же людям, имеющим предрасположение к этим болезням нужно больше кушать жирной рыбы (треска, иваси, форель).
• Пить больше воды, простой чистой воды. Минимум три литра в сутки. Зачастую болезни вызваны недостатком жидкости в организме (это и соли, и воспаления, и тромбозы). Вода – это жизнь!
• Умеренные физические нагрузки. Для людей, ведущих сидячий и малоподвижный образ жизни – гимнастика, которую должен подобрать специалист.
• И последнее правило – все болезни от нервов. Поэтому необходимо минимизировать стрессы.

Профилактические мероприятия реактивного артрита

Профилактика реактивного артрита заключается:

• В первую очередь, в соблюдении гигиены. Этот вид артрита возникает при сальмонелле, клостридии, дизентерии и других вирусах, поражающих органы ЖКТ. Если принимать в пищу термически обработанные продукты, то риск заражения этими заболеваниями снижается.
• Во вторую очередь, необходимо соблюдать интимную гигиену, защищаясь от инфекций, передаваемых половым путем (хламидии, уреаплазмы и прочие микроорганизмы вызывают заболевания мочевой системы).
• В-третьих, правильное, сбалансированное питание – наваристые бульоны, рыба, богатая омега 3 (форель, тунец, скумбрия, палтус), орехи, цельное зерно, семена льна, фасоль, спаржа, петрушка. Также необходимо отказаться от алкоголя.
• И в-четвертых, периодическое наблюдение у врачей.

Профилактические мероприятия ревматоидного артрита

Профилактика ревматоидного артрита заключается в двух ипостасях:

1. Первая – это общая профилактика, касающаяся людей, подверженных этому недугу.
2. Вторая – это профилактика недопущения рецидивов и обострений у тех людей, которые уже страдают той или ной формой проявления этого заболевания.

Первый вид профилактики заключается:

1. В лечении любых инфекционных заболеваний (начиная от ОРЗ и до более серьезных болезней, к примеру ВИЧ).
2. Санации любых воспалений (лечение кариеса, ангины).
3. В укреплении иммунитета – защитных сил организма.
4. В здоровом образе жизни (питание, сон, работа, отдых, физическая культура, гимнастика, отказ от алкоголя и курения).

А второй вид профилактики представляется в:

1. Приеме противовоспалительных медикаментов и уколов, направленных на восстановление суставной жидкости и хрящевой ткани. Так же необходимо не забывать о витаминных комплексах, как в таблетках, так и в уколах.
2. Гимнастических мероприятиях, которые должен подобрать специалист. Помимо гимнастики для профилактики ревматоидного артрита используется езда на велосипеде, спортивная ходьба, плавание. Однако, перед использованием того или иного метода профилактики необходима консультация со специалистом – врачом-ревматологом.
3. Диетическом питании (фрукты, ягоды, жирные кислоты омега3).
4. Также для профилактики этого недуга можно использовать компрессы из желчи аптечной консервированной. Для этого нужно взять марлю или хлопчатобумажную ткань, хорошо смочить ее желчью, наложить на больное место, и создать вакуум при помощи пергамента. В идеале этот компресс необходимо оставить на сутки, периодически смачивая его желчью, по мере высыхания. Но можно использовать его в течение 8-10 часов. Кстати, это метод применяют не только как профилактику ревматоидного артрита, а также и в лечении артритов и артрозов на ранних стадиях.

Профилактические мероприятия артрита рук

Артрит рук и пальцев – эта болезнь, которая встречается у каждого седьмого жителя планеты, и женщины в пять раз чаще страдают этим недугом. На вопрос «почему женщины?», а потому что именно они чаще всего делают какую-либо работу руками (кулинария, шитье, работа за компьютером и прочее).

Артрит в этих суставах проявляется следующим образом:

• Боль в пальцах и руках при привычных действиях (боль сопровождается жжением, покалыванием и возникает тянущее ощущение).
• Боль в суставах перед сменой погоды, перепадами атмосферного давления, затмениями.
• Скованность кистей, особенно после пробуждения.
• Кожа вокруг пораженного сустава становится красной, горячей и припухлой.
• Наблюдается симметричное поражение суставов.
• При движении руками и пальцами слышен скрип, но не такой, как простые щелчки пальцами.
• Повышенная утомляемость, раздражительность, слабость.
• Вообще, артрит рук и пальцев малоприятное явление на любой его стадии (существует 4 стадии), а если болезнь запустить и не лечить, то можно получить инвалидность и перестать самому себя обслуживать.

