Что такое роговица глаза

Роговица глаза

Роговица – это важная структура зрительных органов.

Спереди она имеет выпуклую форму, а сзади – вогнутую внутрь.

Имеет прозрачный цвет без наличия сосудов.

Продолжает склеру. Состоит из большого количества слоев. Выполняет важную функцию в зрении и поддается поражению разным факторам.

Анатомия и строение роговицы

Анатомия роговицы очень интересная. Она напоминают линзу, которая занимает небольшое количество поверхности глаз. Имеет разную толщину – в периферической части уплотненная, а по центру – утонченная.

Состоит из пяти слоев:

• передний – выполняет защитную функцию и отвечает за увлажнение;
• боуменова мембрана – нужна для поддержки сферической формы;
• основной – состоит из коллагеновых волокон и лейкоцитов, отвечает за прочность;
• десцеметовый – защищает наружный слой от внешнего и внутреннего воздействия;
• задний слой – состоит из клеток, которые выполняют насосную функцию, питают оболочку внутриглазной жидкостью.

В роговичной оболочке отсутствуют сосуды. Поэтому питание происходит за счет внутриглазной жидкости и ближайших капилляров . На фото можно увидеть строение.

Функции роговицы

Данная оболочка выполняет много важных функций. В основном защищает глаз от различных повреждений. Чувствительна к воздействую внешних факторов: сильных температур, ветра, механических частичек, химических и бытовых веществ. Часто такие факторы становятся причиной травмы, попадания инородного тела и других неприятных симптомов.

Отличается высокой чувствительностью. Это связано с защитной реакцией. Незначительное поражение роговицы глаза сопровождается развитием неприятных симптомов. Даже если в глаз попала небольшая соринка, сразу происходит ответная реакция. Это сопровождается дискомфортом, жжением, повышенным слезоотделением.

Такая реакция является нормальной. Роговица осуществляет защиту от повреждений. Если закапывать лекарство в глаза, то они будут закатываться вверх. Кроме этого, возникнет неконтролируемое слезотечение. Также оно появляется при попадании химического вещества.

Нормальные характеристики роговицы

При нормальном состоянии температура в этой оболочке должна быть на 10 градусов ниже, чем базальная температура тела. Это связано с влажной поверхностью. Также на это влияет отсутствие сосудов. При закрытых веках температура может быть ниже базальной на 2 градуса, а при открытых – на 7. Это предотвращает развитие грибов плесени и специфической формы кератита.

Несмотря на отсутствие кровеносных сосудов, происходит компенсация питания за счет слезной жидкости. Это происходит с участием трофических и чувствительных волокон. Обменные процессы также контролируют трофические нервы. При нормальном состоянии все слои оболочки выполняют определенные функции. Нарушения наблюдаются при воздействии внутренних или внешних факторов.

Заболевания роговицы

Отслоение роговицы

В основном такое повреждение возникает на фоне тяжелых офтальмологических заболеваний и травм. Симптомы отслоения роговицы:

• сильный дискомфорт;
• покраснение;
• нарушение зрительной функции;
• жжение;
• чувствительная реакция на свет.

В большинстве случаев эта патология сопровождается сильным дискомфортом. При кратковременных нагрузках на глаза пациент испытывает болевые ощущения, появляется тяжесть и помутнение. Если возникли такие симптомы, следует обратиться к врачу.

Часто для лечения используют хирургическое вмешательство. Основная цель операции — чтобы сетчатка плотно прилегала к необходимым тканям . Для этого используют метод пломбирования. Витрэктомию применяют в тех случаях, когда требуется удаление стекловидного тела. Такой метод используют, если возникли патологические изменения тканей.

Эрозии

В основном такие поражения возникают из-за неосторожности самого человека. Снизить риск развития эрозии можно при соблюдении простых правил. При своевременном обращении к врачу прогноз будет благоприятным. Основные симптомы:

• болезненные ощущения, которые могут усиливаться при моргании;
• неконтролируемое слезотечение;
• повторное поражение может сопровождаться гнойными выделениями;
• чувствительность к свету;
• покраснение слизистой.

В основном пациентам назначают медикаментозное лечение. Изначально следует принимать капли, которые способствуют регенерации слизистой.

Астигматизм

Патология может появиться из-за наличия рубцов или пятен на поверхности роговицы. По этой причине возникает нечеткость зрения . Редко встречается одновременно две формы астигматизма: роговичный и хрусталиковый.

Сопровождается такими симптомами:

• снижение остроты зрения;
• раздвоение предметов;
• нечеткие границы предметов на разном расстоянии.

Лечение состоит из коррекции зрения специальными очками и контактными линзами.

