Тонометрия глаза это

Офтальмотонометрия: норма и показатели у взрослого человека по Маклакову

Жидкость, которая находится внутри глазного яблока, всегда движется. Если она задерживается, растет давление. Такое явление иногда наблюдается при гипертонии, после переутомления или стресса, но постепенно офтальмотонус нормализуется.

При постоянно высоком внутриглазном давлении замедляется поступление крови в зрительный орган, что чревато возникновением глаукомы, отслоением сетчатки. Его снижение случается редко, но тоже приводит к серьезным патологиям. Для диагностики его состояния используется метод тонометрии глаз.

Что представляет собой тонометрия в медицине

Наиболее точный способ измерения давления внутри зрительного органа – это тонометрия. Процедура проводятся с помощью прибора, который воздействуя на роговицу, определяет, насколько деформировалось глазное яблоко.

Если изменений не наблюдается, показатель давления находится в норме. В миллиметрах ртутного столба он составляет 10–21. Используя аппарат, делают один замер утром, другой – вечером. Разница в давлении между ними не должна быть больше 5 мм. По этим показателям офтальмолог выявляет нарушение, подбирает способ лечения.

При каких проблемах помогут глазные капли Полинадим поможет разобраться статья.

Когда проводится процедура офтальмотонометрии

С возрастом у людей возникают различные проблемы со здоровьем. После 40 лет проверкой внутриглазного давления игнорировать нельзя. Тонометрию назначают, если диагностирована глаукома у пациента или у близкого родственника. В первом случае она проводится каждые 3 месяца, во втором – раз в год.

Показанием для процедуры служит присутствие:

• проблем неврологического характера;
• эндокринных нарушений;
• аномального строения зрительного органа;
• отслоения сетчатки;
• патологий сердца и сосудов;

К тонометрии прибегают, когда человек жалуется, что часто болят глаза, краснеет роговица, постоянно текут слезы.

Эффективный противовирусный препарат местного действия или “пустышка”- инструкция глазных капель Полудан.

При инфекционных заражениях нельзя прибегать к исследованию! Предварительно следует пройти курс антибиотикотерапии, например, препаратом Тобропт. Инструкция глазных капель Тобропт представлена по ссылке.

При использовании бесконтактной методики процедура проводится без ограничений. Другие способы не назначаются:

• при аллергии на препараты;
• при повреждении роговицы;
• травме глазного яблока.

Тонометрию не делают, если у пациента выявлена болезнь зрительного органа, спровоцированная вредоносными бактериями. Процедура не выполняется после приема наркотиков, употребления спиртного.

Статья предназначена для ознакомления. Назначать медикаменты может врач, узнав результаты обследования.

О чём свидетельствует помутнение роговицы глаза узнайте здесь.

Классификация в офтальмологии

Существует несколько методик, при которых отслеживают показатель внутриглазного давления. При самом простом из них окулист не пользуется никакими приборами, а пальцами слегка надавливает на веко. Этот вид исследования менее точен, проводится после операций на зрительном органе.

При контактной тонометрии, прибор, используемый в ходе процедуры, соприкасается с глазным яблоком.

Как лечить птеригиум глаза узнайте тут.

Чтобы пациент не чувствовал боли, закапывают анестетики. Наиболее точной считается аппланационная методика, при которой надавливают на роговицу.

Метод по Маклакову

Измерение по Маклакову производится металлическим тонометром, который представляет собой цилиндр. Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Врач закапывает глаза обезболивающим средством пациенту, находящемуся в положении лежа.
2. Окрашивает расширенные основания аппарата.
3. Прибор вместе с грузиком ставит на середину роговицы.
4. Величину полученного отпечатка замеряет специальной линейкой.

Норма давления при этом исследовании находится в пределах от 12 до 26 мм.

Корнеометрия по Гольцману с измерением толщины роговицы

Методика по Гольдману проводится с применением аппарата, который прикасается к глазам. В них закапывают обезболивающий препарат и раствор, который изменяет оттенок оболочки. К роговице прикладывается призма аппарата. Рычаги тонометра слегка упираются на зрительный орган.

Показатель давления можно увидеть на шкале прибора. При такой методике он не должно превышать 21 мм рт. ст. Наблюдать за процессом помогает щелевая лампа. Человек во время этой процедуры сидит.

При обследовании зрительного органа у малышей часто используют импрессионную методику, при которой воздействуют на роговицу грузиком.

Как не пропустить коварного врага – первые симптомы рака глаза.

Измеряют давление, применяя тонометр Шиотца. Процедура длится недолго, не сопровождается неприятным ощущением и болью.

Бесконтактная или пневмотонометрия

При бесконтактном способе приборы не касаются глазного яблока, не закапываются анестетики. Манипуляция начинается с того, что голову пациента кладут на подставку. После чего он направляет взгляд в указанную точку. Воздух, который потоком поступает к зрительному органу, воздействует на роговицу. Компьютер отмечает изменение формы и определяет внутриглазное давление.

Суточная тонометрия

Чтобы дольше сохранить нормальное зрение, выявить глаукому в начале возникновения, которая нередко заканчивается слепотой, но долго себя не проявляет, прибегают к суточной тонометрии. Процедура выполняется трижды в день в течение недели или больше.