А чтобы не допустить этих неприятных последствий, необходима профилактика артрита рук:

• Любая инфекция, попавшая в организм, должна быть долечена до конца.
• Прием витаминно-минеральных комплексов, направленных на питание суставов необходимыми веществами в полном объеме.
• Занятие спортивными упражнениями, которые должен индивидуально подобрать врач.
• Укрепление иммунитета, способность организма бороться с вирусами.
• Поддержание веса в адекватном состоянии (это касается и большого и недостающего веса).
• Профилактика артрита невозможна без витаминного рациона питания, насыщенного витаминами «В», «D», Кальций. Обязательное потребление фруктов, овощей, рыбы, орехов.

В заключение

Артрит – достаточно широкое заболевание на нашей планете. Как стало понятно, возникает оно, в первую очередь, из-за воспалительных процессов. Поэтому главной его профилактикой является своевременное полное лечение любого вирусного или инфекционного заболевания. Заболели раз, заболели два, три, четыре… Перенесли болезнь на ногах, не долечили или вообще не правильно лечили… А потом с возрастом наступают вот такие печальные последствия, как артриты и артрозы. Лечить их приходится долго, упорно и не всегда можно справиться с болезнью до конца, очень часто она переходит в хроническую стадию. А это постоянно ноющие боли в суставах, то тянет, то ломит, то на погоду болит. А иногда это заболевание ведет к утрате трудоспособности и самообслуживания.

Профилактика и лечение артрита должны проходить по назначению врача, лучше, если это будет ревматолог, и под его наблюдением. Однако, всегда необходимо помнить – спасение утопающего, дело рук самого утопающего. Пока человек сам не захочет быть здоровым и не начнет вести здоровый образ жизни, правильно питаться, сочетать свою жизнь с адекватными физическими нагрузками, здоровым он не будет. Профилактика артрита – это залог долгой и безболезненной жизни.

Профилактика ревматоидного артрита суставов

Ошибочная атака иммунной системы организма приводит к повреждению синовиальной оболочки костной системы. Как уберечь себя от патологического разрушения костно-хрящевой ткани, профилактика артрита суставов для детей и взрослых.

Меры профилактики

Специфические меры профилактики ревматоидного артрита направлены на предупреждение развития заболевания, в первую очередь показаны лицам с наследственной предрасположенностью, постоянной нагрузкой на одни и те же суставы, при несбалансированном питании и перенесшим вирусную инфекцию в тяжелой форме.

Основные принципы профилактики артрита:

• Полноценное, здоровое, сбалансированное (диетическое) питание – для регуляции обменного процесса в организме, нормализации водно-солевого баланса, контроль за массой тела;
• Здоровый образ жизни – отказ от курения, алкоголя, наркотиков, переедания, гиподинамии, ведь когда внутренние органы человека здоровые, тогда и общее состояние пациента в норме;
• Регулярные умеренные физические нагрузки – утренняя зарядка, гимнастика, езда на велосипеде, плавание, йога (контроль дыхания, расслабление и укрепление мышц, усиление иммунной системы);
• Ношение удобной, при необходимости, ортопедической обуви – особенно предостережения касаются женщин, которые длительное время пребывают в обуви на высоких каблуках;
• Своевременное устранение инфекционных очагов – кариес зубов, хронический тонзиллит, воспаление аденоидов и другие острые нарушения в организме;
• Качественное и своевременное лечение вирусных заболеваний, во избежание перехода их в тяжелую форму.

Нельзя переносить заболевание «на ногах» или прекращать прием лекарств на стадии облечения состояния пациента, это может привести к хроническому течению патологического процесса.

Некоторые виды болезней суставов связаны с нарушением в работе иммунной системы, а потому нужно исключить факторы, провоцирующие развитие острой формы:

• Длительное пребывание на холоде, в воде – переохлаждение;
• Чрезмерное воздействие ультрафиолета – перегрев;
• Наличие аутоиммунных заболеваний – своевременная вакцинация.

Профилактика артрита и артроза будет особенно актуальной для лиц, которые отнесены к группе повышенного риска проявления суставных нарушений – женщины после 45 лет, мужчины старше 50 лет, дети с врожденной патологией опорно-двигательного аппарата, люди после перенесенных травм колена, позвоночника, тазобедренного сустава, танцоры и спортсмены.

Вторичная профилактика артрита и артроза позволит избежать тяжелых последствий и обострения патологии, включает своевременный прием лекарственных средств, занятия лечебной физкультурой (бассейн, спортивная ходьба), соблюдение принципов диетического питания, прием рыбьего жира.