Кератит

Тяжелое заболевание, которое возникает на фоне разных инфекций. Сопровождается такими симптомами:

• воспалительный процесс;
• покраснение;
• болевые ощущения;
• помутнение.

Может развиваться впоследствии травм, попадания инородного тела в глаз, развития патогенной микрофлоры в конъюнктиве. При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения в виде необратимых процессов в роговице. В этом случае лечение может быть только оперативным.

В начальной стадии развития назначают применение антисептических, антибактериальных, противовоспалительных офтальмологических препаратов. В качестве вспомогательной терапии рекомендуют принимать витаминные комплексы и строго соблюдать правила гигиены.

Разрывы роговицы

Причина такого повреждения обычно скрывается в контузии глаз. Это возникает в последствие травмы, удара, влияния взрывной волны. Симптомы зависят от степени поражения. К основным относятся:

• резкая и сильная боль;
• жжение;
• чувство рези;
• невозможность сомкнуть или разомкнуть веки;
• снижение остроты зрения;
• появление пленки перед глазами.

Тяжелое поражение может сопровождаться сильными разрывами. При этом пациенту нужна неотложная медицинская помощь. При незначительных повреждениях назначают медикаментозное лечение.

Отеки

Отеки роговицы сопровождаются характерными симптомами:

• помутнение зрения (может усиливаться утром или вечером);
• покраснение;
• расширение сосудов;
• чувствительная реакция к свету;
• неконтролируемое слезотечение;
• болевые ощущения.

Причины таких явлений могут скрываться в неправильно подобранных оптических изделиях или офтальмологических заболеваниях, особенно если они поражают задний эпителий роговицы. Учитывая этиологию отеков, врач назначает лечение. В большинстве случаев достаточно заменить оптику. Стоит выбирать изделия из высококачественных материалов. Если причина в заболеваниях, то лечение должно направляться на их устранение.

Полезное видео

Роговица глаза

Зрительный аппарат человека состоит из целого набора составляющих, каждая из которых играет определенную, по-своему очень важную роль. Роговица – важная составляющая глаза, которая отвечает за реальность воспроизводимых образов и определяет достоверность передачи изображений. Нарушения вызывают разные заболевания зрительной системы, которые в конечном итоге могут приводить к потере зрения.

Роговица отделяет переднюю глазную камеру от внешней среды, визуально он имеет полусферическую форму и около 10 мм в диаметре. В состав роговицы входят волокна матрикса, коллагена, сверху она прозрачная, изнутри выстилается многослойной эпителиальной тканью. Данный часть глаза отвечает за поддержание тонуса органов зрения, преломление света, соответственно, любые повреждения сказываются на этих функциях.

Играют свою роль дефекты показателей коллагена, которые носят врожденный характер, химические, термические факторы, механические воздействия. На наличие проблем указывают такие симптомы как острая реакция на свет, тик век, краснота в зоне перехода склеры и роговицы, слезотечение.

Строение органа

Роговицы входит в состав светопреломляющего зрительного аппарата. Эластичная оболочка полностью прозрачная, в ее толще располагаются нервные окончания, определяющие чувствительность.

1. Верхний – эпителиальная защитная ткань, которая регулирует объемы жидкости, отвечает за транспорт кислорода.
2. Мембрана боумена – она защищает глаз, питает роговицу. В результате повреждений ее функции нарушаются, восстановить целостность практически невозможно.
3. Строма – широкая часть органа, состоящая из горизонтально переплетающихся коллагеновых волокон. Также в состав стромы входят клетки-регенераторы, которые отвечают за быстрое восстановление после повреждений.
4. Десцемета – оболочка между эндотелием со стромой. Она очень эластичная и прочная.
5. Эндотелий – следующий слой роговицы. Он отвечает за выведение лишней жидкости, сохранение прозрачности роговицы процессы регенерации.
6. Передний эпителиальный слой – он связан с конъюнктивальной структурой, гладкий. В эпителии много окончаний нервных клеток, что делает его высокочувствительным к воздействию провоцирующих агентов.

Поверхностные части эпителия пропускают газы, жидкости – данное свойство применяется при лечении различных патологий. Эндотелий (задний слой) состоит из клеток полигонального типа, толщина роговицы в местах расположения эндотелия составляет примерно 0.5 мкм. Для исследований применяется зеркальная микроскопия, позволяющая определять тип расположения, особенности строения клеток эпителия.

Данный слой регенерируется за счет расширения, миграции клеточных структур. В возрасте старше 60 лет клеток становится меньше, но они укрупняются. Повреждение тканей глаза вызывает уменьшение числа клеток в области заднего эпителия. В результате травм жидкость из передней глазной камеры начинает попадать в другие оболочки, вызывая проблемы с питанием, мутность роговицы.

