Амблиопия лечение у детей

Амблиопия у детей

Амблиопия – нарушение функциональности только одного глаза.

В результате снижается острота его зрения. Головной мозг, не улавливая информацию от пораженного глаза, постепенно выключает из его функциональности.

Из-за этого у ребенка образуется не бинокулярное, а монокулярное зрение. То есть начинает видеть только 1 глаз. Это значительно снижает качество жизни, так как нарушается ориентация в пространстве и восприятие расстояния до предметов.

Причины

Основными причинами развития болезни в детском возрасте являются:

содружественное косоглазие , когда глаз, отклоненный со своей орбиты, выключается из функции, чтобы в результате слияния разных картинок не образовалась диплопия;
помутнение одной из естественных линз (роговица, хрусталик, стекловидное тело) только на одном глазу , когда нарушается рефракционная способность, поэтому световой луч поступает на сетчатку к пораженному глазу в уменьшенном объеме, в результате снижается зрение;
развитие сильной близорукости – состояние, при котором органы зрения хорошо видят вблизи, но плохо вдалеке, функция здорового органа зрения полностью сохранена или незначительно снижена;
развитие на пораженном глазу сильной дальнозоркости – состояние, при котором органы зрения хорошо видят вдалеке, но плохо вблизи;
развитие астигматизма только на одном глазу , то есть нарушается форма глазного яблока, в результате световые лучи преломляются неправильно, такое состояние часто сопряжено с близорукостью и дальнозоркостью;
частые стрессы, нервные срывы , что приводит к истерии и психозам, постепенно образуется амблиопия одного органа зрения (часто состояние пациента дополняется нарушением цветовосприятия, сужения полей зрения, светобоязнью).

Если амблиопия вызвана постепенным снижением остроты зрения пораженного глаза, разница в диоптриях должна быть большой . Только в этом случае головной мозг, чтобы устранить раздвоение от поступающих сигналов, отключает пораженные органы зрения.

Группа риска

Наиболее подверженные образованию амблиопии следующие группы пациентов:

дети, у которых в семейном анамнезе было косоглазие и другие серьезные формы нарушения зрения;
недоношенные новорожденные;
младенцы, у которых матери во время беременности страдали от серьезного заболевания, заражались вирусами или инфекциями, употребляли запрещенные вещества;
дети с генетической мутацией, в результате которых образуется наследственная болезнь, например, синдром Кауфмана или офтальмоплегия;
дети, пережившие серьезные инфекционные заболевания в раннем возрасте, которые могли распространиться на органы зрения, повредив сетчатку, зрительный нерв, глазодвигательные мышцы.

Родителям таких детей необходимо как можно чаще посещать офтальмолога, проверять зрение. Это связано с тем, что амблиопия может протекать в скрытой форме, без симптомов. Тогда она будет выявлена на поздних стадиях, когда намного тяжелее вернуть функцию зрения для обоих глаз.

Классификация

По времени возникновения болезнь классифицируют на:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

врожденную – образуется сразу же после рождения ребенка;
приобретенную – появляется вследствие офтальмологических, системных заболеваний.

По причине появления выделяют несколько форм:

страбизматическая – головной мозг выключает функциональность пораженного органа зрения из-за раздвоения поступающего сигнала с сетчатки;
обскурационная – помутнение различных естественных линз в глазу, например, при образовании ранней катаракты у детей;
рефракционная – вызвана близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом, то есть нарушением преломляющей способности глаза;
истерическая – вызвана психическими нарушениями;
смешанная – отключение функции глаза образуется в результате воздействия на ребенка нескольких причин, например, у него может быть серьезная миопия, которую осложняют инфекционным заболеванием.

В зависимости от степени понижения остроты зрения выделяют следующие степени амблиопии:

слабая;
средняя;
высокая;
очень высокая.

В зависимости от пораженного органа зрения выделяют 2 формы;

односторонняя – отключение зрения на 1 глазу;
двусторонняя – отключение зрения сначала на одном, затем на другом глазу.

Несмотря на множественную классификацию, причина амблиопии одинакова. В связи с воздействием негативного фактора информация от органов зрения поступает раздвоенной. То есть один глаз видит свое поле зрения, а другой совершенно другое. Поэтому картинка раздваивается. Чтобы не перенапрягать зрительный центр, головной мозг постепенно выключает функциональность пораженного глазного яблока.

Симптомы

Если развивается амблиопия слабой степени, часто состояние происходит без симптомов. Если болезнь развивается у маленьких детей, они не жалуются родителям, поэтому те не могут заподозрить заболевание.

Скрытую форму можно заподозрить у детей по следующим признакам:

нарушение координации в пространстве, невозможность дойти до выбранного объекта по прямой траектории;
частые падения;
снижение остроты зрения.

В старшем возрасте дети могут начинать закрывать 1 глаз, чтобы распознать предмет или прочитать строку в книге. Часто наблюдается наклон головы, который необходим для распознавания объектов. Многие не могут распознать цвета, у них начинается снижение остроты зрения в сумерках и темноте.

У детей явную амблиопию можно заподозрить по следующим признакам:

косоглазие – отклонение от нормальной орбиты одного и сразу обоих органов зрения;
нистагм – непроизвольное дрожание глазного яблока, в результате которого снижается функция зрения;
отсутствие фиксации взгляда на определенном предмете , который находится близко к глазам ребенка, такое состояние можно заподозрить в 2-3 месяца.

Истерическая форма вызвана сильным пережитым эмоциональным потрясением, стрессом. В результате ребенок начинает сильно плакать, у него отключается функция одного глаза. Такое состояние можно наблюдать в течение нескольких часов, дней, месяцев. Это редкое явление, описанное только у определенной категории пациентов.

