Вывих запястья руки

Вывих запястья

Содержание:

Вывих запястья значительно ущемляет работоспособность человека. Больной рукой невозможно делать даже самые не сложные действия. Такая проблема может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Не редко травма происходит при ударе или ушибе. Но диагностировать и заниматься лечением должен только опытный врач.

Причины травмы

Прямой первопричиной вывиха запястья руки является внезапный сгиб сустава или его разгибание, которые не свойственны естественным возможностям. Чаще всего к проблеме приводят:

1. Падение на ладошки. Очень часто при падении человек выставляет руку вперед. Но весь удар доводится именно на ладошки. Наблюдается внезапный сгиб лучезапястного сустава и сдвиг костей.
2. Удар. Прямой удар во время схватки или физических упражнений.
3. Игры в волейбол или баскетбол, занятия тяжелой атлетикой. Достаточно сильный удар по мячу или быстрый подъем штанги может посодействовать вывиху запястного сустава.

Важно понимать, что ставить в исходное положение вышедшие кости может только специалист. При самостоятельном лечении может отмечаться повторная травма.

Симптомы

Симптомы вывиха запястья могут быть схожими с проявлениями ушиба либо перелома. Определить тип повреждения сможет только специалист. Врачи различают такие симптомы при вывихе запястья руки:

1. При травме больной ощущает пронзительную боль. Это главное отличие от перелома, так как при разрушении кости от шока боль может ощущаться не сразу. Неприятная симптоматика появляется с течением времени.
2. Появление отечности. Вздутость тканей достаточно ярко проявлена. При обычном ушибе отечности практически нет.
3. На поврежденной части появляется большая гематома.
4. Сустав имеет деформированный вид. Это также является свойственным симптомом вывиха запястья руки. При переломе такой признак практически не встречается.
5. Движения в суставе ущемлены. Человек в дальнейшем не может сгибать кисть в запястье, брать предметы поврежденной конечностью.
6. В особо тяжелых случаях человек не может даже шевелить пальцами.
7. Если при подвывихе запястья были задеты нервные окончания, то конечность может неметь.

Порой по внешним признакам крайне трудно определить: вывих или растяжение кисти у больного. Очень часто две разновидности травмы встречаются совместно. Именно поэтому ставить конечный диагноз должен только врач. После постановки диагноза будет составлена грамотная схема терапии.

Первая помощь больному

Ни в коем случае нельзя начинать самопроизвольно вправлять конечность. Такие действия приведут к дополнительному травмированию. Важно сразу же обратиться в травмпункт для получения квалифицированной помощи, но до этого момента больному необходимо оказать помощь до приезда специалистов. Она заключается в:

1. К пораженной зоне обязательно приложить холодный предмет. Если используется лед, то обернуть его тканью. Или же итогом может стать обморожение. Такая манипуляция поможет понизить болезненность и устранить отечность.
2. Важно дать абсолютный покой травмированной конечности. Для этого сделать шину в домашних условиях. Сделать ее можно, используя линейки и палки. Больную руку прикрепляют к шине и фиксируют руку обернув за шею бинт. Такое размещение конечности позволит уменьшить отеки и набухание.
3. При сильных болевых ощущениях пострадавшему принять Нурофен либо Парацетамол.

До посещения медицинского учреждения избегать резких движений рукой.

Диагностика

Главным результативным способом диагностики проблемы является рентгенография. Такую процедуру совершают в нескольких проектировках. На рентгене специалист отметит расхождение косточек относительно друг друга.

В отдельных более сложных ситуациях специалисты отдельно проводят КТ и магнитно-резонансную томографию. Такие исследования показаны в том случае, если есть домыслы относительно затрагивания нервной ткани либо связочного аппарата.

Лечение

Лечение вывиха руки в запястье начинают с возвращения сдвинутых косточек. Эту манипуляцию проводят под местным обезболиванием. Вид обезболивания определяется характером травмы. Травматолог вправляет кости, после чего делается повторный снимок. Если по снимку все хорошо, то накладывается гипс на 14 дней. Спустя этот промежуток времени снова совершается рентгенографическое исследование.

Вместо гипса может быть применен ортез. Это более современное и удобное устройство для фиксирования поврежденной конечности. Прибор не натирает и не вызывает раздражений, не восприимчив к воздействию влаги.

Чтобы справиться с болезненностью показаны такие медикаменты, как:

При сильнейших болях врачи назначают анальгетики с кодеином:

Но данная группа средств является строго рецептурной. Определить целесообразность приема медикаментов, дозировку, кратность применения сможет только врач. В особо тяжелых случаях делают уколы кортикостероидных гормонов и местных анестетиков напрямую в полость сустава. Лечение вывиха запястья руки производится до того момента, пока болезненность не пройдет.

Оперативное вмешательство

Хирургическим методом лечение вывиха запястья с симптомами ушибов проводят в том случае, если больной пошел в травмпункт только спустя 2-3 недели после полученной травмы. В этом случае медикаментозная терапия становится нерезультативной. В такой ситуации показана открытая операция на суставе. Она совершается под общим обезболиванием.

Специалист ставит смещенные косточки в нужное положение. Концы крепят при помощи специального металлического стержня. Такое устройство пропускают через эпидермис и убирают лишь спустя некоторый промежуток времени.

