Биомикроскопия глаза что это такое

Биомикроскопия глаза: что это за метод, показания, методика

Биомикроскопия глаза – это диагностический способ осмотра тканей и оптических сред глазного яблока методом создания резкого контраста между неосвещенным и освещенным участком. Исследование выполняется при помощи специального прибора – щелевой лампы.

Благодаря биомикроскопии офтальмолог может оценивать состояние роговицы, сетчатки, переднего отдела стекловидного тела, хрусталика и диска зрительного нерва. Кроме этого, такое исследование может применяться для выявления инородных тел в глазном яблоке после травм.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью этого метода обследования и его разновидностями, показаниями, противопоказаниями и методикой проведения биомикроскопии глаза. Эта информация поможет составить представление об этой диагностической процедуре, и вы сможете задать лечащему врачу возникающие вопросы.

Суть методики

Биомикроскопия глаза проводится при помощи щелевой лампы. В состав такого аппарата входит осветительное устройство (лампочка 6 В, 25 Вт), бинокулярный стереоскопический микроскоп и линза. Для создания осветительных щелей (вертикальных или горизонтальных) в приборе на пути осветительного пучка установлена щелевая диафрагма. Корпус бинокулярного стереоскопического микроскопа вмещает в себе оптическую систему, позволяющую увеличивать изображение в 5, 10, 18, 35 или 60 раз. Над микроскопом установлена специальная рассеивающая линза (60 диоптрий), которая позволяет рассматривать глазное дно. Исследование структур глаза выполняется в темной комнате – таким образом создается значительный контраст между освещенными лампой и затемненными участками глазного яблока.

При фокусировке света на роговице на ее оптическом срезе врач может рассмотреть заднюю и переднюю поверхность исследуемого участка и его вещество. Если в роговой оболочке обнаруживается помутнение или воспалительный фокус, то специалист может определить глубину, локализацию и степень распространенности патологического очага. Таким же образом врач может обнаруживать инородные тела.

После фокусировки света на хрусталике специалист видит его оптический срез в виде прозрачного двояковыпуклого тела. В нем определяются зоны раздела (овальные полосы). При оценке состояния хрусталика врач может выявлять его помутнение (признак начинающейся катаракты).

При фокусировке света на глазном дне изучается состояние сетчатки и диска глазного нерва. Таким образом могут выявляться признаки застойного соска, разрывы в центральной части сетчатки и невриты зрительного нерва.

При изучении стекловидного тела врач может выявлять признаки воспалительных и дистрофических процессов в виде фибриллярных структур. Кроме этого, во время исследования проводится осмотр конъюнктивы и радужной оболочки.

Цели проведения исследования

При помощи биомикроскопии глаза врач может оценить:

• состояние век и конъюнктивы;
• состояние роговицы: ее толщину, структуру, характер и область расположения выявленных патологических изменений;
• состояние находящейся в передней камере глаза (между радужной и роговой оболочкой) жидкости;
• параметры глубины передней камеры;
• состояние радужной оболочки;
• состояние хрусталика;
• состояние передней части стекловидного тела: его прозрачность, помутнения, наличие крови или отложений.

Разновидности

Для выполнения биомикроскопии глаза могут применяться различные варианты освещения:

• прямой фокусированный свет – для оценки прозрачности оптических сред и выявления зон помутнения;
• отраженный свет – для выявления инородных тел или обнаружения отеков;
• непрямой фокусированный свет – для более детального рассмотрения различных выявленных изменений;
• непрямое диафаноскопическое просвечивание – для определения точной локализации патологических изменений.

Показания

Биомикроскопия глаза может применяться для диагностики следующих патологий:

• заболевания конъюнктивы различного происхождения (кисты или опухоли, вызванные аллергическими или воспалительными процессами);
• воспаления, травмы, отеки и опухоли век;
• патологии склер: аномалии строения, кератиты, дистрофия роговицы, склериты и др.;
• воспалительные процессы и аномалии строения радужной оболочки;
• глаукома;
• катаракта;
• инородные тела роговицы;
• различные травмы;
• некоторые эндокринные заболевания, дающие осложнения на органы зрения.

Кроме этого, биомикроскопия глаза проводится для оценки эффективности лечения, подготовки к хирургическим операциям и анализа результатов уже проведенных вмешательств.

Противопоказания

Биомикроскопия глаза практически не имеет противопоказаний. Такое исследование не может выполняться только в следующих случаях:

• тяжелые формы психических заболеваний;
• алкогольное или наркотическое опьянение.

Как проводится исследование

Биомикроскопия глаза может выполняться в условиях специального оборудованного кабинета врача-офтальмолога. Подготовка больного для такого исследования не требуется.