При выявлении симптоматики родители начинают обращаться к офтальмологу. Он выявляет частичное снижение остроты зрения, но возможна и полная слепота поврежденного глаза. Чем раньше будут выявлены эти симптомы, тем больше возможности у родителей спасти ребенку функцию зрения.

Диагностика

После обнаружения снижения остроты зрения или полной слепоты на одном глазу врачу необходимо выявить причины этого состояния. Если проводить только симптоматическое лечение, патология вернется, вызовет образование монокулярного зрения, при котором уровень жизни пациента значительно снижается.

Для постановки диагноза используют следующие разновидности исследований:

Опрос родителей пациента . Врачи выявляют, когда были обнаружены первые симптомы, не было ли у ребенка серьезного вирусного или инфекционного заболевания. Также расспрашивает у женщины о ее состоянии во время беременности, принимала ли она алкоголь, наркотики, лекарства, перенесла ли серьезные заболевания.
Осмотр пациента . Визуально можно определить только явное косоглазие. Поврежденный орган зрения может быть отклонен незначительно или на большой угол. Другие состояния можно определить только с помощью дополнительных диагностических тестов.
Оценка остроты зрения с помощью таблицы . Такое исследование подходит для детей, которые могут распознать буквы или изображения. Чаще всего применяется для детей 5-6 лет. Врач последовательно показывает на каждый символ в таблице, от самой верхней строки к самой нижней. Чем больше их видит пациент, тем лучше качество зрения. При амблиопии здоровый орган зрения может распознать все или часть букв, а больной глаз их не видит.
УЗИ глазного яблока . С помощью исследования можно выявить все параметры органа зрения. С помощью тестирования можно определить астигматизм, когда глазное яблоко у пациента не овальной формы, а асферической.
Авторефрактометрия . Тест применяется для выявления нарушения рефракционной способности глаз. Прибор самостоятельно измеряет эти данные, выводя их в цифрах на бланке исследования.
Осмотр глазного дна . Предварительно ребенку в глаза закапывают лекарственные препараты, которые нарушают аккомодацию зрачка, он расширяется. С помощью щелевой лампы осматривают глазное дно. Врач определяет состояние всех внутриглазных элементов. Состояние может быть вызвано помутнением естественных линз, повреждением сетчатки и зрительного нерва.
Периметр офтальмологический . Это аппарат, который задает изображение на каждый глаз в отдельности. Он начинает движение от периферии к центру. Когда пациент его улавливает, он говорит об этом врачу. Офтальмолог оценивает, насколько развито боковое зрение. Часто при косоглазии оно может полностью отсутствовать.
Определение угла косоглазия . Для этого применяются офтальмологические аппараты, например, Синаптофор. Исследование проводится для каждого глаза в отдельности. Врач определяет угол, на который отклонен глаз с нормальной орбиты. Чем он выше, тем хуже состояние пациента.
Цветовой тест . Часто у пациентов с амблиопией нарушено цветовое зрение. Они могут не определять различные оттенки или множество цветов. Врач показывает ребенку рисунок, на котором изображены круги, образующие в центре цифры или буквы. Ребенок должен определять все цвета, содержащиеся на бумаге, а также символ посередине.
Биомикроскопия . Это прижизненная микроскопия наружной поверхности глаз. Врач может с помощью прибора оценить клеточный состав, не прибегая к изъятию тканей.

С помощью вышеперечисленных методов исследования офтальмолог ставит достоверный диагноз. Если он предполагает какое-либо системное заболевание, может назначить дополнительную консультацию у врача узкой специальности, например невролога. Только после выявления истинной причины патологии начинается терапия.

Лечение

Метод лечения зависит от причины, вызвавшей патологию. Если это системное заболевание, изначально лечат его. Если амблиопия не уйдет, то только потом приступают к ее лечению.

Амблиопия у ребенка

Амблиопия у детей – зона ответственности окружающих его взрослых. Поэтому всем родителям желательно знать как можно больше об этом нарушении зрения, чтобы вовремя заметить его симптомы и не поддаваться панике.

Что такое ленивый глаз?

В действительности наши глаза – это воспринимающий аппарат, который передает сигналы в мозг, где и происходит настоящее «видение». Для нормального зрения необходима прочная связь между глазами и мозгом. Иногда в силу врожденных или приобретенных патологий связь одного из них с мозгом мене устойчивая. Более слабый орган не способен нормально фокусироваться, его сигналы нарушают цельную картину, мозг не в состоянии синтезировать данные с обоих глаз в единое объемное изображение. По этой причине сигналы с дефектного глаза постепенно подавляются вплоть до полного невосприятия. Это явление носит название «ленивый глаз у детей».

Количественно амблиопию классифицируют следующим образом:

показатели слабой степени у детей находятся в пределах 0.6-0.9 диоптрий;
амблиопия средней степени дает показатель остроты зрения 0.2-0.5 диоптр;
амблиопия высокой степени у детей имеет показатель 0.1-0.2;
очень высокая степень характеризуется значениями ниже 0.1.

Причины ленивого глаза

Амблиопия у детей – весьма распространенное офтальмологическое нарушение, которое встречается у 3% малышей. Подробнее о причинах амблиопии у взрослых можно узнать здесь.

На первое место среди причин развития «ленивого глаза» специалисты ставят нарушение сбалансированной и скоординированной работы глазодвигательных мышц, которое называется косоглазием. Когда один из глаз косит, это делает невозможным бинокулярное зрение. Лучи от объектов фокусируются не на симметричные области сетчатки, поэтому возникает двоящееся изображение.

Читайте также: Тауфон при близорукости

Другой причиной нарушения могут быть структурные изменения хрусталика или роговицы. Когда они мутнеют, мозг осознает, что сигналы с этого органа зрения ухудшились, поэтому начинает их игнорировать, полностью сфокусировавшись на другом глазу. Даже после устранения катаракты или дефекта роговицы мозг может «не понимать», что видение в ранее больном глазу восстановлено, поэтому продолжает игнорировать сигналы, которые он отправляет.

