Белочная оболочка глаза

Функции и строение склеры глаза. Различные виды заболеваний.

Склера – это белочная оболочка, покрывающая глазные яблоки. С греческого языка слово переводится как «твёрдый». Относят её к фиброзной оболочке, включающей роговицу. Склера сформирована из коллагеновых волокон, хаотичное расположение которых обуславливает её непрозрачность.

Плотность белочной оболочки неодинакова на различных участках глаз. У детей склера тоненькая, со временем она утолщается. В среднем её толщина – 0,3-1 мм. Как и другие составляющие глаз, склера подвержена болезням врождённого, приобретённого характера. Любое из них становится помехой полноценной жизни.

Строение

Склера – это фиброзная ткань с довольно плотной структурой. Она окружает радужную оболочку, зрачок, состоит из пучкообразного коллагена. Разберём строение склеры. В её состав входит несколько слоёв:

1. Внешний (эписклеральный). Это неплотная ткань, в ней расположены сосуды. Они составляют глубинную, поверхностную сетку. Особенность внешнего слоя – надёжная связь с наружной частью глазных яблок.
2. Склерный. В состав входят коллаген, эластичные ткани, вещества-фиброциты, участвующие в синтезе коллагена.
3. Внутренний («бурая пластина»). Это соединительная ткань, в ней находятся хроматофоры, обуславливающие коричневатый оттенок поверхности оболочки.

Задний отдел склеры – это тонкая пластина с решётчатой структурой. Через неё выходят аксоны – отростки клеток ганглия. В белочной оболочке находятся корешки нервов, сосуды, они проходят через эмиссарии (особые каналы).

На переднем крае с внутренней стороны склеры располагается желобок. Основная его часть занята трабекулярной диафрагмой, над ней находится Шлеммов канал. Передний край желобка расположен рядом с десцеметовой оболочкой, к заднему краю прикреплено цилиарное тело.

Функции

Важная задача склеры – это обеспечение хорошего качества зрения. Белочная оболочка не даёт свету проникать в глаза, защищая их от интенсивного освещения и ослепления. Она предохраняет внутренние структуры от повреждений, действия негативных факторов.

Склера формирует опору элементов, находящихся вне глазных яблок. К ним относят: связки, сосуды, нервы, глазодвигательные мышцы. Дополнительные функции белочной оболочки:

• Фиксация нервов к глазам, мышечным тканям;
• Обеспечение оттока крови через венозные ответвления.

Так как склера – это плотная структура, она помогает поддержать внутриглазное давление в пределах оптимальных значений и способствует оттоку внутриглазной жидкости.

Болезни склеры

Состояние склеры напрямую влияет на нормальное функционирование глаз. У здорового человека оболочка белая, имеющая лёгкий голубой оттенок. У некоторых детей цвет склеры может быть более насыщенным из-за небольшой толщины. Если по мере взросления яркий голубой оттенок оболочки глаза не исчезнет, значит, это врождённая патология. Она развилась в результате нарушений формирования глаз во внутриутробном периоде.

Различают врождённые и приобретённые патологии склеры глаза. Рассмотрим подробней каждую из них.

Врождённые болезни

К врождённым болезням склеры относятся:

1. Меланопатия (меланоз). Проявляется избыточной пигментацией склеральных тканей меланином, поэтому белочная оболочка делается желтоватой. Меланопатия – признак проблем обмена углеводов. Её выявляют уже в детстве.
2. Аниридия. Редкая патология, характеризующаяся отсутствием у склеры радужной оболочки. Она вызвана мутацией гена, отвечающего за нормальное развитие органов зрения. Встречается и приобретённая аниридия. Она развивается из-за травм, воспалений радужной оболочки. У некоторых больных радужка разрушается по причине дегенеративных процессов.
3. Синдром голубых склер. Ткань белка глаза приобретает яркий голубой оттенок. Выявляют и сопутствующие недуги: падение зрения, ухудшение слуха, дефицит железа. Синдром может быть признаком тяжёлого наследственного заболевания костей, проявляющегося их деформацией, истончением костной ткани, сбоями в функционировании суставов, искривлением позвоночника.

Врождённые патологии склеры не имеют специальных методов терапии. При выявлении сопутствующих болезней назначают симптоматическое лечение.

Приобретённые болезни

Склера глаза подвергается развитию приобретённых патологий, которые могут встречаться при системных болезнях соединительной ткани. Слабое место оболочки – пластина, поскольку она может растягиваться под действием негативных факторов. В результате деформации эта часть глаза начинает давить на сосуды, нервные окончания.

Заболевания склеры обусловлены наличием и других слабых мест. К ним относятся слишком тонкие участки, там образуются стафиломы (выпячивания). На белочной оболочке могут появляться разрывы. Как правило, их обнаруживают между участками прикреплений глазодвигательных мышц.

У некоторых диагностируют экскавацию (углубление) диска нерва. Патология часто сопровождает глаукому. Другие недуги, состояния с экскавацией: отёк, нейропатия, колобома, тромбоз вены сетчатки.