Что делает роговица

Роговицу в плане функций можно сравнить с объективом фотоаппарата. Она имеет аналогичное линзам устройство, собирает световые лучи, а потом фокусирует их в требуемом направлении. Роговица и все ее слои – главная преломляющая среда человеческого глаза. Форма оболочки выпуклая, поверхность гладкая, блестящая.

Преломляющая сила составляет 40-44 диоптрии, толщина – 1-1.2 мм, по центру она немного меньше. Кривизна в норме достигает до 7.8 мм, отклонения от данного показателя тоже чреваты искажением зрительной функции. Кривизну обязательно учитывают при подборе средств контактной коррекции.

• Чувствительность;
• Прозрачность;
• Зеркальность;
• Отсутствие сосудистых образований;
• Сферичность.

Все части органа защищают внутренние структуры глаза от попадания бактериальных возбудителей, повреждений.

Диагностика

Для исследования роговицы и определения возможных патологий применяются следующие методики:

1. Биомикроскопия – применяется микроскоп, показывающий полный спектр возможных изменений роговичных слоев;
2. Пахиметрия – измеряется толщина роговичной структуры с применением УЗ-датчика.
3. Микроскопия зеркального типа – фотоисследование эндотелия путем измерения объема, числа клеток на каждый квадратный миллиметр;
4. Кератометрия – анализ кривизны передней роговичной части глаза;
5. Топографическое исследование – тест поверхности роговицы органа с подробным анализом его формы, силы преломления. Проводится на компьютере.

При наличии соответствующих показаний врач может направить пациента на соскоб. Поскольку процедура является достаточно болезненной, она проводится под капельной местной анестезией. Биопсия – способ диагностики, используемый при недостаточно точных, непоказательных данных посевов, соскобов.

Заболевания роговицы

Большинство патологий роговицы имеют воспалительное происхождение, поскольку любое воспаление век, глазных отделов быстро переходит на роговицу. Вызывают заболевания и внешние причины – неблагоприятная экология, аллергены, дым, химические вещества, бактерии. Иногда помутнение является врожденным – если мать во время беременности сильно болела, у ребенка могут быть проблемы с роговицей. В этом отношении опасность представляют инфекционные поражения.

Самыми опасными считаются грибковые патологии роговицы глаза. Они развиваются в результате повреждений предметами, содержащими споры данного микроорганизма. Лечить грибковые заболевания сложно, но делать это нужно обязательно.

Схемы терапии

Рассмотрим принципы лечения заболеваний в зависимости от их типа:

1. Эрозивные изменения – небольшие повреждения лечат путем применения анестетиков местного действия и заживляющих мазей. Во избежание заражения врач может назначить мазь с антибиотиком. Ускоряют восстановление препараты с гиалуроновой кислотой, капли типа «искусственная слеза». При грамотном своевременном лечении эрозии хорошо эпителизируются, осложнений не возникает.
2. Раны – сильные повреждения лечат хирургическим путем в специализированном офтальмологическом отделении. Параллельно показана терапия антибиотиками, ферментами, заживляющие капли местно. Если запустить проблему, можно ослепнуть.
3. Ожоги – поврежденные ткани иссекаются хирургическим путем, применяются антибактериальные, противовоспалительные, заживляющие мази, проводится ферментная терапия.
4. Попадание инородных тел – сначала их нужно устранить тампоном из ваты или специальным инструментом. Если это невозможно, тело оставляется в глазу на определенное время, пока оно не переместится в поверхностный слой. Оставлять можно только нейтральные с химической точки зрения тела – стекло, пластик. Для ускорения заживления врач назначает капли, мази.
5. Кератиты – патологические измерения в структуре роговицы, которые приводят к ее помутнению, снижают остроту зрения. Природа заболевания инфекционная или травматическая. Лечение, как при травмах и инфекциях.
6. Изменения формы, величины оболочки – роговица может быть слишком большой, маленькой, выпячиваться, приобретать форму конуса. При выраженных формах показана операция, в детском возрасте конические изменения сопровождаются развитие астигматизма, который излечению не подлежит.

Важно устранить повреждающий, травмирующий фактор – иначе терапия окажется не эффективной. Когда это будет сделано, можно назначать регенерирующее лечение.

Заключение

Роговица – важная составляющая глаза, которая отвечает за правильное преломление лучей света. Она имеет сложную структуру, каждый слой выполняет определенные функции.

При инфекционных заболеваниях показано применение специальных мазей, местных препаратов. Если роговица очень тонкая, на ней присутствуют рубцовые изменения, помимо медикаментозного местного лечения, проводится операция.