Не следует упускать из виду и «мозговую» причину амблиопии. Зрительная кора головного мозга со стороны амблиопичного глаза может претерпевать морфологические изменения по причине сниженного кровотока и нарушения метаболизма глюкозы.

Также к врожденным причинам нарушения зрения такого рода у детей можно отнести различные патологии рефракции. Гиперметропия, миопия, астигматизм, которые часто присутствуют у маленьких детей по причине незаконченного формирования органов зрения, могут стать причиной того, что возникнет рефракционная амблиопия. Из восприятия мозгом будет исключен орган с наиболее выраженным нарушением рефракции – близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.

Дополнительные риски

Внеглазные системные нарушения, создающие предпосылки к появлению «ленивого глаза»:

недоношенность;
низкая масса тела новорожденного;
детская ретинопатия недоношенных;
повреждение нервной системы;
задержка умственного развития;
интоксикация никотином или алкоголем, лекарственными препаратами в период беременности.

Ориентировочные признаки

Родители иногда не замечают симптомов неполного функционирования глаза в течение длительного времени. Врожденное нарушение нередко определяется по чистой случайности. Однако есть кое-что, на что можно обратить внимание, и это поможет быстрее распознать проблему.

Во-первых , наблюдайте за глазами вашего ребенка, когда он фокусируется на объекте. Один из глаз подвижен, а другой остается сосредоточенным на объекте? Кажется, что глаза работают отдельно, а не вместе? Это может быть признаком ленивого глаза.
Во-вторых , оцените восприятие ребенком глубины пространства. Держите игрушку на расстоянии от малыша и попросите взять ее. Если восприятие пространства нормальное, то проблемы с этим вообще не возникнет. При амблиопии ребенок многократно промахивается, «барахтается» в воздухе, чтобы схватить игрушку, поскольку у него есть проблемы с восприятием глубины. Это важный показатель того, что нарушена совместная работа глаз по оценке расстояния, возможно, один из них выключен из процесса зрения.
В-третьих , если у ребенка заметное косоглазие, то это может быть предпосылкой к развитию амблиопии.

Дети достигают «зрительной зрелости» примерно к 8 годам. После этого проблемы со зрением начинают усложняться. Чем раньше амблиопия диагностируется и начнется лечение, тем больше шансы улучшить зрение и избежать его потери.

Кроме ежедневного наблюдения не лишним будет периодически проверять глаза у детей с помощью оптометриста. Наиболее информативный метод исследования – визометрия. Синдром ленивого глаза можно диагностировать по неуклонному снижению зрения, неустойчивой монокулярной фиксации амблиопичного глаза, снижению его способности к слежению, нарушению бинокулярного зрения, ослаблению аккомодативного ответа.

Как лечить ленивый глаз у детей

Методика лечение и набор процедур могут варьироваться в зависимости от причины проблемы и ее серьезности. Лечение амблиопии у детей вынуждает мозг обращать внимание на сигналы с более слабого глаза, поэтому видение в этом глазу усиливается. Это делается с помощью очков, патчей, глазных капель, хирургии или их комбинации.

Наиболее распространенный подход в лечении – искусственное ослабление ведущего глаза. Этого можно достичь с помощью окклюзионных повязок, специальных силиконовых окклюзоров для очков или пластырей, которые клеятся прямо к коже вокруг глаза.

Принципы окклюзии

Амблиопия с правильной зрительной фиксацией на центральном углублении сетчатки:

без косоглазия . Более сильный глаз перекрывают на более длительное время периода бодрствования. Если снижение остроты зрение присутствует в обоих глазах, то их перекрывают на целый день поочередно;
с косоглазием . Главный принцип – не давать ребенку смотреть обоими глазами одновременно. Более сильный орган закрывают на весь день. Это залог формирования прямоглазого зрения.

При косоглазии, вызывающем дисбинокулярную амблиопию у детей стремятся восстановить нормальную деятельность глазодвигательных мышц. Для этого существуют специальные упражнения, которые можно выполнять под наблюдением инструктора или же самостоятельно в домашних условиях. Смысл такой гимнастики для глаза у детей заключается в приведении в тонус одних и расслаблении других пучков глазодвигательных мышц. В результате глазные оси должны занять параллельное положение настолько, насколько это возможно. Профилактика и лечение косоглазия предупреждают выключение сигналов с косящего глаза.

Амблиопия с неправильной зрительной фиксацией: лечение заключается в обратной окклюзии. Закрывают слабовидящий глаз. Это ослабляет нецентральную область фокусировки при наличии косоглазия. При этом постепенно глаз с помощью упражнений обучают смотреть прямо и фокусировать изображение на центральной ямке. Когда этот навык будет закреплен, переходят к прямой окклюзии (закрывают глаз, который видит лучше), повышению остроты зрения и усиления аккомодации «ленивого глаза».

Обычно дети носят «заглушки» на протяжении нескольких недель. Те, у кого есть нарушение рефракции, после завершения окклюзионного лечения должны будут носить очки, чтобы лучше видеть.

Побочные эффекты терапии

Некоторые люди опасаются, что ношение окклюзионной повязки может со временем ослабить здоровый орган зрения. С целью профилактики возможного осложнения лечебные повязки рекомендуют носить от 6 до 8 часов в день.

Патчи, которые клеятся непосредственно на кожу, могут ее раздражать, поэтому следует чередовать способы окклюзии.

Ослабить функцию здорового органа зрения также можно с помощью лекарственных препаратов. К примеру, атропин расслабляет мышцы настолько, что в течение нескольких часов они не могут сфокусировать хрусталик и изображение воспринимается размытым.