Правильное питание – залог крепкого здоровья

Избежать артрита и артроза можно с помощью регуляции поступления в организм питательных элементов. Важно подобрать такой пищевой рацион, который позволит системам и органам противостоять различным негативным влияниям окружающей среды.

Основы диетического питания при профилактике суставных нарушений:

• Прием овощей и фруктов в натуральном виде – клетчатка и растительные волокна помогут вывести из организма токсические элементы;
• Ограничение животных жиров – источник вредного холестерина, которые провоцирует накопления бляшек в сосудах, приводит к ухудшению кровообращения в суставах;
• Полный отказ от консервантов, газированных напитков;
• Употребление растительных жиров, рыбных продуктов — полезный источник полиненасыщенных жирных кислот;
• Ограничение соли в рационе;
• Для улучшения строения хрящевой ткани используются продукты из желатина.

Не только для профилактики артрита и артроза, а для улучшения работы всего организма важно питаться дробно, небольшими порциями, 5-6 раз в день, без переедания, отдельно принимать пищу и воду, запивать блюда спустя 30-40 минут после их употребления. Использовать компоты из сухофруктов, морсы, свежевыжатые соки, травяные отвары, смузи, чистую негазированную воду.

Учеными доказана польза апельсинов для улучшения состояния суставов – в день рекомендуется съедать по одному фрукту, либо же делать салат с добавлением яблок, меда и корицы – отличная профилактика ревматоидного артрита.

Лечебная физкультура

Регулярные физические упражнения позволяют держать в тонусе весь организм, продлевая срок службы опорно-двигательного аппарата. Дети с маленького возраста обязаны выполнять каждый день зарядку, не менее 10-15 минут.

Чтобы усилить функциональность тазобедренных и коленных суставов полезно каждый день проводить следующие упражнения:

• Лежа на спине, крутить ногами, имитируя действия на велосипеде;
• Лежа на спине – поднимать и опускать попеременно ноги, сгибая в коленях, задерживать каждую конечность в весу на 10 с;
• Сидя на стуле — болтать ногами, увеличивая амплитуду движения;
• Лежа на спине, разводить ноги в стороны, сгибая в коленях;
• Приседания – с незначительной задержкой в сидячем положении.

Во время гимнастики важно следить за самочувствием, при появлении болевых ощущений в суставах – прекратить занятие. С целью профилактики артрита нагрузку на конечности нужно увеличивать постепенно, количество подходов для каждого упражнения – не менее 5. Длительность одного занятия – 15-20 минут.

Укрепление иммунитета для профилактики артроза

Чтобы снизить вероятность проявления вирусных заболеваний важно сезонно укреплять иммунитет, повышая защитные функции организма. Под контролем доктора необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, которые включают набор витаминов А, Е, С, В5, В6, такие химические элементы как селен, медь и кремний.

Профилактика ревматоидного артрита включает прием минеральных комплексов – в них должны присутствовать глюкозамин – для восстановления процессов в хрящевых тканях и хондроитин – принимает участие в создании хрящей.

Советы специалистов

Чтобы суставы были крепкими и здоровыми важно избегать длительного нахождения в одном положении, больше двигаться и не перегружать конечности. При нахождении за компьютером – держать ровной осанку, ногами выполнять несложные движения, во избежание застоя крови в сосудах.

Рекомендации женщинам по профилактике артрита и артроза: задолго до менопаузы важно соблюдать профилактические меры, увеличить в рационе количество продуктов, содержащий кальций и ненасыщенные жирные кислоты. При повышенной предрасположенности к суставным заболеваниям – пропить курс эстрогеносодержащий препаратов.

Важно контролировать психоэмоциональное здоровье – стараться избегать стрессовых ситуаций, исключить общения с враждебно-настроенными людьми, учиться прощать себя и других, не копить обиды и негативные эмоции. Важно научиться говорить «нет» в определенных ситуациях, любить себя в любом состоянии, противостоять моральному давлению.

Даже после небольших травм конечностей необходимо пройти полный курс восстановления и реабилитации суставов, выполнять ЛФК в индивидуальном порядке, массаж, грязевые и парафиновые аппликации.

Физические упражнение при профилактике артрита и артроза не должны сопровождаться чрезмерной нагрузкой на суставы. В бытовых условиях важно избегать ношения тяжести на одной руке, плече, необходимо ограничить пребывание позвоночника в одном положении длительное время.