Первый раз внутриглазное давление определяется до 8 утра, второй раз в обеденное время, третье измерение производится вечером до 20.

При суточной тонометрии чаще используют контактную методику. При обследовании окулиста интересуют конкретные показатели:

1. Уровень давления.
2. Разница между замерами.
3. Максимальное колебание за сутки.

Прямые линии на графике говорят о высоком офтальмотонусе по утрам. Обратные линии свидетельствуют о том, что оно растет к вечеру. Показатели могут подниматься и снижаться в разное время дня.

Неприятный симптом, при проявлении которого важно посетить окулиста, – причины и лечение рези в глазах.

Расшифровка данных: нормы для взрослого

При детальном анализе параметров, которые получают при суточной тонометрии, окулист определяет амплитуду изменений. В норме она составляет от 2 до 4 мм рт. ст.

Нормой для детей и взрослых не старше 60 считается внутриглазное давление от 10 до 23 мм рт. ст. При методике, когда применяются грузики – до 25. Наиболее благоприятными врачи называют параметры в пределах 15–16.

Внутриглазное давление падает:

• при диабете;
• из-за повреждения оболочки;
• вследствие обезвоживания;
• при тяжелых инфекциях.

Снижение этого показателя также предупреждает о развитии патологий зрительного органа, о необходимости начать лечение.

Если давление каждый день превышает показатель равный 26, это говорит о том, что у пациента начинает развиваться глаукома, 27 свидетельствует о запущенной стадии.

При каких инфекция могут быть назначены глазные капли Фуциталмик узнайте здесь.

Раствор увлажняющий для глаз и контактных линз – глазные капли Хилабак.

Благодаря исследованию с использованием тонометрии узнают показатели внутриглазного давления, что помогает вовремя выявить серьезное нарушение, предупредить развитие глаукомы. Процедуры, которые выполняются по разным методикам, не травмируют зрительный орган, не приводят к осложнениям, редко вызывают неприятное ощущение.

Кератопахиметрия – что такое пахиметрия толщины роговицы глаза в офтальмологии

Рефрактометрия: расшифровка показателей и что это такое в офтальмологии

Компьютерная периметрия: что это такое, расшифровка и схема нормы поля зрения

Кератотопограмма – что такое компьютерная кератотопография роговицы глаза

Тонометрия глаза

Человеческий глаз представляет собой сенсорную систему, которая позволяет воспринимать до 90% информации из внешней среды. Поэтому важно следить за его состоянием, одним из способов диагностики является тонометрия глаза.

Тонометрия глаза – это диагностический метод в офтальмологии для измерения внутриглазного давления (ВГД) и отслеживания степени деформации глазного яблока в то время, когда на роговицу оказывают внешнее давление. Назначают процедуру лицам 40-45 лет, в более младшем возрасте, если есть серьезные показания или генетические патологии.

Манипуляцию проводят при помощи специального прибора тонометра, не реже 1 раза в год, за единицу измерения показателя принимают 1 мм.ртутного столба.

Для чего проводится тонометрия

Передняя камера глаза, которая спереди ограничена роговицей, по задней стенке хрусталиком и радужкой заполнена специальной жидкостью (водянистой влагой).

Жидкость (секретирует от 3 до 9 мл в сутки) постоянно движется, выполняя функцию питания и защиты бессосудистых структур (хрусталик, роговица), при ее застое растет внутриглазное давление, при этом в начале развития патологии симптоматика очень скудная.

Тонометрия глаза позволяет во время распознать начавшиеся изменения, предотвратить развитие глаукомы (атрофия зрительного нерва, которая приводит к потере зрения необратимого характера).

Виды тонометрии

Существует несколько методов измерения ВГД, выбор способа зависит от наличия специальных приборов и аппаратов, состояния и возраста пациента.

Бесконтактная тонометрия глаза

Бесконтактная (пневмотонометрия) тонометрия ВГД глаза представляет собой процедуру, при которой контакт с роговицей отсутствует. Метод основан на воздействии воздушного потока на зрительный орган, прибор автоматически сканирует степень деформации роговой оболочки, не требует специальной подготовки, обезболивания, риск развития инфицирования и осложнений сводится к минимуму.

Диагностическая манипуляция занимает несколько секунд, для этого пациент садится на стул, подбородок кладет на подставку, широко открывает глаз и фокусирует взгляд на горящей точке, встроенный компьютер автоматически производит расчет величины ВГД.

Метод является не точным, не применяют для лечения пациентов с глаукомой, он предназначен для массового обследования людей на предмет повышенного внутриглазного давления, для детей и лиц в послеоперационном периоде.

Метод Маклакова

Для измерения ВГД по методу Маклакова используют металлический тонометр в виде грузиков, весом в 10 гр. производят следующий алгоритм действий:

• Укладывают пациента на кушетку.
• Поочередно в оба глаза закапывают анестетик (обезболивающее).
• Пластины грузиков смазывают специальной краской.
• Пациент смотрит прямо перед собой, окрашенные пластины помещают в центр роговицы и делают отпечатки.
• В глаза пациенту закапывают антисептическое средство.
• Полученные следы переносят на бумагу, которая смочена спиртом, измеряют их диаметр при помощи специальной линейки, результат определяют по таблице Поляка.