Восстановительный период после операции может занять приличный период времени – от полугода до года. Именно поэтому при такой травме ни в коем случае нельзя затягивать с обращением к врачу.

Реабилитационный период

После ухода симптомов и лечения вывиха запястья, устранения гипсовой повязки и стержней человеку назначается реабилитация. Целью курса являются:

• поддержка тонуса мышц;
• восстановление подвижности сустава;
• полное возобновление функций запястья.

В план восстановления также включаются курсы лечебной физкультуры. Объем определяется строго в индивидуальном порядке и зависит от особенностей травмы. Также больному необходимы физиотерапевтические процедуры и курсы массажа. Массаж проводится только специалистом и подразумевает воздействие на зону пальцев, кисти и вышерасположенных областей конечности.

Курс физиотерапевтического лечения включает такие процедуры:

• терапия лазером;
• терапия ультразвуком;
• индуктометрия;
• УВЧ;
• лечение грязевыми ваннами;
• обертывание озокеритом;
• примочки парафина.

Проведение восстановления является неотъемлемой частью терапии вывихов запястья. Именно благодаря манипуляциям удается восстановить все функции конечности. Поэтому больной должен прислушиваться всех наставлений врача и выполнять все рекомендации.

Интересное видео

Вывих кисти

Вывихом сустава на кисти руки называется травма, сопряженная со смещением суставных поверхностей костей из-за какого-либо внешнего воздействия. Повреждение обычно проявляется в отеке, деформации руки и сопровождается резкими болевыми ощущениями, при этом нормальные движения кистью либо сильно ограничены, либо полностью невозможны.

В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только проведением диагностического исследования на основе анамнеза и жалоб пострадавшего. После диагностики врач выбирает подходящее лечение, полностью соответствующее степени повреждения и состоянию пациента. Специалисты настоятельно рекомендуют не проводить самостоятельное лечение вывиха кисти руки в домашних условиях. Любые неправильные действия могут стать причиной возникновения осложнений и более серьезных проблем.

Данный вид травмы является крайне распространенным, примерно около 5% от всех вывихов приходятся именно на данную область.

Виды вывихов кисти

Специалисты выделяют несколько разновидностей вывихов, которые различаются между собой сложностью, локализацией и другими индивидуальными особенностями:

• Истинные вывихи. Так называются травмы, при которых кисть и суставные части костей запястья смещаются по отношению к лучевой кости. Они встречаются достаточно редко, и иногда сочетаются с переломами.
• Перилунарные вывихи кисти. Самые распространенные вывихи полулунной кисти, доля которых достигает примерно 90% от всех вывихов рук. Причиной возникновения проблемы зачастую становятся падения, а также резкое, нередко насильственное разгибание кисти. При таком повреждении контакт между костями сохраняется. Иногда травма может сопровождаться переломами.
• Периладьевидно-лунарные. При таком повреждении не страдают полулунно-ладьевидная область, остальные же кости смещаются.
• Перитрехгранно-лунарные. Один из самых редко встречающихся видов травмы, при ней ладьевидная и трехгранная остаются на месте, а остальные смещаются.
• Чрезладьевидно-перилунарные. Такие повреждения всегда появляются вместе с переломами.
• Чрезладьевидно-чрезполулунные. Травма смещения сопровождается одновременным переломом.

В дополнительные виды вывихов относят те, которые локализуются в пястных костях и пальцах.

Из-за чего возникают травмы?

Наиболее частой причиной вывихов выступает прямое физическое воздействие на кисти рук, которое может иметь самое разное происхождение. Зачастую от типа воздействия зависит не только вид травмы, но также сложность ее лечения и профессиональный медицинский прогноз.

Наиболее распространенные причины:

• падение – человек при падении выставляет перед собой руку, на кисть воздействует большая нагрузка от всей массы тела и скорости;
• получение удара – ударное воздействие возникает в спарринге и при ударах по рукам тяжелых предметов;
• нанесение удара – при контакте кулака с твердыми поверхностями;
• сильный рывок – может возникнуть, например, если взрослый человек резко потянет на себе ребенка за руку;
• неаккуратные движения – еще одна частая причина травматизма, которая возникает у человека при совершении резких движения руками, травмы нередко возникают у людей, страдающих какими-либо патологиями или отклонениями в развитии суставов.

Как определить вывих кисти руки

Подобная травма сопровождается яркими и хорошо заметными симптомами, благодаря которым пострадавший может самостоятельно определить вид полученного повреждения. Однако окончательный диагноз может подтвердить только профессиональный специалист на основе осмотра и использования современных средств диагностики.

Итак, как выглядит вывих кисти:

• Болевые ощущения. При травме такого характера человек испытывает очень сильную боль, локализуемую в самом суставе, и хорошо ощутимую, даже если сразу после травмы рука будет находиться в статичном положении. Боль станет только сильнее, если пострадавший попробует пошевелить рукой. Иногда болевые ощущения распространяются далеко за пределы кисти – на предплечье, плечо, шею, скулы.
• Скованность. Пострадавший будет испытывать серьезные ограничения в движении поврежденной конечностью, иногда, кисть совсем перестает работать, о чем человек может и не знать, так как сам пытается не шевелить рукой, чтобы не чувствовать резкой боли.
• Спазмы. Человек может испытывать спазмы во всех поврежденной конечности.
• Отек. Возникает вокруг поврежденной области и со временем только увеличивается.
• Цвет. Над травмированным местом изменяется оттенок кожи, которая может стать красной, фиолетовой или синей.
• Недомогание. Одновременно с болевыми ощущениями, пострадавший может ощутить озноб, высокую температуру до 38+ градусов, повышенную возбудимость после получения повреждения, которая быстро заменяется общей усталости.