Основные функции роговицы – защита глаза, преломление лучей, поддержание физиологической формы органа зрения.

Восстанавливается данная структурная часть быстро, но при значительных повреждениях, ожогах нужна врачебная помощь, ускоряет заживление применение соответствующих капель, мазей. В результате воздействия травмирующих факторов роговица становится мутной, и зрение падает. Воспалительные процессы могут длиться очень долго при отсутствии лечения. Основные патологии – кератиты, травмы, неправильные формы, размеры, дистрофия, дегенеративные изменения.

Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, поскольку оно, скорее всего, будет не эффективным. При ухудшениях зрения обращайтесь к врачу. Своевременная помощь позволяет быстро устранить негативные проявления и восстановить зрительную функцию. Оперативное вмешательство показано только при сильных повреждениях, ранах, ожогах.

Капли, мази с разным составом врач назначит в любом случае, поскольку данные препараты в разы ускоряют процессы заживления тканей, купируют воспалительный, инфекционный процесс. Для точной постановки диагноза применяются различные методики, которые позволяют измерить толщину, форму роговицы, оценить ее состояние, определить локализацию воспаления и принять максимально точные, действенные меры.

Терапия назначается только после проведения тщательной диагностики, с учетом характера, степени течения патологи, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Особенности строения роговицы глаза и роль оболочки в зрительном процессе

Роговица – это наиболее выпуклая часть глазного яблока, прозрачная выпукло-вогнутая светопреломляющая линза. Диаметр оболочки в среднем 1 см, толщина от 0,5 до 1,2 мм. Роговица глаза у новорождённых диаметр меньше, он постепенно увеличивается до 4 лет, после чего его размер постоянный. Преломляющая сила равна 40 D .

Из чего состоит глаз

Строение глаза человека сложное, структуры органа подразделяются на внешние и внутренние. Орган зрения включает глазное яблоко и зрительный нерв. Глаз представляет собой шар неправильной формы или сферу диаметром не более 2,5 см.

К внешним структурам относятся части органа, которые визуализируются без применения офтальмологических микроскопов и аппаратов:

• роговица;
• наружная часть склеры;
• веки;
• конъюнктива (тонкая прозрачная слизистая плёнка).

Внутреннее строение глаза включает разные по функциональности оболочки и ядро (прозрачное содержимое камер) – желеобразная жидкость, хрусталик, стекловидное тело.

Оболочки органа зрения:

• наружная или фиброзная – к ней прикрепляются мышечный аппарат, передняя часть роговицы и задний отдел склеры;
• внутренняя или сетчатая – зрительный анализатор (сетчатка), через который передаётся информация об увиденных объектах в ЦНС (головной мозг);
• сосудистая – сеть кровеносных сосудов, обеспечивающих трофику (питание) глаза, сформирована самой сосудистой сетью, ресничным телом, радужкой.

Функциональность органа зрения обеспечивает три аппарата: светопреломляющий, аккомодационный, рецепторный. Роговица относится к светопреломляющей структуре – система линз, которая проецирует изображение на сетчатку (хрусталик, стекловидное тело, сетчатка).

Способность органа зрения менять фокусное расстояние путём расслабления и тонуса цилиарной мышцы (аккомодация) обеспечивается ресничным телом, радужкой и ресничным поясом хрусталика.

Рецепторный аппарат включает зрительную часть сетчатки, где расположены высокодифференцированные нервные клетки.

Строение роговицы и её функции

Роговица образована прозрачной плёнкой (стромой) из соединительной ткани и кератоцитов (роговичных телец). На 85-90% строма состоит из коллагеновых волокон и внеклеточного матрикса. С наружной и внутренней стороны роговица прикрыта двумя пластинками. Спереди поверх плёнки располагается многослойный эпителий.

• передний эпителий – наружный слой, уникальный по своему составу, который обеспечивает кристальную прозрачность оболочке;
• передняя мембрана Боуменова – уплотнённый слой, отделяющий строму;
• строма – основное вещество, образующее роговицу;
• слой Дюа – тончайший слой, обладающий высокой прочностью (обнаружен учёными в 2013 году);
• пограничная задняя мембрана или Десцеметова оболочка – разделяет строму и эндотелий роговицы (заднюю часть);
• эндотелий роговицы – тонкий слой из плоских клеток, выстилающий заднюю внутреннюю поверхность оболочки.

Роговица представляет собой наружную капсулу органа зрения, выполняющую несколько функций. Плёнка благодаря своей прочности, а также способности к быстрой регенерации, защищает глаз от негативного воздействия внешних раздражающих факторов. Оптическая функция – проведение света и его преломление. Это обеспечивается благодаря особой форме и прозрачности оболочки.