Метод является наиболее точным, применяют в диагностике глаукомы.

Тонометрия по Гольдману

Тонометрия по Гольдману (аппланационная) включает в себя следующие этапы проведения процедуры:

• Тонометр устанавливают на щелевую лампу.
• В глаза пациента закапывают обезболивающее и флуоресцеиновый раствор, предназначенный для окрашивания поверхности роговицы.
• Пациент садится на стул, расположенный за щелевидной лампой, голову фиксирует на подставку, упираясь лбом в поддерживающую пластину и смотрит, точно в микроскоп.
• Аппарат приводят в правильное положение, на лампе включают фильтр с синим кобальтом.
• Призму устройства помещают напротив роговицы, постепенно осуществляя давление на зрительный орган, при этом окрашенные круги должны встретится, для этого вращают винт (должен достичь отметки 3,06 мм).
• Результаты исследования рассчитывают по шкале аппарата.

Аппланационная тонометрия считается самым точным способом измерения ВГД.

Суточная тонометрия

Суточная тонометрия является сложным методом диагностики, т.к. процедуру следует выполнять 3 раза в сутки на протяжении 7 дней и более. Первичное измерение производят в 8 утра, второе в обеденное время (12-13 часов), последнее не позднее 8 часов вечера.

Для данного метода применяют контактный способ (пальпаторный, аппланационный), врач обращает внимание на следующие показатели:

• разница между замерами;
• уровень ВГД;
• разницу в показаниях на протяжении суток.

Окулист высчитывает пиковое количество скачков давления и выводит среднесуточное значение.

Импрессионная тонометрия

Импрессионная тонометрия (метод Шиотца) применяют при искривлённой роговице, когда нет возможности захватить большую площадь. Перед проведением процедуры пациенту закапывают анестетик и при помощи стержня с закругленным концом производят давление на глазное яблоко.

Величину вдавливания определяют при помощи специальных номограмм, переводя показатели в мм.ртутного столба.

Показания и противопоказания

Тонометрию необходимо производить при таких показаниях, как:

• Отслоение сетчатки;
• Нарушения в развитии глазного яблока;
• Пелена, появление разноцветных кругов перед глазами;
• Послеоперационные осложнения;
• Неврологические заболевания;
• Ухудшение четкости и остроты зрения;
• Патологии со стороны сердечно-сосудистой системы;
• Подозрение на развитие глаукомы;
• Внезапное слезотечение, покраснение роговицы;
• Болезненные ощущения в глазах, частая головная боль;
• Эндокринные заболевания.

Также процедуру назначают лицам, близкие родственники которых страдают глаукомой.

Противопоказана процедура при следующих состояниях:

• Вирусные либо бактериальные инфекции глаз;
• Наркотическое, алкогольное опьянение;
• Высокая степень близорукости (-6 и более);
• Психические расстройства, при которых пациент ведет себя агрессивно;
• Непереносимость анестетиков;
• Травмирование органа зрения, нарушение целостности их внешней оболочки.

Противопоказаниями также являются патологии со стороны роговицы (кератоглобус, кератомаляция, микрокорнеа).

Проведение тонометрии глаза

Перед проведением тонометрии пациенту следует подготовиться следующим образом:

• За сутки до тонометрии отказаться от наркотических веществ;
• За 12 часов до исследования воздержаться от употребления алкогольных напитков;
• За 4 часа до тестирования избегать обильного питья (не более 2 чашек жидкости);
• Сообщить офтальмологу о наличии глаукомы у вас или у ближайших родственников;
• Снять контактные линзы и воздержаться от их использования еще на 2 часа после проведения процедуры, взять с собой очки;
• Снять или расстегнуть все что сдавливает область шеи (галстук, шарф, украшения) для того чтобы не было давления на вены и результат измерения получился достоверным.

Во время процедуры нужно максимально расслабиться, вести себя спокойно. Тонометрия глаза относится к самому простому диагностическому методу исследования, который помогает вовремя выявить или предупредить развитие патологических отклонений, при этом она не вызывает серьезных последствий и не травмирует орган зрения.

Норма для тонометрии глаза

Норма ВГД зависит от метода исследования, для детей и взрослых до 60 лет она варьирует в пределах 10-21 мм.ртутного столба, если использовались грузики показатель увеличивается до 25 мм, наиболее благоприятными показателями считается параметр 15-16. После 60 лет границей нормального ВГД является отметка в 26 мм.

В утренние часы ВГД выше, чем в вечернее время, разница при этом не должна превышать 3 мм. Если уровень превышает 21 мм.в течение нескольких дней, но нет патологии зрительного нерва специалист подозревает глазную гипертонию, которая может перейти в глаукому при отсутствии адекватного лечения.

Когда показатели превышают норму на несколько единиц, пациента направляют на дополнительные обследования, у мужчин показатели всегда выше, чем у женщин.

О глаукоме говорит результат измерения равный 26 мм., показатель в 27 единиц свидетельствует о запущенной стадии заболевания.