Глазные капли могут иметь побочные эффекты, такие как светочувствительность или жжение. На некоторое время капли делают зрение сильным глазом недостаточным, но это альтернативный способ для детей, которые не переносят глазные пластыри.

Очковая коррекция

Рефракционный вид амблиопии возникает при наличии серьезного нарушения рефракции и /или анизометропии (различии преломляющей способности глаз, при которой один видит лучше, чем другой). С целью предупреждения игнорирования мозгом информации с более слабого ограна проводится коррекциия с помощью очков. Они помогают компенсировать близорукость или дальнозоркость и посылать четкие, сфокусированные изображения в мозг, заставляя его использовать оба глаза и развивать нормальное зрение.

Микрохирургия

Депривационная амблиопия, возникшая по причине катаракты, требует ее хирургического удаления. Если операция не была проведена в первые три месяца от рождения ребенка, то это может сильно повлиять на развитие зрения и его остроту.

Также к операции прибегают, если есть птоз века, мешающий зрению, или косоглазие, которое не поддается физиотерапевтическому лечению. Хирургически ослабляют или натягивают глазодвигательные мышцы, выравнивая зрительную ось. Обычно этот тип операции не требует длительного пребывания в больнице.

Аппаратное лечение

Стимулировать развитие связей в системе глаза-мозг во многом помогают современные офтальмологические аппараты. Различными методами они активизируют нервные клетки глаза, глазодвигательные мышцы и принуждают их работать.

Амблиокор

Наиболее широко используется амблиокор. Он представляет собой вид аутотренинга, который на базе условных рефлексов укрепляет контроль нервной системы над зрительными процессами. Благодаря этому, мозг тренируется редактировать нечеткие изображения.

Благодаря высокой эффективности, прибор используют для лечения амблиопии, нарушений бинокулярного зрения и рефракции всех видов.

Программно – компьютерное лечение

Эта методика основана на раздражении участков сетчатки цветовыми импульсами. Программа в игровой форме увлекает ребенка, заставляя развивать восприятие зрительных образов скоординированной работой обоих органов зерния, и формирует правильную зрительную фиксацию – сценарий «Тир», «Погоня». Другая программа типа «Цветок» или «Контур» заставляет ребенка дорисовывать рисунок, видимый одним глазом с помощью «ручки», видимой другим. Такое разделение достигается применением красно-синих очков.

Программа компьютерного комплекса «Окулист» имеет еще один сценарий – «Крестики», который представляет собой паттерн по принципу шахматного поля с инвертируемыми цветами. Такая стимуляция цветом заставляет активнее работать нейронные связи зрительной системы. Наиболее эффективны такие сочетания цветов: черный-белый, красный-зеленые, желтый-синий.

Гелий-неоновая лазерная терапия

Стимуляция клеток сетчатки происходит за счет влияния лазерного луча на нейро-рецепторный аппарат. Она предупреждает дегенеративные изменения, обладает стимулирующим действием и активирует передачу импульсов между фоторецепторами и в зрительном нерве. Расфокусированный луч света низкой интенсивности действует в среде газовой смеси гелия и неона и до глазного яблока доходит в отраженном виде.

Амблиопанорама

Приборы данного вида используются у малышей с раннего возраста и стимулируют развитие функциональности сетчатки.

Метод основан на ее стимуляции панорамными слепящими полями. Высокая эффективность позволяет его использовать при любой степени амблиопии.

Амблиокор: восстановление зрения у детей

Патологии зрительной системы ребенка на ранних стадиях развития отлично поддаются лечению при помощи аппаратных методик, предусматривающих занятия на специальных зрительных тренажерах.

Амблиокор является незаменимым для лечения детской амблиопии, близорукости и других форм аметропии. Прибор благодаря уникальному действию позволяет эффективно восстановить остроту зрения путем занятий на тренажере в течение 15-25 сеансов за один курс.

Также амблиокор эффективно применяется для борьбы с такой распространенной патологией среди школьников, как спазм аккомодации, из-за которого наблюдается стабильное ухудшение зрения, головные боли и повышение усталости ребенка во время обучения.

Принцип действия устройства

Острота зрения снижается у детей чаще всего из-за нарушений в функционировании зрительного анализатора головного мозга. Чтобы устранить зрительную патологию, нужно нормализовать активность области коры головного мозга, отвечающей за зрительную функцию.

Во время занятий с аппаратом Амблиокор в течение 20-30 минут ребенок смотрит мультфильм. При помощи электронных сенсоров в мозг передается информация в форме импульсов о состоянии глаз, чтобы исправить нечеткую картинку. Ребенок видит мультфильм непрерывно до тех пор, пока на сетчатке фокусируется четкое изображение. Как только картинка искажается, мультфильм прерывается.

Действиеаппарата основано на уменьшении или повышении возбуждения нейронов головного мозга, отвечающих за зрение и распознавание изображения. Таким образом уникальная технология обратной мотивационной связи помогаетформировать инструментальный условный рефлекс. Во время сеанса фиксируется электроэнцефалограмма ребенка, а также осуществляется постоянный мониторинг и анализ ее состояния. На основании полученных данных в зависимости от степени возбуждения нейронов головного мозга проводится управление мотивационным стимулом.

На полученной энцефалограмме хорошо видна активность головного мозга во время просмотра мультфильма. При повышенном возбуждении нейронов зрительной коры мозга во время фокусировки взгляда на картинке энцефалограмма зеленого цвета. Когда активность мозга снижается, и картинка отсутствует, на энцефалограмме фиксируется область красного цвета. Так как ребенку хочется смотреть мультфильм непрерывно, мозг начинает активные действия чтобы перестроить работу зрительного анализатора, чтобы сохранять наиболее благоприятную нейронную активность.