В зависимости от цели обследования пациенту могут проводиться следующие процедуры:

1. При необходимости изучения состояния хрусталика или стекловидного тела. За 15 минут до процедуры для максимального расширения зрачка проводится закапывание глаз раствором Тропикамида (взрослым – 1%, детям до 6 лет – 0,5% раствор).
2. При осмотре роговицы. В обследуемый глаз закапывается раствор красителя флюоресцеина. После этого краситель смывают каплями и проводят осмотр. При нарушении целостности роговицы на участках ее повреждения выявляются остатки раствора красящего вещества.
3. При необходимости удаления инородного тела. Для выполнения хирургического вмешательства перед исследованием в глаз закапывается раствор местного анестетика (Лидокаина). Перед проведением таких операций врач должен убедиться в отсутствии аллергической реакции к применяемому препарату.

Процедура биомикроскопии глаза выполняется в следующей последовательности:

1. Пациент садится напротив врача и устанавливает свой подбородок на специальную подставку, а лоб прислоняет к специальной планке. Во время исследования он должен соблюдать неподвижность и стараться моргать как можно реже. Если обследование проводится для ребенка до 3 лет, то выполнение процедуры рекомендуется в состоянии глубокого сна или в горизонтальном положении.
2. Специалист настраивает щелевую лампу и выполняет осмотр необходимых структур глаза. Для каждого отдела глазного яблока применяется необходимый вариант освещения.

Длительность выполнения биомикроскопии глаза составляет около 10 минут.

К какому врачу обратиться

Биомикроскопия глаза может назначаться врачом-офтальмологом при различных заболеваниях глаз, для удаления инородного тела или оценки эффективности лечения. При необходимости доктор может порекомендовать проведение других диагностических процедур:

• измерение внутриглазного давления;
• офтальмоскопия;
• гониоскопия;
• ОКТ (оптическая когерентная томография) и др.

Биомикроскопия глаза – это простой, доступный и неинвазивный метод исследования, позволяющий диагностировать многие офтальмологические патологии. Благодаря этой методике врач может детально изучать состояние роговицы, хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, стекловидного тела, век, конъюнктивы и радужной оболочки. Кроме этого, данный способ диагностики помогает офтальмологам удалять инородные тела из роговой оболочки. Исследование занимает не более 10 минут и не требует специальной подготовки пациента.

Врач-офтальмолог Яковлева Ю. В. рассказывает о биомикроскопии глаза:

Биомикроскопия щелевой лампой — как проводят:

4 способа биомикроскопии глаза по характеру освещения

Современные методы обследования зрительной системы позволяют выявить опасные офтальмологические патологии даже на ранних этапах их развития. Одним из самых информативных считается биомикроскопия глаза. Она дает возможность детально и с большим увеличением изучить элементы переднего отрезка глазного яблока.

Специфика биомикроскопии

Биомикроскопия – бесконтактный метод обследования глаза и его глубоких структур при помощи щелевой лампы. Щелевой лампой называют бинокулярный микроскоп, приспособленный для офтальмологических целей, который оснащен осветительным прибором, создающим луч света. Использование щелевой лампы бесконтактно, а потому безболезненно.

Щелевая лампа дает возможность изучить строение глазных тканей. Осветительная система лампы включает щелевидную диафрагму с регулируемой шириной и цветовые фильтры. Проходя через щель, луч света образует срез оптических структур глаза, которые можно рассмотреть через бинокулярный микроскоп. Чтобы исследовать все структуры переднего отдела, окулист поочередно перемещает световую щель.

Показания к биомикроскопии

Детальное изучение элементов переднего отрезка глаза позволяет диагностировать многие патологии зрения. Биомикроскопия входит в список стандартных профилактических обследований, вместе с визометрией (определение остроты зрения) и осмотром глазного дна. Эти три метода выявляют признаки большинства заболеваний зрительного аппарата, а для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования.

Показания к биомикроскопии:

• патологии роговицы;
• воспалительные процессы разной природы в конъюнктиве;
• опухоли или кисты;
• травма головы, глазного яблока или века;
• воспаление или отек век;
• склерит или эписклерит;
• аномалии строения радужки;
• увеит, иридоциклит и другие воспаления радужки;
• кератит;
• глаукома;
• катаракта;
• дистрофия роговицы или склеры.

Также офтальмологическое обследование помогает оценить состояние сосудов конъюнктивы при гипертонической болезни и проанализировать изменения при эндокринных нарушениях. Биомикроскопия помогает выявлять инородные тела в глазу.

Обследование при помощи щелевой лампы обязательно проводят перед офтальмологическими операциями, а также после вмешательства. Биомикроскопия – основной метод оценки результатов лечения зрительной системы, но его не проводят пациентам с алкогольным или наркотическим опьянением, а также людям с психическими заболеваниями, которые провоцируют неадекватное или агрессивное поведение.