Теперь вы знаете как предотвратить артрит и артроз суставов – первичная и вторичная меры профилактики для детей и взрослых. Обязательно следуйте несложным советам – правильно питайтесь, откажитесь от курения и алкоголя, вовремя лечите простудные заболевания, укрепляйте иммунитет, носите удобную обувь, избегайте стрессов.

Ревматоидный артрит

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Основные тезисы

• Ревматоидный артрит характеризуется симметричным воспалением периферийных суставов.
• Это хроническая болезнь.
• Причины до сих пор неизвестны, но полагают, что не последнюю роль здесь играет генетическая предрасположенность.
• Наиболее распространен среди женщин.
• Основными симптомами являются утренняя скованность, боли, опухание и чувствительность воспаленных суставов.
• Панацея от этого заболевания не найдена. Однако большие надежды возлагаются на современные методы лечения, благодаря которым возможно держать под контролем болезнь, а в некоторых случаях и вылечить её.

Определение ревматоидного артрита

Причины заболевания ревматоидным артритом

Причины развития ревматоидного артрита до сих пор неизвестны, но отдельно выделяют генетический фактор. Установлено, что это аутоиммунное заболевание: иммунная система вырабатывает антитела, направленные против собственной синовиальной ткани.

Кто подвержен риску?

Около одного-двух процентов населения страдают этим заболеванием. У женщин ревматоидный артрит встречается в два-три раза чаще, чем у мужчин. С возрастом частота возникновения заболевания увеличивается, а половые различия нивелируются после 50 лет. Ревматоидный артрит распространен по всему миру, независимо от расы.

Он может начаться в любом возрасте и часто поражает молодых людей. У 80% людей болезнь развивается в возрасте от 35 до 50 лет и достигает пика на четвертом и пятом десятилетии жизни.

Существует сильная генетическая предрасположенность к развитию ревматоидного артрита: тяжелая форма этого заболевания в четыре раза чаще встречается у ближайших родственников страдающих артритом.

Признаки и симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит сопровождается хроническим полиартритом (воспалением нескольких суставов сразу). У двух из трех пациентов заболевание начинается незаметно, проявляясь утомляемостью, слабостью в мышцах и суставными симптомами до тех пор, пока воспаление синовиальной оболочки не становится очевидным. Этот начальный этап может длиться в течение нескольких недель или месяцев.

Характерные симптомы, как правило, проявляются постепенно, по мере симметричного воспаления нескольких суставов, в частности суставов рук, запястий, коленей и ступней.

Приблизительно у десяти процентов людей наблюдаются атипичные симптомы: внезапное начало полиартрита, иногда вместе с лихорадкой и систематическим заболеванием, или поражение только одного сустав, например, коленного.

Основные симптомы: скованность, болезненность при пальпации всех воспаленных суставов. Общая суставная скованность – распространенный признак. Она обычно усугубляется после отсутствия активности. Скованное состояние обычно чувствуется по утрам и длится более часа. По продолжительности утренней скованности можно судить о степени воспаления, так как в результате лечение скованность начинает проходить.

Воспаление синовиальной оболочки приводит к опухоли, болезненным ощущениям, ограничению движений. Кожа над суставами (особенно, над крупными суставами) становится теплой.

Опухоль сустава происходит из-за аккумулирования жидкости в синовиальной полости, утолщения синовиальной оболочки и суставной капсулы. Воспаленный сустав находится в полусогнутом положении, при котором болевые ощущения минимизируются. Как следствие повреждения развивается стойкая деформация сустава.

Ревматоидный артрит может обнаружить себя также и другими симптомами, не связанными напрямую с суставами.

Диагностика ревматоидного артрита

Для того чтобы дать правильную оценку проблеме со здоровьем, необходимо провести клиническое исследование.

Не существует анализов, точно устанавливающих наличие ревматоидного артрита. Менее чем у 85% пациентов с ревматоидным артритом ревматоидный фактор был положительным. У многих пациентов результаты анализа отрицательные (серонегативный ревматоидный артрит). Само по себе присутствие в крови ревматоидного фактора не является поводом для постановки диагноза. Однако высокий уровень этого фактора в крови может свидетельствовать о наличие более тяжелой и прогрессирующей болезни, которая не характеризуется проявлением суставной симптоматики. Более того, тест может быть положительным у людей пожилого возраста, а также при других условиях. Если ревматоидный фактор был обнаружен, нет смысла проводить анализ повторно. Самый прогрессивный анализ – титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (АЦЦП, анти-ЦЦП) – показал себя как более специфический и подходящий для постановки диагноза ревматоидного артрита.