Довольно часто развиваются воспалительные болезни: склерит, эписклерит.

Эписклерит

Эписклерит – это воспалительная патология внешних фиброзных тканей. Она сопровождается появлением уплотнений в виде узелков. Чаще болезнь выявляют у женщин от 40 л., у пожилых, реже – у детей. Патология носит хроническую форму, поражает оба глаза. Её причины:

• Инфекционные болезни;
• Повышение в крови уровня мочевой кислоты;
• Воспалительные патологии;
• Укус насекомого;
• Травмы глаз;
• Аллергия;
• Попадание в глаз инородного предмета;
• Действие химических веществ;
• Гормональный дисбаланс.

Поражённый глаз становится ярко-красным. Больного мучают дискомфорт, боль, светочувствительность. Веки, оболочки глаз отекают. В отличие от конъюнктивита эписклерит не затрагивает сосуды, легче протекает.

Диагностирует патологию врач-офтальмолог, используя следующие методы:

1. Биомикроскопия (исследование структур глаз);
2. Периметрия (исследование границ полей зрения);
3. Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
4. Рефрактометрия (измерение рефракции, определение качества зрения);
5. Визометрия (определение остроты зрения).

Эписклерит иногда сопровождает другие патологии, поэтому лучше посетить врача-инфекциониста, эндокринолога, аллерголога, ревматолога.

Терапия включает назначение лекарств, физиопроцедур. Пациенту прописывают капли нестероидных противовоспалительных средств («Дексапос», «Дексаметазон»), увлажняющие лекарства (препараты «искусственная слеза»). Если выявлена инфекция, необходимы антибиотики. Положительное действие оказывает УВЧ.

К профилактике эписклерита относят:

• Укрепление иммунитета;
• Соблюдение гигиены;
• Своевременное выявление, лечение болезней, влияющих на состояние органов зрения;
• Защита глаз во время работы на химическом производстве.

Склерит

Склерит – это воспаление склеры, затрагивающее все её слои. Патология протекает с болевым симптомом, отёками тканей, приводит к падению зрения. Если склерит вовремя не вылечить, белочная оболочка полностью разрушается, наступает слепота. Как правило, болезнь поражает один глаз, а иногда и оба. Чаще её диагностируют у женщин, у детей встречается редко.

1. Воспаления;
2. Травмы глаз;
3. Аллергия;
4. Офтальмологические операции;
5. Инфекции;
6. Подагра;
7. Воздействие радиации;
8. Влияние химических веществ;
9. Укус насекомого;
10. Попадание в глаз инородного предмета.

Кроме боли и отёков, болезнь проявляется светобоязнью, слезоточивостью, покраснением глаз, повышением внутриглазного давления. Появляются зуд, жжение, зрение падает. При гнойном склерите выделяется гной. Если глаз будет травмирован, осложнениями становятся отторжение, разрыв сетчатки.

Склерит выявляют при осмотре органов зрения. Делают анализ крови, слёзной жидкости. Проводят следующие виды исследований: биомикроскопию, офтальмоскопию, КТ, УЗИ глаза, МРТ.

Для лечения склерита чаще назначают:

1. НПВС в форме капель, мазей («Тобрадекс», «Дексапос», «Дексаметазон») – для устранения воспаления.
2. Гипотензивные капли («Бетаксолол», «Мезатон») – для снижения внутриглазного давления.
3. Капли на основе ферментов («Гиазон», «Лидаза»). Способствуют устранению очагов воспаления.
4. Обезболивающие препараты («Мовалис», «Бутадион», «Индометацин»). Уменьшают дискомфорт, облегчают состояние.
5. Антибиотики-пенициллины («Ампициллин», «Амоксициллин»). Используют при выявлении бактериальной инфекции.

Одновременно с использованием медикаментов применяют физиопроцедуры:

• Электрофорез. Позволяет препарату проникнуть в глубокие ткани глаз.
• Магнитотерапия. Стимулирует процессы восстановления тканей, ускоряет заживление.
• УВЧ. Электромагнитное, тепловое воздействие усиливает кровоток, устраняет боль, воспаление.

Если консервативные методы не помогают, назначают операцию. Обычно она показана при некротизирующем склерите, когда поражается роговица, и зрение сильно падает. В ходе операции делают пересадку части склеры от донора. Вмешательство показано при гнойном процессе (для вскрытия гнойника), при попадании в глаз инородного тела.

1. Соблюдение гигиены глаз.
2. Защита органов зрения от действия пыли, прямых лучей солнца.
3. Устранение патологий, вызывающих склерит.
4. Избегание контакта с веществами-аллергенами, насекомыми.

Стафиломы

Стафиломы появляются в результате разрыхления коллагена склеры. Процесс происходит при развитии сильной близорукости (миопии). Сопровождается он падением зрения, быстрой утомляемостью, ощущением тяжести в глазах. Иногда сужается поле видения. Стафиломы приводят к осложнениям: дистрофия, отслойка сетчатки, катаракта, открытоугольная глаукома.