Естественно, симптомы вывиха кисти руки не являются универсальными, пострадавший человек может не испытывать всех описанных ощущений, однако это еще не будет значить, что вывиха или другого серьезного повреждения нет. Если есть хотя бы несколько из описанных симптомов, необходимо своевременно обратиться за профессиональной медпомощью.

Как различить травмы кисти вывих и ушиб

Профессиональный осмотр в больнице необходим для того, чтобы квалифицированный специалист мог подтвердить диагноз и отсутствие других травм.

При этом существует несколько симптомов, которые позволяют при тщательном осмотре определить характер повреждения с высокой долей точности, а именно:

• Деформация. Кисть не деформируется при ушибах.
• Изменение оси кисти. Симптом не может сопровождать ушиб.
• Невозможность активно использовать кисть. После получения ушиба у человека не возникает особых сложностей в движении конечностью, хотя это и будет происходить с явной болью.

То есть, намного сложнее отличить вывих от сломанной конечности, чем от ушиба. Для повышения вероятности более-менее точной домашней диагностики, можно сравнить свое повреждение с фото вывиха кисти руки, однако и такой подход не дает стопроцентной гарантии правильной постановки диагноза, что необходимо доверить профессионалам.

Как диагностируется?

Чаще всего для диагностики вывихов кисти со смещением и переломов используют стандартный рентгеновский аппарат, однако иногда травмы различимы слабо, особенно из-за невозможности правильно расположить травмированную конечность. Но все равно диагностика начинается именно с рентгена, который дает возможность выявить вывихи костей, а также переломы.

Однако с помощью рентгена практически невозможно заметить трещину или разрыв. Если установить диагноз сразу не удается, то лечащий врач может прибегнуть и к другим средствам, в частности: к КТ или МРТ.

МРТ дает возможность выявить ряд патологий, в частности: вывихи, переломы, разрывы, гематомы, некротические процессы и даже остеопороз. КТ менее эффективен, однако иногда доктора назначают именно его, особенно, если у пациента наблюдаются индивидуальные особенности строения кисти.

Дополнительно к этому пострадавшему может быть назначен общий анализ крови, который необходим, чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование сустава. Дополнительно с помощью анализа можно выявить повышенное число лейкоцитов и увеличенную скорость оседания эритроцитов.

Лечение

Процедура лечения обычно включает в себя следующие этапы:

• Обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти поврежденное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.
• Вправление. Специалист вправляет вывихнутую кость таким образом, чтобы вернуть ее в сустав и не навредить пациенту.
• Фиксация. Если не нужно проводить операцию, то рука фиксируется с помощью гипса.

После этого пострадавшему назначается прием обезболивающих препаратов, физиопроцедуры и лечебная физкультура, если не требуется оперативное вмешательство, в противном случае сначала проводится операция, а затем – завершающие этапы лечения.

Консервативный способ лечения предполагает вправление вывиха, что всегда больно для пострадавшего. Именно поэтому предварительно проводится анестезия для взрослых и общий наркоз для детей в возрасте до пяти лет. Затем врач интенсивно вытягивает руку больного в продольной плоскости, чтобы вправить перилунарный вывих, одновременно сгибая кисть в тыльную сторону.

Если процедура прошла успешно, то на руку накладывается гипс, с которым придется проходить 3 недели. Кисть фиксируется таким образом, чтобы она была согнута под углом около 130 градусов. После этого гипс снимают, придают кисти функциональное положение и снова накладывают фиксацию сроком еще на 3 недели.

Во время вправления происходит характерный щелчок, который свидетельствует об успешности проведенной процедуры.

При этом нужно учитывать, что пострадавшему может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего операция назначается, если вывих сопровождается сильными повреждениями кожных покровов, разрывом связок, перекручиванием костей и т. д.

Многих пострадавших интересует, что будет, если не вправить вывих кисти? Застарелый вывих также является основанием для проведения оперативного вмешательства, потому специалисты крайне не рекомендуют затягивать с посещением медучреждения.

Дома лечить вывих можно, только когда он будет вправлен в больничных условиях. Обычно из стационара человека выписывают сразу после консервативного лечения и через 3-5 дней после проведения операции. Никаких секретов в этой процедуре нет, пострадавшему необходимо просто выполнять все рекомендации врача и носить гипс в течение указанного срока, а также обязательно принимать прописанные препараты, которые снимают отечность и болевые ощущения.

Дома потерпевшему рекомендуется поддерживать правильный рацион, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами C, B6 и B12, которые необходимы для эффективной регенерации.

Когда фиксацию убирают, больному назначают ЛФК и физиопроцедуры. До этого разрешается выполнять только самые легкие упражнения, задействующие пальцы и мышцы предплечья продолжительностью не более 30 секунд по 2-3 подхода в день.

В процессе ношения гипса рекомендуется проверять чувствительность пальцев, чтобы исключить негативные последствия вывиха на срединный нерв и сосудов.