Люди, пораженные активным ревматоидным артритом, страдают анемией. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и содержание С-реактивного белка у многих пациентов увеличиваются. Эти показатели, превышающие норму, являются «маркерами воспаления» и предметом наблюдения, так они идентифицируют прогресс или регресс заболевания.

На ранней стадии болезни рентгеновское излучение не всегда помогает определить диагноз. Рентгенография обнаруживает опухоль мягких тканей возле суставов и наличие жидкости в суставном пространстве. В то же время, раннее появление краевой эрозии кости свидетельствует об активном развитии ревматоидного артрита и требует срочного инвазионного лечения. По мере развития болезни, нарушения становятся более заметными, наблюдается сужение суставного пространства и разрушение костей. Рентгеновское излучение проводят для того, чтобы следить за прогрессированием болезни, так как оно дает достоверную информацию о состояние здоровья пациента после применяемых методов лечения.

Профилактика ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита

Важно понимать, что ревматоидный артрит поддается лечению и требует скорейшего хирургического вмешательства. Это медицинская проблема, поэтому при выборе врача отдать предпочтение следует ревматологу. Гомеопатические лекарства, содержащие жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, могут содействовать облегчению боли и уменьшению воспаления, однако, не существует никаких научных доказательств того, что такое лечение способно каким-то образом повлиять на исход болезни.

Стратегия лечения ревматоидного артрита основана на применении болезнь-модифицирующих противоревматических лекарственных средств. Для того чтобы добиться ремиссии заболевания, необходимо как можно скорее приступить к этому лечению. При ремиссии опухоль и болезненные ощущения при пальпации суставов проходят или лабораторные показатели воспаления нормализируются в результате лечения пациента.

Цели лечения ревматоидного артрита:

• Облегчение боли
• Уменьшение воспаления
• Контроль болезни, достижение ремиссии на ранней стадии
• Сохранение функций суставов

Физические упражнения и физиотерапия

Лекарственные препараты

(a) Облегчение симптомов и уменьшение воспаления
Обычные обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) прописывают для утоления боли и устранения скованности. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 имеют минимальные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. К ним относится целекоксиб. Профиль безопасности селективных ингибиторов ЦОГ-2 благоприятней, чем у нестероидных противовоспалительных препаратов. Но людям, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями, стоит проявить осторожность с ЦОГ-2.

(b) Нестероидные противовоспалительные препараты
Применение болезнь-модифицирующих (базисных) противоревматических препаратов (БМП) необходимо на первой стадии интенсивной терапии. Эти лекарства уменьшают повреждение сустава. Самым популярным представителем этой группы медикаментов является метотрексат. Изначально это лекарство было разработано для проведения химиотерапии. Однако оно оказалось весьма эффективным в лечении ревматоидного артрита и на данный момент составляет основу большинства программ лечения. Хлорохин, антималярийный препарат, и сульфасалазин – лекарства старшего поколения, часто применяются в комбинации с метотрексатом. Лефлуномид – более дорогостоящий, но очень действенный болезнь-модифицирующий препарат, часто предписываемый в случае, когда прием метотрексата не привел к ремиссии болезни.

В настоящее время доступны новейшие биологические терапии, включающие медицинские препараты, которые блокируют развитие клеток воспаления. Новые препараты инактивируют фактор некроза опухоли. Их применение показало отличные результаты в контролировании развития болезни и предотвращении повреждения суставов. Но цена данных препаратов очень высока.

(c) Гидрокортизон
Гидрокортизон в малых дозах полезен при лечении симптомов ревматоидного артрита в период ожидания результатов лечения болезнь-модифицирующими препаратами. Он быстро действует и противостоит всем аспектам болезни. Однако побочные эффекты зависят от дозы, поэтому длительное применение гидрокортизона нежелательно. Постоянная необходимость применять оральный гидрокортизон говорит о том, что ход болезни не находится под полным контролем, поэтому требуется более интенсивная терапия болезнь-модифицирующими препаратами.

Инъекции гидрокортизона внутримышечно или прямо в сустав в разумных дозах помогают контролировать вспышки ревматоидного артрита. Большие дозы гидрокортизона противопоказаны к применению в потенциально опасных для жизни ситуациях, когда заболевание носит систематический характер и поражен какой-либо орган. Лекарства в данном случае могут оказаться жизненно важными.

Хирургическая операция

Исход лечения

Течение ревматоидного артрита различно, его тяжело предугадать. Если проводить лечение соответствующим образом в течение первых трех-шести месяцев болезни, перспективы в целом будут обнадеживающими. Отсрочка начального лечения является основным фактором, влияющим на окончательный прогноз заболевания. У большинства людей болезнь развивается стабильно, но с колебаниями, с различной степенью деформации суставов.