Как проводится биомикроскопия

Чтобы удобнее было осматривать глубокие структуры глаза вроде хрусталика и стекловидного тела, перед процедурой в глаза закапывают специальный препарат для расширения зрачка. Перед удалением инородного тела закапывают капли с анестетиком. Обычно это лидокаин, поэтому при наличии аллергии, нужно сообщить об этом офтальмологу.

Если требуется изучить состояние роговицы на предмет повреждений, воспалений и неизвестных патологий, перед биомикроскопией следует закапать специальный краситель. Затем в глаз закапывают глазные капли, которые смывают краситель со здоровых участков, оставляя дефекты и изменения роговицы подкрашенными на короткое время, что позволяет изучить их детальнее.

Исследование проводят в затемненном помещении, чтобы обеспечить контраст между неосвещенными и освещенными лампой зонами глазного яблоками. Во время биомикроскопии пациент садится перед микроскопом. Подбородок и лоб нужно установить на подставки. Микроскоп и осветитель помещают на уровне глаз. Врач сидит напротив, корректирует освещение и ширину луча света. Луч направляют в глаз и осматривают глазные структуры.

Биомикроскопия безболезненна, но из-за света возможно усиленное слезотечение и слабый дискомфорт. По времени манипуляции занимают 10-15 минут. Чтобы исследование было точным и качественным, рекомендует редко моргать.

Способы биомикроскопии по характеру освещения:

1. Прямое фокусирование. Световой луч фокусируют строго на исследуемом участке глаза. Таким образом можно оценить прозрачность оптических сред и определить локализацию очагов помутнения.
2. Отраженный свет. Способ исследования роговицы, когда лучи света отражают от радужки. Так выявляют инородные тела и зоны отечности.
3. Непрямое фокусирование. Световой луч фокусируют рядом с необходимым участком. Благодаря контрасту и слабому освещению лучше видны изменения в структурах глаза.
4. Непрямое диафаноскопическое просвечивание. На границе оптических сред с разным преломлением света образуется зеркальное отсвечивание. Это позволяет изучить ткани рядом с выходом отраженного света. Так обследуют угол передней камеры.

Помимо разных способов освещения, офтальмолог может задействовать разные приемы биомикроскопии. Скользящий луч позволяет оценить рельеф роговицы, выявить новообразованные сосуды и инфильтраты, а также глубину их расположения. Такой луч получают при перемещении световой полосы по поверхности в разные стороны. Также можно исследовать структуры в зеркальном поле. Способ дает возможность оценить рельеф поверхностей и обнаружить неровности.

Возможности биомикроскопии

При биомикроскопии можно изучить состояние конъюнктивы, роговицы, радужки, хрусталика, стекловидного тела и передней камеры глазного яблока. Биомикроофтальмоскопия помогает обследовать центр глазного дна. Благодаря щелевой лампе удается осуществлять раннюю диагностику глаукомы, трахомы, катаракты и других патологий глаза.

Тонкий световой срез получается благодаря суживанию и увеличению силы света в полупрозрачных тканях. В оптическом срезе можно увидеть помутнение роговицы, новые сосуды, инфильтраты, отложения на задней поверхности оболочки. Метод помогает не только выявить, но также определить глубину залегания дефектов.

Исследуя петлистую сосудистую сеть и конъюнктиву, удается понаблюдать за кровотоком и перемещением элементов крови. При биомикроскопии хорошо видны разные зоны хрусталика (полюсы, корковое вещество, ядро и другие), а также передние слои стекловидного тела. Если у пациента имеется катаракта, исследование показывает локализацию очагов помутнения.

При биомикроскопии врач может задействовать асферические линзы, чтобы изучить глазное дно, выявить изменения стекловидного тела и сосудистой оболочки. При диагностике глаукомы, застоя, неврита и разрыва сетчатки фокусирование света на глазное дно позволяет обследовать диск зрительного нерва.

Усовершенствованная щелевая лампа позволяет дополнительно оценивать толщину, зеркальность и сферичность роговицы и определять ее параметры. При биомикроскопии можно измерить глубину переднего отрезка глаза. Щелевая лампа показывает дефекты стекловидного тела, которые не видны при других методах диагностики. Например, фибриллярные структуры, которые указывают на наличие воспаления или дистрофии.

К последним инновациям относят ультразвуковую биомикроскопию, которая существенно расширила возможности метода. Применение ультразвука позволяет обследовать цилиарное тело, боковые зоны хрусталика, заднюю поверхность и срез радужной оболочки – многие структуры, которые скрыты за непрозрачной радужкой при обычной биомикроскопии.