Вредные факторы воздействия

На роговицу негативно влияет длительное воздействие прямых солнечных лучей. Ультрафиолетовое излучение способно вызывать такие симптомы:

• резкая боль в глазнице;
• ощущение инородного тела, песка в глазу;
• головные боли;
• снижение качества зрения;
• обильное слёзотечение;
• фотосенсибилизация (боязнь дневного света).

Эти признаки проходят самостоятельно, если обеспечить защиту глазам от солнца и избегать прямого его воздействия, особенно в обеденное время. При постоянном нахождении под солнцем без защитных очков возможно острое воспаление роговицы с последующим помутнением хрусталика.

На состояние прозрачной оболочки негативно влияет длительная работа за компьютером. В течение рабочего дня человек перенапрягает зрительный анализатор, приводя к стрессовому состоянию глаз. Возможные симптомы:

• покраснение конъюнктивы;
• воспаление век;
• раздражение слизистой;
• туман перед глазами;
• расплывчатость изображения;
• боли в глазнице, в области лобной кости.

Роговица подвержена опасным производственным факторам: электромагнитное излучение, неблагоприятный микроклимат, воздействие химических веществ, отравляющих аэрозолей, распыляющихся красок, промышленной пыли.

Заболевания роговицы

Основные и наиболее распространённые заболевания роговицы:

• кератит – воспаление прозрачной оболочки инфекционной или неинфекционной природы;
• дистрофия – группа наследственных изменений строения роговицы, не связанных с воспалительным процессом;
• буллёзная кератопатия – патологическое изменение эндотелия прозрачной оболочки, которое способствует проникновению жидкости из передней камеры глаза в строму, развивается после механической травмы;
• кератоконус – истончение оболочки из-за дегенеративных процессов в глазу, не связано с воспалением, роговица становится конической формы;
• кератомаляция – сухость роговицы в результате гиповитаминоза (дефицита витамина А).

Патологии, не требующие лечения

Наименее опасными для зрения считаются генетические дистрофии. В офтальмологической практике их насчитывается более 20 видов. В большинстве случаев патологический процесс протекает бессимптомно, незаметно для человека. Изменения в роговице практически не влияют на качество зрения. Поэтому многие пациенты не знают о своём диагнозе и не проходят соответствующее лечение.

Дистрофии прогрессируют медленно. Сначала клинические признаки отсутствуют, по мере развития болезни появляется помутнение прозрачной оболочки. У некоторых пациентов формируются эрозии. В этом случае появляется боль в глазах, светобоязнь, чувство инородного тела в глазах.

Медикаментозное лечение назначают только при наличии эрозии. Назначают увлажняющие капли (заменители слёзной жидкости), мази, антибиотики. Для защиты от внешнего негативного воздействия рекомендуют носить защитные линзы.

Нарушения, подлежащие коррекции

Если у человека снижено качество зрения, проводят коррегирующее лечение: радикальная кератотомия (рассекающие насечки оболочки от зрачка к периферии), применение лазера, методика ЛАСИК, ФЕМТО-ЛАСИК.

В обязательном порядке лечение роговицы проводят при воспалительных заболеваниях, инфекциях глаз, механических травмах, ожогах.

Диагностика и лечение заболеваний роговичного слоя

Чтобы оценить состояние роговицы, проводят комплексное исследование, которое включает такие этапы:

• микроскопический – осмотр оболочки с применением щелевой лампы (аппарат, позволяющий рассмотреть изменения в структурах глаза на тканевом уровне);
• оптический (рефрактометрия) – оценка предомляющей способности линзы с помощью направленных световых пучков, которые излучает специальное диагностическое устройство;
• метрический – оценка физических показателей (толщина, размер, место положения, степень выпуклости, диаметр);
• топографический – анализ структуры оболочки.

Основным диагностическим критерием является прозрачность или светопропускная способность плёнки. Пациентам проводят биомикроскопию, которая позволяет проанализировать состояние каждого слоя роговицы.

Современные методы исследования: конфокальная микроскопия, корегентная томография, психофизический анализ, тиаскопия.

Лечение при патологических изменениях прозрачной оболочки зависит от степени и глубины поражение тканей.

При поверхностных воспалениях прописывают глазные капли, мази для закладывания за веко (антибактериальные, антисептические, регенерационные растворы). Такая терапия осуществляется в амбулаторных условиях, пациент периодически приходит на осмотры.

В тяжёлых случаях при острых инфекциях, которые могут распространиться на другие структуры глаза, травмах с разрывами оболочки лечение проводят в стационаре, под пристальным контролем офтальмологов.