За последние десять лет в результате лечения болезнь-модифицирующими препаратами исход артрита стал благоприятнее. У небольшого количества пациентов воспалительный процесс кратковременен и не влечет за собой значительных деформаций. Ремиссия болезни может наступить на первом году, но для того чтобы достичь её, требуется медикаментозное лечение. Самый большой прогресс болезни наблюдается в течение первых двух-шести лет, после чего замедляется.

Люди пожилого возраста, с признаками тяжелой лучевой болезни, ревматоидными узелками и высоким содержанием ревматоидного фактора более всех подвержены развитию тяжелой формы ревматоидного артрита.

Средняя продолжительность жизни людей с ревматоидным фактором незначительно меньше. Было доказано, что оптимальное медицинское лечение не только улучшает качество жизни пациента, но может также не повлиять на продолжительность жизни. Основными причинами повышения смертности являются инфекция, желудочно-кишечное кровотечение, злокачественная опухоль и сердечнососудистое заболевание.

Задача применения болезнь-модифицирующих препаратов – достижение ремиссии. Важно понимать, что данные лекарства длительного действия. Приостановление их приема неизбежно приведет к вспышке заболевания, как правило, в течение трех недель с момента прекращения.

Возобновление контроля над болезнью после этого может оказаться затруднительным. Медикаментозное лечение необходимо проводить под соответствующим наблюдением, так как лекарства могут дать побочные эффекты. При приёме болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов необходимо регулярно сдавать анализ крови.

Когда нужно обратиться к врачу?

Что ещё важно знать?

• Не бойтесь спросить мнение специалиста.
• Узнайте о болезнь-модифицирующих противоревматических препаратах.
• Помните, что ревматоидный артрит – это клинический, а не лабораторный или радиологический диагноз.
• Лучше обратиться к ревматологу, а не к хирургу.
• Цель лечения – достижение ремиссии. Не удовлетворяйтесь меньшим.

Помните, что оптимальное лечение и его соблюдение сможет «обуздать» болезнь. Для этого требуется вмешательство на ранней стадии, соблюдение лечение и положительная психологическая установка.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Раннее выявление и профилактика ревматоидного артрита

Раннее выявление и профилактика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани, поражающее преимущественно суставы. Это одна из самых тяжелых болезней, которой страдают примерно 1 % населения планеты.

Признаки

В первую очередь при ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы. Обычно заболевание начинается с воспаления пястно-фаланговых суставов (находящихся в основании пальца) указательного и среднего пальца и воспаления лучезапястных суставов. Причем воспаление это симметричное, то есть, развивается сразу на обеих руках. Суставы отекают и болят. Причем боль усиливается ночью, под утро, и примерно до полудня человек страдает от нестерпимой боли. Сами пациенты часто сравнивают эту боль с зубной. Однако от разминки или просто после какой-либо активной деятельности боли обычно уменьшаются. В этом отличие ревматоидного артрита от артроза, при котором от физической нагрузки боли усиливаются. В середине дня боль стихает и к вечеру она уже почти незаметна.

Почти одновременно с поражением суставов рук, воспаляются и суставы стоп. Преимущественно поражаются суставы, находящиеся в основании пальцев.

Боль и отеки могут держаться несколько месяцев.

Через некоторое время, от нескольких недель до нескольких месяцев, воспаляются более крупные суставы – голеностопные, коленные, локтевые, плечевые. Однако у пожилых в возрасте 65-70 лет заболевание может начинаться с поражения крупных суставов и только потом присоединяется воспаление мелких.

Еще один характерный симптом ревматоидного артрита – утренняя скованность. Она может проявляться и ощущением затекшего тела, и ощущением тугих перчаток на руках. Некоторым пациентам кажется, что по утрам их тело заковано в корсет. При легких формах заболевания эта скованность продолжается около двух часов после пробуждения, при тяжелых формах скованность может продлиться всю первую половину дня.

Деформация суставов, которая развивается на поздних стадиях болезни, сильно сказывается на качестве жизни. Бывает, что кисти рук фиксируются в неестественном положении и отклоняются кнаружи. Это ульнарная деформация, она развивается через 1-5 лет после начала болезни. А бывает, что снижается подвижность лучезапястных суставов. В этом случае пациентам приходится прикладывать большие усилия, чтобы разогнуть или согнуть руку в запястье. Позже снижается подвижность и других составов.