Ежедневные повторения занятий позволяет достичь постепенного формирования новых рефлекторных связей в мозгу ребенка, чтобы улучшить зрительную функцию путем стабильного увеличения или уменьшения степени возбудимости нейронов.

Преимуществаприбора Амблиокор

Занятия на тренажере абсолютно безопасны и не имеют никаких противопоказаний, поэтому дети в возрасте от 4 лет могут проходить курс лечения без рисков возникновения побочных эффектов. Даже тяжелые формы миопии и гиперметропии в детском возрасте отлично поддаются консервативной терапии при помощи Амблиокора.
После прохождения одного курса лечения со временем можно прибегнуть к данному методу лечения повторно, так как действие прибора не имеет негативного влияния и не вызывает привыкания. По мере взросления ребенка периодические повторные курсы для поддержания зрительной системы дают положительный эффект.
Согласно данных, собранных на основании проведенных клинических исследований, если занятия на тренажере сочетаются с другими аппаратными методиками, улучшение качества зрения и эффективность прибора повышается в среднем на 25%.
Прибор признан наиболее эффективным для коррекции зрения детей нехирургическим методом. Восстановление зрения у пациентов, прошедших курс лечения на Амблиокоре в сравнении с другими методиками нехирургической терапии выше в 5-6 раз. Даже при тяжелой степени аметропии занятия дают заметный эффект.

Эффективность и безопасность Амблиокора доказана многолетними исследованиями офтальмологических научных центров Москвы, Санкт-Петербурга, Сиднея, Кембриджа. Технология Visual Acuity Cognitive Modulation – VIACOMзапатентованная в РФ и США, не имеет аналогов во всем мире.

Эффективность лечения при детской миопии

Миопия – это заболевание, при котором зрительная функция на дальнее расстояние ослаблена. Ребенок с близорукостью плохо видит вдаль и не может четко распознавать объекты на расстоянии. Во время зрительной функции на дальнее расстояниелучи света, проходя через роговицу и хрусталик, преломляются и фокусируются перед сетчаткой, что приводит к искажению изображения. Чаще всего причиной нарушения фокусировки лучей света является вытянутая форма глаза и удлиненная его ось.

Различают слабую, среднюю и высокую степень близорукости. Ношение очков является обязательным. В зависимости от степени миопии очки могут понадобиться не только для коррекции зрения вдаль, но и для чтения. Имея наследственный фактор риска развития заболевания важно своевременно диагностировать патологию и начать консервативное лечение. В детском возрасте зрительная система хорошо поддается нехирургическим методикам терапии.

Опасность миопии заключается в том, что болезнь может прогрессировать. Главной первоочередной задачей после постановки диагноза является стабилизация процесса ухудшения остроты зрения. Наиболее эффективны в таком случае аппаратные методики. Комбинирование лазерной терапии, массажа, гимнастики для глаз и занятий на тренажерах дает отличные результаты.

Послекурса занятий на тренажере у пациентов с близорукостью в среднем зафиксированы такие результаты:

при легкой степени миопии показатель Vis изменился от 0,2 до 0,8;
при средней степени миопии показатель Vis изменился от 0,1 до 0,4;
при тяжелой степени миопии показатель Vis изменился от 0,04 до 0,3.

Результаты лечения гиперметропии у детей

Гиперметропия – это заболевание, при котором острота зрения вблизи ослаблена. Ребенок с дальнозоркостью плохо видит объекты, расположенные на близком расстоянии, ему сложно читать и писать. Причиной возникновения дальнозоркости является укороченное слегка сплюснутое глазное яблоко. Во время зрительной функции лучи света, проходя через роговицу и хрусталик, преломляются и фокусируются за пределами сетчатки. В результате ребенок видит изображение размытым и нечетким.

Различают три степени гиперметропии: слабую, среднюю и высокую. Не каждая дальнозоркость, диагностированная в детском возрасте, считается патологией. Организм ребенка растет, и зрительная система находится в состоянии активного развития. Размеры детского глаза не всегда обеспечивают достаточную преломляющую силу, но по мере роста к 10 годам очень часто патология устраняется. Если же симптомы гиперметропии сохраняются, тогда требуется лечение.

После занятий на тренажере у пациентов с гиперметропией разной степени тяжести зафиксировано улучшение остроты зрения. Пациенты стали видеть по таблицам для проверки остроты зрения на 3-5 строчек лучше.

Результативность терапии детской амблиопии

Амблиопия – это заболевание, при котором ухудшается зрительная функция на одном глазу. Два глаза ребенка видят разные изображения, поэтому они не могут быть совмещены в одну трехмерную картинку. Из-за этого зрительная функция на одном более слабом глазу подавляется. Так как один глаз не задействован в процессе зрительной функции, патология называется также синдром ленивого глаза.

При заболевании у детей нарушено бинокулярное зрение, которое позволяет человеку оценить объем изображения, расположение объектов относительно друг друга, а также сформировать целостное восприятие общей картины перед глазами. Такая патологи в детском возрасте значительно ухудшает восприятие окружающего мира, его познание и изучение.

Наиболее распространенной причиной возникновения амблиопии у детей является косоглазие, хотя ленивый глаз может также послужить толчком для развития косоглазия. Методика лечения подбирается в каждом случае индивидуально с учетом причины возникновения патологии. Лечение должно проводиться комплексно, включая тренировку ленивого глаза на Амблиокоре, коррекцию оптической силы глаза и устранение при наличии дефекта косоглазия.