Повышенное ВГД

Давление внутри глаза может быть повышено не только из-за глаукомы, спровоцировать такое явление могут следующие факторы:

• Разрыв сосудов в глазу, при этом появляются красные пятна на белках глаз;
• Затуманенное зрение после сна;
• Болезненность в области бровей и висков;
• Перенапряжение зрения (чтение, просмотров ТВ).

При этом характер повышенного давления может быть транзиторным (однократное повышение ВГД на короткое время), лабильным (периодическое повышение), стабильным (регулярное повышение).

В таких случая повышенное ВГД может указывать как на развитие глаукомы, так и свидетельствовать о наличии оптической нейропатии (поражение и атрофия зрительного нерва) либо об отслоении сетчатки.

Пониженное ВГД

Глазное давление может падать по нескольким причинам:

• Наличие инфекции в организме;
• Сахарный диабет;
• Аномалии развития глазного яблока;
• Обезвоживание организма;
• Хирургические вмешательства;
• Микротравмы оболочки глаза.

Пациент при этом отмечает дискомфорт, сухость слизистых оболочек, возникает частое моргание, орган зрения начинает уменьшаться в размерах, снижается острота зрения.

Снижение показателей также говорить о начинающейся патологии зрительного нерва и необходимость в проведении динамического наблюдения.

Тонометрия глаза

Очень часто пациенты встречаются с такой проблемой, как внутриглазное давление, которое в свою очередь вызывает ряд патологических состояний. Чтобы вовремя это диагностировать и предотвратить, врачи назначают специальный тест, который называется тонометрией.

Основная цель тонометрии глаза – своевременно диагностировать глаукому. Это очень серьезный патологический процесс, который может закончиться полной потерей зрительных функций, то есть слепотой. Такое может произойти из-за того, что внутриглазное давление повреждает нервы задней стенки газа, а если быть конкретнее, то зрительного нерва.

Как правило, зрительные нервы поражаются в результате жидкости, которая скапливается в большом количестве и не может циркулировать так, как ей положено.

Во время тонометрии глаза врачи используют специальный аппарат, который называется тонометром. С его помощью врачи измеряют внутриглазное давление. Аппарат показывает, как ваша роговая оболочка на него реагирует.

Во время процедуры врачи делают местную анестезию, а именно – капают специальные капли в сам глаз.

В чем суть тонометрии глаза?

Тонометрия глазного яблока – самая популярная методика, которая позволяет точно измерить внутриглазное давление. Также специалисты могут отследить, как меняется уровень давления в глазных яблоках, если оно воздействует на глазную роговицу. Если у пациента все хорошо, то глазная сера не деформируется.

При повышенном или пониженном внутриглазном давлении можно смело утверждать, что у пациента присутствуют серьезные патологические процессы. Эту процедуру стоит периодически проводить даже здоровым людям с целью своевременно определить какие-либо отклонения.

Показания и противопоказания тонометрии глаза

Однозначно процедура не проводится пациентам, у которых присутствует аллергическая реакция на анестезирующие капли. Без них провести процедуру невозможно. Также от тонометрии глазных яблок следует воздержаться пациентам с: заболеваниями глаз вирусного характера; травмированием или нарушением целостности глазной сетчатки; заболеваниями глаз, вызванными бактериями различного происхождения; чрезвычайной близорукостью; заболеваниями прозрачной наружной оболочки глаз.

Также врачи запрещают проводить подобную процедуру пациентам, которые находятся под алкогольным, наркотическим воздействием или в неуравновешенном состоянии (нарушенной психической системой).

Тонометрию глазного яблока проводят пациентам с:

• хроническим повышенным внутриглазным давлением;
• отслоением внутренней оболочки глазного яблока, которая отвечает за восприятие цветовой палитры;
• патологическими процессами, поражающими сердечно-сосудистую систему;
• неврологическими заболеваниями;
• заболеваниями эндокринной системы;
• нарушениями развития глазного яблока;
• осложнениями после проведенной операции.

Также офтальмологи советуют раз в полгода проходить данное диагностическое мероприятие пациентам старше 40 лет.

Виды глазной тонометрии

На сегодняшний день существует четыре вида тонометрии. Принцип процедуры практически одинаковый, только разные тонометры.

Аппланационный тонометр

Данный вид тонометров используют при небольших диагностиках, чтобы как можно меньше воздействовать на роговую оболочку. Помимо тонометра, офтальмолог использует дополнительно микроскоп и щелевую лампу для полного обследования вашего глаза. Аппланационный тонометр считается самым точным и применяется после того, как пациент прошел стандартный тест на проверку зрения.

Электронный тонометр

Для измерения внутриглазного давления в глазном яблоке чаще используют именно этот вид тонометров. Он тоже выделяется своей точностью, но при этом его показания могут существенно отличаться от аппланационного. На внешнюю слизистую оболочку вашего глаза прикладывают специальный датчик электронного тонометра, который потихоньку начинает считывать показатели давления. Все показания фиксируются на маленькой компьютерной панели.

