Что такое склеры
Склера глаза – строение и функции, симптомы и болезни
Склера – плотная непрозрачная часть фиброзной (наружной) оболочки глазного яблока (одну шестую часть наружной оболочки составляет роговица – прозрачная часть).
Склера глаза состоит из хаотично расположенных коллагеновых волокон, обеспечивающих ее прочную структуру. Благодаря тому, что данная оболочка является непрозрачной, лучи света не в состоянии проникнуть через нее на сетчатку. Это обеспечивает защиту сетчатки от повреждения чрезмерным количеством световых лучей.
Склера также обеспечивает формообразующую функцию, являясь опорой как для тканей глазного яблока, так и для внеглазных структур (сосудов, нервов, связочного и мышечного аппарата глаза). Кроме того, эта оболочка участвует в регуляции внутриглазного давления (в ее толще расположен Шлеммов канал, благодаря которому происходит отток водянистой влаги из передней камеры).
Строение
Склера по площади составляет пять шестых фиброзной оболочки глазного яблока. В разных участках ее толщина составляет 0,3-1 мм. Наиболее тонкая часть располагается в области экватора глаза, а также в месте выхода зрительного нерва, решетчатой пластины, где выходит множество аксонов ганглиозных клеток сетчатки. Именно в этих областях при повышенном внутриглазном давлении могут формироваться выпячивания – стафиломы, а также экскавация диска зрительного нерва. Такой процесс наблюдается при глаукоме.
При тупых травмах глаза разрывы склеральной оболочки чаще всего образуются в области ее истончений в зоне фиксации глазодвигательных мышц.
Основные функции склеры:
- каркасная (опора для внутренних и внешних структур глазного яблока);
- защитная (предохраняет от неблагоприятных внешних воздействий, от избыточного попадания на сетчатку световых лучей);
- регуляция внутриглазного давления (обеспечивает отток водянистой влаги).
Склеральная оболочка состоит из следующих слоев:
- эписклеральный – богатый кровеносными сосудами слой, связанный с наружной плотной капсулой глаза (теноновой); наибольшее количество сосудов находится в передних отделах, куда из толщи глазодвигательных мышц проходят цилиарные артерии;
- непосредственно склеральная ткань – плотные коллагеновые волокна, между которыми расположены фиброциты, отростки которых формируют своеобразную сеть;
- внутренний – бурая пластина, состоящая из истонченных волокон, а также хроматофоров – пигментосодержащих клеток, придающих соответствующую окраску. Данный слой практически не имеет нервных окончаний и беден кровеносными сосудами.
В толще склеры расположены эмиссарии – каналы, через которые артерии, вены и нервы проходят к сосудистой оболочке. Вокруг зрительного нерва находятся эмиссарии задних коротких цилиарных артерий, в области экватора – эмиссарии вортикозных вен, в области передней части – эмиссарии, через которые проходят передние цилиарные артерии.
По внутренней стороне склеры в области ее переднего края проходит циркулярный желобок. К его заднему выступающему краю – склеральной шпоре – крепится цилиарное (ресничное) тело, а его передний край граничит с десцементовой оболочкой роговицы. В области дна желобка расположен венозный синус – Шлеммов канал.
Поскольку склера представляет собой богатую коллагеновыми волокнами соединительную ткань, она подвержена патологическим процессам, присущим коллагенозам, системным заболеваниям соединительной ткани.
Видео о строении и функциях склеры глаза
Диагностика заболеваний склеры
Диагностика состояния склеральной оболочки осуществляется при помощи внешнего осмотра, ультразвукового исследования, а также биомикроскопии.
Симптоматика заболеваний
- Изменение цвета склеры глаза.
- Появление дефектов ткани.
- Пятна на склере.
- Растяжения и выпячивания склеральной оболочки глаза.
- Изменение формы глазного яблока.
- Боль в глазу.
Заболевания склеры
- меланоз – желтоватая окраска склер; сочетается с экзофтальмом, косоглазием, пигментным перерождением сетчатки;
- синдром голубых склер при синдроме Ван-дер-Хуве – врожденное нарушение структуры коллагена, сопровождающееся также тугоухостью, деформацией скелета, повышенной ломкостью костей.
- воспаление склеры – эписклерит, склерит;
- стафилома склеры – ограниченное растяжение;
- экскавация диска зрительного нерва;
- разрывы.
Склера глаза — что это такое, какие функции она выполняет и какие патологии может иметь
Человеческий глаз – поистине уникальное природное создание, представляющее собой орган зрения. По своей структуре, глаз устроен достаточно сложно и состоит из огромного количества структурных элементов.
Безусловно, знать о каждом из них нет надобности для обычного обывателя, но ознакомиться с основными частями глаза точно стоит каждому человеку. Одной из таковых является склера глаза, выполняющая немалое количество важнейших для организма функций.
Более подробно об ее строении, предназначении и возможных патологиях поговорим в представленном ниже материале.