Комплексный подход в лечении амблиопии дает положительные результаты. Особенно эффективно сочетание нескольких аппаратных методик, которые дополняют друг друга и усиливают эффект от терапии. У пациентов с амблиопией после занятий на тренажере Амблиокор зафиксированы такие результаты:

при рефракционной амблиопии в более чем 90% случаев диагноз был снят;
при дисбинокулярной амблиопии в более чем 60% случаев диагноз снят;
при обскурационной амблиопии в более чем 50% случаев бинокулярное зрение восстановлено.

Индивидуальный подход, комплексная терапия и постоянный контроль состояния зрительной системы ребенка в динамике дает возможность значительно улучшить остроту зрения, а также остановить прогрессирование патологий на ранних этапах развития.

Аппаратные методики имеют клинически доказанную результативность, поэтому использование метода лечения прибором Амблиокор дает устойчивый результат и позволяет устранить зрительную патологию в детском возрасте, не допуская ее развитие. Благодаря уникальной безопасной технологии, а также использованию мультфильмов в качестве метода терапии, занятия на тренажере не только полезны, но и интересны детям.

Амблиопия или «ленивый глаз»

Одним из самых распространенных диагнозов, с которым дети выходят из кабинета офтальмолога, является амблиопия. С этой проблемой сталкивается до 3% малышей в возрасте до 8 лет. Узнайте больше о синдроме ленивого глаза и о том, как бороться с недугом, из нашей статьи.

Амблиопия — (от древнегреческих слов amblyos — «слепой» и opia — «глаз», «зрение») — нарушение зрения, связанное с патологической работой одного, реже сразу двух глаз. При классическом течении заболевания один глаз пациента видит значительно хуже второго, или не видит совсем, вследствие чего нарушается передача и восприятие мозгом изображения, попадающего на сетчатку.

Сигналы, поступающие от глаза, который «не научился» видеть хорошо, со временем начинают игнорироваться мозгом. На второй, более «умелый» глаз возлагается повышенная нагрузка: это приводит к еще большему ослаблению функций «ленивого» глаза, часто — при полном его физическом благополучии.

Зрение при амблиопии глаза

Результатом заболевания становится понижение остроты зрения — функциональное и чаще всего обратимое, однако требующее тщательной коррекции.

Причины возникновения амблиопии

Причинами нарушения могут стать:

Амблиопия глаза у детей может являться и причиной косоглазия и его следствием. В первом случае она проявляется при нарушении бинокулярного зрения из-за раскоординированности движений глаз. Во втором — из-за несовершенства изображения, передающегося в зрительную зону головного мозга. Как правило, «ленивым» становится именно косящий глаз.

Катаракта, помутнение роговицы или хрусталика, птоз века.

Физиологические патологии органов зрения мешают формированию четкого изображения на сетчатке. Искаженное изображение не может быть адекватно обработано мозгом: вследствие этого работа пораженного глаза подавляется.

К амблиопии приводят нарушения рефракции — преломляющей силы оптической системы, выражающейся в диоптриях. Ухудшение зрения из-за астигматизма, близорукости или дальнозоркости в том числе могут являться причиной появления синдрома ленивого глаза.

Наличие в анамнезе амблиопии у взрослых родственников может повлиять на появление заболевания и у ребенка.

К факторам риска возникновения амблиопии у ребенка относят такие состояния, как недоношенность, детский церебральный паралич, дефицит веса новорожденного, ретинопатия, умственная отсталость.

Классификация амблиопии

В зависимости от причин возникновения, амблиопию разделяют на первичную, не связанную с патологией органа зрения, и вторичную — возникающую в результате физиологических нарушений. Кроме того, амблиопия может быть врожденной или приобретенной.

Данная классификация видов амблиопии предложена . К первичным заболеваниям профессор относит:

Рефракционную. Рефракционная амблиопия возникает при недостаточной коррекции снижения зрения ребенка или отсутствии ее. Амблиопия, связанная с нарушением рефракции, может быть:
- односторонней;
- двухсторонней;
- симметричной;
- асимметричной.
Дисбинокулярную. Возникает вследствие косоглазия из-за нарушения бинокулярного зрения.
Смешанную. Она является комбинацией рефракционной и дисбинокулярной форм.
Истерическую. Причиной амблиопии такой формы становятся нарушения в работе центральной нервной системы, возникшие в результате сильных психологических переживаний.

Обскурационная. Возникает при нарушении прозрачности тканей и сред глаза.
Неврогенная. Причина — патологии и заболевания зрительного нерва.
Макулопатическая. К этой форме амблиопии приводят болезни центральной области сетчатки.
Нистагмическая. Возникает из-за нистагма — непроизвольных, частых, ритмичных движений глазных яблок. Из-за колебаний сокращается время восприятия изображения и отражения его на сетчатке.
Комбинированная. Появляется в результате воздействия нескольких причин.

Степени амблиопии

Степень заболевания офтальмологи определяют в зависимости от остроты зрения пациента:

Oчень слабая степень, острота зрения может составлять до 0,8−0,9 диоптрий.
Слабая степень (острота зрения составляет 0,5−0,7 диоптрий).
Амблиопия средней степени (острота зрения — 0,3−0,4 диоптрии).
Амблиопия высокой степени (острота зрения — 0,05−0,2 диоптрий).
Очень высокая степень амблиопии, когда зрение достигает лишь 0,04 диоптрий.

Амблиопия 1 степени может протекать бессимптомно. При амблиопии 2 степени пациент или его родители замечают первые признаки заболевания. Они усиливаются по достижении амблиопией 3 степени и выше. Чем больше степень амблиопии, тем сложнее ее вылечить.

Диагностика амблиопии

Своевременно обнаружить проявления амблиопии у детей самостоятельно достаточно сложно. На начальных стадиях заболевание может не иметь никаких симптомов, лишь с его развитием родители начинают замечать, что у ребенка появились отклонения. Дети постарше могут начать прищуриваться при рассматривании, жаловаться на изменения в восприятии цветов, усталость глаз, головные боли, двоение, ухудшение зрения и восприятия глубины. Амблиопию у новорожденных внимательные родители могут заподозрить, заметив косоглазие или нистагм.