Лечение патологии комплексное (консервативное, хирургическое), оно направлено на замедление прогрессирования миопии. Назначают средства для расслабления аккомодации («Ирифрин», «Мидриацил», «Атропин»), укрепления склеры (антиоксиданты, витамины), для улучшения гемодинамики глаз и обмена веществ («Цитохром С», «Ретикулин», «Куспавит»). Показаны физиопроцедуры: лазерная стимуляция, электрофорез. Помогает ношение ортокератологических жёстких линз.

Операцию проводят, чтобы предотвратить дальнейшие растяжения склеры.

Профилактика стафилом включает мероприятия по замедлению развития миопии. К ним относятся:

• Укрепление организма;
• Соблюдение гигиены, режима дня;
• Ограничение времяпровождений за компьютером, телевизором;
• Регулярные осмотры у врача-офтальмолога.

Разрывы склеры

Разрыв склеры – это рана с выпячиванием, повреждением, выпадением внутренних структур глаз. Патология вызывает выраженное нарушение функций органов зрения. Причиной часто являются травмы глаз.

Экскавация диска нерва

Экскавация диска зрительного нерва представляет собой углубление в его центре. Нарушение может быть вызвано патологическими изменениями, но также является вариантом нормы. Физиологическую экскавацию выявляют у 75% здоровых людей.

При глаукомных изменениях осмотр глазного дна показывает побледнение диска нерва. Углубление сначала располагается в височной, центральной частях, затем меняется весь диск. Патология сопровождается следующими симптомами:

1. Болезненность, ощущения тяжести в глазах;
2. Зрительная утомляемость;
3. Падение зрения;
4. Двоение картинки;
5. Ограничение поля зрения.

Задачи терапии: устранение воспалений, отёчности волокон нервов, восстановление питания, кровообращения зрительного нерва. Упор делают на лечение глаукомы. При выявлении экскавации назначают:

• Сосудорасширяющие средства;
• Биогенные стимуляторы (для ускорения метаболизма в тканях);
• Гормональные средства (для устранения воспаления).

Заключение

Очень важно следить за состоянием глаз. Работу органа зрения нарушить довольно просто, а на восстановление потребуется длительное время. Несвоевременная терапия грозит тяжёлыми последствиями, вплоть до слепоты.

Склера глаза – строение и функции, симптомы и болезни

Склера – плотная непрозрачная часть фиброзной (наружной) оболочки глазного яблока (одну шестую часть наружной оболочки составляет роговица – прозрачная часть).

Склера глаза состоит из хаотично расположенных коллагеновых волокон, обеспечивающих ее прочную структуру. Благодаря тому, что данная оболочка является непрозрачной, лучи света не в состоянии проникнуть через нее на сетчатку. Это обеспечивает защиту сетчатки от повреждения чрезмерным количеством световых лучей.

Склера также обеспечивает формообразующую функцию, являясь опорой как для тканей глазного яблока, так и для внеглазных структур (сосудов, нервов, связочного и мышечного аппарата глаза). Кроме того, эта оболочка участвует в регуляции внутриглазного давления (в ее толще расположен Шлеммов канал, благодаря которому происходит отток водянистой влаги из передней камеры).

Строение

Склера по площади составляет пять шестых фиброзной оболочки глазного яблока. В разных участках ее толщина составляет 0,3-1 мм. Наиболее тонкая часть располагается в области экватора глаза, а также в месте выхода зрительного нерва, решетчатой пластины, где выходит множество аксонов ганглиозных клеток сетчатки. Именно в этих областях при повышенном внутриглазном давлении могут формироваться выпячивания – стафиломы, а также экскавация диска зрительного нерва. Такой процесс наблюдается при глаукоме.
При тупых травмах глаза разрывы склеральной оболочки чаще всего образуются в области ее истончений в зоне фиксации глазодвигательных мышц.

Основные функции склеры:

• каркасная (опора для внутренних и внешних структур глазного яблока);
• защитная (предохраняет от неблагоприятных внешних воздействий, от избыточного попадания на сетчатку световых лучей);
• регуляция внутриглазного давления (обеспечивает отток водянистой влаги).

Склеральная оболочка состоит из следующих слоев:

• эписклеральный – богатый кровеносными сосудами слой, связанный с наружной плотной капсулой глаза (теноновой); наибольшее количество сосудов находится в передних отделах, куда из толщи глазодвигательных мышц проходят цилиарные артерии;
• непосредственно склеральная ткань – плотные коллагеновые волокна, между которыми расположены фиброциты, отростки которых формируют своеобразную сеть;
• внутренний – бурая пластина, состоящая из истонченных волокон, а также хроматофоров – пигментосодержащих клеток, придающих соответствующую окраску. Данный слой практически не имеет нервных окончаний и беден кровеносными сосудами.

В толще склеры расположены эмиссарии – каналы, через которые артерии, вены и нервы проходят к сосудистой оболочке. Вокруг зрительного нерва находятся эмиссарии задних коротких цилиарных артерий, в области экватора – эмиссарии вортикозных вен, в области передней части – эмиссарии, через которые проходят передние цилиарные артерии.