Анатомия
Склера – это многослойная ткань наружной части глаза. Анатомически склерное образование представляет собой фиброзную ткань достаточно плотной структуры. Склера окружает зрачок и радужку глаза плотным кольцом и образует своеобразную белую материю.
На структурном уровне данная часть органа организована очень сложно. Говоря просто, склера состоит из пучкообразного и беспорядочно расположенного коллагена. Благодаря последнему веществу, склеральная ткань непрозрачна и имеет разную плотность по всей своей площади расположения.
Как было отмечено ранее, склера глаза состоит из нескольких слоев, из которых фундаментально выделяют следующие:
- Внешний слой. Представлен неплотной тканью с четко организованной и разветвленной системой сосудов, которые организуют две сосудистые сетки глаза: поверхностную и глубинную.
- Склерный слой. Преимущественно состоит из коллагена, а точнее его волокон и более сложных эластичных тканей.
- Глубинный слой. Расположен в зоне между внешним слоем и сосудистой оболочкой глаза. Структурно представлен соединительными тканями и пигментными клетками – хроматофорами.
Представленная выше анатомическая организация склеры справедлива и для переднего ее отдела, который доступен к взору самого человека, и для заднего отдела глаза, расположенного в глазной впадине. Стоит отметить, что задний отдел склеральной ткани выглядит как тонкая пластина, имеющая решетчатую структуру.
Функции склеры
Исходя из рассмотренного ранее анатомического строения склеры глаза, можно сделать некоторые выводы относительно ее функционального предназначения, которое, к слову, достаточно велико. По своей сути, функции склеральной ткани крайне разнообразны.
Более существенную из таковых выполняет именно коллаген, имеющий хаотичное расположение и сложную структуру. Данные особенности фиброзной ткани защищают глаз от неблагоприятного воздействия солнечного света за счет интенсивного преломления лучей.
Для самого человека эта функция склеры помогает стабильно и четко организовать зрительную функцию, что, в принципе, и есть главное предназначение склеральной ткани.
Помимо защиты от солнечных лучей, склера организует защиту чувствительных элементов глаза от внешних факторов, способных их повредить. При этом спектр потенциальных повреждений включает в себя и физические нарушения, и хронические патологии.
Дополнительной, но не менее важной функцией склеры глаза является то, что именно эта ткань организует своеобразный каркас для креплений связочного, мышечного, сосудистого и прочих аппаратов глаза.
Также склера обеспечивает:
- путь решетчатым артериям к заднему отделу глаза;
- подход глазного нерва к глазным мышцам и самому глазу;
- защиту большинства сосудов и нервных волокон глаза;
- выход венозных ответвлений из глаза, обеспечивающих отток крови.
Склера – это одновременно и защитная оболочка, и крепкий каркас для организации структуры глаза.
Возможные патологии
Важно понимать, что от состояния склеральной ткани глаза во многом зависит здоровье и стабильность функционирования данного органа. В нормальном состоянии склера имеет белый цвет с легким голубым оттенком.
У взрослого человека в норме наблюдается именно такая ткань, а вот у детей из-за малой толщины данной ткани голубой пигмент может иметь более ярко выраженную структуру, поэтому у некоторых малышей цвет склеры с заметным голубым оттенком.
Первое, что свидетельствует о неправильной работе организма, это изменение цвета склеральной ткани глаза. Как правило, склера либо тускнеет, либо приобретает оттенок желтизны. В обоих случаях изменение ее цвета – это верный признак развития патологии.
Так, к примеру, желтизна склеральной ткани указывает на наличие глазной инфекции или же проблем с печенью. Единственное, у кого допустимо легкое пожелтение и рыхлость склеры, так это у пожилых людей. Данное явление обусловлено отложением в тканях жира и утолщение пигментного слоя, что является нормой.
Нередки случаи в медицинской практике, когда у человека после взросления склеры глаз также остаются с ярко выраженным голубым оттенком. Данное явление свидетельствует о врожденном нарушении в структуре органа. Зачастую оно свидетельствует о нарушении формирования глазного яблока в утробе матери. В любом случае, заметив у себя или у своих близких изменение цвета склеры, необходимо незамедлительно посетить поликлинику.
В медицине выделяют два вида патологий склеральной ткани глаза – врожденные заболевания и приобретенные. Среди первого вида наиболее часто встречаются следующие:
- Меланоз или меланопатия – врожденный недуг, проявляющийся в чрезмерной пигментации покрова склеральной ткани меланином, вследствие чего она приобретает желтоватый оттенок. Данная патология проявляется с самого детства и свидетельствует о проблемах с углеводным обменом в организме человека.
- Синдром голубых склер – аналогичный предыдущему недуг, но только отличающийся ярко выраженным голубым оттенком склеральной ткани. Как правило, данная патология сопровождается и другими нарушениями зрения или слуха. Зачастую синдром голубых склер связан с дефицитом железа в организме.