После снятия гипса пострадавшим обычно назначают электрофорез с парафиновыми аппликациями. Если специальное оборудование есть у пациента дома, он может принимать процедуры в домашних условиях, без посещения больницы.

На следующем этапе терапии больному назначают массаж или самомассаж. Гладящие и скользящие движения от пальцев к предплечью дают возможность улучшить кровообращение в кисти и в целом ускорить процесс регенерации. Иногда допускается использование массажа сразу после снятия фиксации.

Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры следует выполнять по назначению врача и в том виде, в котором они были рекомендованы. Не стоит перетруждать поврежденную руку, чтобы исключить вероятность появления ненужных негативных последствий и осложнений.

Вывих кисти руки: причины, диагностика, лечение

В понятие сустава кисти входят лучезапястный, среднезапястный, межзапястные и запястно-пястный суставы. Вывих кисти руки (по МКБ-10 код – S63) подразумевает вывих лучезапястного сустава, который повреждается чаще других и опасен повреждением срединного нерва и сухожильной перемычки. Это сложное соединение, образованное суставными поверхностями костей предплечья и кисти.

Проксимальную часть представляют суставные поверхности лучевой и локтевой костей. Дистальная часть образована поверхностями костей запястья первого ряда: ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной. Самой частой его травмой является вывих, при котором отмечается смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Предрасполагающим фактором травматизации является высокая подвижность кисти, что обусловливает ее нестабильность и высокую подверженность травмам.

Причины

В этиологии вывиха ведущая роль принадлежит падениям и ударам:

• Падение:
  • на вытянутые руки;
  • во время игры в волейбол, футбол и баскетбол;
  • во время катания (на коньках, лыжах).
• Занятия:
  • контактными видами спорта (самбо, айкидо, бокс);
  • тяжелой атлетикой.
• Травма запястья в анамнезе (слабое место).
• Дорожно-транспортные происшествия.
• Профессиональные травмы (падение велосипедиста).

© Africa Studio — stock.adobe.com

Симптомы

К основным признакам вывиха после травмы относятся:

• возникновение резких болей;
• развитие сильного отека в течение 5 минут;
• ощущение онемения либо гиперестезия при пальпации, а также покалывания в зоне иннервации серединного нерва;
• изменение формы кисти с появлением выпячивания в области суставных сумок;
• ограничение объема движений кисти и болезненность при попытке их совершить;
• уменьшение силы сгибателей кисти.

Как отличить вывих от ушиба и перелома

Первая помощь

При подозрении на вывих необходимо обездвижить поврежденную кисть, придав ей возвышенное положение (рекомендуется оказывать поддержку при помощи импровизированной шины, роль которой может исполнять обычная подушка) и использовав локально мешочек со льдом (лед необходимо использовать в течение первых 24 часов после травмы, прикладывая на 15-20 минут к пораженной области).

При наложении самодельной шины ее передний край должен выступать за локтем и перед пальцами. В кисть целесообразно вложить объемный мягкий предмет (комок ткани, ваты или бинта). В идеале травмированная рука должна находиться выше уровня сердца. При необходимости показан прием НПВП (Парацетамола, Диклофенака, Ибупрофена, Напроксена).

В дальнейшем пострадавшего следует доставить в стационар на консультацию к травматологу. Если с момента травмирования прошло больше 5 дней, вывих называют застарелым.

В зависимости от локализации повреждения различают вывих:

• ладьевидной кости (диагностируется редко);
• полулунной кости (встречается часто);
• пястных костей (преимущественно большого пальца; встречается редко);
• кисти со смещением всех костей запястья, находящихся ниже полулунной, в тыльную сторону за исключением последней. Такой вывих называется перилунарным. Встречается сравнительно часто.

Полулунный и перилунарный вывихи встречаются в 90 % диагностированных вывихов кисти.

Чрезладьевидный, а также истинные вывихи – тыльный и ладонный, обусловленные смещением верхнего ряда костей запястья относительно суставной поверхности лучевой кости – встречаются крайне редко.

По степени смещения вывихи верифицируют на:

• полные с полным расхождением костей сустава;
• неполные или подвывихи – если суставные поверхности продолжают соприкасаться.

По наличию сопутствующих патологий вывих может быть обычным или комбинированным, при неповрежденных/поврежденных кожных покровах – закрытым/открытым.

Если вывихи склонны повторяться более 2 раз в год, их называют привычными. Их опасность кроется в постепенном склерозировании хрящевой ткани с развитием артроза.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнестических данных (с указанием на травму), результатов объективного осмотра с оценкой динамики эволюции клинической симптоматики, а также рентгенологического исследования в двух или трех проекциях.

Согласно принятому травматологами протоколу, рентгенография проводится дважды: до начала лечения и после результатов вправления.

По данным статистики, наиболее информативными являются боковые проекции.

К недостатку рентгена относится идентифицировать трещину кости или разрыв связки. Для уточнения диагноза используется МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет выявить переломы костной ткани, кровяные сгустки, разрывы связок, очаги некроза и остеопороз. При невозможности применения МРТ используют КТ или УЗИ, которые являются менее точными.

Лечение

В зависимости от вида и степени тяжести вправление может осуществляться под местной, проводниковой анестезией или под наркозом (для расслабления мускулатуры руки). У детей до 5 лет вправление осуществляется всегда под наркозом.