Бесконтактный тонометр

Его еще называют пневмотонометром. Во время процедуры к вашему глазу ничего не прикрепляется. Как же тогда меряется давление? Дело в том, что измерение осуществляется путем подачи воздуха. К сожалению, бесконтактную процедуру нельзя назвать точной. Но ее все-таки применяют в офтальмологической практике, а именно – при измерении внутриглазного давления у детей. Также врачи могут назначить процедуру пациентам, которые только перенесли операцию на глазах, и любой контакт может вызвать серьезные осложнения. Во время данной процедуры пациенту не нужны анестезионные капли.

Импрессионный тонометр Шиотца

Для измерения давления врачи используют специальный стержень, который мягко вдавливает внешнюю слизистую оболочку глаза. Теперь офтальмолог кладет маленькие гирьки на вторую часть аппарата. Выводы получаются в результате подсчета веса, который необходим для того, чтобы вернуть слизистую оболочку в прежнее положение. Используется очень редко, так как многие научные исследования не доказали достоверность его результатов. Его еще можно встретить у врачей, которые приезжают по вызову на дом.

Какая норма внутричерепного давления для человека?

Для каждого тонометра норма своя. Также нельзя точно сказать, какое давление должно быть у здорового человека. Как и артериальное давление, глазное может меняться с годами. Стоит отметить, что у мужчин внутриглазное давление всегда выше, чем у женщин. Поэтому нельзя точно установить границы нормальных показателей.

Если у человека нет серьезных отклонений, то давление может колебаться в пределах 10-21 миллиметра ртутного столба. Если показатели внутриглазного давления превышают хотя бы на несколько значений, то пациента могут отправить на дополнительную диагностику.

Офтальмолог спокойно может поставить пациенту диагноз глаукома, если показатели его внутриглазного давления 26 и более миллиметров ртутного столба. При этом можно смело утверждать, что глаукома находится на запущенной стадии.

Нередки случаи, когда у пациента диагностировали внутриглазное давление с показателями 19-22 миллиметра ртутного столба, но при этом не диагностировали патологические процессы, поражающие глазные нервы. В таком случае пациенту ставят диагноз – глазная гипертония, а это еще не признак глаукомы. Если не начать лечение глазной гипертонии, то она обязательно перейдет в глаукому.

Тонометрия – одна из самых простых процедур, которая не вызывает серьезных последствий и не травмирует органы зрения.

Офтальмологи рекомендуют раз в полгода проходить данную процедуру, даже если нет каких-то серьезных поводов для переживания. Зато врач сможет вовремя диагностировать предпосылки к развитию глаукомы. Особенно это касается людей старше 40 лет.

Что такое тонометрия глаза — бесконтактная, суточная, по Маклакову и по Гольдману

Глазная тонометрия проводится в молодом и взрослом возрасте, если имеется генетическая предрасположенность к развитию глаукомы или внутриглазной гипертензии.

Процедура проводится не реже 1 раза в год.

После тонографии окулист фиксирует графические измерения в медицинской карточке. Таким образом, он следит, как изменяется внутриглазное давление пациента и сможет оказать своевременную помощь при его росте или снижении.

Показания к тонометрии

Процедура проводится для здоровых и больных лиц. Здоровым пациентам рекомендуется проходить профилактическое обследование один раз в год . Оно необходимо пациентам старше 40 лет, у которых риск развития глаукомы и повышения ВГД возрастает из-за старения тканей организма.

Проведение тонометрии показано в следующих случаях:

• головные боли и болезненные ощущения в глазах;
• глаукома;
• наследственность к развитию глаукомы;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• неврологические расстройства;
• предрасположенность к развитию эндокринных заболеваний.

Диагностику ВГД проводят при послеоперационных осложнениях, отслоении сетчатки и при нарушении в развитии глазного яблока.

Противопоказания

Процедура противопоказана пациентам, имеющим аллергию на анестезирующие глазные капли. В таком случае измерить внутриглазное давление контактным способом не получится, используют специальные устройства портативного характера, которые определяют ВГД через закрытые веки.

Другие противопоказания к проведению манипуляции:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

• инфекционные заболевания зрительного анализатора (блефарит, конъюнктивит, язвы, увеит, ирит, иридоциклит и другие);
• травмирование глаза с нарушением целостности тканей;
• вирусные патологии органов зрения;
• некоторые виды лазерной коррекции зрительного восприятия;
• нестабильное психоэмоциональное состояние пациента;
• чрезвычайная миопия;
• состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Виды тонометрии глаза

По Маклакову

Измерение по методике Маклакова осуществляется с применением двух грузиков по 10 гр. Их пластины смазываются специальной краской, затем проводится оттиск на листке бумаги, смоченном в спиртовом растворе, и с помощью линейки измеряются миллиметры ртутного столба.

Отличается методика особой точностью . Для диагностики используется местная анестезия. Способ используется в спорных случаях для точной диагностики глаукомы и внутриглазной гипертензии.

Бесконтактная тонометрия

Определение ВГД происходит без контакта с роговой оболочкой. Во время исследования не возникает болезненных ощущений и дискомфорта, поскольку во время процедуры аппарат не соприкасается с глазом.