К приобретенным же патологиями склеры глаза можно отнести:
- Стафилому, выражаемую в истощении оболочки и ее выпячивании. Проявляется такой недуг из-за развития деструктивных процессов в глазах человека.
- Эписклерит, являющийся воспалительным процессом внешнего фиброзного покрова глаза, который дополняется узелковыми уплотнениями вокруг роговицы. Зачастую не требует лечения и проходит сам, но способен рецидивировать.
- Склерит, также являющийся воспалением, но уже внутренней склеры. Данная патология всегда сопровождается болевыми ощущениями, иммунодефицитным состоянием больного и отеком тканей.
Представленные выше недуги, как и большинство приобретенных патологий склеральной ткани, являются воспалительным процессом оболочки глаза, который вызван ее истощением из-за действия неблагоприятных внешних факторов. Воспаления, как правило, провоцируются инфекциями и сопровождаются сбоями в работе других органов организма.
Проверка состояния склеры
Определив нездоровое состояние склеры, необходимо незамедлительно посетить специалиста. Как правило, патологии склеральной ткани сопровождаются такой симптоматикой:
- болевые ощущения в глазах, усиливающие при движении ими;
- постоянное ощущения того, что в глазном яблоке что-то присутствует;
- непроизвольное слезотечение;
- изменение цвета склеры;
- проявление ярко выраженных нарушений в структуре глазного яблока: его выпячивание, расширение кровеносных сосудов и тому подобное.
Важно отметить, что игнорировать даже несерьезные патологии склеры крайне опасно, так как они способны вызывать некоторые осложнения. Наиболее неприятные из последних – это помутнение и деформация роговицы, вследствие чего человек либо полностью, либо частично теряет зрение.
Своевременно обратившись к специалисту, побеседовав с ним и проведя базовые диагностические мероприятия, можно снизить риск развития осложнений патологий склерной ткани практически до нуля, естественно с тем условием, что будет организовано соответствующее лечение.
Стоит понимать, что терапия недугов склеры глаза – это долгий процесс, пренебрегать которым нельзя. Решив лечить подобные патологии, нужно быть готовым к долгому и упорному курсу лечения, иначе победить заболевание, скорее всего, не выйдет.
Как видите, разобраться с тем, что такое склера глаза, какие функции она выполняет и чем может страдать, не столь сложно. Главное – вникнуть в тему и ознакомиться с представленным выше материалом. Надеемся, сегодняшняя статья была для вас полезна. Здоровья вам!
Склеропластика — операция по укреплению склеры — в реальном видеосюжете:
На переднем крае с внутренней стороны склеры располагается желобок. Основная его часть занята трабекулярной диафрагмой, над ней находится Шлеммов канал. Передний край желобка расположен рядом с десцеметовой оболочкой, к заднему краю прикреплено цилиарное тело.
Функции
Важная задача склеры – это обеспечение хорошего качества зрения. Белочная оболочка не даёт свету проникать в глаза, защищая их от интенсивного освещения и ослепления. Она предохраняет внутренние структуры от повреждений, действия негативных факторов.
Склера формирует опору элементов, находящихся вне глазных яблок. К ним относят: связки, сосуды, нервы, глазодвигательные мышцы. Дополнительные функции белочной оболочки:
- Фиксация нервов к глазам, мышечным тканям;
- Обеспечение оттока крови через венозные ответвления.
Так как склера – это плотная структура, она помогает поддержать внутриглазное давление в пределах оптимальных значений и способствует оттоку внутриглазной жидкости.
Болезни склеры
Состояние склеры напрямую влияет на нормальное функционирование глаз. У здорового человека оболочка белая, имеющая лёгкий голубой оттенок. У некоторых детей цвет склеры может быть более насыщенным из-за небольшой толщины. Если по мере взросления яркий голубой оттенок оболочки глаза не исчезнет, значит, это врождённая патология. Она развилась в результате нарушений формирования глаз во внутриутробном периоде.
Различают врождённые и приобретённые патологии склеры глаза. Рассмотрим подробней каждую из них.
Врождённые болезни
К врождённым болезням склеры относятся:
- Меланопатия (меланоз). Проявляется избыточной пигментацией склеральных тканей меланином, поэтому белочная оболочка делается желтоватой. Меланопатия – признак проблем обмена углеводов. Её выявляют уже в детстве.
- Аниридия. Редкая патология, характеризующаяся отсутствием у склеры радужной оболочки. Она вызвана мутацией гена, отвечающего за нормальное развитие органов зрения. Встречается и приобретённая аниридия. Она развивается из-за травм, воспалений радужной оболочки. У некоторых больных радужка разрушается по причине дегенеративных процессов.
- Синдром голубых склер. Ткань белка глаза приобретает яркий голубой оттенок. Выявляют и сопутствующие недуги: падение зрения, ухудшение слуха, дефицит железа. Синдром может быть признаком тяжёлого наследственного заболевания костей, проявляющегося их деформацией, истончением костной ткани, сбоями в функционировании суставов, искривлением позвоночника.