Закрытое вправление вывиха

Изолированный вывих запястья легко поддается вправлению, которое производит хирург-ортопед. Алгоритм действий следующий:

• Лучезапястный сустав растягивают, потянув предплечье и руку в противоположных направлениях, после чего вправляют.
• После вправления при необходимости делают контрольный рентгенографический снимок, после чего на область травмы накладывают гипсовую фиксирующую повязку (от пальцев кисти до локтя), кисть устанавливают под углом 40°.
• Спустя 14 дней повязку снимают, переводя кисть в нейтральное положение; если повторный осмотр выявляет в суставе нестабильность, выполняют специальную фиксацию спицами Киршнера.
• Кисть снова фиксируют при помощи гипсовой повязки на 2 недели.

Успешное вправление кисти обычно сопровождается характерным щелчком. В целях профилактики возможного сдавления срединного нерва рекомендуется периодически проверять чувствительность пальцев загипсованной руки.

Консервативное

При успешно проведенном закрытом вправлении приступают к консервативному лечению, которое включает:

• Лекарственную терапию:
  • НПВП;
  • опиоиды (если действие НПВП недостаточно):
  • • короткого действия;
    • пролонгированного действия;
  • миорелаксинты центрального действия (Мидокалм, Сирдалуд; максимального эффекта удается достичь при их сочетании с ФЗТ).
• ФЗТ+ЛФК для поврежденной руки:
  • лечебный массаж мягких тканей;
  • микромассаж с использованием ультразвука;
  • ортопедическая фиксация с использованием жестких, эластичных или комбинированных ортезов;
  • термотерапия (холодовая или тепловая в зависимости от стадии травмы);
  • физические упражнения, ориентированные на растяжение и увеличение силы мышц кисти.
• Интервенционную (анальгетическую) терапию (в пораженный сустав вводятся препараты глюкокортикоидного ряда и анестетики, например, Кортизон и Лидокаин).

Хирургическое

К оперативному лечению прибегают, когда закрытое вправление невозможно из-за сложности повреждения и наличия сопутствующих осложнений:

• при обширных повреждениях кожи;
• разрывах связок и сухожилий;
• повреждении лучевой и/или локтевой артерии;
• компремировании срединного нерва;
• комбинированных вывихах с осколочными переломами костей предплечья;
• перекручивании ладьевидной или полулунной кости;
• застарелых и привычных вывихах.

К примеру, если у больного травма сроком более 3 недель, либо вправление было осуществлено некорректно, показано оперативное лечение. В ряде случаев устанавливается дистракционный аппарат. Часто вправление суставов костей дистального ряда невозможно, что также является основанием для хирургического вмешательства. При появлении признаков компремирования срединного нерва показано экстренное оперативное вмешательство. При этом срок фиксации может составлять 1-3 месяца. Восстановив анатомию кисти, ортопед иммобилизирует руку, наложив специальную гипсовую повязку на срок до 10 недель.

Вывихи часто временно фиксируются спицами (стержнями или штырями, винтами и скрепами), которые удаляют также в пределах 8–10 недель после полного заживления. Использование данных приспособлений называется металлосинтезом.

Причины, симптомы и оказание первой помощи при вывихе запястья

Вывих запястья считается одной из самых распространенных травм руки. Чаще всего диагностируется у детей. Травма возникает при падении с высоты, когда удар приходится на руку. Клиническая картина вывиха схожа с ушибом или переломом, в результате чего пациенты часто путают типы повреждений.

Строение руки

Кисть – многофункциональная структура, которая выполняет множество функций. Благодаря особой способности вращаться вокруг своей оси у человека появляется возможность совершать большое количество движений.

Строение руки

Кисть состоит из множество мелких костей, которые соединены тонкой сумкой. Также между поверхностями костей располагается диск. Он состоит из хрящей и треугольных волокон. Его задача заключается в обеспечении соответствия поверхностей суставов.

Кроме этого кисть состоит из нескольких связочных систем:

1. Коллатеральная локтевая связка. Выполняет функцию соединения и отведения.
2. Лучевая коллатеральная связка. Необходима для ограничения в двигательной активности, что не позволяет перегнуться.
3. Тыльная. Ее задачей является предупреждение чрезмерной амплитуды сгибания.
4. Локтезапястная связка. Служит в качестве укрепления сустава кисти.

Между небольшими костями также находятся связки. Их главной целью является укрепление сустава. Также они выполняют функцию скрепление костей. В определенных местах суставного аппарата находятся канальцы, содержащие в себе вены, артерии и нервы. К ним относятся:

1. Запястный. Служит проводником для срединной артерии и сухожилий.
2. Лучевой. Содержит артерию и волокна мышечной ткани.
3. Локтевой. По нему проходят артерия, вена и нерв.