Биомикроскопия является доступным и очень информативным методом диагностики офтальмологических заболеваний. Он считается основным в начале диагностики любой патологии зрения, ведь при биомикроскопии можно изучить структуры переднего отрезка глаза и некоторые элементы глазного дна. Биомикроскопия доступна в большинстве офтальмологических кабинетов государственных и частных медицинских учреждений.

Биомикроскопия глаза

Современные способы обследования глаз позволяют офтальмологам выявлять патологии на любых этапах развития. Наиболее информативный способ — это биомикроскопия глаза. Она позволяет рассмотреть материю глаза детально под увеличением.

Что такое биомикроскопия глаза

Для выявления разных заболеваний живой глаз можно исследовать с помощью микроскопа. Такой способ исследования получил название биомикроскопии. Он появился после изобретения в 1911 году шведским физиком устройства, получившего название щелевая лампа.

Современное устройство объединяет систему света и микроскоп с увеличением до 35 раз. Световой луч создаёт лампа мощностью 25 Вт. На пути луча установлена щелевая диафрагма и светофильтр. Принцип исследования щелевой лампой основан на феномене световой контрастности.

В затемнённой комнате яркий луч света, прошедший через диафрагму, проецируется в виде прямоугольника или точки на глазной оболочке. Лучом выделяется оптический срез, который внимательно под микроскопом рассматривает офтальмолог. У врача есть возможность смещать место зоны обследования для детализации заболевания.

Благодаря контрастности становятся заметными даже незначительные нарушения в глазу, связанные с заболеванием или травмой. Подобный эффект контрастности можно наблюдать, когда в тёмную комнату через щель проникает луч солнца. В этом случае можно наблюдать частички пыли, которые при обычном освещении остаются невидимыми. Увеличенное изображение поражённой ткани позволяет делать заключение о патологии.

Показания и противопоказания

Как правило, офтальмологи без особых причин обследование зрения не проводят.

Причинами для проведения микроскопии глаза могут быть следующие ситуации:

• попадание чужеродного тела;
• травмированная область глазного яблока;
• подозрение на катаракту или глаукому;
• болевые ощущения в глазах;
• воспалённые или травмированные веки;
• воспалительные заболевания конъюнктивы;
• деформированная роговица и склеры;
• нарушения в работе эндокринной системы.

Офтальмологам рекомендуется и в иных случаях использовать биомикроскопию, если для этого у пациента нет противопоказаний. Основные противопоказания связаны с состоянием здоровья пациента, а также с его невозможностью продолжительное время находиться в спокойном состоянии.

Это может быть в результате:

• алкогольного или наркотического опьянения;
• психических расстройств;
• неадекватного поведения.

Виды биомикроскопии глаза

От способа освещения зависит вид биомикроскопии глаза.

Диффузное освещение

Диффузное освещение позволяет проводить общий осмотр больных глаз. При максимально открытой диафрагме свет наводят на глазное яблоко, а затем рассматривают изображение через микроскоп. Офтальмолог видит очаг заболевания в оболочках глаза, поэтому может в дальнейшем детально его рассмотреть с другим видом освещения.

Прямое освещение (фокальное)

Прямое освещение является самым распространённым способом осмотра глаза. Он позволяет детально рассмотреть все отделы глазного яблока. Первоначально полностью открывают диафрагму, а затем уменьшают отверстие, и направляют луч в нужный отдел глаза. Этим способом, прежде всего, оценивают состояние прозрачной роговицы и хрусталика глаза.

Непрямое фокальное освещение

Осматриваемый участок глаза должен находиться рядом с местом, на которое направлен луч щелевой лампы. При этом освещённое место становится дополнительным более слабым источником света. Если роговица и хрусталик имеют большую прозрачность, то у склеры и радужки меньшая прозрачность, поэтому их обследуют непрямым освещением.

Колеблющееся освещение

Если комбинировать прямое и непрямое освещение, то исследуемая ткань после яркого освещения будет затемняться. Меняют освещение очень быстро. Таким колеблющимся освещением легко определяется, как свет влияет на зрачок. Этот способ осмотра необходим для обнаружения инородных тел, так как металл и стекло дают характерный блеск.

Зеркальное поле

Зеркальное поле является самым сложным видом освещения, который требует большого опыта у окулиста. Он предназначен для изучения невидимых мест на границе разных оптических сред. Из-за различных показателей преломления света появляются зеркальные зоны. При нарушении гладкости такой зоны падающий луч искажается.

Проходящий свет

Метод исследования ткани на прозрачность. Лучше всего таким способом изучать роговицу и хрусталик глаза. Если на ткани есть помутнения, то меняется направление луча.

Методика проведения биомикроскопии

Биомикроскопия дополняет все общеизвестные виды осмотра и лечения глазных тканей. Поэтому она проводится после общего офтальмологического осмотра больного.