По внутренней стороне склеры в области ее переднего края проходит циркулярный желобок. К его заднему выступающему краю – склеральной шпоре – крепится цилиарное (ресничное) тело, а его передний край граничит с десцементовой оболочкой роговицы. В области дна желобка расположен венозный синус – Шлеммов канал.

Поскольку склера представляет собой богатую коллагеновыми волокнами соединительную ткань, она подвержена патологическим процессам, присущим коллагенозам, системным заболеваниям соединительной ткани.

Видео о строении и функциях склеры глаза

Диагностика заболеваний склеры

Диагностика состояния склеральной оболочки осуществляется при помощи внешнего осмотра, ультразвукового исследования, а также биомикроскопии.

Симптоматика заболеваний

• Изменение цвета склеры глаза.
• Появление дефектов ткани.
• Пятна на склере.
• Растяжения и выпячивания склеральной оболочки глаза.
• Изменение формы глазного яблока.
• Боль в глазу.

Заболевания склеры

• меланоз – желтоватая окраска склер; сочетается с экзофтальмом, косоглазием, пигментным перерождением сетчатки;
• синдром голубых склер при синдроме Ван-дер-Хуве – врожденное нарушение структуры коллагена, сопровождающееся также тугоухостью, деформацией скелета, повышенной ломкостью костей.

• воспаление склеры – эписклерит, склерит;
• стафилома склеры – ограниченное растяжение;
• экскавация диска зрительного нерва;
• разрывы.

Строение, функции и основные заболевания склеры

Склера глаза или белочная оболочка — это непрозрачная оболочка глаза белого цвета, которая состоит из соединительной ткани и отличается высокой плотностью. Она имеет сложную структуру и осуществляет несколько важнейших функций. Как и любой другой орган, склера подвержена различным заболеваниям, которые могут быть врожденными и приобретенными. Их наличие приводит не только к ухудшению самочувствия человека, но и к снижению работоспособности зрительного анализатора.

• 1. Строение склеры
  • 1.1. Кровообращение белочной оболочки
• 2. Функции
• 3. Основные заболевания
  • 3.1. Меланоз или меланопатия
  • 3.2. Синдром голубых склер
  • 3.3. Стафилома
  • 3.4. Эписклерит
  • 3.5. Склерит

Строение склеры

В своем составе склера имеет три слоя:

1. 1. Эписклера – рыхлый поверхностный слой, пронизанный кровеносными сосудами, благодаря которым обеспечивается его хорошее кровоснабжение.
2. 2. Строма – слой, состоящий из коллагеновых волокон и по структуре напоминающий роговицу. Волокна характеризуются беспорядочным распределением, делая белочную оболочку непрозрачной. Между ними находятся фиброциты — соединительно-тканные клетки, вырабатывающие коллаген.
3. 3. Внутренний слой (темная склеральная пластина) содержит огромное количество хроматофоров — пигментных клеток, придающих ему коричневый цвет. На внутренней части белочной оболочки располагается циркулярный желобок, ширина которого достигает 0,75 мм. К задней части этого желобка присоединяется цилиарное (ресничное) тело.

В самой тонкой части толщина склеры достигает 0,3 миллиметра. Этот участок располагается в районе экватора глаза и месте выхода зрительного нерва. Здесь склера представляет собой решетчатую пластину, сквозь которую проникают отростки нервных клеток сетчатки. В совокупности они образуют стволовую часть зрительного нерва и его диск. В области роговицы толщина склеры составляет 0,6-0,8 миллиметра, а максимальная ее часть не превышает 1 миллиметра.

Толщина склеры в различных отделах глаза

К внешней поверхности белочной оболочки прикреплены мышцы, осуществляющие движения глаз. Сама она оснащена специальными каналами, сквозь которые проходят нервы и артерии к увеальному тракту глаза (сосудистой оболочке) и выходят венозные стволы.

Решетчатая пластина — самая слабая часть капсулы глазного яблока, так как она подвержена растяжению. Этот процесс оказывает чрезмерное давление на зрительный нерв и сосуды, приводя к дисфункции глаза и нарушению его питания. В зонах истончения возможно образование разрывов и выпячиваний. Особенно это относится к местам крепления глазных мышц.

Для белочной оболочки характерны:

1. 1. Возрастные изменения. Склера новорожденных отличается высокой эластичностью, а ее толщина не превышает и 0,4 мм. Из-за этого она имеет голубой оттенок, так как сквозь нее просвечивает темная склеральная пластина, богатая пигментом. С возрастом толщина белочной оболочки увеличивается, происходит снижение ее эластичности и способности к растяжению. Кроме того, в ней повышается содержание воды и возникают отложения липидов, которые придают ей желтый оттенок.
2. 2. Отсутствие нервных окончаний. Это объясняет ее нечувствительность к какому-либо воздействию.

Кровообращение белочной оболочки

Система кровообращения склеры расположена большей частью в эписклере и делится на две сосудистые сети: поверхностную и глубокую. Передний отдел склеры оснащен богатой системой кровообращения. Кровеносные сосуды проходят через глазодвигательные мышцы и выходят в переднюю часть глазного яблока.