[wpmfc_cab_si]Сустав запястья имеет сложное строение, что и обеспечивает большую амплитуду движений. Именно благодаря данной особенности человек может совершать запястьем вращательные движения и сложные манипуляции.[/wpmfc_cab_si]

Разновидности вывихов запястья

Существует множество вариантов вывихов запястья руки. Это обусловлено количеством различных связок и костей. В медицине выделяют следующие типы травмы:

Истинный вывих кисти

1. Истинный. Характеризуется абсолютным сдвигом поверхностей суставов. Чаще всего он сопровождается разрывам связочного аппарата и переломами отростков кости. Диагностируется чаще других типов.
2. Ладьевидно-лунарный. Отмечается смещение всех костей, но при этом ладьевая и лунарная остаются на своих местах.
3. Перилунарный. Наблюдается сдвиг всех костей, но кроме полулунной.
4. Трехгранно-лунарная. В данном случае не смещается кость, имеющая три грани и лунарная. Остальные изменяют свое положение в проксимальную сторону.
5. Трансладьевидно-окололунарный вывих. Этот вариант патологии относится к переломовывихам. Вывих костей запястья характеризуется переломом ладьевидной и смещением лунарной;
6. Трансладьевидно-трансокололунны. Также относится к типу переломовывиху. Отличается переломом полулунной и ладьевидной костей. Остальные кости запястья смещаются.

Также специалисты выделяют врожденные вывихи у детей. Но они встречаются достаточно редко и зачастую выявляются при обследовании по поводу других нарушений или заболеваний.

Чем отличается от подвывиха

Вывих запястья по клиническим признакам тяжело отличить от подвывиха. Главным различием травм является объем нарушения связочного аппарата.

При вывихе кисти во время получения травмы слышен характерный щелчок. При этом возможно возникновение разрывов связок и переломов костей.

Подвывих также сопровождается сильными болями, но при этом объем повреждений значительно меньше. Лечение проводится при помощи медикаментозной терапии и наложения тугой повязки. В случае установления вывиха зачастую требуется наложение гипса и длительные срок восстановления.

Клиническая картина

Точно определить вывих по признакам не возможно. Его часто путают с переломом или растяжением, симптомы которых схожи. Травма характеризуется следующими проявлениями:

Отёк кисти

1. Отечность и покраснение мягких тканей в области запястья.
2. Сильная и резка боль.
3. Невозможность совершать движения. Чаще всего двигательная активность отсутствует полностью.
4. Появление гематомы на месте травмы. Она может быть достаточно обширной, в зависимости от степени повреждения и силы удара.
5. Нарушение частоты пульса.
6. Повышенный тонус мышечной ткани.

Болезненные ощущения носят постоянный характер и усиливаются при попытке пошевелить пальцами или кистью. При пальпаторном исследовании боль также становится более интенсивной и выносимой. Отечность и гематома проявляются почти сразу после получения травмы. Синяк достигает своих максимальных размеров уже спустя сутки.

Первая помощь при вывихе

В случае наличия подозрений на вывих кисти руки следует правильно оказать первую помощь. В первую очередь следует купировать боль при помощи обезболивающих препаратов. Это могут быть средства для приема внутрь или местного воздействия. Пр. травма подойдет «Диклофенак».

1. С целью снятия отечности рекомендуется приложить холод, но не более чем на 15 минут. Более длительное воздействие может стать причиной обморожения мягких тканей.
2. С помощью эластичного бинта зафиксировать руку. При необходимости можно наложить шину. Для этого используют доску, палку или любые твердые предметы, которые можно закрепить с помощью бинта на травмированной руке.
3. Обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Правильно установить тип травмы может только лечащий врач на основе результатов рентгенологического исследования.

Самостоятельно вправлять сустав категорически запрещено. Это может сделать хирург или травматолог. Также не следует игнорировать симптомы, так как признаки различных видов травм схожи и отсутствие терапии приведет к серьезным последствиям.

Лечение в домашних условиях

Травма часто возникает при падениях во время занятий спортом, игр, походов. Многие пациенты интересуются, что делать при вывихе запястья и как помочь пострадавшему. Но следует помнить, что самолечение может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому способы домашнего лечения можно использовать только после вправления сустава. Но не всегда существует возможность в короткий срок доставить пострадавшего в больницу. При этом следует сразу снять болезненные ощущения. Для этого используют обезболивающие средства. В случае их отсутствия нужно использовать рецепты народной медицины.

Обезболивающие таблетки

Снять болезненные ощущения поможет смесь уксуса и муки, приложенная к месту повреждения. Также можно использовать листья полыни.

Чтобы избежать развития серьезных последствий руку следует зафиксировать. Но при наложении повязки нужно помнить, что слишком тугая провоцирует нарушение кровообращения. В то же время слабая повязка не принесет нужного эффекта. Поэтому при фиксировании руки нужно действовать аккуратно и следить за натяжением бинта.

После того, как появиться возможность, человека нужно доставить в медицинское учреждение, где специалист проведет диагностику и вправит сустав.

Период реабилитации

Восстановительные период является важным этапом в лечении. Продолжительность реабилитации зависит от степени повреждения и в среднем составляет один месяц.

Пациенту после снятия гипсовой повязки назначают лечебную физкультуру. Упражнения помогают восстановить подвижность сустава. Комплекс ЛФК разрабатывается с учетом всех особенностей диагноза.

Также назначаются методы физиотерапевтического воздействия. Зачастую используются электрофорез с использованием лекарственных препаратов, парафиновые ванны и магнитотерапия.

Для восстановления тонуса мышечной ткани назначается курс массажа. При этом воздействие оказывается на область пальцев, кисти и выше.

Комплексное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача в период реабилитации поможет ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных последствий.