Врождённые патологии склеры не имеют специальных методов терапии. При выявлении сопутствующих болезней назначают симптоматическое лечение.
Приобретённые болезни
Склера глаза подвергается развитию приобретённых патологий, которые могут встречаться при системных болезнях соединительной ткани. Слабое место оболочки – пластина, поскольку она может растягиваться под действием негативных факторов. В результате деформации эта часть глаза начинает давить на сосуды, нервные окончания.
Заболевания склеры обусловлены наличием и других слабых мест. К ним относятся слишком тонкие участки, там образуются стафиломы (выпячивания). На белочной оболочке могут появляться разрывы. Как правило, их обнаруживают между участками прикреплений глазодвигательных мышц.
У некоторых диагностируют экскавацию (углубление) диска нерва. Патология часто сопровождает глаукому. Другие недуги, состояния с экскавацией: отёк, нейропатия, колобома, тромбоз вены сетчатки.
Довольно часто развиваются воспалительные болезни: склерит, эписклерит.
Эписклерит
Эписклерит – это воспалительная патология внешних фиброзных тканей. Она сопровождается появлением уплотнений в виде узелков. Чаще болезнь выявляют у женщин от 40 л., у пожилых, реже – у детей. Патология носит хроническую форму, поражает оба глаза. Её причины:
- Инфекционные болезни;
- Повышение в крови уровня мочевой кислоты;
- Воспалительные патологии;
- Укус насекомого;
- Травмы глаз;
- Аллергия;
- Попадание в глаз инородного предмета;
- Действие химических веществ;
- Гормональный дисбаланс.
Поражённый глаз становится ярко-красным. Больного мучают дискомфорт, боль, светочувствительность. Веки, оболочки глаз отекают. В отличие от конъюнктивита эписклерит не затрагивает сосуды, легче протекает.
Диагностирует патологию врач-офтальмолог, используя следующие методы:
- Биомикроскопия (исследование структур глаз);
- Периметрия (исследование границ полей зрения);
- Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
- Рефрактометрия (измерение рефракции, определение качества зрения);
- Визометрия (определение остроты зрения).
Эписклерит иногда сопровождает другие патологии, поэтому лучше посетить врача-инфекциониста, эндокринолога, аллерголога, ревматолога.
Терапия включает назначение лекарств, физиопроцедур. Пациенту прописывают капли нестероидных противовоспалительных средств («Дексапос», «Дексаметазон»), увлажняющие лекарства (препараты «искусственная слеза»). Если выявлена инфекция, необходимы антибиотики. Положительное действие оказывает УВЧ.
К профилактике эписклерита относят:
- Укрепление иммунитета;
- Соблюдение гигиены;
- Своевременное выявление, лечение болезней, влияющих на состояние органов зрения;
- Защита глаз во время работы на химическом производстве.
Склерит
Склерит – это воспаление склеры, затрагивающее все её слои. Патология протекает с болевым симптомом, отёками тканей, приводит к падению зрения. Если склерит вовремя не вылечить, белочная оболочка полностью разрушается, наступает слепота. Как правило, болезнь поражает один глаз, а иногда и оба. Чаще её диагностируют у женщин, у детей встречается редко.
- Воспаления;
- Травмы глаз;
- Аллергия;
- Офтальмологические операции;
- Инфекции;
- Подагра;
- Воздействие радиации;
- Влияние химических веществ;
- Укус насекомого;
- Попадание в глаз инородного предмета.
Кроме боли и отёков, болезнь проявляется светобоязнью, слезоточивостью, покраснением глаз, повышением внутриглазного давления. Появляются зуд, жжение, зрение падает. При гнойном склерите выделяется гной. Если глаз будет травмирован, осложнениями становятся отторжение, разрыв сетчатки.
Склерит выявляют при осмотре органов зрения. Делают анализ крови, слёзной жидкости. Проводят следующие виды исследований: биомикроскопию, офтальмоскопию, КТ, УЗИ глаза, МРТ.
Для лечения склерита чаще назначают:
- НПВС в форме капель, мазей («Тобрадекс», «Дексапос», «Дексаметазон») – для устранения воспаления.
- Гипотензивные капли («Бетаксолол», «Мезатон») – для снижения внутриглазного давления.
- Капли на основе ферментов («Гиазон», «Лидаза»). Способствуют устранению очагов воспаления.
- Обезболивающие препараты («Мовалис», «Бутадион», «Индометацин»). Уменьшают дискомфорт, облегчают состояние.
- Антибиотики-пенициллины («Ампициллин», «Амоксициллин»). Используют при выявлении бактериальной инфекции.
Одновременно с использованием медикаментов применяют физиопроцедуры:
- Электрофорез. Позволяет препарату проникнуть в глубокие ткани глаз.
- Магнитотерапия. Стимулирует процессы восстановления тканей, ускоряет заживление.