В толще самой склеры расположены сквозные каналы, пропускающие через себя кровеносные сосуды. В месте стыка роговицы и радужной оболочки (передний угол камеры глаза) расположен венозный синус или, как его еще называют, канал Шлемма, отводящий водянистую влагу из камеры глаза в цилиарную вену. В основном склера имеет минимальное количество собственных кровеносных сосудов и питается благодаря транзитным сосудам конъюнктивы.

Функции

К главным функциям белочной оболочки относятся:

1. 1. Защитная. Оберегает внутренние структуры глаза от отрицательного влияния внешней среды и механического воздействия.
2. 2. Каркасная. Выступает в качестве опоры для внутренних и наружных элементов глазного яблока, придает ему форму сферы и обеспечивает поддержку мышц, сосудов, нервов и связок.
3. 3. Оптическая. Являясь непрозрачной оболочкой, склера защищает сетчатку от воздействия прямых световых лучей и исключает вероятность ослепления. Благодаря этому человек способен полноценно видеть окружающий мир.
4. 4. Стабилизационная. Поддерживает внутриглазное давление в норме, обеспечивая нормальную работоспособность всех структур зрительного анализатора.

Основные заболевания

Изменение цвета белочной оболочки свидетельствует о местных или общих нарушениях в организме. Иктеричные (желтые) участки на поверхности склеры говорят об инфекционном процессе. Ее полное окрашивание в желтый цвет может быть признаком гепатита или других заболеваний печени. Поэтому любая смена ее окраски должна быть поводом для обращения за квалифицированной помощью офтальмолога.

Патологии склеры могут носить как приобретенный, так и врожденный характер.

Меланоз или меланопатия

Меланоз — это врожденное и чаще всего одностороннее заболевание склеры, характеризующееся тремя основными симптомами:

1. 1. Появление на передней поверхности белочной оболочки сероватых или светло-фиолетовых пятен, обусловленных отложением пигментных клеток — меланоцитов. Сама склера обычно остается белого цвета.
2. 2. Темный цвет радужной оболочки.
3. 3. Глазное дно темно-серого оттенка.

Усиление пигментации возникает в период новорожденности и во время полового созревания. Причинами болезни служат нарушения липидного, белкового и углеводного обмена веществ. Лечению заболевание не подлежит.

Синдром голубых склер

Изменение цвета склер при этом синдроме обусловлено ее истончением, в результате которого просвечивает пигмент сосудистой оболочки. Эта патология не является основным заболеванием, а служит симптомом некоторых врожденных болезней. К ним относятся:

1. 1. Синдром Лобштейна-Ван-дер-Хеве. Признаком этого синдрома являются двустороннее окрашивание склер в голубой или даже синий цвет, высокая хрупкость костей и тугоухость. Нередко заболевание сопровождается другими аномалиями развития — пороки сердца, волчья пасть, сращение пальцев рук и ног (синдактилия).
2. 2. Синдром Элерса-Данлоса — генетическое заболевание, характеризующееся, помимо голубых склер, повышенной эластичностью кожи, ломкостью сосудов, слабостью суставов и связочного аппарата. Несовершенство белочной оболочки приводит к разрывам сетчатки даже при незначительных травмах глаза.
3. 3. Синдром Лове — генетическая патология, поражающая исключительно мальчиков. К прочим офтальмологическим признакам болезни относятся микрофтальм, врожденная катаракта, повышение внутриглазного давления.

Лечение синдрома голубых склер только симптоматическое.

Стафилома

Это патологическое выпячивание глубоких слоев глаза (ресничное тело, сосудистая оболочка) через очень тонкие участки склеры вследствие деструктивных изменений в ней. Чаще всего стафилома является осложнением таких заболеваний, как язвенный кератит, склерит, кератомаляция или повышенное внутриглазное давление.

Следствием патологии может быть частичная или абсолютная потеря зрения, а также вылущивание (энуклеация) глаза.

Основной метод лечения — хирургический.

Эписклерит

Заболевание характеризуется воспалением поверхностного слоя белочной оболочки — эписклеры. Оно проявляется:

• покраснением склеры,
• дискомфортными ощущениями и болью в глазах,
• слезотечением,
• повышенной чувствительностью к свету,
• отеком век,
• головными болями,
• повышением прозрачности склеры (при частом рецидиве патологии).

Часто эписклерит носит хронический характер. Лечение ограничивается использованием препаратов искусственной слезы и глюкокортикостероидов. Без терапии болезнь самостоятельно проходит в период от 5 до 14 дней.

Склерит

Это воспаление внутренних слоев белочной оболочки, которое сопутствует какому-либо системному заболеванию или является его осложнением. Имеется три формы патологии:

1. 1. Диффузная.
2. 2. Узелковая.
3. 3. Некротизирующая.