Роговица глаза: что это такое, строение, слои и функции

Роговица – это передний отдел капсулы глаза, являющийся основным компонентом преломляющей системы органов зрения. Выглядит роговица как выпукло-вогнутая линза. За счет того, что она имеет различную толщину на периферии и в центре достигается различная кривизна внутренней и внешней плоскости данной составляющей преломляющей системы. Преломляющая сила роговичного слоя глаза составляет 40 диоптрий. Радиус кривизны приблизительно составляет 7,8 мм. Роговица абсолютно прозрачна, в ней нет кровеносных сосудов. Диаметр ее составляет 11 мм по вертикали и 12 мм по горизонтали. Нормальная толщина роговичного слоя на периферии составляет 700 мкм, по центру 550 мкм.

Слои роговицы

Роговица – это органическая двояковыпуклая линза, которая крепится к склере глаза с помощью тонких фиброзных волокон. Место перехода роговицы в склеру называется лимб.

Роговица состоит из 6 слоев.

1. Строма. Это самый толстый и большой слой роговицы, который занимает более 90% ее площади. Образованный коллагеновыми волокнами, фиброцитами, керацитами, лейкоцитами. Отвечает за прочность роговицы. Он наполнен тончайшими пластинками из коллагеновых волокон. Пластины расположены параллельно относительно друг друга, но направление волокон в каждой пластинке разное, за счет чего обеспечивается прочность.
2. Эпителий. Выполняет защитную функцию. Очень хорошо переносит механические повреждения. Многослойный плоский неороговевающий эпителий может регенерироваться за сутки и при этом никаких следов не остается. Передний и задний эпителий удерживают влагу в строме. Если их функция нарушается, роговица отекает и теряет прозрачность.
3. Боуменова оболочка (мембрана). Бесклеточный поверхностный слой стромы. Поддерживает естественную форму роговицы.
4. Эндотелий. Задний и внутренний слой роговицы, который играет важную роль в ее питании, поддержании состояния, предотвращает ее набухание в результате повышения внутриглазного давления. Прозрачность роговицы обусловлена именно этим слоем. Эндотелий состоит из шестигранных клеток. Выполняет насосную функцию, обеспечивая клетки роговицы питательными веществами из внутриглазной жидкости. Различные глазные патологии ослабляют этот слой, в результате количество его клеток уменьшается. Чем меньше клеток эндотелия, тем меньше становится прозрачность роговицы и она сильнее отекает. Эндотелий состоит из одного слоя клеток и не дает роговице набухать. Чем больше лет человеку, тем тоньше становится эндотелий. Он не способен регенерироваться.
5. Десцеметовый слой. Коллагеновая оболочка, которая является защитным барьером, предотвращая проникновение инфекции в остальные глазные структуры. Обеспечивает защиту глаза от внутренних и внешних неблагоприятных воздействий.
6. Слой Дуа (Дюа). Толщина (норма) этой составляющей роговичного слоя примерно 15 микрон. Слой Дуа высокопрочный, который может выдерживать давление от 150 до 200 кПа. Расположен между десцеметовой оболочкой и стромой.

Роговица отличается от остальных глазных структур отсутствием в ней кровеносных сосудов, которые обеспечивают клетки тканей кислородом и питательными веществами. Эта особенность строения приводит к замедлению обменных процессов в роговичных слоях. Метаболизм и питание роговицы осуществляется благодаря тонкой сети капилляров, которые расположены вокруг роговицы и проникают в нее на 1 мм.

Функции

Функции, выполняемые роговицей, обуславливает ее расположение и анатомия.

Основными функциями являются:

1. Преломление световых лучей. Роговица по анатомическому строению представляет собой оптическую линзу, которая собирает в фокус световые лучи, поступающие в глаз с разных сторон. В связи с этой функцией она является одним из важнейших компонентов преломляющей системы глазного яблока.
2. Защита. Роговичный слой выполняет защитную функцию, от мелкодисперсных частиц пыли, грязи, которые постоянно находятся в воздухе. Также он обладает высокой чувствительностью к свету и быстро реагирует на воздействие температур. В результате при любом (даже самом легком) травмировании глаз рефлекторно закрывается, роговица не дает ему некоторое время открываться из-за резкого повышения светочувствительности, а в это время выделяется большое количество слезной жидкости, что позволяет избавиться от инородного тела.

Заболевания

Роговица, выполняя свои защитные функции, часто подвергается сильному воздействию, следствием которого становятся различные патологии. Заболевания роговицы глаза разделяются по группам.

Кератиты (воспалительные патологии)

Чаще всего патологии, которые поражают роговичный слой глаза, являются воспалительными. Патологии вызываются инфекционными агентами, воздействием повреждающих частиц, химических веществ. Каждый из этих факторов оказывает пагубное влияние на роговицу, снижая ее светопроницаемость и изменяя свойства.