- УВЧ. Электромагнитное, тепловое воздействие усиливает кровоток, устраняет боль, воспаление.
Если консервативные методы не помогают, назначают операцию. Обычно она показана при некротизирующем склерите, когда поражается роговица, и зрение сильно падает. В ходе операции делают пересадку части склеры от донора. Вмешательство показано при гнойном процессе (для вскрытия гнойника), при попадании в глаз инородного тела.
- Соблюдение гигиены глаз.
- Защита органов зрения от действия пыли, прямых лучей солнца.
- Устранение патологий, вызывающих склерит.
- Избегание контакта с веществами-аллергенами, насекомыми.
Стафиломы
Стафиломы появляются в результате разрыхления коллагена склеры. Процесс происходит при развитии сильной близорукости (миопии). Сопровождается он падением зрения, быстрой утомляемостью, ощущением тяжести в глазах. Иногда сужается поле видения. Стафиломы приводят к осложнениям: дистрофия, отслойка сетчатки, катаракта, открытоугольная глаукома.
Лечение патологии комплексное (консервативное, хирургическое), оно направлено на замедление прогрессирования миопии. Назначают средства для расслабления аккомодации («Ирифрин», «Мидриацил», «Атропин»), укрепления склеры (антиоксиданты, витамины), для улучшения гемодинамики глаз и обмена веществ («Цитохром С», «Ретикулин», «Куспавит»). Показаны физиопроцедуры: лазерная стимуляция, электрофорез. Помогает ношение ортокератологических жёстких линз.
Операцию проводят, чтобы предотвратить дальнейшие растяжения склеры.
Профилактика стафилом включает мероприятия по замедлению развития миопии. К ним относятся:
- Укрепление организма;
- Соблюдение гигиены, режима дня;
- Ограничение времяпровождений за компьютером, телевизором;
- Регулярные осмотры у врача-офтальмолога.
Разрывы склеры
Разрыв склеры – это рана с выпячиванием, повреждением, выпадением внутренних структур глаз. Патология вызывает выраженное нарушение функций органов зрения. Причиной часто являются травмы глаз.
Экскавация диска нерва
Экскавация диска зрительного нерва представляет собой углубление в его центре. Нарушение может быть вызвано патологическими изменениями, но также является вариантом нормы. Физиологическую экскавацию выявляют у 75% здоровых людей.
При глаукомных изменениях осмотр глазного дна показывает побледнение диска нерва. Углубление сначала располагается в височной, центральной частях, затем меняется весь диск. Патология сопровождается следующими симптомами:
- Болезненность, ощущения тяжести в глазах;
- Зрительная утомляемость;
- Падение зрения;
- Двоение картинки;
- Ограничение поля зрения.
Задачи терапии: устранение воспалений, отёчности волокон нервов, восстановление питания, кровообращения зрительного нерва. Упор делают на лечение глаукомы. При выявлении экскавации назначают:
- Сосудорасширяющие средства;
- Биогенные стимуляторы (для ускорения метаболизма в тканях);
- Гормональные средства (для устранения воспаления).
Заключение
Очень важно следить за состоянием глаз. Работу органа зрения нарушить довольно просто, а на восстановление потребуется длительное время. Несвоевременная терапия грозит тяжёлыми последствиями, вплоть до слепоты.
Что такое склера: строение, функции и особенности
Благодаря глазам человек получает больше 85% информации об окружающем его мире. Стоит максимально внимательно относиться к зрению и стараться его оберегать так, как это делают наши склеры. Строение глаза очень сложное и состоит из многочисленных элементов. Все запоминать необязательно, но вот самые основные стоит знать каждому.
Что это?
Что такое склера? Если вникнуть дословно, то с греческого языка переводится как твердый. Иначе говоря, белковая оболочка глаза – это и есть склера. Все ткани соединяются воедино в прочную поверхность, которая необходима для защиты и опоры всего глазного яблока.
Внешне склера глаза белого цвета, так как в ее основе коллагеновые волокна, которые в беспорядочном состоянии переплетаются и соединяются в пучок.
Толщина поверхности может достигать максимум 1 миллиметра, а около роговицы – 0,7 миллиметров, но в центре глаза и в начале выхода зрительного нерва оболочка имеет самый тонкий слой до 0,5 миллиметров.
Чем тоньше зона склеры, тем более уязвима она становится при высоком давлении и механическом повреждении.
Строение
Склера состоит из нескольких слоев:
- внешний – тонкая ткань с четко выстроенной сосудистой системой, которая создает две сетки сосудов глаза: поверхностную и глубинную;
- средний (склерный) – представляет собой коллагеновые волокна, смешанные с эластичными тканями;
- внутренний (глубинный) – союз пигментных клеток и соединительных тканей, расположенных после сосудистой оболочки глаза и перед внешним слоем.
Задняя сторона склеры имеет вид тонкой пластины (решетчатой структуры), которая является переходным мостом для сосудов сетчатки и зрительных нервов.