Основными симптомами склерита являются:

• сильный зуд и жжение в глазах,
• светобоязнь,
• повышенная слезоточивость,
• снижение зрения в сумеречное время суток,
• болевые ощущения различной интенсивности, отдающие в голову или область глазницы,
• отек конъюнктивы,
• ощущение инородного предмета в глазу,
• повышение внутриглазного давления,
• сильные головные боли,
• снижение остроты зрения,
• появление участков истончения склеры и стафилом,
• гнойное отделяемое (при гнойном склерите),
• образование глубоких, болезненных, одиночных инъецированных мини-узелков (при узелковой форме склерита).

Степень тяжести симптоматики зависит от формы патологии.

Терапия заключается в устранении этиологического фактора и использовании физиотерапии. Хирургическое лечение проводится в случае образования абсцесса, повреждения сетчатки, глаукомы или астигматизма.

Склера — важнейший орган, который гарантирует человеку полноценное зрение. Она имеет сложную структуру и подвержена ряду заболеваний. Их осложнения могут привести к абсолютной слепоте.

Склерит — что это за болезнь и как она лечится?

Склерит — это воспаление заднего участка фиброзной оболочки. Опасность заболевания в том, что оно охватывает все слои склеры, являющейся наружной защитной оболочкой глазного яблока. Она выступает своего рода опорой для внутренних его структур. Склерит может привести к очень тяжелым последствиям. Узнаем о том, как он лечится.

Склерит глаза — что это такое?

Склера (белочная оболочка) глаза играет важнейшую роль в обеспечении качественного зрения. Она является частью фиброзной оболочки, в которую также входит роговица. Склера по своей структуре очень плотная и непрозрачная. Это позволяет ей защищать от внешнего воздействия внутренние части глаза. Через склеру не проникают световые лучи, которые вызвали бы ослепление, будь она прозрачной. Кроме того, белочная оболочка поддерживает внутриглазное давление и принимает активное участие в оттоке водянистой влаги. Болезни этой части глазного яблока способны вызвать серьезные осложнения.

Склерит является воспалительным процессом, охватывающим все слои склеры и приводя к ее разрушению. Из-за этого наружная оболочка глаза начинает расслаиваться. В опасности оказываются внутренние слои и все зрительные функции. При неблагоприятном течении заболевания человек может полностью утратить зрение.

Причины склерита

Чаще всего склерит возникает из-за стрептококковых инфекций, пневмококковой пневмонии, подагры, воспаления придаточных пазух. Вторичным заболеванием склерит бывает при гнойном воспалении глазного яблока и эндофальмите — скоплении гноя в стекловидном теле. Иногда к склериту приводят химические и механические травмы глаза. Иными словами, данную патологию могут спровоцировать различные факторы. В общем виде причины склерита глаза можно обозначить следующим образом:

• Системные заболевания организма.
• Послеоперационные осложнения.
• Инфекции.

Также воспаление склеры может быть симптом таких патологий, как системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера, рецидивирующий артрит, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит. Чаще всего склерит развивается у женщин в возрасте 30-50 лет. У большинства пациентов воспаление склеры возникает на фоне болезней, связанных с соединительной тканью (ревматоидные заболевания). Рассмотрим теперь симптомы и лечение склерита.

Симптомы склерита

Причины склерита и симптомы определяют характер протекания, то есть форму заболевания, а следовательно, и способы его лечения. Первые признаки проявляются через несколько дней после начала воспаления. Практически всегда больного начинают беспокоить боли в глазу и голове. Пациенты рассказывают о сверлящих и глубоких болевых ощущениях. Из-за этого нарушается аппетит, пропадает сон. Впоследствии появляются и другие признаки:

• Сильное покраснение глаза. В некоторых случаях оно имеет фиолетовый оттенок и охватывает почти всю роговую оболочку. Связано это с расширением сосудов.
• Слезотечение. Нервные окончания в глазу раздражаются, что вызывает выделение слезы. Обычно слезотечение сопровождается резкой болью.
• Бледно-желтые пятна на белочной оболочке. Этот признак свидетельствует о некрозе или расслоении склеры.
• Светобоязнь. Она развивается не у всех пациентов.
• Переполненность кровью сосудов под конъюнктивой.
• Сероватые следы на склере, говорящие об ее истончении.

Острота зрения снижается в тех случаях, когда отслаивается сетчатка или повреждается центральная ее зона. Также ухудшение зрительных функций наблюдается, если у человека есть астигматизм.

Симптомы и лечение склерита зависят еще и от формы патологии. Так, задний склерит, который является достаточно редким явлением, сопровождается болью и состоянием напряжения в глазу. Подвижность глазного яблока ограничивается, возникает отек. В целом подобное воспаление будет незаметно даже при осмотре. Выявить его можно с помощью эхографии и томографии. Задний склерит возникает из-за сифилиса, герпеса, ревматизма, туберкулеза и приводит к развитию катаракты, кератита, повышению внутриглазного давления.

Некротизирующий склерит всегда вызывает сильные боли, которые носят постоянный характер. Они локализуются в глазу, височной области, надбровной дуге, челюсти. Анальгетики и другие препараты не помогают устранить болевые ощущения. Осложняется некротизирующий склерит гнойными воспалениями в стекловидном теле и других структурах глаза. Данная форма патологии также встречается редко.