Вывих запястья считается самой распространенной травмой, особенно среди детей. При своевременном обращении к специалисту она не несет опасность для здоровья и после лечения полностью восстанавливается двигательная активность. В случаях, когда отсутствует возможность доставить пострадавшего в лечебное учреждение среза после получения травмы, следует провести все мероприятия по оказанию первой помощи. Это поможет снизить риск разрыва связочного аппарата и более тяжелых последствий.

Вывих запястья: симптомы и лечение

Вывих запястья существенно ограничивает трудоспособность человека. Поврежденной рукой невозможно совершать даже простые действия. Такая травма встречается довольно часто как у взрослых, так и у детей. Запястье состоит из множества костей, эта часть руки очень уязвима. Нередко повреждение происходит не только при ушибе или ударе, но и при неловком движении. Диагностировать и лечить травму может только специалист. Однако каждому человеку необходимо знать о симптомах и лечении вывиха запястья, чтобы вовремя оказать первую помощь пострадавшему.

Что такое вывих

Вывихом называют смещение суставных костей относительно друг друга. При этом часто отмечается повреждение и других тканей. Суставы человека обеспечивают движение. В этом заключается их функция. Но если движения слишком резкие и выходят за пределы возможностей суставов, то происходит вывих. Например, человек может вывихнуть челюсть, чрезмерно широко раскрывая рот.

Костный аппарат запястья состоит из верхнего и нижнего ряда:

1. К верхнему относится полулунная, трехгранная, гороховидная и ладьевидная кости.
2. Нижний ряд включает в себя головчатую, трапециевидную и крючковидную кость.

Верхний ряд костей расположен ближе к предплечью, а нижний примыкает к пальцам.

В подавляющем большинстве случаев отмечаются следующие виды вывихов:

1. Полулунный. При этой травме происходит поворот полулунной кости в сторону ладони и смещение головчатой кости вверх.
2. Перилунарный. Головчатая кость отделяется, а все остальные кости смещаются.

Головчатая и полулунная кости наиболее уязвимы и чаще всего подвергаются травмам при ударе или неловком движении. Вывих запястья руки всегда сопровождается сильным повреждением связок и разрывом суставной капсулы.

Причины травмы

Что может спровоцировать такую травму? Непосредственной причиной повреждения является резкое сгибание или разгибание сустава, выходящее за пределы его естественной подвижности. Чаще всего к вывиху запястья приводят следующие ситуации:

1. Наиболее частой причиной травмы является падение на ладони. Нередко человек при этом выставляет руки вперед. Однако в этом случае основной удар приходится на ладони. Происходит резкое сгибание лучезапястного сустава и смещение костей.
2. Вывихи нередко наблюдаются у детей. Бывают случаи, когда во время прогулки или при обучении ходьбе взрослые слишком крепко держат малыша за запястье. Если ребенок при этом падает, а его пытаются удержать, то может произойти вывих.
3. Причиной вывиха может быть и непосредственный удар в запястье во время драки или спортивных единоборств.
4. Такая травма возможна при игре в волейбол или баскетбол, а также при занятиях тяжелой атлетикой. Слишком сильный удар по мячу или резкое опускание штанги может спровоцировать вывих.

Важно помнить, что вправлять смещенные кости может только врач. При самолечении может произойти вторичный вывих запястья руки. Это нередкое явление. Когда человек неумело пытается вправить вывих, то остальные кости запястья смещаются. В результате ситуация усугубляется.

Разновидности вывихов

Вывихи костей запястья могут сопровождаться полным смещением костной ткани. Однако такая травма отмечается редко, примерно в 10% случаев. При этом поверхности суставов запястья полностью смещены относительно лучевой кости. Такая разновидность повреждения часто осложняется переломами. В этом случае врачи говорят об истинном вывихе.

Гораздо чаще встречаются травмы, когда сохраняется сочленение полулунной и лучевой кости, но все остальные части запястья смещены. Такое повреждение наблюдается при перилунарных вывихах.

Симптомы

Симптомы вывиха запястья руки могут напоминать проявления перелома или ушиба. Определить вид повреждения может только врач-травматолог. Можно выделить следующие признаки вывиха:

1. Человек в момент травмы сразу же чувствует резкую боль. В этом заключается отличие признаков вывиха от симптомов перелома. Когда нарушается целостность кости, человек может сначала не ощущать боли из-за шока. Неприятные ощущения нарастают со временем. При вывихе боль всегда бывает мгновенной.
2. Поврежденное место сильно отекает. Припухлость тканей выражена резче, чем при обычном ушибе.
3. На пораженном участке появляется гематома.
4. Сустав выглядит деформированным. Это тоже является характерным симптомом вывиха запястья. При переломе такой признак отмечается редко. Однако, если нарушается целостность суставных костей, то возможна деформация.
5. Движения в вывихнутом суставе резко ограничены. Человек не может сгибать кисть в запястье и брать предметы больной рукой.
6. При некоторых видах вывихов пациент не может пошевелить пальцами.
7. Если имеются повреждения нервов, то вся кисть или отдельные пальцы могут онеметь.

Иногда бывает очень сложно по внешним признакам отличить вывих от растяжения. Тем более что эти два вида травмы часто встречаются совместно. Поэтому поставить окончательный диагноз можно только после проведения рентгена.