Для этой процедуры используют тёмное помещение, чтобы получился контраст между участками изучаемых тканей с разной освещённостью. Процедура бесконтактная, поэтому больной не чувствует боли. Её продолжительность не более 15 минут.

На подготовительном этапе выполняют следующие манипуляции:

• в случае изучения глазного дна и хрусталика расширяют зрачок с помощью глазных капель (тропикамид);
• в случае исследования воспалённой роговицы закапывают химическое красящее вещество (флуоресцеин). В дальнейшем с помощью глазных капель краску удаляют со здоровых тканей, а повреждённые ткани остаются окрашенными;
• для безболезненного удаления инородного тела закапывают обезболивающие капли местного действия (лидокаин).

Во время процедуры должно быть неподвижное положение головы. Для этого больного усаживают напротив оборудования, и на подставке фиксируют голову. После этого больному предлагают широко открыть глаза и не моргать. Офтальмолог размещается с обратной стороны оборудования. Он перемещает лампу и микроскоп, чтобы выбрать такое положение напротив глаз больного, которое удобно для осмотра.

Во время процедуры врач меняет диафрагмы. Они регулируют размеры светового луча, попадающего на глазное яблоко пациента. Детально рассмотреть глазные ткани помогает выбор разных способов освещения. Для каждого глазного отдела используют свой вариант освещения. Основным считается освещение, при котором совмещаются фокусы микроскопа и осветителя (прямое фокальное).

Расшифровка результатов

После завершения исследования оформляется биомикроскопическая картинка. У каждой болезни существует перечень симптомов, которые определяют визуально.

• расширение склеральных отверстий;
• расширение (инъекция) сосудов конъюнктивы;
• многочисленные помутнения в центре роговицы;
• наличие отложений на теле роговицы;
• уменьшение размеров листка радужки.

Катаракта:

• клиновидные помутнения;
• наличие водяных щелей;
• расслоение хрусталика.

Травма. Попадание чужеродного тела:

• разрывы роговицы. Трещины тканей;
• на месте чужеродного тела отметки в виде жёлтых точек;
• расширение сосудов на склере и конъюнктиве.

Кератит:

• когда воспаление древовидное, то на внешнем покрове роговицы определяются пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются;
• если воспаление гнойное, то на роговице определяется инфильтрат, который затем превращается в язву;
• появились новые сосуды (неоваскуляризация).

Опухоли:

• выделяются зоны с высокой пигментацией;
• наблюдается новообразование;
• вокруг новообразования изменились сосуды.

Возможные осложнения

Если процедура биомикроскопии безболезненная, то после исследования могут появляться осложнения. Иногда капли, расширяющие зрачок, вызывают во рту привкус лекарства. Кроме того, появляются проблемы с фокусировкой глаз, которые иногда не проходят до 12 часов. Врачи не рекомендуют двигаться несколько часов после введения расширяющего раствора. Этот период будет более комфортным, если носить солнцезащитные очки.

В зависимости от здоровья пациента наблюдается разная реакция организма на глазные капли: сухость во рту, рвота, тошнота, аллергическая реакция. При появлении любых болевых ощущений после биомикроскопии, необходимо обратиться к врачу.

В общем, когда появились проблемы со зрением, то необходимо обратиться к офтальмологу, и пройти биомикроскопию. Методы исследований глаз постоянно совершенствуются, поэтому офтальмологам удаётся выявлять самые серьёзные патологии на ранних стадиях.

Биомикроскопия глаза: методика проведения исследования

С помощью современных методов исследования зрительного аппарата можно выявить серьёзные глазные заболевания даже на начальных этапах их развития. Биомикроскопия глаза – один из наиболее информативных способов диагностики, позволяющих детально изучить структурные отделы глаза.

Что такое биомикроскопия глаза

Биомикроскопия – это микроскопическое обследование глаза с применением щелевой лампы. Данный прибор представляет собой микроскоп, позволяющий получить увеличенное до 60 раз изображение.

Световые лучи, проходя через роговицу, стекловидное тело и хрусталик, создают контрастность между освещёнными и неосвещёнными зонами, так называемый оптический срез, на котором видна вся поверхность глазного яблока.

Биомикроскоп оснащён асферической линзой, с помощью которой можно рассмотреть дно глаза. На аппарате установлена щелевая диафрагма, позволяющая создать освещённые вертикальные и горизонтальные щели. На корпусе прибора размещается источник света (лампочка 6 или 25 Вт), а также оптическая система, увеличивающая картинку в 5, 10, 18, 35 или 60 раз. Специально для подбородка и лба на аппарате имеется опора.

Диагностику с помощью биомикроскопа необходимо проводить в полной темноте: в этом случае создаётся контраст между освящённым прибором и затемнёнными зонами зрительной системы.