Лечение склерита

Лечится эта болезнь с помощью противовоспалительных препаратов и других лекарств, действие которых направлено на устранение причины склерита. Также пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, в том числе электрофорез. При тяжелом течении заболевания проводится операция. Обычно в ней возникает необходимость при гнойных новообразованиях, повреждении сетчатки, появлении астигматизма или глаукомы. Сильные повреждения склеры, ее истончение, лечатся пересадкой донорской ткани. Она необходима и при серьезных повреждениях роговицы.

Облегчить свое состояние пациент может и с помощью народных средств. Разумеется, они не должны стать заменой основного лечения. Примочки из алоэ, отвары из календулы и ромашки, шалфея и тимьяна помогут уменьшить боль. Вылечить от болезни такие средства не способны.

Осложнения склерита

Ранее уже были упомянуты некоторые последствия неблагоприятного исхода. Иногда воспаление осложняется на роговую оболочку, радужку и цилиарное тело. Из-за этого между хрусталиком и зрачковым краем радужной оболочки формируются спайки. Это приводит к ухудшению зрения, помутнению передней камеры глаза. Основные осложнения при склерите:

• кератит;
• иридоциклит;
• помутнение в стекловидном теле;
• истончение склеры;
• деформация глазного яблока;
• астигматизм;
• вторичная глаукома;
• отслоение сетчатой оболочки;
• помутнение роговицы;
• эндофтальмит;
• панофтальмит.

По данным медицинской статистики, у 14% пациентов сильно ухудшается зрение в первый год болезни. Примерно 30% больных замечают у себя снижение зрительных функций в течение 3 лет после воспаления. 50% больных, у которых диагностирован некротизирующий склерит, умирают в течение 10 лет. Смерть наступает преимущественно от инфаркта. Исход зависит от формы патологии и того, когда начато лечение. Неблагоприятный прогноз делается не часто. Важно только вовремя выявить болезнь.

Профилактика

Как таковой профилактики воспаления склеры не разработано. Старайтесь укреплять свой иммунитет, правильно питайтесь, занимайтесь спортом, принимайте витамины. Чаще посещайте кабинет офтальмолога и проходите обследования, в принципе. Не запускайте глазные и другие болезни. Соблюдайте гигиену, особенно после операций на глазах.

Белочная оболочка глаза и ее функции

Глазное яблоко состоит из трех оболочек. Первая – фиброзная, вторая – сосудистая, третья (внутренняя) – сетчатка. Все эти оболочки являются окружением глазного ядра. А фиброзную оболочку, в свою очередь, образуют две важнейших составляющих: белочная оболочка и роговица.

Понятие

Белочная оболочка глаза – это особая непрозрачная и плотная оболочка. Она светонепроницаема. И это качество гарантирует хорошее зрение и стабильное давление внутри глаз. Ее часто именуют склерой. Ее цвет – белый, а строительный материал – соединительная ткань. Склера – это глазной каркас, реализующий оборонительную функцию, это поддержка внешних тканей: мышц сосудов и нервов.

Белочная оболочка глаза имеет задние и передние отделения. В задних есть решетчатая пластинка. Через нее из глазного яблока образуется выход зрительного нерва. В передних склера преобразуется в роговицу. Участок данного преобразования получил определение лимб.

Склера у младенцев намного тоньше, чем у взрослых людей. И часто у новорожденных глаза имеют голубоватый оттенок

Площадь склеры значительна по сравнению с параметрами других наружных глазных оболочек. Склера покрывает 5/6 от поверхности всего глазного яблока. Диапазон ее плотностей в разных участках меняется от 0,3 до 1 мм.

Структура

Белочная оболочка глаза обладает несколькими слоями:

1. Внешний (эписклеральный). Его наполняют кровеносные сосуды. Они являются гарантом его стабильного кровоснабжения. Это слой прочно связан с внешней стороной капсулы глаза. Многие сосуды следуют к переднему отделению глаза через мышцы. Поэтому верхняя сторона этого слоя имеет более насыщенное кровоснабжение по сравнению с внутренними отделениями.
2. Средний. Это сама склера. Ее образуют коллагены и фиброциты. Они принимают участие в генерации коллагена, и распределяют его волокна.
3. Внутренний – бурая пластина. В ней много пигмента. По этой причине данный слой имеет несколько специфическую окраску.

Функция пигментации возложена на хроматофоры. Это особые клетки, которых во внутреннем слое много. Основной материал бурой пластины – тончайшие волокна склеры. В них есть некоторое содержание эластичного элемента. Снаружи пластину покрывает специальный слой – эндотелий.

Всю плотность глазной белочной оболочки пронизывают кровеносные сосуды и нервные окончания. Они следуют через эмиссарии. Так называются особые каналы.