Нарушить функционирование глаза очень просто. Слабым местом всей оболочки является пластина, так как под негативным воздействием она способна растягиваться. При такой деформации возникает давление на сосудистую часть органа и его нервных окончаний.
Функции склеры
Спектр обязанностей склерных волокон разнообразен:
- защита внутренних оболочек глазного яблока от внешних негативных факторов и прочих различных повреждений (механических);
- каркасная опора глазных тканей (те, которые расположены вне глаза: связки, сосуды, нервы и прочее);
- обеспечение зрением (ткань склеры очень плотная и световые лучи не могут проникнуть сквозь нее, что и защищает глаз от ослепления);
- поддержание давления внутри глаза;
- поддержание оттока влаги внутри глаза.
Помимо основных функций, существуют дополнительные:
- обеспечение оттока крови за счет венозных ответвлений;
- фиксация глазного нерва к глазу и его мышцам;
- прохождение к заднему глазному отделу решетчатых артерий.
Очень важно отслеживать состояние склер, так как любое нарушение одной из функций и несвоевременное лечение грозит сильнейшими последствиями, вплоть до потери зрения. Но иногда бывают такие ситуации, что никак не противостоять и не предупредить заболевание. К примеру, когда они являются врожденными аномалиями.
Необычная патология
Что такое склеры глаз, какие они должны быть в пределах нормы, знают, пожалуй, все. Но мало кому известно, что на каждые 60 тысяч новорожденных приходится по одному малышу со склерами голубого цвета – это явная врожденная аномалия.
Цветной меланоз изменяет цвет склеры. Синий или голубой цвета, конечно же, говорят о том, что существует целый ряд структурных сбоев, функциональных нарушений в организме. Обычно такой синдром именуют Лобштейна — Ван-дер-Хеве (либо просто синдром синих век). Зарождается он при огромном количестве генных дефектов.
Уникальность слоев склеры такая, что невозможно просветить их толщину. В комплексе они плотно прилегают, благодаря чему создается плотная белая оболочка глаза. При синдроме Лобштейна — Ван-дер-Хеве синий цвет образуется в результате истонченной склеры, через которую просвечивает сосудистую поверхность.
Склерный меланоз
Относится к врожденному синдрому, который имеет несколько характерных симптомов:
- пятнистая пигментация (пятна обычно серого или фиолетового оттенков и локализованы хаотично по всей склере);
- радужка глаза значительно темнее обычного;
- глазное дно темно-серого цвета.
Здесь самое главное – правильно определить заболевание и не перепутать с меланобластомой ресничного тела. Причина этого синдрома заключается в нарушении углеводного обмена. К сожалению, меланоз склеры лечению не подлежит.
Аниридия
Этот синдром весьма редкий. Отмечается 1 случай на миллион. Суть заключается в полном отсутствии радужки глазного яблока. Как может быть такое, что у склеры отсутствует радужная оболочка? Здесь идет речь уже о мутации одного из генов – PAX6, который расположен в коротком плече 11 хромосомы. Именно этот ген отвечает за здоровое и полноценное развитие глаз.
Заболевание может быть и не врожденным. Его можно приобрести при ранениях глаза либо воспалительных заболеваниях радужки, когда ее удаление хирургическим путем – единственное спасение. Иногда бывает саморазрушение радужной оболочки, если в организме происходят дегенеративные биологические процессы.
Лечение или обретение индивидуальности
Помимо врожденных аномалий, существует большое количество приобретенных заболеваний, которые необходимо как-то подвергать терапии. Одним из универсальных и необычных способов лечения стали линзы склеры (склеральные), которые были созданы еще в конце 20 века.
Их прототипом послужили обычные контактные линзы, которые были созданы на век раньше. Конечно, на тот момент они были жутко неудобные при ношении, так как плохо циркулировал воздух, а материал был очень жестким для нежной оболочки глаза. Поэтому о линзах позабыли.
А буквально через век, столкнувшись с такой проблемой, как истончение и деформация глазной роговицы (кератоконус), разработали линзы склеры (склеральные). Они полностью покрывали всю белоснежную оболочку глазного яблока. Позже склеральную линзу стали применять при других заболеваниях и для профилактики:
- световой чувствительности (из-за травм или болезней);
- сухости глаза или синдрома Шегрена;
- при отсутствии радужной оболочки;
- различных травм глаза;
- в постоперационный период;
- термальных и химических ожогах глазных яблок;
- эктазии (расширении) роговицы глаза и прочих.
На сегодняшний день, если спросить: “А что такое склера?”, то многие не задумываясь ответят, что белок глаза. Это не только важный элемент зрительного органа, но и своеобразное “украшение”, а точнее место, которое можно украсить.
Как бы странно это не звучало, но в современном обществе украсить склеры – в порядке нормы. И это вполне реально сделать благодаря линзам, которые изначально были придуманы для лечебного применения.