Бесконтактный скрининг менее точный, поэтому его не используют в лечении больных глаукомой . Данная процедура предназначена для массового обследования населения на предмет повышенного внутриглазного давления.

Диагностика занимает несколько секунд. Пациент садится на стул, кладет подбородок на подставку и фиксирует его. Необходимо задержать взгляд на горящей точке, широко раскрыть глаза.

Тонометр в автоматическом режиме сканирует степень деформации роговой оболочки, которую отслеживает путем подачи воздушного потока. Таким образом, осуществляется определение уровня давления. Величину ВГД рассчитывает встроенный компьютер. Для получения достоверных результатов исследование проводится трижды.

По мнению врачей, такая методика позволяет определить давление с максимальной точностью, а главное — назначить своевременное лечение.

По Гольдману

Аппланационная тонометрия по методике Гольдмана:

1. в глаз закапывают анестезирующие капли;
2. слезную пленку окрашивают флуоресцеином;
3. аппарат приводят в правильное положение, на щелевой лампе включают фильтр с синим кобальтом;
4. щелевая апертура должна иметь максимальную ширину;
5. наконечник устройства помещают напротив роговой оболочки и через биомикроскоп рассматривают сложную картинку слезной пленки;
6. внутренние края полукругов должны слегка соприкасаться с роговицей, для этого вращают винт (необходимо достичь уплощения 3,06 мм, соответствующего глазному давлению).

Для определения внутриглазного давления показатель на шкале умножают на 10. Проверка проходит под ярким освещением.

Суточная тонометрия

Самый сложный способ измерения внутриглазного давления, поскольку процедура выполняется 3 раза в сутки в течение недели и больше. Благодаря такому подходу, суточная тонометрия позволяет выявить нарушения на ранней стадии развития.

Первичное измерение проводится в 8 утра, вторичное — в 12–13 часов дня, третье — до 20.00.

При измерении давления жидкости в глазу используют контактный способ. Окулисту необходимо получить такие показатели:

• уровень давления;
• разница между замерами;
• максимальное колебание давление на протяжении суток.

Показатели могут быть разными на протяжении суток. Ритмы колебания могут быть прямыми, обратными, дневными и неправильными.

Измерение давления проводится ежедневно в одно и то же время. Затем врач изучает недельные результаты пациента и оглашает диагноз.

Расшифровка результатов

При проведении суточной тонометрии в течение недели получают самые достоверные данные. В норме амплитуда изменений должна составлять 2–4 мм.рт.ст. (ртутного столба).

Для лиц младше 60 лет нормальный уровень тонометрического внутриглазного давления составляет 10–23 мм.рт.ст. Эти показатели считаются нормой, если для исследования использовались грузики до 25 гр. Самым благоприятным показателем считается предел 15–16 мм.рт.ст.

Утром ВГД выше, чем вечером. Разница между результатами тонометрии не должна превышать 3 мм рт. ст. В возрасте после 60 лет нормой считаются показатели до 26 мм рт. ст. Результаты при бесконтактной диагностике давления немного другие. В норме они не должны превышать 21 мм рт. ст.

Если значения ниже или выше нормы — это считается отклонением. Повышенное ВГД указывает на развитие глаукомы или внутриглазной гипертензии, пониженное — на гнойные инфекции, обезвоживание, диабет, гипотонию.

Показатели 22–25 мм рт. ст. свидетельствуют о первичных признаках глаукомы, необходимо пройти тщательное обследование. Если результат 25–27 мм рт. ст. — подтверждается начальная стадия заболевания, офтальмотонус 27–30 единиц — активное развитие глаукомы. Если исследование показало более 30 мм рт. ст. — это тяжелая степень патологии.

Диагностика

Дополнительно проводят другие способы диагностики для определения причины повышения или понижения давления. К ним относят:

• измерение периферического поля зрения;
• УЗИ;
• флуоресцентная ангиография;
• пахиметрия;
• ретиномография.

Лечение

Офтальмогипертензия относится к неинфекционным и нетравматическим заболеваниям. Лечится глазными каплями, помогающими снизить ВГД и физиотерапевтическими методами.

Капли

Это первое средство при офтальмогипертензии. Делятся на несколько групп:

• ингибиторы карбоангидразы — Азопт, Трусопт;
• бета-блокаторы — Тимолол;
• простагландины — Траватан, Тафлотан;
• миотики — Пилокарпин;
• комбинированные — Проксофелин.

Действие лекарственных средств направлено на снижение выработки глазной жидкости и увеличение ее оттока. Некоторые медикаменты после применения вызывают жжение и покраснение. Отменять их использование не стоит, побочные эффекты временные.

Физиотерапия

Данный способ лечения используется для влияния на течение окислительно-восстановительных реакций, повышения эффективности используемых препаратов. Назначают:

• магнитотерапию;
• магнитофорез;
• лекарственный электрофорез;
• СВЧ-терапия;
• диадинамотерапия.

Осложнения

Развитие осложнений после тонометрии практически невозможно. Обследование проводится после дезинфицирования всех инструментов и приборов. В редких случаях во время диагностики в глаза попадает инфекция.