Функционал

У белочной оболочки глаза функций немного, но они являются ключевыми для нормального зрения и всего глаза. Их перечень изложен далее:

1. Светонепроницаемость. Так как склеру наполняют коллагеновые волокна, и они сосредоточены без строгой позиций, то лучи света не пронизывают ткань склеры. Эта функция обеспечивает качественное зрение и защиту сетчатки от интенсивного внешнего светового воздействия.
2. Оборона. Это главная функция склеры – белочной оболочки глаза. Это защита глазного яблока от механических, физических и прочих повреждений, а также агрессивного воздействия внешней среды.
3. Каркас. На склеру опираются и крепятся многие мышцы, связки и прочие элементы глаза.

О заболеваниях

К сожалению, белочная оболочка глаза также подвержена разным заболеваниям. Наиболее распространенными являются:

• эффект голубых склер;
• меланоз;
• эписклерит;
• склерит.

Далее подробнее о каждом из обозначенных заболеваний.

Эффект голубых склер

Его еще называют синдромом голубых склер. Это врожденный недуг. Он передается на генетической основе. Его потенциальные причины – дефекты соединительной ткани, происходящие еще в утробе.

Передняя часть белочной оболочки глаза слишком тонкая. Через нее просвечивается внутренний слой склеры – пигментный. И сама склера получает голубоватые тона.

Меланоз

При этом заболевании на глазной поверхности появляются пигментные пятна. Они довольно темные. Это отложения меланина. Этот недуг может быть поверхностным или глубоким. Во втором случае возникают более серьезные воспаления. Пациенты с этим диагнозом должны быть на учете у окулиста, и как можно чаще его посещать.

Причины болезни таковы:

1. Попадания инфекций на склеру.
2. Тяжелые инфекционные заболевания, например, туберкулез.
3. Ревматизм.
4. Подагра.
5. Болезни обменных механизмов.

Эписклерит

Это недуг поверхностного характера. При нем часто отмечается покраснение белочной оболочки глаза. На воспаленном участке присутствует незначительная опухоль. Этот участок просвечивает сквозь конъюнктиву.

У воспаленных зон неровные поверхности. А их оттенки могут быть синевато-красными. При контакте воспаление усиливается, в покое оно незначительное.

Склерит

Это более серьезная болезнь. При ней возникает глубокое и продолжительное воспаление. Уплотняются глубокие отделения ткани. Пациент чувствует боль внезапно или в момент отвода глаз. Есть ощущение инородного тела внутри глаза. Может появиться несколько воспалительных очагов.

Бывает передний и задний склерит. У первого двустороннее действие. При контакте с воспаленной зоной возникает сильная боль. Этот недуг может переходить на роговицу. Тогда уже образуется кератит. При заднем склерите пациенту больно двигать глазами, отекают веки и конъюнктивы.

Запущенный склерит может привести к вторичной глаукоме. Вторичная глаукома может стать результатом склерита. От склерита сначала страдает один глаз. Затем болезнь поражает и второй глаз. Патология часто становится хронической, и у нее случаются обострения.

Если в зону воспаления проникнут микроорганизмы, здесь появляется гной. После затухания воспаления на этом участке возникает рубец. Ткань белочной оболочки становится очень тонкой. Склера деформируется. Роговица может подтянуться в одну сторону. В итоге образуется астигматизм.

Склерит нужно лечить вовремя и качественно. Иначе можно стать инвалидом по зрению.

Лечение

При лечении главная задача – устранить источники воспаления. Чаще всего это аллергены. Для борьбы с ними назначаются средства, содержащие кортизон и хлорид кальция. При инфекционном склерите лечение не обходится без антибиотиков. Выписываются и сульфаниламиды в большом количестве.

Проводится и физиотерапевтическое лечение. Глаз получает необходимое тепло. Также важно контролировать функционал иммунной системы. Для этого выписываются специальные препараты.

При глубоких повреждениях белочной оболочки глаза развиваются гнойные воспаления и абсцессы. Здесь уже требуется операция. В процессе нее хирург вскрывает и дренирует абсцесс.

Сегодня офтальмологи для борьбы с болезнями склеры все чаще используют лазерную терапию. При этом доктор работает в специальной программе на компьютере. С ее помощью управляет инструментом. После данной процедуры самочувствие пациента не ухудшается. Но больному нужно несколько часов на реабилитацию. Кому-то хватает трех часов, кому-то пяти-шести. Продолжительность реабилитации – вопрос индивидуальный.

После исчезновения воспаления на склере сохраняется небольшое потемнение. Постепенно оно рассасывается, и не остается никаких следов от него.

Чтобы эффективно лечить эписклерит, врач сначала выявляет его причины. Обычно, этой причиной является другое заболевание. Тогда выписываются лекарства для борьбы с ним. Часто назначаются антибиотики и регуляторы иммунного механизма, а также физиотерапевтические процедуры.

В целях профилактики болезней склеры рекомендуется:

1. Соблюдать меры личной гигиены.
2. Защищать глаза от излучений (компьютера, экрана, солнца и т.д.)
3. Защищать глаза от механических воздействий (пыли, стружек, извести и т.д.).
4. При малейших симптомах и подозрениях обращаться к окулисту.

Источник фотоматериалов: сайт https://www.syl.ru/article/378485/chto-takoe-sklera-stroenie-funktsii-i-osobennosti

Новости на Блoкнoт-Воронеж