Сейчас приобретение декоративных склеральных линз доступно каждому, кто хочет придать себе некой космической индивидуальности.
Если задуматься, то лучше пусть линзы будут как некий аксессуар и элемент образа, чем способ коррекции недуга. Поэтому стоит быть внимательным по отношению к своим склерам, которые точно подскажут, если возникнет сбой в организме.
Строение, функции и основные заболевания склеры
Склера глаза или белочная оболочка — это непрозрачная оболочка глаза белого цвета, которая состоит из соединительной ткани и отличается высокой плотностью. Она имеет сложную структуру и осуществляет несколько важнейших функций. Как и любой другой орган, склера подвержена различным заболеваниям, которые могут быть врожденными и приобретенными. Их наличие приводит не только к ухудшению самочувствия человека, но и к снижению работоспособности зрительного анализатора.
- 1. Строение склеры
- 1.1. Кровообращение белочной оболочки
- 2. Функции
- 3. Основные заболевания
- 3.1. Меланоз или меланопатия
- 3.2. Синдром голубых склер
- 3.3. Стафилома
- 3.4. Эписклерит
- 3.5. Склерит
Строение склеры
В своем составе склера имеет три слоя:
- 1. Эписклера – рыхлый поверхностный слой, пронизанный кровеносными сосудами, благодаря которым обеспечивается его хорошее кровоснабжение.
- 2. Строма – слой, состоящий из коллагеновых волокон и по структуре напоминающий роговицу. Волокна характеризуются беспорядочным распределением, делая белочную оболочку непрозрачной. Между ними находятся фиброциты — соединительно-тканные клетки, вырабатывающие коллаген.
- 3. Внутренний слой (темная склеральная пластина) содержит огромное количество хроматофоров — пигментных клеток, придающих ему коричневый цвет. На внутренней части белочной оболочки располагается циркулярный желобок, ширина которого достигает 0,75 мм. К задней части этого желобка присоединяется цилиарное (ресничное) тело.
В самой тонкой части толщина склеры достигает 0,3 миллиметра. Этот участок располагается в районе экватора глаза и месте выхода зрительного нерва. Здесь склера представляет собой решетчатую пластину, сквозь которую проникают отростки нервных клеток сетчатки. В совокупности они образуют стволовую часть зрительного нерва и его диск. В области роговицы толщина склеры составляет 0,6-0,8 миллиметра, а максимальная ее часть не превышает 1 миллиметра.
Толщина склеры в различных отделах глаза
К внешней поверхности белочной оболочки прикреплены мышцы, осуществляющие движения глаз. Сама она оснащена специальными каналами, сквозь которые проходят нервы и артерии к увеальному тракту глаза (сосудистой оболочке) и выходят венозные стволы.
Решетчатая пластина — самая слабая часть капсулы глазного яблока, так как она подвержена растяжению. Этот процесс оказывает чрезмерное давление на зрительный нерв и сосуды, приводя к дисфункции глаза и нарушению его питания. В зонах истончения возможно образование разрывов и выпячиваний. Особенно это относится к местам крепления глазных мышц.
Для белочной оболочки характерны:
- 1. Возрастные изменения. Склера новорожденных отличается высокой эластичностью, а ее толщина не превышает и 0,4 мм. Из-за этого она имеет голубой оттенок, так как сквозь нее просвечивает темная склеральная пластина, богатая пигментом. С возрастом толщина белочной оболочки увеличивается, происходит снижение ее эластичности и способности к растяжению. Кроме того, в ней повышается содержание воды и возникают отложения липидов, которые придают ей желтый оттенок.
- 2. Отсутствие нервных окончаний. Это объясняет ее нечувствительность к какому-либо воздействию.
Кровообращение белочной оболочки
Система кровообращения склеры расположена большей частью в эписклере и делится на две сосудистые сети: поверхностную и глубокую. Передний отдел склеры оснащен богатой системой кровообращения. Кровеносные сосуды проходят через глазодвигательные мышцы и выходят в переднюю часть глазного яблока.
В толще самой склеры расположены сквозные каналы, пропускающие через себя кровеносные сосуды. В месте стыка роговицы и радужной оболочки (передний угол камеры глаза) расположен венозный синус или, как его еще называют, канал Шлемма, отводящий водянистую влагу из камеры глаза в цилиарную вену. В основном склера имеет минимальное количество собственных кровеносных сосудов и питается благодаря транзитным сосудам конъюнктивы.
Функции
К главным функциям белочной оболочки относятся:
- 1. Защитная. Оберегает внутренние структуры глаза от отрицательного влияния внешней среды и механического воздействия.
- 2. Каркасная. Выступает в качестве опоры для внутренних и наружных элементов глазного яблока, придает ему форму сферы и обеспечивает поддержку мышц, сосудов, нервов и связок.