Первая помощь

Что делать при вывихе запястья? Как уже упоминалось, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять смещенные кости. Это приведет лишь к дополнительному травмированию. Необходимо как можно скорее доставить больного в травмпункт. На доврачебном этапе пациенту необходимо оказать следующую помощь:

1. К больному месту нужно приложить холод. Желательно использовать пакет со льдом. Это поможет уменьшить отек и боль.
2. Нужно обеспечить полный покой травмированному месту. Для этого надо наложить шину. Ее можно сделать из деревянной линейки или палки. Поврежденную руку прибинтовывают к шине и подвязывают косынкой к груди. Такое положение способствует уменьшению отечности.
3. При сильной боли нужно дать больному таблетку “Нурофена” или “Парацетамола”.

До посещения врача нужно избегать движений поврежденной рукой.

Диагностика

Основным методом диагностики вывиха является рентгенография. Обследование проводят в нескольких проекциях. На снимке будет заметно смещение костей относительно друг друга.

В некоторых случаях дополнительно назначают КТ или МРТ. Такие обследования проводят, если имеется подозрение на повреждение нервов или связочного аппарата.

Консервативное лечение

Лечение вывиха запястья руки начинают с вправления смещенных костей. Эту процедуру проводят под местным обезболиванием. Травматолог вместе с ассистентом устраняют смещение костей.

Затем на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку. Ее необходимо носить в течение 2 недель. По истечении этого срока проводится повторное рентгенографическое обследование.

Вместо гипса можно использовать ортез. Это более удобное приспособление для фиксации поврежденной конечности. Ортез не натирает и не раздражает кожу и устойчив к воздействию воды.

Для купирования болевого синдрома назначают следующие препараты:

При сильных болях показано назначение анальгетиков с кодеином: “Седальгина”, “Пенталгина”, “Нурофена плюс”. Однако такие препараты являются строго рецептурными. Решать вопрос о необходимости их применения и определять дозировку может только врач.

В тяжелых случаях проводят инъекции кортикостероидных гормонов и местных анестетиков непосредственно в полость сустава. Лечение продолжают до тех пор, пока болевые ощущения не утихнут.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому лечению вывиха запястья приходится прибегать в запущенных случаях. Если человек обратился за помощью лишь спустя 2-3 недели после травмы, то обычно консервативная терапия оказывается неэффективной. В этом случае проводят открытую операцию на суставе. Ее делают под общим наркозом.

Хирург приводит смещенные кости в правильное положение. Затем их концы закрепляют с помощью металлического стержня. Это приспособление пропускают через кожу и спустя некоторое время удаляют.

Восстановительный период после операции может занимать довольно продолжительное время – от 6 до 12 месяцев. Поэтому при вывихе нужно не затягивать с визитом к травматологу. Это поможет быстрее выздороветь и восстановиться.

Реабилитационный период

Главной задачей реабилитации после травмы является восстановление движений в запястье. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

1. Массаж. Эта процедура проводится для предотвращения атрофии мышц. Руку массируют, начиная с области плеча и предплечья. Область запястья можно подвергать только очень слабому воздействию.
2. Физиотерапевтические процедуры. Назначают лечение лазером, магнитом, ультразвуком, а также УВЧ-терапию. Это способствует улучшению кровообращения в тканях и быстрой регенерации.
3. Лечебная физкультура. Проводят упражнения на сгибание и разгибание кисти и пальцев, круговые движения, удержание различных предметов, сжимание мячика. Это способствует восстановлению функции сустава.

Длительность реабилитационного периода может быть различной. Это зависит от вида вывиха, наличия повреждения нервов и связок, а также от возможных осложнений. Если обращение к врачу было своевременным, то в большинстве случаев движения в кисти восстанавливаются быстро. Если же пациенту была проведена открытая операция на суставе, то процесс реабилитации может затянуться на долгие месяцы.

Последствия травмы

Даже после полного излечения вывиха запястья, человек может еще длительное время ощущать последствия травмы. Пациента могут беспокоить периодические боли в зажившем суставе, которые иногда становятся хроническими. Здесь многое зависит от того, насколько своевременно больной обратился за медицинской помощью. Чем раньше был вправлен вывих, тем больше шансов, что повреждение пройдет без осложнений.

Особенно тяжело излечиваются вывихи, сопровождающиеся повреждением нервов или осложненные остеоартритом. Если у человека еще до травмы отмечалось воспаление в лучезапястном суставе, то процесс реабилитации будет долгим.

Вывих проходит без последствий, если повреждение было небольшим, а помощь была оказана своевременно. Если же обращение к врачу было запоздалым, то даже после лечения травмы нередко отмечаются не только боли, но и нарушение подвижности кисти или пальцев. В этом случае может потребоваться долгая реабилитация.

Профилактика

Как предотвратить вывих запястья? Чтобы избежать травмирования, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Во избежание падения нужно соблюдать осторожность при ходьбе по скользким поверхностям. В зимнее время следует носить такую обувь, которая обеспечивает плотное сцепление подошвы со льдом.
2. Во время падения нельзя выставлять вперед выпрямленные руки.
3. Нужно регулярно употреблять продукты, богатые кальцием. Это будет способствовать укреплению костей и суставов.
4. Полезно совершать упражнения для укрепления мышц нижних конечностей. например заниматься быстрой ходьбой. Это поможет лучше держаться на ногах и избежать падения.
5. Во время занятий спортом нужно защищать запястья специальным снаряжением.

Эти несложные меры помогут свести к минимуму риск вывиха.