Ребенок щурится при чтении

Первый осмотр специалистом назначается на 4−6 неделе после появления на свет. Далее — при отсутствии жалоб — достаточно ежегодных профилактических визитов.

Амблиопия у ребенка: синдром ленивого глаза

Синдром ленивого глаза у взрослых людей встречается редко, больше он характерен для детей. Заболевание ухудшает качество жизни и может привести к серьезным осложнениям. Как лечится амблиопия у детей?

Что это такое?

Из-за недостаточного развития глазных яблок у новорожденных наблюдается дальнозоркость. Процесс развития завершается в возрасте 7 лет. Параллельно формированию зрительных функций в коре головного мозга происходит процесс оптимизации нейронных связей. Мозг учится воспроизводить стереоскопическое зрение и работать с изображением в условиях различного освещения.

Амблиопия у ребенка характеризуется расстройством работы аппарата зрения. Мозг хуже считывает сигналы, поступающие от одного глаза, и попросту перестает взаимодействовать с ним. Это приводит к атрофии глаза и нарушению нейронных связей.

Код по МКБ 10 – H53.0 – амблиопия вследствие анопсии.

При амблиопии наблюдается разница в остроте зрения глаз. Один видит значительно хуже другого. Это так называемый ленивый глаз. Здоровый же вынужден трудиться за двоих.

Причины развития

Родителям важно выявить заболевание на начальных этапах. В этом случае оно носит обратимый характер и при благоприятных факторах зрение можно полностью восстановить.

В детском возрасте амблиопия нередко развивается на фоне других заболеваний глаз, мешающих формированию бинокулярного зрения. Наиболее распространенными факторами являются:

миопия и гиперметропия у детей;
косоглазие (страбизм);
недоношенность и рождение ребенка с малым весом;
отставания в развитии;
генетика (случаи амблиопии или косоглазия у родителей и родственников);
неправильный образ жизни женщины в период гестации может приводить к дисфункции зрительного восприятия у детей.

Среди органических причин у детей выделяют:

опущение века (птоз);
помутнение хрусталика (катаракта);
проникновение крови в стекловидное тело (гемофтальм);
дегенерация роговицы.

Клинические проявления болезни

Главным симптомом амблиопии является мутное зрение одним глазом. Мозг получает от органов зрения разные картинки, и не способен сформировать из них целостный образ.

Обнаружить заболевание у детей тяжело. Когда ребенок еще мал, он не способен пожаловаться на самочувствие. Дети старшего дошкольного возраста с косоглазием и амблиопией могут не осознавать, что происходит.

Симптомы амблиопии разнятся в зависимости от вида и степени тяжести патологии. Так, рефракционная форма может протекать вообще без проявлений. Обычно болезнь выявляется у детей, проходящих медкомиссию перед поступлением в школу.

Общая характеристика детей с амблиопией и косоглазием:

ухудшается зрения;
повышается светочувствительность;
нарушается пространственная ориентация;
малыш плохо различает цвета;
возникают сложности с определением расстояния и формы предметов.

Классификация

Заболевание классифицируют исходя из тяжести течения и причины, которая вызвала развитие.

Виды амблиопии по стадиям:

Первая стадия диагностируется, когда острота зрения в диапазоне 0,8-0,9.
Зрение в пределах 0,5-0,7 характерно для патологии слабой степени, или второй стадии.
При остроте 0,3-0,4 диагностируется амблиопия средней степени у детей (3-я степень).
4 стадия или амблиопия высокой степени ставится при зрении 0,05-0,2.
Если зрение падает ниже 0,05, это амблиопия очень высокой степени, 5 степени.

По этиологическому фактору выделяют амблиопию первичную и вторичную. Первая бывает:

рефракционной. Развивается на фоне анизометропии, близорукости, астигматизма. Ленивые глаза у детей возникают вследствие нарушения преломляющей силы оптической системы глаза, когда отсутствует способность концентрироваться на объекте;
дисбинокулярной. Возникает из-за страбизма, при котором страдает бинокулярное зрение. При этом страбизм усугубляется еще больше;
анизометропической. Развивается под действием анизометропии.

Вторичные формы амблиопии разделяют на:

макулопатическую. Следствие перенесенных ребенком патологий сетчатки;
неврогенную. Осложнение заболеваний зрительного нерва;
обскурационную. Из-за катаракты врожденной либо приобретенной;
нистагматическую. Характеризуется уменьшением времени пребывания картинки в центре сетчатки;
смешанную. Сочетание сразу нескольких форм.

Как диагностируют амблиопию

Чем раньше выявлено косоглазие и амблиопия у детей, тем больше шансов скорректировать эти заболевания. Поэтому диагностике отводится важное место.

К основным методам диагностики амблиопии относятся:

визометрия – определяет остроту зрения;
определение рефракции глаз;
оценка состояния глазодвигательного аппарата;
офтальмоскопия – заключается в осмотре внутренней поверхности глазного яблока и определении фиксации зрачка.

Для дифференциальной диагностики могут потребоваться другие инструментальные методы, такие как МРТ, КТ, УЗИ глаз.

Способы лечения

Наилучшие показатели терапии ленивого глаза у ребенка наблюдаются, если он находится в диапазоне возраста 3 года – 6 лет. Чем старше малыш, тем длительнее и сложнее терапия. Начиная с 12-летнего возраста заболевания коррекции не поддается.

Терапия амблиопии требует огромного терпения и последовательности. Все назначенные методики должны проводиться регулярно. Нельзя пропускать ни одного дня, чтобы обеспечить выздоровление. Например, не следует посещать лагерь для детей и делать перерывы.