Возможности диагностики

Данный способ диагностики поможет прижизненно детально исследовать ткани зрительного органа, не прибегая к их изъятию:

• Биомикроскопия позволяет изучить состояние роговой и соединительной оболочки, стекловидного тела, хрусталика, передней камеры глаз, а также состояние внутренней поверхности глазного яблока.
• Используя щелевую лампу, можно обнаружить незначительное помутнение хрусталика, выявить начальные стадии глаукомы, трахомы и прочих глазных заболеваний.
• Регулируя уровень освещённости в оптическом срезе, можно рассмотреть помутнения роговой оболочки, скопления в глазных тканях, различных инфильтратов и отложений, а также измерить глубину их расположения.
• Помимо этого, биомикроскопия позволит обследовать сосудистые сети, состояние кровотока, рассмотреть различные участки хрусталика – его ядро, корку и полисы, а также переднюю часть стекловидного тела.
• При наличии катаракты исследование поможет обнаружить, где локализовано помутнение.
• Для изучения глазного дна и выявлений патологий стекловидного тела и сосудов могут быть задействованы асферические линзы. Сфокусировав свет на дне глаза, можно обнаружить глаукому, воспаление зрительного нерва, отслоение сетчатки, исследовать нервные волокна.
• Биомикроскопом определяется толщина роговой оболочки и другие её параметры, а также измеряется глубина отрезка от конъюнктивы до хрусталика.
• Кроме того, щелевая лампа поможет обнаружить изменения на стекловидном теле, которые не видны при других способах исследования.

Несмотря на точность и информативность, данный метод исследования имеет некоторые недостатки. С помощью биомикроскопа можно полностью изучить анатомию глаза, но не получить сведений о его функциональных особенностях.

Не во всех случаях биомикроскопией можно поставить точный диагноз. Некоторые тяжёлые глазные заболевания можно выявить только с помощью других методов диагностики.

Разновидности биомикроскопии

Чтобы изучить разные структуры органов зрения применяют различные способы освещения щелевой лампы:

• Рассеянное освещение обычно используется на раннем этапе диагностики, для оценки общего состояния глаз.
• Основное исследование проводится с помощью прямого фокального освещения, предусматривающего совмещение фокуса осветлителя и микроскопа. Прямое направление светового пучка позволит рассмотреть роговую и радужную оболочку, хрусталик. Вначале освещают более обширную зону, затем сужают диафрагму. Чаще всего данный метод применяют для выявления кератита и катаракты.
• При непрямом освещении обследование зоны проводят в отражённом свете. В таких условиях можно рассмотреть сосуды, заднюю пограничную мембрану, скопление фибрина или лейкоцитов, а также выявить новообразования на радужке.
• Для изучения реакции зрачка, а также выявления мелких инородных тел используется переменное освещение, при котором происходит стремительная смена света и темноты.
• Метод зеркального поля поможет обнаружить даже незначительные изменения на поверхности глазного яблока. Данный способ подразумевает направление пучка света таким образом, чтобы его отражение от роговой оболочки или хрусталика совпадало с осью микроскопа.
• При проходящем освещении обследование глазных структур проводится сквозь пучки света, которые отражаются от другого элемента. Например, радужку рассматривают в свете, отражающемся от хрусталика. Таким методом можно выявляются рубцы, отёчность роговицы, дистрофии пигментного листка радужки, а также небольшие кисты под капсулами хрусталика.

Показания к обследованию

Биомикроскопия – это бесконтактный неинвазивный метод диагностики, который применяется в диагностике следующих офтальмологических болезней:

• конъюнктивит и прочие патологии конъюнктивы, спровоцированные инфекционно-воспалительными и аллергическими факторами;
• патологические явления в роговой оболочке (кератит, эрозии);
• опухоли и кисты зрительного аппарата;
• травматические повреждения глазных яблок и век;
• воспалительные болезни и отёки век;
• воспалительные явления в склере, эписклерит;
• дефекты радужной оболочки, в том числе, воспалительного характера (иридоциклит, увеит);
• дистрофические изменения роговицы и склеры;
• глаукома;
• катаракта.

Данный способ исследования применяется для оценки состояния глазных сосудов у гипертоников, а также при некоторых гормональных болезнях (сахарный диабет и т.д.).

Кроме того, показанием к биомикроскопии является наличие инородных тел в глазу.

Исследование щелевой лампой проводится перед глазными операциями, а также после хирургического вмешательства: оно позволит оценить результаты лечения.

Биомикроскопию рекомендовано проходить всем пациентам, достигшим возраста 40 лет. Профилактический осмотр проводят дважды в год, при предрасположенности к офтальмологическим болезням её можно проводить 1 раз в 3 месяца.

Противопоказания

Биомикроскопия разрешена пациентам любого возраста: данная процедура не имеет ограничений. Однако данный метод исследования не используется, если больной пребывает под действием наркотиков или алкоголя, а также имеет серьёзные психические нарушения.