Травматические

Возникают из-за химических, механических повреждений. Повреждаются клетки эпителия, нарушается их способность к регенерации.

При механическом, термическом травмировании роговицы часто развивается гнойная язва роговицы, которая быстро ее разрушает. Дольше всех при таком заболевании держится десцеметова мембрана, которая довольно долго выдерживает действие разрушающих факторов.

Дистрофические изменения

Развивается из-за метаболических нарушений в организме. Симптоматика долго не проявляется, но затем человека беспокоит сухость глаз, замутнение зрения.

Аномалии

У некоторых людей встречается аномальное развитие роговицы, выражающееся в изменении степени ее прозрачности, изменении величины и формы.

Среди аномалий можно выделить:

• гигантская роговица (мегалокорнеа). В основном это наследственное врожденное заболевание, но иногда в молодом возрасте из-за развития некомпенсированной глаукомы мегалокорнеа появляется в качестве приобретенного недуга;
• маленькая роговица (микрокорнеа). Аномалия бывает одно- и двусторонней. Из-за уменьшенного размера роговичного слоя уменьшается и глазное яблоко;
• кератоконус. Изменение формы роговичного слоя, при котором она истончается и начинает вытягиваться в виде конуса. Аномалия относится к генетическим, развивается, как правило, на обоих глазах, но с некоторой разницей во времени;
• кератоглобус. Аномалия при которой роговица имеет шарообразную форму. Появлению этой аномалии способствует слабость эластичности роговичного слоя.

Методы исследования

Для выявления изменения роговицы при различных заболеваниях проводят ряд диагностических процедур. На основании их результатов специалист назначит лечение.

Основные способы исследования роговицы:

1. Биомикроскопия. Исследование роговичного слоя с помощью микроскопа и осветителя.
2. Кератометрия. Определение кривизны радиуса роговицы.
3. Пахиметрия. Толщину роговицы исследуют при помощи специального ультразвукового датчика.
4. Топография. С помощью топографии проводят исследование всей поверхности роговицы, точно определяют ее форму (асферичность или эксцентриситет) и преломляющую силу.
5. Микробиологическое исследование. Берут соскоб с поверхностных слоев роговицы.
6. Биопсия. Ткань роговицы берется для исследования, когда посева и соскоба недостаточно для диагностики.
7. Зеркальная микроскопия. Анализ формы клеток и определение их количества в эндотелиальном слое. Норма 3000 клеток на квадратный миллиметр.

Лечение

Способ лечения выбирают в зависимости от заболевания, клинической картины, общего состояния человека. Инфекционные поражения лечат с помощью антибактериальных капель. Если роговица изменила свою форму и преломляющую силу, проводят оптическую коррекцию с помощью очков или линз. Для подавления воспаления назначают препараты с глюкокортикоидами, при инфекционном процессе применяют антивирусные, противомикозные средства. Если травмы поверхностные, применяют средства, ускоряющие восстановление тканей эпителия.

При неэффективности консервативного лечения, обширном поражении роговичного слоя, прогрессирующем ухудшении зрения, врожденных аномалиях проводят оперативное вмешательство. Это может быть кератопластика (пересадка роговицы донора) или кератопротезирование (установка искусственной роговицы).

Роговица является частью преломляющей системы глаза. Если нарушается ее строение, развивается дисфункция, то страдает вся оптическая система.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Строение, функции, заболевания, пересадка роговицы глаза

Что это такое?

Роговица – сферическая и прозрачная часть наружной оболочки глаза. Представляет собой органическую линзу, имеющую двояковыпуклое строение, которая через тонкие фиброзные волокна (лимб) прикрепляется к склере глаза.

Благодаря роговице и особенностям ее строения световые волны легко проходят в более глубокие слои органа зрения и попадают на сетчатку.

Функции роговицы:

В норме ее характерными признаками являются:

• высокая чувствительность и способность к регенерации;
• прозрачность и зеркальность;
• сферическое строение;
• прочность и целостность;
• отсутствие капилляров;
• радиус кривизны–7,7-9,6 мм;
• горизонтальный диаметр – 11 мм;
• сила преломления света – 41 дптр.

Воспаление, травмы или дегенеративные процессы в роговице приводят к изменению ее изначальных параметров и свойств.

Строение

Этот орган напоминает собой линзу, выпуклую снаружи и вогнутую внутри.

Она занимает собой от 1/5 до 1/6 поверхности наружной оболочки глаза. В отличие от ее более крупной части – склеры, роговица не имеет сосудов и абсолютна прозрачна. Ее толщина увеличивается по периферии и уменьшается по центру.