Если не заниматься лечением, зрение на дефективном глазу постепенно падает, и со временем ребенок ослепнет на один глаз.

Методы лечения амблиопии у детей направлены на нормализацию бинокулярного зрения. Для этого используются консервативные, аппаратные, хирургические методы. Первоочередной задачей специалиста является определение и устранение причины, приведшей к болезни. Одновременно осуществляется лечение косоглазия, если оно имеется.

Оптическая коррекция

Является первым этапом терапии и основным при рефракционной форме. Если диагностирована высокая степень патологии 3–5 степени, то очки должны иметь высокое качество линз.

Оптическая коррекция позволяет достичь хорошей остроты зрения обоих глаз и защищает их от травмирования.

Альтернативой очкам являются контактные линзы. Однако за ними необходимо постоянно ухаживать. Линзы не ограничивают поле зрения и позволяют заниматься спортом.

Окклюзия

Метод предполагает ношение специальной повязки (окклюзии):

на здоровый глаз. В этом случае мозг принимает сигналы от дефектного глаза и начинает активно с ним сотрудничать;
повязка на ленивый глаз. К этому способу прибегают при амблиопии с неправильной фиксацией зрения;
ношение повязки на обоих глазах попеременно.

Наибольший эффект окклюзионной терапии наблюдается у детей до 6 лет. Однако он может приводить к нежелательным последствиям, среди которых:

падает видимость здоровым глазом, если пренебрегать регулярными походами к специалисту;
двоение в глазах;
высыпания на коже в месте окклюзии;
усугубление течения косоглазия.

Пенализация

Альтернатива окклюзии. Метод заключается в закапывании глаз специальных капель, вызывающих расширение зрачков и ухудшающих качество изображения. Это вынуждает дефектный глаз быть более активным.

Используют также пенализационные очки, Они ограничивают видимость здорового глаза у детей, а ленивый становится главным. Выбор линз для очков осуществляется индивидуально.

Метод пенализации наиболее эффективен в возрасте до 4 лет.

Медикаментозное лечение

Современным способом лечения амблиопии является медикаментозный. Осуществляют катетеризацию тенонова пространства и введение растворов по определенной схеме. Терапию медикаментами дополняют световой и лазерной стимуляцией, видеоаутотренингами.

Детям младше 7 лет катетеризацию проводят под общей анестезией или масочным наркозом, для старшего возраста предусмотрена местная анестезия. Свободный конец катетера фиксируют в подглазничной области пластырем. Препарат вводят стерильным шприцем.

Церебролизин – стимулирует внутриклеточную продукцию белка.
Агапурин, Дицинон – улучшают реологические свойства крови и ее микроциркуляцию.
Эмоксипин – защищает сетчатку от негативного действия света.
Тауфон – способствует регенерации тканей.

Плеоптика

Используются аппараты для лечения амблиопии у детей, направленные на активацию ленивого глаза различными раздражителями: электроимпульсы, тепло, свет. Как лечить амблиопию у детей? Применяют процедуры:

аппарат Синоптофор или Амблиокор;
приборы Реамед, БОК-1 (бинокулярный оптометрический комплекс);
свето-, лазеро,- фотостимуляция;
акупунктура;
вибрационный массаж.

Аппаратное лечение также включает комплекс упражнений на компьютере, развивающие игры. Программы для лечения амблиопии (программа Цветок, Паутина, Крестики) находятся в свободном доступе в интернете. В интернете есть видеоупражнений для лечения амблиопии. Они помогают повысить концентрацию ленивого глаза. Все, что нужно – следить за движениями предметов на экране.

К плеометрии прибегают только после выявления и устранения этиологического фактора.

Операция

Применяется в ситуации, когда заболевание вызвано катарактой, нистагмом, астигматизмом, опущением века. Современная офтальмология осуществляет операции с высокой точностью и позволяет восстановить остроту зрения.

Если косоглазие у детей носит врожденный характер, рекомендуется провести операцию в возрасте до 6 месяцев. При легких стадиях патологии можно подождать с вмешательством, пока малыш не станет старше.

Лазерная коррекция зрения у детей при амблиопии не применяется в связи с возрастными противопоказаниями.

Упражнения

Лечение амблиопии у детей в домашних условиях дополняют специальной гимнастикой, при которой видящий глаз прикрывается повязкой. Зарядку офтальмолог подбирает индивидуально.

на лампочку наклеивают круг из темной бумаги диаметром 5–7 мм. Пациент смотрит на включенную лампу и фокусируется на кружочке в течение 30 секунд, затем резко переводит взгляд на чистый лист бумаги;
ребенку показывают текст на расстоянии, поднося распечатку к лицу до тех пор, пока картинка не начнет расплываться. Затем плавно отводят лист назад.

Профилактика

С целью профилактики косоглазия и амблиопии необходимо регулярно проходить офтальмологические осмотры и незамедлительно показывать ребенка врачу при первых жалобах на зрение. Это поможет предотвратить тяжелые глазные патологии.

Время просмотра телевизора и сидения за компьютером строго ограничивают. Сбалансированное питание и режим отдыха укрепляет иммунитет, что снижает риск развития амблиопии. Во время чтения комнату хорошо освещают, ребенок не должен держать книгу слишком близко к глазам.

Доктор Комаровский не советует лечиться народными средствами, так как это не приведет к положительной динамике, а лишь усугубит течение болезни.

Тяжелый синдром ленивого глаза у детей увеличивает риск слепоты, так как значительно увеличивается нагрузка на один глаз. Задача родителей – вовремя среагировать и предпринять соответствующие терапевтические меры, чтобы была сохранена высокая острота зрения. При грамотном подходе лечение занимает 3–4 месяца.