Как проводится процедура

Перед диагностикой пациенту необходимо ввести в органы зрения специальный раствор, расширяющий зрачок. Это позволит лучше рассмотреть глубокие слои глаза, стекловидное тело и хрусталик.

Если планируется извлечение постороннего предмета, применяют анестезирующие капли. Чаще всего это Лидокаин. Поэтому при непереносимости препарата стоит оповестить об этом специалиста.

Для изучения структуры роговицы, выявления травм и воспалений перед диагностикой в глаза вводят специальный краситель, после чего закапывают капли, смывающие краску со здоровых зон. В этом случае изменения на роговой оболочке остаются окрашенными на некоторое время, что позволит исследовать их детальнее.

Для обеспечения контрастности между тёмными и освящёнными лампой частями глазного яблока обследование осуществляется в темноте. Пациент усаживается перед прибором, оперевшись подбородком и лбом на специальную поставку. Сам прибор и осветлитель расположен на уровне глаз. Специалист усаживается напротив больного, смотрит в окуляры, и, регулируя ширину светового луча и освещения, наводит пучок света поочерёдно в каждый глаз. Для каждого участка глаза используют нужный способ освещения.

Процедура обычно длится недолго, и занимает 10-15 минут. В детском возрасте до 3 лет рекомендуется выполнять диагностику во время сна в горизонтальном положении.

Вероятные осложнения

Биомикроскопия – безболезненная процедура, не провоцирующая у пациента дискомфорта или неприятных ощущений, однако из-за воздействия света может наблюдаться повышенное слезотечение.

Для получения точных и достоверных результатов больному не стоит часто моргать. Единственным побочным последствием может стать аллергия на применяемые средства.

Биомикроскопия – один из наиболее доступных и информативных способов выявления офтальмологических патологий, который может применяться в диагностике любой разновидности отклонения зрения.

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глаза — это диагностика тканей и структур глазного яблока.

При этом создается резкий переход между областями, на которые попадает разное количество света.

Этот вид диагностики выполняется с использованием щелевой лампы. Она обнаруживает самые серьезные заболевания глаза на ранней стадии. Исследование назначается и для обнаружения постороннего тела в глазах.

Показания к проведению обследования

Биомикроскопия назначается для диагностики:

• патологий конъюнктивы разной этиологии, в т.ч. спровоцированными аллергическими реакциями, воспалительными явлениями;
• травм век;
• воспалений, опухолей век;
• аномальных состояниях склеры: кератитов, дистрофии роговой оболочки и проч.;
• воспалений и прочих патологий радужной оболочки;
• глаукомы;
• катаракты;
• наличия чужеродных тел в роговой оболочке;
• эндокринных болезней, из-за которых проявляются осложнения на органы зрения.

Этот вид обследования используется для мониторинга эффективности терапии заболеваний глаз, подготовки к оперативным вмешательствам.

Биомикроскопия может оценить:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

• здоровье век и конъюнктивальной оболочки;
• состояние роговой оболочки, ее структуру и толщину;
• количество жидкости, циркулирующей в передней камере глаза;
• глубину передней камеры;
• прозрачность радужки и хрусталика;
• параметры стекловидного тела — прозрачности, наличие в нем мутных участков, крови.

Достоинством обследования является его способность обнаружить различные патологии глаза на ранних стадиях . Врач может также точно установить степень увлажненности глаза, количество воды в передней камере, что немаловажно для ранней диагностики офтальмологических патологий. При обследовании врач получает четкую картину глаза.

Противопоказаний для проведения процедуры практически нет. В исключительных случаях рассматриваемое исследование не проводится при наличии у пациента острых психических патологий или агрессии. Диагностика глаза не проводится и пациентам, находящимся в состоянии опьянения под воздействием наркотиков или алкоголя. Ограничения связаны с невозможностью больного сидеть продолжительное время в неподвижном состоянии.

На чем основана методика

Это обследование выполняется с помощью щелевой лампы. Она включает в себя источник света, стереоскопический микроскоп и линзу. Прибор имеет также щелевую диафрагму, которая создает необходимые для исследования глаза осветительные щели.

Корпус специального микроскопа имеет устройство, позволяющее увеличивать изображение в несколько десятков раз . Над микроскопом находится отрицательная линза в 60 дптр, позволяющая осматривать глазное дно. Диагностика органа зрения проводится в условиях полной темноты. Только так можно создать необходимый контраст между яркой лампой и затемненными областями глаза.

Фокусируя свет, врач способен разглядеть все поверхности органа зрения и его структуры. При обнаружении воспалительного процесса или помутнения офтальмолог видит глубину, локализацию измененного участка.