В роговице пять слоев:

• покровный (передний), он состоит из эпителиальных клеток, выполняет защитную, газо- и влагообменную функцию;
• боуменова мембрана, поддерживает форму сферы;
• строма (основной и самый толстый слой), образована в основном коллагеновыми волокнами и фибро-, кера- и лейкоцитами, она обеспечивает прочность роговицы;
• десцеметовый, способствует высокой толерантности наружного слоя глаза к внешним и внутренним воздействиям;
• эндотелиальный (задний), внутренний слой, состоящий из клеток шестигранной формы, он выполняет насосную функцию, снабжая все оболочки роговицы питательными веществами из внутриглазной жидкости, поэтому именно при патологических изменениях в этом слое быстро развивается и обнаруживается на инструментальных обследованиях отек роговицы.

Из-за того, что роговица не имеет сосудов, ее питание обеспечивается внутриглазной жидкостью и капиллярами, окаймляющими ее.

Признаком нарушения кровоснабжения роговицы может стать ее помутнение , это обуславливается прорастанием в нее капилляров из лимба и сосудистой пленки.

Заболевания роговицы глаза

1. Травматические. Развиваются при попадании в глаз мелких щепок из дерева или металла, песка, химических веществ.

Поражение слоев роговицы при них может быть поверхностным или глубоким. Последствием такого травмирования может стать эрозия роговицы глаза. Ее формирование вызывают повреждения клеток эпителия и потеря их способности к регенерации (восстановлению).

Эрозия роговицы (фото)

Клиническими проявлениями этой патологии являются:

• боль в глазу;
• ощущение инородного предмета;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• зуд и жжение;
• очаги помутнения в роговице;
• уменьшение остроты зрения.

2. Врожденные дефекты строения:

• мегакорнеа – патологически крупные размеры роговицы, достигающие более 11мм в диаметре;
• микрокорнеа– уменьшение размеров роговицы (от 5мм в диаметре);
• кератоглобус – выпячивание роговицы и изменение ее формы на шаровидную;
• кератоконус – истончение роговицы и утрата упругости, приводящее к изменению ее формы на конусовидную.

Так выглядит кератоконус

Все эти болезни влекут за собой изменение нормальных показателей зрения, возникновение близорукости, астигматизма, дальнозоркости, слепоты.

3. Воспалительные болезни (кератиты) инфекционного и неинфекционного происхождения.

Симптомы такого поражения роговицы:

• резь в глазах и их гиперчувствительность к свету;
• яркая сосудистая сетка конъюнктивы;
• пастозность и (или) отечность роговицы;
• замутненность зрения.

Признаками язвы выступают:

• образование возвышающегося инфильтрата с неровными краями на поверхности роговицы;
• гнойные выделения;
• отслойка верхних слоев роговицы, ее помутнение и болезненность;
• дефекты зрения.

Опасность этой патологии состоит в том, что возможна перфорация (прорыв) язвенного инфильтрата, пропитывание гнойным содержимым тканей глаза и его гибель.

4. Дистрофия . Возникает на фоне обменных нарушений в организме. Может быть врожденной или приобретенной.

Симптомы патологии могут долго не проявляться, а первые признаки обнаружиться случайно при инструментальном обследовании (небольшие полосы или зоны помутнения роговицы). С развитием недуга больные начинают жаловаться:

• на сухость и замутненность в глазах;
• потерю остроты зрения.

Пересадка роговицы

Применяется при неэффективности консервативного лечения и прогрессирующем ухудшении зрения.

Оперативное вмешательство показано при поражении большой поверхности роговицы, если причиной его являются:

• травмы;
• обширный термический или химический ожог;
• осложнения после воспалительных процессов;
• необратимые дегенеративные изменения;
• врожденные аномалии;
• косметические дефекты (бельмо, рубцы).

Пересадка роговицы или, иначе – кератопластика , проводится с использованием донорского материала (трансплантата).

Она классифицируется:

• на оптическую, которую применяют с целью восстановления прозрачности роговицы;
• лечебную, которая призвана сохранить глаз, поэтому в ней используются даже мутные донорские роговицы);
• рефракционную, она помогает восстановить зрение;
• мелиоративную, технику укрепления роговичного слоя для повторных пересадок.

Методы замены роговицы:

• послойный, показан при патологиях верхнего слоя, заменяют только его;
• сквозной (частичный и тотальный), предполагает пересадку всех роговичных слоев.

Из-за отсутствия сосудов в роговице операции по ее пересадке считаются в офтальмологии несложными, с низким риском развития осложнений. Донорский имплантат обычно хорошо приживается и позволяет вернуть пациентам прежнее качество жизни.