Прогноз

Прогноз повышенного ВГД всегда серьезен. Сохранение зрительного восприятия часто зависит от своевременной диагностики, соблюдения режима и аккуратности лечения.

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном посещении доктора и регулярных профилактических осмотрах. Повлиять на улучшение состояние и предотвращение развития глаукомы может сбалансированное питание, частые прогулки, занятия спортом, отказ от вредных привычек.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Мне предстоит тонометрия глаза: что это за процедура и как к ней подготовится?

Глаза человека — это сенсорная система, воспринимающая из внешней среды 90% информации. Поэтому важно следить за их здоровьем, своевременно обращаться к доктору и выполнять предписания. Одним из самых распространённых способов диагностики считается измерение внутриглазного давления в глазах.

Что такое тонометрия?

Тонометрия глаза — это исследование при котором измеряется офтальмотонус. Офтальмотонус — это давление, которое оказывает стекловидное тело и глазная жидкость на стенки глазного яблока, а также на склеру и роговицу.

Тонометрия широко используется в офтальмологии для измерения внутриглазного давления так как обладает высокой точностью и позволяет выявить наличие патологий на раннем этапе при условии своевременного обращения к врачу.

Тонометрия проводится всем пациентам после наступления сорокалетнего возраста. Методика бесконтактной тонометрии применяется для получения быстрых результатов. Исследование по методу Алексея Маклакова считается более достоверным, и проводится после бесконтактной тонометрии если её данные оказались повышенными.

Обследование не имеет осложнений, считается простым и не травмирует органы зрения, поэтому пренебрегать им не нужно.

Методы проведения

В зависимости от целей диагностики применяются различные методы измерения. Только при бесконтактном измерении отсутствует анестезия, во всех остальных способах она применяется.

Бесконтактный

Бесконтактная тонометрия считается самым щадящим способом. Контакта с глазами нет, поэтому исключён риск заражения инфекцией или возникновения неприятных ощущений.Для её проведения не требуется специальной подготовки.

Выполнение бесконтактной тонометрии длится не больше минуты.

Проводить манипуляцию можно трёмя способами:

1. С использованием электронной тоно-ручки, которая определяет показатели через мягкую контактную линзу.
2. С помощью пневматического тонометра, который подаёт воздух на роговицу глаза на определённой скорости.
3. При помощи индикатора, оказывающего давление на глазное яблоко через веко. Прибор определяет показатели деформации в момент прикосновения.

При необходимости бесконтакная тонометрия проводится по несколько раз для каждого глаза для определения точных данных.

Способ бесконтактной диагностики не используется для выявления глаукомы. Он позволяет контролировать эффективность её лечения и проверяет соответствие внутриглазного давления установленному порогу.

Такой метод может использоваться для обследования детей, так как не имеет осложнений и легко переносится.

Пальпаторный

Пальпаторная методика даёт приблизительное представление о внутриглазном давлении.

Её используют только тогда, когда нет возможности провести инструментальное обследование.

1. Пациент смотрит вниз и закрывает глаза.
2. Врач устанавливает указательный палец левой руки выше хряща на кожу века и прижимает его к глазу.
3. Указательным пальцем правой руки надавливает на глазное яблоко с противоположной стороны.

По упругости глазного яблока можно судить о результатах. Чем плотнее глаз, тем выше давление. Соответственно, при низком давлении глаз мягкий.

Пальпаторным методом можно провести измерение внутриглазного давления и самостоятельно в домашних условиях.

Аппланационный

Исследование, которое проводится на основании закона Эмбер-Фика. Согласно ему, внутреннее давление определяется как соотношение внешней силы и размера области воздействия.

Этот способ считается очень точным, поэтому получил широкое распространение. Измерение давления проводится с помощью грузиков Маклакова или тонометра Гольдмана.

После закапывания анестезирующего препарата пациент должен лечь на кушетку и врач располагает прибор в центральной части роговицы, раздвигая пациенту веки.

Происходит сдавливание грузиком роговицы. Роговая оболочка начинает окрашиваться после соприкосновения тонометра с тканью.

Центральная часть — неокрашенная, окрашиваются только границы.

Отпечатки переносятся на бумагу и врач их измеряет. Чем меньше сплющивание роговицы, тем выше внутриглазное давление.

По методу Маклакова

Для обследования используется тонометр из металла цилиндрической формы с грузиком и широким основанием. Для того чтобы провести диагностику по методу Маклакова нужно:

1. Обезболить роговицу с помощью анестезирующих капель.
2. Установить грузик на который нанесена краска на пару секунд.
3. Масса грузика варьируется — 5, 10 или 15 грамм.
4. Грузики фиксируются в специальном держателе.
5. Отпечаток поверхности формируется при соприкосновении.
6. Чтобы узнать диаметр отпечатков используется линейка.

По Гольдману

Метод считается более усовершенствованной альтернативой способу измерения внутриглазного давления по Маклакову.

Процедура проводится с помощью окрашенных флуоресцином специальных пластинок.

Дополнительно используется зонд, который считывает показатели давления. Норма внутриглазного давления по Гольдману составляет 21 мм рт.ст.

Манипуляция проводится под очень ярким светом и считается высокоинформативной и совершенно безболезненной.