- 3. Оптическая. Являясь непрозрачной оболочкой, склера защищает сетчатку от воздействия прямых световых лучей и исключает вероятность ослепления. Благодаря этому человек способен полноценно видеть окружающий мир.
- 4. Стабилизационная. Поддерживает внутриглазное давление в норме, обеспечивая нормальную работоспособность всех структур зрительного анализатора.
Основные заболевания
Изменение цвета белочной оболочки свидетельствует о местных или общих нарушениях в организме. Иктеричные (желтые) участки на поверхности склеры говорят об инфекционном процессе. Ее полное окрашивание в желтый цвет может быть признаком гепатита или других заболеваний печени. Поэтому любая смена ее окраски должна быть поводом для обращения за квалифицированной помощью офтальмолога.
Патологии склеры могут носить как приобретенный, так и врожденный характер.
Меланоз или меланопатия
Меланоз — это врожденное и чаще всего одностороннее заболевание склеры, характеризующееся тремя основными симптомами:
- 1. Появление на передней поверхности белочной оболочки сероватых или светло-фиолетовых пятен, обусловленных отложением пигментных клеток — меланоцитов. Сама склера обычно остается белого цвета.
- 2. Темный цвет радужной оболочки.
- 3. Глазное дно темно-серого оттенка.
Усиление пигментации возникает в период новорожденности и во время полового созревания. Причинами болезни служат нарушения липидного, белкового и углеводного обмена веществ. Лечению заболевание не подлежит.
Синдром голубых склер
Изменение цвета склер при этом синдроме обусловлено ее истончением, в результате которого просвечивает пигмент сосудистой оболочки. Эта патология не является основным заболеванием, а служит симптомом некоторых врожденных болезней. К ним относятся:
- 1. Синдром Лобштейна-Ван-дер-Хеве. Признаком этого синдрома являются двустороннее окрашивание склер в голубой или даже синий цвет, высокая хрупкость костей и тугоухость. Нередко заболевание сопровождается другими аномалиями развития — пороки сердца, волчья пасть, сращение пальцев рук и ног (синдактилия).
- 2. Синдром Элерса-Данлоса — генетическое заболевание, характеризующееся, помимо голубых склер, повышенной эластичностью кожи, ломкостью сосудов, слабостью суставов и связочного аппарата. Несовершенство белочной оболочки приводит к разрывам сетчатки даже при незначительных травмах глаза.
- 3. Синдром Лове — генетическая патология, поражающая исключительно мальчиков. К прочим офтальмологическим признакам болезни относятся микрофтальм, врожденная катаракта, повышение внутриглазного давления.
Лечение синдрома голубых склер только симптоматическое.
Стафилома
Это патологическое выпячивание глубоких слоев глаза (ресничное тело, сосудистая оболочка) через очень тонкие участки склеры вследствие деструктивных изменений в ней. Чаще всего стафилома является осложнением таких заболеваний, как язвенный кератит, склерит, кератомаляция или повышенное внутриглазное давление.
Следствием патологии может быть частичная или абсолютная потеря зрения, а также вылущивание (энуклеация) глаза.
Основной метод лечения — хирургический.
Эписклерит
Заболевание характеризуется воспалением поверхностного слоя белочной оболочки — эписклеры. Оно проявляется:
- покраснением склеры,
- дискомфортными ощущениями и болью в глазах,
- слезотечением,
- повышенной чувствительностью к свету,
- отеком век,
- головными болями,
- повышением прозрачности склеры (при частом рецидиве патологии).
Часто эписклерит носит хронический характер. Лечение ограничивается использованием препаратов искусственной слезы и глюкокортикостероидов. Без терапии болезнь самостоятельно проходит в период от 5 до 14 дней.
Склерит
Это воспаление внутренних слоев белочной оболочки, которое сопутствует какому-либо системному заболеванию или является его осложнением. Имеется три формы патологии:
- 1. Диффузная.
- 2. Узелковая.
- 3. Некротизирующая.
Основными симптомами склерита являются:
- сильный зуд и жжение в глазах,
- светобоязнь,
- повышенная слезоточивость,
- снижение зрения в сумеречное время суток,
- болевые ощущения различной интенсивности, отдающие в голову или область глазницы,
- отек конъюнктивы,
- ощущение инородного предмета в глазу,
- повышение внутриглазного давления,
- сильные головные боли,
- снижение остроты зрения,
- появление участков истончения склеры и стафилом,
- гнойное отделяемое (при гнойном склерите),
- образование глубоких, болезненных, одиночных инъецированных мини-узелков (при узелковой форме склерита).
Степень тяжести симптоматики зависит от формы патологии.
Терапия заключается в устранении этиологического фактора и использовании физиотерапии. Хирургическое лечение проводится в случае образования абсцесса, повреждения сетчатки, глаукомы или астигматизма.
Склера — важнейший орган, который гарантирует человеку полноценное зрение. Она имеет сложную структуру и подвержена ряду заболеваний. Их осложнения могут привести к абсолютной слепоте.