Если свет фокусируется на глазную линзу — хрусталик, то офтальмолог видит двояковыпуклое тело. В нем могут обнаруживаться патологические полосы, помутнения, которые свидетельствуют о развитии начальной стадии катаракты.

Офтальмолог также имеет возможность изучать сетчатку, диск глазного нерва. Диагностика стекловидного тела позволяет обнаружить характерные симптомы воспалительных процессов в глазном яблоке. Биомикроскопия позволяет охарактеризовать состояние радужки и конъюнктивы.

• бесконтактность обследования;
• точность полученных результатов;
• возможность обследования глаза на разной глубине;
• оперативность;
• возможность проведения исследования в амбулаторных условиях:
• невысокая стоимость;
• практически полное отсутствие ограничений;
• может проводиться при любых патологиях глаза.

Виды биомикроскопии

Существуют разные виды биомикроскопии глаза зависимо от комбинации вариантов освещения:

• с прямым фокусированным светом — с целью изучения прозрачности оптической среды органа зрения и выявления в нем участков помутнения;
• с отраженным светом — для обнаружения отеков и наличия инородных тел;
• с непрямым фокусированным светом — для детального обнаружения изменений;
• непрямое диафоноскопическое обследование применяется для обнаружения точного места патологических расстройств в структурах глазного яблока.

Проведение биомикроскопии

При проведении биомикроскопии глаза пациент должен сидеть напротив офтальмолога, поместить подбородок на фиксированную подставку в офтальмологической лампе. Это устройство создает узкий луч света, попадающий прямо в глаз.

Если необходимо провести осмотр стекловидного тела, то в глаз закапывается небольшое количество раствора для увеличения диаметра зрачка. В большинстве случаев для этого применяется Тропикамид.

При осмотре целостности роговой оболочки в глаз вводится окрашивающее вещество. Оно взаимодействует с тканями глаза, а затем смывается. Если есть пораженные области глаза, то на них остаются частицы окрашивающего вещества.

Во время осмотра глаза врач выключает свет в темной комнате. После этого он усаживается напротив пациента со стороны офтальмологической лампы. В процессе процедуры проводится регулировка яркости направленного в глаза света, чтобы можно было охватить все пораженные области.

Больной должен сохранять неподвижность во процессе диагностики. Насколько это возможно, ему нужно воздерживаться от моргания или делать это реже . При невозможности сохранять определенное положение глаз в них закапываются капли-анестетики.

Продолжительность биомикроскопии переднего отрезка глаза занимает не больше 10 мин. После этого человеку не нужны восстановительные меры. Любые побочные эффекты после препаратов, которые закапываются в глаза, имеют кратковременное действие.

Детям в возрасте до трех лет процедуру биомикроскопии глаза делают только в лежачем положении . В глаза закапываются препараты, уменьшающие чувствительность роговой оболочки.

Расшифровка результатов

После завершения диагностических мер зависимо от показаний диагностического прибора врач дает оценку состоянию глаза, при наличии же патологии составляет общую картину обследования.

При глаукоме центральная зона роговой оболочки незначительно помутнена из-за того, что на ее поверхности присутствуют белки (протеины) . Обнаруживается расширение отверстий склеры, выраженное увеличение сосудистой оболочки.

При катаракте обнаруживается помутнение периферических участков . Размер оптического среза глаза значительно уменьшается. Появляются так называемые водянистые щели. Если врач имеет дело с запущенной катарактой, то луч полностью отражается от пораженного хрусталика, так как последний полностью не пропускает свет.

Если в глазах имеются посторонние частицы, то сосуды глаза значительно расширяются. Инородные тела обнаруживаются в глазах как точки желтоватого оттенка . Процедура помогает определить глубину нахождения инородного тела.

При кератите происходит разрастание кровеносных сосудов. На внешнем покрове роговой оболочки имеются небольшие пузырьки . Если имеет место гнойное воспаление, то в центральной части рогового слоя имеется дефект. В запущенных случаях на месте дефекта появляется язва.

Если в толще радужной оболочки появляется язва, то это говорит о развитии врожденного заболевания колобомы. При опухолях соседние структуры в глазах смещаются. Обнаруживается разрастание сосудистой оболочки.

Какой врач проводит обследование

Биомикроскопия глазного яблока проводится офтальмологом . Сделать диагностику можно в любой поликлинике, частной больнице или офтальмологическом центре. В муниципальных лечебных учреждениях биомикроскопия делается бесплатно. В частных центрах цена обследования варьируется от 200 до 1500 руб.

Полезное видео

Больше полезной информации об офтальмоскопии можно узнать в этих видеороликах:

Биомикроскопия – это обследование, позволяющее обнаруживать различные патологии глаза. Отличается безболезненностью, высокой информативностью и отсутствием побочных эффектов.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.