Но имеет недостатки:

• возможность занесения инфекции или нанесения травм;
• необходимость анестезии.

Импрессионная

Если нет возможности оценить состояние глаз на большой площади, применяется метод Шиотца или импрессионная тонометрия.

Перед проведением обследования пациенту закапывают анестетик и производят давление на глазное яблоко с помощью стержня с закруглённым концом.

Чем выше давление, тем труднее вдавливание роговицы.

Способ считается безболезненным, быстрым и применяется также для обследования детей.

Суточная

При выполнении суточной тонометрии замеры проводят не единоразово, а три раза в сутки:

• после пробуждения;
• в обеденное время;
• в вечерний период.

Такое обследование длится на протяжении 7-10 дней. Замеры должны производиться в одно и то же время.

Для данного метода диагностики применяют только контактные способы. Врач высчитывает максимальные скачки давления и выводит суточную статистику.

Расшифровка результатов

Нормальный показатель внутриглазного давления индивидуален для каждого человека. Также норма зависит от выбранного метода тонометрии и возраста.

Считается, что принятых норм для внутриглазного давления не существует, ориентироваться нужно на средние цифры и общепринятые данные большинства людей.

Утром давление может быть повышенным, а в течение дня нормализуется.

Хорошим результатом считаются показатели тонометрии в пределах от 10 до 20 миллиметров ртутного столба. Если коэффициент повышен, есть вероятность проявления глаукомы.

Когда давление незначительно превышает норму и нерв не повреждён, то это считается проявлением глазной гипертонии. Которая перерастает в глаукому.

Говорить точно о наличии заболевания можно только тогда, когда получен результат 27 мм рт.ст.

Нормы ВГД по возрастам

Показания к проведению процедуры

Обратиться к офтальмологу и пройти процедуру тонометрии следует:

1. Если беспокоит частая утомляемость глаз, чувство тяжести, боль над бровью, а также любые болезненные ощущения в глазах.
2. Осложнения после офтальмологических операций.
3. Головные боли, возникающие после зрительной нагрузки.
4. При наличии неврологических заболеваний.
5. При патологиях сердечно-сосудистой системы.
6. Возраст старше сорока лет.
7. Отслоение сетчатки.
8. Если у близких родственников диагностирована глаукома.
9. Симптоматика глаукомы.
10. Врождённые нарушения строения органов зрения.
11. Патология эндокринной системы.
12. Покраснение роговицы.
13. Частое слезотечение.
14. Появление «радужных кругов» при взгляде на хорошо освещённый предмет.
15. Резкое снижение остроты зрения.
16. Склонность к гипертонии.
17. Возникновение пелены перед глазами.
18. Частые мигрени.

Противопоказания

Все противопоказания актуальны только для тех методов проведения тонометрии, которые предполагают прямой контакт измерительных приборов с глазным яблоком.

Бесконтактный способ тонометрии может выполняться вне зависимости от наличия заболеваний глаз.

Манипуляция не проводится никаким из методов если пациент находится в состоянии наркологического или алкогольного опьянения.

1. Бактериальные или вирусные заболевания органов зрения.
2. Сильная близорукость.
3. Травмы структуры глаза.
4. Если проводилась лазерная коррекция зрения.
5. Патологии роговицы.
6. Проявление аллергии на анестетик.
7. Психические расстройства и агрессивное поведение.

Как подготовиться к процедуре

Первоначально следует обратиться к врачу и сообщить о жалобах. После назначения проведения диагностического обследования необходимо выполнить некоторые правила:

1. Снять очки или контактные линзы и не надевать их в течение трёх часов после процедуры.
2. Убрать всю одежду, бижутерию с шейной области, так они повышают давление на вены и результаты обследования могут быть некорректными.
3. За сутки до тонометрии не употреблять наркотические вещества.
4. За 12 часов до обследования воздержаться от алкогольных напитков.
5. Не пить много жидкости за четыре часа до процедуры. Максимальное количество — 2 стакана воды.
6. За 24 часа до обследования воздержаться от курения.
7. Закапать в глаза анестетик для расслабления глазного яблока.

Что искажает результаты тестирования

Исказить результаты обследования могут такие факторы:

1. Наличие протекающего инфекционного процесса (блефарит, конъюнктивит, кератит, дакриоцистит).
2. Болевой синдром, который локализируется в область глаз.
3. Проведённое раннее хирургическое вмешательство.
4. Близорукость, травмы роговицы.
5. Химический ожог органов зрения.
6. Толщина роговицы.

Повышенное внутриглазное давление указывает на наличие патологий таких как:

• нарушения в развитии глазного яблока;
• глаукому;
• появление осложнений после операции лазерной коррекции зрения;
• кровотечение;
• отслоение сетчатки.

Полезное видео

Тонометрия — измерение внутриглазного давления (бесконтактная и по Маклакову)

Заключение

Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога помогут избежать серьёзных заболеваний или обнаружить их на ранней стадии. Рекомендуется раз в шесть месяцев проходить процедуру тонометрии даже если нет серьёзных жалоб или поводов для переживания. Особенно важно это для людей от 40 лет, имеющих в роду больных глаукомой.