Коленные суставы могут не только деформироваться. Довольно часто в полости сустава скапливается жидкость. Это называется кистой Бейкера. Эта киста растягивает суставную капсулу, а в тяжелых случаях даже разрывает ее. Тогда жидкость изливается в мягкие ткани голени. При этом развивается отек голени, и появляются острые боли в ноге.

Бывает, что поражаются не только суставы, но и позвоночник. Причем преимущественно страдает шейный отдел. В этом случае пациенты жалуются на боли в шее.

В тяжелых случаях может поражаться перстневидно-черпаловидный сустав. Тогда у страдающего грубеет голос, появляются одышка и дисфагия. При поражении этого сустава пациент все чаще заболевает бронхитами.

При ревматоидном артрите пациенты жалуются на постоянную слабость, снижение аппетита, снижение веса вплоть до кахексии (крайней степени истощения), ухудшение сна. Температура повышается до субфебрильных цифр, это состояние сопровождается ознобом. Однако в некоторых случаях возможно повышение температуры до 39°С. На коже часто образуются ревматоидные узелки – плотные округлые образования размером с горошину. Чаще всего они располагаются ниже локтей, на кистях рук, на стопах. Узелков обычно не много. Они могут исчезать и появляться снова, а могут оставаться на месте в течение многих лет. Никакого вреда здоровью от них нет, однако, внешний вид пациента они портят. Однако в некоторых случаях ревматоидные узелки могут локализоваться в легких (синдром Каплана).

Ревматоидные узелки – это внесуставное проявление ревматизма, оно возможно не только на коже. Может поражаться сердечно-сосудистая система, в этом случае развиваются васкулиты, перикардит, ранний атеросклероз. Могут поражаться почки, в этом случае развивается амилоидоз и, редко, нефрит. Могут быть неприятные осложнения со стороны крови – анемия, тромбоцитоз, нейтропения. При поражении глаз развивается кератоконъюнктивит, эписклерит или склерит. Могут также поражаться мышцы и нервная система.

Ревматоидный артрит – довольно серьезное заболевание, за несколько лет превращающее трудоспособного человека в беспомощного инвалида. Заболевание это продолжается много лет. Некоторые страдают им всю жизнь.

Известно, что ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. По какой-то причине в организме образуется большое количество иммунных комплексов, которые циркулируют в крови, с нею попадают в суставы, вызывая их воспаление, которое позже приводит к деструкции. Кроме того, эти иммунные комплексы могут атаковать и другие органы и ткани, что приводит к внесуставным проявлениям ревматоидного артрита. Ревматоидные узелки образованы скоплением иммунных клеток, лимфоцитов вокруг небольшого участка омертвевшей ткани, однако неизвестно, что эти клетки туда привлекло, и что было сначала – некроз ткани или скопление иммунных клеток. И что способствует активации лимфоцитов, неизвестно. Есть гипотезы, что в развитии этой болезни виноваты вирусы, бактерии, аллергии, травмы, наследственность и многие другие факторы. Также возможно начало заболевания после сильного стресса.

Существует множество форм ревматоидного артрита:

• острый полиартрит, при котором преимущественно поражаются суставы кистей и стоп, в крови часто обнаруживается ревматоидный фактор (аутоантитела к иммуноглобулинам класса G);
• острый моноартрит, при котором поражаются крупные суставы;
• симметричный полиартрит, для которого характерно постепенное нарастание боли и скованности в мелких суставах рук и ног;
• моноартрит коленных или плечевых суставов, при котором поражаются сначала коленные или локтевые суставы, а после, довольно быстро поражаются мелкие суставы стоп или кистей;
• полиартрит – заболевание, поражающее преимущественно молодежь, для которого кроме болей в суставах характерны лихорадка, увеличение печени и селезенки;
• палиндромный ревматизм – множественные рецидивирующие атаки острого симметричного полиартрита кистей рук, длящиеся несколько часов или дней и заканчивающиеся полным выздоровлением;
• генерализованная миалгия начинается со скованности, депрессии, синдрома запястного канала, болей в мышцах, а поражения суставов присоединяются позже.

Существуют и особые клинические формы ревматоидного артрита:

• болезнь Стилла взрослых, для которой характерны рецидивирующая лихорадка, артрит, сыпь на коже;
• синдром Фелти, для которого характерны увеличение печени и селезенки, поражение суставов, гиперпигментация кожи ног, поражения легких, синдром Шегрена и частые инфекционные осложнения.

При ревматоидном артрите развивается остеопороз. И в зависимости от состояния костей выделяют 4 стадии этого заболевания:

I стадия, начальная, для которой характерен только околосуставный остеопороз;

II стадия при которой сужается суставная щель, но остеопороз поражает кости только около сустава;

III стадия, для которой характерны все признаки второй стадии и эрозия костей;

IV стадия сочетает признаки третьей и анкилоз (полная неподвижность сустава, возникающая из-за каких-либо изменений в нем) костей.

Выяснить, какая стадия заболевания у пациента, можно с помощью рентгенологического исследования.

Ревматизм обычно протекает волнообразно, с обострениями и ремиссиями. Менее чем в 10 % случаев при этом заболевании наблюдается спонтанная длительная ремиссия. В 15 % случаев наблюдается интермитирующее течение, при котором спонтанные или вызванные лечением ремиссии чередуются с обострениями, в ходе которых захватываются ранее не пораженные суставы. Примерно в 60 % случаев течение болезни прогрессирующее. При этом в патологический процесс постоянно вовлекаются новые суставы, также для этого течения характерны внесуставные проявления. В оставшихся случаях течение заболевания быстро прогрессирующее. Для такого течения характерно быстрое развитие болезни с тяжелыми внесуставными проявлениями.

Диагностика

Диагноз ставит врач-ревматолог. Однако возможно потребуется консультация невролога и офтальмолога. Обычно терапевт направляет пациента к ревматологу, если у того характерные симптомы длятся более 6 недель, воспалены более трех суставов, или утренняя скованность длится более 30 минут.

Для постановки правильного диагноза требуется сделать общий и биохимический анализ крови, провести исследование ревматоидных факторов в крови. Также назначают следующие исследования:

УЗИ пораженного сустава;

рентгенографию кисти, стопы, легких;

денситометрию позвоночника и бедренной кости.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита должно проводиться до ремиссии (отсутствие проявлений заболевания клинически и лабораторно), так как главное – затормозить процесс разрушения суставов.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, однако не способны замедлять разрушение суставов.
• Глюкокортикостероиды внутрь или внутрисуставно – подавляют воспаление, но мало замедляют разрушение суставов.
• Базисные противовоспалительные препараты (сульфасалазин, лефлуномид, аминохинолиновые препараты, цитостатики) — подавляют воспаление и замедляют разрушение суставов. Эти препараты обладают серьезными побочными эффектами (угнетают кроветворение, нарушают функцию печени), особенно цитостатики, однако только они способны замедлить разрушающий воспалительный процесс, поэтому их необходимо принимать постоянно под контролем общего анализа крови и печеночных ферментов.
• Большие надежды возлагаются на биологические генно-инженерные препараты, оказывающие влияние на нарушенные иммунные процессы. Они также являются базисными и замедляют прогрессирование заболевания.

Осложнения и последствия

Без лечения заболевание неуклонно прогрессирует, приводя уже через несколько лет к значительному разрушению суставов, грубым деформациям и инвалидности.

Сдавление нервных стволов и артерий вследствие подвывихов в суставах, в том числе и в суставах позвоночника.

Вторичный амилоидоз — отложение в различных органах особого белка амилоида, который возникает при длительно текущем в организме воспалительном процессе с нарушением функции соответствующих органов.

Развитие и быстрое прогрессирование атеросклероза (отложение холестериновых бляшек).

Остеопороз (снижение минеральной плотности и массы костей) и ассоциированные с ним переломы.

Профилактика

Профилактика ревматоидного артрита подразделяется на:

• первичную, предупреждающую возникновение заболевания
• вторичную, предотвращающую обострение патологии и ее дальнейшее развитие

Первичная профилактика ревматоидного артрита неразрывно связана с профилактикой ревматизма в целом:

• Необходимо укреплять защитные силы организма – закаливаться, принимать витамины и адаптогены.
• Заниматься физической культурой и спортом.
• Своевременно выявлять и санировать все очаги хронических инфекций в организме (кариозные зубы, хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический гайморит и пр.).
• Проходить грамотное лечение острых инфекционных заболеваний (особенно ангин и фарингитов, вызываемых стрептококком).

Вторичная профилактика включает:

• лечебную физкультуру, направленную на предотвращение обездвиживания суставов, контрактуры, атрофии мышц;
• терапию положением и специальными шинами;
• диетическое питание с ограничением животных жиров, сахара, соли и увеличением потребления овощей и фруктов, постного мяса, молочных продуктов, каш и хлеба грубого помола;
• профилактическое противорецидивное лечение лекарственными препаратами.